Что лучше мрт или узи плечевого сустава: Чем отличается МРТ от УЗИ | Dr.Spin

Содержание

Чем отличается МРТ от УЗИ | Dr.Spin

Современная медицина на сегодняшний день имеет огромное количество способов диагностирования различных заболеваний, а также изучения процессов, происходящих в организме человека. Рентген, КТ, МРТ или УЗИ, а также другие способы диагностики позволяют точно определить недуг и начать своевременное лечение. УЗИ стало уже традиционным способом исследования, но вместе с тем набирает популярность магнитно-резонансная томография. Естественно, пациент задается вопросом что лучше МРТ или УЗИ?

Достоинства и недостатки современных методов исследования

УЗИ-диагностика основана на способности ультразвука проникать сквозь живые ткани и отражаться от обследуемого органа. Это позволяет «заглянуть внутрь человека», обнаружить нарушения строения и функционирования органов человеческого организма. С помощью ультразвука можно выявить серьезные нарушения и негативные процессы структуры тканей. Используют УЗИ для детального исследования внутренних органов: сердца, почек, селезенки, печени, щитовидной железы, матки, яичников и мн.

др. Кроме того, обследование ультразвуком, несомненно, подтвердит (либо опровергнет) наличие опухоли, внутреннего кровотечения. Как правило, применяют УЗИ для обследования конкретного органа, поэтому данный метод диагностики является местным. Обычно ультразвук назначают, когда причина плохого самочувствия понятна, но требуется уточнение диагноза. Таким образом, УЗИ – доступный, точный, быстрый, качественный метод подтвердить поставленный диагноз. Однако, при использовании ультразвуковой диагностики часто возникают сложности – изображения некоторых органов трудно получить из-за их расположения (кости, полостные органы являются препятствием для ультразвуковой волны). Метод магнитно-резонансной томографии основан на использовании воздействия магнитного поля на организм человека. Магнитно-резонансная томография дает возможность получать четкие изображения любой плоскости человеческого тела. Томографию назначают в ситуациях, когда причина боли и беспокойства непонятна. Отсюда напрашивается вывод, чем отличается МРТ от УЗИ: МРТ-диагностика дает детальную информацию, что позволяет определить причину болей и установить диагноз, подтвердить (либо опровергнуть) наличие новообразований, патологий, выявить аномалии развития.

В каких случаях и почему лучше пройти МРТ

Несомненно, магнитно-резонансная томография позволяет точно узнать, что происходит в организме человека. Основным достоинством и преимуществом, по сравнению с другими способами исследований, является то, что томография позволяет выявить заболевание на начальной стадии развития, что значительно упрощает лечение и дает пациенту больше шансов на скорое выздоровление в случае серьезных тяжелых недугов. Безусловно, магнитно-резонансную томографию как способ диагностики необходимо выбрать в случае, когда крайне важно установить максимально точный диагноз, полностью исключающий малейшие промахи и ошибки. МРТ-исследование проводится с последующей обработкой изображений компьютером, поэтому являются достоверным и очень точным. В отличие от МРТ, процедура УЗИ напрямую связана с работой специалиста и от квалификации врача, а также от человеческого фактора может зависеть точность диагноза. Обычно показаниями для проведения МРТ являются: подтверждение либо исключение диагноза, профилактика онкологических заболеваний, полное обследование работы человеческого организма, точное диагностирование, выявление патологических процессов, воспалительных процессов, развития новообразований, контроль после оперативных вмешательств.

Общие выводы

Оба метода диагностики – высокоточные способы визуализации, которые могут быть использованы для получения фотографических снимков и подвижного изображения внутренних органов и систем. МРТ и УЗИ проводятся без использования вредного для организма человека радиационного излучения, а также обе методики неинвазивны и безболезненны. Что касается подготовки к обследованию, для проведения УЗИ зачастую требуется соблюдение диеты, голодание или полный мочевой пузырь, в зависимости от исследуемого органа, МРТ не требует особой подготовки, однако МРТ-исследование имеет некоторые ограничения: использование кардиостимуляторов и других имплантатов, клаустрофобия, невозможность находится в неподвижном состоянии (практически невыполнимое условие без медикаментозной поддержки для маленьких детей). Обычно о рекомендациях сообщают врачи-диагносты перед проведением исследований.


Что лучше УЗИ или МРТ, основные отличия и принцип работы

Высокоточная диагностика — основа эффективного лечения с устойчивым результатом. В современной медицине все более востребованы методы, исключающие воздействие ионизирующего излучения, высокая точность которых базируется на детализированной и качественной визуализации внутренних органов и систем организма. К таким видам безопасной диагностики относятся УЗИ и МРТ. Выбор метода зависит от компетенции врача, который учитывает:

  • анатомию органа или области тела, которая подлежит обследованию;
  • симптоматику;
  • здоровье и особенности пациента — возраст, массу тела, психическое состояние, наличие металлических имплантатов.

Врачу приходится выбирать, что лучше — УЗИ или МРТ для каждого конкретного пациента. И главным критерием выбора являются ответы на вопросы: что информативнее при исследовании, например, полых органов (кишечника, желудка и др.), и что точнее при обследовании мягких тканей или связочного аппарата.

Отличия и общее в принципе работы

В основе того, чем отличается УЗИ от МРТ, лежат различия в принципах их воздействия. В первом случае используется способность звуковых волн высокой частоты проникать сквозь ткани организма и отражаться от них. Магнитно-резонансная томография основана на создании магнитным полем резонанса.

Получаемое изображение в необходимом для изучения масштабе передается на экран монитора в процессе проведения обследования и тем, и другим методом.

Выбор метода по показаниям

От различий в принципе работы зависит выбор метода при обследовании различных органов и систем пациента.

Сосуды

Выбор УЗИ сосудов или МРТ зависит от вида сосудов. Если предстоит исследование сосудов головного мозга — обычно применяется магнитно-резонансная томография, если нарушен кровоток — средние и крупные сосуды обследуются при помощи допплеровского ультразвукового исследования.

Органы малого таза

Ультразвуковое исследование или МРТ малого таза — что лучше? Здесь выбор зависит от того, у женщины или мужчины проводятся обследования малого таза.

Трансабдоминальное или трансвагинальное обследование с помощью ультразвукового оборудования показано женщинам даже в период беременности на разных сроках.

Малый таз мужчин, который содержит такие органы, как простата, уретра, мочевой пузырь, предпочтительнее обследовать на магнитно-резонансном томографе. УЗИ или МРТ простаты — что лучше? Опыт врачей говорит, что исследования простаты с помощью магнитно-резонансной томографии более информативны, чем ультразвуковым методом.

Головной мозг

Высокоточная диагностика головного мозга проводится и с помощью ультразвука, и с помощью резонанса, создаваемого магнитным полем — выбор зависит от состояния пациента и предполагаемого заболевания. УЗИ головного мозга — менее информативная процедура, чем МРТ.

Почки

УЗИ почек назначается для выявления изменения формы и размера органов. Для более детального обследования назначается диагностика почек с помощью магнитно-резонансной томографии.

Ультразвуковое исследование чаще применяется для диагностики дисфункции органов и нарушениях в структуре различных тканей, эффективно для выявления внутренних кровотечений и новообразований.

Магнитно-резонансная томография назначается для более детального исследования, при этом методе проводится компьютерная обработка результатов, что снижает воздействие на выводы человеческого фактора.

СРАВНЕНИЕ ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ТОЧНОСТИ МАГНИТНОРЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ И УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ДИАГНОСТИКИ ПРИ ИССЛЕДОВАНИИ КОЛЕННЫХ СУСТАВОВ С РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИ НУЛЕВОЙ СТАДИЕЙ ГОНАРТРИТА | Макарова

1. Балабанова Р. М., Дубинина Т. В., Эрдес Ш. Ф. Динамика заболеваемости ревматическими заболеваниями взрослого населения России за 2010–2014 гг. Научно-практическая ревматология. 2016;54 (3):266–270. DOI: 10.14412/1995–4484–2016–266–270

2. Лучихина Л. В., Каратеев Д. Е. Новые подходы к ранней диагностике артроза и перспективы его патогенетической терапии. Современная ревматология. 2014; (4):33–38. DOI: 10.14412/2074–2711–2014–4-33–38

3. Наумов А. В., Алексеева Л. И., Верткин А. Л. Ведение больных остеоартритом и коморбидностью в общей врачебной практике. Клинические рекомендации консенсуса экспертов Российской Федерации. М., 2015.

4. Jacobson J. A. Musculoskeletal Ultrasound. Philadelphia Saunders E. 2007; (12):264–333.

5. Еськин Н. А. Ультразвуковая диагностика в травматологии и ортопедии. М.: Видар, 2009.

6. Дьячкова Г. В., Бакарджиева А. Н., Дьячков К. А. Определение чувствительности и специфичности МРТ и УЗИ при обследовании больных с повреждениями элементов коленного сустава. Гений ортопедии. 2014; (1):21–4.

7. Ермак Е. М. Ультразвуковая диагностика патологии опорно-двигательного аппарата. Руководство для врачей. М.: Видар, 2015.

8. Макарова М. В., Вальков М. Ю., Валькова Л. Е., Ревчук А. С., Агапитов А. В., Черных И. А., и др. Предикторы перехода рентгенологической нулевой стадии остеоартрита коленных суставов в первую стадию (на основании балльной комплексной системы оценки коленного сустава WORMS). Травматология и ортопедия России. 2017;23 (1):33–44. DOI: 10.21823/2311–2905–2017–23–1-33–44

9. Пицын И. А. Применение принципа обратной связи специалистов с целью улучшения эффективности ультразвуковой диагностики внутрисуставных повреждений коленного сустава. Врач-аспирант. 2016; (2.2):284–93.

10. Сенча А. Н., Беляев Д. В., Чижов П. А. Ультразвуковая диагностика. Коленный сустав. М.: Видар, 2012.

11. Menashe L, Hirko K, Losina E, Kloppenburg M, Zhang W, Li L, Hunter DJ. The diagnostic performance of MRI in osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis. Osteoarthritis Cartilage. 2012 Jan;20 (1):13–21. DOI: 10.1016/j.joca.2011.10.003

12. Кашеварова Н. Г., Алексеева Л. И. Факторы риска прогрессирования остеоартроза коленных суставов. Научно-практическая ревматология. 2014;52 (5):553–561. DOI: 10.14412/1995–4484–2014–553–561

13. Зайцева Е. М., Алексеева Л. И. Причины боли при остеоартрозе и факторы прогрессирования заболевания (обзор литературы). Научно-практическая ревматология. 2011; (1):50–57.

14. Филатова Е. С., Туровская Е. Ф., Алексеева Л. И. Анализ патогенетических механизмов хронической суставной боли у больных ревматоидным артритом и остеоартрозом коленных суставов.

Научно-практическая ревматология. 2014;52 (6):631–5. DOI: 10.14412/1995–4484–2014–631–635

15. Нуднов Н. В., Николаева М. В. Ультразвуковые признаки воспалительного процесса в различных отделах коленного сустава. Вестник РНЦРР. 2013; (13). Доступно: http://vestnik.rncrr.ru/vestnik/v13/papers/nikolaeva_v13.htm [дата обращения 16.11.2017]

16. Ермак Е. М., Кинзерский А. Ю. Диагностика ранних стадий деструкции суставного хряща и ряда предартрозных факторов. Сборник тезисов Международной конференции к 10-летию кафедры УЗД РМАПО. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2002;2:297–98.

17. Шмидт Г. Ультразвуковая диагностика. Практическое руководство. М.: Видар, 2014.

18. Кириллова Э. Р., Хадыева Е. И., Абдракипов Р. З., Афанасьева М. А., Сухорукова Е. В., Абдулганиева Д. И. Оценка значимости ультразвукового исследования у пациентов с остеоартрозом в реальной клинической практике. Остеопороз и остеопатии. 2016; (2):105.

19. Deutsche Gesellschaft für Ultraschall in der Medizin, DEGUM. Available at: http://www.degum.de/index.html

20. Еськин H. A., Атабекова Л. А., Бурков С. Г. Ультрасонография коленных суставов (методика и ультразвуковая анатомия). SonoAceInternational. 2002; (10):85–92.

21. Bevers K, Bijlsma JW, Vriezekolk JE, Ende CH, Broeder AA. Ultrasonographic features in symptomatic osteoarthritis of the knee and relation with pain. Rheumatology (Oxford). 2014 Sep;53 (9):1625–9. DOI: 10.1093/rheumatology/keu030.

22. Клементьева В. И., Чернышева Т. В., Сырычева Ю. А. Оценка состояния хряща и субхондральной костной ткани у больных на ранних стадиях гонартроза. Современные проблемы науки и образования. 2016;4:36.

23. Oegema T. R., Thompson R. C. Cartilagebone-interface (tidemark). Cartilage changes in osteoarthritis. Brandt.-Indianapolis. 1997; (21):43–52.

24. Блинк Э. Основы МРТ: физика. СПб., 2000.

ЦМРТ - УЗИ суставов и внутренних органов | ЦМРТ

Стоимость УЗИ

Дуплексное сканирование
Наименование услуги Стоимость Ночью ?

Обследование не проводится в период с 23. 30 до 7.00.

Дуплекс сосудов головы и шеи 3000 -
Дуплекс сосудов шеи 1650 -
Дуплекс артерий нижних конечностей 1850 -
Дуплекс вен нижних конечностей 1500 -
Дуплекс артерий и вен верхних конечностей 2200 -
УЗИ суставов, мягких тканей и внутренних органов
Наименование услуги Стоимость Ночью ?

Обследование не проводится в период с 23. 30 до 7.00.

УЗИ органов брюшной полости 1350 -
УЗИ мягких тканей 1350 -
УЗИ суставов 1350 -
УЗИ щитовидной железы 1350 -
УЗИ молочных желез 1650 -
ЭХО-Кардиография 2750 -

УЗИ суставов

В настоящее время, наиболее информативным современным методом обследования суставов является УЗИ суставов. Это объясняется непрерывным совершенствованием технологий, широкой доступностью, порой значительно большей информативностью и более низкой стоимостью, чем компьютерная томография и магнитно-ядерный резонанс. В нашей клинике проводятся следующие виды УЗИ суставов: плечевых, локтевых, лучезапястных, тазобедренных, коленных, голеностопных. По сравнению с другими видами медицинской визуализации УЗИ суставов имеет ряд существенных преимуществ:

  • доступность, мобильность, быстрое время сканирования, отсутствие ионизирующих излучений,
  • возможность исследовать хрящи, мягкие ткани, определять наличие и характер межсуставной жидкости, что недоступно при рентгеновских методах обследования,
  • динамический характер обследования в реальном времени позволяет организовать персональное взаимодействие с пациентом, что дает возможность провести более ориентированное обследование, специфическое для каждого человека.

Заболевания суставов можно разделить на две группы - воспалительные (артриты) и дегенеративные (артрозы).

Ведущее место в диагностике этих заболеваний занимает УЗИ суставов, позволяющее визуализировать анатомические структуры, которые трудно доступны непосредственному осмотру и пальпации, а так же другими методами обследования.

УЗИ позволяет диагностировать травматические повреждения суставов, ревматические болезни.

С помощью УЗИ суставов можно выявить наличие воспалительной жидкости в полости сустава, просмотреть околосуставные мягкие ткани: связки, мышцы, околосуставные сумки, оно проводится при уточнении диагноза и для контроля лечения при артрите, деформирующем артрозе; разрыве связок, менисков, сухожилий; кровоизлиянии в суставы.

Так же проводится УЗИ мягких тканей - кожи, подкожно-жировой клетчатки, мышц. Данные обследования проводятся для уточнения диагноза при обнаружении опухолей, уплотнений, отека, кровоизлияний, неясной боли, прочих симптомах.

МРТ плечевого сустава в Москве, цены Рэмси Диагностика

Магнитно-резонансная томография плечевого сустава позволяет на ранних стадиях выявить воспалительные и дегенеративные процессы, протекающие в хрящах, прилегающих мягких тканях и связках. При проведении не используется рентгеновского излучения, поэтому данный вид диагностики абсолютно безвреден.

Пройти качественное обследование можно в Центрах «Рэмси Диагностика».

Когда назначается

Врач назначает томографию при следующих показаниях:

  • Повреждение плечевого сустава
  • свежая травма
  • отек тканей, скованность при движениях
  • нестабильность сустава
  • подозрение на повреждение капсульно-связочного аппарата, костно- травматические повреждения
  • хроническая боль
  • аномалии развития
  • подозрение на скопление в суставе крови
  • привычный вывих (случившийся более 2 раз)
  • неприятные ощущения, беспричинный хруст, блокирование движений
  • динамический контроль послеоперационных изменений

Что показывает МРТ плечевого сустава

  • остеоартроз, дегенеративные изменения
  • бурсит, артрит (аллергический, ревматический, инфекционный и прочее)
  • опухоли сустава, мягких тканей, определение степени их прорастания
  • плече-лопаточный периартрит (воспалительные заболевания окружающих сустав тканей)
  • травматические и нетравматические нейропатии
  • остеохондропатии (болезнь Хасса)
  • заболевания соединительной ткани, сопровождающиеся поражением сустава (системная красная волчанка и т. д.)

Процедура с контрастом

В ряде случаев для постановки диагноза необходима максимально подробная визуализация проблемного участка. Тогда пациенту предлагается применить контрастный препарат, который изготавливается на основе элемента гадолиния. Данная процедура позволяет лучше визуализировать мелкие воспалительные очаги в исследуемой зоне. Контрастное вещество вводится внутривенно, а после процедуры выводится из организма естественным путём в течение нескольких часов. В редких случаях возможно возникновение аллергических реакций, поэтому исследование спроводится только по направлению лечащего врача или врача-рентгенолога.

Томография с контрастированием увеличивает стоимость и продолжительность процедуры в 1,5 – 2 раза, без введения продолжительность от 15 до 20 минут.

О подготовке к МРТ можно прочитать в разделе Как подготовиться.

Стандартным ограничением к проведению обследования является беременность, наличие в организме пациента металлических трансплантатов и другие факторы. Подробнее с ними можно ознакомиться на сайте в разделе Общие противопоказания к МРТ.

Кроме МРТ в центрах Рэмси Диагностика пациентам предоставляется возможность сделать КТ/МСКТ плечевого сустава.

Преимущества перед КТ

Магнитно-резонансная томография позволяет диагностировать патологические изменения на самых ранних стадиях заболевания, когда больной не ощущает никаких неприятных симптомов, в отличие от компьютерной томографии, которая определяет уже явные травматические и деструктивные изменения костной ткани.

Скидки, льготы

В стоимость диагностики входит:

  • Обследование на томографе Optima MR360 Advance, ведущего мирового производителя General Electric (США)
  • Подробное исчерпывающее заключения, сделанное на основании снимков высококвалифицированным врачом-радиологом
  • Круглосуточный доступ в личный кабинет, для просмотра всех своих исследований и заключений
  • Внутренний контроль качества исследований
  • 100% гарантия качества снимков

Подробную информацию о ценах можно узнать в разделе «Стоимость услуг»

Ознакомиться с льготами и проходящими акциями на страницах: «Акции и скидки», «Скидки и льготы»

На МРТ плечевого сустава

УЗИ плечевого сустава

УЗИ плечевого сустава — безопасный способ выявления патологических процессов опорно-двигательного аппарата. Данная диагностическая процедура отличается высокой информативностью и доступностью. Исследование может осуществляться по назначению доктора или же в профилактических целях по желанию пациента. Благодаря ультразвуку можно выявить десятки различных заболеваний.

Кому показано УЗИ плечевого сустава

В большинстве случаев прямыми показаниями для осуществления диагностики являются следующие факторы:

  • Травмирование области плеча;
  • Наличие заболеваний опорно-двигательного аппарата в анамнезе;
  • Болевые ощущения в области плеча;
  • Ограничение подвижности плечевого сустава;
  • Отечность этой области;
  • Предстоящее хирургическое вмешательство на суставы.

Кроме того, к диагностике прибегают при оценке динамики лечения.

Плечевой сустав имеет сложное анатомическое строение, поэтому его диагностика должна осуществляться грамотными специалистами с использованием качественного оборудования. Обращайтесь только в проверенные медицинские центры, чтобы получить максимально достоверную информацию.

Кому нельзя проводить УЗИ

Исследование может пройти каждый желающий, независимо от возраста и других особенностей. Эта процедура совершенно безболезненна, не доставляет дискомфорта и не имеет негативного влияния на организм. Однако если пациент испытывает ограничение подвижности сустава, это может усложнить диагностику. Перед манипуляцией убедитесь в отсутствии аллергической реакции на силикон, который входит в состав геля для проведения ультразвукового исследования.

Если в области плеча имеются свежие ожоги или же сильные повреждения – в таком случае стоит отложить исследования до заживления ран.

Основные преимущества процедуры

Если сравнивать ультразвуковую диагностику с иными методами исследования, например, с компьютерной томографией или же рентгеновским исследованием – УЗИ имеет весомое преимущество в виде абсолютной безвредности. Обследование посредством ультразвука доступно даже женщинам в положении, а также детям. При необходимости УЗИ можно проходить неограниченное количество раз. Также стоит отметить высокую информативность, отсутствие противопоказаний и относительно невысокую стоимость.

Как правильно осуществить подготовку

Ультразвуковое исследование плечевого сустава не требует подготовки. Прием пищи, лекарств или жидкости не оказывают влияния на клиническую картину. В случае, если у пациента наблюдаются проблемы с подвижностью или же острые болевые ощущения при прикосновениях, специалист может назначить некоторые медикаменты, которые способствуют снижению неприятных ощущений. На процедуру обязательно возьмите с собой результаты предыдущих исследований, если таковые имеются.

Как проходит исследование

Перед началом диагностики пациента просят сесть или лечь на специальную плоскую кушетку. Необходимо снять одежду выше пояса, чтобы исследуемая область была полностью свободна. Также скорее всего потребуется снять украшения с шеи и собрать волосы в хвост, если они слишком длинные.

На кожный покров наносится небольшое количество специального средства, улучшающего контакт датчика с тканями. В ходе исследования врач может попросить изменить положение тела. В ходе диагностики врач также обращает внимание на состояние мышц, сухожилий и близлежащих тканей.

Манипуляция длится не более получаса. По окончании исследования на руки пациенту выдают протокол с расшифровкой. Интерпретацией же занимается врач, который направил на данную процедуру.

Что показывает УЗИ плечевого сустава?

Если обратиться в хорошую клинику с качественным оборудованием и попасть на прием к опытному специалисту с многолетним стажем работы, можно выявить даже незначительные дефекты плечевого сустава или патологические изменения на ранних стадиях.

При отсутствии патологических процессов нормальные показатели варьируются в следующих пределах. Отсутствие фиксации нарушения мышечной, хрящевой, соединительной ткани сустава и его капсулы. Ширина плечевого нерва достигает 4,6 мм, его длина – 2,3 мм, допускается наличие небольшого количества внутрисуставной жидкости в латеральной оболочке двуглавой мышцы плеча. Эхогенность в пределах нормы, структура однородная.

КАКИЕ ПАТОЛОГИИ МОЖНО ВЫЯВИТЬ?

В ходе ультразвукового исследования можно обнаружить следующие патологии:

  • Травматические или дегенеративные повреждения комплекса мышц, обеспечивающего подвижность плечевого сустава – ротаторной манжеты;
  • Переломы или трещины плечевой кости;
  • Теносовинит или бурсит – различные воспалительные заболевания сустава;
  • Травма или смещение плечевого отростка лопатки;
  • Разрыв суставной губы – хрящевой ткани, окружающей впадину сустава;
  • Избыточное или недостаточное количество жидкости в суставной полости;
  • Поражение соединительной ткани – артрит;
  • Мышечная атрофия – уменьшение количества мышц и снижение их функциональности;
  • Синовиальная киста – доброкачественное образование, которое на УЗИ выглядит как небольшой затемненный участок с неровными контурами;
  • Остеоартроз – заболевание, во время которого хрящевая ткань сустава истончается и теряет функциональность. Обычно сопровождается болевыми ощущениями и ограничением подвижности.
  • Воспаление синовиальной сумки.

Если в ходе диагностики выявили какое-либо из перечисленных заболеваний – не спешите расстраиваться. Если патология выявлена на начальной стадии – вернуть функциональность сустава обычно помогает медикаментозная терапия.

УЗИ, МРТ, КТ, рентген тазобедренного сустава

 

Современные способы визуализации патологических отклонений тазобедренного сустава поражают воображение - томография, ультразвук, рентген. Учитывая их количество, возникает вопрос, чем руководствуются врачи, выбирая, что лучше: УЗИ, МРТ, КТ или рентген в качестве метода диагностики. Какое из обследований стоит пройти, чтобы оценить реальную картину происходящего, и как это влияет на здоровье и способ лечения заболеваний тазобедренного сустава.

 


 

Что лучше МРТ или рентген тазобедренного сустава

Давно и успешно используемый, но при этом простой, быстрый и дешевый способ исследования с помощью малой дозы рентгеновских лучей. Рентген тазобедренного сустава проводится в качестве первичной диагностики и позволяет увидеть переломы, в том числе - шейки бедра, вывихи, деформации кости, аномальный рост кости или костные изменения, а также проследить наличие посторонних предметов в мягких тканях, окружающих кость.

Рентген тазобедренного сустава назначают при четкой симптоматике, указывающей на перелом или вывих  костей тазобедренного сустава, таких, как очень сильная боль с частичной или полной потерей подвижности, хромота. Рентген широко используется в качестве контроля срастания костей после перелома и перед ортопедическими операциями, связанными с протезированием.

К сожалению, возможности рентгена ограничены лишь оценкой ущерба, нанесенного костям. Для диагностического исследования мягкой ткани и связок требуется дополнительное введение контрастного вещества, и результаты менее информативны, чем при МРТ тазобедренных суставов. Помимо этого двухмерные рентгеновские снимки грешат статичностью, оставляя слепые зоны, что не позволяет врачу четко оценить функциональное состояние тазобедренного сустава. Далеко не всегда рентген эффективен как способ диагностического исследования  остеопороза, поскольку определяет его, когда потери костной ткани уже превышают 20%. В качестве диагностического обследования врач не назначит рентген беременных женщинам, чтобы не причинить вред плоду.
 


 

Что лучше - МРТ или КТ тазобедренного сустава

КТ тазобедренного сустава можно назвать усовершенствованной рентгенографией, поскольку сканирование проводится с помощью не одного, а нескольких пучков рентгена, которые влияют на тело с разных ракурсов. Благодаря специализированной рентгеновской установке КТ и сложным компьютерным программам врачам удается получить объемные послойные изображения тазобедренного сустава в поперечной плоскости. Снимки при КТ тазобедренного сустава выглядят, как если бы вы разрезали сустав на множество тонких поперечных плоскостей. Такие изображения более информативны и позволяют обнаружить заболевания суставов или патологические изменения в них, пропущенные рентгеном.

Поскольку рентген не эффективен в отношении мягкой ткани, для визуализации мышц, связок и сосудов при КТ используют контрастное вещество на основании йода, которое, при введении, позволяет увидеть раннее затемненные участки. Диапазон возможностей КТ-томографии охватывает как исследования сложных переломов, так и диагностику врожденных аномалий, некроза, остеомиелита, опухолей, дисплазии и травматического поражения костной и мягких тканей. Еще одним плюсом диагностики является скорость, с которой получают снимки. В среднем процедура занимает не более 10 минут, из-за чего медики предпочитают её использовать в случае чрезвычайных ситуаций, когда необходимо срочное хирургическое вмешательство.


Тем не менее, недостатков в КТ не меньше, чем достоинств. В первую очередь, это рентгеновское облучение, затем следует контрастное вещество, которое противопоказано вводить людям, страдающим почечными заболеваниями и тем, кто плохо реагирует на йод. Даже те пациенты, кто не страдает аллергией на йод, могут чувствовать недомогания после проведения процедуры или давать неожиданные аллергические реакции. А без контраста при КТ томографии недоступна диагностика состояния связок тазобедренного сустава, нервных окончаний, сосудов и мышц, окружающих сустав.


 

Когда МРТ  тазобедренных суставов лучше, чем рентген и КТ

МРТ тазобедренного сустава по эффективности соперничает с КТ, а в некоторых аспектах и опережает компьютерную томографию. Используя магнитное поле и радиочастотные волны, она, без помощи контрастного вещества, способна исследовать как кости, так и мягкие ткани - связки, сухожилия, нервы и сосуды. Дело в том, что боль, сопровождающая заболевания тазобедренного сустава, не всегда прямо указывает на патологический процесс именно в этой области, и требуется дифференциальная диагностика, на которую способна МРТ.

Часто патология тазобедренного сустава не связана напрямую с нарушением костной ткани, а зависит от мышечных деформаций, недостатков сосудистой деятельности, ущемления нервов, растяжений или несостоятельности связок и сухожилий.

То, что не под силу другим методам диагностики, с успехом делает МРТ.

МР-томографию часто используют для дифференциальной диагностики осложнений и контроля лечебного процесса.

Процедура занимает от 20 минут до часа, не вызывает неприятных ощущений, абсолютно безопасна для здоровья и не вызывает осложнений. Противопоказанием является наличие в теле пациентов имплантов из металла, а именно: сердечные клапаны, имплантируемые дефибрилляторы и сердечные стимуляторы, металлические протезы, штифты, ушные импланты и электронные устройства.

Автор статьи: Алексей Вадимович Абзианидзе

Врачебная специальность: Ортопед-травматолог, Врач высшей категории

Записаться на прием: МРТ и УЗИ центр РИОРИТ

Поделиться:


 

Последние статьи об МРТ и КТ

Всем застрахованным россиянам доступно бесплатное прохождение МРТ по ОМС в государственных и некоторых коммерческих медицинских центрах СПб. Страховые полисы обязательного медицинского страхования обеспечивают медицинское обслуживание различных категорий граждан на бесплатной основе, поскольку финансируются из бюджета.

Есть ли вред от МРТ - этот вопрос может возникнуть у пациента, когда ему рекомендуют сделать магнитно-резонансную томографию. Если Вы получили направление на МРТ, это не означает, что у Вас есть какое-то заболевание. Возможно, Ваш врач просто хочет уточнить состояние Вашего здоровья. И здесь важно, чтобы выбранная Вами форма диагностики не ухудшила состояние Вашего самочувствия.

МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.


 

Сравнение УЗИ и МРТ при оценке структуры вращательной манжеты перед артропластикой плеча

J Orthop. 2015 Март; 12 (1): 23–30.

Кристиан Александр Фишер

a Центр ортопедии, хирургии травм и травм спинного мозга, Университетская больница Гейдельберга, Гейдельберг, Британская Колумбия, 69118, Германия

Марк-Андре Вебер

b Университет лучевой диагностики и хирургии. Hospital, Heidelberg, BW, 69120, Germany

Clément Neubecker

a Центр ортопедии, травматологии и травм спинного мозга, Университетская больница Гейдельберга, Гейдельберг, BW, 69118, Германия

Thomas Bruckner

c

Медицинской биометрии и информатики, Гейдельбергский университет, Гейдельберг, BW, 69120, Германия

Майкл Таннер

a Центр ортопедии, хирургии травм и травм спинного мозга, Университетская больница Гейдельберга, Гейдельберг, BW, 69118, Германия

Феликс Зейфанг

a Центр ортопедии, хирургии травм и позвоночника I njury, Университетская больница Гейдельберга, Гейдельберг, BW, 69118, Германия

a Центр ортопедии, хирургии травм и травм спинного мозга, Университетская больница Гейдельберга, Гейдельберг, Британская Колумбия, 69118, Германия

b Диагностические и интервенционные Университетская больница Гейдельберга, Гейдельберг, BW, 69120, Германия

c Институт медицинской биометрии и информатики Гейдельбергского университета, Гейдельберг, Британская Колумбия, 69120, Германия

Поступила 16 сентября 2014 г . ; Принято 4 января 2015 г.

Авторские права © 2015 Мемориальный образовательный фонд проф. П.К. Сурендрана. Опубликовано Elsevier B.V. Все права защищены. Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Abstract

Предпосылки / цели

Мы сравнили точность УЗИ и 3 Тл Тесла МРТ для выявления патологий вращающей манжеты плеча и длинных сухожилий двуглавой мышцы перед заменой сустава.

Методы

Проспективно включено 45 пациентов.

Результаты

Для сухожилия надостной мышцы точность УЗИ при использовании МРТ в качестве эталона составила 91.1%. Для сухожилия подостной мышцы точность с использованием МРТ в качестве эталона составила 84,4%. Сухожилие подлопаточной мышцы последовательно оценивали с помощью УЗИ и МРТ у 35/45 пациентов (точность 77,8%). Для длинного сухожилия двуглавой мышцы точность составила 86,7%.

Заключение

УЗИ обнаружение целостности вращающей манжеты и сухожилия двуглавой мышцы сравнимо с МРТ и должно быть предпочтительным при ревизионных случаях.

Ключевые слова: Ротаторная манжета, УЗИ, МРТ, плечо, надостная мышца

1. Введение

Перед имплантацией протезов плеча методы визуализации обычно включают простую рентгенограмму и компьютерную томографию (КТ) для оценки костной структуры. Магнитно-резонансная томография (МРТ) используется для оценки мягких тканей, особенно целостности вращающей манжеты и степени ее жировой дегенерации.Эти методы визуализации обычно комбинируются при наличии.

Хотя в настоящее время МРТ является эталонным стандартом для диагностики поражения вращательной манжеты плеча, это дорого, требует много времени и не всегда доступно. Также есть пациенты, страдающие клаустрофобией и не выдерживающие обследования, у других есть противопоказания к МРТ, например, кардиостимуляторы или улитковые имплантаты. Недавнее исследование показало аналогичную диагностическую эффективность КТ-артрографии по сравнению с МРТ 1,5 Тл в отношении разрыва надостной мышцы на полную и частичную толщину. 1 Обследование плеча с помощью ультразвука (УЗИ) до сих пор использовалось только как дополнительный диагностический инструмент в предоперационной оценке.

Современные исследования в США по обнаружению повреждений вращательной манжеты плеча показали противоречивые результаты.2,3 Результаты были неудовлетворительными, особенно у пожилых пациентов с хроническими и дегенеративными изменениями.4 Недавний метаанализ показал, что при нынешнем уровне знаний МРТ имеет лучшую чувствительность и сопоставимую специфичность для обнаружения разрывов на полную и частичную толщину вращательной манжеты.5 Это побудило нас изучить точность УЗИ по сравнению с МРТ как золотым стандартом для выявления надостной, подостной и подлопаточной мышц, а также патологий длинных сухожилий двуглавой мышцы головы. Поскольку 1,5 Т МРТ уже показала высокую точность при исследовании разрывов вращательной манжеты, мы сочли 3 Т МРТ с более высоким разрешением подходящим золотым стандартом для этого исследования.6 Насколько нам известно, это первое исследование, в котором оценивается, может ли УЗИ заменить МРТ перед тотальной заменой плеча в отношении сухожилия надостной, подостной и подлопаточной мышц, а также сухожилия длинной двуглавой мышцы.

2. Пациенты и методы

Пациенты с остеоартрозом плечевого сустава и плановой заменой сустава были проспективно включены в исследование после получения их письменного информированного согласия. Критериями исключения были противопоказания к МРТ, такие как кардиостимуляторы и имплантаты ИКД, металлические фрагменты, сосудистые зажимы, кохлеарные имплантаты, клаустрофобия, беременность в первом триместре и большие татуировки на плечевом поясе, груди или шее.

В течение шести месяцев было проспективно включено 45 последовательных пациентов (28 женщин, 17 мужчин; средний возраст 68 лет.3 года, диапазон 49–81 год). У 25 пациентов был правосторонний и у 20 пациентов левосторонний остеоартроз плеча (). Перед операцией все пациенты прошли специальное УЗИ и МРТ пораженного плеча. Согласно классификации Снайдера, сухожилия надостной, подостной и подлопаточной мышц были классифицированы на разрывы полной толщины, разрывы частичной толщины или неповрежденные. Те же критерии применялись для оценки УЗИ и МРТ. Дополнительно оценивалась локализация разрыва частичной толщины (суставной или суставной).с бурсальной стороной). Патологии длинного сухожилия двуглавой мышцы подразделялись на тендовагинит, разрыв, вывих или нормальное состояние.

Таблица 1

Анатомический
17
Включенные пациенты 45 Женский 28
Мужской 17
Возраст (лет) Среднее значение
68,3
Диапазон
49–81
Локализация остеоартрита Левый
20
Правый
25
Рукав Левый
20
Правый
25
Тип протеза Тотальное артропластика
29
Гемиартропластика
16
Дизайн протеза Обратный
12

Обратные протезы были имплантированы в случае полного разрыва надостной мышцы на предоперационной МРТ. Все остальные пациенты получили анатомические протезы, в том числе полу-протезы на плечах с интактным гленоидом. Всего было имплантировано 16 полуопротезов и 29 тотальных плечевых протезов, из которых 17 пациентам поставили анатомический протез, а 12 пациентам - обратный протез.

2.1. Ультразвук

УЗИ было проведено тем же консультантом-хирургом-ортопедом с более чем десятилетним опытом УЗИ плеча без знания результатов МРТ.Все исследования в США проводились с использованием линейного преобразователя 10 МГц в той же системе США (Logiq P5, GE Healthcare, Мюнхен / Германия). Этот датчик лучше всего подходит для обнаружения любого типа разрыва вращательной манжеты7. Пациентов помещали в кресло в зоне прямой видимости монитора устройства. Во время стандартизированного динамического УЗИ рука пассивно вращалась в плече, а локоть сгибался на 90 °. Шесть стандартных плоскостей (передняя, ​​боковая и задняя, ​​продольная и поперечная) использовались для оценки сухожилий вращательной манжеты и длинных бицепсов в соответствии с рекомендациями ESSR US (www. essr.com).

Критерием разрыва вращательной манжеты была гипоэхогенная область, которая сохранялась в двух разных плоскостях. Разрыв на всю толщину характеризовался непрерывным гипоэхогенным участком от бурсальной полости до суставной поверхности, таким образом, при полном отсутствии сухожилия. Разрыв частичной толщины диагностировался по дефекту на бурсальной стороне манжеты или гипоэхогенной, соответственно, смешанной гипоэхогенной и гиперэхогенной областях на суставных сторонах манжеты. заполненная область вокруг сухожилия.Критерием разрыва было отсутствие сухожилия в межбубной борозде. В случае вывиха сухожилие всегда находилось медиальнее бороздки.

2.2. Магнитно-резонансная томография

МРТ-обследования были выполнены на той же 3 Т МР-системе всего тела (MAGNETOM Verio, Siemens Healthcare, Эрланген / Германия). Ротаторная манжета и сухожилие двуглавой мышцы плеча оценивались с использованием трех плоскостей визуализации, включая две последовательности турбо-спинового эхо (PD TSE), взвешенных по плотности протонов, насыщенных жиром (PD TSE) (в корональной и аксиальной ориентации), корональную T1-взвешенную последовательность спин-эхо, и Т2-взвешенная последовательность TSE в сагиттальной и аксиальной ориентации. МРТ Сообщались, что высокая чувствительностью и специфичности для обнаружения полной толщины и толщины частичной слезы надостной tendon.10 Оценка МРТ была выполнена консультантом опорно-двигательным аппарат Рентгенологов с 13-летним опытом в диагностическом исследовании МРТ плеча. Результаты классификации и диагностики были получены с использованием всех доступных последовательностей и плоскостей изображения.

Критериями разрыва вращательной манжеты была повышенная интенсивность сигнала в связи с разрывом или неравномерностью сухожилия на T2- и PD TSE-взвешенных изображениях.Разрыв на всю толщину был диагностирован по непрерывному разрыву сухожилия, который соединяет бурсальную полость с суставной поверхностью. Разрыв частичной толщины показал высокую интенсивность сигнала на Т2-взвешивании и PD-взвешенных изображениях с подавлением жира в веществе сухожилия без ретракции сухожилия.11 Тендовагинит длинного сухожилия двуглавой мышцы диагностировался, когда повышенный сигнал присутствовал в оболочке сухожилия на Т2-взвешенные последовательности. Сухожилие двуглавой мышцы в первую очередь оценивали в поперечных плоскостях.

2.3. Статистика

Описательная статистика (среднее значение, стандартное отклонение, медиана, диапазон) была предоставлена ​​там, где это необходимо. Об эмпирическом распределении возраста сообщалось со средним значением, стандартным отклонением (SD) и диапазоном, с абсолютными и относительными частотами в случае категориальных переменных. Согласованность баллов, измеренных разными методами, оценивали с помощью статистики Каппа и теста МакНемара (тест Боукера в случае более чем двух категорий). Во всех статистических тестах эффект считался статистически значимым, если значение p было равно 0.05 или меньше. P-значения не корректировались для многократного тестирования, и интерпретация p-значений была исследовательской.

Чтобы оценить чувствительность и специфичность УЗИ для выявления любого повреждения сухожилия надостной, подостной или подлопаточной мышцы, мы объединили разрывы на всю толщину и разрывы на частичную толщину в один объект. Чтобы сравнить классификацию сухожилий надостной, подостной и подлопаточной мышц при УЗИ и МРТ с интраоперационными данными, мы также объединили полные и частичные разрывы в один объект.Чтобы рассчитать чувствительность и специфичность УЗИ для выявления патологий длинных бицепсов, мы объединили тендовагиниты, вывихи и разрывы. Анализ данных и статистическую оценку выполняли с помощью SPSS, версия 18 (SPSS Inc., Somers, NY).

3. Результаты

Статистический анализ прямоугольных таблиц показал высокий уровень согласия между МРТ и УЗИ с каппа-значениями> 0,57. Значение p служило мерой симметрии панелей, значения p> 0,05 указывали на высокие значения симметрии и выступали против наклона панели ().

Таблица 2

Каппа и p-значения для сравнения УЗИ с МРТ.

Сравнение Каппа p
Разрыв надостной мышцы 0,85 0,26
Разрыв надостной мышцы 8 0,69 8 Локализация разрыва 8 8 Частичная толщина разрыва 8 0,71 0,39
Разрыв подлопаточной мышцы 0. 57 0,88
Целостность длинного сухожилия двуглавой мышцы 0,75 0,32

Сравнение МРТ и УЗИ показало следующие результаты с высокими значениями каппа и p:

3.1. Сухожилие надостной мышцы

МРТ выявило 22 (48,89%) разрыва на всю толщину и семь (15,56%) разрыва на частичную толщину (). УЗИ выявило 24 разрыва на полную толщину (53,33%) и три разрыва на частичную толщину (6,67%). Слезы на всю толщину были классифицированы аналогично у 22 пациентов ().Два сухожилия, которые в УЗИ казались полностью разорванными, на МРТ проявились как разрывы на частичную толщину. В трех случаях разрывы неполной толщины были одинаково классифицированы с помощью УЗИ и МРТ. УЗИ последовательно оценивало сухожилие надостной мышцы на МРТ в 41 из 45 случаев (точность УЗИ при использовании МРТ в качестве эталона = 91,1%, каппа = 0,85, p = 0,26).

Разрыв надостной мышцы на всю толщину. Корональная плоскость МРТ с PD-TSE-взвешиванием (а) и поперечное УЗИ-изображение (б). Стрелки указывают на разрыв, гиперинтенсивный на МРТ и гипоэхогенный в США.А = Акромион; H = плечевая кость; SSP = сухожилие надостной мышцы.

Таблица 3

Сравнение слезного типа надостной мышцы в УЗИ с МРТ.

Сухожилие надостной мышцы
US
МРТ
Всего
n (%) Нет разрыва Толщина Частичная толщина 900 -94 Без разрывов 16 (35,56) 2 (4,44) 0 18 (40. 00)
Разрыв частичной толщины 0 3 (6,67) 0 3 (6,67)
Разрыв полной толщины 0 2 (4,44) 22 (48,89) ) 24 (53,33)
Всего 16 (35,56) 7 (15,56) 22 (48,89) 45 (100,00)

При использовании US no supraspinatus full-Толстый - разрыв был пропущен, но количество разрывов на всю толщину было немного завышено.Для диагностики неповрежденных сухожилий надостной мышцы наблюдали 16 совпадений УЗИ и МРТ. Кроме того, два сухожилия, которые не вызывали подозрений при обследовании в США, были классифицированы как разрыв частичной толщины при МРТ.

Чувствительность УЗИ для выявления любого повреждения сухожилия надостной мышцы составляла 0,93, а специфичность - 1. Только для разрывов на всю толщину чувствительность была 1, а специфичность - 0,91, для разрывов частичной толщины - 0,43, а специфичность - 1.

С Что касается локализации разрыва частичной толщины, МРТ показала пять пациентов (УЗИ: два пациента) с разрывом на суставной стороне, два пациента (УЗИ: один пациент) с разрывом на бурсальной стороне и 22 пациента (УЗИ: 24 пациента). ) при полном разрыве сухожилия надостной мышцы ().Точность УЗИ при использовании МРТ в качестве эталона для локализации частичных разрывов составила 91,1%, каппа = 0,85, p = 0,68.

Таблица 4

Сравнение локализации надостной слезы в УЗИ с МРТ.

Сухожилие надостной мышцы
US
МРТ
Всего
n (%) Интактный разрыв Толщина суставного С суставной стороны Полный разрыв
Неповрежденные 16 (35.56) 1 (2,22) 1 (2,22) 0 18 (40,00)
Разрыв суставной стороны 0 2 (4,44) 0 0 2 ( 4,44)
Разрыв на бурсальной стороне 0 0 1 (2,22) 0 1 (2,22)
Разрыв на всю толщину 0 2 (4,44) 0 22 (48,89) 24 (53.33)
Всего 16 (35,56) 5 (11,11) 2 (4,44) 22 (48,89) 45 (100,00)

Мы сравнили данные по США и МРТ диагностика любого повреждения сухожилия надостной мышцы по результатам интраоперации. Было найдено 39 совпадений с МРТ (86,7%) и 41 (91,1%) с УЗИ, при интраоперационном диагностировании разрыва на всю толщину не было пропущено ни УЗИ, ни МРТ.

3.2. Сухожилие Infraspinatus

МРТ выявило шесть полноразмерных (13.33%) и десять разрывов частичной толщины (22,22%) (). УЗИ выявило девять разрывов на полную толщину (20%) и девять разрывов на частичную толщину (20%). Сухожилия были оценены одинаково двумя методами визуализации в 38/45 случаях (точность 84,4%; каппа = 0,71, p = 0,39). В то время как шесть разрывов на всю толщину были оценены соответственно на обоих методах визуализации, один разрыв частичной толщины и два неповрежденных сухожилия, диагностированные с помощью МРТ, были идентифицированы как разрывы на всю толщину в УЗИ. Аналогичная оценка состояния сухожилия была проведена у семи пациентов с частичным разрывом сухожилия подостной мышцы.Два здоровых сухожилия при МРТ оказались частично разорванными в США. Неповрежденные сухожилия имели 25 аналогий при УЗИ и МРТ, но два сухожилия без признаков разрыва в УЗИ показали разрыв частичной толщины на МРТ.

Таблица 5

Сравнение слезного типа подостной мышцы в УЗИ с МРТ.

Сухожилие подостной мышцы
US
МРТ
Всего
n (%) Нет разрыва Разрыв по всей толщине Частичный разрыв по толщине
Без разрывов 25 (55.56) 2 (4,44) 0 27 (60,00)
Частичный разрыв по толщине 2 (4,44) 7 (15,56) 0 9 (20,00)
Разрыв на всю толщину 2 (4,44) 1 (2,22) 6 (13,33) 9 (20,00)
Всего 29 (64,44) 10 (22,22) 6 (13,33) ) 45 (100,00)

В США не было пропущено полное разрушение сухожилия подостной мышцы.Один разрыв частичной толщины и два неповрежденных сухожилия были ошибочно классифицированы как разрывы полной толщины.

Чувствительность УЗИ для выявления любого повреждения сухожилия подостной мышцы составила 0,88, а специфичность - 0,86. Для слез с полной толщиной наблюдалась только чувствительность 1 и специфичность 0,92, для слез с частичной толщиной только чувствительность 0,7 и специфичность 0,94.

Мы сравнили как УЗИ, так и результаты МРТ любого повреждения сухожилия подостной мышцы с интраоперационными данными.Было найдено 39 совпадений с МРТ (86,7%) и 41 (91,1%) с УЗИ, при интраоперационном диагностировании разрыва на всю толщину не было пропущено ни УЗИ, ни МРТ.

3.3. Сухожилие подлопаточной мышцы

МРТ выявило четыре полных (8,89%) и 14 частичных разрывов (31,11%;). Показатели в США были следующими: четыре разрыва на полную толщину (8,89%) и двенадцать разрывов на частичную толщину (26,67%). Оба метода визуализации последовательно показали состояние сухожилия у 35 из 45 пациентов (точность 77.8%, каппа = 0,57, p = 0,88). Восемь разрывов неполнослойной толщины были одинаково оценены на МРТ и УЗИ (5). Кроме того, у двух пациентов с неповрежденными сухожилиями и у двух пациентов с разрывом на всю толщину подлопаточной мышцы на МРТ был диагностирован разрыв частичной толщины при УЗИ. Для интактных сухожилий подлопаточной мышцы наблюдали 25 совпадений при УЗИ и МРТ. У четырех пациентов с частичным разрывом при МРТ УЗИ не выявило признаков разрыва.

Разрыв подлопаточной мышцы на частичную толщину. Осевая плоскость МРТ с PD-TSE-взвешиванием (а) и поперечное УЗИ-изображение (б).Стрелками показан очаговый дефект с истонченным сухожилием. Co = Коракоид; H = плечевая кость, ISP = сухожилие подостной мышцы, S = лопатка; SSC = сухожилие подлопаточной мышцы.

Таблица 6

Сравнение слезного типа подлопаточной мышцы в УЗИ с МРТ.

Сухожилие подлопаточной мышцы
US
МРТ
Всего
n (%) Нет разрыва Частичный разрыв по толщине
Полный разрыв Без разрывов 25 (55.56) 4 (8,89) 0 29 (64,44)
Частичный разрыв по толщине 2 (4,44) 8 (17,78) 2 (4,44) 12 (26,67)
Разрыв на всю толщину 0 2 (4,44) 2 (4,44) 4 (8,89)
Всего 27 (60,00) 14 (31,11) 4 (8,89) ) 45 (100,00)

Мы заметили, что ни один разрыв сухожилия подлопаточной мышцы по оценке МРТ не был классифицирован как неповрежденное сухожилие в США.

Оценка совокупных разрывов сухожилий подлопаточной мышцы показала следующие результаты для УЗИ: чувствительность = 0,78 и специфичность = 0,93. Только для слез на всю толщину чувствительность составила 0,5, а специфичность - 0,95. Для разрыва частичной толщины только УЗИ имело чувствительность 0,57 и специфичность 0,87.

Мы сравнили как УЗИ, так и результаты МРТ-диагностики любого повреждения сухожилия подлопаточной мышцы с интраоперационными данными. Было найдено 36 совпадений с МРТ (80%) и 34 (75.6%) с США. Один интраоперационно диагностированный разрыв на всю толщину был пропущен в УЗИ, в то время как одно интраоперационно диагностированное неповрежденное сухожилие подлопаточной мышцы было классифицировано как разрыв на МРТ.

3.4. Длинное сухожилие двуглавой мышцы

МРТ выявило 14 разрывов (31,11%), один вывих (2,22%), 25 тендовагинитов (55,56%) и пять интактных длинных сухожилий двуглавой мышцы (11,11%) (). В США у нас было 18 разрывов (40%), два вывиха (4,44%), 19 тендовагинитов (42,22%) и шесть нормальных результатов (13,33%). При сравнении различных результатов МРТ и УЗИ мы наблюдали 39/45 (точность 86.7%) аналогичные соответствующие результаты между двумя диагностическими модальностями (каппа = 0,75, p = 0,32). Все 14 разрывов, диагностированных на МРТ, также можно найти в США. У четырех пациентов, у которых был только тендовагинит на МРТ, в УЗИ была ошибочная классификация как «разрыв». На МРТ была обнаружена только одна дислокация, которую также можно было увидеть в США. Одно незаметное сухожилие на МРТ было диагностировано как «вывих» в УЗИ. Тендовагинит оценивали аналогично в 19 случаях (). Неповрежденное длинное сухожилие двуглавой мышцы последовательно оценивали в четырех случаях.У двух пациентов с тендовагинитом на МРТ не было признаков воспалительных изменений сухожилия длинной двуглавой мышцы на УЗИ.

Тендовагинит сухожилия длинной двуглавой мышцы плеча. Осевая Т2-взвешенная плоскость МРТ (а) и поперечное УЗИ-изображение (б). Отмечен гиперинтенсивный выпот в влагалище сухожилия (стрелка). Точно так же стрелка на американском изображении указывает на гипоэхогенность, окружающую длинное сухожилие двуглавой мышцы. H = плечевая кость, LB = длинное сухожилие двуглавой мышцы плеча.

Таблица 7

Сравнение нарушений сухожилия длинной двуглавой мышцы у УЗИ с МРТ.

Сухожилие длинного бицепса
US
МРТ
Всего
n (%) Нет патологии Тендердинит Тендердинит патология 4 (8,89) 2 (4,44) 0 0 6 (13,33)
Тендинит 0 19 (42,22) 0 0 19 (42 .22)
Вывих 1 (2,22) 0 1 (2,22) 0 2 (4,44)
Разрыв 0 4 (8,89) 0 1431,11 18 (40,00)
Всего 5 (11,11) 25 (55,56) 1 (2,22) 14 (31,11) 45 (100,00)

Чувствительность 0.95 и специфичность 0.8 для любой патологии двуглавой мышцы. УЗИ имел чувствительность 1 и специфичность 0,87 для обнаружения разрыва, чувствительность 1 и специфичность 0,97 для обнаружения вывиха и чувствительность 0,58 и специфичность 0,63 для диагностики длинного тендовагинита двуглавой мышцы.

4. Обсуждение

В настоящем исследовании мы смогли продемонстрировать, что с помощью УЗИ обнаружение целостности и повреждения вращающей манжеты и сухожилия двуглавой мышцы до замены плечевого сустава сопоставимо с МРТ.Нет предыдущих исследований для оценки УЗИ по сравнению с МРТ у пациентов с остеоартритом перед заменой плечевого сустава в отношении патологий вращающей манжеты и длинных сухожилий двуглавой мышцы.

В обзоре литературы почти все исследования, сравнивающие УЗИ с результатами артроскопии, относятся к вращательной манжете в целом и не различают частичные и полные разрывы отдельных сухожилий. Некоторые исследования показывают, что УЗИ менее чувствительно, чем МРТ, для выявления полных и особенно частичных разрывов12,13, в то время как другие авторы не видят существенной разницы.14,15 Zehetgruber et al ретроспективно изучили данные УЗИ и интраоперационные данные у 332 пациентов без остеоартрита плеча.16 В отличие от нашего исследования чувствительность и специфичность рассчитывались только для сухожилия надостной мышцы отдельно или в сочетании с сухожилием подостной и подлопаточной мышц, но никогда по отдельности. для последних двух.

4.1. Сухожилие надостной мышцы

В нашем исследовании все разрывы на всю толщину сухожилия надостной мышцы, диагностированные с помощью МРТ, также были обнаружены в УЗИ.Тем не менее, не все из семи частичных разрывов последовательно описывались в США, так как два были классифицированы как здоровые сухожилия, а еще два - как разрывы на всю толщину. Об этом несоответствии в оценке разрывов частичной толщины также сообщали другие авторы5,12,13. Небольшие разрывы частичной толщины могут быть пропущены, тогда как крупные очаговые дефекты более 50% сухожилий имитируют разрывы полной толщины8. необходимо измерить точный размер частичного разрыва, чтобы убедиться, что разрывы частичной толщины часто пропускаются из-за размера травмы.

Тем не менее, в нашем исследовании согласие США на МРТ для оценки сухожилия надостной мышцы составило 91,1%, так что УЗИ в равной степени можно использовать для исключения полного разрыва надостной мышцы, особенно у пациентов, которые не склонны получать МРТ.

И УЗИ, и МРТ выявили все разрывы надостной мышцы на всю толщину, которые наблюдались во время операции, хотя не все разрывы частичной толщины, которые были обнаружены при УЗИ и МРТ, можно было увидеть во время операции. Одной из причин может быть ухудшение видимости разрывов частичной толщины при открытой хирургии по сравнению с артроскопией.

4.2. Сухожилие Infraspinatus

Как и при оценке сухожилий надостной мышцы, в УЗИ не было пропущено полных разрывов, но один разрыв частичной толщины и два интактных сухожилия были ошибочно классифицированы как полностью разорванные сухожилия. Ложноположительные результаты классификации разрывов подостной мышцы на УЗИ могут быть вызваны атрофией мышц, которая имитирует частичный разрыв сухожилий. Следовательно, может быть полезно измерить толщину сухожилия при УЗИ и МРТ и сравнить их друг с другом.

Семь из десяти разрывов частичной толщины были классифицированы надлежащим образом. Опять же, чувствительность и специфичность для обнаружения разрывов полной толщины были высокими, тогда как диагностика разрывов частичной толщины была менее последовательной. Одна из причин, по-видимому, заключается в большом разнообразии разрывов частичной толщины. Дальнейшими причинами ухудшения сонографической видимости сухожилия подостной мышцы являются чрезмерные остеофиты, которые обычно можно увидеть у пациентов с остеоартритом плеча.

Существует очень мало исследований, посвященных изолированным разрывам сухожилия подостной мышцы.Zehetgruber и соавторы не смогли обнаружить каких-либо изолированных разрывов подостной мышцы. 16 Наше исследование дало аналогичные результаты. Во всех случаях разрыва подостной мышцы также может наблюдаться повреждение надостной мышцы. Как и при сравнении обнаружения разрыва надостной мышцы с помощью УЗИ и МРТ с интраоперационными данными, все разрывы подостной мышцы на всю толщину, наблюдаемые во время операции, также были обнаружены до операции при УЗИ и МРТ. Слезы частичной толщины во время операции наблюдались реже, чем предполагалось при УЗИ и МРТ. Артроскопическая оценка перед заменой сустава могла бы прояснить эту предвзятость, но не была включена в одобрение этического комитета.

Young et al. Исследовали вторичную дисфункцию вращающей манжеты после тотального эндопротезирования плеча в многоцентровом исследовании.17 Они пришли к выводу, что жировая инфильтрация в сухожилие подостной мышцы до операции способствовала вторичной дисфункции вращательной манжеты. Эти результаты побуждают нас сравнить дополнительные признаки жировой инфильтрации при УЗИ и МРТ в дальнейших исследованиях, чтобы мы могли диагностировать факторы, влияющие на послеоперационные осложнения в УЗИ, и достичь наилучшего результата для пациентов с тотальной заменой плеча.

4.3. Сухожилие подлопаточной мышцы

Сравнение УЗИ и МРТ показало, что полнослойные разрывы не были классифицированы как неповрежденные, но два из четырех полных разрывов были недооценены как частичные разрывы, а два неповрежденных сухожилия ложно-положительно как частично разорванные. Четыре разрыва на частичную толщину не наблюдались в США.

Чувствительность при УЗ-обнаружении любого разрыва (0,78) или разрыва на всю толщину (0,5) была значительно ниже, чем при УЗ-оценке повреждений сухожилий надостной и подостной мышцы.Следовательно, ультразвуковая оценка разрыва подлопаточной мышцы до замены сустава представляется более сложной задачей.

Гербер и Фарин проанализировали изолированные травматические разрывы сухожилий подлопаточной мышцы и сообщили, что интраоперационная оценка полностью соответствовала предоперационной диагностике при УЗИ и МРТ.18,19 Фарин и др. Описали аналогичные результаты у пациентов с продолжающейся болью в плече. Им удалось обнаружить 82% разрывов сухожилия подлопаточной мышцы до операции в УЗИ. Далее они провели различие между частичными и полными слезами и оценили чувствительность последних только в 67% и 86%.19 В нашем исследовании 75,6% разрывов, диагностированных при УЗИ, можно было наблюдать во время операции. Эти результаты еще раз демонстрируют низкую точность обнаружения разрывов частичной толщины в США.

Однако в двух исследованиях Гербера и Фарина УЗ-оценка сухожилия подлопаточной мышцы была более точной, чем в нашем исследовании. Основная причина этого несоответствия - разная когорта пациентов. В то время как Гербер и Фарин обследовали пациентов с изолированными разрывами подлопаточной мышцы, в наше исследование были включены только пациенты с остеоартрозом плеча.Для ультразвуковой оценки сухожилия подлопаточной мышцы важно максимально повернуть наружу и визуализировать сухожилие под тракцией.19 Пациенты с остеоартритом обычно страдают нарушением или даже потерей способности к внешнему вращению. Более того, часто присутствует медиализация головки плечевой кости, так что промежуток подлопаточной мышцы между клювовидным отростком и малым бугорком уменьшается. Поэтому визуализация сухожилия подлопаточной мышцы с помощью динамического УЗИ может быть более сложной или даже невозможной у пациентов с остеоартрозом плеча.

Недавнее исследование подчеркнуло важность сохранения неповрежденного сухожилия подлопаточной мышцы после замены сустава. Недостаточная подлопаточная мышца способствует перемещению головки плечевой кости вверх за счет увеличения средней части дельтовидной мышцы и сухожилия надостной мышцы. Таким образом, целостность сухожилия подлопаточной мышцы имеет решающее значение для долговременной стабильности тотального эндопротезирования плеча.20

4.4. Длинное сухожилие двуглавой мышцы

Ни один из 14/45 разрывов длинного сухожилия двуглавой мышцы не был упущен из виду в США.Шесть тендовагинитов не были идентифицированы, так как четыре из них выглядели разорванными, а два - неповрежденными. Единственный вывих, обнаруженный при МРТ, также можно было увидеть в США.

Аналогично результатам нашего исследования, Армстронг и др. Смогли обнаружить все разрывы в US21. Армстронг дополнительно попытался провести различие между частичными и полными разрывами, в которых US не смог этого сделать. Фарин и др. Ранее подчеркивали сложность различий между частичными и полными разрывами22. Мы не разделили эти две структуры из-за отсутствия последствий для замены сустава.

В отношении ультразвукового обнаружения вывихов длинных сухожилий двуглавой мышцы Армстронг описал высокую чувствительность и специфичность. Пташник и Хеннесси описали, что вывихи обычно связаны с разрывами надостной мышцы на всю толщину. Эта связь может быть подтверждена в нашем исследовании (МРТ и УЗИ). Более интересным является совпадение вывихов с повреждениями сухожилия подлопаточной мышцы, поскольку длинное сухожилие двуглавой мышцы обычно смещается медиально и, следовательно, постепенно ушибает сухожилие подлопаточной мышцы.В нашем исследовании с помощью МРТ был диагностирован вывих одного сухожилия двуглавой мышцы. У этого пациента был обнаружен разрыв частичной толщины подлопаточной мышцы.

Следовательно, УЗИ сухожилия длинной двуглавой мышцы оказалось более надежным по сравнению с МРТ. Ошибочные интерпретации вызваны истончением сухожилий, которые плохо визуализируются и которые обычно наблюдаются при остеоартрите плеча.

5. Ограничение

Были включены только пациенты с остеоартрозом плеча, поэтому количество пациентов ограничено.Для подтверждения наших утверждений желательны дальнейшие исследования с большим числом пациентов.

6. Заключение

Обследование вращательной манжеты с помощью УЗИ высоко конкурирует с МРТ, поскольку оно недорогое, быстрое, легкодоступное, динамическое, без радиационного воздействия и может проводиться у постели больного и, таким образом, идеально подходит для комфорта пациентов. .24,25 С другой стороны, УЗИ в значительной степени зависит от опыта экзаменатора26–28 и установленного стандарта обследования.29,30 Для пациентов с ограниченным ПЗУ, особенно с внешней ротацией, УЗИ менее согласуется с МРТ в диагностике разрыва подлопаточной мышцы.По нашему мнению, УЗИ особенно полезно для предоперационной оценки вращательной манжеты и длинного сухожилия двуглавой мышцы в ревизионных случаях, когда качество МРТ часто снижается из-за металлических имплантатов. В частности, пациенты с клаустрофобией, кардиостимуляторами или другими критериями исключения МРТ получают пользу от ультразвуковой диагностики вращательной манжеты.

Конфликт интересов

Всем авторам нечего заявлять.

Этическое разрешение

Утверждено:

Этический комитет, Alte Glockengießerei 11/1, Гейдельбергский университет, Германия, номер исследования: S-305/2007.

Ссылки

1. Омуми П., Бафорт А.С., Дубук Дж. Э., Малгем Дж., Ванде Берг Б.С., Лекувет Ф.Э. Оценка разрывов сухожилий вращательной манжеты плеча: сравнение мультидетекторной компьютерной артрографии и 1,5-Т МР артрографии. Радиология. 2012; 264: 812–822. [PubMed] [Google Scholar] 2. де Хесус Дж. О., Паркер Л., Франгос А. Дж., Назарян Л. Н. Точность МРТ, МР-артрографии и УЗИ в диагностике разрывов вращательной манжеты: метаанализ. AJR Am J Roentgenol. 2009; 192: 1701–1707. [PubMed] [Google Scholar] 3.Левин Б.Д., Мотамеди К., Сигер Л.Л.Изображение плеча: сравнение МРТ и УЗИ. Curr Sports Med Rep. 2012; 11: 239–243. [PubMed] [Google Scholar] 4. Занетти М., Ходлер Дж. Визуализация дегенеративных и посттравматических заболеваний плечевого сустава с помощью ультразвука. Eur J Radiol. 2000. 35: 119–125. [PubMed] [Google Scholar] 5. Lenza M., Buchbinder R., Takwoingi Y., Johnston R.V., Hanchard N.C., Faloppa F. Магнитно-резонансная томография, магнитно-резонансная артрография и УЗИ для оценки разрыва вращательной манжеты у людей с болью в плече, которым рассматривается операция.Кокрановская база данных Syst Rev.2013; 9: CD009020. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Яннотти Дж. П., Златкин М. Б., Эстерхай Дж. Л., Крессель Х. Ю., Далинка М. К., Шпиндлер К. П. Магнитно-резонансная томография плеча. Чувствительность, специфичность и прогностическая ценность. J Bone Joint Surg Am. 1991; 73: 17–29. [PubMed] [Google Scholar] 7. Смит Т.О., Бэк Т., Томс А.П., Хинг Си.Б. Диагностическая точность ультразвукового исследования разрывов вращательной манжеты у взрослых: систематический обзор и метаанализ. Clin Radiol. 2011; 66: 1036–1048.[PubMed] [Google Scholar] 8. Тифей С.А., Хасан С.А., Миддлтон В.Д., Патель М., Райт Р.В., Ямагучи К. Ультрасонография вращательной манжеты. Сравнение результатов ультразвукового исследования и артроскопии в ста последовательных случаях. J Bone Joint Surg Am. 2000; 82: 498–504. [PubMed] [Google Scholar] 9. van Holsbeeck M.T., Kolowich P.A., Eyler W.R. Изображение частичного разрыва вращательной манжеты в США. Радиология. 1995; 197: 443–446. [PubMed] [Google Scholar] 10. Маги Т., Уильямс Д. 3,0-Т МРТ сухожилия надостной мышцы.AJR Am J Roentgenol. 2006. 187: 881–886. [PubMed] [Google Scholar] 11. Наредо А.Е., Агуадо П., Падрон М. Сравнительное исследование ультразвукового исследования с магнитно-резонансной томографией у пациентов с болезненным плечом. J Clin Rheumatol. 1999; 5: 184–192. [PubMed] [Google Scholar] 12. Нельсон М.К., Кожаный Г.П., Ниршл Р.П., Петтрон Ф.А., Фридман М.Т. Оценка болезненного плеча. Проспективное сравнение результатов магнитно-резонансной томографии, компьютерной томографической артрографии, ультрасонографии и оперативных данных.J Bone Joint Surg Am. 1991; 73: 707–716. [PubMed] [Google Scholar] 13. Мартин-Хервас К., Ромеро Дж., Навас-Асьен А., Ребойрас Дж. Дж., Мунуэра Л. Ультразвуковые и магнитно-резонансные изображения повреждений вращательной манжеты по сравнению с результатами артроскопии или открытой хирургии. J Shoulder Elbow Surg. 2001; 10: 410–415. [PubMed] [Google Scholar] 14. Тифей С.А., Рубин Д.А., Миддлтон В.Д., Хильдеболт С.Ф., Лейбольд Р.А., Ямагути К. Обнаружение и количественная оценка разрывов вращательной манжеты манжеты. Сравнение результатов ультразвукового исследования, магнитно-резонансной томографии и артроскопии в семидесяти одном последовательном случае.J Bone Joint Surg Am. 2004; 86-А: 708–716. [PubMed] [Google Scholar] 15. Vlychou M., Dailiana Z., Fotiadou A., Papanagiotou M., Fezoulidis I.V., Malizos K. Симптоматические разрывы частичной вращающей манжеты: диагностические возможности ультразвуковой и магнитно-резонансной томографии с хирургической корреляцией. Acta Radiol. 2009. 50: 101–105. [PubMed] [Google Scholar] 16. Zehetgruber H., Lang T., Wurnig C. Различие между надостными, надостными и подлопаточными разрывами сухожилий с помощью ультразвука в 332 хирургически подтвержденных случаях.Ультразвук Med Biol. 2002; 28: 711–717. [PubMed] [Google Scholar] 17. Young A.A., Walch G., Pape G., Gohlke F., Favard L. Вторичная дисфункция вращающей манжеты плеча после тотального артропластики плечевого сустава по поводу первичного плечевого остеоартрита: результаты многоцентрового исследования с последующим наблюдением более пяти лет. J Bone Joint Surg Am. 2012. 94: 685–693. [PubMed] [Google Scholar] 18. Гербер К., Крушелл Р.Дж. Изолированный разрыв сухожилия подлопаточной мышцы. Клинические особенности в 16 случаях. J Bone Joint Surg Br.1991; 73: 389–394. [PubMed] [Google Scholar] 19. Фарин П., Ярома Х. Сонографическое обнаружение разрывов передней части вращательной манжеты (разрыв сухожилия подлопаточной мышцы) J Ultrasound Med. 1996; 15: 221–225. [PubMed] [Google Scholar] 20. Terrier A., ​​Larrea X., Malfroy Camine V., Pioletti D.P., Farron A. Важность подлопаточной мышцы после тотальной артропластики плеча. Clin Biomech (Бристоль, Эйвон) 2013; 28: 146–150. [PubMed] [Google Scholar] 21. Армстронг А., Тифей С.А., Ву Т. Эффективность ультразвука в диагностике патологии сухожилия длинной головки двуглавой мышцы.J Shoulder Elbow Surg. 2006; 15: 7–11. [PubMed] [Google Scholar] 22. Фарин П.У. Сонография сухожилия двуглавой мышцы плеча: нормальные и патологические данные. Дж. Клин Ультразвук. 1996. 24: 309–316. [PubMed] [Google Scholar] 23. Пташник Р., Хеннесси О. Патологии сухожилия двуглавой мышцы плеча: данные сонографии. AJR Am J Roentgenol. 1995; 164: 409–414. [PubMed] [Google Scholar] 24. Миддлтон В.Д., Пейн В.Т., Тифей С.А., Хильдеболт С.Ф., Рубин Д.А., Ямагути К. Сонография и МРТ плеча: сравнение удовлетворенности пациентов.AJR Am J Roentgenol. 2004. 183: 1449–1452. [PubMed] [Google Scholar] 25. Мак Л.А., Гэннон М.К., Килкойн Р.Ф., Матсен Р.А. Сонографическая оценка вращательной манжеты. Точность у пациентов без предварительного хирургического вмешательства. Clin Orthop Relat Res. 1988: 21–27. [PubMed] [Google Scholar] 26. Соннабенд Д.Х., Хьюз Дж.С., Джуффре Б.М., Фаррелл Р. Клиническая роль УЗИ плеча. Aust N Z J Surg. 1997. 67: 630–633. [PubMed] [Google Scholar] 27. О'Коннор П.Дж., Грейнджер А.Дж., Морган С.Р., Смит К.Л., Уотертон Дж.С., Нэш А.Ф. Ультразвуковая оценка сухожилий у бессимптомных добровольцев: исследование воспроизводимости. Eur Radiol. 2004; 14: 1968–1973. [PubMed] [Google Scholar] 28. О'Коннор П.Дж., Ренкин Дж., Гиббон ​​В.В., Ричардсон А., Винтер Ф., Миллер Дж. Х. Вариации между наблюдателями в сонографии болезненного плеча. Дж. Клин Ультразвук. 2005; 33: 53–56. [PubMed] [Google Scholar] 29. Руттен М.Дж., Ягер Г.Дж., Бликман Дж.Г. Из курсов повышения квалификации RSNA: УЗИ вращательной манжеты: подводные камни, ограничения и артефакты. Рентгенография.2006; 26: 589–604. [PubMed] [Google Scholar] 30. Якобсон Дж. А. УЗИ плеча: анатомия, техника и подводные камни сканирования. Радиология. 2011; 260: 6–16. [PubMed] [Google Scholar]

МРТ или УЗИ? Основные виды применение и различие

Когда речь идет о скелетно-мышечной визуализации, является МРТ или УЗИ более эффективным?

Споры вокруг МРТ и УЗИ: «Плюсы и минусы». Когда дело доходит до визуализации костно-мышечной, оба типа сканирования может быть использован для оценки большинства суставов и условий, но с использованием соответствующего сканирования для беспокойства пациента может сделать диагноз более точным, а также сохранение пациента многочисленных исследований.

Этот блог попытается развенчать некоторые распространенные заблуждения.

В чем разница между МРТ и УЗИ?

Во-первых, большинство людей считают, что МРТ каким-то образом должен превосходить ультразвуковое сканирование, потому что оно обычно дороже, а полученные изображения кажутся более сложными. Направляющие врачи также могут посмотреть изображения МРТ и, что важно, показать пациентов во время консультации. Все это делает МРТ более заманчивой, когда речь идет о недугах MSK.

Однако следует отметить, что УЗИ имеет значительные преимущества перед МРТ.

В целом это быстрее и проще, тем более что все больше и больше сонографистов и радиологов специализируются на MSK Ultrasound. В умелых руках УЗИ может стать бесценным инструментом. У ультразвука нет проблем с клаустрофобией, которые возникают при МРТ. Часто это дешевле, что является важным фактором в нынешнем финансовом климате, с которым сталкиваются как NHS, так и частный сектор.Ультразвук также позволяет выполнять динамическое сканирование с прямым взаимодействием между оператором и пациентом, а также позволяет проводить управляемое вмешательство в одно и то же время. Здесь, в Oryon Imaging, все наши ультразвуковые исследования выполняются радиологами-консультантами.

Ультразвук против МРТ

Когда мы должны использовать МРТ и когда мы должны использовать УЗИ (УЗИ)?

Если мы возьмем каждый регион MSK по очереди, мы сможем выделить условия и ситуации, когда каждый из них более уместен, чем другой.

Плечо

Если в анамнезе есть импинджмент и возможная патология вращательной манжеты, тогда предпочтительнее УЗИ, УЗИ может динамически оценить вращающую манжету и субакромиальную поддельтовидную сумку и продемонстрировать активное соударение. Затем УЗИ можно использовать для инъекции, если это клинически показано или требуется.

МРТ идеально подходит для оценки внутрисуставных патологий, таких как аномалии губ, которые могут привести к нестабильности.

МРТ-артрограммы под контролем USS могут повысить чувствительность и специфичность патологий губ.

Позвоночник

USS не играет роли в оценке состояния позвоночника, и МРТ является предпочтительным исследованием, поскольку оно намного лучше для визуализации позвоночника. МРТ может точно продемонстрировать патологию диска, анатомию позвоночника и аномалии спинного мозга.

Локоть и запястье

Если есть подозрение на патологию сухожилий, например, боковой эпикондилит (теннисный локоть) или теносиновит Де Кервена, тогда используйте УЗИ. Это позволит выполнить динамическое сканирование с возможностью добавления допплера для демонстрации воспаления, а также вмешаться с помощью инъекции, если это необходимо.Однако при подозрении на повреждение костей или связок МРТ намного эффективнее. Таким образом, при переломах ладьевидной кости и травмах TFCC МРТ является методом выбора.

Рука

Комбинация УЗИ и МРТ используется в зависимости от местного опыта для оценки и поиска аномалий сухожилий, таких как разрывы шкивов, или для поиска синовита.

Тазобедренный сустав

Если необходимо оценить поверхностные структуры бедра, такие как большой вертел, ягодичные сухожилия, подвздошно-поясничные мышцы или подколенные сухожилия, то УЗИ очень хорошо по тем же причинам, что и выше.Динамическое сканирование бедра особенно полезно при оценке синдрома щелчка бедра.

При внутренних проблемах тазобедренного сустава, таких как патология губ или деформации САМ и импинджмент, предпочтительнее МРТ или МРТ артрограмма. МРТ обычно также предпочтительнее при патологиях паха, таких как растяжение приводящих мышц и синдромы грыжи у спортсменов; хотя следует сказать, что USS в правильных руках также может точно поставить диагноз и направить вмешательство.

Колено

USS очень ограничен и действительно полезен только для оценки задней черепной ямки, четырехглавой мышцы и сухожилий надколенника.

МРТ идеально подходит для оценки всех аспектов колена, и у пациента редко бывает УЗИ колена. МРТ может легко выявить патологии мениска, травмы связок и сухожилий, а также выявить характерные паттерны отека костей, связанные с травмами.

Стопа и лодыжка

Также есть специальные показания для УЗИ и других МРТ. Если клиническое подозрение связано с патологией ахиллова сухожилия или подошвенной фасции, то УЗИ намного превосходит МРТ, особенно при подозрении на разрыв ахиллова сухожилия.В этом случае динамическое сканирование неоценимо для клинициста при принятии решения о лечении. При диагностике как ахиллова, так и подошвенной фасции вмешательство должно выполняться под УЗИ, чтобы гарантировать безопасное распределение инъекционного вещества - неправильно введенная инъекция может привести к разрыву и катастрофическим результатам.

Сухожилия сгибателя, разгибателя и малоберцовой кости можно оценить с помощью МРТ и УЗИ, и часто у этих сложных пациентов в итоге проводят оба сканирования. МРТ - золотой стандарт для лечения стрессовых реакций и стрессовых переломов.МРТ также используется для оценки сложных травм, таких как травма Лисфранка, которая может быть нестабильной и требовать хирургического вмешательства. Невриномы Мортона можно оценить с помощью УЗИ и МРТ.

Шишки и шишки

Широко признано, что УЗИ должно быть выбором первой линии после МРТ, если диагноз сомнительный или зловещий.

MRI

В заключение

MRI и USS имеют свои сильные и слабые стороны.Понимание правильного использования каждой методики может привести к гораздо лучшему и более точному диагнозу с возможным лечением и, в конечном итоге, к правильному тесту для правильного пациента в нужное время.

Д-р Кайзер Малик, консультант-радиолог

Oryon Imaging предлагает доступные частные МРТ-сканирование, ультразвуковое сканирование, рентгеновские снимки и сканирование DEXA во всемирно известном медицинском районе Лондона на Харли-стрит.

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности.Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

  • В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
  • Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались.Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, используйте кнопку "Назад" и примите файлы cookie.
  • Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
  • Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
  • Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie.Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файле cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файлах cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта. Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

  • В вашем браузере отключены файлы cookie.Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
  • Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались. Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, используйте кнопку "Назад" и примите файлы cookie.
  • Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
  • Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie.Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
  • Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie. Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу.Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файле cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файлах cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта.Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

Что такое МРТ плеча?

Магнитно-резонансная томография (МРТ) плеча использует мощное магнитное поле, радиоволны и компьютер для получения подробных изображений костей, сухожилий, мышц и кровеносных сосудов в плечевом суставе.В основном он используется для оценки травм.

Сообщите своему врачу о любых проблемах со здоровьем, недавних операциях или аллергии, а также о вероятности того, что вы беременны. Магнитное поле не опасно, но может привести к неисправности некоторых медицинских устройств. Большинство ортопедических имплантатов не представляют опасности, но вы всегда должны сообщать технологу, есть ли в вашем теле какие-либо устройства или металл. Рекомендации относительно еды и питья перед экзаменом различаются в зависимости от учреждения. Если вам не указано иное, принимайте обычные лекарства как обычно.Оставьте украшения дома и носите свободную удобную одежду. Вас могут попросить надеть платье. Если у вас клаустрофобия или беспокойство, вы можете попросить своего врача перед экзаменом дать легкое успокаивающее средство.

Что такое МРТ плеча?

МРТ плеча дает подробные изображения структур плечевого сустава, включая кости, сухожилия, мышцы и сосуды, под любым углом.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) - это неинвазивный тест, используемый для диагностики заболеваний.

MRI использует мощное магнитное поле, радиоволны и компьютер для получения подробных изображений внутренних структур тела. МРТ не использует радиацию (рентгеновские лучи).

Подробные МРТ-изображения позволяют врачам обследовать тело и обнаружить болезнь. Изображения можно просмотреть на мониторе компьютера. Они также могут быть отправлены в электронном виде, распечатаны или скопированы на компакт-диск или загружены на цифровой облачный сервер.

начало страницы

Каковы наиболее частые применения процедуры МРТ?

МРТ - отличный выбор для исследования плечевого сустава.МРТ дает четкое представление о разрывах вращательной манжеты плеча, травмах сухожилия двуглавой мышцы и повреждении суставной губы, обода мягкой фиброзной ткани, которая помогает стабилизировать сустав.

МРТ плеча обычно выполняется для диагностики или оценки:

  • дегенеративные заболевания суставов, такие как артрит и разрыв верхней губы
  • переломов (у отдельных пациентов)
  • Нарушения вращательной манжеты плеча, включая разрывы и соударение, которые являются основной причиной боли в плече у пациентов старше 40 лет
  • Патологии суставов, вызванные травмой, например, разрывы связок и сухожилий
  • травмы, связанные со спортом, и связанные с работой расстройства, вызванные повторяющимся напряжением, сильным ударом или вибрацией при использовании определенных ручных инструментов
  • инфекции (например, остеомиелит)
  • опухоли (первичные опухоли и метастазы) костей и суставов
  • боль, отек или кровотечение в тканях сустава и вокруг него
  • Необъяснимая боль в плече, которая не проходит после лечения
  • уменьшение подвижности плечевого сустава
  • прогресс после операции на плече

Специальная форма МРТ, называемая магнитно-резонансной артрографией, включает инъекцию контрастного вещества в сустав, чтобы рентгенолог мог лучше рассмотреть структуры плеча.

начало страницы

Как мне подготовиться?

Возможно, вам потребуется надеть больничную одежду. Или вам может быть разрешено носить собственную одежду, если она свободна и не имеет металлических застежек.

Рекомендации по еде и питью перед МРТ различаются в зависимости от конкретного обследования и учреждения. Если вам не сказали иначе, принимайте еду и лекарства как обычно.

При некоторых исследованиях МРТ используется инъекция контрастного вещества. Вас могут спросить, есть ли у вас астма или аллергия на контрастное вещество с йодом, лекарства, продукты питания или окружающую среду.При МРТ обычно используется контрастный материал, называемый гадолинием. Гадолиний можно применять у пациентов с аллергией на йод-контраст. У пациента гораздо реже аллергия на контраст с гадолинием, чем на контраст с йодом. Однако, даже если у пациента имеется известная аллергия на гадолиний, его можно использовать после соответствующего предварительного приема лекарств. Для получения дополнительной информации об аллергических реакциях на контраст гадолиния обратитесь к Руководству ACR по контрастным средам.

Сообщите технологу или радиологу, если у вас есть серьезные проблемы со здоровьем или вы недавно перенесли операцию.Некоторые состояния, такие как тяжелое заболевание почек, могут потребовать использования определенных типов гадолиниевого контраста, которые считаются безопасными для пациентов с заболеванием почек. Вам может потребоваться анализ крови, чтобы определить, нормально ли функционируют ваши почки.

Женщины всегда должны сообщать своему врачу и технологу, если есть вероятность, что они беременны. МРТ используется с 1980-х годов, и не было сообщений о каких-либо побочных эффектах для беременных женщин или их будущих детей. Однако ребенок будет находиться в сильном магнитном поле.Следовательно, беременным женщинам не следует проходить МРТ в первом триместре, если польза от обследования явно не перевешивает любые потенциальные риски. Беременным женщинам противопоказан гадолиниевый контраст без крайней необходимости. См. Страницу «Безопасность МРТ во время беременности» для получения дополнительной информации о беременности и МРТ.

Если у вас клаустрофобия (боязнь замкнутых пространств) или беспокойство, вы можете попросить своего врача прописать перед экзаменом легкое успокаивающее средство.

Младенцам и маленьким детям часто требуется седация или анестезия, чтобы пройти МРТ без движения.Это зависит от возраста ребенка, интеллектуального развития и типа экзамена. Седация может быть предоставлена ​​во многих учреждениях. Специалист по педиатрической седации или анестезии должен быть доступен во время обследования для безопасности вашего ребенка. Вам расскажут, как подготовить ребенка.

В некоторых учреждениях может быть персонал, который работает с детьми, чтобы избежать необходимости в седативных средствах или анестезии. Они подготавливают детей, показывая им манекен МРТ-сканера и воспроизводя звуки, которые они могут услышать во время экзамена.Они также ответят на любые вопросы и объяснят процедуру снятия беспокойства. В некоторых учреждениях также есть очки или наушники, чтобы ребенок мог смотреть фильм во время сканирования. Это помогает ребенку оставаться неподвижным и позволяет получать изображения хорошего качества.

Оставьте все украшения и другие аксессуары дома или снимите их перед МРТ. Металлические и электронные предметы могут создавать помехи магнитному полю аппарата МРТ, поэтому они не допускаются в комнату для осмотра. Они могут вызвать ожоги или стать опасными снарядами в помещении со сканером МРТ.Эти предметы включают:

  • ювелирные изделия, часы, кредитные карты и слуховые аппараты, которые могут быть повреждены
  • булавки, шпильки, металлические застежки-молнии и аналогичные металлические предметы, которые могут искажать МРТ-изображения
  • опора зубная съемная
  • ручки, карманные ножи и очки
  • пирсинг
  • мобильных телефонов, электронных часов и устройств слежения.

В большинстве случаев исследование МРТ безопасно для пациентов с металлическими имплантатами, за исключением некоторых типов.Людям со следующими имплантатами нельзя сканировать и им не следует входить в зону сканирования МРТ без предварительной оценки безопасности:

Сообщите технологу, если в вашем теле есть медицинские или электронные устройства. Эти устройства могут мешать исследованию или представлять опасность. Многие имплантированные устройства будут иметь брошюру, объясняющую риски МРТ для этого конкретного устройства. Если у вас есть брошюра, то перед экзаменом ознакомьте с ней составителя расписания. МРТ не может быть проведена без подтверждения и документации типа имплантата и совместимости с МРТ.Вы также должны принести на экзамен любую брошюру на случай, если у радиолога или технолога возникнут какие-либо вопросы.

Если есть какие-либо вопросы, рентгеновский снимок может обнаружить и идентифицировать любые металлические предметы. Металлические предметы, используемые в ортопедической хирургии, обычно не представляют опасности во время МРТ. Однако для недавно установленного искусственного сустава может потребоваться другое визуализационное обследование.

Сообщите технологу или радиологу о любых шрапнелях, пулях или другом металле, которые могут быть в вашем теле. Инородные тела рядом с глазами и особенно в них очень важны, потому что они могут двигаться или нагреваться во время сканирования и вызывать слепоту.Красители, используемые в татуировках, могут содержать железо и могут нагреваться во время МРТ. Это редко. Магнитное поле обычно не влияет на зубные пломбы, подтяжки, тени для век и другую косметику. Однако они могут искажать изображение области лица или мозга. Расскажите о них рентгенологу.

Все, кто сопровождает пациента в смотровую комнату, также должны пройти проверку на предмет наличия металлических предметов и имплантированных устройств.

начало страницы

Как выглядит оборудование?

Традиционный аппарат МРТ представляет собой большую трубку цилиндрической формы, окруженную круглым магнитом.Вы будете лежать на столе, который скользит в центр магнита.

Некоторые аппараты МРТ, называемые системами с коротким проходом, сконструированы таким образом, что магнит не полностью окружает вас. Некоторые новые аппараты МРТ имеют отверстие большего диаметра, что может быть более удобным для крупных пациентов или людей с клаустрофобией. «Открытые» аппараты МРТ открыты по бокам. Они особенно полезны при обследовании крупных пациентов или пациентов с клаустрофобией. Открытые аппараты МРТ могут предоставить высококачественные изображения для многих типов обследований.Некоторые обследования нельзя проводить с использованием открытого МРТ. Для получения дополнительной информации обратитесь к своему радиологу.

начало страницы

Как работает процедура?

В отличие от рентгеновского обследования и компьютерной томографии (КТ), МРТ не использует радиацию. Вместо этого радиоволны перестраивают атомы водорода, которые естественным образом существуют в организме. Это не вызывает никаких химических изменений в тканях. Когда атомы водорода возвращаются к своему обычному расположению, они излучают разное количество энергии в зависимости от типа тканей тела, в которых они находятся.Сканер улавливает эту энергию и создает изображение, используя эту информацию.

В большинстве аппаратов МРТ магнитное поле создается путем пропускания электрического тока через проволочные катушки. Другие катушки расположены в машине и, в некоторых случаях, размещены вокруг части тела, на которой изображено изображение. Эти катушки отправляют и принимают радиоволны, производя сигналы, которые обнаруживаются машиной. Электрический ток не контактирует с пациентом.

Компьютер обрабатывает сигналы и создает серию изображений, каждое из которых показывает тонкий срез тела.Эти изображения могут быть изучены радиологом под разными углами.

МРТ может отличить больную ткань от нормальной лучше, чем рентген, КТ и ультразвук.

начало страницы

Как проходит процедура?

МРТ можно пройти в амбулаторных условиях.

Вы окажетесь на подвижном столе для осмотра. Ремни и валики могут быть использованы, чтобы помочь вам оставаться на месте и сохранять свое положение.

Небольшие устройства, содержащие катушки, способные посылать и принимать радиоволны, могут быть размещены на плече для улучшения качества изображения.

Если используется контрастное вещество, врач, медсестра или технолог вставят внутривенный катетер (линия IV) в вену на руке или руке, которая будет использоваться для введения контрастного вещества.

Вас поместят в магнит аппарата МРТ. Технолог будет проводить экзамен, работая за компьютером вне помещения.

Если во время исследования используется контрастное вещество, оно будет введено во внутривенную линию (IV) после первоначальной серии сканирований.Больше изображений будет сделано во время или после инъекции.

Когда исследование будет завершено, вас могут попросить подождать, пока радиолог проверит изображения, на случай, если потребуется больше.

Ваша линия IV будет удалена после окончания экзамена.

В зависимости от типа экзамена и используемого оборудования весь экзамен обычно занимает от 15 до 45 минут.

Если вашему ребенку требуется седация для завершения МРТ, вас могут попросить прийти на обследование пораньше, чтобы он прошел обследование до седации.Седация может добавить к процедуре от 15 до 30 минут. Вашему ребенку может потребоваться дополнительное время для наблюдения по мере того, как прекращается действие седативного средства.

У некоторых пациентов в первую очередь будет проведена артрография. Во время этой процедуры контрастный материал может быть введен в плечевой сустав перед МРТ для более детального изображения структур сустава. При артрографии может потребоваться визуализация для введения иглы в плечевой сустав. См. Дополнительную информацию на странице «Обычная артрография».

начало страницы

Что я испытаю во время и после процедуры?

Большинство МРТ безболезненны. Однако некоторым пациентам неудобно оставаться на месте. Другие могут чувствовать себя замкнутыми (клаустрофобными), пока находятся на МРТ-сканере. Сканер может быть шумным. Тревожным пациентам может быть назначена седация, но она требуется менее чем одному из 20.

Легкое тепло в той области тела, на которой проводится снимок, - это нормально. Если вас это беспокоит, сообщите об этом рентгенологу или технологу.Важно, чтобы вы оставались неподвижными во время съемки. Обычно это от нескольких секунд до нескольких минут за раз. Вы будете знать, когда записываются изображения, потому что вы услышите и почувствуете громкие стуки или стук. Они создаются, когда активируются катушки, генерирующие радиоволны. Вам будут предоставлены беруши или наушники, чтобы уменьшить звуки, издаваемые сканером. Вы можете расслабиться между последовательностями изображений. Однако вам будет предложено оставаться в том же положении, не двигаясь как можно больше.

Обычно в экзаменационной комнате вы будете одни. Тем не менее, технолог всегда сможет видеть, слышать и разговаривать с вами, используя двустороннюю внутреннюю связь. Многие удобства позволяют другу или родителю оставаться в комнате, если они также прошли проверку на безопасность.

Во время экзамена детям выдадут беруши или наушники подходящего размера. Сканеры МРТ оснащены кондиционерами и хорошо освещены. Чтобы скоротать время, можно проигрывать музыку через наушники.

В некоторых случаях перед получением изображений может быть сделана внутривенная инъекция контрастного вещества.Игла для внутривенного вливания может вызвать у вас некоторый дискомфорт и у вас могут появиться синяки. Также существует очень небольшая вероятность раздражения кожи в месте введения трубки для внутривенного введения. У некоторых пациентов может появиться временный металлический привкус во рту после инъекции контрастного вещества.

Если вам не требуется седация, период восстановления не требуется. Вы можете вернуться к своим обычным занятиям и нормальному питанию сразу после экзамена. В очень редких случаях некоторые пациенты испытывают побочные эффекты от контрастного вещества.Они могут включать тошноту, головную боль и боль в месте инъекции. Очень редко пациенты испытывают крапивницу, зуд в глазах или другие аллергические реакции на контрастное вещество. Если у вас есть аллергические симптомы, сообщите об этом технологу. Радиолог или другой врач будут доступны для немедленной помощи.

Нет времени на восстановление после МРТ, если вы не получили седативный эффект. После сканирования вы можете вернуться к своему обычному питанию, физической активности и приемам лекарств.

начало страницы

Кто интерпретирует результаты и как их получить?

Радиолог, врач, обученный руководить и интерпретировать радиологические исследования, проанализирует изображения.Радиолог отправит подписанный отчет вашему лечащему врачу или лечащему врачу, который поделится с вами результатами.

начало страницы

Каковы преимущества по сравнению с рисками?

  • МРТ - это неинвазивный метод визуализации, который не требует воздействия радиации.
  • МРТ зарекомендовал себя при диагностике широкого спектра состояний, включая мышечные и костные аномалии.
  • МРТ может помочь определить, каким пациентам с травмами плеча требуется операция.
  • МРТ может помочь диагностировать перелом костей, когда результаты рентгеновских лучей и других анализов неясны.
  • МРТ может обнаруживать аномалии, которые могут быть скрыты костью, с помощью других методов визуализации.
  • Гадолиниевый контрастный материал для МРТ с меньшей вероятностью вызывает аллергическую реакцию, чем контрастные материалы на основе йода, используемые для рентгеновских лучей и компьютерной томографии.
  • МРТ может предоставить неинвазивную альтернативу рентгену, ангиографии и КТ для диагностики проблем с кровеносными сосудами.

Риски

  • Обследование МРТ почти не представляет риска для среднего пациента при соблюдении соответствующих правил безопасности.
  • При использовании седативных средств существует риск излишнего употребления. Тем не менее, ваши жизненно важные функции будут контролироваться, чтобы свести к минимуму этот риск.
  • Сильное магнитное поле не опасно. Однако это может вызвать сбои в работе имплантированных медицинских устройств или искажение изображений.
  • Нефрогенный системный фиброз - признанное, но редкое осложнение, связанное с инъекцией гадолиниевого контраста.Обычно возникает у пациентов с серьезным заболеванием почек. Ваш врач внимательно оценит вашу функцию почек, прежде чем рассматривать инъекцию контрастного вещества.
  • Существует очень небольшой риск аллергической реакции при использовании контрастного вещества. Такие реакции обычно легкие и контролируются лекарствами. Если у вас возникла аллергическая реакция, немедленно обратитесь к врачу.
  • Производители контрастного вещества для внутривенного введения указывают, что матери не должны кормить грудью своих детей в течение 24-48 часов после введения контрастного вещества.Однако в самом последнем Руководстве по контрастным средам Американского колледжа радиологии (ACR) сообщается, что исследования показывают, что количество контрастного вещества, поглощаемого младенцем во время грудного вскармливания, чрезвычайно низкое. Для получения дополнительной информации см. Руководство ACR по контрастным материалам и ссылки на него.

начало страницы

Каковы ограничения МРТ плеча?

Высокое качество изображений зависит от вашей способности оставаться совершенно неподвижным и следовать инструкциям по задержке дыхания во время записи изображений.Если вы беспокоитесь, сбиты с толку или испытываете сильную боль, вам может быть трудно спокойно лежать во время визуализации.

Человек очень крупного размера может не поместиться в некоторые типы аппаратов МРТ. У сканеров есть ограничения по весу.

Имплантаты и другие металлические предметы могут затруднить получение четких изображений. Тот же эффект может иметь движение пациента.

Очень нерегулярное сердцебиение может повлиять на качество изображений. Это связано с тем, что некоторые методы определяют время визуализации на основе электрической активности сердца.

Хотя нет оснований полагать, что МРТ вредит плоду, беременным женщинам не следует проходить МРТ в течение первого триместра, за исключением случаев, когда это необходимо по медицинским показаниям.

МРТ обычно стоит дороже и может занимать больше времени, чем другие методы визуализации. Поговорите со своей страховой компанией, если вас беспокоит стоимость МРТ.

начало страницы

Эта страница была рецензирована 30 января 2019 г.

Ультрасонографические особенности пациентов с болью в плече в третичной больнице в Южном Китае

Предпосылки и цель .Опорно-двигательный ультразвуковое исследование может играть роль в качестве точного инструмента, предлагая точный диагноз боли в плече. Однако в материковом Китае он до сих пор не используется. Целью этого исследования было изучить эпидемиологию и характеристики ультразвуковой визуализации пациентов с болью в плече на юге Китая и надеяться использовать эти данные в будущей разработке искусственной интеллектуальной ультразвуковой интерпретации патологии плеча. Методы . Пациенты с болью в плече набирались в амбулаторную реабилитационную клинику Третьей дочерней больницы Университета Сунь Ятсена с 1 января 2017 года по 30 июня 2018 года.В исследование могут быть включены пациенты с болью в плече с ограничением подвижности суставов или без него. Все они получили опорно-двигательный аппарат ультразвукового сканирования. Демографические и визуализации данных, включая возраст, пол, продолжительность боли в плече, боль стороне, и патологии опорно-двигательного аппарата найден ультразвуковой визуализации были собраны и проанализированы. Пациенты были разделены на три группы: <45 лет (молодая группа), от 45 до 60 лет (группа среднего возраста) и> 60 лет (пожилая группа). Частота различных патологий плеча оценивалась и сравнивалась между группами. Результатов . В этом исследовании приняли участие 346 пациентов с болью в плече. Женщин (62,1%) было больше, чем мужчин (37,9%), при этом наибольшее количество пациентов приходилось на возрастную группу 45-60 лет (40,5%). 48% пациентов испытывали боль в плече в течение 3 месяцев. В общей сложности 380 плеч были оценены с использованием опорно-двигательного аппарата ультразвуковой визуализации. Частота возникновения субакромиального расстройства (83,8%) была самой высокой. Частота тендинопатии надостной мышцы, дегенерации акромиально-ключичного сустава и адгезивного капсулита плеча значительно различалась между возрастными группами ().Частота дегенерации акромиально-ключичного сустава была самой высокой в ​​группе пожилых людей, за которой следовали группы среднего и молодого возраста (). Частота тендинопатии надостной мышцы и адгезивного капсулита в группах среднего и пожилого возраста была значительно выше, чем в группе молодых (). Выводы . Опорно-двигательный аппарат УЗИ может быть полезным инструментом визуализации в принятии точного диагноза боли в плече. В этом исследовании была тщательно рассчитана частота возникновения различных патологий боли в плече во всех возрастных группах.В этом исследовании больше женщин и пациентов с субкоракоидным расстройством, чем в западных странах, связано с повторяющимися упражнениями в повседневной жизни и работой. Корреляции между этими патологиями и связанными с ними изображениями могут стать прочной основой для развития искусственного интеллекта в диагностике причины боли в плече.

1. Введение

Боль в плече - частая жалоба в реабилитационных и ортопедических амбулаторных клиниках, с частотой от 2,4% до 26% [1].В целом боль в плече с возрастом увеличивается. Рецидивирующая и продолжительная боль в плече способствует неблагоприятному прогнозу и снижению качества жизни. Многие патологии могут привести к боли в плече, например тендинопатия вращающей манжеты плеча, субакромиальный удар, субакромиальный бурсит и тендинит длинной головки двуглавой мышцы (LHB). Точный диагноз имеет решающее значение при составлении плана лечения пациентов с болью в плече, поскольку неправильная стратегия лечения может привести к плохому прогнозу [2]. Однако распределение причин боли в плече 1 остается неизученным в материковом Китае.Применение опорно-двигательного аппарата УЗИ в диагностике боли в плече патологии до сих пор широко не практикуется в Китае.

В прошлом диагноз боли в плече обычно ставился на основании истории болезни, клинических симптомов и физического обследования. Однако это может привести к неопределенности и неправильному диагнозу [3]. В результате, дальнейшие оценки изображений, такие как рентгены, магнитно-резонансная томография (МРТ), или опорно-двигательный аппарат УЗИ, могут быть полезными в создании правильного диагноза боли в плече.МРТ не требует облучения, но недостатком этого исследования является то, что оно дорогое и не позволяет получать изображения в реальном времени [4]. Исследования показали, что опорно-двигательный аппарат ультразвукового изображения имеет хорошую чувствительность и специфичность при диагностике патологии плечевой [5, 6]. По сравнению с МРТ, опорно-двигательного аппарата ультразвуковое исследование дает дополнительные преимущества, такие как мобильность и эффективность затрат и предложений в режиме реального времени изображения, которые помогают в наблюдении малых и оккультных поражения [4]. Таким образом, опорно-двигательный аппарат УЗИ широко используются в диагностике боли в плече в развитых странах.В течение последних нескольких лет, амбулатория в отделении реабилитации в филиале больнице Третьего Солнца университета Ит-Сен в Китае использовала технологию опорно-двигательного аппарат ультразвукового исследования при изучении сот пациентов с болью в плече и собрала тысячи соответствующего клинического данные изображений.

Основной целью этого исследования было изучение эпидемиологической картины причин боли в плече в Китае. Частота возникновения различных диагнозов боли в плече на основе ультразвуковых изображений была рассчитана для всех возрастных групп.Мы предполагаем, что важная информация может быть использована в качестве надежных доказательств в будущем развитии искусственного интеллекта для ультразвуковой диагностики, который может быть использован для интерпретации изображений патологий боли в плече.

2. Методы

Это исследование проводилось с 1 января 2017 г. по 30 июня 2018 гг. Всего было набрано 346 пациентов с болью в плече. Информированное согласие было получено до участия в этом исследовании. Двумя основными критериями включения были (i) боль в плече с ограничением объёма движений сустава или без него и (ii) пациенты могли взаимодействовать с аппаратом для ультразвукового исследования плеча.Пациенты с болью в плече, вызванной заболеванием позвоночника, переломом плечевого сустава, травмой, опухолью, системными заболеваниями или после операции на плече, были исключены из этого исследования. Пациенты были разделены на три возрастные группы: молодая группа (<45 лет), группа среднего возраста (45-60 лет) и группа пожилых людей (> 60 лет). Кроме того, 12 здоровых добровольцев, 4 в каждой возрастной группе, также были набраны в качестве контроля, и оценивали с помощью опорно-двигательного аппарата ультразвуковой визуализации.

2.1. Опорно-двигательный аппарат ультразвукового сканирование

Пациенты были исследованы с помощью S-Нерв ультразвуковой системы (SonoSite, США).Применялся линейный преобразователь 6–13 МГц. Все исследования выполняли два физиотерапевта с опытом работы не менее 3 лет в ультразвуковой диагностике и интерпретации изображений. Они также прошли недельную тренировку по работе с ультразвуком, чтобы уменьшить экспериментальную систематическую ошибку. Во время обследования, когда оба физиотерапевта столкнулись с противоречивыми образами, они тщательно обсудили их вместе, чтобы поставить правильный диагноз. Опорно-двигательный ультразвуку технические руководящие принципы были применены для изучения следующих физиологических мягких тканевых структур [7]: сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча (LHB), подлопаточной (Sub) сухожилие, расположенный под клювовидным отростком (SC) бурсы, акромиально-ключичного (АС) соединения, субакромиальной ( SA) соударение, субакромиальная (SA) сумка, сухожилие надостной мышцы (SupraS), сухожилия подостной и малой круглой (InfraS и Tm), а также плечевой сустав (GH).

Каждого пациента попросили сесть на вращающееся кресло лицом к физиотерапевту. При исследовании сухожилия LHB каждого пациента просили слегка повернуть руку внутрь, согнув локоть на 90 ° и ладонью вверх. Сухожилие LHB между большим и малым бугорками и его внутрисуставное течение исследовали в плоскостях короткой и длинной оси. Во время обследования суб-сухожилия каждый пациент вращал рукой наружу, фиксируя локтевой сустав на гребне подвздошной кости, сгибая локоть на 90 °, а также ладонью вверх.Были исследованы короткая и длинная оси суб-сухожилия и его прикрепление к малому бугорку.

При проверке сустава A-C датчик датчика помещали в коронковой плоскости над суставом, образованным акромионом и ключицей. Во время исследования сухожилия SupraS каждая рука пациента была помещена в модифицированное положение Красса [7]. Сухожилие SupraS и субакромиальную сумку оценивали по длинной и короткой осям. Динамическая оценка импинджмента SA проводилась путем размещения датчика в коронарной плоскости так, чтобы его медиальный край находился у латерального края акромиона.Затем было выполнено отведение плеча и исследовано скользящее движение сухожилия надостной мышцы. Можно увидеть супраС и бурсу, проходящую глубоко в коракоакромиальную дугу. Задний аспект плеча исследовался с датчиком, размещенным над задней стороной сустава GH. Сухожилия InfraS и Tm исследовали как отдельные структуры. Также наблюдались задние аспекты сухожилий G-H сустава, задней ямки и суставной губы на их длинных осях во время внешней и внутренней ротации руки.

2.2. Ультразвуковое исследование Знак плеча Патологии

Согласно литературным данным [2], признаки патологии плечевого в опорно-двигательного аппарата ультразвуковой визуализации можно суммировать следующим образом.

Тендинит LHB: утолщение сухожилий и выпоты в оболочках сухожилий, явная боль при местном давлении. Сухожилие вывиха LHB: отсутствие сухожилия двуглавой мышцы в двуглавой борозде. Бурсит, включая SC-бурсит и SA-бурсит: очаговое или диффузное утолщение бурсальной сумки более 2 мм поперечной толщины с ассоциированной гипоэхогенностью с бурсальной жидкостью или без нее.Тендинопатия вращательной манжеты плеча: может сопровождаться утолщением сухожилий и гетероэхогенными проявлениями. Кальцифицирующий тендинит ротаторной манжеты был диагностирован при наличии гиперэхогенного кальцифицирующего отложения в сухожилии. Частичный разрыв SupraS: частичный разрыв волокон сухожилия происходит либо на сумке, либо на суставной поверхности, которая проявляется как очаговый гипоэхогенный или безэхогенный дефект, не пересекающий все сухожилие. Разрыв на всю толщину: разрыв волокон сухожилия, приводящий к сообщению между суставной и бурсальной поверхностями, проявляющийся как гипоэхогенный или анэхогенный дефект.Субакромиальный удар: объединение содержимого сумки SA непосредственно латеральнее акромиона во время динамической оценки отведения плеча.

Дегенерация сустава A-C: ультразвуковое изображение, показывающее признаки гиперостеогенности сустава A-C, шероховатость коркового слоя суставной поверхности и с или без суставного выпота или утолщения капсулы. Адгезивный капсулит: уменьшение диапазона движений сустава G-H и возможность выпота плечевого сустава и выпота влагалища сухожилия LHB. В настоящем исследовании тендинопатия вращающей манжеты плеча, кальцифицирующий тендинит вращательной манжеты, частичный или полный разрыв вращательной манжеты и субакромиальный бурсит были расценены как субакромиальные нарушения, как это предлагается в литературе [3].

2.3. Анализ данных были собраны

Клинические данные пациентов плеча боли, которые включают возраст, пол, продолжительность боли в плече, болезненной стороне, и опорно-двигательного аппарата ультразвуковой визуализации пораженных плеч. Анализ данных проводился с использованием программного пакета SPSS 17.0. Данные были описаны как среднее и стандартное отклонение. Сравнение частоты встречаемости среди трех групп (молодая группа, группа среднего возраста и группа пожилых людей) проводилось с использованием критерия хи-квадрат.Статистическая значимость была установлена ​​как.

3. Результаты

В это исследование было включено 346 пациентов с болью в плече. Возраст от 18 до 90 лет. Пациентов-женщин было больше, чем пациентов-мужчин. Самая короткая продолжительность боли в плече составляла всего 6 дней, а самая продолжительная - более 10 лет. Доля пациентов с ограничением объёма движений суставов была выше (80,2%), чем без ограничения движений (19,8%). Эпидемиологические характеристики пациентов с болью в плече представлены в таблице 1.

Возрастная группа

Характеристика Среднее (стандартное отклонение) / (%)

Возраст (лет) 53,5 (13,1)
<45 лет 86 (24,9%)
45-60 лет 140 (40,5%)
> 60 лет 120 (34,7%)
Пол Женский 215 (62.1%)
Мужской 131 (37,9%)
Сторона боли Левый 140 (40,5%)
Правый 172 (49,7%)
Двусторонний 34 (9,8%)
Продолжительность боли <3 месяцев 166 (48,0%)
от 3 до 6 месяцев 78 (22,5%)
> 6 месяцев 102 (29,5 %)

3.1. Частота встречаемости различных плеча Патологии

В общей сложности 380 плеч были оценены с использованием опорно-двигательного аппарата ультразвуковой визуализации. Наиболее частая патология была связана с субакромиальными нарушениями (83,8%), включая тендинопатию вращающей манжеты (48,5%), кальцифицирующий тендинит (16,3%), разрыв частичной или полной толщины (15,5%) и субакромиальный бурсит (59,5%) ( Таблица 2). Ультразвуковые изображения этих изображений показаны на рисунках 1–4.

2 909 226

Патология (%)

Патология сухожилия ЛГК Тендинит 88 (23.2%)
Вывих сухожилия 3 (0,8%)
SC бурсит 52 (13,7%)
Патологии суб сухожилий Тендинопатия 55 (14,5%) Кальцифицирующий тендинит 9 (2,4%)
Дегенерация сустава переменного тока 154 (40,5%)
соударение в SA 109 (28,7%)
SA бурсит 59.5%)
Патологии сухожилий SupraS Тендинопатия 96 (25,3%)
Кальцифицирующий тендинит 53 (13,9%)
Разрыв частичной толщины 45 (1110,8%) 45 (1110,8%)
Полнослойные разрывы 14 (3,7%)
InfraS и ТМ патология сухожилий Тендинопатия 33 (8,7%)
Адгезивный капсулит 44 (11.6%)

Сокращения: LHB Сухожилие: сухожилие длинной головки двуглавой мышцы; Sub: подлопаточная мышца; SC: субкоракоид; SA: субакромиальный; Соединение A-C: акромиально-ключичный сустав; SupraS: надостная мышца; InfraS и Tm: надостная мышца и малая круглая мышца.

3.2. Сравнение частоты возникновения различных патологий плеча в разных возрастных группах

Процент боли в плече в молодой группе составил 23.4% (), в группе среднего возраста - 41,6% (), а в группе пожилого возраста - 35% (). Сравнивалась частота встречаемости в процентах общих патологий плеча между 3 группами (Таблица 3).

900B ,1

Патология Молодая группа (%) Группа среднего возраста (%) Группа пожилых (%)

L тендит 23 (25.8%) 31 (19,6%) 34 (25,6%) 0,386
SC бурсит 8 (9,0%) 22 (13,9%) 22 (16,5%) 0,274
Субтендинопатия 11 (12,4%) 19 (12,0%) 25 (18,8%) 0,213
Соединение переменного тока 6 (8,1%) 67 (42,4%) a 81 (60,9%) ab 0,001
SA удар 22 (24.7%) 54 (32,9%) 33 (24,8%) 0,136
SA бурсит 55 (61,8%) 97 (61,4%) 74 (55,6%) 0,535
Тендинопатия SupraS 8 (9,0%) 42 (26,6%) a 46 (34,6%) a 0,001
Кальцифицирующий тендинит SupraS 9 % 20 (12,7%) 24 (18,0%) 0.205
Разрыв сухожилия надстройки 10 (11,2%) 21 (13,3%) 28 (21,1%) 0,084
Патология сухожилий InfraS и Tm 7 (7,9%) 15 (9,5%) 11 (8,3%) 0,889
Адгезивный капсулит 3 (3,4%) 22 (13,9%) a 19 (14,3%) a 0,022

a по сравнению с молодой группой; b по сравнению с группой среднего возраста.Сокращения: LHB: сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча; Sub: подлопаточная мышца; SC: субкоракоид; SA: субакромиальный; Соединение A-C: акромиально-ключичный сустав; SupraS: надостная мышца; InfraS и Tm: надостная мышца и малая круглая мышца.
4. Обсуждение

В данном исследовании мы проанализировали эпидемиологию и визуализации характеристик боли в плече в третичном больнице с использованием опорно-двигательного аппарата УЗИ. Насколько нам известно, это первое эпидемиологическое и визуализирующее исследование амбулаторных пациентов с болью в плече в материковом Китае с использованием ультразвука.Некоторые эпидемиологические исследования показали, что боль в плече у женщин выше, чем у мужчин [8]. В этом исследовании пациентов-женщин было больше, чем пациентов-мужчин, что согласуется с данными предыдущих эпидемиологических исследований. Кроме того, сообщалось, что уровень боли в плече у людей в возрасте от 45 до 64 лет был самым высоким [8]. В этом исследовании боль в плече наиболее часто встречалась в возрастной группе 45-60 лет и в среднем 53,5 года. В настоящее время отношения между доминирующей рукой и боли в плече, является спорным.В этом исследовании пациенты с болью в левом плече примерно равны боли в правом плече и не имеют отношения к стороне доминирующей руки. В исследовании Ostor et al. Средняя продолжительность боли в плече составляла 10 недель, в основном у пациентов из отделений первичной медико-санитарной помощи [9]. В другом исследовании, проведенном Джуэлем и Натвигом, средняя продолжительность лечения составила 26 недель с пациентами из отделений вторичной медицинской помощи [10]. У большинства пациентов в этом исследовании боль в плече продолжалась в течение 3 месяцев. Продолжительность боли в плече в этом исследовании может быть значительно короче; это связано с тем, что пациенты имеют более легкий доступ к медицинскому обслуживанию третичной больницы без необходимости сначала посещать терапевта в Китае.

Из-за различных диагностических критериев частота патологии плеча, сообщаемая в разных исследованиях, сильно различается [8, 10, 11]. В исследовании Murthi et al., Распространенность патологических изменений в сухожилии LHB составляет 40% [12]. Однако Паттон предположил, что первичный тендинит LHB составляет лишь 5% патологии сухожилий. Редондо-Алонсо и др. предположили, что частота вторичного тендинита LHB низкая и обычно связана с другими заболеваниями плеча, такими как тендинопатия надостной мышцы, субакромиальный импинджмент и плечевой артрит [13].В этом исследовании частота тендинита LHB составила 23,2%, что ниже по сравнению с исследованием Murthi et al. Возможное объяснение состоит в том, что все пациенты в этом исследовании были оценены опорно-двигательного аппарата ультразвукового исследования, чтобы установить точный диагноз, а не с помощью физического осмотра. Также в этом исследовании поражение LHB было диагностировано как отдельная патология и не было выделено как первичный или вторичный тендинит.

Субкоракоидная сумка расположена ниже и медиальнее акромиона возле суставной капсулы и сухожилия подлопаточной мышцы.Функция бурсы - минимизировать трение между клювовидным отростком и подлопаточной мышцей [14]. О патологических поражениях внутри субкоракоидной сумки сообщалось редко. В этом исследовании мы обнаружили значительное количество пациентов с субкоракоидным бурситом с помощью ультразвуковой визуализации. Постоянные подъемы тяжестей в жизни и стилях работы могут быть причиной более высокой частоты возникновения субкоракоидного бурсита в Китае. Это первое исследование, в котором сообщается, что субкоракоидный бурсит следует рассматривать как одну из возможных причин боли в плече.Сообщалось, что частота дегенерации сустава A-C составляет 48–82% на МРТ-изображениях бессимптомных пациентов [15]. В этом исследовании степень дегенерации сустава A-C, вызывающая боль в плече, составила 40,5%. Частота дегенерации A-C сустава увеличивается с возрастом [11]. В этом исследовании частота дегенерации суставов A-C была самой высокой в ​​группе пожилых людей, за которыми следовали группа среднего возраста и группа молодых, что согласуется с результатами, полученными в других исследованиях [16].

Субакромиальные расстройства в различной литературе включают тендинопатию вращающей манжеты плеча (тендинит), кальцинированный тендинит, частичный или полный разрыв и субакромиальный бурсит.Оттенхейм и др. считали, что субакромиальные нарушения были наиболее частыми нарушениями, поражающими плечо [3]. Частота зарегистрированных субакромиальных нарушений составляла от 36% до 86% [9]. Это исследование показало, что частота возникновения субакромиального расстройства составила 83,8%. Вращательная манжета состоит из сухожилий подлопаточной, надостной, подостной и малой круглой мышц. Как известно, тендинопатия - это возрастная дегенеративная патология перенапряжения. В исследовании Tran et al. Частота тендинопатии вращающей манжеты плеча составила 36% [2].В этом исследовании частота возникновения тендинопатии вращающей манжеты плеча составила 48,5%. Возможная причина такой разницы в частоте заключается в том, что в исследовании Tran et al. Пациенты с болью в плече поступали по направлениям в сообществе. Другими словами, пациентов с болью в плече могут вообще не направлять в специализированные больницы. Но в этом исследовании пациенты с болью в плече обращались непосредственно в нашу амбулаторную клинику для лечения, что, возможно, способствовало более высокому проценту тендинопатии вращающей манжеты плеча. Кроме того, сообщалось, что частота ротаторной тендинопатии увеличивается с возрастом.В исследовании Leong et al., Пациенты старше 50 лет связаны с повышенным риском тендинопатии вращающей манжеты плеча [17]. В этом исследовании мы обнаружили, что частота возникновения тендинопатии надостной мышцы в группах среднего и пожилого возраста была выше, чем в группе молодых, что согласуется с литературой, написанной Leong et al. [17].

Исследования показали, что распространенность кальцифицирующего тендинита вращательной манжеты составляет от 6,8% до 54% ​​у пациентов с болью в плече [18].Восемьдесят процентов возникает в сухожилии надостной мышцы [19]. В этом исследовании мы обнаружили, что кальцифицирующий тендинит наблюдался у 16,3% пациентов с болью в плече и возник в основном в сухожилии надостной мышцы. Разрыв вращательной манжеты в основном происходит в сухожилии надостной мышцы и редко - в сухожилиях подлопаточной и подостной мышцы [20]. Скорости возникновения вращающей манжеты диапазона слезного от 5% до 39%, а также костно-мышечного ультразвука имеет хорошую чувствительность и специфичность при диагностике вращающей манжеты слезы [3, 20].В этом исследовании частота разрыва сухожилия надостной мышцы составила 15,5%, что находилось в пределах диапазона опубликованных данных.

опорно-двигательный аппарат УЗИ является точным инструментом визуализации в диагностике субакромиальной бурсит [21]. В исследовании, проведенном Tran et al., Частота возникновения субакромиального бурсита составляет 68% у пациентов с болью в плече [2]. В этом исследовании частота возникновения субакромиального бурсита составила 59,5%, что значительно ниже, чем процент, описанный Tran et al.Возможное объяснение заключается в том, что субакромиальный бурсит вызывается повторяющимися действиями над головой [22]. Подобно субкоракоидному бурситу, различия в образе жизни могут быть причиной этой разницы в частоте в нашем исследовании. Исследования показали, что частота возникновения субакромиального импинджмента у пациентов с болью в плече составляет примерно 35-65% [23]. Однако частота субакромиального импинджмента в настоящем исследовании составила всего 28,7%. Это может быть связано с тем, что субакромиальный импинджмент был диагностирован в других исследованиях с использованием метода физического обследования [3].Болезненные ощущения во время манипуляции с плечом могут быть ошибочно приняты за субакромиальный удар. Но в нашем исследовании субакромиальный импинджмент был точно диагностирован с помощью ультразвукового динамического тестирования в реальном времени. Скольжение сухожилия надостной мышцы в плечевом суставе стало золотым стандартом в диагностике субакромиального соударения. В результате можно избежать ложноположительного диагноза субакромиального бурсита при физикальном обследовании.

В прошлом диагноз спаечного капсулита плеча основывался на клинических симптомах и физикальном обследовании.В настоящее время в литературе высказывается предположение, что ультразвуковая визуализация является предпочтительным методом визуализации для диагностики адгезивного капсулита плеча [24]. Частота возникновения спаечного капсулита плеча может достигать 55% у пациентов с болью в плече [9, 25]. В этом исследовании частота возникновения адгезивного капсулита составила 11,8%, в основном поражая группы людей среднего и пожилого возраста. Опять же, с помощью динамической оценки плечевого сустава в реальном времени можно более точно диагностировать адгезивный капсулит, объясняя, почему частота возникновения ниже по сравнению с другими исследованиями [26].

4.1. Ограничения

В этом исследовании есть некоторые ограничения. Это исследование проводилось только в одном медицинском центре третичного уровня. В будущих связанных исследованиях также будут набраны пациенты с болью в плече из мультицентров. В Китае пациенты с болью в плече могут свободно посещать любое отделение. Например, пациенты с сильной болью в плече могут сначала посетить ортопедическую поликлинику, а затем пройти хирургическое лечение. У этих пациентов может не быть возможности сначала пройти ультразвуковое исследование.

В результате необходимо дальнейшее сотрудничество с ортопедическим отделением, чтобы эпидемиологические данные о боли в плече были более полными. Кроме того, мы не проводили тест на надежность перед включением участников в это исследование.

5. Заключение

Это исследование тщательно изучило эпидемиологию и ультразвуковые характеристики боли в плече среди всех возрастных групп на юге Китая. Точная боль в плече диагнозы были сделаны из опорно-двигательного аппарата ультразвуковых изображений.Это исследование обнаружило некоторые важные результаты, такие как то, что частота возникновения субкоракоидного бурсита была намного выше по сравнению с другими исследованиями. Частота возникновения субакромиального бурсита и адгезивного капсулита была ниже по сравнению с другой литературой. Так были набраны сотни пациентов, корреляции между диагнозами боли в плече и тысячи опорно-двигательного аппарата ультразвуковых изображений могут быть сделаны. Эти корреляции могут быть использованы в качестве веских доказательств при разработке искусственного интеллекта в интерпретации ультразвуковых изображений патологий боли в плече.В целом, УЗИ - надежный инструмент, который можно использовать для точной диагностики боли в плече, и его следует широко использовать в амбулаторных клинических условиях.

Доступность данных

Данные, использованные для подтверждения выводов этого исследования, можно получить у соответствующего автора по запросу.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Вклад авторов

Ли Цзян и Цзюаньцзюань Хэ внесли равный вклад в эту работу и должны считаться соавторами.

Благодарности

Эта работа была поддержана Китайским фондом естественных наук (грант № 81201508).

(PDF) Ультразвук в сравнении с МРТ в оценке структуры вращающей манжеты перед артропластикой плеча

Другие критерии исключения МРТ выигрывают от диагностики вращающей манжеты

в УЗИ.

Конфликт интересов

Всем авторам нечего декларировать.

Этическое разрешение

Утверждено:

Комитет по этике, Alte Glockengießerei 11/1, Университет

Гейдельберг, Германия, Номер исследования: S-305/2007.

ссылки

1. Омуми П., Бафорт А.С., Дубук Дж. Э., Мальгем Дж., Ванде Берг Британская Колумбия,

Лекувет Ф. Оценка разрыва сухожилия вращательной манжеты:

сравнение мультидетекторной компьютерной артрографии и 1.5-T MR

артрографии. Радиология. 2012; 264: 812e822.

2. де Хесус Дж.О., Паркер Л., Франгос А.Дж., Назарян Л.Н. Точность

МРТ, МР-артрографии и УЗИ в диагностике разрывов вращательной манжеты

: метаанализ. AJR Am J Roentgenol.

2009; 192: 1701e1707.

3. Левин Б.Д., Мотамеди К., Сигер Л.Л. Визуализация плеча: сравнение

МРТ и УЗИ. Curr Sports Med Rep.

2012; 11: 239e243.

4. Занетти М., Ходлер Дж. Визуализация дегенеративных и

посттравматических заболеваний плечевого сустава с помощью ультразвука.

Eur J Radiol. 2000; 35: 119e125.

5. Lenza M, Buchbinder R, Takwoingi Y, Johnston RV,

Hanchard NC, Faloppa F. Магнитно-резонансная томография,

магнитно-резонансная артрография и УЗИ для

оценка разрыва вращательной манжеты у людей с болью в плече для

кому рассматривается операция.Кокрановская база данных Syst Rev.

2013; 9: CD009020.

6. Яннотти Дж.П., Златкин М.Б., Эстерхай Дж.Л., Крессел Х.Й., Далинка МК,

Шпиндлер КП. Магнитно-резонансная томография плеча.

Чувствительность, специфичность и прогностическая ценность. J Bone Joint Surg

Am. 1991; 73: 17e29.

7. Смит Т.О., Бэк Т., Томс А.П., Хинг CB. Диагностическая точность ультразвукового исследования

при разрывах вращательной манжеты у взрослых: систематический обзор и метаанализ

.Clin Radiol. 2011; 66: 1036e1048.

8. Тифей С.А., Хасан С.А., Миддлтон В.Д., Патель М., Райт Р.В.,

Ямагути К. Ультрасонография вращательной манжеты. Сравнение

результатов ультразвукового исследования и артроскопии в

ста последовательных случаях. J Bone Joint Surg Am.

2000; 82: 498e504.

9. van Holsbeeck MT, Kolowich PA, Eyler WR, et al. Изображение US

частичного разрыва вращательной манжеты. Радиология.

1995; 197: 443e446.

10. Маги Т., Уильямс Д. 3,0-Т МРТ сухожилия надостной мышцы.

AJR Am J Roentgenol. 2006; 187: 881e886.

11. Наредо А.Е., Агуадо П., Падрон М. и др. Сравнительное исследование

ультразвукового исследования с магнитно-резонансной томографией у

пациентов с болезненным плечом. J Clin Rheumatol.

1999; 5: 184e192.

12. Нельсон М.С., Кожаный ГП, Ниршл Р.П., Петроне Ф.А.,

Фридман МТ. Оценка болезненного плеча. Проспективное сравнение

магнитно-резонансной томографии,

компьютерной томографической артрографии, ультрасонографии

и оперативных данных.J Bone Joint Surg Am. 1991; 73: 707e716.

13. Martin-Hervas C, Romero J, Navas-Acien A, Reboiras JJ,

Munuera L. Ультрасонографические и магнитно-резонансные

изображений повреждений вращательной манжеты по сравнению с результатами артроскопии

или открытыми хирургическими открытиями. J Shoulder Elbow Surg.

2001; 10: 410e415.

14. Тифей С.А., Рубин Д.А., Миддлтон В.Д., Хильдеболт К.Ф., Лейбольд Р.А.,

Ямагути К. Обнаружение и количественное определение разрывов вращательной манжеты

.Сравнение результатов ультразвукового исследования, магнитно-резонансной томографии

и артроскопии в семидесяти одном

последовательных случаях. J Bone Joint Surg Am. 2004; 86-А: 708e716.

15. Vlychou M, Dailiana Z, Fotiadou A, Papanagiotou M,

Fezoulidis IV, Malizos K. Симптоматическая частичная ротаторная манжета

слезы: диагностические возможности ультразвуковой и магнитно-резонансной томографии

с хирургической корреляцией. Acta Radiol.

2009; 50: 101e105.

16.Zehetgruber H, Lang T, Wurnig C. Различие между

надостной, подостной и подлопаточной мышцами разрывов

с помощью ультразвука в 332 хирургически подтвержденных случаях. Ультразвук

Med Biol. 2002; 28: 711e717.

17. Young AA, Walch G, Pape G, Gohlke F, Favard L. Вторичное

Дисфункция вращающей манжеты после тотального артропластики плеча

для первичного плечевого остеоартрита: результаты многоцентрового исследования

с более чем пятилетним наблюдением -вверх.J

Хирургия костного сустава Am. 2012; 94: 685e693.

18. Гербер С., Крушелл Р.Дж. Изолированный разрыв сухожилия

подлопаточной мышцы. Клинические особенности в 16 случаях. J Bone Joint

Surg Br. 1991; 73: 389e394.

19. Фарин П., Ярома Х. Сонографическое обнаружение разрывов

передней части вращательной манжеты (разрыв сухожилия подлопаточной мышцы

). J Ultrasound Med. 1996; 15: 221e225.

20. Terrier A, Larrea X, Malfroy Camine V, Pioletti DP, Farron A.

Значение подлопаточной мышцы после тотального эндопротезирования плеча

. Clin Biomech (Бристоль, Эйвон). 2013; 28: 146e150.

21. Армстронг А., Тифей С.А., Ву Т. и др. Эффективность УЗИ

в диагностике патологии сухожилия длинной головки двуглавой мышцы

. J Shoulder Elbow Surg. 2006; 15: 7e11.

22. Фарин ПУ. Сонография сухожилия двуглавой мышцы плеча:

нормальных и патологических данных. Дж. Клин Ультразвук.

1996; 24: 309e316.

23. Пташник Р., Хеннесси О. Патологии сухожилия двуглавой мышцы плеча

: сонографические данные. AJR Am J Roentgenol.

1995; 164: 409e414.

24. Миддлтон В.Д., Пейн В.Т., Тифей С.А., Хильдеболт К.Ф., Рубин Д.А.,

Ямагути К. Сонография и МРТ плеча:

сравнение удовлетворенности пациентов. AJR Am J Roentgenol.

2004; 183: 1449e1452.

25. Мак Л.А., Ганнон М.К., Килкойн Р.Ф., Матсен Р.А. Сонографическая

оценка вращательной манжеты.Точность у пациентов без предшествующей операции

. Clin Orthop Relat Res. 1988: 21e27.

26. Sonnabend DH, Hughes JS, Giuffre BM, Farrell R. Клиническая роль

УЗИ плеча. Aust N Z J Surg. 1997; 67: 630e633.

27. О'Коннор П.Дж., Грейнджер А.Дж., Морган С.Р., Смит К.Л., Уотертон Дж.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *