Симптомы и лечение узловой эритемы
Закрыть- Болезни
- Инфекционные и паразитарные болезни
- Новообразования
- Болезни крови и кроветворных органов
- Болезни эндокринной системы
- Психические расстройства
- Болезни нервной системы
- Болезни глаза
- Болезни уха
- Болезни системы кровообращения
- Болезни органов дыхания
- Болезни органов пищеварения
- Болезни кожи
- Болезни костно-мышечной системы
- Болезни мочеполовой системы
- Беременность и роды
- Болезни плода и новорожденного
- Врожденные аномалии (пороки развития)
- Травмы и отравления
- Симптомы
- Системы кровообращения и дыхания
- Система пищеварения и брюшная полость
- Кожа и подкожная клетчатка
- Нервная и костно-мышечная системы
- Мочевая система
- Восприятие и поведение
- Речь и голос
- Общие симптомы и признаки
- Отклонения от нормы
- Диеты
- Снижение веса
- Лечебные
- Быстрые
- Для красоты и здоровья
- Разгрузочные дни
- От профессионалов
- Монодиеты
- Звездные
- На кашах
- Овощные
- Детокс-диеты
- Фруктовые
- Модные
- Для мужчин
- Набор веса
- Вегетарианство
- Национальные
- Лекарства
- Антибиотики
- Антисептики
- Биологически активные добавки
- Витамины
- Гинекологические
- Гормональные
- Дерматологические
- Диабетические
- Для глаз
- Для крови
- Для нервной системы
- Для печени
- Для повышения потенции
- Для полости рта
- Для похудения
- Для суставов
- Для ушей
- Желудочно-кишечные
- Кардиологические
- Контрацептивы
- Мочегонные
- Обезболивающие
- От аллергии
- От кашля
- От насморка
- Повышение иммунитета
- Противовирусные
- Противогрибковые
- Противомикробные
- Противоопухолевые
- Противопаразитарные
- Противопростудные
- Сердечно-сосудистые
- Урологические
- Другие лекарства
- Врачи
- Клиники
- Справочник
- Аллергология
- Анализы и диагностика
- Беременность
- Витамины
- Вредные привычки
- Геронтология (Старение)
- Дерматология
- Дети
- Женское здоровье
- Инфекция
- Контрацепция
- Косметология
- Народная медицина
- Обзоры заболеваний
- Обзоры лекарств
- Ортопедия и травматология
- Питание
- Пластическая хирургия
- Процедуры и операции
- Психология
- Роды и послеродовый период
- Сексология
- Стоматология
- Травы и продукты
- Трихология
- Другие статьи
- Словарь терминов
- [А]
- [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
- [
- [А]
Узловатая эритема — воспалительное поражение кожных и подкожных сосудов, имеющее аллергический генез и проявляющееся образованием плотных болезненных полушаровидных воспалительных узлов различного размера. Наиболее часто процесс локализуется на симметричных участках нижних конечностей. Диагностика узловатой эритемы основана на данных дерматологического осмотра, лабораторных исследований, рентгенографии легких, заключении пульмонолога, ревматолога и других специалистов. Терапия узловатой эритемы включает ликвидацию очагов инфекции, антибиотикотерапию, общую и местную противовоспалительную терапию, экстракорпоральную гемокоррекцию, применение ВЛОК и физиотерапии.
Общие сведения
Название «узловая эритема» было введено британским дерматологом Робертом Вилланом в 1807г. Долгое время заболевание считалось специфической нозологической единицей. Позже в дерматологии были проведены исследования, которые доказали, что узловая эритема является одним из вариантов аллергического васкулита. В отличие от системных васкулитов узловая эритема характеризуется локальным поражением сосудов, ограниченным преимущественно нижними конечностями.
Заболеванию узловой эритемы подвержены люди любой возрастной категории, но наиболее часто она наблюдается у пациентов в возрасте 20-30 лет. До пубертатного периода распространенность узловой эритемы одинакова среди мужчин и женщин, после периода полового созревания заболеваемость у женщин в 3-6 раз выше, чем у мужчин. Характерен рост случаев узловатой эритемы в зимне-весенний период.
Узловатая эритема
Причины узловатой эритемы
Основной причиной сенсибилизации организма с развитием узловатой эритемы являются различные инфекционные процессы в организме. В первую очередь это стрептококковые инфекции (ангина, скарлатина, острый фарингит, стрептодермия, рожа, отит, цистит, ревматоидный артрит и др.) и туберкулез, менее часто — иерсиниоз, кокцидиомикоз, трихофития, паховый лимфогранулематоз. Заболевание может возникать и по причине медикаментозной сенсибилизации. Наиболее опасными в этом плане лекарствами являются салицилаты, сульфаниламиды, йодиды, бромиды, антибиотики и вакцины.
Нередко узловая эритема сопутствует саркоидозу. К более редким неинфекционным причинам ее развития относят болезнь Бехчета, язвенный колит, воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, колит, парапроктит), онкологическая патология, беременность. Наблюдаются семейные случаи узловатой эритемы, связанные с наследственной предрасположенностью к сенсибилизации организма инфекционными или другими агентами. К развитию узловой эритемы с хроническим течением предрасположены пациенты с сосудистыми нарушениями (варикоз, атеросклероз сосудов нижних конечностей), аллергическими заболеваниями (поллиноз, бронхиальная астма, атопический дерматит) или очагами хронической инфекции (тонзиллит, синусит, пиелонефрит).
Симптомы узловатой эритемы
Типичным проявлением узловатой эритемы являются плотные узлы, расположенные в нижних отделах дермы или в подкожной клетчатке. Диаметр узлов варьирует от 5 мм до 5 см. Кожа над ними гладкая и окрашена в красный цвет. Элементы узловатой эритемы несколько возвышаются над общим уровнем кожи, их границы размыты из-за отечности окружающих тканей. Быстро вырастая до определенного размера, узлы перестают увеличиваться. Болевой синдром у пациентов с узловатой эритемой может иметь различную выраженность и отмечается не только при пальпации узлов, но и спонтанно. Зуд отсутствует. Уже через 3-5 дней начинается разрешение узлов, которое проявляется их уплотнением и не сопровождается распадом. Характерным для узловатой эритемы является изменение окраски кожи над узлами, что напоминает процесс разрешения синяка. Первоначально красная она становиться бурой, а затем синюшной, зеленоватой и желтой.
Наиболее типичная локализация узлов при узловатой эритеме — это передняя поверхность голеней. Чаще наблюдается симметричность поражения, но возможен односторонний или единичный характер высыпаний. Элементы узловатой эритемы могут встречаться везде, где есть подкожная жировая клетчатка: на бедрах, икрах, ягодицах, предплечьях, лице и даже эписклере глазного яблока.
В большинстве случаев узловая эритема имеет острое начало и сопровождается лихорадкой, анорексией, общим недомоганием, ознобами. Примерно у 2/3 пациентов отмечаются артропатии: боли в суставах (артралгии), болезненность при прощупывании, скованность по утрам. У 1/3 больных узловатой эритемой субъективные симптомы сопровождаются объективными признаками воспаления в суставе (артрита): отечность и покраснение кожи в области сустава, повышение местной температуры, наличие внутрисуставного выпота. Суставной синдром при узловатой эритеме характеризуется симметричным поражением крупных суставов. Возможна отечность мелких суставов стоп и кистей. Общая симптоматика и артропатии могут на несколько дней опережать появление кожных элементов.
Как правило, в течение 2-3 недель происходит полное разрешение узлов узловатой эритемы. На их месте может наблюдаться временная гиперпигментация и шелушение. Одновременно с кожной симптоматикой проходит и суставной синдром. В общей сложности острая форма узловатой эритемы длится около 1 месяца.
Значительно реже узловатая эритема имеет упорно рецидивирующее хроническое течение. Обострения заболевания проявляются появлением небольшого количества единичных синюшно-розовых узлов плотной консистенции, которые сохраняются в течение нескольких месяцев. Кожные проявления могут сопровождаться хронической артропатией, протекающей без деформации суставов.
Диагностика узловатой эритемы
Изменения в данных лабораторных исследований при узловатой эритеме носят неспецифический характер. Однако они позволяют дифференцировать заболевание от других нарушений, выявить его причину и сопутствующую патологию. В клиническом анализе крови в остром периоде или при рецидиве хронической узловатой эритемы наблюдается нейтрофильный лейкоцитоз и повышенное СОЭ. Бакпосев из носоглотки часто выявляет наличие стрептококковой инфекции. При подозрении на иерсиниоз производят бакпосев кала, для исключения туберкулеза — туберкулинодиагностику. Выраженный суставной синдром является показанием к консультации ревматолога и исследованию крови на ревматоидный фактор.
В затруднительных случаях для подтверждения диагноза узловатой эритемы дерматолог назначает биопсию одного из узловых образований. Гистологическое изучение полученного материала выявляет наличие воспалительного процесса в стенках мелких артерий и вен, в междольковых перегородках на границе дермы и подкожной клетчатки.
Определение этиологического фактора узловатой эритемы, сопутствующих очагов хронической инфекции или сосудистых нарушений может потребовать консультации пульмонолога, инфекциониста, отоларинголога, сосудистого хирурга, флеболога и др. специалистов. С этой же целью при диагностике узловатой эритемы могут быть назначены: риноскопия и фарингоскопия, КТ и рентгенография легких, реовазография нижних конечностей, УЗДГ вен нижних конечностей и т. п. Проведение рентгенографии легких направлено на выявление сопутствующего саркоидоза, туберкулеза или иного процесса в легких. При этом часто встречающимся, но не обязательным рентгенологическим спутником узловатой эритемы является одно- или двустороннее увеличение лимфатических узлов корня легкого.
Дифдиагностику узловатой эритемы проводят с индуративной эритемой при кожном туберкулезе, мигрирующим тромбофлебитом, панникулитом, узелковым васкулитом, образующимися при сифилисе гуммами.
Лечение узловатой эритемы
Эффективность терапии узловатой эритемы во многом зависит от результатов лечения причинной или сопутствующей патологии. Производится санация хронических очагов инфекции, системная антибиотикотерапия, десенсибилизирующая терапия. Для купирования воспалительных явлений и снятия болевого синдрома при узловатой эритеме назначают нестероидные противовоспалительные: диклофенак, ибупрофен и др. Применение методов экстракорпоральной гемокоррекции (криоафереза, плазмафереза, гемосорбции) и лазерного облучения крови (ВЛОК) способствует скорейшему регрессу симптомов узловатой эритемы.
Местно применяют противовоспалительные и кортикостероидные мази, на область воспаленных суставов накладывают повязки с димексидом. Из физиотерапевтических методов хорошим эффектом при узловатой эритеме обладают УФО в эритемных дозах, магнитотерапия, лазеротерапия, фонофорез с гидрокортизоном на область воспалительных узлов или пораженных суставов.
Наибольшие трудности в лечении возникают при развитии узловатой эритемы на фоне беременности, так как в этот период многие лекарственные средства противопоказаны.
Узловатой эритемой называется воспалительный процесс подкожной жировой клетчатки и сосудов на руках или ногах. Патология может появиться у пациентов в разном возрасте, как у женщин, так и у мужчин. Само по себе заболевание не опасно. Но очень часто оно свидетельствует о появлении других болезней, поэтому нужно знать, что такое узловатая эритема на ногах, причины заболевания и способы лечения.
Общие сведения
Заболевание свое название получило за счет характерных симптомов. На зараженных участках, как правило, в районе нижних конечностей, появляются плотные узлы, размером от 4 мм до 7 см. Врачи относят эту болезнь к одному из видов аллергического васкулита. Воспалительный процесс стенок сосудов появляется как реакция организма на действие разных токсических факторов.Чаще всего с заболеванием сталкиваются люди в возрасте 25−35 лет. Статистика показывает, что у женщин болезнь появляется чаще. Обострение, как правило, происходит зимой и весной.
Классификация заболевания: первичная и вторичная
У взрослых высыпания развиваться могут как самостоятельная патология. В этом случае заболевание является первичным. Если воспалительный процесс сосудов проходит на фоне другого патологического процесса, то речь идет о вторичной эритеме.
С учетом причины болезни выделяют такие ее виды:
- Инфекционная эритема. Болезнь появляется на фоне разных инфекций у людей любого возраста.
- Токсическая эритема — патология, которая появляется у детей в первые дни жизни. На теле ребенка образуются маленькие красные уплотнения. Через 2−3 дня высыпания проходят самостоятельно.
- Мигрирующая эритема. Болезнь появляется в результате укуса клеща.
- Кольцевидная эритема. Болезнь может появиться на фоне продолжительного заболевания инфекционного характера, аллергических реакций. Круглые узелки постепенно сливаются в кольца.
Заболевание может проходить в острой форме. Но обычно сталкиваются со вторичным хроническим воспалительным процессом. Чтобы убрать полностью неприятную симптоматику нужно вылечить основную болезнь.
Основные причины воспаления
Появлению воспаления подкожной жировой клетчатки и сосудов, как правило, способствуют разные инфекционные процессы. Симптомы могут появиться как результат заболеваний:
- цистит;
- ангина;
- стрептодермия;
- отит;
- скарлатина;
- ревматоидный артрит;
- туберкулез.
цистит;Узлы на кожном покрове могут появляться как побочный эффект медикаментозного лечения. Часто узловатая эритема появляется после приема антибиотиков или вакцинации.
Людям, которые страдают от онкологических заболеваний, тоже приходится сталкиваться с воспалительным процессом сосудистых стенок. Больше всего подвержены недугу пациенты с лимфомой. К хроническому прохождению воспаления предрасположены люди с болезнями сосудов и крови. В группе риска находятся женщины во время беременности, а также аллергики.
В медицинской практике отмечаются семейные случаи возникновения узловатой эритемы. Немаловажное значение имеет наследственная расположенность к появлению процесса патологии. Если родители страдают от этого недуга, то есть риск развития воспалительного процесса и у ребенка.
Признаки и симптомы
Типичным симптомом заболевания являются плотные узлы размером от 4 мм до 7 см, которые находятся в подкожной клетчатке. Эти воспаления чуть возвышены над краем кожного покрова, имеют красноватый оттенок. Узлы довольно быстро увеличиваются в диаметре до определенного размера, затем их рост приостанавливается. Болевые ощущения могут иметь разную выраженность. Как правило, пациенты жалуются на ощущение дискомфорта во время пальпации воспаленных элементов. В некоторых случаях может появляться спонтанная боль. Зуд чаще всего отсутствует.
Узлы обычно появляются на передней части голени. Но воспаление может образоваться и на других участках. Узлы, как правило, находятся на обеих нижних конечностях.
Характерной особенностью для заболевания является острое начало. Патология сопровождается лихорадкой, общим недомоганием. Дополнительно могут развиваться такие симптомы:
- скованность в утреннее время;
- озноб;
- боли в суставах;
- онемение рук;
- покраснение и отечность кожи в районе суставов;
- расстройства работы ЖКТ.
Если лечение производится правильно, то примерно через месяц узлы рассасываются и суставный синдром проходит. На месте бляшек остаются шелушащиеся розовые пятна. На завершающем этапе болезни может беспокоить зуд. Полностью признаки недуга проходят на протяжении месяца.
Во время несвоевременного лечения эритема переходит в хроническую форму. Особенностью являются периоды обострений (появляются симптомы болезни в острой форме) и ремиссий (признаки процесса воспаления почти полностью отсутствуют).
Диагностические мероприятия
Для опытного дерматолога большого труда не составит правильно установить диагноз уже во время визуального осмотра участков воспаления. Но для того чтобы назначить адекватное лечение этого недостаточно. Важно определить, почему появилось воспаление сосудистых стенок. Для этого применяются такие методики:
- Бактериальный посев из носоглотки. Анализ дает возможность определить в организме наличие стрептококковой инфекции.
- Общий анализ крови. Изменение СОЭ, повышенное содержание лейкоцитов — все это свидетельствует о развитии процесса воспаления.
- Биопсия узловых образований. Производится в случае, если во время зрительного осмотра затруднительно установить диагноз.
- Анализ на тромбоциты. Высокие показатели свидетельствуют о появлении патологии сосудов.
- Туберкулиновая проба. Производится во время подозрения у пациента на туберкулез. С этой же целью пациенту требуется выполнить рентген грудной клетки.
Бактериальный посев из носоглотки. Анализ дает возможность определить в организме наличие стрептококковой инфекции.Для определения причины, которая поспособствовала развитию процесса воспаления, могут дополнительно производиться такие диагностические мероприятия:
- фарингоскопия;
- риноскопия;
- УЗИ вен ног;
- компьютерная томография.
Пациенту может потребоваться консультации таких врачей, как сосудистый хирург, флеболог, инфекционист, пульмонолог, онколог.
Лечение узловой эритемы нижних конечностей
Лечение производится с помощью системной антибактериальной терапии и санации хронических инфекционных очагов. В острый период пациенту необходим постельный режим. В очень тяжелых ситуациях производится госпитализация больного. Нужно ногам обеспечить покой. Для улучшения кровотока на воспаленных участках ноги рекомендовано зафиксировать в приподнятом состоянии.
Медикаментозное лечение болезни включает использование таких групп препаратов:
- Противовоспалительные нестероидные препараты. Эти средства нормализуют температуру тела, снимают болевые ощущения. Могут применяться препараты Диклофенак, Ибупрофен, Нурофен.
- Антибиотики. Препараты из этой группы используются, если заболевание вызвано бактериальной инфекцией. Лекарства выбираются, учитывая чувствительность патогенных микроорганизмов. Могут использоваться препараты Флемоксин, Солютаб, Ампициллин.
- Производные аминохинолина. Средства из этой группы прописывают во время рецидивирующей формы эритемы. Могут применяться препараты Делагил, Плаквенил.
- Кортикостероиды. Средства для наружного использования в виде мазей позволяют купировать неприятные симптомы. Отличные результаты показывает препарат Преднизолон.
- Антигистаминные средства. Лекарственные препараты этой группы позволяют снять зуд и отечность. Отличные результаты показывают препараты Тавегил, Супрастин.
Противовоспалительные нестероидные препараты. Эти средства нормализуют температуру тела, снимают болевые ощущения. Могут применяться препараты Диклофенак, Ибупрофен, Нурофен.Быстро избавиться от неприятных симптомов помогут компрессы с Димексидом. Но в чистом виде применять противовоспалительный препарат нельзя, можно получить ожог. Необходимо разбавлять лекарство с чистой водой в пропорции 1:3. Держать компресс на пораженных участках нужно не больше 30 минут. Продолжительность лечения — 2 недели.
Физиотерапевтические способы лечения узловой эритемы
Как лечить узловую эритему физиотерапевтическими методами? После снятия острого процесса воспаления, когда у пациента нормализуется температура, для ускорения восстановления пораженных участков могут применяться следующие способы лечения:
- Фонофорез. С помощью ультразвука проводится введение лекарственных препаратов в пораженные участки.
- УФО. Лучи ультрафиолета оказывают иммуностимулирующее и общеукрепляющее действие.
- Лазеротерапия. Излучение лазера оказывает иммуностимулирующее и сосудосуживающее действие.
- Магнитотерапия. За счет воздействия магнитного поля происходит стимуляция кровотока, ускорение восстановления пораженных сосудов.
- Во время хронического прохождения патологии отличные результаты показывает плазмаферез. Процедура производится в стационарных условиях. У пациента производится сбор крови, ее чистка и возвращение в кровоток. Вполне хватает 5−6 процедур, для того чтобы добиться устойчивой ремиссии.
Лазеротерапия. Излучение лазера оказывает иммуностимулирующее и сосудосуживающее действие.Народные методы лечения узловатой эритемы
Как лечить узловую эритему на ногах в домашних условиях? После консультации с врачом консервативное лечение может быть дополнено рецептами народной медицины. Большинство из них показывают хорошую эффективность. Но самостоятельно их применять нельзя ни в коем случае.
Арника
В одну большую ложку сухих цветков нужно добавить стакан кипятка и дать настояться не менее суток под крышкой в темном месте. Полученный состав нужно сцедить и принимать вовнутрь по 20 мл трижды в сутки.
На основе этого растения также можно приготовить целебную мазь. Высушенные корневища цветка нужно перемолоть до состояния порошка. Две больших ложки сырья нужно перемешать со 100 гр. свиного жира. Состав необходимо на медленном огне растопить и протомить 20 минут. Затем, когда смесь остынет, ее можно применять для обработки поврежденных участков.
Мед и алоэ
Пару свежих листьев алоэ нужно соединить с чайной ложкой меда и соком одного лимона. Все компоненты нужно хорошенько смешать и съесть. Этот состав имеет мощное иммуномодулирующее свойство. Но рецепт не подходит людям, которые имеют склонность к аллергии.
Лечебные травы
Быстро убрать зуд и воспаление смогут помочь такие травы, как ромашка, череда, шалфей. Растения можно смешивать или применять по отдельности. 100 гр. высушенного перемолотого сырья нужно залить литром кипятка и дать настояться под закрытой крышкой приблизительно 30 минут. Готовый состав нужно сцедить и использовать для обработки поврежденных участков.
Кора ивы
Высушенное сырье нужно измельчить до состояния порошка (можно в кофемолке). Одну большую ложку нужно залить 0,5 л кипятка и варить приблизительно 20 минут. Затем состав надо остудить и сцедить. Рекомендуется употреблять вовнутрь по 50 мл этого лекарства перед употреблением пищи для укрепления иммунной системы организма.
Лечебный настой
Чтобы приготовить это средство, хорошо стимулирующее иммунную систему организма, предварительно нужно подготовить следующие компоненты:
- тысячелистник;
- мелисса;
- березовые листья;
- листья брусники.
Все компоненты нужно высушить, мелко порезать и смешать в одинаковом соотношении. Приблизительно в 20 гр. смеси надо залить 0,5 мл кипятка и дать настояться примерно час. После средство необходимо сцедить и принимать вовнутрь по 50 мл перед приемом пищи трижды в сутки.
Узловата эритема — это патология, которая потребует тщательной диагностики. Как правило, снять неприятную симптоматику можно только полностью вылечив основное заболевание. Очень редко сталкиваются с этой болезнью люди, которые внимательно следят за своим собственным здоровьем.
Описание
Узловая эритема – воспалительное поражение кожных и подкожных мелких сосудов, проявляющееся образованием плотных болезненных узлов различного размера.
Узловая эритема может быть диагностирована у людей различного возраста, но наиболее часто она встречается среди лиц 20 – 30 лет. До наступления полового созревания заболевание с одинаковой частотой поражает как мальчиков, так и девочек. Однако после наступления данного периода соотношение заболеваемости среди мужчин и женщин значительно меняется: приблизительно в 4-6 раз заболевание чаще встречается у женщин, чем у мужчин.
Основная причина развития узловой эритемы – различные инфекционные заболевания. Так, например, часто встречается предварительное течение стрептококковой инфекции (ангина, отит, скарлатина, острый фарингит, рожа, стрептодермия). Не редко устанавливается факт наличия туберкулеза при диагностировании узловой эритемы. Реже причиной развития узловой эритемы являются такие инфекционные заболевания, как иерсиниоз, трихофития, паховый лимфогранулематоз.
Кроме того, выделяют и неинфекционные причины:
- неспецифический язвенный колит, болезнь Крона;
- поллиноз, бронхиальная астма;
- атеросклероз сосудов нижних конечностей, варикозное расширение вен нижних конечностей;
- прием некоторых лекарственных средств.
Сама эритема не представляет опасности для жизни человека, но она может сопровождать и провоцировать другие заболевания. При своевременном обращении к врачу-ревматологу, заметив первые симптомы недуга, можно диагностировать и другое более серьезное заболевание. В этом случае прогноз узловой эритемы благоприятный, без осложнений. Посетив ревматолога, Вы узнаете о методах диагностики, причинах, вызвавших это заболевание, получите сведенья о соответствующем лечении. В целях детальной диагностики возможно посещение эндокринолога, инфекциониста, гастроэнтеролога и других специалистов.
Симптомы
Фото: rmdc-nsk.ru
Изначально заболевание проявляется повышением температуры тела, общей слабостью, снижением аппетита, ознобами, снижением трудоспособности. Затем на теле появляются узловые эритемы. Они несколько возвышаются над поверхностью неизмененной кожи, имеют красный цвет. Диаметр эритемы может варьировать в пределах 5 см. Достигая определенного размера, узловая эритема прекращает свое распространение в диаметре, границы имеют размытые очертания за счет отека окружающих тканей. По истечению 5 дней происходит разрешение узлов по типу разрешения синяков. Кожа над образованиями уплотняется, не сопровождается распадом. Окраска эритемы изменяется, вначале становится бурой, затем синюшной, зеленой и желтой. Через 2 – 3 недели происходит полное разрешение узлов. На их месте появляются шелушащиеся очаги, которые со временем принимают вид здоровой кожи.
Данные элементы могут сопровождаться болезненными ощущениями, возникающими как при надавливании на узлы, так и в покое. Интенсивность боли у каждого человека имеет свои особенности: у некоторых наблюдается выраженный характер боли, а некоторых данный симптом даже не беспокоит. Для дифференциальной диагностики можно отметить, что зуд пациентов с узловой эритемой не беспокоит. Выделяют наиболее типичную локализацию для узловой эритемы – это передняя поверхность голеней. Кроме того, элементы могут обнаруживаться на бедрах, икрах, ягодицах, предплечьях и лице. Чаще процесс имеет симметричный характер, однако стоит отметить, что возможно и одностороннее поражение.
Кроме проявлений на коже, у человека отмечается так называемый суставной синдром. Проявляется он болью в суставах, утренней скованностью, отечностью и покраснением кожи в проекции сустава, при ощупывании сустава отмечается локальное повышение температуры кожи. Важно отметить, что деформация суставов для данного состояния не характерна. При узловой эритеме чаще наблюдается симметричное поражение крупных суставов, но также возможно вовлечение в процесс мелких суставов кистей и стоп. Проявления суставного синдрома могут возникнуть за несколько дней до обнаружения узловой эритемы. Обычно данные симптомы проходят после полного разрешения узловых эритем. В среднем острая стадия длится 1 месяц.
Диагностика
Фото: elegiyamed.ru
В первую очередь для подтверждения диагноза на теле пациента должны быть обнаружены узловые эритемы, так как это главное проявление заболевания. Учитывается локализация, морфологическая характеристика элементов, наличие или отсутствие болезненности и зуда. При возникновении подозрений в пользу узловой эритемы уточняется, был ли предшествующий подъем температуры. Зачастую пациенты не обращают на это внимание, но могут указать на перенесенную инфекцию, которая возникла незадолго до кожных проявлений. Помимо этого, врач производит осмотр суставов. Несмотря на то, что при узловой эритеме чаще поражаются крупные суставы, производится осмотр всех суставов, так как известны случаи поражения мелких суставов кистей и стоп.
В общем анализе крови выявляются признаки, указывающие на развитие воспалительного процесса (увеличение СОЭ, увеличение лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево). В биохимическом анализе крови возможно изменение таких показателей, как С-реактивный белок, серомукоид, сиаловые кислоты. Для подтверждения наличия стрептококковой инфекции выполняется бактериологический посев из носоглотки. Для исключения кишечной инфекции исследуется кал. В затруднительных случаях назначается биопсия любого узлового образования. При этом выявляется воспалительный процесс в стенках мелких артерий и вен, в междольковых перегородках на границе дермы и подкожной клетчатки.
Учитывая, что узловая эритема сопровождается поражением суставов, нужно наиболее точно определить особенности симптомов суставного синдрома. Детальный опрос пациента позволит определиться с предположительным диагнозом, для подтверждения которого выполняются определенные исследования. С большей точностью произвести дифференциальную диагностику ревматологических заболеваний способен врач-ревматолог.
Для уточнения причины, вызвавшей развитие узловой эритемы, понадобится помощь различных специалистов (инфекциониста, пульмонолога, оториноларинголога и т.д.), которые, в свою очередь, назначают необходимый спектр исследований.
Лечение
Фото: healthafter50.com
Лечение начинается с устранения источника инфекции, которая способствовала развитию узловой эритемы. С этой целью назначаются антибактериальные препараты, действие которых направлено на уничтожение патогенных микроорганизмов. Чтобы узнать, какой именно антибиотик подойдет в той или иной ситуации, производится анализ на чувствительность патогенной флоры в отношении различных групп антибиотиков. До прихода результатов исследования антибактериальные средства назначаются эмпирически, после чего оценивается их эффективность в каждом конкретном случае.
С целью подавления воспалительного процесса назначаются противовоспалительные средства, также используются обезболивающие препараты. Кроме того, можно использовать мази для местного воздействия. Хорошим эффектом обладают кортикостероидные мази, которые ускоряют разрешение проявлений на коже. При воспалении суставов местно используются противовоспалительные мази.
Для улучшения эффекта назначается физиотерапия:
- магнитотерапия;
- лазеротерапия;
- фонофорез с гидрокортизоном на область эритем или пораженных суставов.
Лекарства
Фото: sdtreatmentcenter.com
Антибактериальные препараты назначаются исключительно врачом с учетом вида инфекции, так как каждая группа антибиотиков способна оказывать лечебное действие на определенную микрофлору. Прием антибиотиков должен соблюдаться согласно назначению врача. Не следует самостоятельно отменять препарат или менять дозировку, так как при данных действиях возрастает риск перехода инфекционного процесса из острой стадии в хроническую. Также важно отметить, что антибактериальные препараты уничтожают не только патогенные микроорганизмы, но и нормальную микрофлору, населяющую кишечный тракт. Как следствие, возникает дисбактериоз (состояние, при котором изменяется состав микроорганизмов, населяющих кишечник (полезных бактерий становится меньше), что приводит к нарушению работы желудочно-кишечного тракта). Чтобы это предотвратить, назначается Линекс. Одна капсула данного средства содержит в себе достаточное количество живых лиофилизированных молочнокислых бактерий, способных нормализовать микрофлору кишечника. Хорошо переносится, побочные эффекты не отмечаются, но существует вероятность индивидуальной непереносимости у некоторых людей.
Для подавления воспалительных явлений используются нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, диклофенак), которые также обладают обезболивающим эффектом. При выраженной боли назначаются препараты с более значительным обезболивающим эффектом (мелоксикам, нимесулид). К данным препаратам стоит с осторожностью отнестись людям с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, в особенности при язвенной болезни, так как нестероидные противовоспалительные средства при длительном приеме способны привести к осложнениям. Поэтому рекомендуется прием таких препаратов, как омепразол, пантопразол, лансопразол. Их действие направлено на снижение кислотности в желудке, что приводит к увеличению уровня гастрина пропорционально снижению кислотности. Благодаря данной группе препаратов снижается повреждающее действие на слизистую желудка.
Для укрепления стенок кровеносных сосудов, пораженных болезнью, используются такие препараты, как трентал, витамин Е, никотиновая кислота (витамин РР).
На область пораженных суставов рекомендуется наносить димексид с диклофенаком в форме геля, смешанные в равных пропорциях. После нанесения геля следует наложить повязку и оставить на пару часов. Димексид обладает противовоспалительным действием, а диклофенак добавляет обезболивающий эффект.
Кортикостероидные мази наносятся на пораженные участки кожи. Они обладают противовоспалительным и десенсибилизирующим действиями, благодаря чему ускоряется процесс разрешения эритем. Многие люди боятся сталкиваться с глюкокортикостероидами, так как их прием сопровождается различными побочными эффектами. Но стоит отметить, что препараты для местного воздействия не оказывают системного действия на организм человека.
Народные средства
Фото: selo-exp.com
Чтобы предотвратить развитие узловой эритемы, следует постоянно заботиться о состоянии своего организма и избегать возможность заражения инфекционными заболеваниями. Всем известно, что мы наиболее уязвимы в осенне-зимний период, когда нашему организму не хватает солнечных лучей и витаминов. Поэтому важно следить за своим рационом питания, употреблять больше фруктов и овощей, а также не забывать про физическую активность. Помещение, в котором Вы находитесь, необходимо ежедневно проветривать. В особенности дополнительные меры предосторожности рекомендуется соблюдать при заболевании одного из членов семьи. В этом случае следует ограничить контакт со здоровыми родственниками, чтобы избежать их заражение. Также не стоит забывать про санацию ротовой полости, так как пораженные зубы, нуждающиеся в лечении, могут стать причиной развития стрептококковой инфекции. Поэтому рекомендуется посещать стоматолога не менее 2х раз в год.
Существуют рецепты народной медицины, которые, как считается, способны облегчить течение заболевания. Однако ни в коем случае не разрешается прибегать к ним без предварительной консультации со своим лечащим врачом. Это необходимо для предотвращения нежелательных эффектов, которые могут возникнуть при самолечении.
При поражении суставов, часто встречающемся при узловой эритеме, некоторые люди используют отвар из коры белой ивы. Для его приготовления понадобится 1 столовая ложка сырья, которая заливается 1 стаканом воды и варится на слабом огне в течение 10 минут. После приготовления употреблять по 1 столовой ложке трижды в день.
Для наружного лечения узлов используется ихтиоловая мазь. Следует нанести мазь на область поражения и поверх наложить повязку, которую оставляют на сутки.
Противовоспалительным эффектом обладает настой из цветков бузины, листов березы и коры ивы. Для приготовления необходимо смешать перечисленные компоненты в равном соотношении, залить кипятком и дать настояться. Принимать следует по 0,5 стакана трижды в день. Особенность заключается в том, что данный настой необходимо употреблять до приема пищи.
Более подробную консультацию по поводу использования народных средств при лечении узловой эритемы можно получить у своего лечащего врача.
Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.Узловая эритема – болезненное расстройство, характеризующееся воспалением подкожно-жировой клетчатки, протекающее в острой или хронической форме. Эритема развивается чаще у молодых женщин как токсико-аллергическая реакция. При заболевании поражаются сосуды нижних конечностей – артерии, вены, капилляры. Причины появления синдрома мало изучены.
Содержание записи:
Причины развития патологии нижних конечностей
Эритема у женщин встречается в 3-6 раз чаще, чем у мужчин. Она поражает в любом возрасте, но обычно наблюдается между вторым и четвёртым десятилетиями жизни. В этот период наиболее высокая распространённость саркоидоза, стрептококковой и других инфекций. В пубертатных возрастных группах распространённость заболевания одинакова среди мальчиков и девочек.
Воспаление возникает в подкожном слое жира, вызывая образование красных округлых комочков, узелков, нежных на ощупь. Место их распространения – обе голени. Узловая эритема нижних конечностей, причины возникновения которой до сих пор неизвестны, вызвана повышенной реакцией иммунной системы на определённый раздражитель.
Наиболее распространённые триггеры:
- беременность;
- саркоидоз;
- ревматологические заболевания;
- инфекции;
- воспалительные заболевания кишечника;
- аутоиммунные расстройства;
- злокачественные новообразования;
- лекарства.
Согласно классификации, эритема подразделяется на идиопатическую, возникшую без видимых причин и внутренних предпосылок и вторичную, которая может быть признаком серьёзного заболевания.
Предрасполагающими факторами являются застойные явления в нижних конечностях, длительное переохлаждение, гиповитаминоз витаминов С и Р, эндокринные нарушения. Заболевание развивается по большей части в осенний и весенний периоды.
Неинфекционные причины
Узловая эритема нижних конечностей, причины которой не связаны с инфекциями, может возникнуть под воздействием:
- Лекарственных средств: антибиотиков, пенициллинов, сульфаниламидов.
- Оральных контрацептивов.
- Воспалительных заболеваний кишечника.
- Беременности.
- Определённых видов рака, включая лимфому, лейкоз.
- Других заболеваний: целиакия, красная волчанка, язвенный колит, реактивный артрит, нефропатия.
Инфекционные причины
Среди причин, вызывающих эритему, стрептококковые инфекции стоят на первом месте. Определено и много других причин, среди которых.
Бактериальные:
Вирусные:
- инфекционный мононуклеоз;
- гепатит С, В;
- ВИЧ;
- вирус простого герпеса.
Грибковые:
- гистоплазмоз;
- бластомикоз.
Паразитические:
- амебиаз;
- лямблиоз.
Формы и симптомы болезни
Заболевание различается по наличию этиологического фактора:
- первичная стадия, когда основное заболевание ещё не выяснено;
- вторичная стадия, при которой определена болезнь, спровоцировавшая эритему;
По степени выраженности заболевания эритема протекает в острой форме, подострой, хронической.
Узелки, возникшие на поверхности кожи, проходят свои стадии развития:
- Первая стадия, созревание. Характеризуется умеренно болезненным состоянием, розовым цветом, не имеющим чётких границ, развивается в течение 4-7 дней.
- Зрелая или развернутая стадия. Для неё характерны узлы ярко-красного цвета, болезненные, имеющие чёткие границы, отёчность окружающих тканей. Все симптомы продолжаются в течение 10-12 дней после болезни.
- Разрешающая стадия. Цветовая гамма развивается до сине-жёлтого цвета, болезненность проходит, уплотнённость теряет границы, продолжительность стадии до 14 дней.
По течению заболевания, степени выраженности, давности воспалительного процесса различают 3 типа узелковой эритемы: острая форма, мигрирующая, хроническая.
Острая узловатая эритема
Узловая эритема нижних конечностей, причины возникновения которой нередко связывают с хроническими инфекциями, интоксикациями, может возникнуть как воспалительный процесс в острой форме. В этом случае для заболевания характерно быстрое развитие болезненных ярко-красных отёчных узлов.
Крупные образования, размером с грецкий орех, выступают на поверхности голеней в симметричном расположении, реже – на бёдрах и предплечьях. Узлы приподнимаются над поверхностью, у них нет чётких границ, но они не сливаются друг с другом, не образуют язвы. В дальнейшем узлы меняют окраску, приобретая сначала синий цвет, а затем переходят в зеленоватый с желтизной оттенок.
Изменение цвета напоминает «цветение синяка». Сопутствующие симптомы: повышенная температура, иногда до 39˚С, головная боль, слабость, суставная боль.
Появлению узлов предшествуют заболевания:
- стрептококковый тонзиллит;
- фарингит;
- вирусные инфекции.
После лечения основного заболевания, через 4-6 недель исчезают и узелковые образования. Повторного процесса не наблюдается, рубцевания на ткани не остаётся.
Мигрирующая форма
Эта форма представляет собой группу из нескольких клинических разновидностей, принимает характер острого процесса и подострого, отсутствует асимметричное выступление бляшек на голенях. Вначале появляется единичный плотный узел на одной голени. Затем происходит изменение цвета кожного покрова над узлом, она становится синюшно-красного оттенка.
За счёт воспалительного процесса образуется кольцевидная бляшка с бледным запавшим центром и широкой периферической зоной насыщенного цвета. В этот период могут появиться мелкие узелки как вокруг основного узла, так и на другой голени. Дополнительные симптомы: озноб, боли в суставах, слабость, Заболевание длится от нескольких недель до нескольких месяцев.
Хроническая форма
Хроническое течение заболевания происходит у женщин среднего и пожилого возраста, оно отличается упорным рецидивирующим характером. Появляется на фоне частых затяжных инфекций, воспалений или опухолей в органах малого таза, сосудистых воспалительных заболеваний.
Распространяются узлы, размером с грецкий орех, на переднебоковой части голени, имеют умеренную болезненность, отёчность.
В начальном периоде окрас кожи не меняется, узлы не возвышаются, а определить их можно только при помощи пальпации. Течение болезни связано с сезонными периодами, обострения начинаются осенью и весной. Узлы всё время заменяют друг друга, одни рассасываются, новые возникают.
Особенности протекания и опасность болезни
Появлению эритемы предшествует период, в течение которого человек чувствует себя крайне слабым, быстро утомляется, появляется лихорадка, припухлость в суставах, боли, скованность. Симптомы нередко напоминают признаки начинающегося гриппа. Боль в ногах и суставах продолжается в течение некоторого времени после высыпаний.
Эритема проявляется внезапными высыпаниями. Если течение острое, она сопровождается лихорадкой, болями в животе, рвотой, диарее. Узелки появляются симметрично на голенях, в переднебоковой части. В редких случаях распространяются по поверхности рук, шеи, плеча.
Внешне узелки представляют собой мягкие, тёплые утолщения, от 1 до 5 см в диаметре. Вначале они имеют ярко-красный цвет, а затем меняют его до сине-жёлтого. Границы узлов нечёткие, потому что окружающая их ткань имеет отёчность. При пальпации узлы могут быть болезненными. На коже высыпания остаются в течение нескольких недель или месяцев, потом узелки заживают без атрофии и рубцов.
У детей
Эритема узловатая в детском возрасте протекает остро. Для неё характерны болезненные высыпания, появляющиеся на нижних конечностях, в области голеней, которые могут сливаться друг с другом.
Причина возникновения:
- реакция на туберкулёз;
- стрептококковая инфекция верхних дыхательных путей.
- реакция на антибиотики, сульфаниламиды.
Течение болезни сопровождается симптомами:
- боли в мышцах и суставах;
- чувство разбитости;
- высокая температура;
У взрослых
В настоящее время лидирующей причиной появления эритемы у взрослых является саркоидоз. Частота появления составляет до 65% в различных регионах. Нередко узелковая эритема сочетается с поражением суставов.
Другие симптомы, сопровождающие эритему, развивающуюся на фоне саркоидоза:
- сильный отёк нижних конечностей;
- артралгия голеностопных суставов
- крупные размеры узелков, их слияние;
- кашель, боль в груди, одышка.
Частыми причинами для возникновения синдрома являются воспалительные заболевания кишечника и использование лекарственных средств. Туберкулёз в настоящее время не является типичной причиной узелковой эритемы.
При беременности
При гестации, когда происходит перестройка эндокринно-иммунного каскада, у женщин, вынашивающих ребёнка, может развиться узелковая эритема. Это происходит у 8% беременных. В этот период крайне важно своевременно обследоваться на инфекционные маркеры. Присутствие вирусов простого герпеса, микоплазмоза, хламидий способствует развитию синдрома эритемы.
Диагностика
Диагноз определяется клиническими проявлениями, но для его подтверждения назначаются и другие исследования:
- биопсия;
- кожные пробы;
- рентгенография грудной клетки;
- общий анализ крови и мочи;
- мазок из глотки;
- УЗИ внутренних органов.
Проводят дифференциальную диагностику, для отсечения заболеваний:
- туберкулёз внелёгочный;
- панникулит;
- липогранулёма;
- узелковый васкулит;
- мигрирующий тромбофлебит;
- кальциноз кожи;
- укусы насекомых;
- острая крапивница.
Лечение узловатой эритемы
Узловая эритема нижних конечностей, причины появления которой имеют определяющее значение для лечения, предполагает применение лекарственной терапии, расписанной по определённой схеме.
Для достижения положительного результата врачи ставят 2 цели: достижение ремиссии и повышение качества жизни пациента. В большинстве случаев назначается постельный режим, нижние конечности должны находиться в приподнятом состоянии, назначаются согревающие компрессы.
Лечение вторичной эритемы направлено на ликвидацию основного заболевания. Для уменьшения воспаления предлагается йодид калия, 300-500 мг перорально, по 3 раза в день. Системные глюкокортикоиды назначаются в последнюю очередь, поскольку они могут ухудшить симптомы основного заболевания.
Аптечные препараты против узловатой эритемы
Узловая эритема, её лечение, включает противовоспалительные препараты, кортикостероиды перорально или местно. Иногда врачи назначают алкалоид Колхицин для уменьшения воспалительного процесса в кожном покрове нижних конечностях. Терапия должна быть адаптирована к конкретному человеку, учитывать все имеющиеся причины появления болезни.
В первую очередь назначаются нестероидные противовоспалительные препараты. Схема терапии зависит от этапа заболевания, диагноза основной болезни.
| Группы препаратов | Наименование |
| НПВП | Индометацин Вольтарен Медитол Никотинат ксантинола |
| Антибиотики | Эритромицин Цепорин Пенициллин Доксициклин Амоксиклав |
| Салицилаты | Аспирин Аскофен |
| Ангиопротекторы | Эскузан Трентал Компламин |
| Антикоагулянты | Гепарин |
| Витамины | Аскорутин Синкумар Рутин С, В, РР |
| Глюкокортикостероид (в случае неэффективности предыдущих препаратов) | Преднизолон |
При лечении беременных в 1 триместре назначается локальная терапия, состоящая из аппликаций 33% раствором Диметилсульфоксида, Нимесулида. Во 2 триместре назначаются препараты НПВП, локальная терапия в виде примочек. Назначение препаратов, дозы, должны быть строго согласованы с врачом.
Мази при узловой эритеме
Для местного лечения применяются рассасывающие, противовоспалительные препараты и лекарства, оказывающие микроциркулирующее воздействие на сосуды.
Назначаются компрессы:
- линимент дибунола, 5%;
- раствор ихтиола, 10%;
Для проведения аппликаций назначают препараты: 33% раствор Димексида, Нимесулид. Аппликации следует проводить в день по 2 раза, курс лечения – не менее 25 процедур.
Для усиления терапевтического эффекта предварительно следует смазывать поражённую поверхность мазями:
- Преднизолон.
- Гидрокортизон.
- Флуцинар.
Местно применяется сухое тепло, УВЧ, фонофорез с 5% линиментом Дибунола, фонофорез с Лидазой, Гепарином. В последнее время применяется воздействие лазером на очаги поражения.
Лечение узловой эритемы народными средствами
В качестве вспомогательного лечения при идиопатической форме эритемы можно применять растворы, настои из трав, обладающие противовоспалительным эффектом.
Конский каштан и донник:
- Смешать по 1 ч. л. листьев каштана и донника, залить горячей водой. Смесь поместить на водяную баню держать 15-20 мин. После отстаивания процедить, принимать по 1 ст. л. 4 раза в день.
Алоэ, мёд, лимон:
- Взять по 1 ч. л. мякоти алоэ, меда, лимонного сока. В смесь добавить немного перемолотого грецкого ореха. Состав принимать по 1 ч. л. за полчаса до еды.
Ромашковый настой:
- Растение обладает противовоспалительным и бактерицидным свойством. Для настоя взять 1 ч. л. травы, залить кипятком, заварить в течение 5-8 мин. Пить по 2 раза в день.
Компрессы из зелёного чая, масла чайного дерева, яблочного уксуса:
- Все эти продукты являются хорошим противомикробным средством, помогающие излечить узелки при эритеме.
- Заварить насыщенный зелёный чай, смочить в нём ватные тампоны и делать аппликации на поражённые места.
- Развести 10 капель эфирного масла чайного дерева в столовой ложке растительного или облепихового масла. Состав втирать в кожу, оставляя на 15 мин. Затем смыть водой.
- Намочить ватный тампон в кислоте и делать аппликации на поражённые участки.
Овсяная крупа:
- Эффективное средство против раздражения, воспаления.
- Добавить чашку измельчённой овсяной крупы в наполненную ванну.
- Принимать ванну в течение 30 мин.
- Для аппликаций смешать равное количество перемолотой овсянки с натуральным йогуртом. Полученную кашицу наносить на участки кожи, держать не более 15 мин., затем смыть прохладной водой.
Смесь апельсина с йогуртом:
- Смешать натуральный апельсиновый сок с натуральным йогуртом.
- Использовать смесь для аппликаций, оставляя на коже на 30 мин. Затем промыть водой.
При составлении рациона следует обратить внимание на продукты:
- Употреблять, по возможности, органические продукты, в которых меньше токсинов, химических веществ.
- Употреблять больше жёлтых, оранжевых овощей и фруктов. Они вызывают в организме устойчивость к сыпи.
- Употреблять чистый нежирный белок. Это поможет защититься от инфекций.
- Чаще добавлять в супы, салаты семена льна, употреблять льняное масло, лучше холодного отжима.
- Дополнять рацион витамином С в чистом виде или в продуктах, его должно быть не менее 2 тыс. мг в день.
- Использовать кверцитин, противовоспалительный флавоноид, содержащийся в натуральном красном вине, зелёном чае и луке.
Эритема представляет собой синдром, который встречается в повседневной практике врачей многих специальностей. Лечение узелковых высыпаний на нижних конечностях направлено не только на устранение основного заболевания, но и на уменьшение рецидивов воспалительного процесса. Хотя причины его возникновения туманны, но конечный эффект всегда положительный.
Оформление статьи: Лозинский Олег
Видео об узловой эритеме нижних конечностей
Узловая эритема. Лечение узловой эритемы:
Как отдельная болезнь узловатая эритема была выделена и определена в 1807 году с подачи английского дерматолога Роберта Виллана. Последующее изучение показало, что она является формой васкулита аллергической этиологии. Сегодня патология чаще диагностируется у молодых людей от двадцати до тридцати лет. До возраста, когда начинается половое созревание, болезнь одинаково часто поражает и юношей, и девушек, но после этого от узловатой эритемы в основном страдают именно женщины.
Причины появления узловой эритемы
Аллергический васкулит развивается как осложнение после перенесенных бактериальных инфекций (ангины, отита, скарлатины и фарингита). Появлению узловатой эритемы может способствовать длительное течение системного заболевания (туберкулеза, трихофитии, иерсиниоза и лимфогранулематоза). Кроме этого, причиной формирования на ногах узелковой сыпи может стать длительный прием антибиотиков, сульфаниламидов и бромидов. Описаны случаи, когда характерная симптоматика появлялась у детей после вакцинации.
Есть факторы-провокаторы, которые не связаны с бактериальным или вирусным заражением. Нередко поражение нижних конечностей наблюдается при язвенном колите, онкологии, болезни Бехчета. Гормональная перестройка, происходящая в организме женщины во время беременности, тоже нередко становится пусковым механизмом. Если у будущей мамы в анамнезе есть хронические очаги инфекции, риски развития патологии значительно увеличиваются.
Ученые склонны предполагать, что существует и наследственная предрасположенность к данному заболеванию. В пользу этой версии говорят те факты, что эритема узловатой формы диагностируется у близких родственников в нескольких поколениях. Хронические формы развиваются у тех, у кого есть в анамнезе статус аллергика.
Симптомы и признаки узловой эритемы
Описываемое заболевание имеет характерную клиническую картину.
- Начинается патология остро. Больной жалуется на ухудшение общего самочувствия, появление признаков лихорадки, озноба. Его мучит слабость, пропадает аппетит.
- Затем на коже появляются высыпания. Элементы сыпи узлы, образующиеся в плотных слоях дермы или в подкожной клетчатке. Они возвышаются над верхним слоем эпидермиса, кожные покровы вокруг них отекают, поэтому трудно определить границы каждого элемента. Узлы могут иметь разные размеры, диаметр способен варьироваться от 5 мм до 5 см. Кожа над ними гладкая, цвет у нее красный. Образования имеют склонность к быстрому росту, но, достигая определенного размера, процесс роста прекращается. Узлы уплотняются. Окраска кожи над ними становится багрово-синей.
- Формирование сыпи сопровождается болью. Она у разных людей может быть разной. У одних возникает спонтанно, у других появляется только при пальпации отдельных элементов.
- Зуд отсутствует.
- У большей части пациентов наблюдается развитие артропатии. Она проявляется в виде болей в суставах и ощущения скованности подвижности. У трети больных воспаляются крупные суставы, расположенные ближе всего к участкам будущего кожного поражения. Они отекают, кожа поверх них становится отечной и горячей на ощупь.
Острый период длится месяц, потом при отсутствии правильного лечения переходит в хроническую стадию. Для нее характерна смена периодов обострений и ремиссий. Для повторных рецидивов характерно появление единичных элементов сыпи. Они формируются и не проходят на протяжении нескольких месяцев. Симптомы интоксикации выражены слабо или полностью отсутствуют.
В отдельную группу медики выделяют мигрирующую эритему. Она протекает подостро: без выраженных клинических проявлений. Больной чувствует легкое недомогание, у него болят суставы, боль носит умеренный характер. Температура тела не поднимается выше 37 градусов. На этом фоне на переднем боку голени образуется единичный узел. Он имеет плотную структуру, четкие границы. Кожа над ним синюшно-красная. Со временем инфильтрат мигрирует, на его месте появляется бляшка кольцеобразной формы. У нее ярко-красные края и бледный центр. В дальнейшем, если заболевание прогрессирует, на обеих ногах появляются другие маленькие узлы. Но ровно через два месяца они также быстро исчезают, как появляются.
Классификация
Существуют другие типы заболевания, симптомы которых несколько отличаются от клиники типичной формы узловатой эритемы. У них разные причины, поэтому медики для составления эффективной формы лечения используют следующую классификацию.
| Название | Проявления |
| Токсическая | Чаще диагностируется у новорожденных детей, считается физиологической формой. Высыпания появляются внезапно, держатся неделю, а потом самостоятельно исчезают. Другие симптомы не наблюдаются |
| Инфекционная | Возникает как осложнение после перенесенных острых инфекций |
| Многоформная (экссудативная) | Развивается после перенесенных простудных заболеваний, появлению узловатой сыпи предшествует общее ухудшение самочувствия. Больной испытывает сильную головную боль, боль в горле и в суставах. Высыпания могут появиться на ногах (на голени), на ладонях, слизистой рта, на кистях и стопах, на половых органах. Образование узелков происходит в несколько этапов: сначала красные пятна, потом уплотнения, имеющие четкие границы. Они перерождаются в пузырьки, внутри них содержится серозное содержимое. Когда они вскрываются, на их месте обнажается кровоточащая эрозия. При отсутствии лечения возможен летальный исход |
Дифференциальная диагностика
Узловатая (нодозная) эритема у взрослых и детей диагностируется на основании первичного осмотра врачом-дерматологом. Он тщательно собирает анамнез, сопоставляет его данные и выясняет, почему развивается заболевание (как осложнение системных патологий или как предшествующий симптом).
Затем больному обязательно назначается полное обследование. Оно должно помочь выяснить этиологию патологии. Для этих целей проводятся:
- клинические анализы крови,
- рентгеноскопия,
- томография грудной клетки,
- анализ мазка из зева,
- кожные пробы на аллергию,
- биопсия узлов.
Подобные исследования позволяют дифференцировать узловатую эритему от мигрирующего тромбофлебита, панникулита, гуммозного сифилиса, туберкулеза кожи, злокачественных новообразований.
Медикаментозная терапия
Современная диагностика позволяет достаточно точно определять причину развития узловатой эритемы, поэтому есть возможность разрабатывать эффективные терапевтические схемы. Больным назначается постельный режим, им советуют держать ноги в приподнятом положении. Обратный отток крови помогает снижать градус воспалительной реакции и интенсивность болей.
Выбор лекарственных средств во многом зависит от результатов проведенных анализов. Основной упор делается на устранение причин заболевания, попутно купируются и имеющиеся симптомы. Для этого используются:
- Нестероидные противовоспалительные средства (Ортофен, Ибупрофен, Диклофенак). Эффективны при легких формах патологии.
- Аминохинолиновые препараты (Плаквенил, Делагил). Хорошо снимают воспаление, боли, способствуют выводу токсинов.
- Йодсодержащие растворы (раствор йодистого калия). Уменьшают тромбообразование и стимулируют местное кровообращение.
- Антигистаминные лекарства (Лоратидин, Фексофенадин). Снимают выраженность аллергической реакции, способствуют уменьшению отечности пораженных участков кожи.
- Антибиотики. Назначаются, если нодозная эритема развивается на фоне бактериального заражения. При беременности они используются крайне осторожно с учетом гестационного возраста плода.
- Ангиопротекторы (Курантил, Пентоксифиллин). Усиливают тонус стенок сосудов, уменьшают отечность кожи, улучшают реологические свойства крови.
- Гормональные средства (Преднизолон, Дипроспан). Их использование становится оправданным только при наличии ярко выраженного воспалительного процесса, в том случае, если проводимое медикаментозное лечение оказывается малоэффективным.
При упорном течении, имеющем затяжной характер, обязательно проводится плазмаферез и гемосорбция.
Местная терапия
Для обработки пораженных участков кожи применяются аппликации с растворами Ихтиола. Активно используются и гели Димексин в сочетании с Гепарином. Для обработки участков с обширным поражением выбираются Белодерм, Белосалик или Белогент.
Физиотерапия
После купирования острых симптомов воспалительного процесса назначаются процедуры физиотерапии. Значительно облегчить состояние больного помогают:
- лазерное лечение,
- воздействие токов ультравысокой частоты,
- магнитотерапия,
- индуктотермия.
Их применение стимулирует процессы регенерации и приближает выздоровление.
Рецепты народной медицины
Лечить узловатую эритему народными средствами в острой фазе нежелательно. Применение травяных отваров и настоев, компрессов и аппликаций может дать аллергическую реакцию, что заметно усложнит течение болезни. Специалисты советуют использовать некоторые рецепты в периоды ремиссии. Таким способом можно продлить их длительность и предотвратить появление очередного приступа обострения.
Полезно для приготовления целебных снадобий подбирать растения, обладающие иммуномодулирующими свойствами. К таковым относится багульник, корни аралии, пырей, плоды шиповника, листья подорожника.
Для профилактики воспалительных процессов как нельзя лучше подходит сбор, в состав которого входят цветы таволги, черной бузины, корни аира болотного, листья лопуха и березы, кора козьей ивы.
Рецепты приготовления средств предельно просты. Нужно брать из каждой группы по два любых растения, смешивать в ступке по 50 граммов каждого, а потом столовую ложку смеси заливать 500 мл воды. Все проваривается на медленном огне в течение пяти минут, потом состав переливается в термос и выдерживается полтора часа. По истечении срока в готовый отвар добавляются 50 капель настойки календулы или аптечного цитросепта. Все тщательно перемешивается. Готовое лекарство выпивается в теплом виде трижды в день за час до еды. Продолжительность курса полтора месяца. Потом можно готовить сбор из другой пары не использованных трав.
Для местного лечения лучше готовить мазь из свежих листьев березы, подорожника и малины. Сырье предварительно измельчается при помощи мясорубки или блендера, потом в него добавляется касторовое масло или топленный свиной жир в пропорциях 1:4. Смесь предварительно топится на водяной бане около часа, охлаждается, а потом втирается в пораженные участки кожи дважды в день (утром и вечером).
Снимать отек можно компрессами, приготовленными из листьев брусники, спорыша, толокнянки, каштана, мелиссы, донника, рута или цветов боярышника.
Перед применением любого рецепта полезно сделать тест на аллергию.
Способы профилактики
Нет списка четких рекомендаций, соблюдение которых помогло бы предупредить развитие узловатой эритемы. Поэтому специалисты рекомендуют вовремя лечить болезни, способные спровоцировать ее появление, и постоянно укреплять иммунитет.
Узловатая эритема (нодозная) является аллергическим, воспалительным процессом в подкожно-жировом слое. Пораженные участки выглядят как красно-синие пятна с уплотнениями, на ощупь горячие. Локализуются чаще всего на руках и ногах, реже , на животе, спине и на других частях тела. По статистическим данным, узловая эритема у женщин встречается в несколько раз чаще, чем у мужчин.
Узловая эритема отличается красно-синим цветом пятен
Виды узловой эритемы
Такой недуг, как эритема узловатая насчитывает несколько разновидностей, в зависимости от формы заболевания и прогрессии:
- хроническая узловатая эритема,
- острая узловатая эритема.
Если острая форма имеет определенный тип течения болезни, то хроническая узловая эритема делится на подвиды:
- мигрирующая узловатая эритема,
- поверхностно-инфильтративная.
Эритема мигрирующая
При мигрирующей эритеме возникают плотные узлы с бесформенными краями синюшно-красной окраски.
Эритема поверхностно-инфильтративная
При поверхностно-инфильтративной эритеме, пораженные участки увеличиваются до крупных размеров, повышается температура тела, в очаге гиперемия. Появляется сильная боль, опухают суставы. В крови повышается СОЭ.
Эритема может приводить к повышению температуры и сильным болям
Из-за чего появляется узловая эритема. Причины
Причины возникновения узловатой эритемы могут быть самые разнообразные. Чаще всего заболевание появляется под влиянием таких факторов:
- Появление описываемой эритемы может указывать на то, что в организме начинается или прогрессирует такое заболевание, как туберкулез.
- Так же при саркоидозе и неспецифическом язвенном колите может появиться узловая эритема.
- Еще одной причиной появления заболевания могут быть инфекционные болезни (кокцидиомикоз, гистоплазмоз, и йерсиниоз).
- Точно так же появляется воспалительный узелковый процесс после приема определенных лекарственных препаратов. Из-за них начнется аллергическая реакция, сопровождаемая эритемой.
- При стрептококковых инфекциях (ангина, скарлатина) есть вероятность появления пораженных участков кожи.
Узловая эритема симптомы
Определить появление и развитие узловой эритемы можно по физическим факторам недуга:
- В подкожно-жировом слое появляются узелки, диаметр которых колеблется от десяти до тридцати миллиметров. При пальпации определяется форма узлов в виде полусферы. Узлы немного возвышаются над кожей, болезненности не имеют.
- Чаще всего расположение узловатой эритемы на голенях.
- Иногда узлы проходят без всякой причины. Но после их рассасывания на эпидермисе еще долгое время остаются темные пятна.
- Вначале пораженные места ярко-красного цвета, но через 2–4 дня они приобретают багрово-синюшный окрас.
На ногах в подкожно-жировом слое появляются узелки
Диагностика эритемы узловой
В первую очередь, врач проводит опрос пациента и анализирует полученную информацию. После сбора анамнеза, лечащий врач осматривает и пальпирует кожные покровы.
Для подтверждения диагноза берется биопсия, для гистологического исследования тканей.
Для исключения системных болезней назначают:
- мазок из зева и носа,
- рентген легких,
- компьютерную томографию органов грудной клетки,
- консультации узких специалистов, таких как: пульмонолог, оториноларинголог и инфекционист,
- бактериальный посев кала (если есть подозрение на иерсиниоз),
- при подозрении на туберкулез, проводят туберкулинодиагностику.
Рентген легких необходим для правильной постановки диагноза
Острая узловая эритема, особенности
При острой узловатой эритеме очаги располагаются симметрично на обеих голенях или на обоих предплечьях, в редких случаях располагаются на других участках кожи. Пораженных участков может быть множество или же наоборот, малое количество. По размеру узелок может быть от 5 до 50 миллиметров. При пальпации отмечается боль в очагах поражения. Контур воспаленной кожи бесформенный, размытый. В начале заболевания узел по размеру маленький, но он быстро увеличивается. После того как уплотнение достигло максимального размера, рост узла приостанавливается.
Приблизительно через месяц узлы рассасываются, оставляя на своем месте пигментированные участки кожи и темные пятна. Со временем от узловатой эритемы не останется и следа. Рецидив не наблюдается.
Зуда нет. В анализе крови определяется повышение СОЭ, высокий уровень лейкоцитов, что говорит о воспалительном процессе в организме человека.
Через месяц узлы рассасываются, оставляя на своем месте пигментированные участки кожи и темные пятна
Мигрирующая форма узловой эритемы, особенности
Мигрирующая узловая эритема проходит с подострым течением. У пациента появляется боль в области суставов, общее недомогание, озноб, повышение температуры тела. Появившийся на голени очаг поражения на ощупь плоский и плотный. Кожа над узелком имеет синюшно-красный цвет. Через несколько недель в месте узла прощупывается размягчение по центру. Затем около имеющихся очагов могут появиться, симметрично, несколько узелков мелкого размера.
Хроническая узловая эритема, особенности
Чаще всего, данный вид узловатой эритемы беспокоит женщин в возрасте от 45 лет, у которых имеются новообразования в органах малого таза. Интоксикационные симптомы чаще всего не проявляются. Узлы расположены в тех же местах, как при острой и мигрирующей эритеме. Но в отличие от вышеперечисленных видов, при хронической эритеме цвет кожи над узелками не меняется. При обострении, симптоматика заболевания проявляется сильнее.
Обострение чаще всего припадает на осень и весну, это обуславливается тем, что в эту пору увеличивается частота инфекций, вызванных стрептококками.
При узловой эритеме поражаются крупные суставы. В области суставов отмечается отечность, гиперемия. В редких случаях поражаются суставы кистей и стоп. После того как узелки начнут рассасываться, суставы также восстанавливаются.
Стрептококковые инфекции вызывают обострение болезни
Лечение эритемы узловой
Если правильно установлен диагноз того заболевания из-за которого развился аутоиммунный процесс, то лечение необходимо направить на его устранение.
Если заболевание появилось из-за инфекционного процесса в организме, то лечащий врач назначает препараты с противогрибковым, антибактериальным, и противовирусным эффектом.
При первичной эритеме пациенту назначают:
- противоаллергические средства (Лоратадин, Супрастин, Эдем),
- кортикостероидные препараты (Преднизолон) для улучшения действия НПВП,
- нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Мовалис).
Помимо перечисленных препаратов необходимо наносить на пораженные участки кожи мази, компрессы с раствором димексида.
Так же назначается физиотерапия, которая эффективна при узловатой эритеме. Используют УФО в небольших дозах, лазеротерапию и фонофорез с гидрокортизоном.
Лазеротерапия эффективна при узловой эритеме
Узловая эритема во время беременности
Если появилась узловатая эритема при беременности, то об этом необходимо сообщить врачу-гинекологу, у которого беременная состоит на учете. Далее он направит беременную женщину к узким специалистам, и они тщательным образом проведут диагностику, чтобы выявить причины, из-за которых проявилось данное заболевание. Пускать на самотек заболевание нельзя, так как выявление и лечение болезни , это обязательная мера. Ведь в организме может быть серьезное заболевание, такое как туберкулез или болезни жкт. Если причина подтвердится, то лечение будет проходить намного тяжелее.
Узловая эритема при беременности не оказывает прямого негативного воздействия на плод. Заболевание отразится на здоровье будущей матери.
Потому как есть подозрение, что эритема вызовет заболевания сердечно-сосудистой системы. Помимо этого, могут возникать стрессы на нервной почве, которые плохо скажутся на нервной системе матери и ребенка. Нередки случаи, когда очаги эритемы рассасываются к началу третьего триместра беременности.
При появлении узловой эритемы необходимо постоянно наблюдаться у врача
Лечение эритемы узловой в период лечения
Если эритема ничем не осложнилась, то необходимо провести местное лечение с помощью того небольшого списка медикаментов, которые разрешены во время вынашивания ребенка. К ним относятся:
- парацетамол (в таблетках),
- таблетки аспирина внутрь и инъекции диклофенака для снятия воспалительного процесса,
- мазь индовазин, для смазывания пораженных участков кожи.
Еще одним важным критерием при лечении такого недуга, является соблюдение режима сна и отдыха. Так же необходимо снизить до минимума нагрузку на сосуды нижних конечностей. Для укрепления сосудов назначается период чередования: сна, отдыха, прогулок на свежем воздухе и постельного режима. Метод, как лечить узловатую эритему, должен быть определен врачом ревматологом и гинекологом, у которого беременная стоит на учете. Ведь если лечение будет неправильно назначено и неправильно выполнено, то эритема может перейти в хроническую форму. И в этом случае не избежать обострений заболевания в весенний и осенний период, а также при снижении иммунитета, и при последующих беременностях.
К какому врачу обратиться с таким недугом
Если у вас под кожей появились уплотненные узелки, и вы не можете определить что такое это, какой это недуг, то затягивать с походом к врачу не рекомендуется. Ведь таким образом можно проглядеть опасное для жизни заболевание. Тогда, лечение провести будет на много тяжелее. Поэтому при первых симптомах эритемы, необходимо посетить: онколога, инфекциониста, гинеколога, гастроэнтеролога, а так же венеролога.
Загрузка…Симптомы, причины, лечение и многое другое
Erythema nodosum — это заболевание кожи, которое вызывает болезненные опухшие красные или пурпурные шишки, чаще всего на голенях. Иногда шишки могут образовываться и на других частях тела.
Это состояние является наиболее распространенной формой панникулита, который представляет собой воспаление жирового слоя под кожей. Это часто вызвано иммунным ответом на инфекцию или реакцией на лекарства, которые вы приняли.
Основной симптом — красные болезненные шишки на нижней части ног.Иногда эти удары могут также появиться на ваших бедрах, руках, туловище и лице.
Комки могут быть от половины дюйма до 4 дюймов. Вы можете иметь от двух до 50 из них.
Роды Erythema nodosum болезненны и могут ощущать жар. Они начинают краснеть, а затем багровеют, выглядя как синяки, когда заживают. Они также сглаживаются во время лечения.
Удары могут длиться две недели. Новые выпуклости могут продолжаться до шести недель.
Другие симптомы узловатой эритемы включают:
- лихорадка
- усталость
- боль в суставах
- боль в ногах
- отек голеностопного сустава
- увеличение лимфатических узлов в груди
- кашель
- боль в горле
- потеря веса
- боль в животе
- диарея
В более чем половине случаев причина неизвестна.Эритема узловатая часто начинается после того, как у вас была инфекция или вы использовали определенные лекарства. Врачи считают, что это может быть вызвано чрезмерной реакцией иммунной системы на бактерии и другие вещества, с которыми вы сталкиваетесь.
Причины включают:
- инфекций, таких как острый фарингит или туберкулез
- реакций на лекарства, такие как антибиотики (сульфонамиды и формы пенициллина), салицилаты, йодиды, бромиды и противозачаточные таблетки
- саркоидоз, состояние, которое вызывает воспаление во многих частях тела
- кокцидиоидомикоз, инфекция легких и верхних дыхательных путей
- воспалительное заболевание кишечника, язвенный колит или болезнь Крона
- беременность
- рак (редко)
Эритема узловатая чаще всего поражает людей в возрасте 20 лет до 40У женщин в шесть раз больше шансов его развить, чем у мужчин. Однако это может случиться у людей любого возраста и у обоих полов.
Если это заболевание вызвано бактериальной инфекцией, ваш врач назначит антибиотики для ее лечения. Вы можете лечить узловатую эритему, вызванную лекарственной реакцией, путем прекращения приема лекарства.
Эти лекарства могут помочь вам справиться с болью и другими симптомами до заживления комков:
- нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin) или напроксен (Aleve) (не используйте эти если у вас болезнь Крона, потому что они могут вызвать вспышку.)
- йодистый калий
- оральные стероиды
Кроме того, отдыхайте с поднятыми ногами и надевайте компрессионные чулки, пока заживают шишки. И избегайте раздражающих ударов, нося зудящую или узкую одежду.
Ваш врач спросит о вашей истории болезни, а также о том, недавно ли вы перенесли инфекцию или использовали определенные лекарства. Тогда ваш врач осмотрит шишки.
Вы, скорее всего, сдадите анализ крови на наличие признаков воспаления в вашем теле. Анализы крови также можно использовать для проверки на туберкулез и другие инфекции.У вас может быть культура горла, чтобы искать острый фарингит.
Другие тесты для поиска причин узловатой эритемы включают в себя:
- анализ мочи
- рентгенография грудной клетки
- культура стула
Ваш врач может удалить образец ткани из жирового слоя под вашей кожей. Этот тест называется биопсией. Техник в лаборатории осмотрит образец под микроскопом, чтобы проверить наличие изменений, связанных с узловатой эритемой.
Приблизительно у 5 процентов беременных развивается узловатая эритема.Причиной может быть повышение уровня эстрогена во время беременности.
Эритема узловатая во время беременности лечится почти так же, как и у женщин, которые не беременны. Тем не менее, некоторые лекарства, такие как НПВП, используемые для лечения этого состояния, нельзя использовать во время беременности. Постельный режим и компрессионные чулки могут помочь справиться с болью и другими симптомами.
Ваш акушер может сказать вам лучший способ контролировать узловатую эритему во время беременности. Удары должны исчезнуть в течение нескольких недель.
Эритема узловатая может быть неудобно, но обычно это не серьезно.
Удары часто исчезают в течение двух-четырех недель, но на полное излечение может уйти до двух месяцев. У вас, скорее всего, будут синяки, поскольку бугорки исчезают, но они обычно не оставляют шрамов.
Боль в ногах может продолжаться до двух лет после заживления узловатой эритемы. Также возможно, что состояние может вернуться в будущем.
Nodosum Erythema: признак системного заболевания
2. Kakourou T, Дрозату П, Psychou F, Арони К, Николайду П. Эритема узловатая у детей: проспективное исследование. J Am Acad Dermatol . 2001; 44: 17-21.
3. Requena L, Юс Е.С. Панникулит. Часть I. В основном перегородочный панникулит. J Am Acad Dermatol . 2001; 45: 163-83.
4. Mert A, Озарас Р, Табак Ф, Pekmezci S, Демиркесен С, Озтурк Р.Эритема узловатая: опыт 10 лет. Scand J Infect Dis . 2004; 36: 424-7.
5. Baldock NE, Catterall MD. Эритема узловатая из Yersinia enterocolitica. Br J Dermatol . 1975; 93: 719-20.
6. Санчес Юс Е, Sanz Vico MD, де Диего В. Радиальная гранулема Мишера. Характерный маркер узловатой эритемы. Am J Dermatopathol . 1989; 11: 434-42.
7. Cribier B, Caille A, Хайд Е, Гросханс Э.Эритема узловатая и сопутствующие заболевания. Исследование 129 случаев. Int J Dermatol . 1998; 37: 667-72.
8. Уль JR, Adamson SC, Веттер Е.А., CD Schleck, Harmsen WS, Айверсон Л.К., и другие. Сравнение LightCycler PCR, быстрого иммуноанализа и культуры для выявления стрептококков группы A из мазков из зева. J Clin Microbiol . 2003; 41: 242-9.
9. Mert A, Озарас Р, Табак Ф, Озтурк Р.Первичные случаи туберкулеза с узловатой эритемой. J Dermatol . 2004; 31: 66-8.
10. Louthrenoo W, Lertprasertsuke N, Каситанон Н, Сукитавут В. Эритема узловатая как проявление ВИЧ-инфекции. Asian Pac J Allergy Immunol . 2002; 20: 175-8.
11. Кумар Б, Сандху К. Эритема узловатая и противотуберкулезная терапия. J Dermatol Treat . 2004; 15: 218-21.
12.Броди Д, Шлугер Н.В. Диагноз туберкулеза. Clin Chest Med . 2005; 26: 247-71.
13. Кузов BA. Кожные проявления системных микозов. Dermatol Clin . 1996; 14: 125-35.
14. Браверман И.М. Защитные эффекты узловатой эритемы при кокцидиоидомикозе. ланцет . 1999; 353: 168.
15. Сандерс CJ, Хулсманс РФ. Постоянная узловатая эритема и бессимптомная инфекция Campylobacter. J Am Acad Dermatol . 1991; 24 (2 пт 1) 285–6.
16. Bottone EJ. Yersinia enterocolitica: харизма продолжается. Clin Microbiol Rev . 1997; 10: 257-76.
17. Сота Буссело I, Онате Вергара Е, Перес-Ярза Е.Г., Лопес Пальма Ф, Руис Бенито А, Альбису Андраде Я. Эритема узловатая: этиологические изменения за последние два десятилетия. Педиатр (Barc) . 2004; 61: 403-7.
18.Ян С.Г., Хан К.Х., Чо КХ, Ли А.Ю. Развитие узловатой эритемы в ходе заместительной терапии эстрогенами. Br J Dermatol . 1997; 137: 319-20.
19. Риччи Р.М., Диринг КЦ. Эритема узловатая, вызванная омепразолом. Кутис . 1996; 57: 434.
20. Dellaripa PF, Векслер М.Е., Roth ME, Дразен Дж. Рецидивирующий панникулит у мужчины с астмой, получающего лечение лейкотриен-модифицирующими средствами. Mayo Clin Proc . 2000; 75: 643-5.
21. де Алмейда Престес С, Винкельманн РК, Су WP. Перегородочный гранулематозный панникулит: сравнение патологии узловатой мигрирующей эритемы (мигрирующий панникулит) и узловатой хронической эритемы. J Am Acad Dermatol . 1990; 22: 477-83.
22. Бернштейн С.Н., Бланшар JF, Rawsthorne P, Ю. Н. Распространенность внекишечных заболеваний при воспалительных заболеваниях кишечника: популяционное исследование. Am J Gastroenterol . 2001; 96: 1116-22.
23. Коэн П.Р., Держатель WR, Rapini RP. Синдром параллельной сладости и узловатая эритема: отчет, обзор мировой литературы и механизм патогенеза. J Rheumatol . 1992; 19: 814-20.
24. Салливан Р, Clowers-Webb H, Дэвис MD. Эритема узловатая: признак острого миелогенного лейкоза. Кутис . 2005; 76: 114-6.
25.Лин JT, Чен PM, Хуан Д.Ф., Кванг В. К., Ло К, Ван WS. Эритема узловатая связана с карциноидной опухолью. Clin Exp Dermatol . 2004; 29: 426-7.
26. Дурден Ф.М., Вариам Е, Chren MM. Жировой некроз с признаками узловатой эритемы у пациента с метастатическим раком поджелудочной железы. Int J Dermatol . 1996; 35: 39-41.
27. Bonci A, Ди Лерния V, Мерли Ф, Ло Скокко Г.Эритема узловатая и болезнь Ходжкина. Clin Exp Dermatol . 2001; 26: 408-11.
28. Marshall JK, Ирвин Э.Дж. Успешная терапия узловатой рефрактерной эритемы, связанной с болезнью Крона, с использованием йодида калия. Can J Gastroenterol . 1997; 11: 501-2.
29. Tremaine WJ. Лечение узловатой эритемы, афтозного стоматита и гангренозной пиодермии у пациентов с ВЗК. Пламя кишечника Дис . 1998; 4: 68-9.
30. Юрдакул С, Мат С, Тузун Ю, Озязган Y, Хамурюдан V, Уйсал О, и другие. Двойное слепое исследование колхицина при синдроме Бехчета. Артрит Ревум . 2001; 44: 2686-92.
Erythema Nodosum Домашние средства | Health Advisor
Erythema nodosum — это тип воспаления кожи, который локализуется в определенной части жирового слоя кожи. Эритема узловатая приводит к красноватым, болезненным, болезненным отекам, чаще всего расположенным в передней части ног.
Нежные отеки или пятна от эритемы nodosum размером от одного до пяти сантиметров. Узловой отек вызван воспалением в жировом слое кожи.
Эритема узловатая может быть самоограничена и рассасываться без лечения через три-шесть недель.После разрешения, он может оставить только временный ушиб или оставить хронический вдавливание в коже, где был поврежден жировой слой.
Что вызывает узловатую эритему?
Эритема узловатая может иметь место как отдельное состояние или в сочетании с другими условиями. Состояния, связанные с узловатой эритемой, включают:
Каковы Симптомы и Признаки Эритемы Nodosum?
Каковы Симптомы и Признаки Эритемы Nodosum? Особые признаки узловатой эритемы включают едва приподнятые, нежные, красноватые узелки, многие из которых часто перечислены ниже коленей в передней части ног.Они обычно болезненны и могут медленно повторяться.
Есть множество обстоятельств для результата nodosum erythema. Как правило, эти узловые области болезненные и опухшие в течение нескольких недель. Затем они обычно имеют дело со спонтанно, каждая из небольших областей воспаления уменьшается, а после этого становится плоской, а не приподнятой и опухшей. Они оставляют ушибленный взгляд.
Затем они решаются полностью самостоятельно (не отчаивайтесь). Другие язвы могут часто появляться в других местах.Это может происходить в течение периода от нескольких недель до нескольких месяцев, а затем они исчезают. Тем не менее, хроническая узловатая эритема, которая может длиться много лет, является еще одним паттерном. Хроническая узловатая эритема с периодическими рецидивами может возникать с наличием основного заболевания или без него.
Как выявляется узловатая эритема?
Как правило, узловатая эритема — это несложный, легкий диагноз, который врач может поставить, проанализировав пациента и отметив общую твердую область повышенного воспаления, которая является красной в дополнение к областям, где имелись поражения, которые могут иметь вид ушиба внешность.Обычно он не нуждается в других следственных тестах.
Иногда для подтверждения предоставляется биопсия. Например, если пациент снабжается изолированным узлом, а врач не может поставить диагноз на основании его внешнего вида. Биопсия гораздо более глубоких слоев ткани кожи может доказать, что это узловатая эритема.
Можно ли путать узловатую эритему с другими заболеваниями? Узелки эритемы узловатые иногда озадачены укусами насекомых. Иногда воспаление узловатой эритемы более распространено и может симулировать кожную инфекцию (целлюлит).
Как лечится Erythema Nodosum?
Erythema nodosum сначала управляется путем выявления и лечения любого имеющегося основного состояния. Одновременно лечение направлено на воспаленную кожу от узловатой эритемы.
Лечение узловатой эритемы включает противовоспалительные препараты и кортикостероиды перорально или регионарно. Колхицин часто используется для уменьшения воспаления.
Лечение должно быть адаптировано к пациенту и имеющимся состояниям, таким как наличие любых вовлеченных заболеваний.Необходимо иметь в виду, что узловатая эритема, хотя и является надоедливой и обычно болезненной, не угрожает внутренним органам, и долгосрочные перспективы, как правило, очень хорошие.
Натуральные средства от эритемы Nodosum
Хотя Erythema Nodosum обычно лечит без лечения, симптомы могут быть как неприятными, так и вызывающими. Особые процедуры могут уменьшить боль, связанную с состоянием, и ускорить процедуру восстановления.
Растительные флавоноиды являются одними из лучших решений для nodosum erythema, поскольку они богаты клеточной поддержкой и расслабляющими фиксациями.Эти флавоноиды можно найти в зеленом чае, цитрусовых натуральных продуктах, овощах и таких богатых зернах, как гречка.
Точно так же, много травяных припарок может использоваться в пораженный участок, чтобы ослабить условие. Ромашка, календула, лимонное лекарство, тысячелистник и гель алоэ вера — все это мощное средство для местного лечения.
Актуальные онемение крем также является лучшей альтернативой. Можно даже уменьшить болезненность или любое раздражение кожи от Erythema Nodosum с помощью местного крема, чтобы облегчить боль и воспаление.
Удачи! Хороших выходных! Желаю вам быть здоровым!
.Мультиформная эритема — это кожная иммунная реакция, которая может вызвать инфекция или лекарство. Его название сочетает в себе латинские «эритема» (покраснение), «мульти» (многие) и «форма» (формы) и описывает основной симптом — сыпь на теле, где каждая метка напоминает яблочко.
Мультиформная эритема может поражать людей любого возраста, причем дети составляют 20 процентов случаев. Однако чаще всего это происходит у молодых людей в возрасте от 20 до 30 лет.Это чаще встречается у мужчин, затрагивая пять мужчин на каждую женщину.
Мультиформная эритема может быть малой или большой. Малоформная эритема обычно является легким состоянием, которое вызывает кожную сыпь. Мультиформная эритема может быть более тяжелой и обычно требует более интенсивного лечения.
Мультиформная эритема — это кожная иммунная реакция, которая развивается в ответ на инфекцию, но иногда может возникать в результате приема лекарств.
Как это выглядит?
Несовершеннолетняя мультиформная эритема представляет собой выпуклое, похожее на сыпь поражение красного, розового, фиолетового или коричневого цвета.
Он обычно круглый, размером менее 3 сантиметров и похож на яблочко по внешнему виду. У самого внешнего круга есть четко определенная граница, в то время как центр может быть пузырем.
Люди могут подумать, что мультиформная эритема схожа с мультиформной минорной эритемой. Однако наиболее существенным отличием в основном типе является количество слизи и размер пораженных участков.
Сыпь все еще имеет форму яблочка в основном типе, но она может быть немного больше, и круги могут сталкиваться друг с другом.Повреждения с большей вероятностью будут пузыриться и лопаться, и эти участки кожи могут быть воспаленными и сочными. В зависимости от их расположения, поражения также могут образовывать слизь.
При многоформной большой эритеме, по крайней мере, две области тела обычно имеют поражения слизью. Одной из таких областей часто является рот.
Где это появляется?
Несовершеннолетняя эритема может повлиять на ступни, лицо, уши или ладони и тыльную сторону рук. Он часто появляется сначала на руках или ногах, а затем движется к туловищу.
Мультиформная крупная эритема может встречаться в тех же областях, но также может влиять на рот, губы, горло, глаза и половые органы. Повреждения в этих областях обычно содержат слизь.
Другие симптомы
Человек с мультиформной эритемой может также испытывать следующие симптомы:
- кашель и затрудненное дыхание, которые являются признаками инфекции, вызывающей состояние
- лихорадка или температура тела 38 ° C или выше
- общее ощущение нездоровья, иногда до появления сыпи
- боль в суставах и отек
- болезненных поражений при наличии слизи
Большинство мультиформных поражений эритемы не болезненны, хотя у некоторых людей может возникнуть жжение.Однако повреждения со слизью, такие как поражение рта, горла, половых органов или глаз, могут быть болезненными.
В большинстве случаев инфекция вызывает мультиформную эритему. Очень редко лекарства могут вызвать эту иммунную реакцию.
Вирус простого герпеса
Вирус простого герпеса является основной причиной мультиформной эритемы, и вирус присутствует в 70 процентах случаев многоформной рецидивной эритемы.
Оба типа вируса простого герпеса (ВПГ) могут вызывать состояние, но ВПГ-1, который также вызывает герпес, является причиной большинства случаев.
Вспышки герпеса обычно происходят за 7-10 дней до развития мультиформной эритемы. Однако возможно развитие мультиформной эритемы без симптомов герпеса.
Mycoplasma pneumonia
Другой причиной мультиформной эритемы является микоплазменная пневмония, инфекционная респираторная инфекция с бактериями Mycoplasma pneumoniae . У детей мультиформная эритема является осложнением в 2-10% случаев микоплазменной пневмонии.
Если врачи подозревают микоплазменную пневмонию как причину мультиформной эритемы, они, скорее всего, будут немедленно ее лечить.
Другие инфекционные причины
Другие мультиформные причины эритемы включают вирусные инфекции, такие как:
- аденовирусы
- гриппа или грипп
- Эпштейна-Барр, который вызывает моно
- гепатит
- Коксаки, который может привести к руке, ящур
- парвовирус
- ВИЧ
Другие бактериальные инфекции, которые могут вызвать мультиформную эритему, включают:
Медикаменты
В очень редких случаях медикаментозное лечение может привести к мультиформной эритеме.
Лекарства, которые связаны с мультиформной эритемой, включают:
- силденафил (виагра)
- барбитуратов, иногда назначаемых при тревоге или нарушениях сна
- гидантоинов, используемых для лечения некоторых случаев эпилепсии
- нестероидные противовоспалительные препараты, часто боль Ослабители
- пенициллины
- фенотиазины, для лечения психических и эмоциональных расстройств
- сульфонамиды, антибактериальные средства, которые врачи могут использовать для лечения язвенного колита
Анализ крови не требуется для диагностики мультиформной эритемы, которую врачи обычно могут определить, взглянув на сыпь
Иногда может потребоваться биопсия кожи, чтобы исключить другие состояния. Для этого врач возьмет небольшой образец кожи из пораженного участка и отправит в лабораторию для анализа.
Врачи могут сделать рентген грудной клетки, если они подозревают, что причиной является микоплазменная пневмония.
Люди иногда путают мультиформную эритему с синдромом Стивенса-Джонсона или токсическим эпидермальным некролизом, поскольку кожные реакции этого типа имеют сходные симптомы.
Многоформная минорная эритема обычно проходит сама по себе, но иногда требуется лечение.Врач может назначить актуальные стероиды, если симптомы сохраняются.
Мультиформная эритема требует гораздо большего лечения. Людям с сочащимся поражением понадобятся бинты и обезболивающие. Если они теряют много жидкости из пузырей, им также может потребоваться внутривенное введение жидкости по линии IV, возможно, в больничной обстановке, если поражения обширные.
Если ВПГ вызывает кожную реакцию, некоторые врачи предлагают использовать пероральные противовирусные препараты под названием ацикловир.Ацикловир может быть особенно полезным в качестве метода профилактики повторных случаев мультиформной эритемы, вызванной ВПГ.
Если причиной сыпи является микоплазменная пневмония, врачи могут назначить антибиотики, такие как макролид, тетрациклин или азитромицин.
Мультиформная эритема — это состояние кожи, которое развивается в ответ на инфекцию или, в редких случаях, некоторые лекарства. В малой форме мультиформная эритема обычно улучшается через 2-4 недели. Врачи попытаются выявить и лечить причину мультиформной эритемы, но они также могут назначить местное лечение сыпи.
Мультиформная форма Erythema требует более обширного лечения, которое может включать лечение ран, обезболивающее и, возможно, госпитализацию.