Что выпить при отравлении грибами: Грибы: профилактика отравлений и первая помощь

Содержание

Отравление грибами симптомы лечение спб

Отравление грибами — токсикация организма вследствие употребления в пищу грибов. Причиной тому является неправильное приготовление грибов, сбор их вблизи промышленных предприятий, дорог или автотрасс, а также неумение отличить съедобные грибы от несъедобных.

При отравлении грибами больному необходимо как можно скорее обеспечить квалифицированную медицинскую помощь. Это связано с широким спектром проблем, которое может вызвать отравление грибами — от индивидуальной непереносимости до смертельно опасного ботулизма.

Для того чтобы сохранить свою жизнь и здоровье — обращайтесь в Американскую Медицинскую Клинику. Мы гарантируем Вам быстрое реагирование и своевременную квалифицированную помощь.

Разберемся вместе, как распознать симптомы и признаки отравления грибами.

Симптомы отравления грибами

Симптомы отравления грибами весьма разнообразны и неспецифичны.

Первые признаки возникают спустя несколько часов после приема пищи:

  • тошнота и рвота;
  • диарея;
  • головная боль и головокружение;
  • боли в животе;
  • жажда;
  • общее недомогание.

Если яд поразил центральную нервную систему, то возможны следующие признаки отравления грибами:

  • бред и галлюцинации;
  • чрезмерное возбуждение или наоборот вялость;
  • потеря сознания.

Помимо этого, возможны нарушения в работе органов дыхания и сердечно — сосудистой системы:

  • резкое снижение артериального давления;
  • слишком частый или редкий пульс;
  • затрудненное дыхание.

Через сколько времени происходит отравление грибами, и проявляются первые симптомы? Это зависит от конкретного яда и общего состояния организма пострадавшего. Отравление может наступить как через несколько часов, так и в течение нескольких суток.

Помните, что отравление грибами может привести к смертельному исходу в отсутствии своевременной помощи. Поэтому при первом проявлении симптомов, которые описаны выше — обращайтесь в Американскую Медицинскую Клинику. Мы гарантируем Вам своевременное реагирование и профессиональную помощь на месте.

Разберемся вместе, как Вы можете помочь больному до приезда скорой помощи.

Лечение отравления грибами

Сразу же после того, как Вы заметили признаки отравления — вызовите скорую помощь. До ее приезда необходимо самостоятельно начать лечение отравления грибами.

Оно включает в себя следующие процедуры:

  • Промыть желудок — выпить несколько стаканов воды, после чего вызвать рвотный рефлекс, надавливая двумя пальцами на корень языка. Процедуру повторить до тех пор, пока рвотные массы не станут прозрачными.
  • Принять легкое слабительное — при отсутствии диареи.
  • Положить больного в постель — укрыть, к рукам и ногам приложить грелки.
  • Постоянно пить воду, а при резкой слабости — крепкий черный чай.
  • Сохранить до приезда скорой помощи пищу, которая, по вашему мнению, вызвала отравление — это позволит обнаружить «виновника» пищевого отравления.

Бригада скорой помощи окажет необходимую первую помощь и, исходя из диагностики состояния пациента, примет решение о госпитализации.

Не рискуйте своим здоровьем — внимательно отбирайте и правильно готовьте грибы. А при первых же признаках отравления — обращайтесь за скорой помощью в Американскую Медицинскую Клинику. Это позволит Вам сохранить жизнь и здоровье, быстро справиться с последствиями отравлениями.

ПАМЯТКА ДЛЯ НАСЕЛЕНИЯ: Отравления грибами

ПАМЯТКА ДЛЯ НАСЕЛЕНИЯ: Отравления грибами

Только 400 видов из существующих более 3 тысяч разновидностей шляпочных грибов — съедобные. Остальные представляют опасность. Постоянно ядовитыми являются несколько видов из них, другие становятся ядовитыми при определённых условиях: употребление в сыром виде, совместное употребление с алкоголем,  неправильной обработке и так далее.

Симптомы при отравлении грибами

В среднем симптомы появляются спустя 1–2 часа после употребления. Этот период благополучия в зависимости от вида съеденных грибов, вида их обработки, употребления алкоголя, массы тела, возраста, дозы полученного токсина может сокращаться до 30 минут или удлиняться до 6–7 часов (бледная поганка) или даже до 2–3 недель (паутинник и лепиота). Характерными являются: понос, рвота, боли в животе.

Детский организм более чувствительный к действию токсинов, поэтому симптомы при отравлении грибами у детей появляются быстрее, отравления протекают тяжелее.

Особую опасность отравления грибами представляют при беременности, так как яды могут проникать через плаценту и оказывать действие на ребёнка. Возникает угроза выкидыша.

При появлении первых признаков отравления следует вызвать без промедления «скорую помощь». До приезда врача необходимо начать оказание помощи пострадавшему.

Первая помощь при отравлении грибами состоит из следующих мероприятий.

  1. Промыть желудок, используя для этого не менее 1,5 л воды. Спровоцировать рвоту можно путём нажатия ложкой на корень языка. У беременных вызывать рвоту не следует.
  2. Дать принять любой из сорбентов («Активированный уголь», «Полисорб МП» и другие).
  3. Обеспечить обильное питье: минеральная (без газа) вода, чёрный крепкий чай.
  4. Пострадавшего уложить в кровать. К ногам положить тёплую грелку.

Как же не отравиться грибами? Для этого необходимо строгое соблюдение определённых правил.

  1. Следует брать только известные грибы. При малейшем сомнении гриб надо выбрасывать, не допуская совместного его пребывания с уже собранной партией.
  2. Нельзя собирать старые, червивые грибы.
  3. Не пробовать их сырыми на вкус.
  4. Внимательно осматривать каждый гриб, обращая внимание на цвет шляпки, губки, наличие и цвет пластинок, на ножку и наличие кольца на ней.
  5. Собирать нужно в корзину, а не в пакет.
  6. Нельзя собирать у дорог и предприятий.
  7. Долго не хранить, готовить сразу же.
  8. Любые грибы перед приготовлением обязательно отваривать и отвар выливать.
  9. Не готовить в домашних условиях грибные консервы.
  10.  В лесу не оставлять детей без присмотра.

Основная причина отравлений грибами — незнание их отличительных признаков, пренебрежение правилами профилактики и беспечность. Грибные яды, поражая все системы органов, могут привести к смерти за 2–3 суток.

Организм самостоятельно не в состоянии нейтрализовать грибные яды. Только своевременное полноценное лечение даёт шанс на спасение пациента.

Внимание: отравление грибами

Впереди осень – грибной сезон, время «тихой охоты». Не всегда радость от общения с природой заканчивается радостью от поедания грибов. Даже у бывалых грибников случаются промахи. Что делать в случае отравления ими рассказывает Авдиянц Маргарита Артуровна -  врач-педиатр, инфекционист, заведующий инфекционным отделением детского стационара ГБУЗ «Городская больница города Анапы» МЗ КК

Маргарита Артуровна, у обывателя существует четкое разграничение: грибы съедобные, грибы несъедобные. Это так?

Все существующие грибы делят на съедобные, условно-съедобные и ядовитые.

Отравление грибами происходит потому, что яд находится внутри гриба?

Это – одна из очевидных причин. Вторая причина – гриб плохо обработан или плохо приготовлен (не домыт, не доварен, не дожарен). Как показывает практика, отравиться можно любыми грибами.

Каковы основные причины отравления грибами?

Причины таковы:

  1. Употребление в пищу ядовитых грибов в сыром или готовом виде. Существуют такие грибы, съев менее 5 граммов которых, развивается отравление с летальным исходом.
  2. Сбор старых, перезревших или червивых грибов.
  3. Сбор грибов на загрязненной почве – возле трасс, железнодорожных путей, в промышленных зонах.
  4. Хранение собранного урожая в оцинкованной или алюминиевой таре.
  5. Длительное хранение грибов при комнатной температуре (более 3 часов) либо в холодильнике (более 3 суток).
  6. Неправильная или некачественная обработка грибов.
  7. Нарушение технологии маринования или соления.
  8. Употребление в пищу грибов из вздувшихся консервных банок.
  9. Употребление в пищу консервированных грибов сроком хранения более полугода.

Каковы последствия отравления грибами?

Последствия отравления грибами зависят от того, каким видом грибов оно было вызвано. Так, если оно произошло из-за употребления в пищу некачественных, но съедобных грибов, последствия будут более легкими, чем если съесть небольшое количество ядовитого гриба.

Важно! Если лечение после отравления ядовитыми грибами было начато позднее 2-5 суток, то в 90% случаев оно безуспешно.

Назовите признаки отравления грибами.

В случае отравления грибами может развиться такая картина:

  • у больного появляется рвота, жидкий стул, обезвоживание, повышение температуры тела, боли в животе;
  • могут возникнуть галлюцинации;
  • и более тяжелое заболевание - ботулизм.

В тяжелых случаях возможен летальный исход.

Первые признаки отравления возникают в течении 20 минут – 18 часов. Кроме появления вышеперечисленных признаков, может наблюдаться озноб, похолодание конечностей, головные боли и головокружение.

Как отличить отравление грибами от острой кишечной инфекции?

Врач при беседе с больным выясняет:

  1. Было ли употребление самих грибов до развития симптомов отравления.
  2. Есть ли заболевшие в семье после употребления грибов.

Кроме того, в более тяжелых случаях у больных развивается неврологическая симптоматика (головная боль, головокружение, судороги).

Окончательный диагноз выставляется врачом на основании обобщения симптомов и диагностических исследований.

Какова первая помощь при таком виде отравления?

При первых признаках отравления необходимо сразу же вызвать скорую помощь и не пытаться самостоятельно применять какие-либо препараты для лечения.

До приезда скорой помощи следует промыть пострадавшему желудок: для этого ему нужно один за одним выпить 6 стаканов чистой кипяченой воды, а после вызвать у себя рвоту. Потом продолжать эти же действия до тех пор, пока не будет выходить чистая вода, без примесей пищи.

ВАЖНО! Обязательно сохраните остатки грибов, которые употреблялись в пищу. С их помощью врач сможет установить причину отравления и правильно подобрать лечение.

После промывания желудка можно дать выпить слабительное или поставить клизму и дать выпить больному смекту.

ВНИМАНИЕ! Другие препараты строго запрещены, так как могут повлиять на течение болезни и эффективность лечения.

Всегда ли нужна госпитализация больного в стационар?

Бригада скорой медицинской помощи решает вопрос о необходимости госпитализации в стационар. При госпитализации врач оценивает тяжесть состояния пациента, определяет план обследования, необходимость в консультировании другими специалистами (реаниматолога, невролога, окулиста и т.д.) и объем терапии.

В Анапе за прошедший летний период были случаи отравления грибами среди детей?

Нет, не было. В настоящее время в городской больнице, в том числе и в детском стационаре, есть все диагностические и лабораторные возможности для лечения пациентов с отравлением грибами, определения тяжести состояния пострадавшего, и решения вопроса о терапии. При необходимости, врачи Анапы могут консультироваться с краевыми специалистами по вопросам диагностики и лечения таких больных.

 

 

 

 

симптомы, первая помощь, лечение, профилактика в домашних условиях

Токсины грибов поражают клетки слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, вызывая расстройство пищеварения спустя 1 - 2 часа после употребления и острый токсический гастроэнтерит. Этот промежуток времени может сократиться или увеличиться в зависимости от вида грибов, их обработки, количества выпитого алкоголя, массы тела, возраста и наличия у пострадавшего хронических заболеваний. Отравление грибами у детей может быть тяжелее, протекать стремительнее. Также есть грибы с отложенной по времени картиной отравления, поэтому лучше разберем каждый случай отдельно.

Бледная поганка. Входящий в состав бледной поганки яд аманитин поражает почки, печень, кишечник, сердце, центральную нервную систему. Симптомы развиваются через 8 - 24 часов в виде острого приступа гастроэнтерита с кровавым стулом до 30 раз в сутки, сильного потоотделения и понижения температуры. Наблюдается возбуждение, сменяемое затем полной апатией. Зрачки больного расширены, часто встречаются жалобы на головную боль. Поскольку отравление протекает бурно, наступает обезвоживание, судороги, коллапс. На второй день проявляется желтуха, выделение мочи затруднено. Если вовремя не госпитализировать больного, летальность неизбежна.

Строчки весенние. Клинические проявления отравления начинаются через 6 - 12 часов в виде острого гастроэнтерита, головной боли, бреда, сонливости и потери сознания. Печень увеличивается, стремительно развивается желтуха и острая анемия. Наблюдается сердечная слабость. Смерть наступает на 3 - 4 день.

Аналогичное действие может вызвать длительное применение в пищу сморчков – токсин гиромитрин, входящий в их состав, продолжительное время накапливается в организме.

Паутинник горный. Отравление и необратимое поражение выделительной системы вызывает входящий в состав гриба токсин орелланин (устойчив к высокой температуре). Первые симптомы могут проявиться спустя несколько дней (иногда через 2 - 3 недели) сначала в виде сильной жажды, затем к желудочно-кишечному недомоганию добавляются острые приступы головной боли, онемение и сильный озноб конечностей. Через 2 - 4 дня отравление вызывает острый нефрит.

Отравление грибами

Отравление грибами и первая помощь

Каждый год в стране регистрируют множество случаев отравления грибами. Чаще всего это происходит в августе-сентябре. Отравление грибами – тяжелейшие из всех небактериальных отравлений. Основной причиной отравления служит незнание людей грибов, употребление в пищу незнакомых экземпляров.

Больше всего в наших лесах произрастает съедобных грибов. Несколько видов грибов являются ядовитыми постоянно, некоторые из грибов становятся ядовитыми в зависимости от определённых условий: времени года, жаркой погоды, употребления их сырыми в пищу или же употребление совместно с алкоголем.

Наиболее тяжелые отравления вызывают такие грибы, как бледная поганка, мухомор, сатанинский гриб, ложные опята, вонючий гриб, партерный гриб. К отравлениям могут привести не подвергшиеся правильной кулинарной обработке волнушки, грузди, валуи, строчки, сморчки. В последние годы в раздел ядовитых отнесена свинушка.

Грибы, даже съедобные, имеют свойство накапливать в себе токсические вещества и соли тяжёлых металлов – свинец, ртуть, кадмий. Такие грибы, собранные вдоль трасс, железнодорожного полотна, промышленных предприятий, могут также привести к тяжёлым отравлениям.

Симптомы отравления

Первым симптомом отравления грибами является нарушение работы желудочно-кишечного тракта. У пострадавшего развиваются признаки гастроэнтерита острой формы, характеризующиеся сильными схваткообразными, режущими болями в животе, тошнотой и рвотой, жидким стулом. Симптомы отравления обычно проявляются через 6-12 часов после употребления ядовитых грибов. При отравлении бледной поганкой рвотные массы по консистенции и цвету напоминают кофейную гущу, а в кале наблюдаются прожилки крови. Стул очень частый, до 25 раз за сутки.
  В зависимости от вида грибов и количества полученного токсина у больного развиваются различные признаки поражения центральной нервной системы. После употребления мухоморов могут возникнуть галлюцинации, двигательные гипервозбуждение. При отравлении бледной поганкой больной взволнован, испытывает большое беспокойство, суетливость.
  В дальнейшем развитии интоксикации больные становятся вялыми, заторможенными, могут терять сознание или впасть в кому.
  Сразу же, после появления первых признаков отравления у больного определяются нарушения в деятельности сердечнососудистой системы: значительно понижается артериальное давление, учащается пульс, возникают аритмия, тахикардия.
  На первых этапах проявления острого гастроэнтерита у больного наблюдаются явления обезвоживания организма – уменьшается объём выделяемой мочи, появляется сухость на слизистых оболочках, нарушается электролитный состав крови.
  При поражении печени у пострадавшего развивается желтуха, проявляется печёночная недостаточность, гибнут клетки печени вследствие некроза, поражается головной мозг, развивается нефропатия и почечная недостаточность. В таком состоянии больного реанимационные мероприятия часто оказываются безуспешными, и больной умирает.
  При отравлении бледной поганкой всего от 2 до 5 дней промедления или неоказания медицинской помощи приводят к неминуемой гибели больного.

При первых симптомах расстройства здоровья после употребления грибов нужно обязательно обратиться за медицинской помощью!

Первая помощь

 - не откладывая обратиться за медицинской помощью, позвонить в «скорую помощь».

 - необходимо прочистить кишечник, желудок пострадавшего. Промывание желудка осуществляется теплой водой, с добавлением в нее марганцовки (чтобы вода стала бледно-розового цвета), можно заменить на солевой раствор. В случае если перед этим у потерпевшего была сильная рвота, промывание желудка можно отложить, приступив сразу к чистке кишечника. Необходимо дать слабительное, например, касторовое масло, сделать клизму, добавив в воду ту же касторку.

- пострадавший, как правило, теряет много жидкости при поносе и рвоте, поэтому необходимо давать ему пить небольшими глотками много воды, слегка подсоленной. Рекомендуется дать пострадавшему теплый крепкий чай или кофе.

 - если у пациента отмечается бред, к голове приложить холод (например, лед, завернутый в полиэтилен или материю, пластиковую бутылку с ледяной водой и др.).

- ни в коем случае нельзя давать пострадавшему пить алкогольные напитки, поскольку это ускорит всасывание организмом яда. Напротив, следует дать пациенту какое-либо вяжущее средство для уменьшения проникновения яда. Неплохими вяжущими свойствами обладает кора дуба, танин (2 ч.л. танина на стакан воды, внутрь, по 15 капель, через каждые полчаса).

Лечение

При первых симптомах расстройства здоровья после употребления грибов нужно обязательно обратиться за медицинской помощью!

     Врачам нужно предоставить сведения:

- Вид грибов, которые употребляли в пищу (название, как выглядят, губчатые или пластинчатые).
- Количество съеденных грибов.

- Как их приготавливали.


- Сколько человек употребляло грибы.

- Отваривали ли грибы, как употребляли отвар.

- Какое количество времени прошло с момента употребления грибов.


  Лечение при отравлении грибами, прежде всего, должно быть направлено на удаление из желудка остатков токсичного содержимого. Это нужно сделать также дома, при первых признаках отравления грибами. В больнице пострадавшему промывают желудок, введя зонд, вливая 10-15 литров чистой воды комнатной температуры. После промывания желудка больному через зонд вводят до 50 граммов активированного угля. После промывания желудка пострадавшему назначают капельницы с введением жидкости для стимулирования выделительной функции почек. За больным требуется тщательное наблюдение врачей, поэтому пострадавшего помещают в стационар для продолжения процедур.

Профилактика отравлений грибами.


- Собирать только хорошо известные грибы, подозрительные выбрасывать.

- Не нужно собирать переросшие, старые, поражённые вредителями грибы.

- Маленьких детей в лесу не оставлять без присмотра.

- Ни в коем случае сырые грибы не пробовать на вкус.

- Внимательно осматривать каждый гриб, окраску, наличие кольца на ножке, цвет пластинок и губки.

-  У каждого опёнка проверять наличие пластинок.

-  У шампиньонов проверять цвет пластин – у хороших грибов они имеют розовую или бурую (у стареющих) окраску. Белые пластины имеет бледная поганка.

-  Грибы нужно собирать в корзинки, но не в пакеты.

-  Грибы не нужно собирать у дорог, предприятий.

-  Грибы нужно обрабатывать сразу же после сбора, нельзя оставлять их на время лежать.

-  Не консервировать грибы в домашних условиях.

-  Отваривать все грибы перед приготовлением, отвар следует выливать.
 

Источник www.vashaibolit.ru

Узнать все о грибах можно на сайте "Все о грибах"

 

отравления грибами не редкость и иногда приводит к смертельному исходу

Как известно, вторая половина лета – это самый разгар сезона сбора грибов. Однако эксперты московской скорой предупреждают, что отравления ядовитыми грибами занимают ведущее место среди отравлений ядами растительного происхождения и могут привести очень печальным последствиям.

Отравление грибами может произойти при:

– употреблении в пищу наиболее опасных грибов, содержащих ядовитые вещества, например, бледная поганка или мухоморы;

– употреблении в пищу так называемых ложных грибов-двойников. Это ядовитые грибы, которые очень похожи на съедобные. Несмотря на хорошо известные внешние признаки ядовитых грибов, ежегодно происходят тяжелые отравления, заканчивающиеся в отдельных случаях смертельным исходом. Например, ложные опята, желчный гриб;

– употреблении несвежих грибов. Например, шампиньоны, сырые волнушки, млечник;

– употреблении условно-съедобных грибов. Например, дождевики, сморчки, строчки, грузди, которые требуют дополнительной специальной или термической обработки перед употреблением в пищу.

Первые признаки отравления проявляются через 4-24 часа. Наиболее характерными симптомами отравления ядовитыми грибами являются: рвота, боли в животе, диарея, слабость, приводящие к нарушению водно-электролитного баланса. Также для отравления грибами характерно: коллапс, нарушение сознания вплоть до полной потери, бред и галлюцинации, судороги.

Помимо острых отравлений, прием грибов может быть причиной аллергических реакций. Это обусловлено слишком сильной чувствительностью к спорам или белкам, находящимся в грибах. К признакам аллергии относят: обострение бронхиальная астма; атопический дерматит; покраснение и зуд кожи; насморк; отёки слизистых; отёк дыхательных путей; тахикардия; резкое снижение артериального давления; головные боли; головокружение, потеря сознания.

Что же делать, если вам стало плохо?

Первым делом, даже при легком отравлении грибами, следует вызвать скорую медицинскую помощь по номеру 103 для Москвы и 112 для Подмосковья и Москвы.

Главная задача до приезда бригады скорой – это выведение токсинов из организма путем промывания желудка. Для уменьшения обезвоживания организма и жажды, сопровождающих отравление грибами, следует давать больному пить холодную, слегка подсоленную воду. Важно соблюдать постельный режим.

До приезда скорой медицинской помощи, для устранения кожных проявлений используют антигистаминные препараты (диазолин, супрастин). При снижение артериального давления, больного следует уложить на ровную поверхность на спину, ножной конец приподнять.

Профилактика отравления грибами

      Осень – сезон сбора грибов, а значит, и повышенного риска отравления грибами. Ежегодно санитарные врачи предупреждают население об опасности отравления грибами, но заболеваемость и летальность при этом не уменьшаются. 

       Токсины различных грибов по-разному действуют на организм,  вызывая разные последствия. Нередко при несвоевременной и  недостаточной помощи пострадавший погибает в короткие сроки.  Дети  более восприимчивы к действию токсинов грибов. 

       Признаками отравления грибами являются: тошнота; непрекращающаяся рвота; обильное слюноотделение; сильная потливость; возрастающая слабость; одышка; головокружение; сильные боли в животе; головная боль; жидкий стул (иногда с кровью).
    Если при отравлении произошло поражение центральной нервной системы, то наблюдаются следующие признаки: судороги; нарушения зрения; возбуждение; бред; галлюцинации.
    В случае если после приема грибов у кого-либо в семье появляются признаки поражения желудочно-кишечного тракта, не следует полагаться на домашние средства. Помните, поздно начатое лечение (на 2 - 5 сутки) в большинстве случаев безуспешно!
    Если эти симптомы выражены особенно сильно, а помощь не оказана своевременно, то пациент может погибнуть еще на этом этапе, до поражения печени.
      Главным принципом доврачебной медицинской помощи при отравлении грибами является деконтаминация – удаление не всосавшегося токсина. Важно вызвать рвоту (если не было самопроизвольной рвоты) и промыть желудок, выпить воды с активированным углем (важно чтобы она оставалась в желудке некоторое время). Количество активированного угля должно быть достаточным – не менее 0,5-1 г/кг массы тела (40-60 гдля

взрослого человека). Если диарея отсутствует, к активированному углю можно добавить слабительное средство (наиболее простое и доступное средство – сорбит – 1-2 г/кг массы тела в сутки в 2-3 приема в зависимости от эффекта). Для уточнения диагноза сохраняют все не съеденные грибы.
   Правила, которые необходимо соблюдать, чтобы избежать отравления грибами.
- Собирать следует только известные вам виды грибов. Неизвестные или сомнительные плодовые тела нельзя употреблять в пищу.
 - Не кладите в корзину и не покупайте переросшие, дряблые, поврежденные личинками и плесенью грибы.
- Не позволяйте детям брать ядовитые грибы в руки. Не пробуйте подозрительные грибы на вкус. Грибы - продукт скоропортящийся. Не откладывайте их переработку!
- Заготавливайте впрок только молодые грибы. Сушке подлежат: белые, подберезовики, подосиновики, маслята, моховики, козлята. Пластинчатые грибы сушить не рекомендуется. Исключение составляют опята, но при условии, что вы твердо уверены в определении этого гриба.
- Солите, сушите, маринуйте каждый вид грибов отдельно!
- Перед отвариванием тщательно отмойте грибы от частичек песка и почвы.
- Мариновать и солить можно все съедобные грибы, обязательно предварительно прокипятив их 10-15 минут.
- Никогда не покупайте грибные консервы, закрытые крышками в домашних условиях, а также сухие грибы, грибную икру, различные салаты с грибами на рынке.
- Не собирайте грибы вблизи промышленных предприятий, автомобильных трасс.
 

  Надеемся, что Вы отнесетесь серьезно к нашим предупреждениям и это поможет избежать неприятностей. 
Будьте здоровы!

 

Подозрение на проглатывание гепатотоксических грибов: советы по быстрому лечению

Следующая информация также доступна в виде загружаемого PDF-файла.

Людей, которые ели грибы, собранные в пищу, следует обследовать и лечить на предмет подозрения на проглатывание гепатотоксических грибов *, если:

  • Новая рвота начинается более чем через 5 часов после приема внутрь грибов.
  • Сильная рвота и диарея сохраняются или усиливаются более чем через 5 часов после приема внутрь грибов.
  • Лабораторные доказательства гепатита после употребления грибов в пищу.
  • Проглоченный гриб подозревается в результате идентификации как гепатотоксичный вид.

Принципы менеджмента

I. Увлажнение

Обезвоживание и гиповолемия являются частыми и могут быть тяжелыми. Аматоксины выводятся почками, поэтому чрезвычайно важно давать жидкости, чтобы предотвратить острый некроз канальцев и способствовать хорошему выделению мочи.

  • Получите лабораторные исследования с внутривенным введением: основная метаболическая панель, сывороточные ферменты печени (и аммиак, если депрессия ЦНС очевидна) и альбумин, ферменты поджелудочной железы, PT / PTT / INR, общий анализ крови, анализ мочи, рассмотрение лактата плазмы.
  • Следует регулярно контролировать химический состав и коагуляцию.
  • Используйте болюсы 0,9% физиологического раствора для быстрого восстановления внутрисосудистого объема.
  • Лечит гипогликемию, поддерживает электролитный баланс.
  • Ввести соответствующую жидкость для внутривенного вливания, чтобы способствовать быстрому выделению мочи, но при этом поддерживать нормальную концентрацию натрия в сыворотке.
  • Противорвотные средства, такие как ондансетрон (при отсутствии факторов риска удлинения интервала QT), могут использоваться для уменьшения рвоты.

II. Обеззараживание ЖКТ

Токсины грибов быстро всасываются в кишечнике, и пациенты обычно обращаются за медицинской помощью со значительной рвотой и диареей.Никакая дополнительная дезактивация желудочно-кишечного тракта вряд ли будет оправдана в этой клинической ситуации (пациенты, поступившие «рано» после воздействия гепатотоксических грибов, должны быть обсуждены с клиническим токсикологом).

III. Предотвращение захвата / связывания аматоксина гепатоцитами

  • Силибинин дигемисукцинат , экстракт расторопши, ингибирует поглощение аматоксина печенью. Поскольку силибинин имеет многообещающую пользу и низкий риск вреда, можно считать разумным назначать силибинин как можно раньше после употребления грибов в пищу.В США он доступен только в рамках открытого клинического исследования NIH по телефону 1-866-520-4412. ** Доза составляет 5 мг / кг с последующей непрерывной инфузией 20 мг / кг / день.
  • Silymarin - это пищевая добавка из расторопши, содержащая силибинин, которую можно приобрести в магазинах, где продаются такие добавки. Контроль качества капсул силимарина является непоследовательным, и гастроэнтерит может ограничивать способность переносить энтеральное введение капсул. Тем не менее, некоторые специалисты рекомендуют силимарин (от 50 мг / кг до 1 г каждые 8 ​​часов), если силибинин внутривенно недоступен.
  • Высокие дозы пенициллина G (500 000 Ед / кг / день путем непрерывной инфузии) или цефтазидима (доза для взрослых 4,5 г каждые 2 часа) были предложены некоторыми авторитетными специалистами. Эти высокие дозы связаны с токсичностью, особенно в контексте почечной недостаточности, и продемонстрированная польза в настоящее время слаба. Обычно мы не рекомендуем эти методы лечения.
  • Полимиксин B , как предполагалось, блокирует генетическое повреждение транскрипции аматоксинами. Из-за недостаточного клинического опыта у людей мы не можем рекомендовать эту терапию или против нее (см. Цитату Гарсия, 2015).

IV. Нарушение энтерогепатической рециркуляции аматоксинов

Шестьдесят процентов (60%) проглоченных аматоксинов выводятся с желчью и могут рециркулировать в печень для продолжения гепатоцеллюлярного повреждения.

  • Если это переносимо в контексте гастроэнтерита, вызванного грибами, рассмотрите возможность применения активированного угля (0,5 г / кг, максимум 10 г) перорально или через трубку NG каждые 4 часа (если вводится силимарин, его следует вводить в середине между приемами угля. ).
  • Некоторые авторитеты предложили дренаж желчных путей в качестве альтернативы энтеральному активированному углю.Такие протоколы предлагают октреотид для предотвращения опорожнения желчного пузыря и чрескожной аспирации желчного пузыря или установки назобилиарной трубки. В настоящее время данных недостаточно, чтобы мы могли регулярно рекомендовать эту инвазивную процедуру.

V. Антиоксидантная поддержка печени

  • Терапия N-ацетилцистеином (NAC) была связана со снижением смертности в большой серии случаев. При отравлении ацетаминофеном целесообразно назначать НАК в соответствии с инструкциями по применению: 150 мг / кг внутривенно в течение 1 часа, затем 12.5 мг / кг / час в течение 4 часов, затем 6,25 мг / кг / час, пока не станет очевидным выздоровление.
  • Циметидин (10 мг / кг, максимум 300 мг, каждые 8 ​​часов) и витамин С относительно безопасны, но мало доказательств их пользы. Обычно мы не рекомендуем эти методы лечения.

VI. Дополнительные примечания

  • Поскольку после отравления грибами повреждение печени откладывается, ни один пациент с подозрением на употребление гепатотоксических грибов не должен проходить «медицинскую очистку» до тех пор, пока не проявятся бессимптомные симптомы и уровень аминотрансфераз сыворотки не станет нормальным через 24–36 часов.
  • Аматоксины могут быть обнаружены в моче в течение 3-4 дней после приема внутрь. Если происходит повреждение печени, терапию следует продолжать до тех пор, пока не будут задокументированы четкие доказательства ее восстановления (снижение уровня аминотрансфераз в сыворотке крови, улучшение синтетической функции печени).
  • Пациенты с признаками дисфункции печеночного синтеза должны находиться под наблюдением опытного гепатолога в учреждении с возможностью трансплантации печени. При отравлении гепатотоксическими грибами смертность составляет 5-15 процентов, и примерно в 2 процентах случаев происходит трансплантация печени.
  • Образцы грибов не требуются для лечения. Если есть образцы грибов, их следует сфотографировать сверху, сбоку и снизу; необходимо получить описание того, где они были собраны (дата, город и «лес / лужайка / вершина горы и т. д.»); а грибы должны быть заморожены (в бумажном пакете ) до тех пор, пока их возможная проверка не будет организована Центром контроля над отравлением.

* В настоящее время отсутствуют надлежащие клинические испытания для руководства лечением отравления гепатотоксическими грибами.Эти рекомендации основаны на исследованиях in vitro и на животных, анализе опубликованных данных наблюдений и мнениях экспертов, собранных из ряда источников. Эти рекомендации носят информационный характер, но не предназначены для установления стандарта медицинской помощи. Поставщики медицинских услуг должны быть готовы принимать независимые клинические решения в отношении своих пациентов в индивидуальном порядке.

** Главный исследователь исследования IV силибинина имеет большой опыт ведения случаев отравления гепатотоксическими грибами.Его рекомендации по лечению могут отличаться от этого руководства и от рекомендаций, предоставленных другими академическими авторитетами, и не были проверены Центром по борьбе с отравлениями. Его протокол может включать введение октреотида для предотвращения сокращения желчного пузыря до тех пор, пока не будет доставлен силибинин, и может включать обсуждение дренирования желчных путей. Медицинские работники должны быть готовы внимательно рассматривать его рекомендации и принимать независимые клинические решения для своих пациентов в индивидуальном порядке.

Обновлено: 1 ноября 2016 г.

Отравление грибами - Канал лучшего здоровья

Гриб, окрашивающий желтый цвет (Agaricus Xanthodermus). Предоставлено Королевским ботаническим садом Виктории, фотографом Томом Мэй.

Гриб смертельной шапки (Amanita phalloides) Предоставлено Королевским ботаническим садом Виктории, фотографом Томом Мэем.

Грибы - разновидность грибов. В Австралии много разновидностей дикорастущих грибов, многие из которых съедобны.Однако некоторые виды ядовиты или даже смертельны.

Вопреки распространенному мнению, не существует домашнего теста, который мог бы различать съедобные и ядовитые сорта. Единственный способ узнать, безопасен ли лесной гриб для употребления в пищу, - это попросить специалиста по грибам (миколога) идентифицировать его.

Если вы не уверены, что гриб можно есть, не ешьте его. Рекомендуется есть только те грибы, которые вы купили в супермаркете, овощном магазине или другом надежном источнике.

Лечение отравления грибами

Если вы подозреваете, что вы или ваш ребенок съели ядовитый гриб, не дожидайтесь появления симптомов, прежде чем обращаться за медицинской помощью.

Немедленно свяжитесь с Информационным центром по ядам штата Виктория (VPIC) по телефону 13 11 26 (24 часа в сутки, 7 дней в неделю - по всей Австралии).

Сотрудник VPIC кратко ознакомит вас с историей и даст вам соответствующий совет. Вам может потребоваться обратиться за лечением к врачу или в отделение неотложной помощи ближайшей больницы.

Полезно иметь образец гриба. Персонал VPIC может попросить вас прислать им фотографию дикого гриба, чтобы помочь в идентификации видов и оценке рисков.

Если человек потерял сознание, перестал дышать, находится в припадке или страдает анафилактической реакцией, немедленно вызовите скорую помощь по системе «тройной ноль» (000).

Не звоните в Викторианский информационный центр по ядам в экстренных случаях.

Эффекты ядовитых грибов

Три основных эффекта ядовитых грибов:

  • Галлюцинации - некоторые виды грибов содержат токсины, вызывающие галлюцинации. Эти психотропные типы обычно называют «волшебными грибами».Один из наиболее известных видов - золотистая верхушка ( Psilocybe subaeruginosa ). Помимо галлюцинаций, к другим эффектам относятся спутанность сознания, мышечная слабость, возбуждение, учащенное сердцебиение и головная боль. Золотая верхушка очень похожа на некоторые разновидности гриба Галерина, которые потенциально опасны
  • Желудочно-кишечные заболевания - многие ядовитые грибы вызывают желудочно-кишечные заболевания, такие как тошнота, рвота, желудочные спазмы и диарея
  • Печеночная недостаточность и смерть - около 9 из 10 смертей, связанных с грибками, связаны с грибами «смертельная шапка» ( Amanita phalloides ). Симптомы проявляются через 6–24 часа после еды и включают тошноту, спазмы желудка, рвоту и диарею. Токсин может смертельно повредить печень и почки, и смерть может наступить в течение 48 часов. Другие грибы, которые имеют эффект, подобный смертельной шапке, включают некоторые виды Galerina, Lepiota и Conocybe.

Ядовитые грибы в Виктории

Желтый окрашивающий гриб и смертельная шапка - два ядовитых гриба, которые растут в Виктории.

Желтый окрашивающий гриб

Желтый окрашивающий гриб ( Agaricus xanthodermus ) - ядовитый гриб, который чаще всего едят в Виктории.Этот вид обычно растет в дикой природе на лужайках и в садах и очень похож на съедобные грибы.

Характеристики включают:

  • Грибы растут на земле группами, часто группами или «волшебными кольцами».
  • Колпак диаметром 50–200 мм.
  • Шляпка обычно белая, но с возрастом может стать коричневой.
  • Шляпка молодых грибов имеет вид квадратной формы.
  • При повреждении шляпка и ножка окрашиваются в желтый цвет, который позже становится грязно-коричневым.
  • Гриб испускает химический запах, например дезинфицирующее средство, йод или керосин. Этот запах станет еще сильнее, если их приготовить.
  • При употреблении в пищу симптомы включают спазмы в животе, тошноту, рвоту и диарею (обычно в пределах от 30 минут до двух часов после употребления). Менее распространенные симптомы включают головную боль, головокружение, потливость и сонливость.

Смертная шапка

Смертная шапка (Amanita phalloides) потенциально смертельна, если ее съесть. Характеристики включают:

  • Грибы растут под дубами.
  • Колпачок диаметром 40–160 мм.
  • Цвет шляпки варьируется от бледно-желтого до зеленого и оливково-коричневого.
  • Жабры (выступы на нижней стороне шляпки) белые.
  • Основание стебля имеет перепончатую «чашечку».
  • Симптомы появляются через шесть - 24 часа после приема внутрь.
  • Смерть может наступить в результате поражения печени и почек.
  • Один гриб может содержать достаточно яда, чтобы убить взрослого человека среднего размера.
  • Приготовление, очистка, сушка или замачивание гриба не делают его съедобным.

Факты об отравлении грибами

В Виктории большинство ядовитых грибов едят осенью. Наиболее часто употребляемый в пищу ядовитый гриб в Виктории - это гриб желтого цвета ( Agaricus xanthodermus ), потому что он очень похож на шампиньон ( Agaricus campestris ) и культурный гриб ( Agaricus bisporus ). Многие зарегистрированные случаи отравления грибами связаны с маленькими детьми, которые находят желтые грибы, растущие в саду у себя дома.

Если вы намеренно едите грибы в надежде испытать галлюцинации, связанные с наркотиками, вы, скорее всего, заболеете. Наиболее частыми симптомами отравления грибами являются желудочно-кишечные расстройства, такие как рвота, диарея и боли в животе. Некоторые виды грибов смертельны, например, гриб «смертельная шляпка».

Видео (май 2019 г.) с участием доктора Бретта Саттона, главного врача Виктории, и доктора Терезы Лебель, старшего миколога Королевского ботанического сада, показывает необходимость осознавать опасность смертельных грибов и других ядовитых грибов.

Защитите своих детей от отравления грибами

В Виктории растет множество разновидностей ядовитых грибов. Большинство маленьких детей, которые едят ядовитые грибы, находят их дома в саду. Дети младше пяти лет от природы склонны класть вещи в рот. Если у вас есть малыш, регулярно проверяйте свой сад на наличие грибов и удаляйте их, чтобы снизить риск случайного отравления.

Защитите своих питомцев от отравления грибами

Владельцы домашних животных должны проявлять особую осторожность, выгуливая своих питомцев в местах, где могут расти грибы.По возможности уберите все грибы со двора, прежде чем они смогут их съесть. Собаки чаще, чем кошки, едят грибы.

Домашние животные могут заболеть целым рядом заболеваний - от употребления лесных грибов, включая синдром гастроэнтерита, до тяжелой опасной для жизни болезни и смерти.

Если ваш питомец проглотил дикий гриб, вы можете позвонить в бесплатный Центр по борьбе с отравлениями животных по телефону 1300 869 738, чтобы получить консультацию.

Куда обратиться за помощью

Синдромы отравления грибами - Североамериканская микологическая ассоциация

Существует много разных типов микотоксинов.Из 14 различных типов отравлений грибами, обнаруженных во всем мире, на сегодняшний день в Северной Америке наблюдается около 10 различных типов реакций на микотоксины. Однако, поскольку большинство видов грибов едят редко, многие токсины плохо документированы, а синдромы, еще не наблюдаемые в Северной Америке, могут проявиться, поскольку все больше и больше людей экспериментируют с употреблением лесных грибов. NAMA ведет реестр случаев, в которых вы можете сообщать о случаях отравления грибами.

Следующий список не является исчерпывающим.Он представлен здесь в информационных целях и не должен рассматриваться как помощь в диагностике. Изображения показаны только в качестве примеров и не должны использоваться для идентификации. Для экстренной идентификации, пожалуйста, обратитесь к нашему списку добровольцев . Если вы подозреваете, что съели ядовитый гриб, обратитесь к врачу или в местный токсикологический центр .

После инцидента помогите задокументировать отравление грибами с помощью , отправив онлайн-отчет в Реестр случаев отравления NAMA.

Важно подать отчет, даже если результатом было только расстройство желудочно-кишечного тракта. NAMA отслеживает ВСЕХ отравлений грибами.

Следующие синдромы рассматриваются ниже (щелкните заголовок, чтобы перейти непосредственно к этому разделу):

Раздражители желудочно-кишечного тракта

Наиболее частая форма отравления грибами вызывается широким спектром раздражителей желудочно-кишечного тракта. Симптомы обычно появляются в течение от 20 минут до 4 часов после приема грибов и включают тошноту, рвоту, судороги и диарею, которые обычно проходят после того, как раздражитель был изгнан.В тяжелых случаях может потребоваться госпитализация. Поддерживающее лечение может включать попытки устранить раздражители. Во всех случаях рвоты и диареи важны меры по восполнению потерянных жидкостей и электролитов. Выздоровление полное, хотя приступ с тяжелым желудочно-кишечным расстройством может отложить когда-либо снова есть грибы! ВАЖНО : Если желудочно-кишечные расстройства начинаются через 6–24 часа после приема грибов, существует вероятность очень серьезного отравления аматоксинами (см. Аманитин).Начало желудочно-кишечного тракта через 4-11 часов с нарушением функции почек может быть связано с алленовым норлейцином (2-амино-4,5-гексадиеновая кислота). Развитие желудочно-кишечного тракта более 24 часов и до 21 дня могло быть связано с орелланином.

наверх

Мускарин

Грибы: Inocybe видов, Clitocybe dealbata и несколько родственников, а также некоторые с красными порами Boletus .

Inocybe lanuginosa

Clitocybe dealbata

Boletus eastwoodiae

9-302 симптомы обычно проявляются в течение минут непроизвольная нервная система.К ним относятся повышенное слюноотделение, потливость, слезы, лактация (у беременных), а также сильная рвота и диарея. Эти симптомы могут сопровождаться нарушениями зрения, нерегулярным пульсом, снижением артериального давления и затрудненным дыханием. Пострадавшие обычно выздоравливают в течение 24 часов, но в тяжелых случаях может наступить смерть из-за дыхательной недостаточности. Атропин является специфическим антидотом, но его должен назначать врач. Собаки особенно восприимчивы к токсину мускарин.

наверх

Производные изоксазола (мускимол, иботеновая кислота и аналогичные)

Грибы: Amanita muscaria, A.pantherina, A. gemmata, Amanita multisquamosa (син. A. cothurnata), A. frostiana, A. crenulata, A. strobiliformus, Tricholoma muscarium .

Amanita muscaria

Amanita pantherina

Amanita gemmata

токсины и много дезинформации об их лечении.Атропин НЕ показан в случаях отравления иботеновой кислотой или мусцимолом, но часто упоминается в медицинской литературе как средство лечения отравлений A. muscaria, где токсин ошибочно указан как мускарин! Эффекты атропина близки к действию иботеновой кислоты и могут даже усугубить симптомы.

Симптомы появляются в течение от 30 минут до 2 часов после приема внутрь и длятся несколько часов. Тошнота и рвота довольно часты, но основное воздействие на центральную нервную систему: спутанность сознания, искажение зрения, ощущение большей силы, бред и судороги.Сонливость - частый симптом, и многие, кто проглотил эти грибы, засыпают, и их невозможно разбудить. В редких случаях кома может длиться более 24 часов. Этот аспект синдрома может быть особенно пугающим для лечащего врача, поскольку в большинстве случаев речь идет о пациентах, которые прибывают в этом явно коматозном состоянии. Возникающая в результате паническая реакция и чрезмерное лечение обычно не приносят пользы пациенту. У людей нет достоверно задокументированных случаев смерти от токсинов, содержащихся в этих грибах, за последние 100 лет, хотя есть один случай, когда туристы замерзли насмерть, находясь в коматозном состоянии.Собаки и особенно кошки могут умереть от этих токсинов изоксазола, хотя для ветеринара важно не усыплять животное, даже если шансы на выздоровление маловероятны - как только животное выходит из коматозного состояния, выздоровление обычно завершается в течение недели. или так.

Лечение людей и животных в основном является поддерживающим. Меры по снижению тревожности могут включать заверение пациента в том, что последствия являются временными. Если была сильная рвота и диарея, меры по замене жидкости и электролитов могут ускорить выздоровление.Восстановление обычно происходит самопроизвольно. Повторюсь: мускарин не играет документально подтвержденной клинической роли в отравлениях, вызванных Amanita muscaria или A. pantherina . Атропин не показан.

наверх

Аманитин (аматоксины)

Грибы: Amanita phalloides, A. ocreata, A. verna, A. bisporigera, Conocybe filaris, Galerina marginata (син. G. autumnalis), G. venenata, Lepiotia castanea, L. helveola, L. subincarnata (син. L. josserandii) , L.brunneoincarnata , L. brunneolilacea и близкие родственники.

бледная поганка

Amanita Ocreata

Amanita Bisporigera

Conocybe filaris

галерина окаймлённая

Lepiota subincarnata

Чрезвычайно серьезное.Смертность от отравления аманитином составляет около 50% без своевременной квалифицированной медицинской помощи, но составляет около 10% в США и Канаде, где легко доступна хорошая медицинская помощь. Аматоксины вдвойне опасны из-за того, что симптомы откладываются на 6–24 часа после приема внутрь, к этому времени токсины полностью абсорбируются организмом, и после начального состояния желудочного расстройства пациент может казаться выздоравливающим примерно на второй или третий день и быть отправленным домой.Мониторинг функции ферментов печени имеет решающее значение в случаях отсроченного развития желудочно-кишечного расстройства!

Аманитины представляют собой группу сложных циклических полипептидов, которые повреждают ткани, ингибируя синтез РНК в каждой отдельной клетке. Начало симптомов проявляется в четыре стадии:

  • Первая стадия - это латентный период от 6 до 24 часов после приема внутрь, в течение которого токсины активно разрушают почки и печень жертвы, но жертва не испытывает дискомфорта.
  • Вторая стадия - это период около 24 часов, характеризующийся сильной рвотой, кровавой диареей и сильными спазмами в животе.
  • Третья стадия - это период в 24 часа, в течение которого жертва, кажется, выздоравливает (в случае госпитализации пациента иногда выписывают!)
  • Четвертая стадия - рецидив, во время которого часто возникает почечная и печеночная недостаточность, ведущая к смерти. Пациенты также могут «истечь кровью» и умереть из-за разрушения факторов свертывания крови. Может быть несколько рецидивов.
Если у вас есть основания подозревать, что кто-то проглотил гриб, содержащий аманитин, НЕ ЖДИТЕ , пока не появятся симптомы! Противоядия от отравления аманитином нет, и лучшая надежда - срочно доставить человека в больницу, где токсины могут быть удалены до того, как полностью впитаются в организм.

Немедленное обращение за медицинской помощью при подозрении на отравление аматоксином имеет решающее значение. Поскольку симптомы (ПРИМЕЧАНИЕ: в наиболее серьезных случаях тяжелая диарея может начаться всего через 6 часов после приема внутрь) обычно проявляются не раньше, чем через 12 или более часов после приема веществ, содержащих аматоксин, активированный уголь для удаления токсинов из Желудочно-кишечный тракт неэффективен. Во всех случаях, кроме самых тяжелых, агрессивное внутривенное введение жидкости может медленно вывести токсины из организма с мочой.Необходимо внимательно следить за уровнем ферментов печени и факторами свертывания крови. В тяжелых случаях (если судить по уровням ферментов печени и факторам свертывания крови) экспериментальное использование силибинина внутривенно и другие меры могут помочь избежать трансплантации печени. Использование пенициллина больше не считается эффективным. Для полного обзора стратегий лечения см. «Отравление аматоксинами в Северной Америке, 2015–2016 гг.»

наверх

Гиромитрин

Грибы: Gyromitra esculenta и, возможно, G.ambigua, G. infula. Примечание. Несколько дополнительных Gyromitra spp. , особенно G. montanum, G. gigas, G. fastigiata (= brunnea), G. californica, G. sphaerospora , а также многие родственные аскомицеты, такие как некоторые виды Helvella, Verpa, и Cudonia spp. , даже сморчки могут вызвать расстройство, если их употреблять в сыром или не тщательно приготовленном виде, хотя в большинстве случаев токсины точно не известны.

Gyromitra esculenta

Gyromitra infula

Продукт гидролиза гиромитрина, первый обнаруженный продукт гидролиза гиромитрина, не содержащий красителей, летучий монометил-гидролизин, является монометилгидразином, является бесцветным, карбоксилатным за его гиперголические свойства в сочетании с тетроксидом азота.MMH используется НАСА в качестве ракетного топлива, что должно дать некоторое представление о том, что подразумевается под «летучим».

«Летучий» также означает, что гиромитрин имеет низкую температуру кипения, и, таким образом, грибы, содержащие его, могут иметь непонятный эффект на одних, в то время как другие сильно отравлены. В Европе от Gyromitra esculenta умирали только повара. Граница между «безопасной и смертельной дозами» очень тонкая

Симптомы появляются в течение 2–24 часов и включают головные боли, расстройство живота, тяжелую диарею и рвоту.В тяжелых случаях может произойти повреждение печени, почек и эритроцитов, что может привести к смерти. Лечение в основном поддерживающее, и следует проконсультироваться с врачом.

Гиромитрин также является известным канцерогеном, поэтому употребление менее токсичной дозы также может вызвать проблемы в будущем.

наверх

Отсроченное повреждение почек: орелланин

Грибы: Cortinarius orellanus, C. rubellus (= C. orellanoides, C. speciosissimus, C. rainierensis) и C.gentilis. C. splendens, C. atrovirens и C. venenosus, могут вызывать отравление орелланином.

Cortinarius orellanosus

Cortinarius rubellus

Cortinarius rubellus

паутинник благородный нетоксичен Двойник

Чрезвычайно серьезно.Появление симптомов отравления орелланином может быть очень сильно отсрочено (до трех недель), токсин не очень хорошо изучен, а специальные методы лечения недоступны. В финской статье 1975 года неверно сообщалось, что высушенный Cortinarius gentilis вызывал серьезные повреждения при скармливании крысам, но их идентификация C. gentilis была неверной, и более поздние исследования показали, что C. gentilis не содержит орелланин. Первое отравление орелланином в Северной Америке было связано с почечной недостаточностью у женщины из Мичигана, которая употребляла Cortinarius видов, похожих на Cortinarius orellanus , но обнаруженных под дубами в 2008 году.В 2010 году этот новый вид был назван Cortinarius orellanosus. Второй известный случай орелланина в Северной Америке (2020 г.) касался жителя Квебека, который съел Cortinarius rubellus из сфагнового болота. Синонимы C. rubellus включают Cortinarius rainierensis , Cortinarius speciosissimus и Cortinarius orellanoides .

Симптомы возникают в течение от 36 часов до 3 недель после приема внутрь (в среднем около 8 дней) и включают тошноту, рвоту, вялость, анорексию, частое мочеиспускание, жгучую жажду, головную боль, ощущение холода и дрожь (лихорадка обычно отсутствует), доказательства или прогрессирующая почечная недостаточность.

Помимо стандартного лечения почечной недостаточности, в случаях отравления орелланином существует лишь поддерживающее лечение. Пациенты с тяжелым, но необратимым поражением могут начать восстанавливать функцию почек через две-четыре недели после появления симптомов. ПРИМЕЧАНИЕ. Соединения, вызывающие этот синдром, демонстрируют очень сильную ультрафиолетовую флуоресценцию. И грибы, и ткани отравленного человека будут проявлять эту флуоресценцию.

наверх

Псилоцибин, псилоцин и другие производные индола

Грибы: около 20 псилоцибе видов, включая P.cyanescens, P. stuntzii, P. cubensis и P. semilanceata , несколько видов Panaeolus , включая P. cyanescens и P. subbalteatus , не менее трех видов Gymnopilus , особенно Gymnopilus Spectymnopilus по крайней мере, один Mycena, один , один Pluteus , один Conocybe и один Inocybe .

+ +

псилоцибе синеющая

Psilocybe stuntzii

Psilocybe Cubensis

Gymnopilus spectabilis

Эти индолы известны как галлюциногены, и эти грибы сыграли важную роль в религии и медицине в некоторых частях мира, особенно в Южной Америке.Их свойства были «заново открыты» микологами в Оахаке в 1930-х годах и изучены микоэтнографами Гордоном и Валентиной Уоссон в 1950-х; их химия была задокументирована Альбертом Хоффманном.

И псилоцибин, и псилоцин естественным образом содержатся в грибах, хотя их экологическое назначение неизвестно. В организме человека они влияют на серотонинергические системы мозга и проявляют некоторую перекрестную толерантность с такими веществами, как ЛСД.

Начало симптомов обычно наступает в течение часа после приема внутрь, а эффекты обычно длятся до четырех-шести часов.Эффекты в первую очередь психологические и перцептивные, включая повышенное цветовосприятие, эмоциональные эффекты, такие как религиозный экстаз или беспокойство, а иногда и галлюцинации или заблуждения. Как и в случае с любым другим психологически активным веществом, мышление и ситуация могут сильно влиять на субъективные эффекты псилоцибина. Следует проявлять осторожность, чтобы не напугать и не расстроить человека, находящегося под его влиянием, и, если жертва действительно начнет беспокоиться, убедить ее в том, что последствия являются временными. Мало исследований было проведено по антитоксинам, но триптофан может иметь смягчающий эффект.

Тошнота и рвота иногда связаны, но обычно возникают раньше, чем психологические эффекты, и могут быть связаны с другими токсинами, присутствующими у некоторых видов, несущих псилоцибин, а не с самими индолами. Сообщалось об очень небольшом количестве тяжелых реакций, включая лихорадку и смерть, при отравлении псилоцибином маленьких детей; Несчастные случаи "выпаса" у малышей должны лечиться в больнице.

Возможно, самая большая опасность, которую представляет псилоцибин как микотоксин, заключается в том, что микологически невежественные люди могут, охотясь за «волшебными грибами», потреблять что-то другое и гораздо более опасное. Galerina marginata (Syn. G. autumnalis ) и другие несущие аманитоксин «маленькие коричневые грибочки» могут быть ошибочно приняты за галлюциногенные виды. Было даже сообщение о том, что дети вдыхали споры Lycoperdon puffballs в надежде «получить кайф» только для того, чтобы нанести ущерб своим легким.

наверх

Быстрое повреждение почек

Грибы: Amanita smithiana, A. elegance, A. pseudoporphyria . Примечание: Соединение, хлоркротилглицин, также может быть токсичным.

Тихоокеанский северо-запад, где его, возможно, ошибочно принимают за популярный Мацутакэ, или «Сосновый гриб» Tricholoma magnivelare , с которым он внешне похож.Многие врачи поспешили связать эти отравления с орелланином, и действительно есть некоторые очевидные сходства в симптомах. Однако симптомы отравления A. smithiana появляются быстрее (от 4 до 11 часов по сравнению с орелланином с периодом от 36 часов до 3 недель). A. smithiana вызывает желудочно-кишечные расстройства, беспокойство, озноб, судороги, дезориентацию, почечную недостаточность, а иногда и недомогание, потливость, слабость, ощущение тепла, олигурию, полимочевину, жажду.Считалось, что токсином является алленовый норлейцин (2-амино-4,5-гексадиеновая кислота). Однако токсин - это еще неизвестное соединение.

Неизвестный токсин. Гриб: Paxillus invutus complex


Фото Тима Сейджа

Комплекс североамериканских видов, напоминающих европейские виды, Paxillus invutus , вызвал отравления в Северной Америке. Это третья по частоте причина желудочно-кишечных симптомов в Восточной Европе, где у него долгая и неудачная кулинарная история.Однако основной токсический компонент в P. invutus вызывает острую иммуноопосредованную гемолитическую анемию.

Гемолитическая анемия возникает в основном у людей, которые в течение многих лет употребляли в пищу P. incolutus без каких-либо побочных эффектов. Поскольку синдром связан с повторяющимся долгосрочным воздействием токсина, отравления, вероятно, могут остаться нераспознанными, с более вероятным диагнозом идиопатическая иммунная гемолитическая анемия.

Возможно, есть основания предположить, что в случаях идиопатической анемии, особенно у пациентов восточноевропейского происхождения, вопрос о P.invutus расход повысятся.

наверх

Коприн

Грибы с коприном: Coprinus atramentaria (= Coprinus atramentarius), C. insignis, C. quadrifidus, C. variegata .

Начало симптомов, подобных антабусу, может начаться через несколько минут после употребления алкоголя человеком, который обычно ел чернильные колпачки ( Coprinopsis atramentaria ). Симптомы включают тахикардию (учащенное сердцебиение) и сердцебиение, покалывание в руках и ногах, тепло и приливы, а иногда и головную боль, тяжесть в конечностях, слюноотделение.Даже употребление алкоголя в течение 5 дней после еды Inky Caps может вызвать реакцию, подобную антабусу.

Другие индуцированные алкоголем синдромы

Грибы: Coprinus comatus, Clitocybe clavipes, Boletus luridus , Morels, Pholiota squarrosa, Armillaria mellea, Pleurotus ostreatus, Boletus edulis

83

83

Plena SquarrosaЗадержка до 5 часов. Однако это не синдром Антабуса. (см. Выше) чернильного колпачка, включающий учащенное сердцебиение, тепло и покраснение и т.д. является наиболее распространенной грибной причиной отравлений людей в Северной Америке, приводящей к тяжелым желудочно-кишечным расстройствам, иногда с кровью в рвотных массах и экскрементах.
Домашние животные тоже могут быть отравлены.Будьте бдительны, собирайте и утилизируйте все грибы, которые растут во дворе (грибы можно собирать и выбрасывать). Как для людей, так и для домашних животных наиболее важна внутривенная регидратационная терапия, при этом любые другие симптомы лечат на симптоматической основе.

Виды Omphalotus

Amanita smithiana

Мухомор проксимальный

0

0

Coprinus comatus

Clitocybe clavipes

Pholiota squarrosa

Omphalotus illudens

Omphalotus olivascens

Джек-о-фонари в восточной части Америки и

09 Oudillus и Omphalotus olivascens на западе.Эти виды биолюминесцентны. Долгое время считалось, что это токсин мускарин, но симптомы не соответствуют классическому мускариновому отравлению. Токсины включают сесквитерпины иллюдин M и иллюдин S. Обычно через один-три часа после еды у жертвы возникает тошнота (90% случаев) и рвота (73% случаев) с болями в животе, головной болью, чувством истощения и т. слабость (40%) и головокружение. Иногда будет потоотделение и слюноотделение (15%), диарея (22%). Может сохраняться горький привкус.Восстановление обычно происходит быстро, большинство пострадавших выздоравливают в течение 12 часов. Обычно жертвы думали, что собирают лисички.

Рабдомиолиз. Грибы: Tricholoma equestre (= T. flavovirens), Russula subnigricans .

Tricholoma equestre

Токсичность от Tricholoma equestre не поступала из США, и некоторые задаются вопросом, опасен ли он или нет, но потребление огромных количеств этого вида в Европе, по сообщениям, привело к замедленному повреждению почек, отсроченной нейротоксичности , и разрушение мышечных волокон с выбросом миоглобина в кровоток.Европейские случаи рабдомиолиза связаны с респираторными и сердечными (миокардит) осложнениями, ведущими к смерти. Миокардит - это воспаление сердечной мышцы. Рабдомиолиз, наблюдаемый у Russula subnigricans в Японии и на Тайване, происходит по другому механизму, чем у Tricholoma equestre .

Эритромелалгия. Грибы: Clitocybe amoenolens и C. acromelalgia . Сходные виды включают Clitocybe (Lepista) inversa, Clitocybe squamosa, Clitocybe gibba и Hygrophoropsis aurantiaca .

Clitocybe amoenolens

Савюк и Данель (Saviuc P, Danel V, «New Syndromes in Mushroom Poisoning.» Toxicol Rev 2006; 25 (3): 199-209) отмечают, что синдром эритромелалгии был описан еще в XIX век в Японии и Южной Корее с Clitocybe acromelalga и с 1996 года во Франции, а затем в Италии с Clitocybe amoenolens . Эритромелалгия возникает в результате неправильного распределения кровотока по конечностям тела (обычно носу, пальцам рук и ног), требующему большего количества крови и заканчивающемуся таким большим кровотоком через различные открытые сосуды, что руки, ноги и нос получают слишком много и становятся ярко-красными, теплыми на ощупь.Ситуация очень болезненная, и симптомы могут длиться месяцами. Симптомы появляются примерно через 1 неделю после приема грибов и, по-видимому, вызваны акромелиновыми кислотами, соединениями, структурно имитирующими глутамат нейротрансмиттера.

Энцефалопатия. Грибы: Hapalopilus rutilans (= Hapalopilus nidulans), Pleurocybella porrigens

Hapalopilus nidulans - щелкните изображение, чтобы увидеть
вид сверху перечислены оба вида, но генетическая работа, кажется, указывает на то, что они являются синонимами) может содержать до 40% по сухому весу полипоровой кислоты (производное дигидроксихинона).Полипорная кислота реагирует с КОН, давая диагностический цвет от красного до сиреневого до пурпурного. Hapalopilus nidulans - это небольшой, мясистый, тусклый оранжево-красный полипор (иногда с бледно-розоватым оттенком), встречающийся на лиственных деревьях в восточной части Северной Америки и, как сообщается, на хвойных деревьях в западной части Северной Америки. Неясно, относится ли западный материал к тому же виду, что и восточный материал, но тест КОН указывает на возможное присутствие полипоровой кислоты (хотя есть и другие соединения, которые могут давать ложноположительную реакцию).Проглатывание этого вида может вызвать дисфункцию почек и повреждение головного мозга.

Pleurocybella porrigens

В Японии в 2004 г. прием большого количества Pleurocybella porrigens в больших количествах привел к вспышке судорожной энцефалопатии у пациентов с хронической почечной недостаточностью в анамнезе, что привело к более чем дюжине смертей. Чтобы увидеть более подробное лечение этого открытия, перейдите по этой ссылке ...

Сыпь. Suillus spp .а иногда и другие грибы

Простое обращение с грибами в редких случаях может вызвать сыпь и зуд, подобные реакции на яд дуба и ядовитый плющ у чувствительных людей. Наиболее часто встречается для Suillus americanus и подобных видов.

Синдром дерматита шиитаке - токсические и аллергические реакции на сырой и недоваренный шиитаке

Lentinula edodes

У пораженных людей сыпь обычно начинается примерно через 48 часов после употребления сырого или недоваренного шиитаке и длится около 10 дней.Это токсическая, а не аллергическая реакция, и считается, что она возникает из-за лентинана, крахмалоподобного полисахарида, вызывающего расширение кровеносных сосудов и утечку небольших количеств воспалительных соединений прямо под кожу. Сыпь обычно начинается с красных участков, которые не болят и не чешутся. Вскоре образуются красные волдыри, которые затем затвердевают над красными областями, но сыпь изначально не зудит, как при ядовитой дубовой сыпи. Затем красные полосы превращаются в пурпурные приподнятые рубцы, которые сохраняются в течение нескольких дней.Пурпурные рубцы создают впечатление, что жертву пороли или она энергично царапала ядовитую дубовую сыпь. Долгое время считалось, что этот синдром ограничен Азией, поскольку большая часть мирового производства шиитаке [ Lentinula edodes (Berk.) Pegler] приходится на Азию. Однако недавно был зарегистрирован случай из Портленда, штат Орегон, и, возможно, были другие случаи, которые не были диагностированы. Клинически сыпь напоминает жгутиковый дерматит, вызванный блеомицином, серосодержащим полипептидом, полученным из Streptomyces verticillus .Лентинан разлагается при нагревании, поэтому проблема возникает только при употреблении сырого или частично приготовленного шиитаке. Вероятно, что пострадает только 2% или меньше населения.

Хотя дерматит шиитаке сам по себе является токсической реакцией, а не иммуностимулируемой аллергической реакцией, потребление большого количества сырого шиитаке людьми, которые в противном случае не пострадали бы, может привести к аллергической реакции. Сенсибилизированные люди сильно реагируют на уколы сырым шиитаке, но не приготовленным шиитаке, что указывает на то, что у них развилась аллергия.У некоторых рабочих в выращивании шиитаке появляется сыпь, похожая на экзему, из-за специфического иммуноглобулина шиитаке. Также известны случаи аллергического пневмонита и хронического гиперчувствительного пневмонита, вызванного спорами шиитаке.

наверх

Клиническая симптоматика и лечение отравления грибами

Среди ядовитых грибов небольшое количество может вызвать у человека серьезное отравление и даже смерть.Симптомы у людей могут проявляться после грибной еды по совершенно разным причинам: (1) прием грибов, содержащих токсины, (2) большое количество грибов может быть трудно перевариваемым, (3) иммунологические реакции на антигены, полученные из грибов, (4) прием внутрь грибов, вызывающих непереносимость этанола, и (5) вегетативные симптомы могут возникать всякий раз, когда пациент понимает, что может быть возможность проглатывания токсичного гриба после грибной еды. На основании классов токсинов и их клинических симптомов можно выделить семь различных типов отравления грибами: (1) фаллоиды, (2) ореллан, (3) гиромитра, (4) мускарин, (5) пантера, (6) псилоцибин. и (7) желудочно-кишечный грибной синдром.Двумя другими побочными реакциями на грибы являются (8) копринус и (9) синдром паксиллуса. Синдром Phalloides, orellanus, gyromitra и paxillus может привести к серьезному отравлению, которое обычно требует лечения пациента в отделении интенсивной терапии. Диагностика отравления грибами в первую очередь основана на анамнестических данных, идентификации грибов из остатков грибной муки, анализе спор и / или химическом анализе. Терапевтические стратегии включают первичную детоксикацию с помощью индуцированной рвоты, промывания желудка и активированного угля, вторичную детоксикацию, симптоматическое лечение и, в редких случаях, специфические антидоты.Из-за прогрессирующей фульминантной печеночной недостаточности летальность, связанная с синдромом фаллоидов, все еще высока (5-20%). Базовое лечение включает введение силибинина и пенициллина G, хотя контролируемые исследования его терапевтической эффективности все еще отсутствуют. При серьезном фаллоидном синдроме следует рассмотреть возможность ортотопической трансплантации печени. К счастью, при большинстве отравлений грибами прогноз благоприятен.

Отравление грибами, смертельное заболевание для румынских детей...: Медицина

Ключевые точки

  • Отравление грибами остается проблемой общественного здравоохранения в развивающихся странах. Предотвратимые стратегии и образование в отношении потребления грибов дикого типа имеют важное значение для снижения заболеваемости и смертности в этих регионах.

1 Введение

Большое разнообразие лесных грибов спонтанно растет в лесах и на лугах, особенно после дождя, и они часто потребляются местным населением с потенциальным смертельным исходом.Текущие движения за возвращение к природе и за органические продукты питания привели к увеличению потребления диких грибов. [1] В мире насчитывается около 5000 видов грибов, но названы только 20–25%, из которых 3% определены как ядовитые. [2] Самыми токсичными местными видами являются Amanita phalloides , также известная как «смертная казнь»; virosa или ангел-разрушитель; и Cortinarius speciosissimus или веб-кепки. [3] Таким образом, виды, содержащие аматоксин, которые вызывают молниеносный цитолиз печени, и виды Cortinarius , приводящие к острой почечной недостаточности, являются наиболее частыми ведущими причинами смерти из-за отравления грибами.

Диагноз грибной интоксикации должен основываться на анамнезе, идентификации дикого типа грибов, если это возможно, и лабораторных исследованиях. В этих случаях анамнез в основном зависит от коммуникативных навыков врача, так как пациент часто находится под галлюциногенным действием этих грибов. [4] Клиническая картина пациентов с отравлением дикими грибами в основном зависит от типа съеденных грибов, начиная от легких желудочно-кишечных симптомов, таких как боль в животе, тошнота, рвота и диарея; к органной недостаточности и смерти из-за сильных цитотоксических эффектов, которые могут возникать в редких случаях. [1] Другими факторами, влияющими на токсичность, являются сезон, географическое положение, возраст гриба и схема приготовления перед приемом внутрь. [1] Идентификация дикого гриба очень трудна в большинстве случаев, и поэтому симптомы пациента должны определять лечение во всех случаях. [5] На основании опубликованных исследований грибной интоксикации были описаны 4 группы людей: собиратели лесных грибов, случайное употребление пищи маленькими детьми, люди, имеющие галлюцинаторный эффект, и те, кто пытается покончить жизнь самоубийством. [1] Следовательно, употребление ядовитых грибов может привести к аллергическому гастроэнтериту, психологическим последствиям и острому повреждению печени, часто со смертельным исходом. [5–7] Тем не менее, цитолиз печени, вызванный отравлением грибами, необходимо дифференцировать по другим причинам отравления [8] или другим состояниям, которые связаны с поражением печени. [9–16] Острая печеночная недостаточность из-за отравления грибами является результатом токсического действия гепатотоксина, обнаруженного в диких видах грибов.Чаще всего этот гепатотоксин представляет собой аматоксин, приводящий к тяжелому цитолизу печени, который в 90% случаев является причиной летального исхода у этих пациентов. [17] Таким образом, ежегодно во всем мире регистрируется до 100 смертельных случаев в результате отравления грибами, и большинство из них вызвано острой печеночной недостаточностью. [18]

В тяжелых случаях отравления дикими грибами использовались различные терапевтические подходы, такие как плазмаферез; система рециркуляции молекулярного адсорбента (MARS) и различные антидоты, признанные полезными, такие как силибин, пенициллин G, N-ацетилцистеин или высокие дозы аскорбиновой кислоты. [17] Несмотря на все эти терапевтические попытки, возникновение острой печеночной и почечной недостаточности в конечном итоге приводит к летальному исходу у этих пациентов, скорее всего, из-за отравления Amanita .

Мы сообщаем о 2 случаях смертельного отравления грибами у 2 румынских детей, 9-летней девочки и ее 5-летнего брата, чтобы подчеркнуть потенциально смертельный исход этого состояния в этом возрасте.

Информированное письменное согласие было получено от матери пациентов до публикации этих случаев.

2 истории болезни

2.1 Корпус 1

2.1.1 Сообщение о проблемах

Мы сообщаем о случае 9-летней девочки с низким социально-экономическим уровнем из сельской местности, поступившей в нашу клинику с болью в животе, тошнотой, рвотой и диареей после приема лесных грибов примерно за 24 часа до госпитализации. Грибы были собраны в лесу старшей родственницей и неправильно прожарены самой пациенткой.Ее семейный и личный анамнез не выявил каких-либо значимых данных.

2.1.2 Клинические данные

Клиническое обследование при поступлении выявило измененное общее состояние, сухость губ и снижение тургора кожи, болезненность живота, многократную рвоту и учащенное опорожнение кишечника, вес 30 кг.

2.1.3 Диагностика и оценка

Лабораторные тесты при поступлении выявили умеренно повышенные ферменты печени: аспартатаминотрансфераза (АСТ) 120 Ед / л, аланинаминотрансфераза (АЛТ) 94 Ед / л и гипогликемия [уровень глюкозы в крови (Glu) 53 мг / дл].Уровни билирубина и тесты коагуляции были в пределах нормы. Ее симптомы ухудшились в течение следующих 24 часов после поступления, и ее общее состояние значительно изменилось. Лабораторные тесты, повторенные примерно через 36 часов после поступления, показали: тяжелый синдром цитолиза печени (AST 8543 U / L, ALT 7624 U / L), повышенный уровень общего билирубина (TBi 4,924 мг / дл, прямой билирубин [DBi] 4,405 мг / л). дл) и креатинфосфокиназы 2 (1431 Ед / л), гипоальбуминемия (Альб 2,84 г / дл), гипогликемия (Glu 22 мг / дл), гипонатриемия [натрий (Na) 111 ммоль / л], нарушение функции почек (креатинин 1.04 мг / дл) и измененных тестов на коагуляцию [активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) 140,6 секунды, международное нормализованное отношение - МНО неизмеримо]. На УЗИ брюшной полости выявлены гепатомегалия и асцит. У пациентки возник тонический клонический припадок на фоне гипогликемии, и она была переведена в педиатрическое отделение интенсивной терапии (PICU).

2.1.4 Терапевтическая направленность и результат

После поступления мы начали лечение пенициллином G внутривенно; перфузия глюкозы, электролитов и аминокислот; и активированный уголь.Тем не менее, общее состояние пациента ухудшилось, и потребовался перевод в отделение интенсивной терапии, где была продолжена ранее упомянутая терапия, но также был начат терапевтический плазмообмен вместе с гемостатическими препаратами N-ацетилцистеина, такими как фактор свертывания крови VII и витамин К. пищеварительное кровотечение, требующее многократных переливаний крови. Мы учли трансплантацию печени, но состояние пациента не позволяло такой вариант лечения. Несмотря на все наши усилия, смерть наступила примерно через 60 часов после госпитализации.

2.2 Корпус 2

2.2.1 Сообщение о проблемах

Второй случай описывает младшего брата девочки, 5-летнего мальчика, который поступил в нашу клинику с теми же симптомами, что и его сестра, из-за проглатывания лесных грибов, но примерно через 24 часа. Его семейная и личная история также были отрицательными.

2.2.2 Клинические данные

Клиническое обследование при поступлении выявило влияние на общее состояние, бледность, сухость губ и снижение тургора кожи, болезненность в животе, диарею стула, вес 16.5 кг.

2.2.3 Диагностика и оценка

Лабораторные тесты на момент поступления были хуже, чем у его сестры, выявив более высокий уровень ферментов печени (AST 597 U / L, ALT 784 U / L), гипербилирубинемию (TBi 4,192 мг / дл, DBi 3,747 мг / л). дл), гипонатриемия (Na 133 ммоль / л), гипокалиемия (K 3,2 ммоль / л), гипоальбуминемия (Alb 2,55 мг / дл) и измененные тесты коагуляции (APTT 73,1 секунды, INR 3,68). На УЗИ брюшной полости гепатомегалия, асцит.Примерно через 24 часа после госпитализации синдром цитолиза печени обострился (AST 1960 U / L, ALT 2544 U / L), и он был переведен в отделение интенсивной терапии.

2.2.4 Терапевтическая направленность и результат

Как и в случае, представленном выше, младший брат также получил пенициллин G через вену, перфузию глюкозы, электролитов и аминокислот и активированный уголь в течение первого часа после поступления. Тем не менее, его состояние продолжало ухудшаться, и в отделении интенсивной терапии был начат терапевтический плазмаферез и те же поддерживающие меры, что и в случае его сестры.Несмотря на эти терапевтические усилия, его печеночные ферменты продолжали увеличиваться (AST 4386,7 Ед / л, ALT 5156,2 Ед / л), что также связано с нарушением функции почек (креатинин 2,18 мг / дл). В этих обстоятельствах трансплантация печени была нецелесообразной. К сожалению, пациенты умерли примерно через 100 часов с момента поступления.

3 Обсуждения

Сбор и потребление лесных грибов остается давней традицией в Румынии, как и в других европейских странах.Более того, эта привычка наиболее распространена среди людей с низким социально-экономическим уровнем, представляя серьезный риск для здоровья жителей сельской местности. [1] Таким образом, отравление грибами может считаться реальной проблемой общественного здравоохранения, особенно в развивающихся странах. Подобно другим тяжелым состояниям, для которых необходимы важные программы скрининга, [19,20] следует разработать и внедрить эффективные предотвращаемые стратегии и образовательные программы в этих областях, чтобы снизить заболеваемость и смертность, связанные с этим состоянием.В зависимости от географического региона отравление грибами происходит в разное время года, поскольку их развитие во многом связано с повышенной влажностью и относительно высокой температурой. Таким образом, это состояние могло произойти с июня по декабрь. [21] Недавнее исследование, проведенное в Турции, показало, что> 50% пациентов с диагнозом отравление грибами употребляли их в начале лета. [1] Описанные выше случаи произошли из сельской местности и имели плохой социально-экономический статус.Как и в вышеупомянутом исследовании, потребление в наших случаях произошло в июле.

Большинство употребляемых в пищу грибов не обладают токсическим действием или проявляют только легкое действие на желудочно-кишечный тракт. [22] В зависимости от времени появления клинических симптомов токсичность грибов можно разделить на раннюю, которая проявляется в течение первых 6 часов после приема внутрь, и отсроченную, проявляющуюся между 6 часами и 20 днями после приема внутрь. [5] У обоих наших пациентов симптомы проявились через> 20 часов после приема внутрь, поэтому они были классифицированы как отсроченная токсичность.Латентный период симптомов после приема внутрь важен для прогноза пациента. Таким образом, поздняя токсичность обычно приводит к печеночной и почечной недостаточности, связанной с отравлением аматоксином. [1] Хорошо задокументировано, что начало симптомов отравления грибами аматоксинами происходит через 6–24 часа после приема внутрь. [23] Также важно отметить, что при отравлениях Amanita наряду с печеночной недостаточностью возникает нарушение статуса коагуляции, энцефалопатия и гепаторенальный синдром. [24] Оба брата, описанные выше, перед смертью имели нарушение свертываемости крови и почечную дисфункцию. К счастью, отсроченная токсичность обычно наблюдается у <90% пациентов с этим заболеванием. [1] В случае детей отравление является часто предотвратимой причиной заболеваемости и смертности, поскольку в большинстве случаев это происходит случайно. Так, исследование, проведенное с участием 122 детей с острым отравлением, выявило употребление грибов в 8,2% случаев. [25] К сожалению, в наших случаях потребление было не случайным.Более того, похоже, что дети более восприимчивы, чем взрослые, к токсичности грибов, скорее всего, из-за метаболических различий и незрелой функции печени. [26] Ранняя диагностика и лечение являются обязательными для увеличения выживаемости пациентов с отравлением грибами.

Клиника отравления Amanita характеризуется 4 стадиями. Таким образом, первая стадия определяется латентным периодом (6-40 часов) без явных симптомов, тогда как вторая стадия характеризуется желудочно-кишечными симптомами, такими как боль в животе, тошнота, рвота или жидкий стул. [17] На третьей стадии у пациента наблюдается явное улучшение клинических симптомов, контрастирующее с серьезным ухудшением лабораторных показателей. [17] Последняя стадия этой интоксикации характеризуется ассоциацией между острой печеночной недостаточностью, печеночной энцефалопатией, гипербилирубинемией, нарушением коагуляционного статуса, острой почечной недостаточностью и гипогликемией. [17] В обоих наших случаях была выражена такая картина грибной интоксикации. Нарушение теста коагуляции может привести к разным видам кровоизлияний.В первом случае, представленном выше, пищеварительное кровотечение затрудняло развитие и лечение пациента. Тем не менее, пищеварительное кровотечение может появиться и при других желудочно-кишечных расстройствах наряду с болью в животе, тошнотой или рвотой. [27,28]

Трудности, связанные с ведением пациентов с отравлением грибами, в основном зависят от типа съеденных грибов и симптомов пациента. Поскольку у аматоксина нет специфического антидота, для этих пациентов могут быть полезны несколько вариантов лечения: бензилпенициллин, силимариновый комплекс, тиоктовая кислота или антиоксидантные препараты (циметидин, аскорбиновая кислота и N-ацетилцистеин).В более тяжелых случаях терапевтический плазмаферез, экстракорпоральный диализ альбумина и MARS могут стать мостом до трансплантации печени. К сожалению, оба наших пациента умерли, несмотря на все терапевтические усилия. Судя по симптомам, эволюции и летальному исходу наших пациентов, наиболее вероятно, что A phalloides был съеденным типом гриба.

4 Выводы

Несмотря на то, что смертельные случаи из-за отравления дикими грибами редки, это состояние следует рассматривать как опасное для жизни во всех случаях.Таким образом, ранняя диагностика и лечение важны для исхода этих пациентов. Образовательные и профилактические стратегии являются обязательными, особенно в развивающихся странах, для снижения заболеваемости и смертности, связанных с употреблением в пищу диких грибов.

Благодарности

Авторы выражают искреннюю благодарность доктору Питеа Ана Мария и отделению детской интенсивной терапии за участие в ведении этих двух случаев.

Вклад авторов

Концептуализация: Лорена Елена Мелит.

Куратор данных: Мария Оана Мэрджинян.

Формальный анализ: Кристина Оана Мэрджинян.

Расследование: Кристина Оана Мэрджинян, Лорена Елена Мелит.

Методология: Кристина Оана Мэрджинян, Лорена Елена Мелит.

Ресурсы: Кристина Оана Мэрджинян.

Куратор: Кристина Оана Мэрджинян, Мария Оана Мэрджинян.

Подтверждение: Кристина Оана Мэрджинян, Мария Оана Мэрджинян.

Написание - первоначальный набросок: Кристина Оана Мэрджинян, Лорена Елена Мелит, Мария Оана Мэргинян.

Написание - просмотр и редактирование: Кристина Оана Мэрджинян, Лорена Елена Мелит, Мария Оана Мэргинян.

Список литературы

[1]. Эрен Ш., Демирель Ю., Угурлу С. и др. Отравление грибами: ретроспективный анализ 294 случаев.Клиники (Сан-Паулу) 2010; 65: 491–6. [2]. Гонмори К., Йошиока Н. Исследование отравлений грибами в Университете Акиты. Leg Med (Токио) 2003; 5 (приложение 1): S83–6. [3]. Даудинг П., Смит Л. Лесные грибы в Ирландии. Дублин: Coford; 2008 г. [4]. Mărginean CO, Meliţ LE, Chinceşan M, et al. Коммуникативные навыки в педиатрии - отношения между педиатром и ребенком. Медицина (Балтимор) 2017; 96: e8399. [5]. Линь И, Ван Т. Отравление грибами.Ann Disaster Med 2004; 3 (приложение 1): S8–11. [6]. Брайер А.Ф., Фрула Л. Отравление грибами, в «Медицине неотложной помощи» Тинтитналли. Комплексное учебное пособие, составленное Тинтиналли Дж. Э., Стапчински Дж. С., Ма О. Дж., Йили Д., Меклер Г. Д., Клайн Д. М., 8-е изд., МакГроу-Хилл, Нью-Йорк, 2011; 1419–24. [7]. Отравление грибами. Ланцет 1980; 2: 351–2. [8]. Mărginean CO, Meliţ LE, Moldovan H, et al. Отравление свинцом у 16-летней девочки: описание случая и обзор литературы (в соответствии с требованиями CARE).Медицина (Балтимор) 2016; 95: e4916. [9]. Мэрджинян Ч., Мэрджинян С.О., Бэнеску Ч. и др. Влияние демографических, генетических и биоимпедансных факторов на прибавку в весе во время беременности и вес при рождении в румынской популяции: перекрестное исследование у матерей и их новорожденных: исследование Monebo (статья, соответствующая стандарту STROBE). Медицина (Балтимор) 2016; 95: e4098. [10]. Mărginean C, Mărginean CO, Iancu M, et al. Роль TGF- (1869 T> C и PPAR (2 34 C> G, полиморфизм, жировая масса и антропометрические характеристики) в прогнозировании детского ожирения при рождении: перекрестное исследование в соответствии с характеристиками родителей и риском ожирения у новорожденных ( риск ожирения новорожденных) NOR исследование.Медицина (Балтимор) 2016; 95: e4265. [11]. Мэрджинян С.О., Бэнеску С., Дуйку С. и др. Полиморфизм вставки / делеции гена ангиотензинпревращающего фермента при нарушениях питания у детей. Eur J Nutr 2015; 54: 1245–54. [12]. Mărginean C, Mărginean CO, Iancu M, et al. Полиморфизмы генов «мать-новорожденный» FTO rs9939609 и LEPR rs1137101 и влияние индекса массы материнского жира на антропометрические характеристики новорожденных: перекрестное исследование полиморфизма генов «мать-новорожденный» - исследование FTO-LEPR (статья, соответствующая стандарту STROBE).Медицина (Балтимор) 2016; 95: e5551. [13]. Мэрджинян С., Бэнеску К.В., Мэрджинян С.О. и др. Полиморфизм гена глутатион-S-трансферазы (GSTM1, GSTT1), прибавка в весе во время беременности, факторы биоимпеданса и их взаимосвязь с массой тела при рождении: перекрестное исследование румынских матерей и их новорожденных. Rom J Morphol Embryol 2017; 58: 1285–93. [14]. Mrginean CO, Mrginean C, Meli LE. Новые взгляды на генетические аспекты детского ожирения: мини-обзор.Фронт Педиатр 2018; 6: 271. [15]. Мэрджинян Ч., Бэнеску Ч., Дуйку Ч. и др. Роль полиморфизмов генов IL-6 572 C / G, 190 C / T и 174 G / C в детском ожирении. Eur J Pediatr 2014; 173: 1285–96. [16]. Мелиц Л.Е., Мэрджинян С.О., Георгеску А. и др. Осложнения сепсиса у младенца. Отчет о болезни. J Crit Care Med (Targu Mures) 2016; 2: 96–9. [17]. Чибишев А., Перевская З., Симоновская Н. и др. Тяжелое отравление грибами в одной македонской семье. Int J Artif Organs 2015; 38: 425–32.[18]. Французский LK, Hendrickson RG, Horowitz BZ. Отравление Amanita phalloides. Clin Toxicol (Phila) 2011; 49: 128–9. [19]. Groselj U, Tansek MZ, Smon A, et al. Скрининг новорожденных в Юго-Восточной Европе. Мол Генет Метаб 2014; 113: 42–5. [20]. Zerjav Tansek M, Groselj U, Angelkova N, et al. Скрининг и лечение фенилкетонурии в Юго-Восточной Европе - результаты опроса, проведенного в 11 странах. Орфанет Ж. Редкие Диск 2015; 10: 68. [21]. Лапинский Т.В., Прокопович Д.Эпидемиологические факторы отравления грибами на северо-востоке Польши [на польском языке]. Przegl Epidemiol 1998; 52: 463–7. [22]. Трестрейл JH. Отравление грибами в Соединенных Штатах - анализ данных Центра токсинов США 1989 года. J. Toxicol Clin Toxicol 1991; 29: 459–65. [23]. Кауфманн П. Отравления грибами: синдромальная диагностика и лечение. Wien Med Wochenschr 2007: 157: 493–502. [24]. Санти Л., Маджоли С., Мастроберто М. и др. Острая печеночная недостаточность, вызванная отравлением мухомором.Int J Hepatol 2012; 2012: 487480. [25]. Будхатхоки С., Пудель П., Шах Д. и др. Клинический профиль и исходы у детей с отравлением или интоксикацией: исследование на базе больницы. Nepal Med Coll J 2009; 11: 170–5. [26]. Гинзберг Г., Хаттис Д., Сонаван Б. Включение фармакокинетических различий между детьми и взрослыми при оценке рисков воздействия токсичных веществ окружающей среды на детей. Toxicol Appl Pharmacol 2004; 198: 164–83. [27]. Мэрджинян М.О., Мэргинян С.О., Мелиш Л.Е. и др.Влияние генетической предрасположенности хозяина на инфекцию Helicobacter pylori у детей. Медицина (Балтимор) 2017; 96: e7612. [28]. Meliţ LE, Mărginean CO, Mocanu S, et al. Редкий случай гастрита, вызванного приемом железосодержащих таблеток, у девочки-подростка: отчет о болезни и обзор литературы. Медицина (Балтимор) 2017; 96: e7550.

Отравление грибами у собак | ASPCApro

Грибы - сложный токсин, с которым трудно справиться: их бывает трудно правильно идентифицировать, диапазон их токсичности варьируется от незначительного до смертельного, они появляются внезапно, и собаки могут легко добраться до них.

Грибы имеют тенденцию расти в сырую и теплую погоду, и это может быть в любое время весной или осенью. Существует множество видов грибов, но знание конкретного названия не всегда является самым важным аспектом. Есть несколько категорий грибов, которые помогут вам запомнить их: гепатотоксические, нейротоксические, желудочно-кишечные и нефротоксические.

Гепатотоксичный

Это единственная группа грибов, для которой важно знать название гриба, и с такими общими именами, как смертная казнь или ангел смерти ( Amanita phalloides ), их трудно не запомнить.

Аманитины ответственны за острую печеночную недостаточность, связанную с этими грибами, и появление признаков может быть отложено на 6-12 часов, что дает владельцам ложное чувство безопасности. Через 6–12 часов у домашних животных начнут проявляться признаки желудочно-кишечного расстройства, а затем быстро наступит печеночная недостаточность, в тяжелых случаях смерть наступает в течение одного или двух дней после заражения.

К сожалению, эти грибы можно найти по всей Северной Америке и обычно можно найти на Тихоокеанском северо-западе, в некоторых частях Калифорнии и на северо-востоке Соединенных Штатов.

Нейротоксичный

Три основные группы грибов вызывают неврологические симптомы: псилоцибиновые («волшебные») грибы, гидразины и изоксазольные грибы. Признаки появления этих грибов будут более быстрыми; обычно 30-90 минут, но скорее всего, меньше шести часов.

  • В случае грибов псилоцибин их воздействие чаще происходит внутри дома, чем снаружи, поскольку обычно домашнее животное попадает в запасы хозяина.
  • Гиромитрин - это основное соединение, вызывающее озабоченность у грибов с гидразином.Можно увидеть неврологические признаки: слабость, атаксия, тремор и судороги; желудочно-кишечные симптомы типичны. Эти грибы также могут быть связаны с гемолизом и метгемоглобинемией, а также с поражением почек и печени (редко).
  • Грибы изоксазол вызывают желудочно-кишечные симптомы, такие как атаксию, дезориентацию, галлюцинации, вокализацию, чередование летаргии и возбуждения, а также тремор и судороги.

Желудочно-кишечный

Грибы, вызывающие желудочно-кишечные симптомы, представляют собой относительно большую группу грибов с симптомами от легких до тяжелых.Это еще одна группа грибов, признаки которой проявляются быстро, уже через 15 минут, но обычно менее чем через шесть часов после заражения.

Один из видов грибов, который следует отметить в этой группе, - это мускариновые грибы. Помимо потенциально значительной рвоты и диареи, приводящих к гиповолемии, эти грибы также вызывают брадикардию, бронхиальный секрет и классические признаки SLUDDE.

Нефротоксичный

Нефротоксические грибы, Cortinarius spp., Представляют собой более неуловимую группу грибов.Хотя сообщения о токсичности существуют для людей и большинства из них в Европе, нет сообщений о непреднамеренных отравлениях у собак или кошек. Как и у гепатотоксичных грибов, появление симптомов может быть отложено (обычно на 12 часов, но может длиться от 3 до 8 дней или дольше). Ожидается, что симптомы будут включать полидипсию и полиурию, рвоту, тошноту и обезвоживание.

Лечение

Из-за потенциальной серьезности воздействия грибов на домашнее животное или быстрого появления признаков беспокойство об идентификации гриба должно быть отодвинуто на второй план перед дезинфекцией или симптоматическим уходом за домашним животным, когда ветеринар приближается к грибной интоксикации.

Когда животное станет стабильным и грибы станут доступны для идентификации, рассмотрите возможность обращения к микологу в местном колледже или университете или в Североамериканскую микологическую ассоциацию (www.namyco.org). Их веб-сайт является хорошим источником информации, а также содержит список добровольцев из Соединенных Штатов, которые могут помочь в идентификации грибов.

Что такое отравление грибами; симптомы, диагностика и лечение

Отравление грибами - заболевание, вызываемое грибковыми токсинами (микоз). Отравление грибами всегда требует неотложной медицинской помощи. Это опасно для жизни, и поэтому следует лечить как можно скорее.

Причины отравления грибами:

Отравление грибами происходит при употреблении в пищу грибов, содержащих ядовитые вещества. Употребление в пищу некоторых поганок, таких как поганки и зеленые клубневые грибы, может иметь даже фатальные последствия. Испорченные грибы также могут привести к отравлению грибами. Это просто вызвано употреблением ядовитых грибов.

В этих грибах содержатся две группы токсинов. Циклические гептапептиды, известные как фаллотоксины, вызывают сильные симптомы боли в животе, рвоты и диареи, которые начинаются через 6-15 часов после приема внутрь. Затем симптомы проходят примерно на 48 часов. В это время тесты функции печени становятся ненормальными, и затем развиваются признаки печеночной и почечной недостаточности, часто сопровождающиеся спутанностью сознания, комой и параличом конечностей.

В случае грибкового отравления (микоза) первые симптомы могут появиться при различных частотах - в течение получаса или даже через десять дней.Поздние признаки интоксикации могут быть опасными для жизни из-за поражения печени и почек.

Перечислены симптомы грибкового отравления. Общие симптомы включают:

  • Тошнота и рвота
  • диарея
  • Боль в животе и животе
  • потливость
  • головокружение
  • Состояния спутанности сознания, расстройства восприятия
  • Затруднение дыхания и одышка
  • сердцебиение
  • Согласование

В случае грибкового отравления (мицетизм) врач ставит первый диагноз на основании симптомов вскоре или через некоторое время после употребления в пищу грибной муки или одного гриба (например, в лесу).Поэтому важно сообщить врачу, что вы принимали грибы. Таким образом, он может отличить симптомы от других болезней, таких как пищевое отравление и желудочно-кишечные заболевания. В идеале, принесите с собой остатков грибной муки или образец содержимого желудка, которое вырвало. Врач может исследовать оба этих состояния на предмет токсичных остатков грибка и, таким образом, поставить диагноз грибкового отравления.

Терапия и лечение отравлений грибами

Отравление грибами (микетизм) - неотложная ситуация , требующая немедленного лечения.Если вы подозреваете, что у вас грибковое отравление, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью или обратиться в токсикологический центр. Рвотные остатки и остатки грибов имеет смысл отнести в больницу, так как это поможет быстрее узнать, какой это тип грибкового отравления. Кроме того, у врача есть возможность быстро подобрать подходящее средство для терапии.

Лечение отравления грибком зависит от типа отравления. В легких случаях для облегчения симптомов часто бывает достаточно .В качестве проверки врач регулярно проверяет дыхание, артериальное давление и пульс. В других случаях грибкового отравления необходимо промывание желудка и дар активированного угля для выведения грибкового токсина из организма. У некоторых ядовитых грибов также есть противоядия, которые может дать врач.

Специфического лечения не существует, но следует опорожнить желудок путем индуцированной рвоты или промывания желудка и ввести атропин, если наблюдаются мускариновые эффекты. В противном случае следует соблюдать общие принципы лечения острой печеночной и почечной недостаточности.Например, перитонеальный диализ или гемодиализ могут быть необходимы при почечной недостаточности, а современные методы лечения острой печеночной недостаточности могут помочь снизить высокую смертность.

В экспериментальных условиях уровень смертности мышей, отравленных альфа-аманитином (основным аматоксином A. phalloides), значительно снижается при введении ряда агентов пенициллина и сульфаметоксазола, пенициллина и фенилбутазона, а также хлорамфеникола, которые, как считается, действуют за счет вытеснения токсина из участков связывания альбумина плазмы и, таким образом, ускорения его выведения.Неизвестно, будет ли этот подход к лечению полезным при отравлении грибами человека.

Профилактика появления грибов:

Собирайте только те грибы, которые вам точно знаете ! В случае сомнений не оставляйте неизвестные грибы и не употребляйте их после сортировки.
Пусть стоят испорченные, слишком старые и мадиджевые грибы.
Купите себе хороший гриб книга назначения .
Если у вас небольшой опыт сбора грибов, вам следует начинать собирать грибы только с губкой под шляпой.Многие съедобные грибы, такие как каштаны или свиные грибы, относятся, например, к этому семейству наполнителей для трубок. Но будьте осторожны!
Готовьте грибы достаточно долго.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

© Copyright 2019 Все права защищены

Публикации не следует рассматривать как врачебные рекомендации.

Предупреждаем: прежде чем воспользоваться рецептом, посоветуйтесь с врачом.