Что лучше мрт или узи плечевого сустава: Что лучше — МРТ или УЗИ плеча, советы ортопеда

Какая процедура лучше УЗИ, КТ или МРТ плечевого сустава

Плечевой сустав – крупный сустав, самый подвижный в организме человека. От объёма движений в нём зависят навыки самообслуживания, многие профессиональные и спортивные виды деятельности. Самое эффективное лечение, если сразу после появления проблемы человек обратится к врачу, ему будет сделано всестороннее обследование и поставлен правильный диагноз.

Когда следует обратиться к врачу

Если появились:

1. Боль в области сустава, дискомфорт, хруст.
2. Затруднение движения в суставе или патологическая подвижность.
3. Деформация, отёк, покраснение тканей.
4. Была травма.

В распоряжении врачей много методов дополнительного обследования. Все они позволяют изучить сустав, кости, окружающие мягкие ткани (мышцы, связки, сухожилия, капсулу). Каждый метод имеет свои возможности, ограничения, показания и противопоказания.

УЗИ плечевого сустава

УЗИ – это основной метод диагностики при патологии мягких тканей плечевого сустава: сухожилий, мышц, связок, сосудов, нервов.

Это исследование поможет оценить состояние сумки вокруг сустава, толщину хрящей, целостность сухожилий, наличие кровоизлияния, новообразование (его расположение, форму, размер), наличие, объём и характер жидкости в полости сустава.

Возможна оценка состояния сустава при движении, в разных положениях. Важен контакт больного и врача во время исследования: больной может точно указать место максимальной болезненности, врач прицельно его изучит.

Противопоказания относительные:

• Значительное повреждение кожи в области сустава, когда нельзя обеспечить эффективный и безболезненный контакт датчика и кожи.
• Сильное ограничение подвижности сустава, когда врач не может направить УЗ волны под нужным углом.

Условие для получения качественного изображения – высокая степень разрешения УЗ аппарата, высокочастотные датчики.

Компьютерная томография

КТ – обследование сустава с помощью рентгеновских лучей. Традиционная КТ делает 1 томографический срез, при спиральной КТ рентгеновская трубка движется вокруг исследуемой области по спирали. По сравнению с обычной рентгенографией лучевая нагрузка значительно меньше. Разрешено проводить до 3 КТ в год без вреда для здоровья. Это не относится к беременным и маленьким детям.

Получаются изображения послойного сечения с помощью компьютерного сканера с дальнейшим 3 D моделированием. Полученную объёмную модель сустава можно вращать в любых проекциях. Результаты сохраняются на цифровых носителях или передаются при помощи сетевых технологий.

Травма (свежая или давняя) – наиболее частая причина проведения КТ. Также хорошо выявляются деструктивные, опухолевые и воспалительные процессы в суставе.

КТ с контрастом проводится для исследования сосудов и диагностики опухолей. Пациент может чувствовать при этом тошноту, металлический привкус во рту, распространение тепла по телу. 30-40 минут нельзя двигаться. До обследования за 4-6 часов не следует пить и есть, после – обильное питьё, чтобы быстрее вывелся из организма контраст.

Противопоказания:

• Беременность, кормление грудью, дети до 3 лет.
• Область исследования в гипсовой повязке.
• Аллергия на препараты с йодом.
• Почечная недостаточность.
• Сердечная недостаточность.
• Сахарный диабет 2 типа, заболевания щитовидной железы.
• Максимальный вес 200 кг.

МРТ плечевого сустава

МРТ – очень информативный и безопасный метод исследования. Специальное магнитное кольцо вращается вокруг плеча и делает послойные снимки. Можно увидеть все структуры и ткани сустава с большой степенью детализации: хрящи, мышцы, сухожилия, нервы. Проводя срезы в заданной плоскости, можно получить объёмную модель области плечевого сустава. Назначают при:

1. Травмах: переломах, вывихах, привычных вывихах, разрывах суставной капсулы, повреждении сухожилий, связок.
2. Воспалении: артрит, бурсит, периартрит.
3. Опухолях.
4. Ограничении подвижности сустава с дистрофией местных мышц.
5. Патологии мышц, обеспечивающих вращение плеча.
6. Дегенеративных изменениях связок и хрящей.
7. Кровоизлияниях в полость сустава.
8. Поражении нервного сплетения.
9. Боли в области плеча.

Противопоказания:

• Металл и электронные приборы в теле пациента (наличие кардиостимулятора, несъёмные зубные протезы с металлическими элементами).
• Беременность 1 триместр, дети до 7 лет.
• Большой вес пациента, клаустрофобия.

Использование контраста запрещено женщинам при ГВ, при аллергической реакции на контрастное вещество, почечной или сердечной недостаточности.

Общие характеристики методов

Применяются для диагностики в ревматологии, хирургии, неврологии, при подготовке к операциям, для контроля за процессом выздоровления или приживления протеза. Качество снимков зависит от степени неподвижности больного во время обследования, разрешающей способности самого аппарата. Специальной подготовки не требуется. Процедуры безболезненные.

Чем отличаются между собой УЗИ, КТ и МРТ плечевого сустава

1. Патология мягких тканей (ушибы, разрывы) лучше видны на УЗИ и МРТ, проблемы с костями (переломы, опухоли кости, остеомиелит) – на КТ.
2. УЗИ и МРТ не используют рентгеновские лучи, КТ – одна из разновидностей рентгеновского обследования.
3. МРТ и КТ проводятся в состоянии покоя, УЗИ можно делать при разных положениях конечности и в динамике.
4. Перед КТ и МРТ нужно снять все металлические предметы.
5. Длительность УЗИ несколько минут, КТ и МРТ 30-40 минут, если с использованием контраста – около 60 минут.
6. КТ и МРТ дороже.
7. Для МРТ и КТ есть ограничения по весу для больного.
8. Контрастное вещество при КТ содержит йод, чаще вызывает аллергию, при МРТ – гадолиний, реакции возникают редко.
9. Беременным в первом триместре можно делать только УЗИ, со второго триместра – УЗИ и МРТ. Не назначают КТ, так как рентгеновские лучи могут вызвать мутации у плода.

Как выбрать нужное обследование

УЗИ – это первичное обследование при любой патологии мягких тканей сустава. Это обусловлено быстротой исследования, экономичностью, безвредностью, отсутствием ограничений по возрасту: можно новорождённым, беременным, пожилым. Его назначают:

• При подозрении на опухоль.
• При возрастных дегенеративных изменениях.
• При системных заболеваниях с поражением сустава: гемофилия, ревматизм, болезнь Лайма, паротит.
• Во время предоперационной подготовки, проведения пункции сустава.
• Для контроля достигнутых результатов терапии.

При подозрении на переломы и опухоли костей, образующих плечевой сустав, методом выбора является КТ. Проводится после обычной рентгенограммы для уточнения деталей или вместо неё. Показания:

• Вывих, подвывих.
• Переломы костей, в том числе внутри кости без нарушения целостности её наружного слоя.
• Новообразования хряща, костей, метастазы.
• Планирование операций, подготовка к протезированию сустава.
• Отложение солей кальция в суставе, связках, сухожилиях.
• Аномалии развития сустава и костей, составляющих его.
• Остеомиелит.
• Асептический некроз головки плечевой кости.
• Жидкость в суставе, киста.
• Абсцесс и другие гнойные формы воспаления сустава.
• Отрыв суставной губы.

МРТ – самый точный метод исследования мягких тканей сустава. Показания:

• Поражение нервных стволов, сплетений и окончаний возможно выявить только этим методом исследования: вирусный плексит, травмы нервов, туннельный синдром.
• Улавливает минимальные изменения в тканях, даёт возможность отслеживать изменения в состоянии больного в ходе лечения.
• Можно обнаружить не только изменения анатомии, но и косвенные признаки нарушения функции органа.
• МРТ с контрастом лучше всего выявляет сосудистые аномалии, очаги воспаления в мягких тканях, позволяет изучить опухолевый очаг (границы, особенности кровоснабжения, степень разрушения тканей вокруг опухоли, наличие метастазов). Контраст вводят внутривенно или внутрь сустава.

Итак, УЗИ – метод первичной диагностики. Далее определяет врач, учитывая противопоказания, предполагаемый диагноз. КТ и МРТ взаимно дополняют друг друга: КТ лучше детализирует поражения костной ткани, МРТ – связок, сухожилий, мышц. Всё в комплексе позволяет врачу правильно поставить диагноз, назначить лечение и отследить его эффективность.

Что лучше КТ или МРТ плечевого сустава

 

Вопрос, что лучше выбрать, компьютерную томографию (КТ) или МРТ плеча, не должен стоять перед пациентом. Выбор диагностического метода должен осуществлять лечащий врач. Ведь каждый из видов диагностики имеет свои медицинские преимущества и ограничения. Например, с помощью КТ врачам лучше удается рассмотреть костные структуры, а вот мягкие ткани более точно видны на МРТ плеча. Снимки, получаемые в ходе этих двух процедур, также отличаются: изображения с КТ показывают объемные реконструкции из срезов внутренних тканей и органов, а с МРТ – их трехмерное моделирование. Разный принцип строения аппаратов, с помощью которых проводят МРТ или КТ плечевого сустава, обеспечивает эффективность процедур в разных областях: первая незаменима при заболеваниях суставных тканей, мышц и сухожилий, а вторая – при обследовании костей.

 

 

Методы диагностики плечевого сустава

В настоящее время в клинической практике основными методами диагностики плечевого сустава являются:

• ультразвуковая диагностика (УЗИ)
• спиральная компьютерная томография (СКТ)
• магнитно-резонансная томография (МРТ).

С помощью компьютерной томографии появилась возможность получать достоверную информацию о состоянии костных структур акромиально-ключичного и плечевого суставов и степени их дегенерации. Данные спиральной КТ позволяет выявить кальцинаты на уровне сухожилий, определить их локализацию, форму, контуры и плотность, а возможность получения вторичных реконструкций изображений в различных плоскостях наглядно демонстрирует состояние как костных структур, так и кальцификатов. Недостатком компьютерной томографии является слабая дифференциация фиброзного хряща и мягкотканных структур. Мягкие ткани плеча доступны для визуализации с помощью УЗИ и МРТ плечевого сустава.

Метод УЗИ хорошо помогает при исследовании вращательной манжеты плеча. МРТ по мнению многих ортопедов является золотым стандартом в визуализации костных и мягкотканных структур области акромиально-ключичного и плечевого суставов. Она обладает высокой тканевой контрастностью и высокой чувствительностью к дегенеративным изменениям в суставных структурах. В диагностике суставных дегенеративных патологий чувствительность, специфичность и точность МРТ составляет 95%.

Когда КТ плеча лучше, чем МРТ?

Компьютерная томография плеча — это лучший способ диагностики состояния костей. С ее помочью врачи могут визуализировать:

• переломы и трещины в костях;
• осколочные костные поражения мягких тканей;
• дефекты и опухоли костей;
• артроз и артрит;
• остеонекрозы или болезнь Кинбека,
• болезнь Педжета;
• костный сифилис.

КТ плечевого сустава лучше, чем МРТ, сможет детально просканировать костные структуры и визуализировать костные инвазии в соседние ткани. Также компьютерная томография плеча станет альтернативной магнитно-резонансному сканированию для пациентов, у которых есть металл или электроимпланты в теле.

 

 

Когда МРТ плечевого сустава лучше, чем КТ?

МРТ плечевого сустава очень хорошо показывает состояние хрящей, мягких тканей, сухожилий, сосудистой и нервной системы. Она станет приоритетным методом диагностирования при подозрении на:

• разрывы и отрывы сухожилий и мышц;
• воспалительные поражения суставной сумки;
• опухолевые и кистозные образования;
• тендинит и теносиновит;
• растяжения сухожилий;
• мышечную дистрофию;
• болезнь Штейнерта.

Метод позволяет дифференцировать степень выраженности артроза, определить наличие выпота в полостях плечевого и акромиально-ключичного суставов, а также скопление жидкости по ходу сухожилий ВМП и в околосуставных сумках.

Магнитно-резонансная томография является методом выбора в диагностике синдрома сдавления ротаторов плеча и определении его стадий.

У магнитной томографии плеча перед КТ или рентгеном есть одно весьма существенное преимущество — безопасность. Во время МР-сканирования человек не подвергается облучению, а компьютерная томография — все же лучевой способ диагностики. Но последнее слово в вопросе, что лучше делать МРТ или КТ, должно остаться за Вашим врачом. Его опыт и медицинские знания помогут правильно выбрать наиболее информативный вид диагностики в Вашем конкретном случае.

 

КТ плечевого сустава	МРТ плечевого сустава

Различия в противопоказаниях к КТ и МРТ

МРТ и КТ плечевого сустава имеют ряд уникальных противопоказаний. При записи на магнитно-резонансное исследование необходимо сообщить о наличии в организме стентов, шунтов, кардиостимуляторов, зубных протезов, имплантатов, пирсинга. Если делается МРТ плечевого сустава с контрастом, предупредить обо всех имеющихся хронических заболеваниях почек и печени. Перед сканированием снять с себя все металлосодержащие изделия (часы, украшения, очки). При наличии клаустрофобии стоит принять седативный препарат или записаться на томографию плеча на открытом аппарате. Пациентам с повышенной массой тела рекомендуется проводить диагностику на томографах открытого типа, так как большинство МРТ-аппаратов закрытого типа будут иметь ограничения по весу в районе 100-120 кг и окружности тела в районе 100-120 см.

КТ плечевого сустава противопоказана женщинам на протяжении всего срока беременности, и из-за ощутимой лучевой нагрузки (до 10 мЗв) компьютерную томографию не рекомендовано проходить маленьким детям. Ее лучше заменить магнитно-резонансной томографией или УЗИ. Есть также ограничения по частоте проведения данного исследования. КТ плеча по медицинским показаниям взрослым не стоит делать чаще, чем 1 раз в 6 месяцев.

 

 

Список литературы:

1. Агабабова Э.Р. Симптоматика различных клинико-анатомических вариантов плече-лопаточного периартрита (периартроза) / Э.Р. Агабабова, Ф.Ю. Талыбов, Н.М. Мылов, М.Д. Шпрах // Ревматология. -1983.-№2.
2. Ахмеджанов Ф.М. Лучевая диагностика заболеваний плечевого сустава / Ф.М. Ахмеджанов // Лучевая диагностика заболеваний скелетно-мышечной системы, современные тенденции: Тез. докл. М., 2000.1.
3. Бурулев А.Л. Использование прямой МР-артрографии в диагностике нестабильности плечевого сустава / А.Л. Бурулев // Невский радиологический форум «Новые горизонты». — Спб., 2007.
4. Власова И.С. Современные методы лучевой диагностики остеопороза / И.С. Власова // Вестн. рентгенологии и радиологии — 2002. №1.

5. Прудников О.Е. Методика обследования больных с поражениями вращательной манжеты плеча: Методическое пособие / О.Е. Прудников. Новосибирск, 1998.

6. Труфанов Г.Е. Методика МРТ исследований костно-мышечной системы / Г.Е. Труфанов, В.А. Ратников, И.В. Пьянов и др. // Актуальные вопросы лучевой диагностики заболеваний и повреждений у военнослужащих. СПб., 2001.

7. Шаях А. Б. С. Тактика лучевого исследования при заболеваниях плечевого сустава. Дис. . канд. мед. наук. — 2003.

 

Дополнительная информация

 

Что лучше узи или мрт плечевого сустава

Содержание статьи

Доводы за и против, что лучше: КТ или МРТ

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Читать далее »

 

Большинство заболеваний опорно-двигательного аппарата диагностируются на стадии, когда дегенеративный процесс зашел слишком далеко. Это касается и патологий суставов, которые дают о себе знать слишком поздно. Для определения стадии болезни и ее полной клинической картины обычно назначают обследование, включающее инструментальные методы диагностик. Как правило, используют один из двух видов исследования — КТ или МРТ.

Сравнивать эти две методики некорректно, поскольку они базируются на разных принципах работы и данные на итоговых снимках отличаются. Все чаще говорят о том, что КТ и МРТ дополняют друг друга, позволяют составить полную картинку заболевания и благодаря этому назначить эффективное лечение. Ни один из этих методов не способен полностью заменить другой.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

КТ суставов

Назначение на компьютерную томографию дает травматолог, терапевт или хирург. Проведение обследования позволит обнаружить не только патологические или травматические повреждения костей, но и различные сопутствующие заболевания.

Проведенное обследование позволяет диагностировать множество заболеваний опорно-двигательного аппарата. На снимках отчетливо видны признаки артрозов и артритов, новообразований, дистрофических и дегенеративных процессов, инфекционных и воспалительных поражений, попадание инородных предметов. При использовании контрастирующих веществ можно оценить состояние сосудов вокруг соч

Что показывает УЗИ плеча? Целы ли мышцы, связки, суставы

Если у вас при движениях болит плечо, пройдите УЗИ плечевого сустава. Причины болей различные. Доктор внимательно обследует плечо и установит диагноз. Специальной подготовки для проведения процедуры не требуется.

Для чего, болеющие проходят УЗИ сустава плеча?

Врач даст вам направление на УЗИ плеча, чтобы получить исчерпывающую информацию о состоянии: сустава, связок с мышцами, оболочки синовиальной и т. д. Другие методы обследования менее эффективные. Врач диагностирует ревматизм, артрит (реактивный с ревматоидном), cпoндилoapтpoпaтию, системную красную волчанку и иные заболевания суставов.

Ультразвуком не получится хорошо рассмотреть патологии, происходящие глубоко в тканях. Аппарат отлично может показать в каком состоянии: мышцы со связками, хрящами или сухожильями. Обследование безвредное в отличие от рентгеновского.

УЗИ плечевого сустава — это безопасная процедура. Чтобы наблюдать за состоянием плеча в динамике, врач назначит вам, например, через неделю, повторное обследование. Доктор сможет осмотреть плечо как в состоянии покоя, так и когда вы подвигаете рукой.

Суставы с костями обследуют с помощью УЗИ, когда пациент:

• Травмирован;
• Врачи подозревают хроническое заболевание и нужно осматривать, двигающегося пациента;
• Аутоиммунное заболевание;
• Патологией хрящей или остеохондропатией. Её обнаруживают с помощью рентгена;
• Ощущает боль, когда двигается;
• Не может поднять руку с больным плечом так, как другую;
• Имеет припухлость на месте травмы, заболевания;
• Нащупал какую-то опухоль в районе суставов.

Что при обследовании увидит специалист?

Врач назначает ультразвуковое обследование плеча больному, когда предполагает у него патологии: хрящей с менисками, мышц со связками, сумки суставной.

Обследование с помощью ультразвука по эффективности не уступит магнитно-резонансной томографии. Но доктор не всегда назначает УЗИ.

«Совет. Если вы сломали кости плеча, получили трещину либо вывих, то информативнее УЗИ окажется компьютерная томограмма с рентгеновским снимком.»

УЗИ поможет врачу установить наличие:

• Бурсита;
• Ревматоидного артрита;
• Синовита на начальной и более поздних стадиях;
• Эпикондилита;
• Реактивного артрита;
• Повреждений: гематом с разрывами, растяжением сухожилий или мышц, со связками;
• Воспаление сухожилий с оболочками: теносиновит с тендивитом;
• Перелома или нескольких;
• Синовиальной кисты;
• Эрозии в хряще;
• Остеоартроза или патологические изменение в хряще;
• В сумке сустава выпота.

Теперь вы знаете, что показывает на УЗИ плеча аппарат. Расшифровка мгновенная.

Подготовка к обследованию

Требуется ли специальная подготовка к УЗИ плеча? Нет. Доктор не потребует от вас соблюдение диеты, вы можете продолжать приём лекарств. Но если вам требуется пункция части сустава, то доктор может отменить приём мочегонных средств.

Кому противопоказано УЗИ?

По назначению врача вы можете в любое удобное время сделать УЗИ плечевого сустава. Обследовать могут больное плечо как взрослого, так и ребёнка. Технически возникнут трудности во всесторонней обследовании если сустав будет раздроблён, обездвижен.

О процедуре обследования

Когда вы войдёте в кабинет, врач предложит вам снять верхнюю одежду, чтобы можно было водить смазанным гелем датчиком по плечу. Доктор предложит вам удобно устроиться на стуле. Повреждённую руку нужно будет положить на колени. Так, её удобнее всего обследовать. Здоровую руку оставляют свободно свисающей.

Чтобы осмотреть плечо со всех сторон, доктор может вертеть вашу руку как во внутреннюю сторону, так и во внешнюю. Если у вас не сильно болит плечо, то доктор может попросить вас отвести плечо в ту или иную сторону. При резких, ноющих болях, процедура вам противопоказана.

«Совет. Если вы чувствуете сильную боль при движении рукой, скажите об этом врачу и вам назначат не УЗИ, а рентген.»

Часто, чтобы доктор смог оценить насколько в плече повреждены мягкие ткани, сухожилья или сустав, он сравнивает одно плечо с другим. Обследование с помощью ультразвука полностью безболезненное и безопасное.

Трактовка данных

В плечевом суставе нет много жидкости. Она присутствует лишь в оболочке синовиальной бицепсной длинной головке. Доктор оценивает есть ли повреждения мышечной ткани, хрящей сустава или его капсулы. Нерв в плече 4,6 мм по ширине и 2,3 мм по длине.

Данные о патологиях, полученные с помощью УЗИ, расшифровываются на основе признаков:

• Повреждение ротаторной или вращающей манжеты. К суставу крепятся сухожилия 4 мышц и он отлично двигается. Манжета может разорваться частично или полностью. Части могут находиться одна от другой на разном расстоянии;
• При переломе плеча при обследовании будут заметны неровности и фрагменты кости;
• Тендинит с теносиновитом покажут, что сухожилие гиперэхогенное сейчас в окружении ободка гипоэхогенного;
• Бурсит — сумка сустава увеличена. Стенки у неё разной величины, присутствуют кальцификаты с неоднородной эхоструктурой;
• Разрыв в суставе может быть расположен между ключицей с лопатой. Кости при этом находятся на большем, чем положено, расстоянии друг от друга;
• Повреждения передней либо задней губы сустава. При этом случается разрыв хряща и в сустав бывает выпот;
• Артрит ревматоидный. На кости будут заметны дефекты в виде эрозий, имеющих неправильную форму. В одной из суставных сумок, оказывается жидкость. Мышцы атрофированы и перегородки между ними воспаление. Потому узисту трудно чётко увидеть где начинается и заканчивается каждая из мышц.

 

В государственной клинике УЗИ-диагностика плеча бесплатная или её проводят за минимальную цену.

Что лучше: МРТ или УЗИ колена

Суставы не отличаются прочностью, часто подвергаются повышенным нагрузкам и повреждениям. МРТ или УЗИ колена назначается как при подозрениях на уже развивающееся заболевание, так и в профилактических целях. Оба вида диагностики обладают небольшим списком противопоказаний, проводятся неинвазивно и безболезненно, но существенно отличаются по принципу работы и степени информативности.

Когда назначают МРТ или УЗИ колена?

Ядерно-резонансное сканирование редко проводится в качестве первичного исследования, так как стоит дорого, если сравнивать с альтернативными диагностическими процедурами. Обследование с помощью ультразвука, наоборот, выступает первой клинической манипуляцией, проводимой при появлении болей в суставах, подозрениях на опухоли или перенесенном травмировании.

Явные патологии хорошо обнаруживаются на современном УЗ-аппарате, но требуют опытности от специалиста, работающего с расшифровкой сканов. Изучение поврежденного участка проводится в режиме реального времени, поэтому есть риск пропустить незначительную аномалию в суставных тканях. Сенсор аппарата хорошо улавливает:

• изменения врожденного характера;
• опухолевые новообразования;
• механические повреждения и разрывы тканей.

Томографический способ отличается большей информативностью, высоким разрешением и способностью выявления микроскопических изменений в биологических волокнах. На сканах проявляются воспалительные процессы, просматриваются нервные и сосудистые каналы, все виды плотных и мягкотканных образований. Если звуковые волны цифрового аппарата не могут обнаружить первопричину суставной болезни, лечащий специалист направляет пациента на резонансный скрининг.

МРТ или УЗИ колена: достоинства и недостатки

Главным преимуществом первого вида сканирования выступает его максимальная информативность. В результате процедуры получаются многочисленные снимки высокого разрешения, которые можно приблизить, повернуть под нужным углом или скомпоновать в многомерную проекцию. Костные структуры не мешают исследованию, не загораживают труднодоступные участки. Безопасность исследования основывается на применении магнитного поля, которое не имеет ничего общего с рентгеновскими лучами.

Недостатком томографического метода выступает наличие такого противопоказания, как вживленные в тело металлические объекты. Если в организме присутствуют ферромагнитные предметы искусственного происхождения (импланты, протезы, электронные стимуляторы), обследование на МР-установке невозможно из-за большой вероятности повреждения, как самого аппарата, так и нанесения вреда здоровью пациента. Под действие мощного поля металл сильно деформируется, разогревается и смещается в живых тканях.

Звуковые волны абсолютно безопасны для человека, но плохо проникают сквозь плотные, костные образования или жировую прослойку. Исследование будет мало информативным, если суставная зона полностью обездвижена, а скованность нижней конечности не позволяет рассмотреть патологический участок с разных сторон. Высокая степень ожирения также снижает корректность диагностики. В указанном случае исследовательские методы призваны дополнять друг друга, поэтому они нередко назначаются совместно или друг за другом.

Как записаться на диагностику?

Забронировать время на любой вид сканирования можно через консультационную службу «Единого центра записи» Санкт-Петербурга. Выбирайте процедуру, сравнивайте медучреждения по рейтингам, адресам расположения и ценам и резервируйте прием. Телефон для записи размещен в верхней части каждой страницы портала. Бронируйте исследование и получите специальную скидку от сервиса на выбранный вид скрининга.

Автор: Лаева Алина Вадимовна

Терапевт, блоггер

Когда используется УЗИ вместо МРТ при проблемах с костями, мышцами и суставами? — Основы здоровья от клиники Кливленда

Когда боли, боли и другие симптомы возникают из проблем с костно-мышечной системы (означающего кости, мышцы, хрящи, сухожилия, связки и суставы) врач может назначить тест визуализации, чтобы помочь определить основную причину.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию.Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. политика

Есть несколько способов заглянуть внутрь тела, включая рентген, компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ). Еще один, с высоким разрешением ультразвука, предлагает некоторые преимущества по сравнению с другими для опорно-двигательного аппарата.

«Некоторые общие причины, которые мы делаем УЗИ опорно-двигательного аппарата является оценка вращающей манжеты в плечо, чтобы посмотреть на ахиллово сухожилие слезы и оценить проблемы локтя сухожилие,» говорит диагностический радиолог Michael C.Форни, доктор медицины. «Но УЗИ можно провести на большинстве суставов, если оцениваемая область ограничена только частью сустава».

Когда используется УЗИ по сравнению с МРТ?

«Иногда пациенты удивляются, почему ультразвук заказан вместо МРТ для костно-мышечных проблем.» — говорит доктор Форни.

МРТ и УЗИ смотрят на тело по-разному.

МРТ, в котором используются мощные магниты для создания трехмерных анатомических изображений, представляет собой методику с высоким контрастным разрешением, которая может определять изменения в качестве ткани.Например, при мышечной травме изображения МРТ часто показывают яркий сигнал, указывающий на то, что в мышце больше воды, что является признаком травмы.

Ультразвук использует высокочастотные звуковые волны для исследования органов и структур. Это метод с высоким пространственным разрешением, который обеспечивает более детальную и высокоуровневую детализацию структуры, особенно когда она находится не слишком глубоко от поверхности кожи. «Ультразвук похож на фонарик, который позволяет нам видеть высокую детализацию небольшого участка ткани», — сказал доктор.- говорит Форни.

Преимущества УЗИ

«Ультразвук как метод визуализации имеет много преимуществ, — говорит д-р Форни. «Ультразвук не использует какое-либо излучение и требует от пациента входа в канал или трубку сканера, как при МРТ или КТ».

«Ультразвук

может отображать изображения в реальном времени, как в кино, и, следовательно, может демонстрировать отклонения, которые видны только при движении, например, при ударе бурсы плеча», — объясняет он.

«Когда структуры не очень глубокие или поверхностные, ультразвук может показать изображения с более высоким разрешением / детализацией, чем МРТ», -Форни отмечает. Сухожилия пальцев часто видны более подробно при ультразвуковом исследовании, чем, например, при МРТ.

«Поскольку ультразвук похож на фонарик, тогда как МРТ похож на прожектор, бывают случаи, когда ультразвук не может поставить диагноз или может показать результаты, которые являются неопределенными и требуют дальнейшего тестирования», — добавляет он. «Тем не менее, УЗИ очень часто делает диагноз или предоставляет полезную информацию для вашего врача о костно-мышечной проблеме.»

Ультразвук также можно использовать для проведения инъекций

УЗИ — это не просто диагностический инструмент.Когда требуется какой-либо тип инъекционного лечения, например, введение кортикостероида в сустав, для визуализации структуры можно использовать ультразвук, чтобы убедиться, что игла помещена в правильное место.

Инъекции в суставы под визуальным контролем также выполняются с помощью рентгеновских лучей или компьютерной томографии. Но с ультразвуком нет излучения и нет необходимости вводить контрастный краситель.

Чего ожидать во время УЗИ

При использовании ультразвука специально обученный техник или специалист по ультразвуковой диагностике перемещает переносной зонд по исследуемой области.Как только сонограф чувствует, что он получил диагностические изображения, радиолог интерпретирует эти изображения, обычно в течение 24 часов.

«В то время как мы назначаем большинство пациентов на УЗИ на час, некоторые исследования могут занять больше или меньше времени в зависимости от того, что обнаружит сонограф», — говорит д-р Форни.

Когда следует делать МРТ

Ультразвук имеет некоторые ограничения, и бывают ситуации, когда вместо него требуется МРТ. «Ультразвук не показывает структуры внутри суставов», — сказал д-р.- говорит Форни. «Мы можем видеть только мягкие ткани снаружи, вокруг сустава».

Для оценки повреждения хряща, кости или других структур внутри и вокруг сустава лучше всего подходит МРТ. МРТ также предпочтительна для состояний, которые влияют на глубокие или большие области, поскольку ультразвук может одновременно оценивать только небольшую область.

«Если пациенту необходимо детально изучить весь сустав, лучше сделать МРТ», — говорит д-р Форни. Однако часто ваш врач может начать с ультразвукового исследования.

Эта статья была адаптирована из Cleveland Clinic Arthritis Advisor .

,

УЗИ плечевого сустава

Где сделать УЗИ плечевого сустава и почему ранняя диагностика травм и ушибов способствует быстрому восстановлению поврежденных тканей, рассмотрим эти вопросы.

В большинстве медицинских учреждений рентгенологическое исследование плечевого сустава по-прежнему остается обязательным в алгоритме обследования пациентов с патологией плеча. Как известно, рентгенологическое исследование высокоинформативно при поиске травматических повреждений костных структур.Однако из-за низкой информативности рентгенологического метода при картировании изменений мягких тканей, очень часто при наличии соответствующего оборудования пациенты направляются непосредственно на МР-томографию плечевого сустава, поскольку этот метод позволяет можно оценить состояние как мягких тканей, так и костных структур. В то же время, большой опыт использования метода ультразвукового исследования в костно-мышечной системе показал, что плечевой сустав является одним из наиболее удобных и подходящих соединений для высоких информативного ультразвукового исследования.Это связано с тем, что большая часть патологических симптомов в этом суставе возникает из-за изменений в его мягких тканях, которые отлично отображаются на УЗИ.

Широкое распространение ультразвуковых сканеров, простота процедуры и относительно невысокая стоимость исследования заставляют сегодня травматологов все чаще отправлять пациентов непосредственно на УЗИ плечевого сустава. Кроме того, информативность УЗИ плечевого сустава сопоставима с информативностью МРТ, а в некоторых случаях превосходит последнюю (например, при исследовании вращательной манжеты).Алгоритм лучевого обследования при травматическом поражении плечевого сустава определяется конкретной клинической ситуацией. Таким образом, при подозрении на перелом кости изначально необходимо провести рентгенологическое исследование, при подозрении на разрывы мышц и сухожилий — УЗИ, а при подозрении на внутрисуставную патологию — МРТ.

Ультразвуковое исследование плечевого сустава применяется для изучения травматических, ревматологических и других патологий суставов костей, менисков, связок, хрящей, мышц.УЗИ плечевых суставов информативнее рентгенологического исследования и более доступно по сравнению с магнитно-резонансной томографией.

С помощью ультразвукового сканирования можно обнаружить латеральный и медиальный эпикондилит, разрывы и травмы сухожилий, травмы связок суставов, переломы локтевых отростков и мыщелков, бурсит, тендосиновит, тендинит, сужение или смещение локтевого нерва. Процедура не требует специальной подготовки.Ультразвук безвреден и безопасен для человеческого организма, поэтому его могут проводить даже дети. Ультразвуковая диагностика проводится в положении сидя, плечевая кость обрабатывается в нескольких положениях.

Если вы получили направление от врача для постановки диагноза, процедура может быть бесплатной или по минимальной цене.

.

УЗИ плеча для врачей | ShoulderDoc

Ультразвук плеча обычно выполняется радиологами в Великобритании и США, но хирургами и клиницистами в континентальной Европе. Это чисто исторический факт, определяемый тем, кто первым применил эту технологию и применил ее в клинических условиях.

С появлением небольших портативных устройств и стремительно улучшающейся технологии ультразвуковой визуализации, клиницистам становится проще использовать эти устройства.

Ультразвук, однако, зависит от опыта оператора, и необходимо тщательное обучение его использованию. Клиницисту может быть очень сложно понять это. Королевский колледж радиологов в Великобритании и EULAR предлагают рекомендации по обучению, но практическая практика очень важна под наблюдением опытного ультрасонографа. Однако у хирургов есть уникальное преимущество, заключающееся в том, что они могут подтвердить свои снимки во время операции. Таким образом, значительно сокращается кривая обучения.

Офисное УЗИ

Офисное УЗИ плеча, проведенное во время первой презентации, дает следующие преимущества:

1. Немедленная диагностика и подтверждение патологии вращательной манжеты, что позволяет:
   1. Единая клиника, позволяющая избежать пациентов отправили на сканирование, а затем вернули через несколько недель (или месяцев) с результатом.
   2. Управленческое планирование и внесение в список соответствующей операции во время этого визита, что сокращает время ожидания операции.
   3. Пациенты должны немедленно знать свой диагноз и планировать соответственно.
2. Позволяет терапевтам, лечащим пациента, управлять соответствующим образом.
3. Удобство пациента
4. Удобство хирурга
5. Дешево — позволяет избежать затрат на МРТ и расходы на отделение радиологии.
6. Быстро
7. Безопасно — нет опасного излучения
8. Устранение ненужных инъекций — если у пациента разорвана вращающая манжета, я обычно не буду вводить стероид в субакромиальную сумку.

Этот подход «универсальной клиники» популярен среди пациентов и отлично подходит для обучения и оттачивания навыков клинического обследования.

Ультразвуковой аппарат

В настоящее время я использую аппараты Sonosite MicroMaxx и GE Logiq E с высокочастотным 38-миллиметровым линейным преобразователем. Для меня это дает следующие преимущества:

• Портативность:
  • легкий и простой для перемещения между кабинками и палатами в загруженной клинике.
  • Перезаряжаемый аккумулятор с длительным сроком службы, поэтому нет необходимости постоянно подключаться к сети.
  • Рюкзак, позволяющий легко перемещаться между больницами
• Быстро — быстро запускается и выключается одним нажатием кнопки
• Удобный и простой в использовании датчик
• Инструменты измерения — легко измерять объекты
• Легко вводить пациента информация с клавиатуры
• Полностью цифровой, поэтому изображения сохраняются как видимые, со всеми данными пациента и измерений
• Возможность подключения к внешним мониторам, экрану телевизора, различным принтерам и т. д.
• Возможность сохранять изображения видеопоследовательностей и загружать их на компакт-диски и флэш-накопители для хранения пациентов.
• Простое резервное копирование для сохранения всех исследований на моем компьютере и автоматическая организация всех исследований в логические файлы, чтобы их было легко восстановить.

Линейный датчик 38 мм 91 — идеальный датчик

	Sonosite Micromaxx Ручной ультразвуковой сканер
	GE Logiq EHandheld ультразвуковой сканер

Ультразвуковая диагностика

Ультразвук может выявить множество различных заболеваний плеча:

• Субакромиальный импинджмент / бурсит — когда бурса слишком толстая (более 2 мм или явно асимметрична бессимптомному плечу) и есть избыток жидкости в бурсе.Это легко увидеть на УЗИ.
• Кальцинозный тендинит — Эти кальцификации, конечно, почти всегда видны на простых пленках. Однако в некоторых случаях их пропускают из-за их местоположения (кальцификации подлопаточной мышцы) или направления рентгеновского луча. По появлению кальцификатов на УЗИ можно предсказать их влияние на симптоматику. Тонкие длинные кальцификаты часто протекают бессимптомно, тогда как толстые, округлые или неправильные кальцификаты вызывают симптомы.Величина заднего затухания также может предсказать твердость кальцификатов, что в конечном итоге помогает, когда артроскопическое удаление отложений кальция рассматривается для лечения.
• Полные разрывы вращательной манжеты хорошо видны при ультразвуковом исследовании.
  • К прямым признакам относятся:
    • уплощение поверхностной границы сухожилия — нормальное сухожилие выпуклое.
    • гипоэхогенная зона, разделяющая края сухожилия
    • отсутствие нормального сухожилия, замененное тонкой гипоэхогенной линией, представляющей гипертрофическую сумку, окружающую большую бугорку
    • компрессионный тест — сжатие сухожилия вызывает сглаживание по мере того, как края сухожилия раздвигаются дальше.Неповрежденная манжета не сжимается.
  • Косвенные признаки включают:
    • выпот вокруг длинной головки сухожилия двуглавой мышцы
    • признак двойного выпота: этот признак включает суставной выпот, наблюдаемый вокруг сухожилия двуглавой мышцы плеча и субакромиальный поддельтовидный бурсит; это более характерно для разрыва вращательной манжеты; некоторые авторы указывают на положительную прогностическую ценность 95%.
    • Большие эрозии бугристости: это признак энтезопатии, но это состояние часто связано с разрывом вращательной манжеты плеча.
    • признак контакта с хрящом
    • дельтовидная грыжа: дельтовидная мышца выпячивается глубоко в щель вращающей манжеты
    • мышечная атрофия: наблюдается жировая инфильтрация надостной или подостной мышцы в их соответствующих ямках; сравнение с другой стороной может помочь поставить этот диагноз; задействованные мышцы аномально гиперэхогенны; подлопаточная мышца не видна, когда она проходит между лопаткой и грудной стенкой.
  Частичные разрывы вращающей манжеты также могут быть идентифицированы, хотя точность ниже, чем для полных разрывов.
• Длинная головка двуглавой мышцы — можно увидеть внесуставную патологию двуглавой мышцы, такую ​​как жидкость и воспаление оболочки, подвывих или вывих двуглавой мышцы, разрывы двуглавой мышцы и остеофиты в бороздке двуглавой мышцы. Я считаю УЗИ наиболее полезным исследованием внесуставной патологии двуглавой мышцы
• Патология акромиально-ключичного сустава — легко видна на верхней поверхности, которая является поверхностной. Остеофиты артрита легко увидеть. Набухание сустава и утолщение капсулы являются признаками воспаления.Можно диагностировать остеолиз боковой ключицы.
• Поражения Хилла-Сакса — в случае нестабильности плеча я предпочитаю измерять дефект задней головки плечевой кости (поражение Хилла-Сакса) с помощью ультразвука. Это более точно, чем рентген, и его можно сделать при посещении клиники.

Ультразвуковое сканирование нормальной вращательной манжеты

Ультразвуковое сканирование разрыва вращающей манжеты на всю толщину (с измерениями)

Ультразвуковая техника

Существует множество вариантов стандартной техники выполнения УЗИ плеча.Я предпочитаю, чтобы пациент принимал участие в обследовании и смотрел вместе со мной прямо в экран, обсуждая результаты и их значение. Большинство пациентов не могут заложить руку за спину, поэтому положить руку на бедро также позволяет адекватно осмотреть манжету, что намного удобнее для пациента.

Щелкните здесь, чтобы увидеть всю технику (мои предпочтения).

Точность ультразвука

Поскольку методика УЗИ плеча зависит от оператора и устройства, результаты могут быть очень разными.Ниже приведены трехлетние результаты аудита моей практики, проведенного в 2006 году и опубликованного в International Journal of Shoulder Surgery :

	Чувствительность	Специфичность	Положительный прогноз значение	Прогнозируемое отрицательное значение
Полный разрыв	92%	95%	87%	92%
19 Частичный	86%	95%	86%	90%

Как правило, результаты для полных разрывов и разрывов не хуже, чем у MR. соответственно обученные врачи так же хороши, как и рентгенологи с такой же подготовкой.

Заключение

Ультразвук — это быстрый, простой и дешевый процесс визуализации для диагностики заболеваний мягких тканей плеча. №
Выполняется при первой консультации, предлагает преимущества удобства пациента и хирурга и более короткого времени ожидания. Однако это зависит от навыков и опыта оператора, который должен быть соответствующим образом обучен для его выполнения.

---

Дополнительная литература:

1. Книга ультразвукового исследования плеча

2. Jeyam M, Harris J, Funk L.Подходят ли хирурги плечевого сустава для диагностики разрывов вращательной манжеты плеча с помощью ультразвука? — Сравнительный анализ хирурга и радиолога. Международный журнал хирургии плеча. 2 (1): 4-7. 2008. — Journal Link

3. Milgrom C, Schaffler M, Gilbert S, van Holsbeeck M: Изменения вращательной манжеты у бессимптомных взрослых. J Bone Joint Surg. 77-B: 296-8. 1995

4. Mack L, Matsen III F, et al: Оценка вращающей манжеты в США.Радиологии. 157 (1): 205-9.1985.

5. Миддлтон В. Ультрасонография плеча. Rad Clin No Amer. 30 (5): 927-40.1992

6. Sonnabend DH, Hughes JS, Giuffre BM, Farrell R: Клиническая роль ультразвукового исследования плеча. Aus NZ J Surg. 67: 630-3. 1997.

7. Хой Г., Хейс М.Г. и др.: Ультразвуковая визуализация и артроскопическая диагностика разрывов вращательной манжеты плеча. J Bone Joint Surg Br. Дополн. 2: 110. 1994.

8. Hodler J, Fretz CJ, Terrier F, Gerber C: Слезы ротаторной манжеты: корреляция результатов сонографии и хирургии.Радиологии. 169: 791-4. 1988.

---

Полезные ссылки:

1. EULAR Guidelines for Musculoskeletal Ultrasound

2. RCR Guidelines for Ultrasound Training — 2006 (PDF)

   0

9009 хорошо разбирается в УЗИ?

3. Техника УЗИ плеча

4. ShoulderScan.com — курсы УЗИ плечевого сустава

5. Книга УЗИ плеча

CASE Ультразвуковые курсы для аспирантов

---

,

МРТ плеча: цели, процедура и риски

Что такое МРТ плеча?

МРТ использует магниты и радиоволны для получения изображений внутренних структур вашего тела. Это не хирургический разрез. Сканирование позволяет врачу увидеть ваши кости, а также мягкие ткани вашего тела, включая мышцы, связки, сухожилия и даже нервы и кровеносные сосуды.

Хотя МРТ можно выполнить на любой части вашего тела, МРТ плеча помогает врачу увидеть кости, кровеносные сосуды и ткани в области плеча.

МРТ плеча помогает врачу диагностировать потенциальные проблемы, обнаруженные при других визуализирующих исследованиях, таких как рентген. Это также помогает вашему врачу диагностировать необъяснимую боль в этой области или лучше понять состояние, вызывающее симптомы вашего плеча.

МРТ создает магнитное поле, которое временно выравнивает молекулы воды в вашем теле. Радиоволны используют эти выровненные частицы для создания слабых сигналов, которые записываются машиной как изображения.

В отличие от рентгеновских лучей и компьютерной томографии, МРТ не использует радиацию и считается более безопасной альтернативой, особенно для беременных женщин и детей.

Плечо — это большой и сложный сустав, который мы используем ежедневно. Он состоит из трех основных костей. Это делает его самым подвижным суставом в теле. В результате на наши плечи могут повлиять многочисленные проблемы.

Боль или травма — основные причины, по которым врач может назначить МРТ. Травма может быть результатом удара или просто эффекта длительного износа сустава. Конкретные проблемы, при которых может потребоваться МРТ плеча, включают:

В некоторых случаях МРТ может помочь вашему врачу отследить влияние операций, лекарств или физиотерапии на ваше плечо.

МРТ не несет большого риска, поскольку не использует радиацию. На сегодняшний день не было зарегистрировано никаких побочных эффектов от радиоволн и магнитов, использованных при сканировании. Тем не менее, люди с определенными заболеваниями сталкиваются с некоторыми рисками.

Металлические имплантаты

Если у вас есть имплантаты, содержащие металл, это может вызвать проблемы с МРТ. Используемые магниты могут мешать работе кардиостимуляторов или вызывать смещение имплантированных винтов или штифтов в вашем теле. Обязательно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо из следующих имплантатов:

• искусственные суставы
• искусственные сердечные клапаны
• металлические зажимы от хирургии аневризмы
• пуля или другие металлические фрагменты
• кардиостимулятор
• кохлеарный имплант

Если у вас есть кардиостимулятор, врач может порекомендовать другой метод осмотра области плеч, например компьютерную томографию.Это зависит от вашего типа кардиостимулятора. Некоторые модели кардиостимуляторов можно перепрограммировать перед сканированием МРТ, чтобы не повредить их во время исследования.

Аллергия на краситель

У некоторых людей может быть аллергическая реакция на контрастный краситель. Контрастный краситель помогает получить более четкое изображение кровеносных сосудов. Самый распространенный вид контрастного красителя — гадолиний. По данным Радиологического общества Северной Америки, эти аллергические реакции часто бывают легкими и легко контролируются лекарствами.Обязательно сообщите своему врачу о любых аллергиях или о наличии аллергической реакции на контрастный краситель в прошлом.

Грудное вскармливание

Женщины не должны кормить грудью через 24–48 часов после введения контрастного красителя. Им нужно подождать, пока краска покинет их тела.

Сообщите своему врачу, если у вас есть металл в результате предыдущих процедур или травм. Перед обследованием вам необходимо удалить с тела любой металл, в том числе украшения и пирсинг. Вы переоденетесь в больничную одежду, чтобы металл на вашей одежде не повлиял на результаты теста.

Если вы страдаете клаустрофобией или вам трудно находиться в замкнутом пространстве, вы можете чувствовать себя некомфортно, находясь на аппарате МРТ. Ваш врач может прописать вам обезболивающие, чтобы избавиться от дискомфорта. В некоторых случаях во время теста вам также могут быть введены седативные препараты.

Если ваш тест требует использования контрастного красителя, медсестра или врач вводит его в ваш кровоток через внутривенную трубку. Перед началом теста вам, возможно, придется подождать, пока краситель начнет циркулировать по вашему телу.

Аппарат МРТ представляет собой гигантскую белую трубку с прикрепленной к ней выдвижной скамьей.Вы ложитесь на спину на стол и садитесь в машину. Техник помещает небольшие катушки вокруг вашего плеча, чтобы улучшить качество отсканированных изображений.

Техник контролирует движение скамейки с помощью пульта дистанционного управления из другой комнаты. Они могут общаться с вами через микрофон.

Во время записи изображений аппарат издает громкие жужжащие и стучащие звуки. Многие больницы предлагают беруши. В других есть телевизор или наушники, чтобы помочь вам скоротать время.

Во время съемки техник попросит вас задержать дыхание на несколько секунд. Во время теста вы ничего не почувствуете.

Обычная МРТ плеча занимает от 45 минут до часа.

После МРТ плеча вы можете выписаться из больницы, если врач не скажет вам иное. Если вам дали успокоительное, вам нужно подождать, пока лекарство полностью прекратится, прежде чем садиться за руль. Или вы можете организовать поездку домой после обследования.

Если ваши МРТ-изображения проецировались на пленку, проявление пленки может занять несколько часов. Вашему врачу также потребуется некоторое время, чтобы просмотреть изображения и интерпретировать результаты. Более современные аппараты отображают изображения на компьютере, поэтому ваш врач может быстро их просмотреть.

Первоначальные результаты МРТ могут быть получены в течение нескольких дней, но получение подробных результатов может занять до недели и более.

Когда будут получены результаты, ваш врач позвонит вам, чтобы просмотреть и объяснить их.Для постановки диагноза могут потребоваться дополнительные анализы.

.