Что такое эмг обследование: Электромиография (ЭМГ)

Электронейромиография (ЭНМГ) | Официальный сайт Научного центра неврологии

(информация для пациента)

Что такое электронейромиография (ЭНМГ)?
ЭНМГ – это комплекс нейрофизиологических методов исследования, используемых в диагностике заболеваний периферической нервной системы: болезней двигательных нейронов, корешков, сплетений, периферических нервов, нервно-мышечных синапсов и мышц. 
ЭНМГ включает в себя две основные методики: стимуляционную электронейромиографию (ЭНМГ) и игольчатую электромиографию (иЭМГ). 

Показания для ЭНМГ-исследования:

• болезни двигательных нейронов (спинальные мышечные атрофии, боковой амиотрофический склероз, миелопатии и др.)
• радикулопатии (вертеброгенные и невертеброгенные)
• плексопатии плечевого и пояснично-крестцового сплетений (посттравматические; постлучевые; компрессионные, в том числе синдром верхней апертуры грудной клетки; дизиммунные, в том числе невралгическая амиотрофия Персонейджа-Тернера и др.) 
• полинейропатии (диабетические, токсические, дефицитарные, при хронических соматических заболеваниях; дизиммунные — синдром Гийена-Барре, хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия, парапротеинемические, васкулит-ассоциированные, наследственные и др.)
• мононейропатии, множественные мононейропатии (компрессионные, посттравматические, дизиммунные, мультифокальная моторная нейропатия)
• миастения и миастеноподобные заболевания, синдром Ламберта-Итона
• миопатии разного генеза, наследственные мышечные дистрофии, миотонии и др.

Для чего мне назначили это исследование?
Лечащий врач на основании клинических данных и истории болезни подозревает у Вас заболевание (см перечень выше), подтвердить или исключить которое позволит ЭНМГ/иЭМГ. Кроме того, исследование поможет определить характер и распространенность патологического процесса, оценить его активность и динамику, скорректировать лечение. 

Что представляет собой  метод стимуляционной электронейромиографии?
Стимуляционная ЭНМГ – неинвазивный метод с использованием накожных поверхностных электродов, позволяющий оценить проводимость импульса по нервам в ответ на его стимуляцию электрическим током. Исследование сопровождается покалывающими ощущениями в месте действия тока, а также непроизвольным сокращением (подергиванием) исследуемой мышцы. ЭНМГ наиболее информативна при болезнях периферических нервов (моно- и полинейропатии) и нарушении нервно-мышечной передачи (декремент тест).

Что представляет собой метод игольчатой электромиографии?
Игольчатая электромиография (иЭМГ) – инвазивный метод исследования, который с помощью одноразового  очень тонкого игольчатого электрода позволяет оценить электрическую активность мышц в состоянии покоя и при напряжении. Во время исследования в момент вкола электрода в мышцу ощущается лёгкая боль — укол, схожий по ощущениям с обычной внутримышечной инъекцией. иЭМГ наиболее информативна при болезнях периферических мотонейронов (БАС, спинальные мышечные атрофии) и мышц (мышечные дистрофии, миопатии, полимиозит).

Как проходит обследование?
При проведении ЭНМГ Вас попросят раздеться (частично или полностью до белья), сесть или лечь на кушетку. Небольшой участок кожи в месте исследования будет обработан спиртом. При ЭНМГ на мышцу наложат поверхностные электроды (липучки на клейкой основе или чашечки, фиксируемые на коже лейкопластырем), после чего стимулирующим электродом будут наноситься электрические стимулы на различные области руки или ноги в проекции хода нерва. Сила тока тем сильнее, чем глубже располагается нерв. иЭМГ проводится без использования электрического тока, на небольшую глубину в расслабленную мышцу вводится игольчатый электрод, специалист просит вас расслабиться или напрячь мышцу, 3-4 раза меняется положение игольчатого электрода в мышце. 

В некоторых случаях оба метода (ЭНМГ и иЭМГ) используются одномоментно: например, при травмах нервов, при радикуло- и плексопатиях, в сложных диагностических случаях и др.

Какой метод ЭНМГ мне нужен?
Выбор метода ЭНМГ, а также объем исследования определяет лечащий врач или специалист ЭНМГ, исходя из предполагаемого диагноза, указанного в направлении на обследование. Если ваш лечащий врач, рекомендующий ЭНМГ-исследование, заполнит данное направление, в этом случае можно рассчитывать на то, что проведенное обследование будет выполнено наиболее исчерпывающее, чётко под задачи, поставленные врачом перед нейрофизиологом. 
Обращаем ваше внимание, что ЭНМГ — это комплекс разных методик исследования с разной диагностической значимостью при том или ином уровне поражения периферического нейро-моторного аппарата. В зависимости от задач, поставленных лечащим врачом, врач-нейрофизиолог индивидуально подбирает необходимые методики обследования. Заполнение направления вашим врачом (образец направления) поможет правильно составить объем исследования, исключит выполнение ненужных проб, ускорит установление точного диагноза и избавит вас от повторных визитов на ЭНМГ.

Как долго проводится ЭНМГ? 
Длительность обследования зависит от направительного диагноза и поставленных задач. В среднем исследование длится в течение 30 минут, но может в сложных случаях продолжаться и дольше.

ОСНОВНЫЕ ОГРАНИЧЕНИЯ ЭНМГ:

• не оцениваются тонкие чувствительные и вегетативные нервные волокна
• не все нервы и мышцы доступны для ЭНМГ-обследования, а при исследовании некоторых имеются методологические трудности
• при остром развитии заболевания ЭНМГ-изменения «запаздывают» за клиническими симптомами (в этой связи при острых нейропатиях любого генеза оптимально проводить исследование не ранее, чем через 2-3 недели от появление первых симптомов)
• имеются методологические трудности исследования при отеках, трофических нарушениях кожи, повышенной массе тела

ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ К ПРОВЕДЕНИЮ ЭНМГ НЕТ.
Исключением является нарушение целостности кожных покровов (травма, инфекция) в месте наложения электродов. Кроме того, ЭНМГ не может проводиться в случае, если на конечность, которую необходимо обследовать, наложена повязка, гипс или лонгета.

ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ:

• перед исследованием можно все кушать и пить — ограничений нет, можно принимать назначенные вам препараты (исключением является прием антихолинэстеразных препаратов (прозерин, калимин) перед проведением декремент теста)
• накануне необходимо принять душ, соблюдать элементарные правила гигиены кожи
• не рекомендуется наносить на кожу крема или лосьоны
• необходимо держать руки и ноги в тепле, не переохлаждаться

ЧТО ВЗЯТЬ С СОБОЙ НА ИССЛЕДОВАНИЕ?

• направление от лечащего врача с обязательным указанием предварительного диагноза и цели исследования
• желательно иметь простынь или пеленку

Перед проведением исследования предупредите, пожалуйста, специалиста о следующих состояниях:

• Страдаете ли Вы эпилепсией, склонны ли Вы к синкопальным состояниям?
• Стоит ли у Вас водитель сердечного ритма?
• Являетесь ли Вы носителем ВИЧ-инфекции, сифилиса, гепатита и прочих инфекций?
• Нет ли у Вас обострения кожных заболеваний, повреждений кожи?
• Получаете ли Вы антикоагулянтную терапию — препараты, разжижающие кровь?
• Беременны ли Вы?
• Укажите были ли у Вас переломы конечностей, где именно?

В ФГБНУ НЦН на базе лаборатории клинической нейрофизиологии и центра заболеваний периферической нервной системы проводится весь комплекс электронейромиографических исследований любой сложности на оборудовании экспертного класса (миографы Dantec Keypoint, Нейрософт Нейро-МВП-4). Исследование проводят специалисты с большим опытом работы, что гарантирует Вам проведение обследования в полном объеме и грамотную интерпретацию данных. Нашим ЭНМГ-специалистам приходится сталкиваться с самыми сложными и редкими заболеваниями, высокий уровень подготовки позволяет решить поставленные задачи в большинстве случаев.
 

ЭлектроМиография (ЭМГ/ЭНМГ)

Электронейромиография — что это?

Электронейромиография (ЭНМГ) — это процедура, проводимая врачом-неврологом, включающая в себя такие нейрофизиологические исследования как: стимуляционная электромиография (ЭМГ), игольчатая ЭМГ и «поверхностная» или накожная ЭМГ. Данные виды исследований от частности, Американская Ассоциация Нервно-мышечной и Электродиагностической Медицины сообщает об отсутствии текущих противопоказаний к проведению стимуляционной и игольчатой ЭМГ у беременных пациентов и пациентов с кардиостимуляторами.

Игольчатая ЭМГ

В отличие от стимуляционной ЭМГ игольчатая ЭМГ является инвазивной процедурой, для которой используется одноразовый тонкий игольчатый электрод, который вводится врачом в несколько разных мышц для выявления локальной или общей патологии. Введение иглы может сопровождаться небольшой болезненностью, которая не требует никакого специального обезболивания. Врач решает какое минимально необходимое количество мышц будет исследовано для постановки диагноза. Стимуляция электрическими разрядами при таком исследовании не требуется. Данные игольчатой ЭМГ преобразуются в звуковую и графическую информацию с помощью прибора — электромиографа, которая в дальнейшем анализируется и интерпретируется врачом. Данная методика позволяет определить уровень поражения при страдании корешка шейного или поясничного сплетения, а также провести диагностику заболеваний, затрагивающих множество нервов и мышц в организме.

Поверхностная или накожная ЭМГ

«Накожной ЭМГ» отводится все меньшая роль в современной медицине. Этот метод дает оценку степени мышечного напряжения и имеет небольшое число количественных характеристик, что делает его менее объективным. Обычно его используют при диагностике различных типов головных болей для оценки степени напряжения шейно-черепных мышц.

Применение методики

Особое значение эти исследования имеют в диагностике «периферических» проблем нервной системы. Например, при онемении руки данные методы позволяют определить уровень и место, где страдает нерв. Повреждение нервного ствола может располагаться в области корешков шейно-плечевого сплетения и быть следствием грыжи межпозвоночного диска или других изменений позвоночника. Если нерв «ущемляется» в области плеча, локтя или кисти на самой руке, например, между суставом и воспаленными связками, то тогда речь идет уже о туннельном синдроме конечности, и тактика лечения меняется.

Исследование может длится от 20 до 90 минут. Плюсы исследования в том, что оно не требует от пациента соблюдать диету или приходить натощак, ограничивать физическую активность до и после обследования. Побочные эффекты также отсутствуют, в том числе, нет влияния на способность к управлению автомобилем. Если пациент принимает препараты, разжижающие кровь (аспирин, варфарин), болеет гемофилией или имеет установленный кардиостимулятор, то необходимо сказать об этом врачу перед исследованием. Рекомендуется принять ванну или душ до электронейромиографии для «обезжиривания» кожи и не пользоваться лосьонами в день обследования.

Направление на процедуру

Чаще всего, на электронейромиографию (ЭМГ, ЭНМГ) направляют невролог, нейрохирург, хирург, эндокринолог, а также и врачи других специальностей, указывая при этом в направлении предполагаемый диагноз или зону предполагаемого обследования. Как правило, результаты исследования выдаются пациенту сразу после завершения тестирования. В ряде случаев ЭНМГ может требовать расширения программы исследования такими методами как транскраниальная магнитная стимуляция(ТМС) и/или вызванные потенциалы (ВП).

Электромиография (ЭМГ) — описание методики, фотографии, стоимость

Электромиография (ЭМГ) – это метод исследования биоэлектрической активности мышц и нервно-мышечной передачи. Информация об активности отдельных мышечных волокон и их групп, полученная при проведении ЭМГ, позволяет судить о функциональном состоянии нерва, иннервирующего данные мышечные волокна, и выявить уровень поражения периферической нервной системы.

Электромиографическое исследование включает в себя две методики:

1. Стимуляционная электромиография — не инвазивный метод с использованием накожных поверхностных электродов, позволяющий оценить проводимость импульса по периферическим нервам в ответ на его стимуляцию электрическим током крайне малой силы.

Область применения — исследование проводящей функции моторных нервов.

Метод используется для:

1) диагностики заболеваний периферических нервов,

2) оценки степени выраженности и типа поражения нерва (аксональный или демиелинизирующий тип) ;

3) в диагностике заболеваний мотонейронов спинного мозга;

4) для объективизации нарушений чувствительности;

5) для оценки уровня нарушений чувствительности (центральный или периферический).

Заболевания, в диагностике которых используется исследование проводящей функции моторных нервов: заболевания периферических нервов: мононевропатии и полиневропатии.

В диагностике заболеваний мотонейронов спинного мозга (спинальные амиотрофии, боковой амиотрофический склероз) и миопатий (прогрессирующие мышечные дистрофии, миопатии) для дифференциальной диагностики с заболеваниями периферических нервов.

Противопоказания для стимуляционной ЭМГ: каких либо особых противопоказаний не существует. Наличие имплантантов, кардиостимуляторов, эпилепсии не является противопоказанием к исследованию.

2. Игольчатая электромиография — метод исследования электрической активности мышц, в покое и при напряжении, с помощью введения в них тончайшего электрода.

Игольчатая ЭМГ проводится с помощью стерильных игольчатых электродов, диаметр которых меньше 1 мм. При проведении исследования, в момент вкола электрода в мышцу, ощущается лёгкая боль, схожая с уколом обычной иголки. В дальнейшем никаких болевых ощущений, как правило, не возникает.

Область применения игольчатой ЭМГ:

1) топическая диагностика уровня поражения;

2) оценка степени активности процесса;

3) динамическое наблюдение в ходе лечения;

4) выявление патологического процесса в клинически непораженных мышцах.

Заболевания, диагностика которых проводится методом игольчатой ЭМГ:

1) заболевания мотонейронов спинного мозга;

2) заболевания периферических нервов;

3) заболевания мышц.

Электронейромиография (ЭНМГ)

Электронейромиография (ЭНМГ) – комплекс различных методов для диагностики функций мышечной и периферической нервной систем. В зависимости от ситуации может включать методики поверхностной электромиографии, стимуляционной и (или) игольчатой электромиографии.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТА

Электронейромиография (ЭНМГ) – комплекс различных методов для диагностики функций мышечной и периферической нервной систем (мышцы, нерв, корешок, сплетение, мотонейрон).

ЭНМГ в зависимости от ситуации может включать методики поверхностной электромиографии, стимуляционной и (или) игольчатой электромиографии. При помощи электрических импульсов, дозированно подаваемых врачом во время исследования, определяется уровень, характер и степень нарушения.

Показания к обследованию определяются лечащим врачом(неврологом, ортопедом, эндокринологом, профпатологом, семейным врачом и др.) для уточнения диагноза, определения тактики лечения, прогноза и динамики заболевания.

Проведение ЭНМГ включает:

• беседу и осмотр;
• аппаратную оценку функции двигательных и чувствительных нервов;
• выявление степени и объема вовлечения в патологический процесс мышечной ткани при помощи игольчатого электрода;
• анализ полученной информации и написание заключения. Заключение выдаётся на руки пациентув день исследования.

Длительность ЭНМГ-диагностики индивидуальна и зависит от диагноза (в среднем — около 60 минут). Алгоритм исследования строится индивидуально для каждого пациента (в зависимости от диагноза, возраста, общего состояния и т.д.) и определяется уже непосредственно врачом.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ВРАЧЕЙ

Показания к ЭНМГ:

1. Травмы, воспаление, токсические, сосудистые и другие поражения периферических нервов, корешков, сплетений и спинного мозга (моно- и полинейропатии, радикулопатии, плексопатии и миелопатии). Туннельные синдромы.
2. Энурез и энкопрез.
3. Невропатия лицевого и тройничного нерва.
4. Травмы, воспаление, токсические, сосудистые и другие поражения мышц (полимиозит, фибромиалгия, миофасциальные болевые синдромы; митохондриальные энцефаломиопатии; эндокринные и наследственные миопатии (миодистрофии).
5. Невральные (Шарко-Мари и др.) и спинальные амиотрофии (Верднига-Гоффманна и др).
6. Сирингомиелия. Боковой амиотрофический склероз (БАС). Рассеянный склероз.
7. Церебральный и спинальный микроинсульт.
8. Закрытая черепно-мозговая травма: сотрясение и ушиб головного мозга
9. Острые вялые парезы и спинальные травмы у детей различного возраста. Остаточные явления полиомиелита.
10. ДЦП и последствия перинатального поражения ЦНС
11. Миастения и миастенические синдромы. Миотонические расстройства.
12. Неврологические проявления при остеохондрозе и другой костно-суставной патологии: радикулярные проявления, парализующий ишиас.
13. Паркинсонический синдром, гиперкинезы.
14. Врожденные пороки развития костно-мышечной системы, сколиоз, врожденная и рецидивирующая косолапость.
15. Травмы конечностей, суставов, позвоночника.
16. Симуляция и агравация

Общие представления о методиках, входящих в состав ЭНМГ исследования.

Поверхностная ЭМГ, проводится с помощью одноразовых накожных электродов, которые отводят так называемую суммарную ЭМГ, образующуюся в результате интерференционных колебаний потенциала многих двигательных единиц, находящихся в области отведения.

Она отражает процесс возбуждения мышцы как целого.

Этот вид исследования абсолютно безболезненный. Поэтому, логично именно с него начинать обследование. Тем более, что это позволит оценить активность в разных группах мышц и определиться с выбором локализации для следующих методик.

Но, у данного метода есть два существенных ограничения:

• обследованию подлежат только поверхностно расположенные мышцы, т.е. те на которые можно поставить или приклеить электрод! Должен быть доступ к этим мышцам и возможность к их сокращению!
• Пациент должен осознанно контактировать с нейрофизиологом! т.е. адекватно стараться в ответ на просьбу нейрофизиолога напрячь или расслабить конкретную мышцу, удерживать напряжение или максимальное расслабление.

Вы понимаете, что договориться с грудным ребенком о дозированном напряжении одной мышцы практически невозможно.

Так же, как невозможно изолированно оценить сокращение мышц второго слоя или мелких мышц входящих в общий мышечный массив.

Поэтому, обычно для исследования выбираются хорошо контурируемые мышцы и пациенты по возрасту старше 4 лет. Но бывают исключения.

Стимуляционная ЭНМГ – это исследование проводимое поверхностными одноразовыми (или многоразовыми) электродами, регистрирующее колебания в мышце или нерве при искусственной стимуляции нерва.

В состав нее входит целый комплекс методик:

• оценка моторной проводимости
• оценка сенсорной проводимости
• оценка проксимальной моторной проводимости
• оценка нервно-мышечной передачи
• оценка рефлекторной активности

Этот вид исследования чувствителен, а иногда и болезнен для пациента, так как связан со стимуляцией электрическим током. Пациента обязательно необходимо предупредить об этом, чтобы ощущения во время исследования не были для него неожиданными.

Здесь также есть свои ограничения:

• должен быть доступ к месту проекции нерва для стимуляции
• должен быть доступ к мышце, иннервируемой данным нервом, для регистрации ответа

Таким образом, если перед нами пациент с наложенной повязкой (или гипс, или аппарат) в зоне исследования, скорей всего придется ждать до момента ее снятия.

Но, есть и преимущества, нам не важен возраст и контакт с пациентом. Но может быть маленького пациента придется несколько придержать, во время чувствительной стимуляции.

Игольчатая (локальная) ЭМГ, проводится с помощью игольчатых электродов, имеющих малую площадь соприкосновения с тканями и, вследствии этого, улавливающих колебания потенциала в отдельных мышечных волокнах или в группе мышечных волокон, иннервируемых одним мотонейроном. Этот метод позволяет исследовать структуру и функцию двигательных единиц мышцы. Метод особенно важен при диагностики врожденной или приобретенной миопатии, при поражении мотонейрона и оценки стадийности денервационно-реиннервационного процесса.

Игольчатая ЭМГ также чувствительный метод, как любая инъекция. Самым чувствительным моментом является прокол кожи и апоневроза. В процессе исследования иглу приходится перемещать в мышце, что также ощущается пациентом. Чаще всего в процессе одного исследования затрагиваются 4-6 мышц.

В этом методе тоже есть ряд ограничений. Мышца должна быть хорошо узнаваема. Т.е. мы можем уколоть и второй мышечный слой, но нейрофизиолог должен четко знать проекцию данной мышцы.

Выбор мышцы должен быть безопасен, рядом не должны проходить крупные сосудистые пучки. И желателен контакт с пациентом.

В ряде случаев для игольчатой ЭМГ важен временной фактор. Так при травматическом повреждении нерва логично проводить первое исследование через 2-4 недели после травмы, а повторное через 2-3 месяца после травмы, и еще раз через 2-3 месяца.

Если пациент оказывается на исследовании в первую неделю, или, как часто бывает, на следующий день после травмы – информации будет минимум, а в дальнейшем она может значительно измениться. Здесь все очень логично, необходимо время, чтобы в топически иннервируемых мышцах отразились характерные изменения, возникающие при травме нерва.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ АДМИНИСТРАТОРОВ

Разница между ЭНМГ и ЭМГ.

Формально, термин “электронейромиография” означает исследование проведения импульса по нервному волокну, а “электромиография” — это регистрация электрической активности, возникающей в мышце, в результате ее сокращения.

Однако на практике современный алгоритм исследования практически не предусматривает выполнения ЭМГ изолированно — без исследования скорости проведения импульса по нервному волокну.

Поэтому, когда когда в назначении врача написано ЭМГ, можно смело записывать пациента на ЭНМГ, несмотря на отсутствие буквы «Н» в направлении.

Информация о проведении процедуры:

• первичная запись по умолчанию длительностью 60мин, если иного не обговорено отдельно
• исследование может быть чувствительным или даже болезненным, о чем можно заранее предупредить пациента; неприятные ощущения могут возникать только во время выполнения процедуры, никаких следов процедура не оставляет
• процедура требует оформления отдельного информированного согласия
• если процедура проводится детям, то можно взять с собой какие-либо игрушки или игры
• может быть придется во время выполнения процедуры подержать ребенка
• если процедура назначена сторонним врачом, не клиники Скандинавия, то требуется предоставление медицинской документации (консультация врача с направлением, назначением или рекомендацией проведения ЭНМГ)

Противопоказания:

• наличие имплантированных электронных устройств (кардиостимулятор, нейростимуляторы и др.) – процедура может быть выполнена после консультации нейрофизиолога
• высокое артериальное давление в день проведения процедуры
• лихорадка, острое инфекционное заболевание
• трофические кожные изменения в зоне проведения исследования
• гипсовая или другая неснимаемая повязка в зоне проведения исследования
• частично – наличие металлоконструкций в зоне проведения исследования
• с осторожностью при беременности

При курсовом приеме мышечно-активных препаратов (миорелаксанты, ботулинотерапия, антихолинэстеразные средства) – с осторожностью, лучше временно прекратить прием препаратов за один день перед исследованием.

Электромиография (ЭМГ) в Самаре. Цены

всесторонняя медицинская помощь для всей семьи

55 экспертов медицины

европейское оборудование И качественный сервис

прием без очередей, вызов врача на дом

ЭМГ широко используется   в  диагностике, с целью постановки и уточнения диагноза, определения дальнейшей тактики лечения пациента,  врачами  различных  специальностей: неврологи, ревматологи, эндокринологи, травматологи-ортопеды, терапевты.

Показанием для проведения  ЭМГ являются различные  заболевания, сопровождающиеся поражением периферической нервной системы:

• корешковый синдром (при болях в шейном  отделе позвоночника с иррадиацией в верхние конечности, онемение рук, боли в поясничном отделе позвоночника с иррадиацией в нижние конечности, онемение в нижних конечностях)
• полинейропатии верхних и нижних  конечностей  различного генеза
• травмы верхних или нижних конечностей, осложненные повреждением нервов.
• тремор рук, головы (Болезнь Паркинсона, эссенциальный тремор)
• туннельные синдромы на уровне верхних и нижних конечностей (наиболее часто встречающийся туннельный синдром — карпальный туннельный синдром, проявляющийся онемением  в верхних конечностях, особенно по ночам. ЭМГ в данном случае позволяет точно определить причину онемения в руках).
• острый неврит лицевого нерва
• исследование  нервно-мышечной передачи (исследование для исключения или подтверждения миастении)

ЭМГ практически  не имеет  противопоказаний, кроме периода острых инфекционных заболеваний.

Перед  исследованием   не следует  использовать крема (для лица — не желательно использовать косметику).

В КЛИНИКЕ СИТИЛАБ данное исследование проводит врач невролог Мельникова Елена Александровна имеющая специальную подготовку по ЭМГ, а также клинический опыт по функциональной диагностике нервной системы. Все обследования проводятся на новейшем оборудовании. Очень удобный график для работающих пациентов. Запись по телефону 211-00-81 или по направлению от лечащего врача.

 

Наши специалисты

Врач — функциональный диагност (ЭМГ диагностика)

Первая квалификационная категория

Стаж работы 12 лет

Врач невролог, врач функциональной диагностики (ЭМГ диагностика)

Первая категория.

Стаж работы 13 лет

Электромиография

Электронейромиография — это современный и доступный метод диагностики заболеваний спинного мозга, периферических нервов и скелетных мышц. Исследование основано на регистрации скорости прохождения импульса по нейроволокнам. Для этого на участок тела накладываются специальные датчики электромиографа, которые регистрируют и обрабатывают данные. 

Сведения, обработанные компьютером, оцениваются врачом и позволяют определять пораженные участки нервно-мышечной ткани. Причин основан на том факте, что при травмах и системных заболеваниях процесс проведения импульсов нарушается, скорость передачи — замедляется. Страдают и функции периферических нервов. Таким образом, полученные данные позволяют оперативно уточнить или установить диагноз и назначить необходимое лечение. 

На электромиографию направляют хирурги, неврологи, травматологи-ортопеды, ревматологи и врачи других специальностей. Поводом для этого могут стать мышечные боли, спазмы, травмы, ушибы, судороги, слабость в руках и ногах, а также серьезные заболевания, влияющие на работу мозга — рассеянный сколероз, болезнь Паркинсона.

Виды электромиографии

При назначении врач, который направляет пациента на ЭМГ, как правило, обозначает те вопросы, на которые ожидает ответа по результатам исследования. Нейрофизиолог — врач, который проводит ЭМГ — сам определяет объем исследования в зависимости от поставленной перед ним диагностической задачи. Различают три вида ЭМГ:

• поверхностное, при котором отводится потенциал с мышцы с помощью поверхностных электродов
• стимуляционное, при котором проводится стимуляция по ходу нервов слабыми электрическими стимулами. От воздействия происходит непроизвольное сокращение мышц. Ощущения могут быть непривычными, но от правильно подобранной амплитуды стимула зависит точность исследования.
• игольчатое, при котором используются специальные одноразовые игольчатые электороды, которые вводятся в исследуемую мышцу. Ощущения намного менее болезненные, чем при обычном внутримышечном уколе. С помощью электрода регистрируется активность мышцы в покое и при напряжении.

Процедура неинвазивная, медикаменты не вводятся.

Игольчатая ЭМГ нижних и верхних конечностей — МЦ «Нейродиагноз»

Игольчатая ЭМГ — метод регистрации спонтанной и произвольной активности мышечных волокон, применяемый для диагностики нервно-мышечных заболеваний

Игольчатая электромиография является одним их самых адекватных ЭМГ методов, дающих наиболее полную информацию и состоянии периферической нервно-мышечной системы. Основоположником метола игольчатой электромиографии является Ф. Бухтал (Вuchthal F., 1957). В нашей стране игольчатая электромиография получила использование и стала развиваться в 60-е годы XX века под руководством профессора Б.М. Гехта. В основе метода игольчатой электромиографии лежит исследование двигательных единиц скелетных мышц. На сегодняшний день игольчатая электромиография (ЭМГ) является неотъемлемым методом исследования не только в неврологии, но и в ревматологии и других областях медицины.

Мышца человека является функциональным целым, но подразделяется на структурно-функциональные элементы – двигательные единицы. Любое, даже минимальное напряжение мышцы связано с активностью двигательных единиц, определяющих все многообразие выполняемых человеком движений. Оценить состояние двигательных единиц скелетных мышц человека можно анализируя параметры генерируемых ими потенциалов (длительность, амплитуду, форму). Регистрация потенциалов двигательных единиц (ПДЕ) производится при минимальном произвольном сокращении мышцы с помощью одноразового игольчатого электрода, введенного в двигательную точку мышцы.

На определении параметров ПДЕ базируется игольчатая электромиография. Параметры ПДЕ отражают размеры и количество двигательных единиц, взаимное расположение мышечных волокон и плотность их распределения в каждой конкретной двигательной единице. Для оценки степени изменения длительности пользуются специальными таблицами, где полученная величина сравнивается со средней величиной соответствующей мышцы здорового человека такого же возраста.

Игольчатая электромиография (ИЭМГ) проводится одноразовыми электродами. Метод ИЭМГ наиболее информативен в диагностике первично-мышечных заболеваний (миопатии, миотонические расстройства, полимиозит, дерматомиозит, миопатические синдромы при эндокринной патологии и др.)

Электромиография (ЭМГ) | Johns Hopkins Medicine

Электромиография (ЭМГ) измеряет мышечный ответ или электрическую активность в ответ на нервную стимуляцию мышцы. Тест используется для выявления нервно-мышечных нарушений. Во время теста через кожу в мышцу вводят одну или несколько маленьких игл (также называемых электродами). Затем электрическая активность, регистрируемая электродами, отображается на осциллографе (мониторе, который отображает электрическую активность в форме волн).Используется аудиоусилитель, чтобы можно было услышать активность. ЭМГ измеряет электрическую активность мышцы в состоянии покоя, при легком и сильном сокращении. Мышечная ткань обычно не производит электрические сигналы во время отдыха. Когда электрод вставлен, на осциллографе можно увидеть кратковременный период активности, но после этого сигнала не должно быть.

После введения электрода вас могут попросить сократить мышцу, например, подняв или согнув ногу.Потенциал действия (размер и форма волны), который это создает на осциллографе, дает информацию о способности мышцы реагировать на стимуляцию нервов. По мере того как мышца сокращается с большей силой, активируется все больше и больше мышечных волокон, производящих потенциалы действия.

Связанная процедура, которая может быть выполнена, — это исследование нервной проводимости (NCS). NCS — это измерение количества и скорости проведения электрического импульса по нерву. NCS может определять повреждение и разрушение нервов и часто выполняется одновременно с ЭМГ.Обе процедуры помогают определить наличие, локализацию и степень поражения нервов и мышц.

О процедуре (ЭМГ)

Перед процедурой:

• Ваш врач объяснит вам процедуру и предложит вам задать любые вопросы, которые могут у вас возникнуть относительно процедуры.
• Как правило, голодание перед тестом не требуется. В некоторых случаях потребление сигарет и напитков с кофеином, таких как кофе, чай и кола, может быть ограничено за два-три часа до тестирования.
• Сообщите своему врачу обо всех лекарствах (прописанных и безрецептурных) и травяных добавках, которые вы принимаете.
• Сообщите своему врачу, если у вас есть кардиостимулятор.
• Оденьтесь в одежду, обеспечивающую доступ к тестируемой области или одежду, которую легко снять.
• Прекратите использовать лосьоны или масла для ухода за кожей за несколько дней до процедуры или, по крайней мере, прекратите их использование в день обследования.
• В зависимости от вашего состояния врач может запросить другие препараты.

Во время процедуры:

Процедура ЭМГ может выполняться амбулаторно или как часть вашего пребывания в больнице. Процедуры могут отличаться в зависимости от вашего состояния и практики вашего врача. ЭМГ выполняет невролог (врач, специализирующийся на заболеваниях головного мозга и нервной системы), хотя технолог может также выполнить некоторые части теста. ЭМГ обычно выполняется сразу после исследования нервной проводимости (тест, который измеряет поток тока через нерв, прежде чем он достигнет мышцы, а не реакцию самой мышцы).

Обычно процедура ЭМГ следует этому процессу:

• Вас попросят снять всю одежду, украшения, заколки для волос, очки, слуховые аппараты или другие металлические предметы, которые могут помешать процедуре. Если вас попросят снять одежду, вам дадут халат.
• Вам будет предложено сесть или лечь для теста.
• Невролог определит местонахождение мышцы (мышц), которую необходимо изучить.
• Кожа будет очищена антисептическим раствором.Затем в мышцу вводится тонкая стерильная игла. Заземляющий электрод будет расположен под рукой или ногой.
• Для теста может потребоваться введение пяти или более игл. Вы можете почувствовать легкую боль при введении электрода, но обычно она безболезненна.
• Если тест оказался болезненным, вы должны сообщить об этом экзаменатору, поскольку это может повлиять на результаты.
• Вам будет предложено расслабиться, а затем выполнить легкие или полные сокращения мышц.
• Электрическая активность вашей работающей мышцы будет измерена и отображена на осциллографе.
• Звуковой усилитель также может использоваться для оценки внешнего вида и звука электрических потенциалов. Если магнитофон подключен к аудиоусилителю, вы можете услышать звук, похожий на град на жестяной крыше, когда вы сокращаете мышцы.

После процедуры:

• Некоторая болезненность мышц может сохраняться в течение дня или около того после процедуры.Сообщите своему врачу, если вы испытываете усиливающуюся боль, болезненность, отек или гной в местах введения иглы. Ваш врач может дать вам дополнительные или альтернативные инструкции после процедуры, в зависимости от вашей конкретной ситуации.

О процедуре (NCS)

Перед процедурой:

• Ваш врач объяснит вам процедуру и предложит вам задать любые вопросы, которые могут у вас возникнуть относительно процедуры.
• Как правило, перед процедурой не требуется голодание или седация.
• Сообщите своему врачу обо всех лекарствах (прописанных и безрецептурных) и травяных добавках, которые вы принимаете.
• Оденьтесь в одежду, обеспечивающую доступ к тестируемой области или одежду, которую легко снять.
• Прекратите использовать лосьоны или масла для ухода за кожей за несколько дней до процедуры или, по крайней мере, прекратите их использование в день обследования.
• В зависимости от вашего состояния врач может запросить другие специальные препараты.

Во время процедуры:

Исследование нервной проводимости может выполняться амбулаторно или в рамках вашего пребывания в больнице.Процедуры могут отличаться в зависимости от вашего состояния и практики вашего врача. NCS выполняется неврологом (врачом, специализирующимся на заболеваниях головного мозга и нервной системы), хотя специально обученный техник может также выполнять некоторые части теста.

Обычно процедура NCS следует за этим процессом:

• Вас попросят снять всю одежду, украшения, заколки для волос, очки, слуховые аппараты или другие металлические предметы, которые могут помешать процедуре. Если вас попросят снять одежду, вам дадут халат.
• Вам будет предложено сесть или лечь для теста.
• Невролог или технолог определит местонахождение нервов, которые необходимо изучить.
• Регистрирующий электрод будет прикреплен к коже над нервом с помощью специальной пасты, а стимулирующий электрод будет помещен на известном расстоянии от записывающего электрода.
• Нерв будет стимулироваться легким и кратковременным электрическим током через стимулирующий электрод.
• В течение нескольких секунд может возникнуть небольшой дискомфорт.
• Стимуляция нерва и обнаруженная реакция будут отображаться на осциллографе (мониторе, который отображает электрическую активность в форме волн).

После процедуры:

• Паста, используемая для прикрепления электродов, будет удалена с вашей кожи.
• После теста вы можете вернуться к своим прежним занятиям, если только ваш врач не посоветует вам иное. В зависимости от вашей конкретной ситуации врач может дать вам дополнительные или альтернативные инструкции после процедуры.

Электромиография (ЭМГ) — Mayo Clinic

Обзор

Электромиография (ЭМГ) — это диагностическая процедура для оценки состояния мышц и нервных клеток, которые их контролируют (двигательные нейроны). Результаты ЭМГ могут выявить дисфункцию нервов, мышечную дисфункцию или проблемы с передачей сигнала от нервов к мышцам.

Моторные нейроны передают электрические сигналы, заставляющие мышцы сокращаться. ЭМГ использует крошечные устройства, называемые электродами, для преобразования этих сигналов в графики, звуки или числовые значения, которые затем интерпретируются специалистом.

Во время игольчатой ​​ЭМГ игольчатый электрод, вставленный непосредственно в мышцу, регистрирует электрическую активность в этой мышце.

Исследование нервной проводимости, другая часть ЭМГ, использует наклейки на электроды, наклеиваемые на кожу (поверхностные электроды), для измерения скорости и силы сигналов, проходящих между двумя или более точками.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Зачем это нужно

Ваш врач может назначить ЭМГ, если у вас есть признаки или симптомы, которые могут указывать на нервное или мышечное заболевание.К таким симптомам могут относиться:

• Покалывание
• Онемение
• Слабость мышц
• Мышечные боли или спазмы
• Некоторые виды боли в конечностях

Результаты ЭМГ часто необходимы для диагностики или исключения ряда состояний, таких как:

• Мышечные расстройства, такие как мышечная дистрофия или полимиозит
• Заболевания, влияющие на соединение между нервом и мышцей, например миастения
• Заболевания нервов за пределами спинного мозга (периферические нервы), такие как синдром запястного канала или периферические невропатии
• Заболевания, поражающие двигательные нейроны головного или спинного мозга, такие как боковой амиотрофический склероз или полиомиелит
• Заболевания, поражающие нервный корешок, например грыжа межпозвоночного диска в позвоночнике

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Риски

ЭМГ — это процедура с низким уровнем риска, и осложнения возникают редко.Существует небольшой риск кровотечения, инфекции и повреждения нервов в месте введения игольчатого электрода.

Когда мышцы вдоль грудной стенки исследуются с помощью электрода-иглы, существует очень небольшой риск того, что это может вызвать утечку воздуха в область между легкими и грудной стенкой, что приведет к коллапсу легкого (пневмоторакс).

Как вы готовитесь

Еда и лекарства

Когда вы планируете прием ЭМГ, спросите, нужно ли вам прекратить принимать какие-либо лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта, перед экзаменом.Если вы принимаете лекарство под названием Местинон (пиридостигмин), вам следует специально спросить, следует ли прекратить прием этого лекарства для обследования.

Купание

Примите душ или ванну незадолго до обследования, чтобы удалить жир с кожи. Не наносите лосьоны или кремы перед экзаменом.

Другие меры предосторожности

Специалист по нервной системе (невролог), проводящий ЭМГ, должен знать, есть ли у вас определенные заболевания.Сообщите неврологу и другому персоналу лаборатории EMG, если вы:

• Иметь кардиостимулятор или другое медицинское электрическое устройство
• Принять разжижающие кровь препараты
• Страдают гемофилией, нарушением свертываемости крови, вызывающим длительное кровотечение

Чего можно ожидать

Перед процедурой

Скорее всего, вас попросят переодеться в больничную одежду для процедуры и лечь на стол для осмотра. Чтобы подготовиться к исследованию, невролог или техник помещает поверхностные электроды в различные места на вашей коже в зависимости от того, где вы испытываете симптомы.Или невролог может вставить игольчатые электроды в разные места в зависимости от ваших симптомов.

Во время процедуры

Во время исследования поверхностные электроды время от времени пропускают слабый электрический ток, который вы можете ощущать как спазмы или спазмы. Электрод-игла может вызвать дискомфорт или боль, которые обычно заканчиваются вскоре после удаления иглы.

Во время игольчатой ​​ЭМГ невролог оценит, есть ли какая-либо спонтанная электрическая активность, когда мышца находится в состоянии покоя — активности, которой нет в здоровой мышечной ткани, — и степень активности, когда вы слегка сокращаете мышцу.

Он или она даст вам инструкции по отдыху и сокращению мышцы в подходящее время. В зависимости от того, какие мышцы и нервы обследует невролог, он может попросить вас изменить положение во время обследования.

Если вас беспокоит дискомфорт или боль в любой момент во время экзамена, вы можете поговорить с неврологом о небольшом перерыве.

После процедуры

У вас могут появиться временные незначительные синяки в месте введения игольчатого электрода в вашу мышцу.Этот синяк должен исчезнуть в течение нескольких дней. Если проблема не исчезнет, ​​обратитесь к лечащему врачу.

Результаты

Невролог интерпретирует результаты вашего обследования и готовит отчет. Ваш лечащий врач или врач, заказавший ЭМГ, обсудит с вами отчет на последующем приеме.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo, посвященные тестам и процедурам, которые помогают предотвратить, выявлять, лечить или контролировать состояния.

Электромиография (ЭМГ) — Клиника Мэйо

Обзор

Электромиография (ЭМГ) — это диагностическая процедура для оценки состояния мышц и нервных клеток, которые их контролируют (двигательные нейроны). Результаты ЭМГ могут выявить дисфункцию нервов, мышечную дисфункцию или проблемы с передачей сигнала от нервов к мышцам.

Моторные нейроны передают электрические сигналы, заставляющие мышцы сокращаться.ЭМГ использует крошечные устройства, называемые электродами, для преобразования этих сигналов в графики, звуки или числовые значения, которые затем интерпретируются специалистом.

Во время игольчатой ​​ЭМГ игольчатый электрод, вставленный непосредственно в мышцу, регистрирует электрическую активность в этой мышце.

Исследование нервной проводимости, другая часть ЭМГ, использует наклейки на электроды, наклеиваемые на кожу (поверхностные электроды), для измерения скорости и силы сигналов, проходящих между двумя или более точками.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Зачем это нужно

Ваш врач может назначить ЭМГ, если у вас есть признаки или симптомы, которые могут указывать на нервное или мышечное заболевание.К таким симптомам могут относиться:

• Покалывание
• Онемение
• Слабость мышц
• Мышечные боли или спазмы
• Некоторые виды боли в конечностях

Результаты ЭМГ часто необходимы для диагностики или исключения ряда состояний, таких как:

• Мышечные расстройства, такие как мышечная дистрофия или полимиозит
• Заболевания, влияющие на соединение между нервом и мышцей, например миастения
• Заболевания нервов за пределами спинного мозга (периферические нервы), такие как синдром запястного канала или периферические невропатии
• Заболевания, поражающие двигательные нейроны головного или спинного мозга, такие как боковой амиотрофический склероз или полиомиелит
• Заболевания, поражающие нервный корешок, например грыжа межпозвоночного диска в позвоночнике

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Риски

ЭМГ — это процедура с низким уровнем риска, и осложнения возникают редко.Существует небольшой риск кровотечения, инфекции и повреждения нервов в месте введения игольчатого электрода.

Когда мышцы вдоль грудной стенки исследуются с помощью электрода-иглы, существует очень небольшой риск того, что это может вызвать утечку воздуха в область между легкими и грудной стенкой, что приведет к коллапсу легкого (пневмоторакс).

Как вы готовитесь

Еда и лекарства

Когда вы планируете прием ЭМГ, спросите, нужно ли вам прекратить принимать какие-либо лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта, перед экзаменом.Если вы принимаете лекарство под названием Местинон (пиридостигмин), вам следует специально спросить, следует ли прекратить прием этого лекарства для обследования.

Купание

Примите душ или ванну незадолго до обследования, чтобы удалить жир с кожи. Не наносите лосьоны или кремы перед экзаменом.

Другие меры предосторожности

Специалист по нервной системе (невролог), проводящий ЭМГ, должен знать, есть ли у вас определенные заболевания.Сообщите неврологу и другому персоналу лаборатории EMG, если вы:

• Иметь кардиостимулятор или другое медицинское электрическое устройство
• Принять разжижающие кровь препараты
• Страдают гемофилией, нарушением свертываемости крови, вызывающим длительное кровотечение

Чего можно ожидать

Перед процедурой

Скорее всего, вас попросят переодеться в больничную одежду для процедуры и лечь на стол для осмотра. Чтобы подготовиться к исследованию, невролог или техник помещает поверхностные электроды в различные места на вашей коже в зависимости от того, где вы испытываете симптомы.Или невролог может вставить игольчатые электроды в разные места в зависимости от ваших симптомов.

Во время процедуры

Во время исследования поверхностные электроды время от времени пропускают слабый электрический ток, который вы можете ощущать как спазмы или спазмы. Электрод-игла может вызвать дискомфорт или боль, которые обычно заканчиваются вскоре после удаления иглы.

Во время игольчатой ​​ЭМГ невролог оценит, есть ли какая-либо спонтанная электрическая активность, когда мышца находится в состоянии покоя — активности, которой нет в здоровой мышечной ткани, — и степень активности, когда вы слегка сокращаете мышцу.

Он или она даст вам инструкции по отдыху и сокращению мышцы в подходящее время. В зависимости от того, какие мышцы и нервы обследует невролог, он может попросить вас изменить положение во время обследования.

Если вас беспокоит дискомфорт или боль в любой момент во время экзамена, вы можете поговорить с неврологом о небольшом перерыве.

После процедуры

У вас могут появиться временные незначительные синяки в месте введения игольчатого электрода в вашу мышцу.Этот синяк должен исчезнуть в течение нескольких дней. Если проблема не исчезнет, ​​обратитесь к лечащему врачу.

Результаты

Невролог интерпретирует результаты вашего обследования и готовит отчет. Ваш лечащий врач или врач, заказавший ЭМГ, обсудит с вами отчет на последующем приеме.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo, посвященные тестам и процедурам, которые помогают предотвратить, выявлять, лечить или контролировать состояния.

Что нужно знать об электромиографических исследованиях нервов

Что такое тест ЭМГ?

Электромиография (ЭМГ) — это форма электродиагностического тестирования, которая используется для изучения функции нервов и мышц. Обычно ее выполняет физиотерапевт или невролог, имеющий специальную подготовку для этой процедуры. ЭМГ-тест нерва может предоставить вашему врачу конкретную информацию о степени повреждения нерва и / или мышцы, а также может определить точное место травмы и дать некоторое представление о том, является ли повреждение обратимым.

Какой тест ЭМГ используется для диагностики?

Состояния, при диагностике которых помогает диагностировать ЭМГ:

• Синдром запястного канала
• защемление нерва
• Радикулопатия
• Ишиас
• Невропатии
• Болезни мышц
• Мышечная дистрофия
• БАС (болезнь Лу Герига)
• Миастения гравис

Ваш врач может назначить тест ЭМГ, если у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов:

• Онемение
• Снижение ощущения
• Покалывание или частое ощущение «иголок»
• Излучающая боль или ощущение жжения
• Мышечные спазмы или слабость
• Трудности при выполнении повседневных задач, таких как ходьба, застегивание одежды или обращение с предметами

Сколько времени длится тест ЭМГ?

ЭМГ-тестирование обычно занимает от 30 до 90 минут, в зависимости от тестируемого состояния и результатов исследования.Отчет с результатами и интерпретацией будет отправлен вашему врачу.

Некоторые спрашивают: «А больно ли делать ЭМГ?» На самом деле ЭМГ-тестирование состоит из двух частей, и обе они могут вызвать некоторый дискомфорт, но обычно они хорошо переносятся без каких-либо обезболивающих. В большинстве случаев ваш врач выполнит оба элемента, но в некоторых случаях может быть выполнено только одно или другое. Двумя элементами теста ЭМГ нерва являются:

• Исследование нервной проводимости — Нервы стимулируются в разных точках с помощью небольших электрических разрядов, искусственно активируя их, чтобы можно было измерить их функцию.
• Обследование на иглу для тестирования мышц — Очень тонкие иглы вставляются в несколько мышц. У каждой иглы есть микроскопический электрод, который улавливает как нормальные, так и аномальные электрические сигналы, исходящие от мышцы.

Что нужно знать перед тестом ЭМГ?

Если вы принимаете антикоагулянтные препараты или препараты, разжижающие кровь, или если у вас есть кардиостимулятор или имплантированный дефибриллятор, вам следует уведомить своего врача перед тестом. Но в целом это не вызовет никаких осложнений, и вы можете безопасно пройти тест ЭМГ.Если у вас есть протез сустава или другой искусственный имплантат, не нужно принимать антибиотики до ЭМГ (как при стоматологических процедурах или некоторых типах операций). В день обследования вам следует принимать любые лекарства, которые вы обычно принимаете. Никакой специальной подготовки не требуется.

Тест EMG чрезвычайно безопасен. Иглы для ЭМГ используются только для одного пациента, не перерабатываются и сразу же утилизируются после использования. Побочные эффекты могут включать некоторую болезненность мышц, которая редко длится более часа или двух после обследования.

Обновлено: 21.10.2009

Авторы

Джозеф Х. Файнберг, Мэриленд
Медицинский директор, Центр травм плечевого сплетения и травматических нервов
Лечащий врач, Госпиталь специальной хирургии

Электродиагностическое исследование синдрома запястного канала

Др.Paget: Меня зовут доктор Стивен Пейдж, я главный врач больницы специальной хирургии, и сегодня я рад представить доктора Джозефа Файнберга, доцента реабилитационной медицины в Медицинском колледже им. Вейля. Cornell University. Для начала, доктор Файнберг, потому что некоторые люди могут не знать, что такое физиотерапевт; не могли бы вы сообщить об этом аудитории?

Доктор Файнберг: Конечно. Физиатрия — это небольшая специальность. В стране, вероятно, работает 5000 сертифицированных физиотерапевтов.Специальность молодая — создана в 1950-х годах. Это специальность, которая перекликается с ортопедией и неврологией.

Мы нехирургические специалисты. Мы не проводим никаких операций, но видим множество нехирургических ортопедических и неврологических проблем. Мы также являемся одним из двух специалистов, выполняющих электродиагностические исследования, другие специалисты — неврологи.

Д-р Пэджет: Что такое электродиагностический тест?

Д-р Файнберг: Электродиагностический тест, также обычно называемый ЭМГ, — это исследование, которое оценивает периферические нервы и мышечную функцию.

Тестирование обычно проводится для оценки повреждений периферических нервов в результате несчастных случаев, синдромов защемления нерва, таких как синдром запястного канала, нервных заболеваний, таких как болезнь Лу Герига (также известная как БАС), и мышечных расстройств, таких как мышечные дистрофии. Тест также может определить, являются ли симптомы результатом более общего процесса, называемого периферической полинейропатией.

Д-р Пэджет: Или какая-то их комбинация, которую мы называем синдромом типа «двойной давки».

Доктор Файнберг: Верно. Это состояние, при котором один и тот же нерв повреждается в двух разных точках, например, на шее и запястье. У пациента также может быть основное заболевание, такое как диабет, которое может вызвать генерализованную периферическую полинейропатию. Это может сделать нерв более восприимчивым к травмам от сжатия в запястье и может привести к синдрому запястного канала. Таким образом, электродиагностический тест позволяет нам определить место сжатия.

Если у пациента наблюдаются неврологические симптомы, такие как слабость или онемение, электродиагностическое тестирование может быть подходящим вариантом. Но это происходит только после тщательного медицинского осмотра, и его следует соотносить с клиническими данными пациента. Затем тест помогает определить, существует ли периферическая неврологическая проблема, откуда она возникает, локализуется ли она в одном месте или указывает на более общее состояние.

После постановки диагноза мы составляем план лечения.Иногда это может включать хирургическое вмешательство, какой-либо тип физической или профессиональной терапии, лекарство, инъекцию или дополнительное тестирование.

Д-р Файнберг: Для проведения электродиагностических исследований этому обучены только два медицинских специалиста: неврологи и физиотерапевты. Обучение очень похоже. Это часть их стажировки или стажировки.

Существует дополнительный сертификат специальности в области проведения электродиагностики, который можно получить, сдав экзамен AANEM [Американская ассоциация нейромышечной и электродиагностической медицины].

Доктор Пэджет: Это может быть невролог или физиотерапевт.

Доктор Файнберг: Верно.

Д-р Пэджет: Затем вы выбираете ту, с которой вы чувствуете себя наиболее комфортно и с которой у вас был опыт в прошлом.

Доктор Файнберг: Верно. Пациент может дополнительно спросить, насколько врач специализируется на выполнении этого теста.

Д-р Пэджет: Итак, давайте перейдем к одной из проблем, с которыми вы имеете дело, например, синдрому запястного канала.Обычно усугубляется чрезмерным употреблением, раздражением, артритом, чем-то, что сдавливает нерв.

Пациент испытывает некоторое онемение и покалывание в распределении срединного нерва, он просыпается ночью, встряхивает руки, у него могут быть проблемы с падением предметов, потому что он слаб, и он идет к своему врачу, и к своему врачу. принимает решение, что синдром запястного канала может существовать. И их врач направляет их к вам. Что вы делаете?

Д-р Файнберг: Эти типы симптомов являются классическими для синдрома запястного канала, который представляет собой ущемление срединного нерва запястья, но они также могут указывать на другие типы нервных проблем.Ущемление нерва в шее — шейная радикулопатия или генерализованная периферическая невропатия могут вызывать аналогичные симптомы.

Электродиагностическая оценка позволяет изолировать проблему и сказать, действительно ли это синдром запястного канала. Это не только локализует его, но и позволяет определить, насколько сильно поврежден нерв.

Доктор Пэджет: Итак, расскажите нам, что означает EMG.

Доктор Файнберг: ЭМГ — электромиография. Обычно это второй компонент теста, но этот термин часто используется для описания всего электродиагностического теста.

Обычно мы сначала проводим исследования нервной проводимости. Это выполняется путем стимуляции нерва в нескольких точках и регистрации реакции.

При тестировании ЭМГ в мышцы вводятся очень маленькие иглы — иглы, похожие на иглы, похожие на иглоукалывание, которые регистрируют электрическую активность, исходящую от мышцы. Эти электрические сигналы говорят нам, нормально ли функционируют нерв или мышцы.

Эти иглы немного неудобны, немного неприятны, но обычно вызывают минимальное кровотечение.Очень редко есть противопоказания к проведению исследований нервной проводимости или игле.

Д-р Пэджет: Итак, я вижу пациентов с синдромом запястного канала, я часто пытаюсь уменьшить чрезмерную активность, которая может быть причиной их проблемы, или лечить их артрит. Я могу дать им противовоспалительное средство, я могу даже ввести в эту область стероиды и наложить им шину на запястье, чтобы остановить давление на эту область.

Итак, предположим, у кого-то по-прежнему есть проблема, он действительно имеет слабость и, возможно, ему нужно пойти на операцию.Нужно ли всем, кто собирается пройти операцию по снижению давления в запястном канале, ЭМГ и исследование нервной проводимости?

Д-р Файнберг: Кистевой туннельный синдром, как и большинство других диагностируемых нами состояний, основан на клинической оценке и клинической оценке. А когда проблемы очень простые, пациенту не нужно проходить электродиагностические исследования.

Эти исследования чаще проводят, если они подозревают, что существует другая основная проблема, или если симптомы могут исходить не из запястья, а из другой области.Иногда симптомы пациента могут не коррелировать с тяжестью синдрома запястного канала, и электродиагностическое тестирование может помочь лечащему врачу количественно оценить степень повреждения нерва.

Доктор Пэджет: Большое спасибо.

Доктор Файнберг: Спасибо.

Обновлено: 21.10.2009

Авторы

Джозеф Х.Файнберг, MD
Медицинский директор, Центр травм плечевого сплетения и травматических нервов
Лечащий врач, Госпиталь специальной хирургии

Цель, подготовка, процедура и результаты

Электромиография (ЭМГ) — это диагностический тест, который измеряет, насколько хорошо мышцы реагируют на электрические сигналы, посылаемые специализированными нервными клетками, называемыми двигательными нервами.

Врач может назначить тест ЭМГ, если у человека есть симптомы мышечного или неврологического состояния, такие как онемение или необъяснимая слабость в конечностях.

Врачи часто проводят тесты EMG в сочетании с тестами скорости нервной проводимости (NCV). Тест NCV — это еще один вид электродиагностического теста, который врачи могут использовать для выявления поврежденных или поврежденных нервов.

Тесты ЭМГ и NCV — это безопасные процедуры, не связанные с риском серьезных побочных эффектов или осложнений. Однако они могут вызвать дискомфорт и образование синяков в месте введения иглы.

Из этой статьи вы узнаете больше об их назначении, чего ожидать во время процедуры и как к ней подготовиться.

Поделиться на Pinterest Человек может пройти ЭМГ, чтобы помочь диагностировать мышечное или неврологическое заболевание.

Двигательные нервные клетки или нейроны передают электрические сигналы от центральной нервной системы к мышцам. Электрические сигналы нервов вызывают сокращение мышц.

Двигательные нервы контролируют активность скелетных мышц, например ходьбу, речь и дыхание.

Поврежденные или больные мышечные волокна не функционируют или не реагируют на нервные импульсы должным образом.

Если двигательные нервы повреждены или больны, они могут посылать ненормальные электрические сигналы к мышцам.

Врач может назначить тест ЭМГ, если у человека есть симптомы состояния мышц или нервов.

Такие симптомы могут включать:

• мышечная слабость или жесткость
• мышечное истощение
• подергивание, спазмы или спазмы
• потеря контроля над мелкой моторикой
• трудности с речью, жеванием или глотанием
• постоянная боль в ногах ноги, руки или руки
• онемение, покалывание или паралич конечностей

ЭМГ-тесты также предоставляют информацию, которую врачи могут использовать для определения местоположения и степени повреждения мышц и нервов.

ЭМГ — это амбулаторная процедура, которая может проводиться в больнице или офисной клинике.

Неврологи, физиотерапевты и реабилитологи проводят ЭМГ тесты. Неврологи специализируются на лечении, диагностике и лечении состояний, поражающих нервную систему.

Невролог может провести тест ЭМГ самостоятельно или с помощью специально обученного специалиста.

Как подготовиться

Невролог объяснит, как работает процедура и чего ожидать во время и после теста.На этом этапе человек может задать неврологу любые вопросы.

Человек должен уведомить невролога, если он:

• принимает какие-либо лекарства, отпускаемые без рецепта или по рецепту, особенно препараты для разжижения крови
• страдают нарушением свертываемости крови
• имеют дефибриллятор сердца или кардиостимулятор

Для подготовки к тесту , человек должен:

• Принять ванну или принять душ накануне или утром перед исследованием, чтобы удалить излишки масла с кожи.
• Не наносите лосьоны, кремы или масла для тела за несколько дней до теста.
• Одевайтесь в удобную, свободную одежду.
• Перед процедурой снимите все украшения, часы, очки или другие металлические предметы.

Во время процедуры

В следующих разделах описывается, чего ожидать от тестов игольчатой ​​ЭМГ и NCV.

Процедура ЭМГ иглой

Тест игольной ЭМГ измеряет, насколько хорошо мышцы реагируют на электрические импульсы.

Невролог или ассистент вводит одну или несколько тонких стерильных игл в мышцу. У некоторых людей это может вызвать небольшой дискомфорт.

Иглы определяют электрическую активность мышц в состоянии покоя и при сокращении.

Игольчатые электроды передают эту информацию на устройство, называемое осциллографом, которое отображает электрические сигналы в виде волн.

После завершения теста невролог или техник извлечет иглу или иглы.

Этот тест обычно исследует несколько нервов и мышц и длится около 1 часа, но может занять больше времени в зависимости от того, сколько нервов невролог хочет проверить.

Процедура NCV

По данным Национального института здоровья (NIH), невролог чаще всего проводит тест EMG вместе с тестом NCV.

Тест NCV измеряет силу и скорость электрических импульсов, проходящих по нервам. Врачи часто используют эти результаты вместе с результатами теста ЭМГ, чтобы получить полную картину того, что происходит с нервами человека.

Во время теста NCV невролог попросит человека сесть или лечь. Когда человек будет готов, он прикрепит записывающий электрод к коже над исследуемым нервом или нервами. Они прикрепят второй электрод на расстоянии около 20 миллиметров.

Этот электрод излучает электрические разряды низкого напряжения, которые активируют нерв.

Некоторые люди могут испытывать легкий дискомфорт во время этой части теста. Однако поражение электрическим током не должно вызывать боли, и любой дискомфорт обычно проходит после завершения теста.

Регистрирующий электрод обнаруживает электрический импульс, когда он проходит через нерв, и передает ответ на монитор компьютера.

После процедуры

После теста ЭМГ невролог или техник очистит кожу, и человек сможет вернуться к своей обычной деятельности.

Однако в течение нескольких дней после этого они могут испытывать некоторую болезненность и синяки.

Тесты ЭМГ несут минимальный риск серьезных осложнений или побочных эффектов.Однако многие люди действительно испытывают мышечные боли во время или после игольной ЭМГ.

Отдых и прием безрецептурных болеутоляющих могут помочь облегчить мышечную боль быстрее, но этот побочный эффект обычно проходит сам по себе в течение нескольких дней.

В очень редких случаях у человека может наблюдаться отек мягких тканей (лимфедема) или кожная инфекция возле места прокола после проведения игольчатой ​​ЭМГ-пробы.

Некоторые люди могут испытывать больший дискомфорт или боль во время теста NCV.

Фактически, в одном исследовании 2014 года исследователи опросили 200 человек, которые прошли тесты как EMG, так и NCV, и 58 человек.5% из них сказали, что тест NCV был более неудобным.

Если невролог, заказавший ЭМГ-тест, присутствует, он может немедленно проверить результаты пациента. Однако, если тест будет проводить другой медицинский работник, человек не сможет увидеть его результаты, пока не назначит повторную встречу со своим неврологом.

Тесты ЭМГ и NCV могут помочь врачам определить первопричину любых нервно-мышечных симптомов.

Результаты теста ЭМГ

Если мышцы здоровы, тест ЭМГ должен обнаруживать небольшую электрическую активность, когда мышца расслаблена.

Всплеск электрической активности или «потенциал действия двигательной единицы» возникает, когда нерв стимулирует сокращение мышцы.

Если тест ЭМГ обнаруживает электрическую активность в расслабленной мышце, это может быть связано с:

• нейропатией
• синдромом канала запястья
• воспалением мышечной ткани (миозитом)

Если тест ЭМГ показывает спорадические, случайные активность во время сокращения мышцы может указывать на:

• боковой амиотрофический склероз
• спинальную мышечную атрофию
• синдром запястного канала

Тесты ЭМГ и NCV предоставляют ценную информацию, которую врачи могут использовать для диагностики состояний мышц и нервов.После постановки диагноза врач может порекомендовать различные варианты лечения.

Всем, у кого есть опасения или вопросы по поводу результатов анализов или плана лечения, следует поговорить со своим врачом.

ЭМГ-тест — это малоинвазивная процедура, которую медицинские работники используют для диагностики и мониторинга мышечной дисфункции. Неврологи и обученные техники могут проводить тесты ЭМГ.

Во время процедуры невролог вводит тонкие игольчатые электроды в мышцу.Эти электроды регистрируют электрическую активность расслабленных и сокращенных мышц.

Неврологи обычно проводят тест EMG после теста NCV, который измеряет, насколько быстро электрические импульсы проходят через двигательные нервы.

Тесты ЭМГ и NCV предоставляют полезную информацию, которая помогает врачам определять местоположение и степень повреждения мышц и нервов.

10 состояний С помощью теста ЭМГ можно диагностировать: проблемы с нервом и мышцами

Последнее обновление: 3 ноября 2020 г.

Это помогло?

635

• Взгляд на функции нервов и мышц

  ЭМГ — электромиограмма — это тест, который проверяет здоровье нервов и мышц.ЭМГ включает в себя введение крошечных игл в мышцы для регистрации электрической активности. Ваш врач может порекомендовать это исследование нервной проводимости, чтобы помочь диагностировать нервные и мышечные заболевания и судороги. Читайте дальше, чтобы узнать о состояниях, которые врачи могут диагностировать с помощью ЭМГ.

• 1. Боковой амиотрофический склероз

  Боковой амиотрофический склероз — БАС или болезнь Лу Герига — является прогрессирующим нервно-мышечным заболеванием.БАС вызывает мышечную слабость и инвалидность, что в конечном итоге приводит к дыхательной недостаточности. Эксперты не до конца понимают, что вызывает БАС, и от него нет лекарства. Врачи используют лекарства, чтобы замедлить повреждение нервов, облегчить симптомы и улучшить качество жизни.

• 2. Синдром запястного канала

  Синдром запястного канала поражает срединный нерв, проходящий через запястье. Нерв защемляется, вызывая жжение, покалывание и онемение в руке и пальцах.Причина синдрома запястного канала — сдавление срединного нерва и сухожилий запястья. Эксперты не до конца понимают, почему у некоторых людей возникают проблемы с нервной системой. Противовоспалительные препараты и упражнения могут облегчить симптомы. Врачи обычно рекомендуют операцию при симптомах, продолжающихся более шести месяцев.

• 3. Болезнь Шарко-Мари-Тута

  Болезнь Шарко-Мари-Тута (ШМТ) является наследственным неврологическим заболеванием.Он влияет на двигательные и сенсорные нервы конечностей. Это вызывает мышечную слабость в ногах и ступнях, деформации стоп, проблемы с походкой и потерю чувствительности в ногах и ступнях. Это может повлиять на руки и кисти на более поздних стадиях. Унаследованные генные мутации в большинстве случаев вызывают ШМТ. От ШМТ нет лекарства. Физическая терапия, трудотерапия, ортопедические устройства и хирургия могут помочь справиться с инвалидностью.

• 4. Синдром Ламберта-Итона

  Синдром Ламберта-Итона — это нарушение связи между нервами и мышцами.Это вызывает утомляемость и слабость. Чаще всего поражаются конечности, но также могут возникать проблемы с дыханием, речью и глотанием. Синдром Ламберта-Итона — аутоиммунное заболевание. Часто встречается у онкологических больных, особенно у больных раком легких. Лекарства нет. Лечение направлено на лечение любого основного рака и устранение симптомов с помощью лекарств.

• 5. Мышечная дистрофия

  Мышечная дистрофия (МД) — хроническое заболевание, поражающее скелетные мышцы.Это вызывает прогрессирующую слабость и потерю контроля над движениями. На самом деле MD — это группа из более чем 30 генетических заболеваний. Самый распространенный тип развивается в детстве и в первую очередь поражает мальчиков. От MD нет лекарства. Врачи используют различные виды терапии и лекарства для контроля симптомов и улучшения мышечной функции.

• 6. Миастения Gravis

  Миастения (MG) — это аутоиммунное заболевание, при котором ослабляются скелетные мышцы.Это вызывает мышечную слабость, которая усиливается во время активности и улучшается во время отдыха. Проблемы со зрением часто являются первым признаком, но они также могут влиять на жевание, разговор, глотание и дыхание. У большинства людей с MG есть аномалия вилочковой железы, но эксперты не до конца понимают причину. Лечение включает прием лекарств, терапию иммунной системы и удаление вилочковой железы.

• 7. Периферическая невропатия

  Периферическая невропатия — это повреждение нервов, идущих от головного и спинного мозга ко всем частям тела.Обычно это относится к нервам конечностей. Он характеризуется онемением, жжением, покалыванием и болью. Диабет — основная причина периферической невропатии. Другие причины включают аутоиммунные расстройства, опухоли, наследственность и недостаточность питания. Во многих случаях врачи не знают точной причины. Может помочь лечение основной проблемы. Лекарства могут улучшить симптомы.

• 8. Полимиозит

  Полимиозит — это группа прогрессирующих мышечных заболеваний.Он характеризуется хроническим воспалением мышц и слабостью с обеих сторон тела. В конечном итоге это влияет на дыхание, глотание и речь. Эксперты не до конца понимают причину, но это похоже на аутоиммунное заболевание. От полимиозита нет лекарства. Врачи лечат симптомы с помощью лекарств, подавляющих иммунную систему и уменьшающих воспаление. Физическая терапия может помочь сохранить мышечную силу.

• 9. Радикулопатия

  Радикулопатия или защемление нерва — это повреждение корешка спинномозгового нерва.Нервные корешки проходят между позвонками, где они могут защемиться. Радикулопатия чаще всего возникает в области шеи и поясницы. Он проявляется болью, слабостью, покалыванием и онемением в шее, руке, пояснице или ноге. Грыжи межпозвоночных дисков и костные шпоры являются наиболее частыми причинами. Противовоспалительные препараты и физиотерапия могут помочь разрешить радикулопатию. В некоторых случаях может потребоваться операция.

• 10. Ишиас

  Ишиас — это повреждение или давление на седалищный нерв — нерв, идущий от позвоночника вниз по задней части ног.Это вызывает боль в пояснице, бедрах, а иногда и в задней части бедер. Также могут возникнуть онемение, покалывание, жжение и слабость в ногах. Самая частая причина — грыжа межпозвоночного диска. Большинство людей поправляются с помощью лекарств для уменьшения воспаления и физиотерапии для укрепления спины. Иногда требуется операция.

10 состояний Тест с помощью ЭМГ может диагностировать: проблемы с нервом и мышцами

Электромиограмма (ЭМГ)

Сара Льюис — фармацевт и писатель-медик с более чем 25-летним опытом работы в различных областях фармацевтической практики.Сара имеет степень бакалавра фармацевтических наук Университета Западной Вирджинии и степень доктора фармацевтики Массачусетского фармацевтического колледжа. Она прошла обучение в ординатуре фармацевтической практики в Университете Питтсбурга / VA Pittsburgh Healthcare System.

Это помогло?

635

Медицинский обозреватель: Уильям К.Ллойд III, доктор медицины, FACS

Дата последнего пересмотра: 3 ноября 2020 г.

ДАННЫЙ ИНСТРУМЕНТ НЕ ПРЕДОСТАВЛЯЕТ МЕДИЦИНСКИЕ КОНСУЛЬТАЦИИ. Он предназначен только для информационных целей. Это не заменяет профессиональные медицинские консультации, диагностику или лечение. Никогда не игнорируйте профессиональные медицинские советы, обращаясь за лечением из-за того, что вы прочитали на сайте.Если вы считаете, что вам может потребоваться неотложная медицинская помощь, немедленно позвоните своему врачу или наберите 911.