Что необходимо выполнить в случае перелома костей голени и повреждения голеностопного сустава: Первая помощь при переломе

Список литературы

1. В.М. Буянов Первая медицинская помощь Москва «Медицина» 1974 г.
2. Под редакцией академика Петровского Большая медицинская энциклопедия Москва «Советская энциклопедия» 1974 г.
3. Под редакцией В.Я. Сюнькова Основы безопасности жизнедеятельности (2 части) Москва Центр инновации в педагогике 1998 г.

Переломы лодыжек | EMC

Европейская Клиника Спортивной Травматологии и Ортопедии (ECSTO) проводит диагностику и лечение травм и повреждений опорно-двигательного аппарата, в том числе переломов лодыжек – одного из распространенных внутрисуставных переломов, возникающего при чрезмерной супинации (поворот стопы подошвой внутрь), пронации (опущение свода стопы), аддукции (приведение по направлению к центральной оси тела) или абдукции (отведение от центральной оси тела).

Классификация переломов

Наиболее широко применяется классификация АО (Arbeitsgemeinschaft fur Osteosynthesefragen с немецкого — Ассоциация Остеосинтеза), согласно которой различают следующие виды переломов лодыжек:

Повреждения в области ниже синдесмоза:

• изолированное повреждение;
• с переломом медиальной лодыжки;
• с переломом заднемедиального края.

Повреждения малоберцовой кости на уровне синдесмоза:

• изолированный перелом;
• с медиальными повреждениями;
• с медиальными повреждениями и переломом заднелатерального края.

Повреждения в области выше синдесмоза:

• диафизарный простой перелом малоберцовой кости;
• диафизарный многооскольчатый перелом малоберцовой кости;
• проксимальный перелом малоберцовой кости.

Также различают открытый и закрытый переломы лодыжек.

Диагностика перелома лодыжки

Предварительный диагноз можно поставить на основании симптомов переломов лодыжек, к которым относятся боль, деформация стопы в области голеностопного сустава и изменение цвета кожи. Для подтверждения диагноза необходимо пройти клиническое обследование, включающее пальпацию проксимального большеберцово-малоберцового сочленения, а также костей голени по всей длине, связочного аппарата голеностопного сустава.

С целью определения вида перелома и степени повреждения связок необходимо пройти рентгеновское исследование, которое выполняется в боковой и передне-задней проекциях. Отметим, что рентгеновские снимки всей голени позволяют выявить перелом в проксимальном отделе голени или вывихи в проксимальном большеберцово-малоберцовом суставе.

В случае наличия изолированного перелома внутренней лодыжки, изолированного перелома заднего края большеберцовой кости или разрыва синдесмоза возможно повреждение межкостной мембраны, а также перелом верхней трети малоберцовой кости.

Для оценки состояния мягких тканей проводится сонография и артрография.

Консервативное лечение переломов лодыжек

Целью консервативного лечения является точное анатомическое восстановление нарушенных соотношений элементов голеностопного сустава, а также надежная их фиксация и заживление поврежденных связок. Консервативное лечение показано при переломах лодыжек без смещения, а также при тяжелых сопутствующих заболеваниях или плохом состоянии мягких тканей, когда операция противопоказана. Консервативное лечение переломов лодыжек со смещением возможно в том случае, если общее состояние или локальные изменения не позволяют выполнить оперативное лечение.

Одномоментная закрытая репозиция перелома лодыжек применяется наиболее часто. При вправлении чрезвычайно важно точно знать локализацию отломков. Переднезадняя и боковая проекции рентгенограммы дают наиболее точное представление о положении отломков и стопы, в соответствии с которыми и производится вправление перелома. Вправление происходит под местным обезболиванием. В более тяжелых случаях применяется внутрикостное обезболивание и/или интубационный наркоз с релаксантами.

После вправления перелома и наложения гипсовой повязки обязательно делаются контрольные рентгенограммы в переднезадней и боковой проекциях.

Иммобилизация перелома лодыжки без смещения длится около 6-8 недель, а полное восстановление после перелома лодыжки — около 2-3 месяцев.

Оперативное лечение переломов лодыжек

Хирургическое лечение показано при открытых переломах, переломах лодыжек со смещением и переломах при значительном закрытом повреждении мягких тканей. Целью оперативного лечения является анатомически точное восстановление костей, восстановление связочно-капсульного аппарата и синдесмоза, а также стабильный остеосинтез, дающий возможность функционального лечения.

Наиболее благоприятным временем для остеосинтеза являются первые 6-8 часов после травмы до – образования большого отека. В противном случае, операция будет производиться после спадания отека — на 4-6 день после перелома. До операции перелом должен быть зафиксирован рассеченной гипсовой повязкой или с помощью скелетного вытяжения.

Лечение открытых переломов лодыжек осуществляется в соответствии с общими правилами лечения открытых переломов. Внутренний остеосинтез проводится после заживления ран мягких тканей.

Первая помощь при переломах — БУ «Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи»

Все травматические переломы можно разделить на 3 типа: закрытый перелом, открытый перелом (если повреждаются наружные покровы тела) и внутрисуставный перелом (если линия перелома проходит через суставную поверхность, и кровь собирается в капсуле сустава, образуя гемартроз).

Полные травматические переломы.

Различают патологические переломы (возникают на фоне измененной предшествующим заболеванием структуры костной ткани) и травматические, «обычные»; закрытые и открытые, то есть с наличием раны; без смещения или со смещением отломков кости; косые, поперечные и оскольчатые. Как правило, перелом – результат действия чрезмерной для кости механической нагрузки в момент травмы. Реже встречаются так называемые хронические переломы вследствие небольших, но продолжительных нагрузок.

Перелом – нарушение анатомической целости кости вследствие травмы.

Признаки перелома:

— интенсивная боль в месте повреждения;

— нарушение формы и длины конечности по сравнению со здоровой;

— невозможность движения конечностью;

— патологическая подвижность (там, где ее не должно быть) в месте перелома.

Наибольшую опасность представляют открытые переломы, когда повреждается кожа, что создает возможность попадания в рану инфекции.

Разрушение при переломе костной ткани и повреждение окружающих кость мягких тканей приводит к внутреннему или наружному (при открытом переломе) кровотечению. При множественных или тяжелых открытых переломах крупных костей возможно развитие травматического шока.

Первая помощь при переломах костей должна включать остановку кровотечения, обезболивание, наложение повязки при наличии раны и транспортную иммобилизацию.

Иммобилизация – это создание условий для неподвижности поврежденной части тела. Иммобилизация обязательно должна быть применена при переломах костей, суставов, повреждении нервов, крупных сосудов, обширных повреждениях мышц, ожогах большой площади тела. В этих ситуациях движения, которые совершает пациент произвольно или непроизвольно, при транспортировке могут нанести вред его здоровью.

Транспортная иммобилизация – это создание неподвижности конечности на время, необходимое для доставки пациента в травмопункт или больницу. Она позволяет избежать дальнейшего повреждения окружающих место перелома сосудов, нервов, мягких тканей острыми костными отломками и, таким образом, уменьшает опасность развития травматического шока, значительной кровопотери и инфекционных осложнений. Транспортная иммобилизация накладывается на несколько часов, иногда на несколько дней, если стационар оказывается далеко от места происшествия.

Иммобилизация сломанных конечностей проводится при помощи табельных шин.

Транспортные шины (они могут быть деревянными; проволочными, которые выпускаются нескольких типов, размеров, длиной 75-100 см, шириной 6-10 см, хорошо моделируются по рельефу конечности, применимы при повреждениях различной локализации; пластмассовыми, пневматическими, вакуумными), выпускаемые промышленностью, называют стандартными (рис.). При отсутствии стандартных шины для транспортировки используют импровизированные шины из подручного материала — досок, лыж, фанеры, прутьев и др. Основное правило наложения транспортной шины — иммобилизация двух сегментов, соседних с поврежденным. Например, при переломах костей голени шины фиксируют бинтами к стопе, голени и бедру, при переломах плеча — к предплечью, плечу и грудной клетке.

Требования к транспортной иммобилизации следующие.

Шина должна быть наложена не только на место повреждения, а захватывать два ближайших сустава, иногда возникает необходимость в обездвиживании трех близлежащих суставов. Делается это для того, чтобы исключить движения в суставах, которые передаются на поврежденную конечность. Кроме того, при переломе конечности в близлежащем суставе может произойти вывих головки сломанной кости.

Сломанной конечности необходимо придать правильное положение. Эта мера уменьшает возможность травмы близлежащих тканей, сосудов и нервов. При открытых переломах на рану накладывается повязка.

Перед наложением шины при возможности надо провести обезболивание.

Жесткая шина должна быть наложена на одежду, в местах трения с костными выступами подкладывается вата, мягкая ткань.

Иммобилизация должна быть достаточной для создания неподвижности поврежденной кости, так как неправильная или неполная иммобилизация может привести к нанесению большего вреда, чем пользы.

Первая помощь. Прежде всего, необходимо предотвратить попадание инфекции в рану и одновременно обездвижить поврежденную конечность. Это сделает менее болезненной последующую доставку пострадавшего в лечебное учреждение, а также уменьшит вероятность смещения отломков.

Запрещается исправлять деформацию конечности, так как это может усилить страдания больного, вызвать у него развитие шока!

При открытом переломе кожу вокруг раны необходимо смазать раствором йода, наложить стерильную повязку, после чего приступить к иммобилизации. Все виды переломов необходимо непосредственно на месте несчастного случая иммобилизировать с помощью транспортных шин или подручными средствами (доска, рейка, пучки хвороста и др.). Наиболее удобны в пользовании гибкие шины Крамера.

Еще раз повторим правила иммобилизации при переломе конечности:

— шина должна фиксировать не менее двух суставов, а при переломе бедра – все суставы нижней конечности;

— подгонку шины проводят на себе, чтобы не нарушать положение травмированной части тела;

— накладывать шину поверх одежды и обуви, которые при необходимости разрезают;

— для предупреждения сдавливания тканей в местах костных выступов накладывают мягкий материал;

— шину нельзя накладывать с той стороны, где выступает сломанная кость.

Иммобилизацию обычно проводят вдвоем – один из оказывающих помощь осторожно приподнимает конечность, не допуская смещения отломков, а другой – плотно и равномерно прибинтовывает шину к конечности, начиная от периферии. Концы пальцев, если они не повреждены, оставляют открытыми для контроля за кровообращением. При ограниченном количестве перевязочных средств шины фиксируют кусками бинта, веревки, ремнями.

При иммобилизации необходимо фиксировать не менее двух суставов, расположенных выше и ниже области перелома, чтобы исключить подвижность поврежденного сегмента конечности.

Иммобилизацию переломов плеча лучше проводить шиной Крамера. Ее накладывают от середины лопатки здоровой стороны, затем шина идет по спине, огибает плечевой сустав, спускается по плечу до локтевого сустава, изгибается под прямым углом и идет по предплечью и кисти до основания пальцев. Перед наложением шины оказывающий помощь предварительно придает ей форму, прикладывая к себе: укладывает свое предплечье на один из концов шины и, захватив свободной рукой другой конец, направляет ее по задне-наружной поверхности через надплечье и спину до надплечья противоположной стороны, где и фиксирует рукой и делает нужный изгиб шины.

При переломе бедра наружную шину накладывают на протяжении от стопы до подмышечной области, внутреннюю – до паха. Иммобилизацию можно улучшить дополнительным наложением шины Крамера по задней поверхности бедра и подошве стопы.

При переломе бедра неподвижность всей конечности осуществляется длинной шиной – от стопы до подмышечной впадины.

При переломе костей голени шину Крамера накладывают от пальцев до верхней трети бедра, при травме стопы – до верхней трети голени. При тяжелых переломах голени заднюю шину укрепляют боковыми шинами.

В случае отсутствия шины Крамера иммобилизацию переломов голени проводят двумя деревянными планками, которые фиксируют по бокам от конечности на том же протяжении. Допустима иммобилизация бедра и голени методом «нога к ноге», который однако мало надежен и может быть использован лишь как крайнее средство.

При переломе костей стопы накладывают две лестничные шины. Одну из них накладывают от кончиков пальцев по подошвенной поверхности стопы и затем, согнув под прямым углом, – вдоль задней поверхности голени, почти до коленного сустава. Шину моделируют по очертанию задней поверхности голени. Дополнительно накладывают боковую шину в форме буквы V, накладывают вдоль наружной поверхности голени с таким расчетом, чтобы она охватила подошвенную поверхность стопы наподобие стремени. Шины прибинтовывают к конечности.

Переломы костей кисти иммобилизируют шиной, уложенной по ладонной поверхности, предварительно вложив в ладонь кусок ваты или ткани.

При переломе костей предплечья фиксируют как минимум кисть и область локтевого сустава. Руку подвешивают на косынку.

Первая помощь при переломах костей таза. Удар или сдавливание области таза при обрушении, падении с высоты, отбрасывании ударной волной могут привести к переломам костей таза.

Переломы костей таза сопровождаются изменением формы таза, резкими болями и отеком в области перелома, невозможностью ходить, стоять, поднимать ногу.

Характерной позой является «поза лягушки», когда пострадавший лежит на спине с разведенными ногами, полусогнутыми в тазобедренных и коленных суставах.

Действия по оказанию первой помощи.

Положите пострадавшего на жесткие носилки или деревянный щит спиной вниз.

Ногам придайте полусогнутое положение.

Под колени положите плотные валики из одежды, одеял и т.п.

При переломе переднего отдела таза наложите кольцевую фиксирующую повязку.

Первая помощь при переломах позвоночника. При переломах позвоночника – чрезвычайно тяжелом повреждении, возникающем при падении с высоты, удара в спину, резким сгибании туловища во время упражнений, отмечается резкая боль, иногда выпячивание поврежденных позвонков, кровоподтеки, припухлость. Чувство онемения и отсутствие движений в конечностях ниже области перелома, самопроизвольное мочеиспускание свидетельствует о повреждении спинного мозга.

Оказывая помощь, необходимо соблюдать исключительную осторожность, т.к. даже небольшие смещения позвонков могут вызвать дополнительное повреждение или разрыв спинного мозга.

Поэтому пострадавшего, по команде, укладывают на жесткие носилки или достаточно широкую доску в положение «на спине», не допуская перегиба позвоночника,. Под колени и под шейный отдел позвоночникам подкладывают валик. Пострадавшего фиксируют лямками.

В случае перелома шейного отдела позвоночника под шею и вокруг головы кладут валики из одежды. Для эвакуации по наклонным или вертикальным спускам пострадавшего необходимо прочно привязать к носилкам (доске) и наложить импровизированный воротник, т.е. обернуть шею несколькими слоями мягкой ткани из одежды и забинтовать.

При транспортировке на носилках достаточно зафиксировать голову и шею импровизированными валиками из одежды.

Перенос и транспортировка пострадавших с переломами без иммобилизации недопустимы даже на короткие расстояния!

Щадящая транспортировка при переломах имеет первостепенное значение. Большинство больных с переломами перевозят в положении лежа. Как правило, пострадавшие с переломами нижних конечностей не могут самостоятельно добраться до транспорта.

Перелом ключицы и разрыв ключично-акромиального сустава.

Переломы ключицы возникают часто и составляют около 15% от всех переломов костей. Очень часто переломы ключицы происходят у детей и подростков.

Механизм перелома ключицы чаще всего представляет собой прямое воздействие травмирующей силы – удар по ключице. Повреждение ключицы может возникнуть в результате падения на плечо, прямую руку, локоть.

Переломы ключицы возникают в результате падения, например с велосипеда. В виду того, что ключица покрыта практически только кожей, ее перелом, отек и деформация хорошо видны невооруженным глазом.

Под влиянием тяги мышц (в основном грудино-ключично-сосцевидной или кивательной мышцы) центральный отломок ключицы смещается вверх и назад, а периферический, вследствие тяжести конечности, смещается вниз и внутрь. Пациент жалуется на боли в области перелома, боль при движении рукой, ограничение движений в плечевом суставе. В области перелома возникает припухлость, кровоизлияние.

При осмотре обнаруживают укорочение надплечья со стороны поврежденной ключицы. Часто смещение отломков ключицы заметно на глаз.

В качестве первой помощи необходимо подвесить руку пациента на косынку и отправить пациента в ближайшее лечебное учреждение. Если время позволяет или требуется продолжительная транспортировка, накладывается восьмиобразная повязка, цель которой отвести надплечья назад и зафиксировать их в этом положении.

Переломы ребер. Переломы ребер при травмах встречаются достаточно часто. Они составляют до 5% от всех переломов. В связи с уменьшением эластичности ребер с возрастом, чаще ломаются ребра у пожилых людей.

Переломы ребер возникают:

при падении на грудную клетку;

при прямом ударе по грудной клетке;

при сдавлении грудной клетки.

В зависимости от травмирующего предмета ребро может ломаться в одном или в двух местах. При высокой кинетической энергии травмирующего предмета возникают оскольчатые переломы.

Перелом одного ребра называется изолированным, перелом нескольких ребер – множественным.

Сами по себе переломы ребер не опасны и достаточно быстро заживают, опасность представляют собой сопутствующие повреждения внутренних органов. При множественных переломах ребер отломки могут смещаться в разных направлениях, травмировать близлежащие ткани и органы и вызывать опасные осложнения.

Переломы ребер осложняются повреждениями оболочки легких – плевры, самих легких. При повреждении легких и плевры существует опасность возникновения гемоторакса (скопления крови в грудной полости между внутренней и наружной оболочкой легких), пневмоторакса (скопление воздуха в грудной полости). Иногда воздух из легких попадает в подкожную клетчатку, что называется «подкожная эмфизема». Пациента беспокоит боль в грудной клетке, которая усиливается при глубоком дыхании, кашле, разговоре. Боль может уменьшаться в положении больного сидя и усиливается при движениях.

Первая помощи при неосложненных переломах ребер сводится к наложению фиксирующей повязки на грудную клетку, местного применения тепла и в применении обезболивающих средств. На выдохе грудную клетку туго забинтовывают. Стянутые в положении выдоха ребра совершают очень ограниченные движения при дыхании. Это уменьшает болевые ощущения и вероятность травмирования костными отломками тканей.

Типы переломов, диагностика и лечение

Сломанные лодыжки болезненны и временно выводят из строя. Если перелом лодыжки не лечить должным образом, это может привести к серьезным долгосрочным осложнениям и слабости.

Что такое сломанная лодыжка?

A Сломанная лодыжка — перелом или множественные переломы одной или нескольких из трех костей голеностопного сустава: большеберцовой кости (большеберцовой кости), малоберцовой кости (наружной кости голени) и таранной кости.

Сломана лодыжка? Получите быстрый доступ к хирургу-ортопеду HSS.

Позвоните в нашу линию по лечению переломов голеностопного сустава 833.294.9759

Анатомия голеностопного сустава

Голеностопный сустав состоит из большеберцовой, малоберцовой и таранной костей. Таранная кость (или «лодыжка») соединяет вашу ногу со стопой.

Анатомия скелета голеностопного сустава

Связки соединяют кость с костью, обеспечивая стабильность суставов. Обычно они травмируются при растяжении связок голеностопного сустава. Также они могут получить травму в связи с переломом лодыжки.Когда связки разорваны и связаны с переломом лодыжки, это повреждение может сделать лодыжку нестабильной. Дельтовидная связка находится на внутренней части голеностопного сустава и обеспечивает большую часть устойчивости голеностопного сустава. Если дельтовидная связка разорвана вместе с переломом, лодыжка, как правило, нестабильна.

В голеностопном суставе или любом суставе тела две или более кости перемещаются относительно друг друга. Между костями есть прокладка или подкладка, которая называется хрящом.Истончение или повреждение этой подушки может привести к артриту или воспалению сустава.

Что вызывает перелом лодыжки?

Сломанные лодыжки обычно возникают в результате вращательной травмы, когда лодыжка скручивается, поворачивается или перекатывается при ходьбе или беге, например, во время занятий спортом. Но они также могут быть вызваны сильным ударом, например падением или автомобильным столкновением.

Переломы, которые происходят внезапно, во время определенного инцидента или травмы, известны как травматические переломы лодыжки.Но кость в лодыжке также может сломаться из-за повторяющихся нагрузок или ударов с течением времени. Это так называемые стресс-переломы.

Что вызывает стрессовый перелом лодыжки?

Стрессовый перелом голеностопного сустава обычно возникает через некоторое время после того, как человек начинает новую деятельность, которая связана со значительным воздействием на стопу, например походы, бег или полевые виды спорта. Они также могут возникать у активного человека, который быстро увеличивает свою активность, например, когда кто-то, привыкший бегать трусцой несколько миль в неделю, начинает готовиться к 26-мильному марафону.

Стресс-переломы могут возникать в любой из трех костей лодыжки, особенно в большеберцовой или малоберцовой кости. Они также часто встречаются в ладьевидной кости, которая отделена от лодыжки, но расположена непосредственно под таранной костью.

Какие бывают типы переломов лодыжки?

Поскольку голеностопный сустав состоит из трех костей, существует множество типов переломов голеностопного сустава. Врачи считают, что лодыжка имеет три стороны и «крышу», и переломы могут возникать в каждой из этих областей или в комбинации.

Нижняя часть большеберцовой кости образует крышу и медиальную (внутреннюю) часть лодыжки, а нижняя часть малоберцовой кости образует латеральную (внешнюю) и заднюю (заднюю) лодыжку.

Наиболее частые переломы голеностопного сустава

1. Перелом боковой лодыжки: это наиболее распространенный тип перелома лодыжки. Это разрыв боковой лодыжки, узловатой шишки на внешней стороне лодыжки (в нижней части малоберцовой кости).
2. Бималлеолярный перелом голеностопного сустава: этот второй по распространенности тип включает переломы как латеральной, так и медиальной лодыжек, узловатой шишки на внутренней стороне лодыжки (в нижней части большеберцовой кости).
3. Перелом трималлеолярной лодыжки: этот тип включает переломы трех сторон голеностопного сустава: медиальной лодыжки большеберцовой кости, а также латеральной лодыжки и задней лодыжки (в нижней части малоберцовой кости).
4. Перелом пилона (также называемый переломом плафона): это перелом через несущую «крышу» лодыжки (центральная часть нижней большеберцовой кости). Обычно это более энергетическая травма в результате падения с высоты.

По мере увеличения количества линий перелома увеличивается риск длительного повреждения сустава.Переломы трималлеолярной лодыжки и переломы пилона чаще всего вызывают повреждение хряща и, следовательно, имеют более высокий риск артрита в будущем.

Переломы голеностопного сустава без смещения и со смещением

Внутри каждого из вышеперечисленных типов перелом будет либо:

• Без смещения — кости сломаны, но все еще находятся в правильном положении и выравниваются.
• Displaced — Трещины кости разделены или смещены. Лечение будет основано на выравнивании перелома и стабильности лодыжки.

Есть несколько дополнительных уникальных типов переломов.

Maisonneuve перелом

Перелом Maisonneuve, например, включает в себя полное разрушение связок вокруг лодыжки, связанное с переломом малоберцовой кости на уровне колена. Для этого типа травмы рентгеновский снимок голеностопного сустава может не показать перелом или продемонстрировать нестабильность, связанную с этой травмой, потому что фактический перелом кости находится значительно выше лодыжки, а травмы связок можно увидеть только с помощью других форм визуализации. например МРТ.

Рентгеновский снимок бималеолярного перелома, вид спереди

Рентгеновский снимок, показывающий вид сбоку перелома боковой лодыжки со смещением правой лодыжки

Каковы симптомы перелома лодыжки?

Наиболее частыми симптомами перелома лодыжки являются боль и отек, которые могут присутствовать только в самой области лодыжки или распространяться на части стопы или вверх по направлению к колену. Любая боль обычно будет более сильной, если травмированный человек попытается перенести вес на лодыжку.

Как диагностировать перелом лодыжки?

Рентген обычно необходим, чтобы определить, есть ли перелом костей, в отличие от травмы мягких тканей, такой как растяжение связок, поскольку растяжения и переломы голеностопного сустава имеют схожие симптомы. Другая радиологическая визуализация, такая как компьютерная томография или МРТ, может потребоваться для определения полного объема травмы.

Если изображение показывает, что у человека сломана лодыжка, ему следует как можно скорее проконсультироваться с хирургом-ортопедом. Есть несколько различных типов переломов лодыжки, и не все требуют хирургического вмешательства.Но когда они это сделают, важно, чтобы они получили соответствующую операцию у квалифицированного специалиста по стопам и лодыжкам. Неправильная или плохо выполненная операция может привести к тому, что пациенту потребуются дополнительные корректирующие операции и / или, спустя годы, к развитию нестабильности голеностопного сустава, артрита или даже необходимости операции по замене голеностопного сустава. Раннее и правильное вмешательство — ключ к сохранению голеностопного сустава в долгосрочной перспективе.

Рентгеновский снимок, показывающий вид спереди смещенной малоберцовой кости с расширением медиального просвета (асимметрия суставной щели), указывающий на разрыв дельтовидной связки

Рентгеновский снимок, показывающий вид сбоку перелома малоберцовой кости со смещением с переломом задней лодыжки

Как лечить сломанную лодыжку?

Лечение основано на выравнивании костей и стабильности голеностопного сустава.Цель состоит в том, чтобы кости зажили как можно точнее, чтобы предотвратить остаточную нестабильность или смещение кости. Смещение голеностопного сустава всего на два миллиметра может привести к артриту. Вылечить перелом гораздо проще, чем лечить артрит в будущем. Некоторые легкие переломы голеностопного сустава (стабильные и без смещения) можно лечить без хирургического вмешательства с помощью шины, короткой повязки на ногу или другого защитного приспособления, например, ботинок для ходьбы. костыли для ограничения веса.

При более серьезных переломах, при которых кости или костные фрагменты смещены, необходимо хирургическое вмешательство, чтобы предотвратить неправильное заживление (неправильное сращение), которое может затруднить правильное движение в голеностопном суставе и, возможно, привести к другим осложнениям.

Рентгеновский снимок хирургических пластин и винтов, вид спереди для лечения трималлеолярного перелома

Рентгеновский снимок того же

Рентгеновский снимок фиксации малоберцовой кости и задней лодыжки спереди с восстановлением конгруэнтности сустава

Рентгеновский снимок того же

Каково время восстановления сломанной лодыжки?

Заживление костей занимает около шести недель.Также может потребоваться больше времени для заживления связок или других мягких тканей.

После операции пациенты обычно не переносят вес в течение 4–6 недель, пока кость не заживет. Пациентам назначают протокол обезболивания, который сводит к минимуму их потребность в опиоидных препаратах. Первые пару недель пациенты надевают шину и поднимают конечность 90% дня. Через 10–14 дней швы снимают, и пациентов обычно помещают в съемный ботинок. Это позволяет пациентам начать двигать лодыжкой и принять душ.Во время шестинедельного визита делают рентгеновские снимки. Предполагая, что кость хорошо зажила, пациентам разрешается переносить вес и начинать физиотерапию. Пациенты, как правило, получают курс лечения в течение шести недель или более, если требуется.

Назад в игру Истории пациентов

Открытая репозиция и внутренняя фиксация перелома голеностопного сустава

Что такое открытая репозиция и внутренняя фиксация перелома голеностопного сустава?

Открытая репозиция и внутренняя фиксация (ORIF) — это операция, используемая для стабилизации и заживления сломанной кости.Эта процедура может понадобиться вам для лечения сломанной лодыжки.

Три кости составляют голеностопный сустав. Это большеберцовая кость (большеберцовая кость), малоберцовая кость (меньшая кость ноги) и таранная кость (кость стопы).

Различные виды травм могут повредить нижнюю большеберцовую кость, нижнюю малоберцовую кость или таранную кость. Может сломаться только одна из этих костей, или у вас может быть перелом двух или более этих костей. При определенных типах переломов ваша кость ломается, но части по-прежнему выстраиваются правильно. При других типах переломов травма может привести к смещению костных фрагментов.

Если вы сломали лодыжку, вам может понадобиться ORIF, чтобы вернуть кости на место и помочь им зажить. Во время открытой репозиции хирургов-ортопедов перемещают ваши костные фрагменты во время операции, чтобы они вернулись в правильное положение. При закрытой репозиции , медицинский работник физически перемещает кости на место, не обнажая кость хирургическим путем.

Внутренняя фиксация относится к методу физического воссоединения костей.Это могут быть специальные винты, пластины, стержни, проволока или гвозди, которые хирург помещает внутрь костей, чтобы зафиксировать их в нужном месте. Это предотвращает неправильное заживление костей. Вся операция обычно проводится, пока вы спите под общим наркозом.

Зачем может понадобиться открытая репозиция и внутренняя фиксация перелома голеностопного сустава?

Определенные медицинские условия могут повысить вероятность перелома лодыжки. Например, остеопороз увеличивает риск переломов у многих пожилых людей.Автомобильные аварии, спотыкание или падение, контактные виды спорта и вывихивание лодыжки — некоторые из наиболее распространенных источников травм, которые могут привести к перелому лодыжки. Курильщики и люди с избыточным весом более склонны к переломам лодыжки и трудностям с заживлением.

ORIF может не понадобиться, если вы сломали лодыжку. Многие люди этого не делают. Если возможно, ваш лечащий врач будет лечить ваш перелом более консервативными методами лечения, такими как обезболивающие, гипсовые повязки или скобки.

Вам, вероятно, не понадобится ORIF, если нет причин, по которым ваш перелом может не зажить нормально при этих консервативных методах лечения. ORIF с большей вероятностью понадобится, если:

• Части вашей ноги значительно не выровнены
• Сломанные кости прокололи кожу
• Ваши кости раскололись на несколько частей
• Ваша лодыжка нестабильна

В этих случаях ORIF может вернуть ваши кости в правильное положение, увеличивая вероятность того, что ваша кость заживет должным образом.Вам может понадобиться ORIF при переломе, который происходит в любом месте лодыжки.

Каковы риски открытой репозиции и внутренней фиксации перелома голеностопного сустава?

Большинство людей очень хорошо переносят ORIF при переломе лодыжки. Однако иногда случаются редкие осложнения. Возможные осложнения включают:

• Инфекция
• Кровотечение
• Повреждение нервов
• Кожные осложнения
• Сгустки крови
• Жировая эмболия
• Смещение костей
• Раздражение вышележащих тканей от оборудования

Также существует риск того, что перелом не заживет должным образом, и вам придется повторить операцию.

Ваш собственный риск осложнений может варьироваться в зависимости от вашего возраста, анатомии перелома и других ваших заболеваний. Например, люди с низкой костной массой или диабетом могут подвергаться большему риску некоторых осложнений. Курильщики также могут иметь повышенный риск. Спросите своего лечащего врача о наиболее актуальных для вас рисках.

Как подготовиться к открытой репозиции и внутренней фиксации перелома лодыжки?

ORIF часто проводится в экстренных случаях или в срочном порядке.Перед процедурой врач изучит вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр. Вам сделают снимок голени и малоберцовой кости с помощью рентгена или компьютерной томографии. Расскажите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, в том числе о безрецептурных лекарствах, таких как аспирин. Кроме того, сообщите своему врачу, когда вы в последний раз ели.

В некоторых случаях ваш лечащий врач может сделать ваш ORIF немного позже, поэтому сначала может спуститься отек лодыжки.Возможно, вам придется держать лодыжку неподвижной, пока вы ждете операции. Поговорите со своим врачом о том, как подготовиться к операции. Спросите, есть ли какие-либо лекарства, которые вам следует прекратить заранее, например, разжижители крови. Вам следует избегать еды и питья после полуночи за ночь до процедуры.

Что происходит при открытой репозиции и внутренней фиксации перелома лодыжки?

Ваш лечащий врач может помочь объяснить детали вашей операции. Эти детали будут зависеть от того, где находится травма и насколько она серьезна.Хирург-ортопед проведет операцию с помощью команды медицинских специалистов. Вся операция может занять несколько часов. В целом можно ожидать следующее:

• Вам сделают общий наркоз, так что вы проспите всю операцию и ничего не почувствуете. Или вы можете получить местную анестезию и лекарство, которое поможет вам расслабиться.
• Медицинский работник будет внимательно следить за вашей частотой сердечных сокращений, артериальным давлением и другими жизненно важными показателями во время операции.
• После очистки пораженного участка хирург сделает разрез кожи и мышц лодыжки.
• Ваш хирург вернет части вашей лодыжки в правильное положение (, уменьшение ).
• Затем ваш хирург прикрепит части ваших сломанных костей друг к другу (фиксация , ). Для этого он или она будет использовать такие инструменты, как винты, металлические пластины, провода или булавки.
• Ваш лечащий врач выполнит другие необходимые ремонтные работы.
• После того, как врач и хирургическая бригада закрепят кость, будут восстановлены слои кожи и мышц вокруг вашей ноги.

Что происходит после открытой репозиции и внутренней фиксации перелома голеностопного сустава?

Поговорите со своим врачом о том, чего вы можете ожидать после операции. После процедуры у вас может возникнуть некоторая боль, но ваш лечащий врач может прописать вам обезболивающие. Вы сможете довольно быстро вернуться к своей обычной диете. Скорее всего, вам сделают снимок, например рентгеновский снимок, чтобы убедиться, что перелом был исправлен должным образом. В зависимости от степени травмы и других заболеваний, возможно, вы сможете отправиться домой в тот же день.

Ваш лечащий врач может посоветовать вам поддерживать лодыжку в приподнятом положении в течение определенного периода времени после операции. Вам также нужно будет некоторое время держать лодыжку неподвижной. Часто это означает ношение бандажа, возможно, в течение нескольких недель. Вы получите инструкции о том, как двигать ногой и можно ли на нее грузить.

Тщательно следуйте всем инструкциям вашего лечащего врача. Возможно, вам потребуется принять лекарство для предотвращения образования тромбов (разбавитель крови ) в течение некоторого времени после операции.Ваш лечащий врач может не захотеть, чтобы вы принимали определенные безрецептурные обезболивающие, потому что некоторые из них могут мешать заживлению костей. Ваш лечащий врач может посоветовать вам придерживаться диеты с высоким содержанием кальция и витамина D по мере заживления костей.

У вас может быть дренаж из разреза, это нормально. Однако немедленно сообщите своему врачу, если дренирование серьезное. Также сообщите своему врачу, если у вас усилилось покраснение, отек, сильная боль или потеря чувствительности в ноге, а также если у вас поднялась температура или озноб.

Обязательно записывайтесь на все последующие встречи. Возможно, вам придется удалить швы или скобки примерно через неделю после операции.

В какой-то момент вам может потребоваться физиотерапия для восстановления силы и гибкости ваших мышц. Выполнение упражнений в соответствии с предписаниями может повысить ваши шансы на полное выздоровление. Для полного заживления многих переломов лодыжки требуется несколько месяцев, но вы сможете возобновить многие виды деятельности до этого времени.

Следующие шаги

Перед тем, как согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

• Название теста или процедуры
• Причина, по которой вы проходите тест или процедуру
• Каких результатов ожидать и что они означают
• Риски и преимущества теста или процедуры
• Каковы возможные побочные эффекты или осложнения?
• Когда и где вы должны пройти тест или процедуру
• Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека
• Что бы произошло, если бы вы не прошли тест или процедуру
• Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых следует подумать.
• Когда и как вы получите результаты
• Куда обращаться после теста или процедуры, если у вас возникнут вопросы или проблемы
• Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру

Сломанная большеберцовая и малоберцовая кость (большеберцовая кость / кость голени) | Бостонская детская больница

Что такое перелом большеберцовой и малоберцовой костей?

Сломанная большеберцовая и малоберцовая кость — это перелом голени, который возникает, когда при падении или ударе кости оказываются сильнее, чем они могут выдержать.

Перелом большеберцовой и малоберцовой костей — серьезная травма, требующая немедленной медицинской помощи. При своевременном и правильном лечении перелом большеберцовой кости и малоберцовой кости может полностью зажить.

Что такое большеберцовая и малоберцовая кости?

Большеберцовая и малоберцовая кости — две длинные кости голени. Они соединяют колено и лодыжку, но представляют собой отдельные кости.

большеберцовая кость — это большеберцовая кость, большая из двух костей голени. Верхняя часть большеберцовой кости соединяется с коленным суставом, а нижняя — с голеностопным.Хотя на эту кость приходится большая часть веса тела, она все же нуждается в поддержке малоберцовой кости.

Малоберцовая кость , иногда называемая телячьей костью, меньше большеберцовой кости и проходит рядом с ней. Верхний конец малоберцовой кости расположен ниже коленного сустава, но не является его частью. Нижний конец малоберцовой кости образует внешнюю часть голеностопного сустава. Малоберцовая кость помогает стабилизировать голень, но не несет большого веса.

Хотя большеберцовая и малоберцовая кости могут сломаться независимо друг от друга, поскольку они расположены так близко друг к другу, чаще всего ломаются обе кости.Это называется комбинированным переломом большеберцовой кости и малоберцовой кости.

Какие бывают типы переломов большеберцовой и малоберцовой костей?

Кости растут и изменяются с детства до ранней взрослой жизни, поэтому некоторые переломы большеберцовой и малоберцовой костей чаще встречаются в определенном возрасте.

• Переломы Козена чаще всего встречаются в возрасте до 6 лет. Этот вид перелома возникает в верхней части большеберцовой кости, часто когда слишком большое давление прикладывается к стороне колена, создавая изгибающую силу. Например, когда у маленького ребенка нога оказывается зажатой под телом, когда он спускается с горки или катается на санках.
• Переломы у детей раннего возраста обычно возникают у детей младше 4 лет. Этот тип перелома часто случается из-за того, что нога скручивается, когда ребенок спотыкается или падает. Переломы у детей раннего возраста возникают около середины большеберцовой кости, и их трудно увидеть на рентгеновском снимке.
• Переломы бугорка большеберцовой кости обычно возникают в подростковом возрасте. Бугорок большеберцовой кости — это костная выпуклость в верхней части голени, где четырехглавая мышца прикрепляется к кости сухожилием надколенника.Перелом бугорка большеберцовой кости — это перелом или трещина в этом месте. Чаще всего это происходит, когда у ребенка бугорок большеберцовой кости растет, а кость вокруг этой области мягкая. До тех пор, пока кость не станет более прочной, сильное натяжение за сухожилие может привести к поломке этой части кости. Этот перелом обычно возникает при попытке прыгнуть, чтобы замочить баскетбольный мяч или сделать сальто.

Каковы симптомы перелома большеберцовой и малоберцовой кости?

Обычно перелом большеберцовой кости и малоберцовой кости связан с:

• Боль или припухлость в голени
• Неспособность стоять или ходить — это менее вероятно, если сломана только малоберцовая кость
• Ограниченный диапазон движений в области колена или лодыжки
• Синяк или изменение цвета кожи вокруг перелома

Что вызывает перелом большеберцовой и малоберцовой кости?

Переломы большеберцовой кости и малоберцовой кости обычно возникают в результате падения или сильного удара по ноге, в результате которого кость оказывается слишком большой.Общие причины включают:

• Внезапное скручивание, если нога жесткая или стоит на месте, что является обычным явлением в футболе, хоккее и баскетболе
• падает во время катания на коньках, лыжах или сноуборде, когда ступня зафиксирована в ботинке  перелом часто происходит над ботинком
• падает на батут или конструкцию игровой площадки

Как диагностировать перелом большеберцовой и малоберцовой кости?

Рентген — это основной диагностический инструмент при переломе большеберцовой и малоберцовой костей. Это безболезненный тест, при котором для получения изображений костей и мягких тканей вашего ребенка используется небольшое количество излучения.

После того, как врач исправит положение сломанных костей, рентген также может помочь подтвердить правильное положение костей. Во время повторных посещений рентген может помочь врачу вашего ребенка увидеть, правильно ли заживают кости.

Другие методы визуализации, которые могут выявить повреждение мышц, связок или кровеносных сосудов вокруг кости, включают:

Как лечить перелом большеберцовой и малоберцовой кости?

Лечение перелома большеберцовой и малоберцовой кости будет зависеть от локализации, сложности и тяжести перелома вашего ребенка.Возраст вашего ребенка и общее состояние здоровья также могут повлиять на его лечение.

Редукция

Репозиция — это неоперативная процедура, которая обычно выполняется в отделении неотложной помощи. Во время репозиции врач корректирует сломанную кость, чтобы она зажила правильно с помощью лекарств, расслабляющих ребенка.

Кастинг и костыли

Как только кость окажется на месте, техник поместит на ногу вашего ребенка гипс, шину или ботинок Aircast®, чтобы зафиксировать кость во время ее заживления.Вашему ребенку может потребоваться использовать костыли или инвалидное кресло, пока его нога заживает.

Какой вид гипса используется при переломе большеберцовой или большеберцовой-малоберцовой кости?

Если у вашего ребенка сломана большеберцовая кость или большеберцовая кость-малоберцовая кость, ему необходимо будет носить гипс или ботинок в течение 6–12 недель. В течение этого времени они, вероятно, будут носить гипсовую повязку на длинную ногу в течение шести недель, а затем — на короткую гипсовую повязку и затем надеть ботинки Aircast®.

Водонепроницаемые повязки облегчают купание. Однако сломанные конечности обычно отекают, поэтому водонепроницаемая повязка не используется в течение первых нескольких недель после первоначального перелома.

Если у вашего ребенка был менее серьезный перелом, его можно лечить с помощью комбинации короткой повязки на ногу и ботинок Aircast®.

Какой вид гипса используется при переломе малоберцовой кости?

Если у вашего ребенка сломана малоберцовая кость, сначала ему нужно будет носить короткую повязку на ногу. Их врач может прописать ботинок Aircast® по мере заживления костей.

Физиотерапия

Врач вашего ребенка может назначить физиотерапию, чтобы восстановить силу, походку, диапазон движений и функции ноги после заживления перелома.

Когда требуется операция при переломе большеберцовой и малоберцовой костей?

Вашему ребенку может потребоваться операция, если у него более сложный или тяжелый перелом.

Если вашему ребенку больше пяти лет и у него еще нет зрелых костей, хирург может вставить гибкие гвозди в кость через небольшие разрезы на коже. Эти гибкие гвозди выравнивают кость и удерживают ее на месте, позволяя кости расти и заживать. Обычно гипсовая повязка также используется после операции, чтобы помочь заживлению кости.

Если ваш ребенок подросток или молодой взрослый, хирург может использовать жесткий гвоздь вместо гибкого гвоздя.Гибкий или жесткий гвоздь может оставаться на месте навсегда или быть удаленным.

При более тяжелом переломе хирург может вставить металлическую пластину и ввинтить ее в кость (внутренняя фиксация) или вне тела (внешняя фиксация). Они удерживают фрагменты костей на месте и помогают сохранять выравнивание костей по мере их заживления.

Сколько времени нужно для восстановления перелома большеберцовой и малоберцовой костей?

Время восстановления вашего ребенка будет зависеть от сложности перерыва и от того, как скоро он был обработан.Восстановление после перелома большеберцовой кости и малоберцовой кости обычно занимает от трех до шести месяцев. Ваш ребенок может быстрее выздороветь, если будет отдыхать и не перекладывать слишком большую нагрузку на ногу, пока кость не заживет.

Как мы лечим переломы большеберцовой и малоберцовой костей в Бостонской детской больнице

Ежегодно Центр ортопедии и спортивной медицины Бостонской детской больницы лечит тысячи детей, подростков и молодых людей с переломами любой сложности. Благодаря нашему педиатрическому опыт, мы можем точно диагностировать условия, связанные с растущей мышечной системой и оптимальными планами ухода.

Наша клиника неотложной ортопедической помощи оказывает помощь пациентам с ортопедическими травмами, которые требуют немедленной медицинской помощи, но недостаточно серьезны, чтобы нуждаться в неотложной помощи. Мы предлагаем услуги неотложной помощи в четырех городах — Бостоне, Уолтеме, Пибоди и Уэймуте.

Ресурсы для пациентов

Наши специалисты по неотложной ортопедической помощи создали серию полезных руководств, в которых описываются различные типы переломов ног, методы лечения и способы ухода за ними.

Руководство по физиотерапии при переломе лодыжки

Перелом лодыжки возникает, когда кость на одной или обеих сторонах лодыжки частично или полностью сломана.Большинство переломов лодыжки вызвано скручиванием и падениями, а также травмами, полученными во время занятий спортом или во время игры. В возрасте до 50 лет большинство переломов лодыжек происходит у мужчин. Женщины старше 50 лет чаще сталкиваются с переломами лодыжек. Тип перелома варьируется от простого до сложного и может затрагивать 1 или все 3 кости, составляющие голеностопный сустав. После травмы лодыжки важно обратиться за лечением, чтобы определить, есть ли у вас перелом. Лечебная физкультура играет важную роль в вашем лечении и восстановлении после перелома лодыжки, чтобы вы могли вернуться к нормальной жизнедеятельности.

Что такое перелом лодыжки?

Перелом лодыжки — это полностью или частично сломанная кость с одной или обеих сторон голеностопного сустава. Есть несколько типов переломов голеностопного сустава, при этом могут быть переломаны 1, 2 или 3 кости. Классификация по количеству сломанных костей:

• Перелом боковой лодыжки. Сломана только кость на внешней стороне лодыжки, малоберцовая кость.
• Перелом медиальной лодыжки. Сломана только кость на внутренней стороне лодыжки, большеберцовая кость.
• Бималлеолярный перелом. Две кости сломаны, малоберцовая и большеберцовая.
• Трималлеолярный перелом. Три кости сломаны: малоберцовая, большеберцовая и задняя лодыжка (большеберцовая кость на тыльной стороне стопы).

Степень тяжести перелома классифицируется как:

• Без смещения. Части сломанной кости остаются выстроенными в ряд.
• Вытесненный. Две части сломанной кости не совпадают.
• Измельченный . В месте перелома обнаруживаются осколки или несколько небольших кусочков кости.
• Сложный перелом. Мягкие ткани, окружающие сломанную кость, сильно повреждены.
• Сложный перелом. Осколки перелома могут проткнуть кожу.

Когда перелом затрагивает несколько сломанных костей или кости не остаются выровненными, перелом считается нестабильным и требует немедленного лечения.Сложный перелом также связан с риском заражения.

Признаки и симптомы

Люди, которые сломали лодыжку, могут испытать:

• Немедленная сильная боль после скручивания или падения.
• Во время травмы ощущается или слышен «хлопок» или «щелчок».
• Отек лодыжки.
• Болезненность или болезненность в области щиколотки.
• Проблемы с удержанием веса на голеностопном суставе при стоянии, ходьбе.
• Совершенно не может нести вес на лодыжке.
• Ушиб.
• Боль, усиливающаяся при физической активности и улучшающаяся при отдыхе.
• Невозможность надеть обувь из-за опухоли и боли.
• Удар или деформация, которую можно увидеть или почувствовать на лодыжке.

Как это диагностируется?

Если вы обратитесь к физиотерапевту после травмы лодыжки, физиотерапевт спросит о вашей истории болезни и о том, как произошла травма.Ваш физиотерапевт проследит за вашей способностью ходить и нести вес на травмированной стороне и осторожно осмотрит эту область, чтобы заметить отек, деформацию и болезненность. Ваш физиотерапевт также осмотрит вашу стопу и голень, чтобы определить, могут ли быть повреждены другие области. Если есть подозрение на перелом, физиотерапевт проконсультируется с врачом. Рентген необходим для подтверждения или исключения перелома лодыжки. После этого вас могут направить к врачу-ортопеду или в отделение неотложной помощи для дальнейшего лечения.

Очень важно, чтобы ваш физиотерапевт или медицинский работник осмотрел травму лодыжки вскоре после травмы лодыжки, чтобы отличить тяжелое растяжение связок от сломанной кости.

Если кость протыкает кожу, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи.

Чем может помочь физиотерапевт?

Перед операцией

Если вы обратитесь к физиотерапевту после травмы и есть подозрение на перелом лодыжки, ваш физиотерапевт:

• Обучить вас лечению острых травм с использованием формулы RICE: отдых, лед, сжатие и подъем.
• Обездвиживайте лодыжку, обернув ее липкой лентой или наложив скобу для ограничения движений и контроля отека.
• Приложите лед, чтобы уменьшить боль и отек.
• Попросите вас держать пораженную лодыжку в приподнятом положении, чтобы контролировать отек.
• Попросите вас ходить, не нагружая травмированную лодыжку, используя костыли или ходунки.
• Дайте рекомендации по дополнительному уходу у врача-ортопеда или отделения неотложной помощи.

Если у вас перелом лодыжки, лечение будет зависеть от того, сколько костей сломано, и является ли перелом простым, сложным или сложным. Первоначальное лечение включает в себя выравнивание и стабилизацию костей вашим врачом и выполняется в отделении неотложной помощи больницы или, при необходимости, с хирургическим вмешательством.

После операции

Если требуется операция, на пораженную лодыжку накладывают гипс или ботинок с переломом, чтобы стабилизировать ее после операции. Когда ваше состояние станет стабильным, физиотерапевт посетит вашу больничную палату, чтобы помочь вам встать и встать с постели.Ваш физиотерапевт поможет вам сесть у кровати, а затем встать. Вам не разрешат нагружать пораженную лодыжку в течение примерно 6-10 недель. Ваш физиотерапевт научит вас ходить с помощью вспомогательного устройства, например костылей или ходунков. Вы также узнаете, как подниматься и спускаться по ступенькам и бордюрам с помощью вспомогательного устройства.

Когда рентген подтвердит, что перелом зажил, ваш врач снимет гипс. Ваш физиотерапевт будет работать с вами, чтобы безопасно перенести вес на вашу лодыжку, и начнет лечение, чтобы помочь вам вернуться к своей обычной активности.

Если вам не нужна операция

Физиотерапевт может помочь вылечить сломанную лодыжку после лечения и иммобилизации. После того, как кость заживет, физиотерапевт поможет вам вернуть себе силу, движения, равновесие и спортивные навыки.

После того, как ваша травмированная нога будет помещена в гипс или гипсовый ботинок, ваш физиотерапевт научит вас ходить, не опираясь на травмированную лодыжку, используя костыли или ходунки. Ваш физиотерапевт научит вас ложиться и вставать с постели, а также научит вашу машину.Ваш физиотерапевт предоставит вам оборудование, которое наилучшим образом соответствует вашим потребностям.

Когда на рентгеновском снимке видно заживление перелома, ваш врач снимет гипс, и вы снова начнете нести вес на этой ноге и продолжите физиотерапевтическое лечение.

Лечебная физкультура будет включать:

• Инструкция по ходьбе. Ваш физиотерапевт поможет вам перенести часть вашего веса на травмированную ногу, постепенно увеличивая вес до полного, как рекомендует ваш врач.
• Тренировка походки. Ваш физиотерапевт предложит специальные инструкции и упражнения для восстановления нормальной ходьбы. Основное внимание будет уделено тому, как движется ваша ступня и лодыжка, а также времени ваших шагов. Вы можете тренироваться на беговой дорожке на низкой скорости, на ровной поверхности и на ступеньках.
• Уменьшение отеков. Отек часто возникает после перелома лодыжки. Лечение может включать легкий массаж, использование компрессионного обертывания, льда или тепла, а также подъем пораженной лодыжки в состоянии покоя.
• Упражнение. Ваш физиотерапевт разработает план упражнений, который начнется после снятия гипса, чтобы помочь вам укрепить и восстановить подвижность травмированной лодыжки. Важно восстановить способность сгибать лодыжку, чтобы полностью восстановить способность ходить.
• Восстановление подвижности голеностопного сустава. Ваш физиотерапевт может использовать мануальную (практическую) терапию, чтобы мягко двигать ногой и голеностопными суставами и окружающими тканями, чтобы уменьшить жесткость и увеличить диапазон движений голеностопного сустава.
• Вернуться к работе / отдыху. Когда вы восстановите силы и гибкость, ваш физиотерапевт проведет тренировку, соответствующую вашей работе, занятиям в свободное время или спорту.

Возвращение к полноценным занятиям спортом и работой обычно происходит через 12–16 недель после перелома лодыжки.

Примечание. Физиотерапевтическое лечение индивидуально для каждого человека и зависит от типа травмы, того, как вы выздоравливаете, перенесли ли вы операцию, а также от вашего возраста и физического здоровья.

Можно ли предотвратить эту травму или состояние?

Не все переломы лодыжки можно предотвратить. Однако могут быть приняты некоторые меры предосторожности.

Чтобы снизить риск травмы лодыжки:

• При занятиях спортом надевайте соответствующую защитную одежду.
• Тренируйтесь, чтобы достичь максимального уровня силы и физической подготовки.
• Носите подходящую обувь и регулярно меняйте спортивную обувь.

Чтобы снизить риск падения:

• Удалите препятствия и беспорядок в коридорах и комнатах вашего дома.
• Работайте и отдыхайте в хорошо освещенных местах.
• Используйте ночное освещение в доме.
• Установить поручни в зону ванны / душа.
• Добавьте перила с обеих сторон лестницы.
• Поддерживайте силу и физическую форму на протяжении всей жизни.

Какой физиотерапевт мне нужен?

Все физиотерапевты получают образование и имеют опыт лечения переломов голеностопного сустава.Однако вы можете принять во внимание:

• Физиотерапевт, имеющий опыт лечения спортивных травм или ортопедических заболеваний. Некоторые физиотерапевты специализируются на спортивной медицине и ортопедии.
• Физиотерапевт, сертифицированный клинический специалист, или прошедший ординатуру или стажировку в области ортопедии и спортивной физиотерапии. Этот терапевт обладает передовыми знаниями, опытом и навыками, которые могут применяться в вашем состоянии.

Вы можете найти физиотерапевтов, обладающих этими и другими полномочиями, с помощью Find a PT, онлайн-инструмента, созданного Американской ассоциацией физиотерапии, чтобы помочь вам найти физиотерапевтов с конкретным клиническим опытом в вашем географическом регионе.

Общие советы при поиске физиотерапевта (или любого другого поставщика медицинских услуг):

• Получите рекомендации от семьи и друзей или от других поставщиков медицинских услуг.
• При обращении в физиотерапевтическую клинику для записи на прием спросите об опыте физиотерапевтов в оказании помощи людям с переломом лодыжки.
• Во время вашего первого визита к физиотерапевту будьте готовы описать свои симптомы как можно подробнее и сказать, что их усугубляет.

Дальнейшее чтение

Американская ассоциация физиотерапии (APTA) считает, что потребители должны иметь доступ к информации, которая могла бы помочь им принимать решения в области здравоохранения, а также подготовить их к посещению врача.

В следующих статьях представлены одни из лучших научных данных, касающихся физиотерапевтического лечения перелома лодыжки. В статьях сообщается о последних исследованиях и дается обзор стандартов практики как в Соединенных Штатах, так и за рубежом. Заголовки статей связаны либо с рефератом статьи в PubMed *, либо с бесплатным полным текстом, чтобы вы могли прочитать его или распечатать копию и принести с собой своему врачу.

Goost H, Wimmer MD, Barg A, Kabir K, Valderrabano V, Burger C.Переломы голеностопного сустава: методы исследования и лечения. Dtsch Arztebl Int. 2014; 111 (21): 377–388. Бесплатная статья.

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Падение среди пожилых людей: обзор. Обновлено 30 декабря 2014 г. Проверено 4 февраля 2015 г.

Mill JM, Svoboda SJ, Gerber JP. Диагностика изолированного перелома задней лодыжки у молодой курсанта женского пола: отчет о клиническом случае. Int J Sports Phys Ther. 2012: 7 (2): 167–172. Резюме статьи в PubMed.

* PubMed — это бесплатный онлайн-ресурс, разработанный Национальным центром биотехнологической информации (NCBI). PubMed содержит миллионы ссылок на биомедицинскую литературу, включая ссылки из базы данных MEDLINE Национальной медицинской библиотеки.

Автор: Мэри Кей Зейн, штатный врач, сертифицированный клинический специалист в области ортопедической физиотерапии. Рецензировано редколлегией.

Типы и лечение | ООО «Специалисты ортопедической хирургии»., Парк-Ридж, штат Иллинойс,

Слово «перелом» означает перелом кости. Кость может сломаться полностью или частично, и это обычно происходит в результате травмы в результате падения, автомобильной аварии или занятий спортом. Истончение кости из-за остеопороза у пожилых людей может привести к легкому разрушению кости. Травмы, вызванные чрезмерным перенапряжением, являются частой причиной стрессовых переломов у спортсменов.

Типы переломов включают:

• Простые переломы, при которых сломанные части кости хорошо выровнены и стабильны.
• Нестабильные переломы — это переломы, при которых фрагменты сломанной кости смещены и смещены.
• Открытые (сложные) переломы — это серьезные переломы, при которых сломанные кости рассекают кожу. Этот тип перелома более подвержен инфекциям и требует немедленной медицинской помощи.
• Переломы Greenstick: это уникальный перелом у детей, при котором одна сторона кости сгибается без перелома кости.

Заживление перелома

Наш организм реагирует на перелом, защищая поврежденную область сгустком крови и мозоли или фиброзной тканью.Костные клетки начинают формироваться по обе стороны от линии перелома. Эти клетки растут по направлению друг к другу и закрывают трещину.

Лечебная терапия

Цель раннего лечения переломов — остановить кровотечение, предотвратить ишемическое повреждение (отмирание костей) и удалить источники инфекции, такие как инородные тела и мертвые ткани. Следующим шагом в лечении перелома является уменьшение трещины и ее поддержание. Важно следить за тем, чтобы пораженная часть тела вернулась к своим функциям после заживления перелома.Чтобы достичь этого, восстановление репозиции перелома с помощью техники иммобилизации выполняется либо безоперационными, либо хирургическими методами.

Безоперационное (закрытое) лечение включает гипсование и вытяжение (кожное и скелетное вытяжение).

• Отливка
  Закрытая репозиция выполняется для любой смещенной, укороченной или изогнутой трещины. Шины и слепки из стекловолокна или гипса из материала Paris используются для иммобилизации конечности.
• Тракция
  Тракция используется для лечения переломов и вывихов, которые нельзя вылечить литьем.Существует два метода вытяжения, а именно вытяжение кожи и скелетное вытяжение.

Вытяжение кожи включает прикрепление лент для вытяжения к коже сегмента конечности ниже перелома. При скелетном вытяжении штифт вводится через кость дистальнее перелома. К этому штифту будут приложены грузы, и пациента поместят в аппарат, облегчающий вытяжение. Этот метод чаще всего используется при переломах бедренной кости.

Хирургическая терапия

• Открытая репозиция и внутренняя фиксация (ORIF)
  Это хирургическая процедура, при которой место перелома полностью обнажается и выполняется репозиция перелома.Внутренняя фиксация осуществляется с помощью таких устройств, как спицы Киршнера, пластины и винты, а также интрамедуллярные гвозди.
• Наружная фиксация
  Наружная фиксация — это процедура, при которой стабилизация перелома выполняется на расстоянии от места перелома. Это помогает сохранить длину и выравнивание кости без применения гипсовой повязки.

Наружная фиксация проводится в следующих условиях:

• Открытые переломы с поражением мягких тканей
• Ожоги и травмы мягких тканей
• Переломы таза
• Оскольчатые и нестабильные переломы
• Переломы с дефектом кости
• Процедуры удлинения конечностей
• Переломы с инфекцией или несращением

Реабилитация

Полное заживление переломов может занять от нескольких недель до месяцев.Вам следует ограничить свою деятельность даже после снятия гипса или корсета, чтобы кость стала достаточно твердой, чтобы выдерживать нагрузку. Программа реабилитации включает упражнения и постепенное повышение уровня активности до завершения процесса заживления.

Переломы пластинки роста

Пластинки роста, также называемые эпифизарной пластинкой или физизом, представляют собой участки растущей хрящевой ткани на концах длинных костей у детей. Эти пластинки роста определяют длину и форму зрелой кости.Пластинки роста более восприимчивы к травмам, потому что они не такие твердые, как кости.

Повреждения пластинки роста обычно возникают у растущих детей и подростков. У детей тяжелая травма сустава может привести к перелому пластинки роста, а не к травме связки. Любая травма, которая может вызвать растяжение связок у взрослого, может вызвать перелом пластинки роста у ребенка.

Переломы пластинки роста чаще встречаются у мальчиков, чем у девочек, поскольку у девочек пластинки развиваются в зрелую кость быстрее.Переломы пластинки роста обычно возникают на запястье, длинных костях предплечья (лучевая кость) и пальцах (фаланги), ногах (большеберцовая и малоберцовая кость), стопе, лодыжке или бедре во время занятий такими видами спорта, как футбол, баскетбол и гимнастика.

Типы переломов пластинки роста

Переломы пластинки роста можно разделить на пять категорий в зависимости от типа причиненного повреждения.

Тип I — перелом через пластинку роста
Эпифиз отделяется от метафиза, пластинка роста остается прикрепленной к эпифизу.Эпифиз — это закругленный конец длинных костей под пластиной роста, а метафиз — более широкая часть на конце длинных костей над пластиной роста.

Тип II — перелом через пластинку роста и метафиз
Этот тип является наиболее распространенным типом перелома пластинки роста. Пластинка роста и метафиз ломаются без вовлечения эпифиза.

Тип III — перелом через пластинку роста и эпифиз
При этом типе травмы перелом проходит через эпифиз и отделяет эпифиз и пластинку роста от метафиза.Обычно это происходит в большеберцовой кости, одной из длинных костей голени.

Тип IV — перелом через пластинку роста, метафиз и эпифиз:
Тип IV — это перелом через эпифиз и пластинку роста в метафиз. Этот тип часто возникает в плече возле локтевого сустава.

Тип V — Компрессионный перелом через пластину роста:
Этот тип перелома является редким состоянием, когда конец кости раздавливается, а пластинка роста сжимается.Это может произойти в коленном или голеностопном суставе.

Причины

Повреждения пластинки роста возникают в результате случайных падений или ударов конечностей во время занятий спортом, таких как гимнастика, бейсбол или бег. Они также могут быть результатом чрезмерного использования сухожилий и некоторых заболеваний костей, таких как инфекция, которые могут повлиять на нормальный рост и развитие кости. Другие возможные причины, которые могут привести к травмам пластинки роста:

• Жестокое обращение с детьми или безнадзорность — Переломы пластинки роста являются одними из наиболее распространенных переломов, которые возникают у детей, подвергшихся жестокому обращению или оставшихся без присмотра.
• Воздействие сильного холода (обморожение) — Чрезвычайно холодные климатические условия могут вызвать повреждение пластин роста, что приводит к укорочению пальцев и разрушению суставного хряща.
• Химиотерапия и лекарства — Химиотерапия для лечения рака у детей и постоянное использование стероидов при артрите может повлиять на рост костей.
• Расстройства нервной системы — Дети с нервными расстройствами могут иметь сенсорный дефицит и мышечный дисбаланс, что может привести к потере равновесия и падению.
• Генетические нарушения — мутации генов могут привести к плохо сформированным или неисправным пластинам роста, которые уязвимы для переломов.
• Болезни обмена веществ — Заболевания, такие как почечная недостаточность и гормональные нарушения, влияют на правильное функционирование пластин роста и повышают подверженность переломам.

Признаки и симптомы

Признаки и симптомы травмы пластины роста включают:

• Неспособность двигаться или оказывать давление на травмированную конечность
• Сильная боль или дискомфорт, не позволяющие использовать руку или ногу
• Неспособность продолжать игру после внезапной травмы из-за боли
• Постоянная боль от предыдущей травмы
• Порок развития ног или рук, так как область сустава возле конца сломанной кости может опухать

У детей переломы заживают быстрее.Если не лечить перелом пластинки роста, он может неправильно зажить, в результате чего кость станет короче и приобретет неправильную форму.

Диагностика

Ваш врач оценит состояние, спросив вас о травме и проведя физический осмотр ребенка.

Рентген может быть использован для определения типа перелома. Поскольку пластинки роста не затвердели и могут быть не видны, часто проводят рентгеновские снимки как поврежденной, так и здоровой конечности, чтобы найти различия, чтобы помочь определить место травмы.

Другие диагностические тесты, которые может порекомендовать ваш врач, включают компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ). Эти тесты помогают определить тип и степень повреждения, поскольку они позволяют врачу увидеть пластинку роста и мягкие ткани.

Лечение

Лечение повреждений пластинки роста зависит от типа перелома. Во всех случаях лечение должно начинаться как можно раньше и включать следующее:

• Иммобилизация: Травмированная конечность закрывается гипсовой повязкой или может быть дана шина для ношения.Ребенку посоветуют ограничить активность и избегать давления на травмированную конечность.
• Манипуляции или хирургия: Если перелом смещен и концы сломанных костей не совпадают в правильном положении, ваш врач соединит концы костей в правильном положении вручную (манипуляция) или хирургическим путем. Иногда можно использовать винт или проволоку, чтобы удерживать пластину роста на месте. Затем кость фиксируется гипсовой повязкой для ускорения заживления. Заклинание снимается после завершения исцеления
• Физиотерапия: Такие упражнения, как укрепляющие упражнения и упражнения на увеличение диапазона движений, следует начинать только после заживления перелома.Это делается для укрепления мышц травмированного участка и улучшения подвижности сустава. Физиотерапевт разработает для вашего ребенка соответствующий график упражнений.
• Долгосрочное наблюдение: Периодические осмотры необходимы для наблюдения за ростом ребенка. Обследование включает рентгеновские снимки соответствующих конечностей с интервалом от 3 до 6 месяцев в течение не менее 2 лет.

Большинство переломов пластинки роста заживают без каких-либо долгосрочных проблем. В редких случаях кость может перестать расти и стать короче другой конечности.

Не-профсоюзы

Лечение переломов включает в себя соединение сломанных костей либо путем иммобилизации этой области и позволяя кости заживать самостоятельно, либо хирургическим путем выравнивая сломанные кости и стабилизируя их с помощью металлических штифтов, стержней или пластин. Иногда сломанная кость не восстанавливается и не заживает даже после лечения. Это называется несоюзом. Несращение происходит, когда сломанные кости не получают достаточного питания, кровоснабжения или адекватной стабильности (недостаточно иммобилизованы) для заживления.Несращение можно определить по боли после снятия боли при первоначальном переломе, отечности, болезненности, деформации и затруднениях при переносе веса.

Когда у вас появляются эти симптомы, ваш врач может назначить визуализационные тесты, такие как рентген, компьютерная томография и МРТ, чтобы подтвердить диагноз несращения. Лечение несрастающихся переломов может быть достигнуто безоперационными или хирургическими процедурами.

Безоперационное лечение: Этот метод включает использование костного стимулятора, небольшого устройства, которое производит ультразвуковые или импульсные электромагнитные волны, которые стимулируют процесс заживления.Вам будет предложено размещать стимулятор над областью несращения на от 20 минут до нескольких часов каждый день.

Хирургическое лечение: Хирургический метод лечения несращения нацелен на:

• Установление стабильности: металлические стержни, пластины или винты имплантируются, чтобы удерживать сломанные кости выше и ниже места перелома. Поддержка может быть предоставлена ​​изнутри или извне.
• Обеспечение здорового кровоснабжения и мягких тканей в месте перелома: Ваш врач удаляет мертвую кость вместе с любой плохо васкуляризованной или рубцовой тканью в месте перелома, чтобы ускорить заживление.Иногда здоровые мягкие ткани и лежащие в их основе кровеносные сосуды могут быть удалены из другой части тела и трансплантированы в место перелома для ускорения заживления.
• Стимулирование новой реакции заживления: костные трансплантаты могут использоваться для получения свежих костеобразующих клеток и поддерживающих клеток для стимуляции заживления костей.

Трещины под напряжением

Стресс-перелом описывается как небольшая трещина в кости, которая возникает в результате травмы кости в результате чрезмерного использования. Обычно он развивается в опорных костях голени и стопы.Когда мышцы стопы перегружены или подвергаются стрессу, они не могут выдержать стресс, и когда это происходит, мышцы передают напряжение на кость, что приводит к стрессовому перелому.

Стресс-переломы вызваны быстрым увеличением интенсивности упражнений. Также они могут быть вызваны ударами о твердую поверхность, неправильной обувью и повышенной физической нагрузкой. Спортсмены, занимающиеся определенными видами спорта, такими как баскетбол, теннис или гимнастика, подвергаются большему риску развития стрессовых переломов.Во время этих видов спорта повторяющиеся удары стопы о твердую поверхность вызывают травмы и мышечную усталость. У спортсмена с недостаточным отдыхом между тренировками также может развиться стрессовый перелом.

Женщины подвержены большему риску развития стрессовых переломов, чем мужчины, и могут быть связаны с состоянием, называемым «триада спортсменки». Это сочетание расстройства пищевого поведения, аменореи (нерегулярный менструальный цикл) и остеопороза (истончение костей). Риск развития стрессовых переломов у женщин увеличивается при снижении костной массы.

Наиболее частый симптом — боль в стопе, которая обычно усиливается во время упражнений и уменьшается в состоянии покоя. Отек, синяк и болезненность также могут возникать в определенной точке.

Ваш врач диагностирует состояние после обсуждения симптомов и факторов риска и осмотра стопы и лодыжки. Для подтверждения перелома могут потребоваться некоторые диагностические тесты, такие как рентген, МРТ или сканирование костей.

Лечение

Стресс-переломы можно лечить нехирургическим методом, который включает отдых и ограничение физических нагрузок, затрагивающих стопу и лодыжку.Если дети слишком быстро вернутся к деятельности, которая привела к стрессовым переломам, это может привести к хроническим проблемам, таким как тяжелые излечимые стрессовые переломы.

Можно порекомендовать защитную обувь, которая помогает снизить нагрузку на стопу. Ваш врач может наложить гипс на стопу, чтобы обездвижить ногу, что также помогает снять напряжение. Костыли можно использовать для предотвращения утяжеления стопы до полного заживления стрессового перелома.

Операция может потребоваться, если перелом не зажил полностью безоперационным лечением.Ваш врач делает разрез на стопе и использует внутренние фиксаторы, такие как проволока, булавки или пластины, чтобы соединить сломанные кости стопы до тех пор, пока не произойдет заживление, после чего эти фиксаторы можно удалить или навсегда оставить внутри тела.

Некоторые из следующих мер могут помочь предотвратить переломы от напряжения:

• Обязательно начинайте любое новое занятие спортом медленно и постепенно прогрессируйте
• Кросс-тренинг: вы можете использовать более одного упражнения с одним и тем же намерением, чтобы предотвратить травму.Например, вы можете бегать в четные дни и кататься на велосипеде в нечетные дни вместо того, чтобы бегать каждый день, чтобы снизить риск травм от чрезмерного использования. Это ограничивает нагрузку на определенные мышцы, поскольку разные виды деятельности задействуют мышцы по-разному
• Следите за здоровым питанием и включайте в свой рацион продукты, богатые кальцием и витамином D
• Убедитесь, что ваш ребенок использует подходящую обувь или обувь для занятий спортом, и избегайте использования старой или изношенной обуви.
• Если ваш ребенок жалуется на боль и припухлость, немедленно прекратите занятия и убедитесь, что ваш ребенок отдыхает несколько дней.

Переломы (переломы): Первая помощь

Перелом — это сломанная кость.Требуется медицинская помощь. Если сломанная кость возникла в результате серьезной травмы или травмы, позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи.

Также вызовите скорую помощь, если:

• Человек не отвечает, не дышит или не двигается. Начните СЛР, если нет дыхания или сердцебиения.
• Обильное кровотечение.
• Даже легкое давление или движение вызывают боль.
• Конечность или сустав деформированы.
• Кость проткнула кожу.
• Конечность поврежденной руки или ноги, например, палец ноги или пальца, онемела или посинела на кончике.
• Вы подозреваете, что сломана кость в шее, голове или спине.

Не перемещайте человека, за исключением случаев, когда это необходимо, чтобы избежать дальнейших травм. В ожидании медицинской помощи немедленно выполните следующие действия:

• Остановите кровотечение. Надавите на рану стерильной повязкой, чистой тканью или чистым предметом одежды.
• Обездвижьте травмированный участок. Не пытайтесь выровнять кость или протолкнуть торчащую кость обратно. Если вас научили накладывать шину, а профессиональная помощь недоступна, наложите шину на область выше и ниже участков перелома. . Прокладка шины может уменьшить дискомфорт.
• Приложите пакеты со льдом, чтобы уменьшить отек и облегчить боль. Не прикладывайте лед непосредственно к коже. Оберните лед полотенцем, тканью или другим материалом.
• Лечить от шока. Если человек чувствует себя слабым или дышит короткими, быстрыми вдохами, уложите его так, чтобы голова была немного ниже туловища, и, если возможно, приподнимите ноги.

1. Marx JA, et al., Eds. Общие принципы ортопедических травм. В: Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика. 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders Elsevier; 2014. https://www.clinicalkey.com. Доступ 30 января 2018 г.
2. Миллман М. Порезы, ссадины и раны.В: Руководство клиники Мэйо по уходу за собой. 6-е изд. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2010.
3. Что делать в случае неотложной медицинской помощи: переломы костей. Американский колледж врачей скорой помощи. http://www.emergencycareforyou.org/Emergency-101/Emergencies-A-Z/Broken-Bones/. Доступ 31 января 2018 г.
4. Обзор переломов. Руководство Merck Professional Version. http://www.merckmanuals.com/professional/injuries-poisoning/fractures/overview-of-fractures.Доступ 31 января 2018 г.

Продукты и услуги

1. Книга: Руководство Mayo Clinic по воспитанию здорового ребенка

.

Перелом лодыжки Санта-Мария | Травма лодыжки Санта-Барбара

Переломы голеностопного сустава

Голеностопный сустав состоит из трех костей: большеберцовой, малоберцовой и таранной кости, соединенных вместе. Концы малоберцовой и большеберцовой кости (кости голени) образуют внутреннюю и внешнюю лодыжку, которые представляют собой костные выступы голеностопного сустава, которые вы можете почувствовать и увидеть по обе стороны от лодыжки.Сустав защищен фиброзной мембраной, называемой суставной капсулой, и заполнен синовиальной жидкостью для обеспечения плавного движения.

Травмы голеностопного сустава очень распространены у спортсменов и людей, выполняющих физическую работу, часто приводят к сильной боли и нарушению подвижности. Боль после травм лодыжки может быть вызвана разрывом связки и называется растяжением голеностопного сустава или переломом кости, который называется переломом лодыжки. Перелом лодыжки — болезненное состояние, при котором происходит перелом одной или нескольких костей, образующих голеностопный сустав.Голеностопный сустав стабилизирован различными связками и другими мягкими тканями, которые также могут быть повреждены при переломе голеностопного сустава.

Причины

Переломы голеностопного сустава возникают в результате чрезмерного перекатывания и скручивания голеностопного сустава, обычно в результате несчастного случая или таких действий, как прыжки или падения, вызывающие внезапную нагрузку на сустав.

Симптомы

При переломе лодыжки возникает немедленный отек и боль в области лодыжки, а также нарушение подвижности. В некоторых случаях вокруг сустава может скапливаться кровь — это состояние называется гемартрозом.В случае тяжелого перелома четко видна деформация голеностопного сустава, где кость может выступать через кожу.

Виды переломов

Переломы лодыжки классифицируются в зависимости от локализации и типа пораженной лодыжки. Различные типы переломов голеностопного сустава:

• Перелом боковой лодыжки, при котором сломана латеральная лодыжка, внешняя часть лодыжки.
• Перелом медиальной лодыжки, при котором сломана медиальная лодыжка, внутренняя часть лодыжки.
• Перелом задней лодыжки, при котором сломана задняя лодыжка, костный бугорок большеберцовой кости.
• Бималлеолярные переломы с переломами латеральной и медиальной лодыжек
• Трималлеолярные переломы, при которых сломаны все три латеральные, медиальные и задние кости.
• Синдесмотическая травма, также называемая высоким растяжением связок голеностопного сустава, обычно не является переломом, но может рассматриваться как перелом.

Диагностика

Диагностика травмы голеностопного сустава начинается с физического осмотра, за которым следуют рентген и компьютерная томография травмированной области для детального просмотра. Обычно очень сложно отличить сломанную лодыжку от других состояний, таких как растяжение связок, вывих или травма сухожилия, без рентгеновского снимка поврежденной лодыжки. В некоторых случаях на лодыжку оказывается давление, а затем делается специальный рентген. Эта процедура называется стресс-тестом. Этот тест используется для проверки стабильности перелома, чтобы решить, нужна ли операция или нет.В сложных случаях, когда требуется детальная оценка связок, рекомендуется МРТ.

Процедуры

Сразу после травмы лодыжки и до обращения к врачу следует приложить пакеты со льдом и держать ступню в приподнятом положении, чтобы минимизировать боль и отек.
Лечение перелома лодыжки зависит от типа и стабильности сломанной кости. Лечение начинается с безоперационных методов, а в случаях, когда перелом нестабилен и не может быть исправлен, применяются хирургические методы.

При безоперационном лечении кость лодыжки выравнивается и вокруг сустава накладываются специальные шины или гипсовая повязка на срок не менее 2–3 недель.

При хирургическом лечении доступ к сломанной кости осуществляется путем надреза в области лодыжки, а затем на кость навинчиваются специально разработанные пластины для выравнивания и стабилизации сломанных частей. Затем разрез зашивают и оперированную лодыжку фиксируют шиной или гипсовой повязкой.

Послеоперационный уход

После операции на голеностопном суставе вас проинструктируют, как не использовать костыли при ходьбе в течение как минимум шести недель.

Лечебная физкультура голеностопного сустава порекомендует врач. После 2–3 месяцев терапии пациент сможет выполнять свои обычные повседневные дела.

Риски и осложнения

Риски и осложнения, которые могут возникнуть при переломах голеностопного сустава, включают неправильное литье или неправильное выравнивание костей, что может вызвать деформации и, в конечном итоге, артрит. В некоторых случаях давление на нервы может вызвать повреждение нервов, что приведет к сильной боли.

В редких случаях операция может привести к неполному заживлению перелома, что требует повторного хирургического вмешательства.

Хроническая боковая боль в лодыжке

Хроническая боковая боль в голеностопном суставе — это постоянная или повторяющаяся боль, которая развивается на внешней стороне голеностопного сустава из-за перенесенной ранее травмы лодыжки, которая не зажила должным образом. Он может развиваться при растяжении связок, переломах, повреждении нервов, разрывах сухожилий, артрите, воспалении слизистой оболочки сустава (синовиальной оболочки) или рубцовой ткани в области голеностопного сустава.

Боль обычно сильная или может быть тупой, что мешает вам ходить или заниматься спортом. Может возникнуть скованность, отек, болезненность и искривление лодыжки, что приведет к дальнейшим травмам.

Когда вы обращаетесь к врачу с болью в боковой лодыжке, вам необходимо составить подробный медицинский анамнез о предыдущих травмах и лечениях, а также провести физикальное обследование для определения причины боли. Могут быть выполнены тесты для проверки чувствительности нервов. Укол местного анестетика может помочь вашему врачу определить источник боли.Для сравнения могут быть получены рентгеновские снимки, компьютерная томография или МРТ обеих лодыжек.

Хроническую боковую боль в голеностопном суставе можно лечить консервативными средствами, такими как противовоспалительные препараты, инъекции стероидов, фиксации голеностопного сустава, физиотерапия или иммобилизация в случае переломов. В некоторых случаях хронической боковой боли может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.