Деменция лечится ли – лечение в домашних условиях, как лечить слабоумие у взрослых народными средствами, к какому врачу обратиться, если ваши близкие страдают маразмом

Содержание

лечение в домашних условиях, как лечить слабоумие у взрослых народными средствами, к какому врачу обратиться, если ваши близкие страдают маразмом

Старческое слабоумие, или деменция, является довольно распространенным недугом. Под этим термином понимается расстройство психики, которое приводит к полной дезадаптации человека.

Распад личности происходит вследствие органического поражения клеток головного мозга.

Для родственников больного вопрос лечения деменции стоит остро, так как при поздней стадии болезни дементор нуждается в постоянном уходе.

Полный распад личности возможно если не предотвратить, то отсрочить на несколько лет. Главным условием для этого является своевременность терапии.

Маразм лечится или нет

Лечится ли деменция? Причиной деменции становятся органические изменения в головном мозге. В результате происходит необратимая гибель мозговых клеток.

К сожалению, точные причины возникновения деменции до сих пор не установлены. Поэтому полное излечение от недуга невозможно.

Кто лечит деменцию: какой специалист? Лечением пациентов с маразмом занимаются психиатры и неврологи.

В большинстве случае деменция не возникает как самостоятельное заболевание, это следствие другой болезни. Задача врача — выявить причину болезни и попытаться их устранить.

Проявления слабоумия возможно ослабить приемом лекарственных препаратов. Некоторые лекарства могут притормозить развитие заболевания и отдалить самые серьезные осложнения.

Лечится ли деменция? Комментирует специалист:

Что делать, чтобы остановить заболевание

Процесс лечения слабоумия является долгим и сложным. Методы терапии включают в себя медикаментозное и психологическое воздействие.

В настоящее время проводится разработка альтернативных методов терапии (генная терапия, вакцинация, использование стволовых клеток).

Что еще нужно знать о деменции:

Как вылечить слабоумие в домашних условиях

Как лечить деменцию (слабоумие) у взрослых? На начальном этапе лечение деменции возможно в домашних условиях.

Главное условие — это назначение терапии врачом.

Самостоятельно принимать антидепрессанты и другие лекарства запрещено, так как можно усугубить ситуацию.

Больной не в состоянии запомнить, как и в какой дозировке он должен принимать препараты, поэтому родственникам следует контролировать этот процесс. Если нет возможности постоянно находиться рядом с больным, то нужно позаботиться о сиделке.

При осложненной деменции человек уже не может двигаться, с ним трудно контактировать. К тому же, иногда такие больные становятся опасными для себя и окружающих.

Единственно правильное решение в этой ситуации — это помещение больного в специализированное лечебное учреждение.

Медикаментозная терапия

Выбор препаратов зависит от вида деменции и причины, ее вызвавшей.

Сосудистая деменция лечится следующими лекарствами:

  1. Противодементными средствами. Одно из самых популярных — Мемантин. Он обладает нейропротекторным действием, препятствует разрушению нейронов, улучшает память.
  2. Средствами, улучшающими метаболизм (Фосфатидилхолин), которые немного улучшают работу нейронов мозга.
  3. Гипотензивными средствами. Они поддерживают нормальный уровень АД (Каптоприл, Капотен).
  4. Дезагрегантами. Это препараты, препятствующие слипанию тромбоцитов и сгущению крови. Чаще назначается Аспирин кардио.
  5. Антисклеротическими средствами, которые снижают уровень холестерина (статины).
  6. Лекарствами, улучшающими кровоснабжение мозга (Церебролизин, Актовегин).
  7. Кортикростероиды назначают в случае воспалительных поражений сосудов (васкулитов).

Также необходимо симптоматическое лечение слабоумия, чтобы несколько снизить негативные проявления недуга.

Для этого применяют следующие препараты:

  1. Антидепрессанты. Их назначают в случае прогрессирующих депрессивных состояниях, сопровождающихся суицидальными мыслями. Самые популярные: Флуоксетин, Миансерин.
  2. Снотворные
    применяют для улучшения сна пациентам, страдающим бессонницей.

Антидепрессанты и снотворные противопоказаны людям, имеющим проблемы с сердцем.

Также следует быть осторожными с применением нейролептиков, эти средства могут спровоцировать нарастание агрессии.

Как лечить народными средствами

Можно ли вылечить деменцию народными средствами? Средства народной медицины применяются в комплексном лечении. Как монотерапия этот метод не приносит ощутимых результатов.

Для улучшения памяти и внимания используют следующие травы:

  • элеутерококк;
  • лимонник;
  • женьшень.

Также хорошо себя зарекомендовали следующие рецепты:

  1. Отвар из рябиновой коры. 50 грамм сырья заливают 200 мл кипятка, варят 5 минут. Пьют после остывания по 50 мл 5 раз в сутки.
  2. Отвар из смеси корневища валерианы и плодов фенхеля. Средство снижает возбудимость, улучшает сон. Такой отвар можно пить два раза в день по 200 мл.
  3. Чай из листьев гинкго билоба улучшает память, предотвращает разрушение клеток мозга.
  4. Сок черники уменьшает атеросклеротические бляшки, способствует улучшению памяти. Ежедневно нужно выпивать по 250 мл сока.

Больным деменцией назначают прием витаминов:

  1. Омега 3. Улучшают память и другие когнитивные функции при сосудистой деменции. Эту добавку нужно принимать постоянно.
  2. Витамин Е. Доказаны свойства витамина ослаблять симптомы деменции, однако, это средство противопоказано при сердечных патологиях.
  3. Коэнзим Q10 является антиоксидантом, улучшает работу сердца и мозга.

На чем основывается лечение деменции? Узнайте из видео:

Альтернативные методы

  1. Генная терапия. Предполагается воздействовать на гены, которые провоцируют развитие слабоумия. Благодаря этому, остановится гибель клеток мозга, запустится процесс восстановления нейронных связей.
  2. Применение стволовых клеток. Эти клетки обладают способностью превращения в ткань, в которую их внедрили. Ученые надеются, что стволовые клетки смогут заменить поврежденную ткань мозга.
  3. Вакцинация. Ведутся разработки вакцины против деменции. Эти разработки основываются на том, что иммунная система после вакцинации сможет распознавать амилоидные бляшки и уничтожать патологический белок.
Однако, все эти методы не являются официальными и находятся на стадии разработки и испытания.

Психологическая помощь врача и психиатрия

При деменции к какому врачу обратиться?

Психотерапевтические приемы направлены на улучшение социальной адаптации и поддерживание бытовых навыков.

Методика психологического воздействия подбирается индивидуально для каждого пациента.

При деменции, вызванной болезнью Альцгеймера, психотерапия играет ведущую роль, так как этот вид слабоумия почти не поддается лечению медикаментами.

Психологическая помощь заключается как в индивидуальных беседах, так и в проведении коллективных тренингов. Самыми эффективными являются следующие упражнения:

  1. Ведение дневника пациента. Записывание всех происходящих событий помогает больному выразить на бумаге свои переживания, избавиться от агрессии. Также при этом тренируется память и способность излагать свои мысли.
  2. Биографические занятия. Врач помогает пациенту вспомнить события прошлого с помощью старых фотографий, книг, фильмов.
  3. Когнитивные тренинги. Люди в группах заучивают стихи, читают, обсуждают прочитанное.
  4. Физическая активность. Физические упражнения очень полезны для пациентов. Их выполняют в группах или индивидуально. Если здоровье пациента не позволяет заниматься физкультурой, то ему показаны длительные пешие прогулки.
  5. Психотренинги повышают уровень социальной адаптации, но не в силах замедлить или повернуть вспять течение болезни.

Полезные упражнения

В лечении деменции важно тренировать мозг, чтобы предотвратить стремительную гибель нейронов. Без интеллектуальной деятельности мозговые клетки атрофируются намного быстрее.

Существуют специальные упражнения:

  1. Нарисовать часы. Сначала больному дается простое задание, например, нарисовать просто циферблат, затем добавляются стрелки.
  2. Произносить скороговорки. Сначала их проговаривают медленно, затем темп ускоряют.
  3. Изучение известных пословиц помогает тренировать мышление и память.
  4. Выбрать лишнее слово. Так тренируется ассоциативное мышление и логика.
  5. Перевертыши. Это написание слов в обратном порядке.
  6. Зеркало. Нужно нарисовать предметы в зеркальном отображении.

Эти нехитрые упражнения помогают бороться со старческим слабоумием.

Как вести себя с больным

Постоянное нахождение рядом с больным деменцией — тяжкое испытание для родственников.

Им следует набраться терпения и сил. Дементоры очень капризны, требуют повышенного внимания.

Врачи советуют соблюдать некоторые правила в общении с больными:

  • не проявлять агрессию;
  • не принимать близко к сердцу негативные выпады больных, они не отдают себе отчета в своих поступках;
  • терпеливо выслушивать их рассказы;
  • не ругать и не критиковать, они все равно не воспримут это.
Нельзя запирать такого человека дома в одиночестве, это может ухудшить его состояние. Нужно всячески поощрять общение больного с другими людьми, создавать условия для занятий творчеством.

Изменения личности, происходящие при деменции, являются необратимыми. В настоящее время еще не изобрели препараты, способные остановить течение болезни. От недуга страдает не только больной, но и окружающие его люди.

С помощью корректно подобранной терапии возможно несколько замедлить прогрессирование негативных проявлений и отсрочить тотальную деградацию личности.

Нелегко тем, кто берёт на себя тяжёлый труд ухаживать за больным деменцией. Чем же можно им помочь:

nerv.guru

лечение, препараты и уход за пациентами

Деменция: общее описание

Заболевание, при котором происходит постепенное снижение памяти, ухудшение мыслительных процессов, нарушение эмоциональной сферы, называют деменцией. Иногда его больше знают под названием старческий маразм или слабоумие. В большинстве случаев деменция сопровождается органическим поражением головного мозга и носит необратимый характер. Вылечить ее можно в тех случаях, когда причинами являются депрессия, авитаминоз или черепно-мозговая травма. Развивается чаще у людей старше 65 лет.

Слабоумие развивается постепенно, однако если его причиной являются сосудистые нарушения, возможны резкие необратимые изменения. Болезнь проходит 3 стадии: легкую, среднюю и тяжелую. При легкой степени человек продолжает общаться с окружающими, но все чаще замыкается на себе. Забывает слова, лица знакомых, назначенные встречи. Постепенно теряет навыки чтения, счета, способность узнавать новое. Часто заболевание сопровождается депрессией, апатией, потерей интереса к тому, что раньше было важным.

Со временем состояние ухудшается, больной не находит свой дом, не понимает, какой сегодня день недели. При средней степени заболевания возникают сложности с одеванием – человек забывает одеваться, надевает легкие туфли зимой, уходит на улицу в меховой шапке летом. Иногда может не есть сутки, порой кушает несколько раз подряд, позабыв, что уже обедал. Появляются сложности с приемом лекарств.

Нарушаются движения, появляется тремор рук, ног, головы. Мышцы становятся ригидными, движения теряют свободу. Человек практически ни с кем не общается. Возможно появление галлюцинаций, бреда. Больной все больше нуждается в помощи. Его нельзя надолго оставлять одного, чтобы он не навредил себе, не ушел, не потерялся.

При тяжелой степени слабоумия больному нужен постоянный уход. Часто он становится агрессивным, не понимает, что ему говорят, где он находится, что делает. Полностью теряет навыки самообслуживания, не узнает близких людей, в очень тяжелых случаях только лежит.

Как лечить деменцию, какие препараты принимать, зависит от степени тяжести заболевания и основных симптомов.

Основные принципы лечения

В лечении деменции требуется аккуратность, четкое понимание диагноза, динамики развития патологии. Важное место занимает уход и профилактика.

Терапию назначают в зависимости от стадии заболевания, интенсивности поражения эмоциональной, когнитивной и двигательной сферы. Если слабоумие вызвано другой патологией, например, инсультом, параллельно проводится лечение этой болезни.

Сразу после того, как поставлен диагноз, близким больного нужно взять на себя ответственность за прием им лекарственных препаратов. Либо поручить отслеживать лечение сиделке. Таблетки надо убрать из свободного доступа, их прием строго контролировать. Важно следить за возникновением побочных явлений и обратиться к врачу при ухудшении состояния больного.

Легкая степень

На начальных стадиях деменции назначается лечение препаратами, которые помогут:

  • снизить депрессию;
  • нормализовать эмоциональное состояние;
  • скорректировать память;
  • восстановить мышление и речь.

Антидепрессанты

Венлафаксин способствует выработке серотонина и дофамина, гормонов хорошего настроения и удовольствия. Одновременно с улучшением настроения, уменьшением напряжения, препарат вызывает сонливость, повышение давления, холестерина, бессонницу, спазм мышц.

Венлафаксин не назначается при почечной и печеночной недостаточности, беременности, пациентам младше 18 лет. С осторожностью его применяют после перенесенного инфаркта миокарда, гипертонии и судорожном синдроме.

Сходным, но более мягким действием обладает Флуоксетин. Его основная активность направлена на снятие блокады выработки серотонина. Может вызвать тремор, головную боль, нарушения сна, зуд, потоотделение, расстройство пищеварения. Не назначается при беременности, лактации, глаукоме, нарушениях функции почек, судорогах.

Седативные

Для того чтобы успокоить пациента, понизить тревожные ощущения, уменьшить раздражительность, назначают седативные препараты.

В состав Новопассита входит гвайфенезин и экстракты зверобоя, боярышника, мелиссы, валерианы, бузины черной, пассифлоры и хмеля. Не назначается при снижении мышечного тонуса, детям до 12 лет. С осторожностью применяют при эпилепсии, черепно-мозговых травмах, алкоголизме, некоторых болезнях головного мозга. Может вызывать сонливость, рвоту, головокружение, нарушения стула, снижение тонуса мышц.

Экстракт корня валерианы обладает успокоительным эффектом, не может использоваться при повышенной чувствительности и у детей до 1 года. Вызывает слабость, сонливость.

Для улучшения когнитивной деятельности

Для восстановления мышления и памяти, нормализации двигательной активности назначают Арисепт. Основное действующее вещество, донезепил, нормализует передачу нервных импульсов.

Арисепт противопоказан при лактозной недостаточности, чувствительности к компонентам препарата, одновременном приеме со сходными по действию лекарствами. Не применяется у пациентов, не достигших 18 лет. Лекарство имеет многочисленные побочные действия, в том числе вызывает агрессию, беспокойство, раздражительность, нарушение походки. Арисепт часто приводит к повышению артериального давления, нарушению обмена веществ, болям в желудке, недержанию, аллергическим реакциям.

Сходным действием обладает Нейромидин. Основным действующим веществом является ипидакрин. Восстанавливая синоптические связи между нейронами, он также способствует повышению тонуса гладкой мускулатуры.

Вызывает сердцебиение, нарушение стула, повышенное слюноотделение, судороги, сонливость. Противопоказан при эпилепсии, стенокардии, нарушении координации движений, язве, бронхиальной астме, беременности. Не назначается пациентам младше 18 лет.

Средняя степень

Лечение на средней степени слабоумия направлено на:

  • защиту нейронов;
  • снижение спутанности сознания, галлюцинаций.

Для защиты нейронов

Актовегин улучшает всасывание кислорода, обмен веществ в головном мозге, защищает нейроны от гибели, что так важно при диагнозе «сосудистая деменция». Не используется при отеке легких, задержке жидкости в организме, анурии, олигурии, сердечной недостаточности, нарушениях вывода из организма жидкости. В некоторых случаях возможны аллергические реакции.

Церебролизин – единственный из ноотропных препаратов, способствующий развитию и активности нейронов. В остальном его действие аналогично Актовегину. С большой осторожностью назначают при эпилепсии. Противопоказан пациентам с почечной недостаточностью и повышенной чувствительностью. Возможно появление аллергических реакций, вялости, апатии, одышки, тремора.

Нейролептики

Лекарственные средства этой группы направлены на снижение галлюцинаций, бреда. По данным некоторых источников, они способствуют восстановлению мышления.

Фенибут снижает уровень угнетения сознания, улучшает связь коры головного мозга с подкорковыми структурами, способствует восстановлению памяти и мышления. Препарат также действует как антидепрессант. Уменьшает раздражительность, повышает волевую активность. Не используется до 8 лет, при почечных дисфункциях, беременности. С осторожностью назначается при язвенной болезни и гастрите. В начале приема может вызывать сонливость, повышать давление, тревожность, раздражительность.

Сонапакс содержит тиоридазина гидрохлорид, оказывает успокаивающее, антидепрессивное воздействие, повышает осознанность, не подавляет двигательную активность. В некоторых случаях вызывает бессонницу, эмоциональные нарушения, тахикардию, аллергические реакции, нарушения пищеварения, изменение состава крови. Противопоказан больным в коме, при выраженных состояниях депрессии, заболеваниях крови, аритмии, печеночной, почечной недостаточности. С осторожностью используется у больных алкоголизмом.

Разово при нарушениях сна назначают Феназепам. При постоянном применении лекарство приводит к ухудшению состояния.

Тяжелая степень

При ярко выраженных симптомах сенильной деменции назначают Акатинол мемантин вместе с Ривастигмином. Эти лекарства от деменции рекомендуется принимать постоянно.

Действующее вещество Акатинол мемантина – мемантин. Препарат способствует передаче импульсов, улучшает мышление, память, способствует концентрации внимания. Не используется до 18 лет, при беременности, дисфункции почек. С осторожностью применяют при судорогах, эпилепсии, болезнях сердца. Вызывает галлюцинации, боль в голове, нарушение координации движения, расстройства пищеварения.

Ривастигмин содержит фенилэтилметилкарбамат. Препятствует разрушению ацетихолина, повышает его содержание в головном мозге и гиппокапме, улучшает мышление и память. Не назначается детям, при лактации и повышенной чувствительности к препарату. Вызывает пространственные нарушения, склонность к депрессии, расстройства стула, тремор, потливость, потерю веса.

Пациентам с затрудненным глотанием рекомендуется использовать пластырь Экселон. Он содержит ривастигмин. Для поступления лекарства в кровь достаточно наклеить пластырь в место, свободное от облегающей одежды. Его можно использовать по время водных процедур, кроме посещения бани и сауны.

При необходимости назначают нейролептики, в частности, Галоперидол. Кроме уменьшения галлюцинаций и бреда, по некоторым данным, он хорошо снижает агрессивность пациента. Оказывает седативное действие, снижает боли. Противопоказан при болезни Паркинсона, пациентам в коме, с осторожностью используется при эпилепсии, нарушениях сердечной деятельности, заболеваниях органов дыхания.

Лечение народными средствами

Деменция – очень сложное заболевание, лечить ее нужно, применяя комплексный подход. В основном используются только медикаментозные средства. Однако на начальной стадии возможно улучшить состояние народными способами.

Восстановить память поможет черничный сок — его рекомендуется пить по стакану в день.

Снизить тревожность и снять подавленное состояние можно, выпивая 3 раза в день 20 капель настойки корня заманихи.

Бессонница лечится отваром листьев мяты перечной. Столовую ложку растения заваривают в стакане кипятка, варят в течение 10 минут и остужают. Принимают дважды в день по 100 мл.

Отвар семян фенхеля с корнем валерианы понизит нервную возбудимость. Для его приготовления 2 столовых ложки смеси валерианы и фенхеля заваривают в 2 стаканах кипятка, отваривают 10 минут, настаивают в течение часа, сцеживают, принимают дважды в день по 200 мл.

Психотерапевтические методы

Старческая деменция в легкой степени тяжести поддается психотерапевтическому лечению. Оно включает упражнения, направленные на тренировку памяти, мышления, восстановление социальной адаптации и ежедневной деятельности. При проведении регулярных занятий возможно улучшить речь и эмоциональное состояние. В некоторых случаях удается добиться восстановления памяти и мышления.

Минусом применения психотерапевтических методик для лечения слабоумия, сопровождающей болезнь Альцгеймера, Паркинсона, сосудистые нарушения, является невозможность добиться стойкого результата. После окончания курса лечения нарушения возвращаются и продолжают прогрессировать. При деменции, возникшей из-за депрессии, авитаминоза и черепно-мозговых травм, возможно достижение стойкого эффекта.

Уход за больными

Важным моментом в лечении является уход. При легкой степени слабоумия важно поддерживать контакт с больным, проявлять такт, уважение, терпение. Это поможет ему сохранить чувство собственного достоинства при осознании происходящих нарушений. Соблюдение режима дня, сохранение привычных для больного занятий делают его жизнь более организованной и наполненной. Он чувствует себя защищенным и более уверенным.

Вовлечение больного в жизнь семьи, общение с соседями, приятелями позволяет смягчить симптомы, затормозить их развитие. Положительно сказывается чтение, решение кроссвордов, обсуждение каких-либо вопросов, особенно тех, которые ранее были важны для человека. Стоит давать ему посильные поручения, благодарить.

Следующие действия могут ухудшить состояние больного, привести к депрессии, стрессу, разочарованию:

  1. Навязывать постоянный контроль, заботу и уход без необходимости.
  2. Обсуждать диагноз и нарушения, свойственные больному, особенно прилюдно.
  3. Конфликтовать с больным.
  4. Давать ему трудные поручения, пусть даже такие, с которыми он справлялся еще полгода назад.
  5. Заставлять что-то делать.
  6. Оказывать насилие.
  7. Издеваться, смеяться над забывчивостью, невозможностью решить задачу.

На следующем этапе развития заболевания человек нуждается во все большей поддержке и помощи. Однако если он может делать что-то сам, надо поощрять и позволять ему это делать. Все предметы в ванной, кухне, комнатах должны быть хорошо закреплены. Опасные, острые предметы убрать из поля зрения и случайного доступа. Все таблетки от деменции и других заболеваний следует спрятать.

Со временем исчезают навыки приема пищи. Человек утрачивает способность пользоваться столовыми приборами, забывает покушать. Во избежание ожогов, попадания продуктов не в то горло пищу нужно давать теплой, в виде пюре или маленькими кусочками.

Человек, как и раньше, нуждается в общении и внимании. Возможно, многое из того, что ему говорят, он уже не понимает. Однако ощущение пустоты и холода все больше отстраняет его от нормальной жизни.

На средней стадии долго сохраняется привязанность к близким и понимание себя, поэтому, оказывая помощь, нужно помогать больному сохранить чувство собственного достоинства, не проявлять агрессию и неуважение к нему.

При тяжелой форме заболевания нужна помощь сиделки. Основная роль отводится гигиеническому уходу. Он не ограничивается сменой подгузников, одежды, постельного белья. Для того чтобы не появились пролежни, важно периодически менять положение больного в кровати. Регулярное проветривание помещения избавит от неприятных запахов, поможет избежать возникновения параллельных заболеваний.

Если больной проявляет признаки агрессивности, нужно не отвечать на нее, не показывать страх, напряжение, беспокойство. Лучше отойти в сторону, переждать приступ агрессии и приступить к дальнейшей работе. Помогает смена деятельности, переключение внимания. Все предметы, которые потенциально могут быть использованы для нанесения травмы, нужно убрать из поля зрения пациента.

Слишком маленькая дистанция между больным и ухаживающим за ним человеком может быть воспринята первым как угроза. При невозможности справиться с приступами агрессии нужно поговорить со специалистом. Возможно, будет назначена дополнительная терапия.

При любой стадии заболевания важно помнить, что человек не виноват в происходящем с ним, деградация происходит из-за болезни.

Лечение деменции требует постоянного внимания к больному. Сам он не может принимать лекарства в соответствии с назначением врача. Однако терапия не заканчивается только таблетками. Ежедневная игра в шахматы, разгадывание кроссвордов, общение снизят скорость потери памяти, навыков, уменьшат проявления депрессии и апатии.

neuromed.online

Лечится ли деменция | Журнал Домашний очаг

Александр Сонин доктор психологии, руководитель проекта «Мемини»

Почему возникает деменция

Когда у пожилого человека развивается деменция, это чаще всего становится настоящим шоком для близких. Любимая бабушка, за столом у которой еще недавно собиралась по субботам вся семья, вдруг замкнулась в себе, потом перестала выходить на улицу и теперь не узнает никого из родных. Или дедушка, который неожиданно заявляет, что кто-то проникает к нему в квартиру и ворует еду, начинает каждую неделю менять замки, а затем обвиняет в кражах собственных детей и внуков, бросаясь на них с кулаками.

Почему это происходит? И главное — можно ли с этим справиться? Об этом мы поговорили с экспертом.

«Есть ли у сегодня у врачей понимание причин, по которым возникает деменция? Это сложный вопрос, и было бы разумно разделить его на две части. Если мы говорим о сообществе, то у врачей есть хорошее понимание причин. Деменция возникает, если мозгу что-то сильно мешает работать. Это могут быть и заболевания нервной системы (например, болезнь Альцгеймера), и нарушения кровообращения головного мозга, и нарушения обмена веществ, и отравление (в основном, лекарственными препаратами), и черепно-мозговые травмы, и опухоли головного мозга, даже алкоголизм. Если же под словом «врачи» понимать каждого отдельного представителя этой почтенной профессии, то ответ будет отрицательный.

Насколько качественную, на мировом уровне, помощь может получить пациент в специализированном центре, которые функционируют в некоторых крупных городах, настолько безнадежной может оказаться ситуация при обращении к участковому терапевту, неврологу или психиатру.

Во втором случае очень велика вероятность получить от врача ответ, что причина неудовлетворительного состояния пациента — старость, а потому надо смириться и терпеть.

Справедливости ради стоит отметить, что ситуация с каждым годом становится лучше.

Осведомленность растет благодаря специальным программам для врачей и социальным проектам («Мемини», «Альцрус»). Существенный вклад призвана внести развернутая в России масштабная программа подготовки врачей для пациентов пожилого возраста — гериатров.

Виноваты гены?

Свой вклад в развитие деменции вносят и генетика, и образ жизни. Вряд ли кто-то возьмется определить точный вклад каждого фактора, но, по мнению мировых экспертов, соотношение приблизительно 2:1. На 65% развитие нарушений определяется генетическими факторами, на 35% - образом и условиями жизни. Причем очень редко наследуется генная мутация, которая жестко ведет к деменции. Гораздо чаще причина заболевания — сложное сочетание наследственных факторов между собой. Иначе говоря, наследственная предрасположенность — лишь часть пестрой мозаики из десятков факторов, ведущих к развитию нарушений памяти и мышления. Они могут задавать повышенную вероятность запуска негативных процессов. Но, если скорректировать другие факторы (например, вести здоровый образ жизни, правильно питаться, отказаться от вредных привычек), это может нивелировать влияние генетики или хотя бы отсрочивать появление симптомов.

В группе риска, конечно же, пожилые люди. Чем старше человек, тем выше риск. Далее — женщины. Они страдают от деменции приблизительно вдвое чаще мужчин.

Затем — носители некоторых генных мутаций, но это слишком сложный вопрос, чтобы пытаться изложить его коротко. Вне всякого сомнения, деменция — заболевание возрастное. То, что ее провоцирует, как правило, развивается в пожилом возрасте, например, болезнь Альцгеймера и проблемы мозгового кровообращения. После того как пройден некий условный рубеж в 65 лет, риск развития деменции будет удваиваться каждые пять лет.

Снижаем риск

Гораздо важнее говорить о факторах, которые мы можем изменить. В группу с повышенным риском развития деменции входят люди, ведущие малоподвижный образ жизни и не придерживающиеся правил рационального питания. Сюда же мы отнесем курильщиков и тех, кто злоупотребляет алкоголем. Другими словами, риск развития деменции повышают те же факторы, которые приводят ко множеству системных заболеваний. Среди специфических факторов отметим уровень образования: чем больше времени человек посвятил учебе, тем позже проявляются первые симптомы. В связи с этим ученые говорят о создании так называемого когнитивного резерва, который позволяет компенсировать негативные процессы в мозге

Профилактика

В 2016 году экспертная группа Всемирной организации здравоохранения объявила, что самым перспективным направлением борьбы с деменцией во всем мире выступает сегодня именно профилактика, а не поиск лекарства от болезни Альцгеймера.

  • Физическая активность. Трудно подобрать другой метод, который оказывал бы такое же комплексное воздействие. Поэтому современные врачи в первую очередь рекомендуют не заучивание стихов и не решение кроссвордов, а адекватную возрасту пациента физическую активность.

  • Диета. На второе место, видимо, следует поставить диету — она и от повреждений защищает, и развитию воспалительных процессов может препятствовать. В качестве образцовой диеты для мозга обычно называют диету средиземноморского типа (мало мяса, много рыбы, овощей и фруктов).

  • Социальная активность и контроль депрессии. Оба эти направления повышают когнитивные резервы мозга и препятствуют его повреждению.

  • Интеллектуальная работа. Решение нетривиальных задач, освоение новых видов деятельности. Контроль веса и иные формы профилактики/лечения гипертонии, сахарного диабета, высокого уровня «плохого» холестерина.

  • Отказ от курения. Это действительно очень важный фактор.

Деменция и болезнь Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера — одна из распространенных причин деменции. Это очень коварное заболевание, которое долго может протекать бессимптомно. Белковые отложения, с которыми принято связывать эту болезнь, начинают откладываться в мозге за 10−15 лет до появления первых симптомов. Память, речь и внимание человека в это время ничуть не страдают. Первые проявления, по которым можно заподозрить болезнь Альцгеймера, — это ухудшение памяти на текущие события, постоянная забывчивость. Проблемы с памятью могут сопровождаться жалобами на быстрое утомление при умственной работе. Нередко близкие отмечают, что у человека изменился характер. Довольно часто появляется апатия, снижается мотивации, человек становится замкнутым. К сожалению, эти изменения сам больной и его близкие склонны объяснять переутомлением, депрессией, стечением обстоятельств.

Забытые дома очки, перепады в настроении воспринимаются как «дело житейское» и с болезнью Альцгеймера не связываются. Так может продолжаться от нескольких месяцев до нескольких лет.

Однако игнорировать все более существенные провалы в памяти и все более значимые изменения в личности больного со временем становится невозможно.

Как правило, диагностика отстает от появления первых симптомов болезни Альцгеймера на 2−3 года, потому что ни пациент, ни окружающие его люди не спешат показаться врачу. Если одному из членов вашей семьи (дедушке, бабушке, отцу, матери, родному брату или сестре) был поставлен диагноз болезни Альцгеймера с поздним началом, ваши шансы на развитие этой болезни несколько повышаются. Повышение общего риска в данном случае незначительно, и оно может быть компенсировано здоровым образом жизни. Несколько выше риск в случае, когда болезнь Альцгеймера диагностирована у обоих родителей. В этом случае риск заболевания у вас после 70 лет будет составлять приблизительно 40%.

Уровень образования не защищает от болезни Альцгеймера, он создает резерв, который не дает ей проявиться. Важную роль также играет социализация: жизнь в семье, особенно благополучной, общение с друзьями положительно сказываются на состоянии пожилого человека, а вот потеря супруга в преклонном возрасте может нанести серьезный удар.

Очень важно: никогда не поздно отказаться от вредных привычек и снизить риск. Если вы хотите развеять опасения, лучше делать не генетический тест, а анализ спинномозговой жидкости после 50 лет.

Это более надежный способ оценить риски. Помоги себе сам? Болезнь Альцгеймера прогрессирует постепенно. Поэтому на первых порах отмечать негативные изменения может сам пациент.

К сожалению, очень часто человек не обращается к врачу. Он списывает проблемы на возраст, переутомление, депрессию. Но даже записавшись на прием к врачу (скорее всего, это будет терапевт), вы рискуете попасть к тому, кто не располагает достаточными знаниями и авторитетно заверит, что, к сожалению, это нормальные для старости изменения, к которым нужно привыкать. Не будет проведена диагностика, не будет назначено лечение.

Что предлагает программа ОМС?

Похоже, в России сейчас происходит существенное улучшение ситуации с лечением деменции.

Во-первых, с января 2018 года в профилактический осмотр для людей старше 75 лет внесен тест, оценивающий когнитивный статус. Во‑вторых, очень динамично развивается сегодня гериатрическая помощь. Хотелось бы отметить работу главного гериатра Минздрава РФ, профессора О. Н. Ткачевой. Под ее началом в некоторых регионах России уже проводятся пилотные проекты. А по их результатам на всей территории нашей страны пожилым людям будут оказывать помощь по ОМС.

Для этого сейчас ведется большая работа по обучению терапевтов. Что касается помощи семье в уходе за больным, то похоже, что оптимальный вариант — сиделка. Это позволяет ухаживающим совмещать профессиональную жизнь и нормальную социализацию с личной заботой о близком человеке. Можно ли доверять специальным заведениям? Я не знаю, кто может экспертно ответить на этот вопрос.

Каждую неделю в новостях появляются сообщения об инцидентах в домах престарелых, когда пожилой человек с деменцией страдает от недосмотра либо подвергается физическому насилию со стороны персонала.

Можно грамотно спроектировать здание, создать прекрасные современные интерьеры, разработать четкие инструкции для персонала, но человеческий фактор берет, к сожалению, свое. Поэтому вариант с сиделкой и установкой камеры избавит многих от переживаний о том, насколько качественную помощь получает близкий человек в пансионате.

Конечно, бывают и ситуации, в которых сиделка не может быть альтернативой переводу в пансионат. Например, если больной кричит ночи напролет и не дает никому уснуть.

Не будем забывать и о том, что далеко не каждый человек решится признаться в том, что у него «проблемы с головой»: пациент обращает внимание на «первые звоночки», напуган ими и, стесняясь, старается всячески скрывать от близких и коллег свои проблемы. Это может продолжаться несколько лет, пока пациент сохраняет способность к самообслуживанию и профессиональным занятиям.

Это лечится?

Деменция сама по себе не болезнь, а симптом. Предлагаю аналогию с одышкой. Если пациент обращается к врачу, ему не назначают лечение от одышки, а направляют на диагностику. А когда причина выявлена, приступают к лечению причины, но не одышки. То же с деменцией.

Сначала проводится диагностика. Если причина, вызвавшая нарушения в работе мозга, излечима, то назначается терапия — и деменция проходит. Если же деменция вызвана неизлечимым заболеванием (например, болезнью Альцгеймера), то мы можем работать только с симптомами. Врач назначит противодементные препараты — они не могут остановить гибель нейронов, но могут компенсировать потери, оптимизируя коммуникацию между клетками.

Сегодня разработаны две группы лекарств с доказанной эффективностью. Они назначаются по отдельности либо комбинированно и позволяют отсрочить появление симптомов продвинутых стадий, поддерживая способность больного к самообслуживанию и к общению с окружающими.

Чем раньше начато лечение, тем оно эффективнее, именно поэтому важно вовремя поставить диагноз.

На продвинутых стадиях могут потребоваться психотропные препараты. Наконец, важная составляющая лечения деменции — занятия с пациентом: физические упражнения, когнитивный тренинг, поддержание навыков самообслуживания. К сожалению, такие занятия часто недооценивают, и лечение сводится к приему лекарств.

Главные причины деменции

Заболевания нервной системы, когда ускоренно начинают гибнуть нейроны. И хотя мы говорим о заболеваниях во множественном числе, в подавляющем большинстве случаев это болезнь Альцгеймера. Есть и другие: болезнь диффузных телец Леви, болезнь Паркинсона — но они встречаются реже.

  1. Нарушения кровообращения в головном мозге. От этого клетки тоже могут страдать, не получая необходимых питательных веществ и кислорода. К гибели клеток могут приводить инсульты и хронические церебральные ишемии.

  2. Нарушения обмена веществ. Печеночная или почечная недостаточность, заболевания щитовидной железы, дефицитарные состояния (когда в организме не хватает, например, витаминов группы В) — могут сказываться на работе мозга.

  3. Инфекции головного мозга, воспалительные процессы.

  4. Отравления. В основном, лекарственным препаратами (бензодиазепинами, барбитураторами, холинолитиками…). Если не была учтена предрасположенность пациента к деменции, назначение некоторых лекарств способно к ней привести.

Болезнь Паркинсона

Это одно из нейродегенеративных заболеваний, развитие которого обычно сопровождается нарушениями в работе мозга. У пациентов молодого и среднего возраста расстройство часто проявляется в снижении мотивации, проблемах с планированием).

У пожилых пациентов когнитивные расстройства более значительны, причем в их структуре существенное место занимают нарушения памяти. Для пациентов с болезнью Паркинсона характерны также замедленность мышления, речи и переключений с одной задачи на другую. Такие пациенты чаще теряются в новой, нетипичной ситуации.

Как ухаживать за пациентом с деменцией?

Необычайно сложный вопрос. Уход за пациентом включает десятки аспектов, так как речь идет о человеке, утратившем навыки самообслуживания: питание больного, одежда больного, гигиена больного, агрессивное поведение, ажитация, нарушения сна, галлюцинации, постоянный крик, недержание…

Как решить, что важнее? Невозможно. А разбирать всё — придется писать огромный справочник. Поэтому, если говорить коротко, главный совет — зарегистрируйтесь на сайте memini.ru. Я не знаю другого русскоязычного интернет-ресурса, где размещены десятки статей в справочнике и тысячи публикаций, выполненных и прокомментированных самими ухаживающими. Общение на сайте позволит получать достоверную медицинскую информацию из редакционных материалов, обмениваться практическими советами с другими ухаживающими и получать эмоциональную поддержку.

И еще важный совет: берегите себя. В самолете перед взлетом напоминают, что при возникновении внештатной ситуации необходимо сначала надеть маску на себя, а затем уже проявить заботу о том, кто не может сделать это самостоятельно. То же верно для ухода за пациентом с деменцией.

Жить с ним под одной крышей — суровое испытание, приводящее каждого четвертого ухаживающего к депрессивному расстройству, увеличивающее риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и проблем с обменом веществ, заставляющее некоторых отказываться от работы или от продвижения по службе, существенно снижающее качество жизни всей семьи. Поэтому — берегите себя.

И, конечно, пользуйтесь техническими приспособлениями, позволяющими следить за пациентом, склонным к уходу из дома (браслет с gps-навигатором), видеокамерами для удаленного контроля, газовой плитой со встроенной блокировкой и т. п.

Фото: Getty images Russia

www.goodhouse.ru

«Вылечить деменцию невозможно, но можно ее приостановить»

По данным Всемирной организации здравоохранения, в 2008 году в мире насчитывалось до 36 миллионов человек, страдающих деменцией (слабоумием), в 2013 году – 44 миллиона, в 2015-м – порядка 47 миллионов. К 2050 году деменцией, по прогнозам, будут страдать 130 миллионов человек. Причина такого скачка связана в первую очередь с глобальным (демографическим) старением Нomo sapiens планеты, когда доля пожилых людей увеличивается в общей численности населения. Согласно прогнозам ООН, к 2050 году 22 процента населения земли будет пенсионерами, а в развитых странах на каждого работающего гражданина будет приходиться по пенсионеру. О чем говорит статистика по заболеваемости в мире и какой процент населения страдает деменцией в России, а также поддается ли старческое слабоумие лечению – в интервью «Республике» рассказал главный внештатный невролог Коми, заведующий отделением для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения Коми республиканской больницы Максим Черепянский.



– Скачок до 130 миллионов человек – это большие цифры. А какая все же статистика в России? Или у нас здравоохранение нацелено на лиц трудового возраста и старческим слабоумием никто не занимается, в то время как большой процент больных деменцией в Европе и Америке просто свидетельствует о своевременном диагностировании больных?
– Да, скачок в 130 миллионов человек, больных деменцией, – огромный, и на уход за этими людьми потребуются затраты, неподъемные для бюджета многих стран, даже самых богатых. Относительно статистики в России, сегодня цифры колеблются от 1,3 до 1,8 миллиона человек. Тем не менее, согласно проведенному нами опросу, каждый пятый россиянин так или иначе сталкивается с этим явлением у своих родственников, друзей, знакомых, коллег. Но эта цифра заметно выше в развитых странах Запада, где каждый третий участник опроса признался, что в его семье был родственник, страдающий от деменции, и 70 процентов респондентов когда-либо были знакомы с такими пациентами.
Видимо, причина существенного расхождения в цифрах в том, что в России об этой проблеме осведомлены в меньшей степени. Многие люди, столкнувшись с проявлениями деменции у близкого человека, просто не догадываются о том, что это болезнь, списывая поведенческие и эмоциональные странности просто на старость. Можно сказать, что информированность россиян о деменции не соответствует масштабу проблемы.
– Так что же это за болезнь – деменция?
– Это тяжелые расстройства интеллекта, приводящие человека к потере способности ухаживать за собой. И эти расстройства, которые ложатся тяжелым бременем для всей семьи, обычно появляются в пожилом возрасте в результате заболевания головного мозга или его иного повреждения, например, последствия черепно-мозговой травмы. Кроме медицинского термина «деменция», в обиходе используются названия «старческое слабоумие» и «маразм».
– Отчего появляются расстройства интеллекта?
– Чем старше человек, тем больше возникает сбоев в работе разных подсистем его организма. В нервно-психической сфере сбои делят на когнитивные (взаимодействие с окружающим миром), эмоциональные и поведенческие.
Деменция относится к когнитивным нарушениям, хотя в своих внешних проявлениях она может быть тесно связана и с эмоциональными (депрессия, апатия), и с поведенческими (ночные пробуждения, утрата навыков гигиены) расстройствами. Другими словами, на фоне расстройств интеллекта изменяется поведение страдающего слабоумием, становится более скудной гамма испытываемых им эмоций, человек деградирует как личность.
– В каком возрасте в большинстве случаев возникает деменция? Как отличить ее от других расстройств?
– Деменция обычно возникает у пожилых людей: среди лиц старше 65 лет от нее страдают не менее 5-10 процентов людей, после 85 лет – примерно каждый третий. Деменция всегда носит многосторонний характер: она проявляется сразу в нескольких когнитивных сферах: в мышлении, памяти, внимании, речи.
При этом даже на начальных этапах деменции нарушения настолько существенны, что негативно сказываются и в быту, и в профессиональной деятельности человека. Потому что после наступления деменции не только утрачиваются ранее усвоенные знания и навыки, но также существенно затрудняется приобретение новых.
– Какие виды деменции существуют?
– Старческая деменция, или сенильная. Эта деменция тесно связана с психикой человека. При этом сами изменения происходят в головном мозге, а проявления ее – это психика. Изменения на клеточном уровне могут происходить в самом головном мозге. При этом нейроны погибают от нехватки питания. Такое состояние называют первичной деменцией. Если же присутствует заболевание, из-за которого пострадала нервная система, то такое состояние называют вторичной деменцией. Кроме заболеваний инфекционного и травматического характера, вторичная деменция может возникнуть из-за злоупотребления алкоголем, наркотиками, при нарушении обмена веществ, гипотиреозе.
Обычно наиболее распространена первичная деменция. У людей пожилого возраста стоит ранжировать деменцию и депрессии. В пожилом возрасте депрессии также частое явление. Они вызваны чувством старения, ненужности в социуме и т.д. Однако при депрессиях функции самообслуживания сохраняются.
– Что происходит с головным мозгом человека, каковы физиологические причины деменции?
– Деменция и связанные с ней нарушения могут быть вызваны самыми разными причинами. Наиболее распространены случаи, когда губительные для клеток изменения происходят в самом мозге.
Обычно гибель нейронов связана либо с отложениями, подавляющими их активность, либо с нарушением работы кровеносных сосудов, обеспечивающих их жизнеспособность. В этом случае принято говорить об органическом характере деменции, или о первичной деменции.
Гибель нейронов, вызванная проблемами в самой нервной системе, относится к нейродегенеративным заболеваниям (например, болезнь Альцгеймера, деменция с тельцами Леви или болезнь Пика).
В зависимости от места преимущественного скопления бета-амилоидных отложений и различают болезнь Альцгеймера (гибель клеток преимущественно в височно-теменной области), болезнь Пика (гибель нейронов в лобно-височной области), заднюю корковую атрофию (преимущественная атрофия теменно-затылочных отделов).
Хотя механизмы развития самых распространенных нейродегенеративных расстройств еще до конца не изучены, большинство ученых связывают патологический процесс с изменениями структуры особого (амилоидного) белка и последующим его отложением в ткани мозга. Первые 15-20 лет белковые соединения скапливаются вокруг и внутри нейронов, тем самым убивая их, однако эти процессы протекают незаметно для человека. Лишь когда количество нервных клеток и связей между ними снижается критически, мозг перестает справляться со своими привычными функциями, что проявляется в поведении и общем состоянии человека. Типичный возраст первых внешних проявлений – 65-70 лет.
Частыми причинами первичной деменции являются нейродегенеративные заболевания и сосудистые внутримозговые изменения (например, инфаркт мозга или геморрагический инсульт), а также их комбинации.
Реже ухудшение работы мозга может быть следствием другого самостоятельного заболевания (инфекции, проблемы обмена веществ, злокачественного новообразования, иммунодефицита), которое своим течением затрудняет функционирование нервной системы. Это вторичная деменция.
Вторичная деменция также чаще связана с сердечно-сосудистыми заболеваниями, злоупотреблением алкоголем, проблемами обмена веществ (печеночная или почечная недостаточность, гипотиреоз). Вторичные деменции часто носят обратимый характер, то есть при устранении причин слабоумие может быть вылечено.
К первичной деменции относится примерно 90 процентов всех случаев слабоумия, а к вторичной – 10 процентов. Различие первичной и вторичной деменции – важная задача, от ее решения зависит выбор терапии.
– Есть ли статистика, где в мире и какой именно деменции больше подвержены пожилые люди? От чего это зависит?
– Количественное соотношение между деменциями нейродегенеративного и сосудистого происхождения может существенно варьировать в разных странах. В высокоразвитых странах превалируют заболевания именно нейродегенеративного типа, когда нет органического поражения головного мозга, которыми люди там болеют гораздо реже. К органическим поражениям мы относим в том числе сосудистую деменцию, которая развивается на фоне сахарного диабета, артериальную гипертонию, инфаркт, инсульт.
А зависит это от культурных, экологических, социально-экономических особенностей жизни населения, а также от теоретической установки ученых. Например, как я уже отмечал, в Северной Америке и Западной Европе ученые склонны считать доминирующей деменцию нейродегенеративного типа (болезнь Альцгеймера), а в некоторых странах Восточной Азии, Скандинавии, России – деменцию сосудистого генеза. Кроме того, распространены случаи старческого слабоумия смешанного типа, которые могут быть приняты как за нейродегенеративные, так и за сосудистые.
– Какие градации существуют в этом заболевании?
– Различают несколько форм деменций. Легкая деменция – это состояние, при котором когнитивные нарушения достигают такого уровня, что приводят к деградации профессиональных навыков пациента, к снижению его социальной активности (снижение времени повседневного общения с родными, коллегами, друзьями), к ослаблению его интереса к внешнему миру (отказ от увлечений и привычных форм проведения досуга). У близких может сложиться ощущение, что человек просто замкнулся. При легкой деменции человек сохраняет все навыки самообслуживания, продолжает нормально ориентироваться в пределах собственного дома.
В этой стадии больные сенильным слабоумием похожи по характеру. Они могут быть эгоцентричными, черствыми, скупыми, проявлять интерес к бесцельному собирательству. Место прошлых интересов могут занять простейшие потребности: может значительно усилиться аппетит, проявиться специфическая возрастная гиперсексуальность, которая порой может проявляется и в попытках приставания к несовершеннолетним.
Следующий этап, более тяжелый, – умеренная деменция. Человек больше не может долго оставаться один, так как теряет навыки пользования большинством современных приборов (телефоном, пультом телевизора, кухонной плитой), может испытывать трудности с открыванием-закрыванием замков. Именно эту стадию в быту называют старческим маразмом. Пожилой человек постоянно нуждается в подсказках со стороны окружающих, однако сохраняет навыки личной гигиены и самообслуживания. Но в любом случае старческий маразм становится тяжелым бременем для близких и друзей больного.
Тяжелая деменция характеризуется полной дезадаптацией человека к окружающей среде и его постоянной зависимостью от посторонней помощи даже в самых простых действиях (одевание, прием пищи, гигиена). Как правило, это уже лежачие больные.
– Когда родственникам пора начинать бить тревогу? На какие симптомы нужно обратить внимание?
– Перечислю. Нарушение способности усваивать и вспоминать новую информацию. Постоянно повторение вопросов. Потеря личных вещей (ключей, блокнотов, телефонов). Забывание событий или договоренностей. Потеря ориентации на знакомом маршруте. Нарушение способности к логическому мышлению и решению сложных задач, снижение критики. Плохое понимание угрожающей опасности, невозможность распоряжаться денежными средствами, нарушение способности к принятию решений, неспособность планировать сложные или последовательные действия.
Нарушение зрительно-про-странственных функций. Симптомы включают неспособность распознавать, несмотря на хорошее зрение, лица или знакомые объекты, а также находить объекты, присутствующие в зоне видимости, неспособность использовать простые инструменты или правильно надевать одежду.
Речевые нарушения (экспрессивная речь, понимание речи, чтение, письмо) – симптомы включают затруднение при вспоминании простых слов в процессе речи.
Изменения личности, поведения или манер. Симптомы включают нетипичные для нормы перемены настроения, ажитацию, нарушение мотивации, апатию, утрату целеустремленности, социальную самоизоляцию, ослабление интереса к предпочитаемым прежде занятиям, утрату способности к сопереживанию. Помимо того, как симптомы рассматриваются навязчивое поведение, пугающие мысли.
Деменция может возникнуть не только в процессе старения, а при воспалительных заболеваниях головного мозга, травмах, воздействиях токсинов, инсультов. Это состояние может быть как самостоятельным явлением, так и признаком какой-то болезни (болезни Альцгеймера, болезни Пика, болезни Паркинсона).
– Как развивается деменция при сосудистых заболеваниях?
– При сосудистой деменции патологические процессы развиваются медленно. Длительное время человек может не подозревать о том, что болезнь уже подступила. Из-за того, что определенные участки мозга получают все меньше кислорода, клетки мозга начинают гибнуть. При значительном количестве отмерших клеток мозг не справляется со своими функциями, что и выражается в деменции.
Одна из распространенных причин сосудистой деменции – инсульт. При этом одинаково негативно влияют и тромбоз сосудов (ишемический инсульт), и их разрыв (геморрагический инсульт). После инсульта в мозге человека отмирают клетки, которые питались из пораженного сосуда. У людей, перенесших инсульт, увеличивается риск наступления деменции в ближайшие годы.
Как правило, постинсультная деменция тесно связана с местом, где произошло кровоизлияние или тромбоз. Если кровообращение было нарушено в зоне, ответственной за когнитивную функцию, то даже малейший инсульт может стать причиной развития деменции. Расстройства, которые возникнут, напрямую связаны с поражением конкретной зоны мозга (отвечающей за ту или иную функцию).
Сосудистая деменция может возникнуть не только из-за непосредственной патологии в мозге, но и из-за общего снижения уровня обеспечения мозга кровью – гиперфузии. Возникает такое состояние из-за пониженного артериального давления, уменьшения объема крови, которая циркулирует по сосудам.
– Какие заболевания могут «ускорить» процесс наступления деменции?
– К ним относят гипертонию или гипотонию, атеросклероз, ишемию, аритмию, сахарный диабет и т.д. Деменции способствует малоподвижный образ жизни, недостаток кислорода, пагубные привычки.
– Можно ли избежать деменции?
– Деменция рано или поздно должна наступить у каждого человека, только не каждый до этого доживает. Если бы мы жили неограниченно долго, то до деменции дожили бы все.
– Не нами замечено: люди интеллектуального труда порой и в 90 находятся и при памяти, и при ясности мыслей.
– Несомненно, умственная деятельность может значительно отодвинуть срок. Если взять двух братьев – с одинаковой наследственностью, один из которых, скажем, ученый, а второй занимается физическим трудом. Первого деменция, скорее всего, настигнет на 5-10 лет позже.
– Наверное, можно очень сильно растеряться перед абсолютной беспомощностью взрослого человека. Порой и те, кому выпала ноша ухаживать за больным, сами нуждаются в психологической поддержке.
– Да, на Западе с этим все гораздо благополучнее, там есть школы для родственников пациентов, там выделяются средства на дорогие препараты. Есть такие школы и в крупных российских городах. И в наших планах организовать подобную школу в следующем году на базе нашего центра.
– Существуют ли, пусть и дорогие, медицинские препараты, способные вернуть человека к прежней жизни?
– В лечении деменции есть две особенности, два постулата. Во-первых, надо понимать, что явление это необратимое, то есть по сути деменция неизлечима.
Здесь стоит вопрос о качественном уходе за больным и приспособлении здоровой части семьи к потребностям больного с сохранением нормальной жизни.
Многим из-за необходимости ухода за родителями с подобными расстройствами приходится увольняться с работы, если, конечно, нет возможности нанять грамотную сиделку. Уходить с работы – неправильно, но иногда – единственный выход. Ситуация отягощается тем, что деменция не является сугубо самостоятельным заболеванием. В большинстве случаев это все-таки следствие, проявление основной болезни. И врач должен выявить комплекс причин, которые вызвали деменцию, и влиять именно на них.
Второй постулат – проявление деменции можно в некоторой степени сгладить правильным приемом лекарственных средств, которые выписывать должен только врач. Самолечение антидепрессантами или иными самостоятельно выбранными препаратами недопустимо. Существует ряд медикаментозных препаратов, которые широко применяются на Западе и у нас, в том числе которые могут притормозить болезнь и отдалить самые тяжелые последствия. Вся проблема – стоимость, это очень не дешево. Пациент, как правило, возрастной, у него уже есть фон: артериальная гипертензия, сахарный диабет, инсульт. Он и так принимает и гипотензивные препараты, и сахаро-снижающие, и все они тоже стоят денег. Но если мы хотим лечить качественно, то должны использовать оригинальные препараты. А позиция, с которой мне приходится сталкиваться по жизни, что с 80-летним человеком уже ничего не поделаешь, в корне неправильная. Да, вылечить деменцию невозможно, но отдалить тяжелые последствия можно и нужно. И необходимо как можно раньше начинать бить тревогу, ведь одно дело, когда близкий вам человек находится в легкой форме деменции, которую можно «притормозить» определенными препаратами, и так как он еще может себя обслуживать, и вы сможете полноценно жить и работать. И другое – деменция умеренной степени, когда больного уже нельзя оставить одного.
Кстати, по поводу препаратов. Даже если больному назначили препараты и нашлись на них средства, то даже в легкой степени деменции человек сам забывает их принимать, тут нужен постоянный контроль. К тому же у нас и так невысокая приверженность пациентов к лечению. Гипертонию, например, лечат только 40 процентов из тех, кому показаны препараты, сахарный диабет – 50 процентов, а гиподинамию – 60 процентов.
– Может быть, вы дадите какие-то полезные советы родственникам человека, у которого обнаружены признаки болезни?
– При первых признаках заболевания обратитесь с вашим родственником к неврологу или психиатру. Необходимо пройти нейропсихологические тесты, осмотр по всем органам, обследование на предмет сосудистой патологии. Хорошо бы сделать магнитно-резонансную томографию сосудов (МРТ), причем именно МРТ, а не компьютерную томографию. Ну и, конечно, внимание и забота. И еще хорошо, если бы у пожилого человека в кармане пижамы, халата, пальто всегда находилась записка с его данными, адресом и перечнем принимаемых им препаратов – на случай если он выйдет из дома и потеряется.
Еще раз напомню, какие моменты в изменении поведения и состояния близкого вам человека должны вас насторожить. Итак, начальные проявления когнитивных нарушений:
– ослабление внимания, рассеянность; 
– снижение памяти на текущие события, невозможность вспомнить то, что было час, полчаса назад, вчера;
– невозможность запомнить новые имена;
– невозможность пересказать только что прочитанное;
– трудности подбора слов при разговоре;
– затруднение при счетных операциях;
– замедленность и ослабление чувства времени;
– нарушение ориентировки в малознакомой местности.
Марина Щербинина
Фото Дмитрия НАПАЛКОВА, rusargument.ru, svoboda.org

Senior couple at home in kitchen holding hands focusing on man

respublika11.ru

к какому врачу обратиться, как и чем лечить слабоумие в домашних условиях

Пожилые люди часто шутят по поводу своей плохой памяти. Но это не всегда повод для смеха: старческая (сенильная) деменция, то есть возрастная деградация памяти и умственных способностей в целом — это очень серьезная проблема.

Следует различать забывчивость, почти неминуемую в старости, и признаками старческого слабоумия, при котором постепенно ухудшается состояние клеток мозга.

Можно ли полностью вылечить маразм и как это сделать?

Деменция — это не одна болезнь: она включает в себя несколько заболеваний мозга, имеющих более серьезные симптомы. Смерть клеток мозга является основной причиной всех видов деменций.

Человек с деменцией нередко причиняет много беспокойства. Он может:

  • испытывать проблемы с памятью и коммуникацией.
  • страдать от частой смены настроения;
  • не ориентироваться во времени и месте;
  • путаться в суждениях.

Старческая деменция, вызванная дефицитом витамина В12, депрессией, плохим питанием, алкоголизмом или отравлением наркотиками, поддается лечению, если эти условия будут своевременно исправлены.

Прогрессивные дегенеративные заболевания клеток головного мозга, такие как болезни Альцгеймера, Паркинсона или последствия нескольких инфарктов, не имеют эффективного полного исцеления, но с помощью надлежащего лечения пациенты могут получить значительные улучшения в отношении некоторых симптомов, таких как беспокойство, потеря памяти и депрессии.

На вопрос в том, можно ли излечить деменцию, исследователи уже потратили 50 лет, пытаясь найти правильный ответ. Есть ли возможность отыскать терапию или лекарство, которое даст полное выздоровление от любого типа деменции? Исследователи надеются, что в ближайшие 5 лет они найдут лекарство от слабоумия.

К какому врачу обратиться, как лечить

Если вас беспокоят провалы памяти, изменения в мышлении, поведении или настроении, сначала стоит обратиться к терапевту, который проведет физический осмотр, изучит симптомы и оценит психический статус.

Если у врача возникнут подозрения, он выпишет направление на прием к специалисту узкой направленности.

Следующие специалисты могут участвовать в диагностике слабоумия:

  • Гериатрические психиатры занимаются психическими и эмоциональными проблемами пожилых людей, оценивая особенности их памяти и мышления.
  • Неврологи специализируются на аномалиях головного мозга и функциональных нарушениях нервной системы. Они могут проводить тестирование нервной системы, а также анализировать и интерпретировать результаты сканирования мозга.
  • Нейропсихологи проводят тесты, связанные с памятью и мышлением.

Анализа крови на слабоумие не существует. Оно диагностируется:

  • тестами, которые определяют познавательную способность;
  • неврологической оценкой;
  • сканированием мозга;
  • лабораторными тестами, исключающими или подтверждающими физическую основу симптомов;
  • оценкой психического здоровья, чтобы быть уверенным, что симптомы не вызваны таким состоянием, как депрессия.

Поскольку диагностировать слабоумие сложно, больному стоит ознакомиться с мнением как минимум двух разных специалистов.

Медикаментозные препараты при слабоумии

Стандартное лечение прогрессирующей старческой деменции в домашних условиях подразумевает борьбу с симптомами. Вот несколько основных препаратов для облегчения слабоумия:

  • Донепезил. Улучшает умственную функцию (память, внимание, способность взаимодействовать с другими, говорить, мыслить ясно и выполнять ежедневные действия), повышая выработку естественного вещества в мозге.

    Донепезил может улучшить способность мыслить и помнить или замедлять их потерю. Его обычно принимают один раз в сутки, в независимости от приема пищи, перед сном, примерно в одно и то же время.

  • Ривастигмин. Влияет на способность помнить, мыслить ясно, общаться и выполнять повседневную деятельность и может вызывать изменения в настроении личности. Препарат улучшает умственную функцию (память и мышление), приумножая массу определенного вещества в мозге. Ривастигмин поставляется в виде капсул и раствора для употребления внутрь. Его следует принимать два раза в сутки во время еды, утром и вечером.
  • Акатинол мемантин. Он работает, уменьшая аномальную активность в головном мозге. Может улучшить способность мыслить и помнить, замедляет потерю этих способностей в будущем. Акатинол мемантин выпускается в виде таблеток, раствора и капсул для приема внутрь. Раствор и таблетку принимают один — два раза в сутки, капсулу – раз в сутки вне зависимости от еды каждый день примерно в одно и то же время.

Все дозировки назначаются по предписанию лечащего врача. Использование любого из этих лекарств способно временно стабилизировать  симптомы старческого слабоумия, но есть некоторые пациенты, которые не могут принимать эти лекарства из-за непереносимости побочных эффектов.

Народные средства в домашних условиях

Кислород необходим для жизни, но в процессе дыхания в клетках образуются свободные радикалы, являющиеся агрессивными окислителями. Они повреждают ткани, в том числе кровеносные сосуды в мозге, а нарушение мозгового кровообращения — это одна из основных причин слабоумия.

Лечить старческий маразм не обязательно в стационаре: существуют витамины и добавки, которые можно применять в домашних условиях.

Поддерживать кровеносные сосуды в здоровом состоянии могут помочь антиоксиданты, нейтрализующие свободные радикалы. Ими богаты фрукты и овощи, но для защиты мозга этих источников недостаточно, поэтому рекомендуется принимать биоактивные пищевые добавки. Наиболее важными антиоксидантами являются:

  • Витамин Е. Рекомендуется суточное потребление 800 МЕ.

    Однако в старости доза более 400 МЕ в сутки допускается только с разрешения врача, так как может увеличить вероятность геморрагического инсульта (кровотечения в головном мозге).

  • Витамин C. Доза при лечении сенильной деменции составляет 500 мг / сут. Помимо прочего, он усиливает действие витамина Е.
  • Витамин D. Для людей с подозрением на старческую деменцию рекомендованная суточная норма составляет 600 МЕ — столько же примерно содержится в пяти стаканах молока. Однако многим людям нужно больше, так как возраст снижает чувствительность к его действию. Для получения требуемой дозы витамина надо, например, выпивать за день пол литра молока и употреблять дополнительно 400 МЕ в мультивитаминах.
  • Цинк. Необходим для центральной нервной системы. Главным его источником является мясо. Рекомендовано получать дозу цинка из нескольких порций мяса в неделю, дополняя их мультивитаминами по 10 мг в день.

Использование ряда природных средств может помочь предотвратить или уменьшить симптомы.

Существуют травы и растения, улучшающие кровообращение в головном мозге и передачу импульсов.

Среди основных природных ресурсов, помогающих бороться со старческим маразмом, можно отметить следующие:

  • Гинкго билоба.Экстракт Гинкго улучшает кровообращение в капилляры головного мозга, повышает сопротивляемость и помогает предотвратить их разрывы. Использование этого растения при дозах более 200 мг / сут в течение как минимум 5 месяцев уменьшает проявление симптомов при деменции.
  • Женьшень. Приём растения улучшает психическое состояния пациентов, их память и концентрацию. Стандартная доза экстракта составляет 600 мг в день, разделенные на три приема.
  • Масло зародышей пшеницы. Октакозанол в его составе предотвращает окисление нервных клеток и дегенерацию мозга. Принимать его стоит по столовой ложке три раза в день.

Определенные гомеопатические средства, такие как баритовый карб, кониум, фосфор и другие, тоже оказываются эффективными при лечении старческого слабоумия.

Узнайте больше:

Психологическая помощь больным

Жизнь с деменцией оказывает большое эмоциональное, социальное, психологическое и практическое воздействие на человека. Личные отношения и социальная среда играют центральную роль в жизни независимо от возраста или умственных способностей.

Друзья и семья могут помочь человеку с деменцией почувствовать себя ценным. Поддержка должна быть сосредоточена на содействии их благополучию и удовлетворении их потребностей.

При поддержке больного деменцией полезно, чтобы лица, осуществляющие уход, имели представление о влиянии этого состояния на человека. Пациента может окружать мир, который он воспринимает иначе, нежели окружающие.

Очень важно сосредоточиться на том, что у человека все еще есть, а не на том, что он потерял. Также важно том, что он чувствует, а не что помнит. Тем не менее деменция имеет много последствий.

Большинство людей, страдающих маразмом, испытывает трудности с памятью и проблемы с мышлением.

Это, в свою очередь, может привести к потере:

  • самооценки;
  • уверенности;
  • независимости и автономии;
  • социальной роли и отношений;
  • умений выполнять любимые занятия;
  • навыков повседневной жизни;

Человек по-прежнему сохранит некоторые свои способности и будет чувствовать эмоциональную связь с людьми и своим окружением, хотя зачастую, как можно понять из этого видео, он даже не в состоянии самостоятельно принимать пищу, что требует от близких терпения и внимания:

Сенильная деменция часто вызывает неизвестность, а медицинские успехи в лечении ее — довольно скромные. Но есть доказанные методы защиты кровеносных сосудов и нервных клеток для предотвращения преждевременного старения. Берегите себя и своих близких.

nerv.guru

Деменция. Какое страшное слово!

Деменция. Какое страшное слово!

Многие семьи, столкнувшись с забывчивостью, неопрятностью, потерей интереса к жизни у близкого им человека, по старинке списывают это на старение. И обращаются к врачу, когда расстройства в поведении делают жизнь окружающих невыносимой. Между тем, своевременно начатая терапия позволяет на годы отложить наступление всех неприятных последствий.

Читайте также: ГМО приводит к бесплодию?

У беды, от которой не застрахован никто из нас, есть много названий, но "деменция" звучит как-то непонятно, "слабоумие" — некрасиво, "маразм" — убийственно. Кажется, будто сами слова мешают говорить об этой проблеме. А говорить о ней нужно, просто необходимо, так как в России информированность населения о деменции не соответствует масштабу проблемы: около 2 млн больных и еще несколько миллионов ухаживающих за ними родственников. О том, что такое деменция, как она проявляется и к чему ведет. А еще о том, как можно ее "отодвинуть" для MedPulse рассказывает д.п.н, д. ф. н., когнитолог Александр Сонин.

— Так что такое деменция?

— Деменция — это тяжелые расстройства в интеллекте и поведении человека, ведущие к утрате им элементарных навыков во всех сферах жизнедеятельности. Деменция (слабоумие) обычно возникает у пожилых людей: среди лиц старше 65 лет от нее страдают не менее 5% людей. Приобретение новых знаний и навыков у них существенно затрудняется, при этом утрачиваются и ранее усвоенные. Хотя старческая деменция уже по своему определению тяжелое когнитивное расстройство, специалисты различают дементные состояния по степени тяжести. Критерием для различения выступает степень зависимости больного от ухода окружающих.

— Какие виды деменции существуют?

— Их несколько. Легкая деменция - это состояние, при котором когнитивные нарушения достигают такого уровня, что приводят к деградации профессиональных навыков пациента, к снижению его социальной активности (снижение времени повседневного общения с родными, коллегами, друзьями), к ослаблению его интереса к внешнему миру (отказ от увлечений и привычных форм проведения досуга). При легкой деменции пациент сохраняет все навыки самообслуживания, продолжает нормально ориентироваться в пределах собственного дома.

При умеренной деменции человек больше не может долго оставаться один, так как теряет навыки пользования большинством современных приборов (телефоном, пультом телевизора, кухонной плитой), может испытывать трудности с открытием замков. Именно эту стадию в быту называют старческим маразмом. Пациент постоянно нуждается в подсказках со стороны окружающих, однако сохраняет навыки личной гигиены и самообслуживания. Старческий маразм становится тяжелым бременем для близких и друзей больного.

Тяжелая деменция - это старческое слабоумие, характеризующееся полной и постоянной зависимостью от посторонней помощи даже в самых простых действиях (одевание, прием пищи, гигиена).

— На что следует обратить внимание родным и близким в первую очередь? И что можно считать достаточным основанием для обращения к врачу по поводу вероятных нарушений?

Память. Окружающие отмечают, что человек стал хуже запоминать информацию о текущих событиях и это начинает сказываться в повседневной жизни. (Информация о значимых событиях прошлого может оставаться сохранной даже на довольно продвинутой стадии деменции.)

Ориентировка. Человек начал хуже ориентироваться во времени. (Способность правильно называть место сохраняется обычно дольше. Проблемы могут возникать только при ориентировке в малознакомой местности.)

Мышление. Появляются незначительные трудности при попытке решить несложную задачу в повседневной практике. Поиск решения (подбора необходимых вариантов) происходит медленнее, чем раньше. Возможно быстрое утомление при решении мыслительных задач.

Общение. Постепенно утрачивается самостоятельность в выполнении привычных обязанностей. Начинают тяготить отдельные социальные функции. (Однако эти изменения заметны лишь близким людям, находящимся в постоянном контакте с больным. При поверхностном общении, например с соседями по подъезду, они могут оставаться неочевидными).

Поведение. Постепенно утрачивается интерес к тем увлечениям, которые занимали человека прежде, особенно если занятие ими требует усилий. Начинают проявляться бытовые трудности, могут проявляться признаки небрежности, неряшливости. Происходит отказ от сложных видов повседневной деятельности. Человек ухаживает за собою сам, но нуждается в напоминаниях.

— В чем причины столь тяжелого заболевания?

— Основная причина — гибель нейронов, связанная с образованием в мозге токсических отложений или с недостаточным их питанием кровеносными сосудами. Реже ухудшение работы мозга может быть следствием другого самостоятельного заболевания, которое своим течением затрудняет функционирование нервной системы (вторичная деменция). К первичной деменции относится примерно 90% всех случаев слабоумия, а к вторичной — 10%.

А еще целый ряд заболеваний, которые способствуют развитию деменции:

— Заболевания нервной системы, при которых гибнут клетки мозга (болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, хорея Гентингтона…).

— Сосудистые заболевания головного мозга (инсульт, множественные инфаркты, хроническая церебральная ишемия…).

— Нарушения обмена веществ (алкоголизм, гипоксемия, нарушения работы печени и почек, гипогликемия, гипотиреоз, дефицит В1, В12, фолиевой кислоты…).

— Интоксикации солями металлов (алюминия, цинк, медь), лекарственными препаратами (холинолитики, барбитураты, бензодиазепины, нейролептики…).

— Нейроинфекции (ВИЧ, болезнь Крейцфельдта — Якоба, менингоэнцефалиты, прогрессивный паралич, рассеянный склероз).

— Черепно-мозговая травма

— Опухоли головного мозга

Как лечится деменция?

— Лечится ли деменция в принципе?

— Часто приходится слышать о бесполезности лечения деменции, потому что возрастные изменения в организме не исправить никакими лекарствами. Такое представление в корне неверно.

Во-первых, не все виды деменции необратимы. Некоторые отступают после устранения их причины. Во-вторых, даже в случаях, когда деменция вызвана неизлечимым заболеванием, современная медицина располагает антидементными препаратами сдерживающими темпы развития негативных последствий. В этом смысле лечение слабоумия не только возможно, но и необходимо. Оно помогает больному дольше сохранять контакт с окружающими и заботиться о себе и продлевает его семье минуты живого общения с любимым человеком, снимая при этом часть нагрузки по уходу.

— Каковы факторы риска и профилактика?

Основной фактор риска — возраст. Чем он выше, тем выше риск заболевания. За десять лет, протекающих между 70-ю и 80-ю годами, риск возрастает в 10 раз (в 80 лет от деменции страдает каждый пятый).

Затем пол. У женщин чаще наблюдается болезнь Альцгеймера. Есть мнение, что это связано с недостатком эстрогена у представительниц "слабого пола" после наступления менопаузы. А вот сосудистая деменция чаще встречается у мужчин. Они чаще страдают от проблем с сердцем и от повышенного артериального давления.

Генотип. Болезнь Альцгеймера может передаваться по наследству в виде генов, располагающих к ее развитию. Впрочем, если у родителей болезнь Альцгеймера проявила себя уже после 65 лет, риск развития у потомков того же заболевания увеличивается совсем незначительно по сравнению с семьями, в которых деменция не наблюдалась.

Рекомендации по профилактике деменции в целом совпадают с советами врачей о здоровом образе жизни. В качестве действенных мер называют:

Здоровое, сбалансированное питание, препятствующее повышению артериального давления и развитию сердечно-сосудистых заболеваний.

Избавление от дурных привычек (особенно от курения и злоупотребления алкоголем).

Читайте о лечении алкоголизма: Можно ли вылечить алкоголизм навсегда?

Стабильная физическая активность - упражнения на свежем воздухе, пешие прогулки.

Получение образования и постоянная умственная активность (приобщение к новому знанию, интеллектуальные игры). Образование не препятствует гибели нейронов, но позволяет более успешно компенсировать их потерю.

Регулярное общение с широким кругом знакомых. Ученые утверждают, что человек, который не завел семьи в среднем возрасте, вдвое больше рискует заболеть деменцией, чем его сверстник, проживающий в семье.

Читайте также о лечении алкогольной зависимости: Методы лечения алкогольной зависимости: перейдем ли от запрета к осознанной трезвости?

Подготовила

Григорьева Александра

www.medpulse.ru

Старческая деменция - лечение, симптомы, причины, прогноз

Старческая деменция – это органическое психическое заболевание, проявляющееся в разновидностях когнитивных нарушений и включающее расстройства интеллекта, а также памяти. Зачастую это состояние объединяет такие деменции: сенильные, пресенильные, сосудистые, мультифакторные. Являясь приобретенным заболеванием, проявляется в пожилом возрасте.

Старческая деменция причины

Причины связывают с психикой человека, а изменения наблюдаются в головном мозге. Изменения на клеточном уровне происходят в головном мозге, когда нейроны гибнут из-за нехватки питания. Такое состояние связывают с первичной старческой деменцией. Если имеется заболевание, при котором страдает нервная система, то данное состояние относят к вторичной старческой деменции.

Кроме заболеваний травматического и инфекционного характера, вторичную старческую деменцию связывают со злоупотреблением наркотиков, алкоголя, с нарушением обмена веществ, гипотиреозом. Зачастую у пожилых больных распространена старческая деменция в комплексе с депрессией. Депрессия вызывается чувством ненужности, а также старения.

Старческая деменция симптомы

Старческая деменция проявляется следующими предвестниками: сложности при концентрации внимания, быстрой утомляемостью, тяжестью переключения на другие виды деятельности.

Деменция пожилого и старческого возраста отмечается замедленностью интеллектуальной деятельности.

Старческая деменция включает также такие симптомы как нарушения целеполагания. Заболевшие жалуются на трудности при построении планов и организации элементарной деятельности.

Стадии старческой деменции

Ранняя стадия проявляет себя в затруднении при анализе информации. Пациентам сложно выделять главное, а также второстепенное, затруднительно отличить общее между схожими понятиями.

Поздняя стадия проявляет себя в невменяемости, что значительно усложняет жизнь близких. Больного сложно убедить в чем-либо, он не может осуществлять элементарные действия: держать ложку, пользоваться щеткой, ходить на унитаз. Ежедневные напоминания ничего не дают. Больной нуждается в помощи со стороны близких. Слабоумие альцгеймеровского типа не столь выражено, чем старческая деменция.

Для старческой деменции свойственны нарушения в эмоциональной сфере, проявляющиеся в снижении настроения, возникновении депрессии. Депрессия возникает у 30% заболевших и сопровождается лабильностью. Пациенты способны плакать, а потом внезапно переходить к веселью.

Деменция пожилого и старческого возраста отмечается присутствием характерной неврологической симптоматики. Для больного нередко характерен псевдобульбарный синдром, который включает такие изменения: изменение тембра голоса (дисфония), нарушения артикуляции (дизартрия), насильственный смех и плач, иногда нарушение глотания (дисфагия). У больного возникает нарушенная походка (семенящая походка, шаркающая или походка лыжника). Помимо этого снижается двигательная активность – это своего рода сосудистый паркинсонизм, проявляющийся в бедности жестикуляции и мимики, замедленности движений. Возникают трудности в общении с близкими, он апатичен ко всему: интересы утрачиваются, не интересуется новостями. Однако себя обслуживает, гигиенические навыки не утрачивает, дома может находиться самостоятельно.

При затяжной форме утрачиваются навыки включить, выключить телевизор, пользоваться электроприборами. Их нельзя уже оставлять одних дома, поскольку депрессивное состояние нарастает, а одиночество одолевает. Для этого состояния характерно сохранение гигиенических навыков, контроль своих физиологических процессов, поэтому больной нуждается в пассивном контроле со стороны родственников.

У больных снижается память, и они начинают забывать выключить воду, газ, свет. Зачастую они сжигают чайники, кастрюли, устраивают пожар, потоп. Заболевшие с трудом помнят, что ели на завтрак, забывают текущее число, месяц, год.

События настоящей жизни из памяти заболевших замещаются воспоминаниями отдаленного прошлого или вымышленными событиями. В редких случаях больные не узнают родных и близких, а вместо них видят кого-то другого.

Больные часто агрессивны, растеряны, способны забыть дорогу домой, не помнят адрес. Агрессия часто вызывается страхом, бредовыми переживаниями, галлюцинациями. Иногда больные перестают спать по ночам и не дают спать родным, бродят.

Старческая деменция диагностика

Ранняя диагностика в нарушении мозгового кровообращения включает тестовые задания на быстроту исполнения несложных заданий.

Диагностика включает оценивание больного на когнитивном уровне: способность решить простейшую задачу, вспомнить недавние события, перечислить названные слова. Далее проводят опрос родственников на наличие в роду подобных заболеваний.

Более точная диагностика осуществляется магнитно-резонансной томографией, электрокардиограммой. Инфекционная этиология диагностируется люмбальной пункцией.

Старческая деменция лечение

Лечение слабоумия – это комплексный подход, занимающий длительный период. Купирование галлюцинаций занимает до трех месяцев, а поддерживающая терапия проводится всю жизнь. Лечение осуществляется, как на дому, так и в стационаре.

Старческая деменция лечится по аналогу обычных деменций, однако учитывают при лечении сопутствующие заболевания: инфаркты, гипертоническую болезнь, инсульты, пневмонии.

Как лечить старческую деменцию? Лечение включает ведение привычного образа жизни, общение с родственниками, что отодвинет развитие симптомов заболевания. Медицина в лечении старческой деменции применяет лекарственную терапию, улучшение питания, учет у кардиолога, прием витаминов, допустимые нагрузки.

Препараты для лечения старческой деменции включают прием антидепрессантов. Снятие проблем с речью, памятью, мыслительными процессами осуществляется применением таких препаратов, как Арисепт, Нейромидин, Эксенол, Акатинол, Эксенол, Реминил. Больные деменцией нуждаются в постоянном наблюдении у врача, поскольку часто необходима коррекция лечения.

Что делать, если старческая деменция стала проявляться у родственника? Тяжело видеть близкого и родного человека в подобном состоянии. Зачастую в пожилом возрасте возникает слабоумие, для которого присущи галлюцинации, потеря памяти, неуправляемое поведение, и близкий, любимый превращается в чужого. Важно понимать, что данные явления у вашего родственника необратимы. Покажите психиатру заболевшего на дому, если он отказывается пойти на прием.

Необходимо обеспечить качественный уход за больным, перестроить свою жизнь к потребностям больного. Многие из-за необходимости ухода за больным увольняются с работы. Ситуация отягощается тем, что деменция сопровождается дополнительными недугами. Врач поможет выявить комплекс причин, вызывающее слабоумие, назначит правильное лечение лекарственными средствами. Самолечение антидепрессантами или другими выбранными самостоятельно средствами недопустимо.

Старческая деменция экономически, морально ухудшает жизнь как заболевшего, так и ухаживающих. Ухаживающие за больным, чаще обращаются за помощью к терапевту, поскольку сами становятся подвержены соматическим болезням. Нахождение рядом с больным длительное время негативно сказывается на самочувствии всех родственников.

Старческая деменция прогноз

Заболевание может сопровождаться неопрятностью, что свидетельствует о нарушении эмоционально-волевой сферы больного. Неопрятность и неряшливость больше свойственна на поздней стадии слабоумия. Однако эти признаки свойственны и для других заболеваний, таких как депрессия, астения, апатия, шизофрения, алкоголизм, наркомания.

На последней стадии наступает тотальный распад мышления, речи, узнавания, навыков, письма. Прогноз неблагоприятен. Характерна полная физическая и психическая беспомощность (маразм). Смерть наступает по разным причинам, зачастую вследствие присоединившейся инфекции.

Профилактика при развитии данной патологии включает своевременное лечение заболеваний, которые приводят к расстройству кровообращения в головном мозге, а также гипоксии. Необходимы дозированные нагрузки, интеллектуальная деятельность, отказ от алкоголя и курения, профилактика ожирения.

psihomed.com

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *