Что такое нефрология в медицине: Нефрология — Википедия – Врач нефролог — кто это, что лечит, чем занимается и что делает

Нефрология: симптомы, признаки, диагностика и лечение

Общие сведения

Нефрология – терапевтическое направление в медицине, где занимаются изучением функций почек человека и все связанные с ними патологические изменения. Сам термин «нефрология» произошел в результате слияния и перевода двух древнегреческих слов: «нефрос» — почка и «логос» — учение. А в качестве самостоятельной дисциплины нефрология стала выступать сравнительно недавно, не более ста лет тому назад.

Задачами нефрологии являются, прежде всего, выявление причин и установление факторов, приводящих почки организма человека к заболеваниям. Для решения этой задачи, нефрология, безусловно, занимается тщательным изучением всех патологических процессов, которые одолевают организм во время развития почечных болезней, разработкой критериев диагностики, которые необходимы для точности диагноза. Ученые – нефрологи так же занимаются совершенствованием диагностических методов и мероприятий и оптимизацией лечебного процесса. Наряду с этим, вырабатываются новые подходы к профилактическим мероприятиям почечных заболеваний.

Какие заболевания относятся к нефрологическим? В первую очередь, это все болезни самих почек: пиелонефрит (воспаление чашечно-лоханочной почечной системы), гломерулонефрит (воспалительный процесс в клубочковом почечном аппарате), амилоидоз (скопление амилоида в тканях почек), нефротический синдром (белок в выделяемой моче), гематурия (кровь в выделяемой моче), почечная недостаточность, острая и хроническая (нарушение функций почек: секреторной, фильтрационной и реабсорбционной), мочекаменная болезнь, рак почек и любые другие патологии и поражения почек во время системных заболеваний, таких ка волчанка, васкулит и прочие.

Симптомы

Клиническая картина в нефрологии является основополагающим фактором при диагностике болезней. Поскольку, все заболевания почек довольно разнообразны между собой, то и клиническую картину они представляют каждое свою.

К общим симптомам и проявлениям заболевания почек можно отнести следующие симптомы:

Отеки почек – при этом внешне проявляется отек рыхлой клетчатки (лицо, веки). Через некоторое время, наступают отеки конечностей, поясницы и живота.

Изменение цвета кожных покровов тоже относится к общей симптоматике заболеваний почек. Кожа больного становится бледной при воспалительных процессах.

При почечной артериальной гипертензии повышается артериальное давление, трудно снижающееся даже с применением лекарственных препаратов. Так же при этом заболевании начинаются головная боль, слабость и головокружение. Пациент ощущает заложенность и шум в ушах. Часто можно наблюдать вялое состояние организма и нарушение сна.

Пиелонефрит проявляет себя очень конкретно – больной ощущает ноющую, тупую боль в области поясницы, озноб, повышение температуры тела и частые позывы на мочеиспускание.

Гломерулонефрит проявляется явным и видимым изменением количества и состава мочи.

При мочекаменной болезни у пациентов появляются резкие, острые, колющие боли в области поясницы, что является труднопереносимым без обезболивающих средств, и приводит больного в возбужденное состояние.

В нефрологии существует такое понятие, как тихая фаза заболевания. При этом болезнь протекает в организме человека, не проявляя себя никакими болезненными ощущениями. На протяжении нескольких десятков лет человек может просто ощущать усталость, сонливость, снижение аппетита и веса, легкий дискомфорт в желудке, бессонницу, мигрени. И только когда возникает явное снижение функциональной деятельности мочеполовой системы организма и отеки тканей, тогда можно говорить о проявлении заболеваний в почках.

Диагностика

Для диагностирования почечных заболеваний в нефрологии применяются методы исследования как лабораторные, так и инструментальные. Для установления точного диагноза и эффективного лечения заболевания почек всегда требуется комплексное применение методов обследования.

К лабораторным методам диагностики относятся: общий анализ мочи, мочевого осадка (бактериологическое исследование), общий анализ крови (кровь может показать существование анемии), биохимический анализ крови, с тщательным исследованием мочевины, калия, креатинина, хлоридов, белка, натрия и альбумина.

К инструментальным методам исследования относятся: УЗИ почек, рентген почек (помогает увидеть тени камней в почках), компьютерная томография (показывает органические поражения мочеполовой системы организма), магнитно-резонансная томография, катетеризация мочевого пузыря, почечная биопсия (для гистологического исследования), радиоизотопная ренография, экскреторная урография, селективная артериография почек (показывает состояние сосудов почек), и сцинтиграфическое исследование.

Применяя комплексно все эти методы исследования, специалисты – нефрологи, в быстрые сроки устанавливают точный диагноз и назначают комплексное лечение почек пациента.

Профилактика

Профилактические методы заболеваний почек преследуют цель снижения в организме человека мочевой кислоты, ее растворение и выведение.

Первый метод профилактики в нефрологии – правильное питание, вернее, умение это делать. При нефрологической диете совершенно исключены из рациона все копчености и жареные блюда, соленая рыба, сладости любого вида и типа, мясные супы и костные бульоны. Но, рацион должен быть максимально наполнен свежими овощами и фруктами, соками, проросшими пшеничными зернами.

Для того чтобы растворить в почках щелочные камни в профилактических методах предусмотрен прием талой воды с добавлением нескольких капель лимонного сока.

Так же для профилактики мочекаменной болезни и воспалительных заболеваний почек рекомендуется:

— пить очищенную размороженную воду, готовить пищу на этой воде, употреблять неострую пищу, пить травяные отвары, чаще бывать на свежем воздухе, лучше всего совмещать воздух и физкультуру, пребывать в спокойствии и равновесии.

Летом прекрасным профилактическим методом заболевания почек является употребление арбузов. А в зимний период – прием отвара шиповника. При этом происходит полное очищение почек от песка и каменных образований. Уходят воспалительные процессы. Положительный результат такой профилактики виден по моче пациента.

Все эти методы профилактики помогут избежать воспалений и накопления песка и камней в почках, а, следовательно, и острых почечных заболеваний и их развития в хроническую форму.

Лечение

Все лечение почечных заболеваний направлено в первую очередь на полное устранение причины, вызвавшей это заболевание. Поскольку, большая часть всех заболеваний почек вызываются хроническими болезнями организма, такими как сахарный диабет и высокими артериальным давлением, то и лечение, прежде всего, направлено на поддержание определенного уровня сахара в крови пациента и нормального давления. Такой подход к лечению позволяет замедлить или приостановить процесс развития заболеваний почек.

В методику лечения почечных болезней так же входит методика снижения избыточного веса человека, умеренные занятия физкультурой и своевременный прием (по расписанию) лекарственных препаратов. Очень часто, пациентам нефрологии требуется комплексное лечение, поэтому врач назначает одновременный прием нескольких видов лекарств и прохождение нескольких типов диагностических тестов.

Почечная недостаточность лечится двумя методами: диализ или трансплантация почек.

При почечной недостаточности остаются два метода лечения – диализ (гемодиализ или перитонеальный) и трансплантация почек. Диализ почек – это уникальная на сегодня методика механической очистки организма от продуктов метаболизма, которые не могут выводиться при почечной недостаточности и отравляют весь организм.

Лечение в нефрологии делится на два вида: специфическое и нефропротективное. Специфическое лечение предполагает наличие конкретных заболеваний, таких как гломерулонефрит, инфекционные почечные заболевания или диабетическая нефропатия.

Нефропротективное лечение обычно назначают при всех видах хронических болезней почек.

Нефрология что это такое как лечить

Нефрология

Нефрология – терапевтическое направление в медицине, где занимаются изучением функций почек человека и все связанные с ними патологические изменения. Сам термин «нефрология» произошел в результате слияния и перевода двух древнегреческих слов: «нефрос» — почка и «логос» — учение. А в качестве самостоятельной дисциплины нефрология стала выступать сравнительно недавно, не более ста лет тому назад.

Задачами нефрологии являются, прежде всего, выявление причин и установление факторов, приводящих почки организма человека к заболеваниям. Для решения этой задачи, нефрология, безусловно, занимается тщательным изучением всех патологических процессов, которые одолевают организм во время развития почечных болезней, разработкой критериев диагностики, которые необходимы для точности диагноза. Ученые – нефрологи так же занимаются совершенствованием диагностических методов и мероприятий и оптимизацией лечебного процесса. Наряду с этим, вырабатываются новые подходы к профилактическим мероприятиям почечных заболеваний.

Какие заболевания относятся к нефрологическим? В первую очередь, это все болезни самих почек: пиелонефрит (воспаление чашечно-лоханочной почечной системы), гломерулонефрит (воспалительный процесс в клубочковом почечном аппарате), амилоидоз (скопление амилоида в тканях почек), нефротический синдром (белок в выделяемой моче), гематурия (кровь в выделяемой моче), почечная недостаточность, острая и хроническая (нарушение функций почек: секреторной, фильтрационной и реабсорбционной), мочекаменная болезнь, рак почек и любые другие патологии и поражения почек во время системных заболеваний, таких ка волчанка, васкулит и прочие.

Клиническая картина в нефрологии является основополагающим фактором при диагностике болезней. Поскольку, все заболевания почек довольно разнообразны между собой, то и клиническую картину они представляют каждое свою.

К общим симптомам и проявлениям заболевания почек можно отнести следующие симптомы:

Отеки почек – при этом внешне проявляется отек рыхлой клетчатки (лицо, веки). Через некоторое время, наступают отеки конечностей, поясницы и живота.

Изменение цвета кожных покровов тоже относится к общей симптоматике заболеваний почек. Кожа больного становится бледной при воспалительных процессах.

При почечной артериальной гипертензии повышается артериальное давление, трудно снижающееся даже с применением лекарственных препаратов. Так же при этом заболевании начинаются головная боль, слабость и головокружение. Пациент ощущает заложенность и шум в ушах. Часто можно наблюдать вялое состояние организма и нарушение сна.

Пиелонефрит проявляет себя очень конкретно – больной ощущает ноющую, тупую боль в области поясницы, озноб, повышение температуры тела и частые позывы на мочеиспускание.

Гломерулонефрит проявляется явным и видимым изменением количества и состава мочи.

При мочекаменной болезни у пациентов появляются резкие, острые, колющие боли в области поясницы, что является труднопереносимым без обезболивающих средств, и приводит больного в возбужденное состояние.

В нефрологии существует такое понятие, как тихая фаза заболевания. При этом болезнь протекает в организме человека, не проявляя себя никакими болезненными ощущениями. На протяжении нескольких десятков лет человек может просто ощущать усталость, сонливость, снижение аппетита и веса, легкий дискомфорт в желудке, бессонницу, мигрени. И только когда возникает явное снижение функциональной деятельности мочеполовой системы организма и отеки тканей, тогда можно говорить о проявлении заболеваний в почках.

Для диагностирования почечных заболеваний в нефрологии применяются методы исследования как лабораторные, так и инструментальные. Для установления точного диагноза и эффективного лечения заболевания почек всегда требуется комплексное применение методов обследования.

К лабораторным методам диагностики относятся: общий анализ мочи, мочевого осадка (бактериологическое исследование), общий анализ крови (кровь может показать существование анемии), биохимический анализ крови, с тщательным исследованием мочевины, калия, креатинина, хлоридов, белка, натрия и альбумина.

К инструментальным методам исследования относятся: УЗИ почек, рентген почек (помогает увидеть тени камней в почках), компьютерная томография (показывает органические поражения мочеполовой системы организма), магнитно-резонансная томография, катетеризация мочевого пузыря, почечная биопсия (для гистологического исследования), радиоизотопная ренография, экскреторная урография, селективная артериография почек (показывает состояние сосудов почек), и сцинтиграфическое исследование.

Применяя комплексно все эти методы исследования, специалисты – нефрологи, в быстрые сроки устанавливают точный диагноз и назначают комплексное лечение почек пациента.

Профилактические методы заболеваний почек преследуют цель снижения в организме человека мочевой кислоты, ее растворение и выведение.

Первый метод профилактики в нефрологии – правильное питание, вернее, умение это делать. При нефрологической диете совершенно исключены из рациона все копчености и жареные блюда, соленая рыба, сладости любого вида и типа, мясные супы и костные бульоны. Но, рацион должен быть максимально наполнен свежими овощами и фруктами, соками, проросшими пшеничными зернами.

Для того чтобы растворить в почках щелочные камни в профилактических методах предусмотрен прием талой воды с добавлением нескольких капель лимонного сока.

Так же для профилактики мочекаменной болезни и воспалительных заболеваний почек рекомендуется:

— пить очищенную размороженную воду, готовить пищу на этой воде, употреблять неострую пищу, пить травяные отвары, чаще бывать на свежем воздухе, лучше всего совмещать воздух и физкультуру, пребывать в спокойствии и равновесии.

Летом прекрасным профилактическим методом заболевания почек является употребление арбузов. А в зимний период – прием отвара шиповника. При этом происходит полное очищение почек от песка и каменных образований. Уходят воспалительные процессы. Положительный результат такой профилактики виден по моче пациента.

Все эти методы профилактики помогут избежать воспалений и накопления песка и камней в почках, а, следовательно, и острых почечных заболеваний и их развития в хроническую форму.

Все лечение почечных заболеваний направлено в первую очередь на полное устранение причины, вызвавшей это заболевание. Поскольку, большая часть всех заболеваний почек вызываются хроническими болезнями организма, такими как сахарный диабет и высокими артериальным давлением, то и лечение, прежде всего, направлено на поддержание определенного уровня сахара в крови пациента и нормального давления. Такой подход к лечению позволяет замедлить или приостановить процесс развития заболеваний почек.

В методику лечения почечных болезней так же входит методика снижения избыточного веса человека, умеренные занятия физкультурой и своевременный прием (по расписанию) лекарственных препаратов. Очень часто, пациентам нефрологии требуется комплексное лечение, поэтому врач назначает одновременный прием нескольких видов лекарств и прохождение нескольких типов диагностических тестов.

Почечная недостаточность лечится двумя методами: диализ или трансплантация почек.

При почечной недостаточности остаются два метода лечения – диализ (гемодиализ или перитонеальный) и транспла

НЕФРОЛОГИЯ — Большая Медицинская Энциклопедия

НЕФРОЛОГИЯ (греч. nephros почка + logos учение) — раздел внутренних болезней, изучающий этпо-логию, патогенез, клинические проявления, методы диагностики, лечения и профилактики поражений почек. Н. исследует те болезненные формы, к-рые были открыты в 1827 — 1836 гг. Р. Брайтом и получили позже название «брайтова болезнь» или «нефриты». В начале 20 в. клиницистом Фольгардом (F. Volhard) и патологом Фаром (Th. Fahr) эти заболевания были разделены на три клинико-анатомические группы: дегенеративные — нефрозы, воспалительные — нефриты (с признанием развития хрон, формы только из острой) и сосудистые — склерозы (доброкачественная эссенциальная гипертензия и злокачественный нефросклероз). В эти же группы были несколько искусственно включены такие формы, как ночка беременных, сулемовая почка, амилоидоз. Длительное время эта классификационная схема принималась за основу изучения почечных болезней, хотя уже в начале 20 в. подвергалась критике, в частности ^ • кончаловским. Встретило возражение противопоставление первично-дегенеративных изменений канальцев (нефрозы) первично-воспалительным изменениям клубочков (нефриты), т. к. изменения в клубочковом аппарате почек были найдены и при так наз. нефрозе. Термин «нефроз» был, по существу, исключен из употребления. В нашей стране получила признание классификация E. М. Тареева (1958), согласно к-рой,помимо диффузных нефритов и дистрофических поражений почек, выделяют острые (обратимые, преходящие) токсические и инфекционные поражения почек.

Еще в глубокой древности возникновение общей водянки (отеков) ассоциировалось с болезнями почек. К. Гален считал причиной отеков неспособность почек удалять «се-розность» крови. Впервые изменения почек у отечного больного описал Дж. Морганьи в 1726 г., позже был открыт основной клин, симптом болезней почек — протеинурия, при этом выделяющийся с мочой белок выявляли с помощью нагревания или путем добавления азотной к-ты [Котуньо (D. Cotugno), 1770; Крукшэнк (Cruickshank), 1798]. Этот признак считался важным для отличия именно почечной водянки. Однако только Р. Брайт впервые (1827) установил связь между общей водянкой, белком в моче и диффузным поражением почек и описал другие клин, проявления болезни — кровь в моче, гипопротеине-мию, мутность сыворотки крови (гиперхолестеринемия) , гипертрофию сердца (повышение АД), повышенное содержание мочевины в крови.

Отечественные клиницисты С. П. Боткин, А. А. Остроумов, Г. А. Захарьин внесли определенный вклад в изучение клиники, этиологии и патогенеза болезней почек, в частности роли гипертоническо-ишемичесрюго фактора и неврогенных воздействий, разработали диетическое и курортное лечение почечных больных. В лаборатории С. П. Боткина Я. Я. Стольников (1880) экспериментальной ишемией почки вызвал склероз почки и гипертрофию сердца (артериальную гипертензию). В области II. широко известны работы С. С. Зимницкого (1922), к-рый придавал первостепенное значение участию клубочкового аппарата в развитии болезней почек, считая, напр., липоидный нефроз вариантом хрон, нефрита.

Лучшему пониманию тонких .механизмов деятельности почек способствовали открытие А. М. Шумлян-ским (1792) полости в клубочке — капсулы Шумлянского, а в 20 в.— микропункция нефрона, микрохимические методы, работы Ричардса (А. N. Bichards), А. Кашни, Смита (H. W. Smith), открытие противо-поточной системы, механизмов сохранения почкой натрия, системы шунтирования в юкстагломеруляр-ных нефронах и др.,— все то, что позволило понять физиол, деятельность органа и определять более надежно и просто стандартные показатели функции почек в клинике: величину плазмотока, клубочковой фильтрации и т. п.

Становлению Н. во многом способствовали экспериментальные исследования. Началом развития иммунонефрологии послужило открытие И. И. Мечниковым нефротоксическое нефрита, воспроизведенного затем Масуги (М. Masugi, 1933), под именем к-рого он больше и известен в литературе (см. Нефрит цитотоксический экспериментальный).

С именем И. И. Мечникова связано и изучение клеточного иммунитета, роль к-рого в патогенезе заболеваний почек была продемонстрирована много позже при обнаружении цитопатического действия лимфоцитов на культуру нефроцитов и фибробластов у больных волчаночным нефритом.

Т. о., выделение Н. стало возможным благодаря достижениям не только нормальной и патол, физиологии, клин, медицины, патол, анатомии, но и биохимии, фармакологии, иммунологии, генетики. Такое взаимопроникновение определяется необходимостью изучения сложных процессов, обусловливающих роль почек в поддержании вместе с энтероцитами кишечника и другими системами постоянства внутренней среды организма, в регуляции кровообращения и кроветворения, углеводного и липидного обмена. При этом обеспечивается как ауторегуляция режима работы самих почек, так и организма в целом.

В середине 20 в. терапевты столкнулись с новыми проблемами, многочисленными и разнообразными, неизвестными ранее нозол, формами, что способствовало выделению из внутренней медицины ряда разделов, из к-рых Н. скоро завоевала твердую позицию, во многих отношених опережая нек-рые другие специальности.

Высокая регенераторная способность канальцевого эпителия с его тонко дифференцированной деятельностью и большим энергетическим потенциалом ставит почки в особые условия при остром нарушении их функции по сравнению, напр., с миокардом или печенью, тяжелое острое поражение к-рых не дает еще возможности так же надежно и относительно просто сохранить жизнь больного, как с помощью гемодиализа при острой почечной недостаточности. В монографии «Нефриты» (1958) E. М. Тареев впервые выделил главу «Острые токсические и инфекционные поражения почек». В этой монографии обращено внимание и на то, что у больных, переживших острое токсическое поражение ночки, не наблюдалось в дальнейшем хрон, заболевания и сморщивания почек, что является важной особенностью этих поражений.

Вовлечение почек в патол, процесс наблюдается и при классических хронических обменных, системных, инф. заболеваниях, болезнях печени, поджелудочной железы. При современной заместительной, гормональной, иммунодепрессорной, про-тивоинфекционной терапии больные умирают не от недостаточности основного пораженного органа, а от уремии — в связи с продлением жизни и последовательным поражением почек; таковы, напр., сахарный диабет и диабетический гломерулосклероз, печеночно-(панкреати-ко-) почечный синдром с почечной недостаточностью, гломерулонефрит при системной красной волчанке, затяжном септическом эндокардите. Этим и определяется необходимость использования в диагностике болезней почек самых разных методов исследования, позволяющих оценить изменения как со стороны почек, так и других органов. Обследование почечного больного включает обычно несколько этапов: выявление ведущего синдрома (мочевого, нефротического, гипертонического) или совокупности синдромов, определение нозол, основы синдрома (дифференциальный диагноз), оценка степени активности почечного процесса и функц, состояния почек (острая или хрон, почечная недостаточность, парциальные нарушения). При этом полностью сохраняют значение классические методы исследования — прежде всего подробное изучение анамнеза, в т. ч. семейного, осмотр, перкуссия, пальпация, стандартные методы исследования мочи, крови. Одновременно успешно внедряются такие специальные высокоинформативные методы, как рентгенологическое (включая томографию, аортографию), изотопное (сканирование, ренография), эхографическое обследование, биопсия почки с использованием иммуногистохимического и электронно-микроскопического исследования и др.

Необходимость использования сложных методов исследования привела к созданию специализированных нефрол, отделений, отделений гемодиализа. Роль этих отделений, несомненно, велика как для диагностики и лечения выраженных почечных заболеваний, так и для раннего их выявления и предупреждения прогрессирования. Особенно важны диспансеризация, систематическое обследование школьников, поступающих в вузы, студентов и др. Все более возрастает практическая роль отделений гемодиализа, особенно при острой почечной недостаточности.

Научные исследования, проводимые нефрологами в нашей стране и за рубежом, направлены на уточнение вопросов физиологии и морфологии почек, на решение наиболее важных клин, проблем — проблемы хрон, гломерулонефрита (см.), поражений почек при системных заболеваниях, хрон, пиелонефрита (см.), а также патогенеза и лечения хрон. почечной недостаточности (см.).

Научно-практическая деятельность нефрологов в нашей стране координируется Всесоюзным научным об-вом нефрологов (ВНОН), к-рое было организовано в 1969 г.; в 1974 г. в Минске проведен I съезд, а в 1980 г. в Баку II съезд ВНОН, на к-рых были обсуждены актуальные вопросы нефрологии — патогенез и лечение болезней почек, организация нефрол, службы ит. д.; проведены 4 пленума правления ВНОН, различные конференции и симпозиумы.

Советские нефрологи принимали участие в работе международных конгрессов нефрологов, к-рые проводились с 1960 г. 6 раз (Эвиан, Прага, Варшава, Стокгольм, Мехико,Флоренция). В 1974 г. в Туле (СССР) был проведен первый симпозиум нефрологов социалистических стран, где детально обсуждались вопросы лечения болезней почек, а также дальнейшие пути современной работы.

Вопросы Н. изучаются в мед. ин-тах в рамках курсов пропедевтики, факультетской и госпитальной терапии, дальнейшее совершенствование знаний проводится на специальных циклах ин-тов усовершенствования врачей. Научно-исследовательскую работу в области Н. возглавляет Проблемная комиссия АМН СССР, ВНОН, научно-исследовательские ин-ты. Основными изданиями, освещающими проблемы Н. в СССР, являются журналы «Урология и нефрология», «Терапевтический архив», «Клиническая медицина», «Советская медицина», «Архив патологии».

Библиография: Боткин С. П. О разлитом воспалении почек, Еженед. клин, газ., № 9, с. 129, № 10, с. 145, 1884; В о в с и М. С. Болезни системы мочеотделения, М., 1960; 3 а х а р ь и н Г. А. Клинические лекции, в. 4, М., 1894; 3 и м н и ц к и й С. С. Несколько слов в защиту гломерула почки, Врач, дело, № 8, с. 629, 1925; Керпель-Фро-н и у с Э. Патология и клиника водносолевого обмена, пер. с венгер., Будапешт, 1964; Мечников И. И. Клеточные яды (цитотоксины), Рус. арх. патол., клин, мед. и бактериол., т. 11, № 2, с. 101, 1901; Наточин Ю. В. Ионорегулирующая функция почки, JI., 1976; Николаев П. Н. Брайтова болезнь на современном этапе ее понимания, в кн.: Основы достижения совр, мед., под ред. А. А. Богомольца и В. М. Коган-Ясного, т. 5, с. 135, Киев, 1938; Почки, под ред. Ф. К. Мостофи и Д. Е. Смита, пер. с англ., М., 1972; Пытель А. Я. и Голигорский С. Д. Острая почечная недостаточность, Кишинев, 1963; Ратнер М. Я., СеровВ. В. и Томилина Н. А. Ренальные дисфункции, М., 1977; Сеченов И. М. Заметка о почечном кровообращении, Врач, т. 4, № 8, с. ИЗ, 1883; T a p e e в E. М. Анемия брайтиков, М., 1929; он же, Нефриты, М., 1958, библиогр.; Я р о- шевский А. Я. Клиническая нефрология, Л., 1971, библиогр.; В r i g h t R. Reports of medical cases selected with a view of illustrating symptoms and cure of diseases by a reference to morbid anatomy, v. 1, p. 1, L., 1827; Goldblatt H. a. o. Studies in experimental hypertension, The production of persistent elevation of systolic blood pressure by means of renal ischemia, J. exp. Med., v. 59, p. 347, 1934; Lindemann W. Sur le mode d’action de certains poisons renaux, Ann. Inst. Pasteur, t. 14, p. 49, 1900; M a-s u g i M. t)ber die experimentelle Glomerulonephritis durch das spezifische Antinie-renserum, Ein Beitrag zur Pathogenese der diffusen Glomerulonephritis, Beitr, path. Anat., Bd 92, S. 429, 1934; Reubi F. Nephrologie clinique, P., 1972; Smith H. W. The kidney structure and function in health and disease, N. Y.— Oxford, 1951; Volhard F. u. Fa hr Th. Die Brightsche Nierenkrankheit (Klinik, Pathologie und Atlas), B., 1914.

E. М. Тареев, H. А. Мухин.

Что лечит нефролог у детей, женщин и мужчин

Нефрология

Автор Irina Podolskayaia На чтение 5 мин. Просмотров 282 Опубликовано 06.08.2019

Нефролог — это специалист узкого профиля, который лечит заболевания почек консервативными методами. В его компетенции – назначение медикаментозных препаратов, физиотерапии, коррекция питания и образа жизни. Перед посещением врача рекомендуется сдать общие анализы мочи и крови. Если полученных данных будет недостаточно, чтобы определить диагноз, нефролог даст направление на дополнительные диагностические исследования.

Какие заболевания лечит нефролог

Сложно записаться на прием к специалисту, не зная, что это за врач. Детский нефролог занимается лечением наследственных патологий почек, а также появившихся в результате травм или других заболеваний:

• врожденные пороки развития;
• пиелонефрит — заболевание почечных канальцев, обычно вызванное бактериальной инфекцией;
• гломерулонефрит — поражение гломерул (клубочков почек).

Поражение почек у детей может быть осложнением тяжело перенесенных заболеваний (гриппа, кишечной инфекции) или вакцинации.

Длительное переохлаждение также бывает причиной воспалительных процессов в мочевыделительных органах.

Группа почечных болезней, при которых поражаются почечная ткань, канальца, клубочки, называется нефритом. Появление нефрита в некоторых случаях связано с патологиями самого органа — перв

Нефрология — это… Что такое Нефрология?

Нефрология (от др.-греч. νεφρός — «почка», и λόγος — «учение») — область медицины, изучающая функции и болезни почек.

Предмет изучения

Большинство болезней, поражающих почку, не ограничиваются самим органом, а являются проявлением общих расстройств. В настоящее время доказано, что хронические заболевания почек является фактором риска развития и прогрессирования сердечно-сосудистых заболеваний. Сама нефрология занимается диагностикой болезней почки и их лечением (медикаментозное, диализ), а также наблюдением за пациентами с пересаженной почкой.

Кого лечат врачи-нефрологи

Пациентов направляют к врачу-нефрологу по следующим причинам:

Урологи — хирурги специализирующиеся на мочевыводящих путях. Их привлекают к лечению болезней почек, поддающихся хирургическому лечению:

Диагностика

Как и в остальной медицине, важные подсказки о причине симптомов получают из истории болезни и анализов. Лабораторные тесты оценивают главным образом: уровни мочевины, креатинина, электролитов, кальция и фосфата, скорость осаждения эритроцитов, анализ C-реактивного белка и уринализ. Набор образцов мочи за 24 часа может дать ценную информацию о фильтрующей способности почки а также о уровне потери белков при некоторых заболеваниях почки.

Другие тесты проводимые врачами-нефрологами:

• Биопсия почки — для получения тканевого диагноза заболевания, когда точная причина неизвестна;
• УЗИ мочевого тракта
• Компьютерная томография
• Сцинтиграфия (радионуклидная медицина)
• Ангиография — если подозревается поражение сосудов
• Экскреторная урография

Терапия

При заболеваниях почек лечение состоит из специфического лечения конкретного заболевания и нефропротективного лечения, универсального для всех патологий почек.

Специфическое лечение назначается в зависимости от конкретного заболевания. При гломерулонефритах, поражении почек при системных заболеваниях соединительной ткани применяют стероиды, БИАРЛ (болезнь-изменяющие антиревматические лекарства). При инфекционных поражениях почек и мочевыводящих путей — антибиотики. При диабетической нефропатии — коррекция уровня глюкозы крови.

Нефропротективное лечение назначается при всех хронических заболеваниях почек, и преследует цель замедления прогрессирования почечной недостаточности. Основным в нефропротективном лечении является блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы за счет нескольких групп лекарственных препаратов: блокаторов ангиотензин-превращающего фермента, блокаторов рецепторов ангиотензина, антагонистов альдостерона и др. Неспецифическим, но крайне важным лечением, является антигипертензивная терапия при сопутствующей артериальной гипертензии).

При прогрессировании до хронической почечной недостаточности проводится соответствующая терапия (часто необходим прием эритропоиэтина, витамина Д так как их производство в организме прекращается, коррекция вторичного гиперпаратиреоза, специальная диета. При развитии терминальной почечной недостаточности необходим диализ (гемодиализ или перитонеальный диализ) или трансплантация почки.

Ссылки

«Какой врач занимается проблемами почек?» – Яндекс.Знатоки

Нефролог или уролог?

Урологи — это хирурги, имеющие дополнительную специализацию в области детской или взрослой урологии и андрологии, соответственно детские хирурги имеют детскую специализацию, взрослые — взрослую.

Хирурги́я (от греч. χειρ — «рука» и έργον — «действие», «работа») — область медицины, изучающая острые и хронические заболевания, которые лечатся при помощи оперативного (хирургического) метода. Для ряда врожденных болезней почек просто необходима оперативная коррекция, поэтому впервые вы можете столкнуться с урологом. Далее, после устранения дефекта вы переходите под наблюдение нефролога по месту жительства.

В штатном расписании поликлиник не предусмотрена ставка нефролога, поэтому, урологи консультируют и назначают лечение по всем острым случаям, в т.ч. при цистите, пиелонефрите, однако, дальнейшего диспансерного наблюдения, как правило не проводят. Как правило, в поликлиниках есть врач, имеющий дополнительную специализацию по нефрологии, который консультирует как нефролог.

Нефрологи — это терапевты (педиатры), имеющие специализацию по нефрологии. Терапия (от греч. Θεραπεία — «лечение», «забота», «уход») — отдел медицины, изучающий внутренние болезни и методы их лечении. Терапия – лечение консервативными (нехирургическими) методами.

Необходимо обратиться к нефрологу, если вы заметили:

Отеки (хотя на самом деле это может быть просто припухлость глаз)
Снижение количества выделяемой мочи до 1/3 от возрастной нормы
Выделение излишнего количества мочи (полиурия) более, чем в 2 раза превышающее возрастную норму
Изменение цвета мочи, насыщенный цвет мочи, например, ярко-желтый, бурый, красноватый или, наоборот, прозрачный (практически без цвета)
Примесь слизи или кровяные прожилки в моче или на белье
Мутная моча
Постоянное покраснение половых губ (у девочек), вульвит
Необычный запах мочи
Если отметили связь между плачем ребенка и мочеиспусканием
Немотивированные подъемы температуры (без видимой причины)
При мочеиспускании ребенок тужится, или характер струи прерывистый, моча вытекает «без струи»
Частые подъемы артериального давления (головные боли)

Носовые кровотечения
Боли в пояснице (в состоянии покоя или после физической нагрузки)
Боли при мочеиспускании (в начале или в конце)
Эпизоды ночных мочеиспусканий после 4 лет (энурез)
Обнаружены изменения при проведении УЗИ (в т.ч. пиелоэктазия у плода во время беременности).
Если уже стоит диагноз «острый пиелонефрит», «инфекция мочевыводящих путей (МВП), «хронический пиелонефрит», или была проведена операция по поводу какого-либо порока развития почек, то врач-нефролог становится вашим куратором на 5, а иногда и более лет. Он намечает плановую схему наблюдения и обследований, назначает профилактическое лечение.

Самые распространенные ошибки:

Бесконтрольный прием трав с несоблюдением дозы, кратности и длительности приема.
Самостоятельный прием трав, небезопасных к применению у детей.
Несоблюдение сроков контрольных плановых обследований по назначению нефролога, техники сбора мочи.

Черноруцкая Е.И., врач-нефролог, СПб, https://vk.com/chernorutskaya_e_i, запись на прием

+7 (812) 703-23-00

Что лечит нефролог, когда стоит обратиться к врачу, какие рекомендации дают специалисты?

Не все еще знают, что лечит нефролог, приписывая ему умение разбираться в урологических проблемах. Специализация этого доктора более узкая – он интересуется только исследованием работы почек. В его компетенцию входит предупреждение и ликвидация нарушений.

Нефрология – что это такое?

Терапевтический раздел предназначен для изучения работы почек и возможных болезней. Узнавать о том, в чем заинтересована нефрология, что это понятие означает, стали относительно недавно. Объясняется это молодостью медицинского раздела – ему не более 100 лет. Сегодня он производит диагностику, разработку и совершенствование лечебных мероприятий.

Врач нефролог – что он лечит?

В сферу интересов доктора попадают болезни разной природы, появившиеся вследствие инфекций, отравлений и произошедших воспалений. Врач-нефролог выполняет устранение следующих проблем:

Что лечит нефролог у взрослых?

Проблемы классифицируются не только по возбудителю, важным фактором становится и возраст человека. Нефролог взрослый сталкивается с:

• образованием камней;
• нефрогенным диабетом разного происхождения;
• обширным поражением сосудов;
• пиелитом;
• подагрической почкой;
• поликистозом;
• нефрогенной анемией;
• туберкулезом почек.

Некоторые из этих проблем требуют взгляда другого врача из-за невозможности терапевтического устранения. Если заболевание не относится к тому, что лечит нефролог, то на следующем этапе будет рекомендовано хирургическое вмешательство. По этой причине не стоит затягивать с выявлением любых проблем, которые указывают на почечную дисфункцию, их раннее обнаружение может предотвратить необходимость операции.

Нефролог – что лечит у детей?

Нарушения в работе этого органа у ребенка особенно опасны из-за незавершившегося формирования организма. По этой причине требуется внимательное отношение к любым проявлениям, говорящим о нестабильности мочевыделительной системы. Детский нефролог обязательно должен провести осмотр при обнаружении крови в моче, потому что это может говорить о приступе почечной недостаточности. Вот что лечит нефролог у маленьких пациентов:

• тубулопатию;
• пиелонефрит;
• нефропатию;
• васкулит;
• дисплазию;
• аномалии мочевыводящих путей;
• нефрит.

Когда обращаться к нефрологу?

О том, что орган не справляется со своими функциями, могут говорить следующие моменты:

• недостаток выделения мочи;
• поясничные боли – симметричные или с одной стороны;
• избыточное выделение мочи;
• почечные колики;
• белок или кровь в моче;
• воспаления, затрагивающие орган.

В отдельных случаях уролог-нефролог должен произвести осмотр, когда нет явных указаний на это, но имеются сопутствующие болезни. Нередко такой становится гипертония. Она может образовываться на фоне скрытых процессов, протекающих в почках. По этой причине при обнаружении устойчивого повышения давления требуется осмотр врача для исключения возможной аномалии работы органа.

Ребенка нужно показать специалисту в следующих случаях:

• наличие крови или слизи в моче;
• плач при мочеиспускании;
• отечность, даже если это только припухлость глаз;
• изменился цвет, прозрачность или запах мочи;
• выделение мочи снизилось до трети привычного объема;
• мочеиспускание ночью у детей старше 4 лет;
• постоянная краснота внешних половых органов.

Прием врача нефролога

Диагностика делится на:

• беседу;
• осмотр;
• анализы;
• инструментальное обследование.

Прием нефролога завершается назначением лечения, которое может относиться к одной из двух категорий:

• нефропротективное – восстанавливающее функцию почек без ориентирования на тип нарушения;
• специфическое – устраняющее конкретную проблему.

Как проходит осмотр у нефролога?

Сначала врач производит опрос, затем могут быть назначены инструментальные обследования и анализы. Вот, что проверяет нефролог во время беседы:

1. Наследственность – наличие заболеваний этой системы у близких родственников.
2. Интоксикация – место и характер работы.
3. Образ жизни.
4. Вес при рождении и срок – почечные клетки создаются на заключительных месяцах вынашивания.

Какие анализы сдают у нефролога?

После наружного осмотра и общения с пациентом доктор предложит сдать кровь на исследование ряда показателей. Анализы у нефролога оценивают:

• фосфаты;
• С-реактивный белок;
• креатинин;
• мочевину;
• скорость осаждения эритроцитов;
• кальций;
• электролитический состав мочи и крови.

Консультация нефролога

После получения результатов анализов ставится диагноз и составляется схема лечения. Если полученной информации недостаточно, то консультация у нефролога может продолжиться назначением дополнительных обследований.

1. УЗИ. Показывает тени камней почек.
2. КТ. Требуется для определения органических поражений.
3. Биопсия. Берется для гистологического исследования.
4. Ангиография (рентген). Выявляет поражения почечных артерий и сосудов.
5. Сцинтиграфия (введение небольшого объема радиоактивных веществ). Эффективна для обнаружения ранних стадий новообразований.
6. Селективная артериография. Нужна для оценки состояния сосудов.

Перед проведением диагностических обследований необходимо соблюдать следующие правила.

1. Отказаться от курения и приема алкоголя за 12 часов до визита.
2. На такое же время нужно воздерживаться от приема пищи.
3. За сутки требуется свести употребление жидкости к минимуму.
4. Рекомендовано воздержаться от употребления лекарств, если они не являются жизненно важными. В случае невозможности сделать остановку в курсе, нужно сообщить об этом врачу, чтобы он учитывал влияние препаратов на результат исследования.

Советы нефролога

При наличии таких заболеваний важно соблюдать рекомендации нефролога, чтобы не допустить их прогресса или добиться полного излечения. Легкомысленно относиться к этому нельзя, потому что трансплантация органа сложна, а замена при помощи диализа накладывает множество ограничений. Лучше не нуждаться в информации, что лечит специалист нефролог, но добиться этого непросто. Необходимо придерживаться образа жизни, который помогает снижению концентрации мочевой кислоты, ее растворению и выведению.

Рекомендации включают следующие моменты:

1. Отказ от жареных блюд, копченостей, сладостей, соленой рыбы, острых продуктов, бульонов на кости и мясных супов. Вместо них предлагается есть проросшие пшеничные зерна, свежие фрукты и овощи, пить соки.
2. Употребление травяных отваров, арбузов, не менее 1,5-2 литров чистой воды в сутки.
3. Умеренные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе.
4. При наличии проблем с оттоком жидкости, отеках рекомендовано снизить потребление соли, которая способствует задержке воды. Полностью отказываться от нее нельзя, сильное нарушение электролитического баланса приведет к еще большим проблемам.
5. Уменьшение употребления алкоголя или полный отказ от него.
6. Исключение переохлаждения, особенно поясничной области.