Чем лечить эритему узловую: Узловатая эритема: Причины заболевания, симптомы, диагностика и лечение

Узловатая эритема: Причины заболевания, симптомы, диагностика и лечение

Узловатая эритема — это заболевание, характеризующиеся воспалением сосудов кожи и подкожно-жировой клетчатки. Чаще всего встречается у женщин (в три раза чаще мужчин), в возрасте от 15 до 30 лет. Причины данной патологии очень разнообразные и не сочетающиеся между собой.

Причины

Это различные инфекционные причины: стрептококковые инфекции (ангина, скарлатина), туберкулез, иерсиниоз, венерическая лимфогранулема, лепра, гистоплазмоз, кокцидиодоз. Одним словом все то, что мы называем «хроническими очагами инфекций».

Неинфекционные: саркоидоз (довольно частая причина эритемы), неспецефический язвенный колит.

Так же нужно отметить и аллергический характер эритемы, который чаще всего возникает на прием сульфаниламидных препаратов (сульфален, сульфодиметоксин), контрацептивов.

Симптомы

Типичным проявлением узловатой эритемы являются плотные узлы, расположенные в нижних отделах дермы или в подкожной клетчатке. Диаметр узлов варьирует от 5 мм до 5 см. Кожа над ними гладкая и окрашена в красный цвет. Элементы узловатой эритемы несколько возвышаются над общим уровнем кожи, их границы размыты из-за отечности окружающих тканей. Быстро вырастая до определенного размера, узлы перестают увеличиваться. Болевой синдром у пациентов с узловатой эритемой может иметь различную выраженность и отмечается не только при пальпации узлов, но и спонтанно. Зуд отсутствует. Уже через 3-5 дней начинается разрешение узлов, которое проявляется их уплотнением и не сопровождается распадом. Характерным для узловатой эритемы является изменение окраски кожи над узлами, что напоминает процесс разрешения синяка. Первоначально красная она становиться бурой, а затем синюшной, зеленоватой и желтой.

Наиболее типичная локализация узлов при узловатой эритеме — это передняя поверхность голеней. Чаще наблюдается симметричность поражения, но возможен односторонний или единичный характер высыпаний. Элементы узловатой эритемы могут встречаться везде, где есть подкожная жировая клетчатка: на бедрах, икрах, ягодицах, предплечьях, лице и даже эписклере глазного яблока.

В большинстве случаев узловая эритема имеет острое начало и сопровождается лихорадкой, анорексией, общим недомоганием, ознобами. Примерно у 2/3 пациентов отмечаются артропатии: боли в суставах (артралгии), болезненность при прощупывании, скованность по утрам. У 1/3 больных узловатой эритемой субъективные симптомы сопровождаются объективными признаками воспаления в суставе (артрита): отечность и покраснение кожи в области сустава, повышение местной температуры, наличие внутрисуставного выпота. Суставной синдром при узловатой эритеме характеризуется симметричным поражением крупных суставов. Возможна отечность мелких суставов стоп и кистей. Общая симптоматика и артропатии могут на несколько дней опережать появление кожных элементов.

Как правило, в течение 2-3 недель происходит полное разрешение узлов узловатой эритемы. На их месте может наблюдаться временная гиперпигментация и шелушение. Одновременно с кожной симптоматикой проходит и суставной синдром. В общей сложности острая форма узловатой эритемы длится около 1 месяца.

Значительно реже узловатая эритема имеет упорно рецидивирующее хроническое течение. Обострения заболевания проявляются появлением небольшого количества единичных синюшно-розовых узлов плотной консистенции, которые сохраняются в течение нескольких месяцев. Кожные проявления могут сопровождаться хронической артропатией, протекающей без деформации суставов.

Диагностика

Диагностика включает в себя лабораторные и инструментальные методики обследования: — анализ крови; анализ крови на ревмопробы;

— УЗИ вен нижних конечностей;
— бакпосев из носоглотки;
— туберкулинодиагностика;
— биопсия узелков;
— рентген органов грудной клетки;
— КТ;
— бакпосев кала.

Лечение

Лечение узловатой эритемы должно начинаться с выявления ее причины, и заключается оно по большему счету именно в устранении этой причины. Однако удается это не всегда. В случаях, когда узловатая эритема связана с инфекционными факторами, показаны антибиотики.

Эффект значительно усиливается при комбинации антибиотиков с небольшими дозами кортикостероидов.

Применяют также противовоспалительные препараты — ацетилсалициловая кислота, индометацин (метиндол), бутадион, ибупрофен и другие. Достаточно эффективен калия йодид в суточных дозах 300-900 мг 2-4 недели. В случаях четкой связи обострений узловатой эритемы с менструацией показаны оральные контрацептивы в течение 3-6 циклов. Использование таких препаратов в лечебных целях допустимо после консультации гинеколога.

Из физиотерапевтических методов хорошим эффектом при узловатой эритеме обладают: УФО в эритемных дозах, магнитотерапия, лазеротерапия, фонофорез с гидрокортизоном на область воспалительных узлов или пораженных суставов.

Узловая эритема симптомы, лечение, клинические рекомендации

Одной из форм васкулита, развивающегося вследствие аллергической реакции организма, является узловая эритема. Так называют воспаление кровеносных сосудов, пронизывающих эпидермис, вследствие чего в дерме и подкожной жировой клетчатке образуются болезненные узлы розовой или синюшной окраски. Поражение сосудов носит локальный характер и ограничивается, в основном, нижними конечностями.

Почему развивается воспаление кожных сосудов

Существует несколько факторов, провоцирующих начало воспалительного процесса в сосудах эпидермиса:

• бактериальные инфекционные заболевания, вызванные стрептококками, – скарлатина, ангина, фарингит, отит и др., после которых развивается узловая эритема нижних конечностей как осложнение перенесенного заболевания;
• длительное системное заболевание – туберкулез, лимфогранулематоз, трихофития, иерсиниоз;
• долговременный курс лечения антибиотиками, бромидами, салицилатами, йодидами либо сульфаниламидами;
• вакцинация;
• язвенный колит;
• онкозаболевание;
• болезнь Бехчета;
• беременность и связанная с ней гормональная перестройка женского организма, причем риск развития узелковой эритемы существенно возрастает при наличии в анамнезе беременной женщины хронических инфекционных очагов;
• наследственная предрасположенность к заболеванию: часто оно диагностируется у нескольких поколений одной семьи или у близких родственников;
• аллергия, которая способствует развитию хронической формы патологии.

Узловая эритема наиболее часто поражает молодых людей 20-30-летнего возраста. До начала полового созревания заболеваемость одинакова у мальчиков и девочек, однако начиная с юношеского возраста болезнь встречается преимущественно у женщин, среди которых заболеваемость превышает мужскую в 3-6 раз. Отмечается определенная сезонность: зимой и весной число обращений к врачу по этому поводу существенно возрастает из-за снижения иммунитета и увеличения числа инфекционных заболеваний, в том числе стрептококковых инфекций.

Клинические проявления патологии

Характерные симптомы узловой эритемы позволяют специалистам безошибочно распознавать заболевание.

• Острое начало с резким ухудшением состояния, ознобом, признаками лихорадки, слабостью, ухудшением аппетита.
• Появление на коже узловатых высыпаний, причем узлы образуются в нижних, наиболее плотных слоях дермы либо в подкожном слое жировой клетчатки и возвышаются над уровнем кожи. Размеры узлов варьируют от 0,5 до 5 см, вокруг них образуется отек, из-за которого границы узла размываются, отмечаясь лишь изменением цвета гладкой кожи на ярко-розовый или синюшный.
• Быстрое увеличение в размерах узлов, образовавшихся под кожей. Через некоторое время рост прекращается.
• Болезненность узлов – один из характерных симптомов. Она может проявляться спонтанно либо только при нажатии на воспаленный участок кожи.
• Боли и воспаления в суставах – еще один характерный признак. Крупные суставы воспаляются примерно у трети пациентов: появляется отек тканей, локально повышается температура. Артропатия и ощущение скованности характерно для большинства случаев болезни.
• Спустя две-три недели узлы начинают уменьшаться, затем полностью исчезают. На их месте некоторое время остаются пятна с измененным цветом кожи, возможно шелушение кожи. Одновременно разрешается воспаление суставов.

Острая узловатая эритема продолжается около месяца. При отсутствии надлежащего лечения заболевание переходит в хроническую форму с периодическими ремиссиями и обострениями. Рецидивы характеризуются образованием единичных воспаленных узлов, которые сохраняются в течение нескольких месяцев при слабо выраженных либо полностью отсутствующих признаках инфекционной интоксикации.

У вас появились симптомы узловой эритемы?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Диагностические методы

Показатели лабораторных исследований не дают оснований однозначно диагностировать узловую эритему у ребенка или молодого человека. Они направлены, прежде всего, на выявление причин заболевания и сопутствующих ему патологий. Пациенту могут назначить:

• клинический анализ крови;
• бакпосев микрофлоры носоглоточной слизи для выявления стрептококков;
• бакпосев кала при подозрении на иерсиниоз;
• туберкулинодиагностику;
• кожные аллергические пробы;
• анализ крови на ревматоидный фактор и консультацию у ревматолога;
• биопсию ткани узлового образования и гистологическое изучение образца для выявления воспалительного процесса в стенках капилляров.

После уточнения этиологического фактора, сопутствующих патологий сосудов либо очагов хронической инфекции пациенту может понадобиться консультация профильного специалиста – инфекциониста, пульмонолога, отоларинголога, флеболога и т. д., а также дополнительные инструментальные исследования.

Терапия воспалительного процесса

Лечение узловой эритемы направлено, в первую очередь, на избавление от очагов хронической инфекции или другой причинной патологии. Оно включает:

• антибиотикотерапию, если воспалительный процесс носит инфекционный характер;
• десенсибилизирующую терапию, если причиной болезни является аллергическая реакция организма;
• прием противовоспалительных препаратов для купирования воспалительного процесса и избавления от болей;
• плазмаферез, криоферез или гемосорбцию для быстрого устранения интоксикации;
• кортикостероидные и противовоспалительные мази на воспаленные суставы и узлы эритемы;
• физиотерапевтическое лечение – УФО, лазеротерапию, фоноворез, магнитотерапию и т. д.

Для пациенток с беременностью клинические рекомендации при узловатой эритеме существенно ограничены, так как многие препараты использовать нежелательно. Ранее это заболевание служило обоснованием для искусственного прерывания беременности, однако в настоящее время доказано, что оно не влияет на развитие плода.

Часто возникающие вопросы

К какому врачу обратиться при узловой эритеме?

Для диагностики и лечения узловой эритемы следует обращаться к дерматологу либо ревматологу. Для прояснения картины заболевания в дальнейшем могут понадобиться консультации других специалистов – пульмонолога, флеболога, инфекциониста, гастроэнтеролога, ЛОР-врача и т. д.

Можно ли лечить узловую эритему народными средствами?

При острой узловой эритеме применение отваров, самодельных мазей и других рецептов народной медицины нежелательно, так как они могут исказить симптоматику и затруднить медикам постановку диагноза. Необходимо как можно скорее посетить врача и начать рекомендованное лечение, чтобы болезнь не перешла в хроническую форму.

Как предупредить развитие узловой эритемы?

К сожалению, не существует четких рекомендаций по профилактике узловой эритемы, которые позволили бы полностью исключить возникновение этого заболевания. Однако уменьшить риск ее развития поможет укрепление иммунитета и своевременное избавление от очагов хронической инфекции в организме.

Узловая эритема — симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Описание

Узловая эритема – воспалительное поражение кожных и подкожных мелких сосудов, проявляющееся образованием плотных болезненных узлов различного размера.

Узловая эритема может быть диагностирована у людей различного возраста, но наиболее часто она встречается среди лиц 20 – 30 лет. До наступления полового созревания заболевание с одинаковой частотой поражает как мальчиков, так и девочек. Однако после наступления данного периода соотношение заболеваемости среди мужчин и женщин значительно меняется: приблизительно в 4-6 раз заболевание чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Основная причина развития узловой эритемы – различные инфекционные заболевания. Так, например, часто встречается предварительное течение стрептококковой инфекции (ангина, отит, скарлатина, острый фарингит, рожа, стрептодермия). Не редко устанавливается факт наличия туберкулеза при диагностировании узловой эритемы. Реже причиной развития узловой эритемы являются такие инфекционные заболевания, как иерсиниоз, трихофития, паховый лимфогранулематоз.

Кроме того, выделяют и неинфекционные причины:

• неспецифический язвенный колит, болезнь Крона;
• поллиноз, бронхиальная астма;
• атеросклероз сосудов нижних конечностей, варикозное расширение вен нижних конечностей;
• прием некоторых лекарственных средств.

Сама эритема не представляет опасности для жизни человека, но она может сопровождать и провоцировать другие заболевания. При своевременном обращении к врачу-ревматологу, заметив первые симптомы недуга, можно диагностировать и другое более серьезное заболевание. В этом случае прогноз узловой эритемы благоприятный, без осложнений. Посетив ревматолога, Вы узнаете о методах диагностики, причинах, вызвавших это заболевание, получите сведенья о соответствующем лечении. В целях детальной диагностики возможно посещение эндокринолога, инфекциониста, гастроэнтеролога и других специалистов.

Симптомы

Фото: rmdc-nsk.ru

Изначально заболевание проявляется повышением температуры тела, общей слабостью, снижением аппетита, ознобами, снижением трудоспособности. Затем на теле появляются узловые эритемы. Они несколько возвышаются над поверхностью неизмененной кожи, имеют красный цвет. Диаметр эритемы может варьировать в пределах 5 см. Достигая определенного размера, узловая эритема прекращает свое распространение в диаметре, границы имеют размытые очертания за счет отека окружающих тканей. По истечению 5 дней происходит разрешение узлов по типу разрешения синяков. Кожа над образованиями уплотняется, не сопровождается распадом. Окраска эритемы изменяется, вначале становится бурой, затем синюшной, зеленой и желтой. Через 2 – 3 недели происходит полное разрешение узлов. На их месте появляются шелушащиеся очаги, которые со временем принимают вид здоровой кожи.

Данные элементы могут сопровождаться болезненными ощущениями, возникающими как при надавливании на узлы, так и в покое. Интенсивность боли у каждого человека имеет свои особенности: у некоторых наблюдается выраженный характер боли, а некоторых данный симптом даже не беспокоит. Для дифференциальной диагностики можно отметить, что зуд пациентов с узловой эритемой не беспокоит. Выделяют наиболее типичную локализацию для узловой эритемы – это передняя поверхность голеней. Кроме того, элементы могут обнаруживаться на бедрах, икрах, ягодицах, предплечьях и лице. Чаще процесс имеет симметричный характер, однако стоит отметить, что возможно и одностороннее поражение. 

Кроме проявлений на коже, у человека отмечается так называемый суставной синдром. Проявляется он болью в суставах, утренней скованностью, отечностью и покраснением кожи в проекции сустава, при ощупывании сустава отмечается локальное повышение температуры кожи. Важно отметить, что деформация суставов для данного состояния не характерна. При узловой эритеме чаще наблюдается симметричное поражение крупных суставов, но также возможно вовлечение в процесс мелких суставов кистей и стоп. Проявления суставного синдрома могут возникнуть за несколько дней до обнаружения узловой эритемы. Обычно данные симптомы проходят после полного разрешения узловых эритем. В среднем острая стадия длится 1 месяц.

Диагностика

Фото: elegiyamed.ru

В первую очередь для подтверждения диагноза на теле пациента должны быть обнаружены узловые эритемы, так как это главное проявление заболевания. Учитывается локализация, морфологическая характеристика элементов, наличие или отсутствие болезненности и зуда. При возникновении подозрений в пользу узловой эритемы уточняется, был ли предшествующий подъем температуры. Зачастую пациенты не обращают на это внимание, но могут указать на перенесенную инфекцию, которая возникла незадолго до кожных проявлений. Помимо этого, врач производит осмотр суставов. Несмотря на то, что при узловой эритеме чаще поражаются крупные суставы, производится осмотр всех суставов, так как известны случаи поражения мелких суставов кистей и стоп.

В общем анализе крови выявляются признаки, указывающие на развитие воспалительного процесса (увеличение СОЭ, увеличение лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево). В биохимическом анализе крови возможно изменение таких показателей, как С-реактивный белок, серомукоид, сиаловые кислоты. Для подтверждения наличия стрептококковой инфекции выполняется бактериологический посев из носоглотки. Для исключения кишечной инфекции исследуется кал. В затруднительных случаях назначается биопсия любого узлового образования. При этом выявляется воспалительный процесс в стенках мелких артерий и вен, в междольковых перегородках на границе дермы и подкожной клетчатки.

Учитывая, что узловая эритема сопровождается поражением суставов, нужно наиболее точно определить особенности симптомов суставного синдрома. Детальный опрос пациента позволит определиться с предположительным диагнозом, для подтверждения которого выполняются определенные исследования. С большей точностью произвести дифференциальную диагностику ревматологических заболеваний способен врач-ревматолог.

Для уточнения причины, вызвавшей развитие узловой эритемы, понадобится помощь различных специалистов (инфекциониста, пульмонолога, оториноларинголога и т.д.), которые, в свою очередь, назначают необходимый спектр исследований.

Лечение

Фото: healthafter50.com

Лечение начинается с устранения источника инфекции, которая способствовала развитию узловой эритемы. С этой целью назначаются антибактериальные препараты, действие которых направлено на уничтожение патогенных микроорганизмов. Чтобы узнать, какой именно антибиотик подойдет в той или иной ситуации, производится анализ на чувствительность патогенной флоры в отношении различных групп антибиотиков. До прихода результатов исследования антибактериальные средства назначаются эмпирически, после чего оценивается их эффективность в каждом конкретном случае.

С целью подавления воспалительного процесса назначаются противовоспалительные средства, также используются обезболивающие препараты. Кроме того, можно использовать мази для местного воздействия. Хорошим эффектом обладают кортикостероидные мази, которые ускоряют разрешение проявлений на коже. При воспалении суставов местно используются противовоспалительные мази.

Для улучшения эффекта назначается физиотерапия:

• магнитотерапия;
• лазеротерапия;
• фонофорез с гидрокортизоном на область эритем или пораженных суставов.

Лекарства

Фото: sdtreatmentcenter.com

Антибактериальные препараты назначаются исключительно врачом с учетом вида инфекции, так как каждая группа антибиотиков способна оказывать лечебное действие на определенную микрофлору. Прием антибиотиков должен соблюдаться согласно назначению врача. Не следует самостоятельно отменять препарат или менять дозировку, так как при данных действиях возрастает риск перехода инфекционного процесса из острой стадии в хроническую. Также важно отметить, что антибактериальные препараты уничтожают не только патогенные микроорганизмы, но и нормальную микрофлору, населяющую кишечный тракт. Как следствие, возникает дисбактериоз (состояние, при котором изменяется состав микроорганизмов, населяющих кишечник (полезных бактерий становится меньше), что приводит к нарушению работы желудочно-кишечного тракта). Чтобы это предотвратить, назначается Линекс. Одна капсула данного средства содержит в себе достаточное количество живых лиофилизированных молочнокислых бактерий, способных нормализовать микрофлору кишечника. Хорошо переносится, побочные эффекты не отмечаются, но существует вероятность индивидуальной непереносимости у некоторых людей.

Для подавления воспалительных явлений используются нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, диклофенак), которые также обладают обезболивающим эффектом. При выраженной боли назначаются препараты с более значительным обезболивающим эффектом (мелоксикам, нимесулид). К данным препаратам стоит с осторожностью отнестись людям с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, в особенности при язвенной болезни, так как нестероидные противовоспалительные средства при длительном приеме способны привести к осложнениям. Поэтому рекомендуется прием таких препаратов, как омепразол, пантопразол, лансопразол. Их действие направлено на снижение кислотности в желудке, что приводит к увеличению уровня гастрина пропорционально снижению кислотности. Благодаря данной группе препаратов снижается повреждающее действие на слизистую желудка.  

Для укрепления стенок кровеносных сосудов, пораженных болезнью, используются такие препараты, как трентал, витамин Е, никотиновая кислота (витамин РР).

На область пораженных суставов рекомендуется наносить димексид с диклофенаком в форме геля, смешанные в равных пропорциях. После нанесения геля следует наложить повязку и оставить на пару часов. Димексид обладает противовоспалительным действием, а диклофенак добавляет обезболивающий эффект.

Кортикостероидные мази наносятся на пораженные участки кожи. Они обладают противовоспалительным и десенсибилизирующим действиями, благодаря чему ускоряется процесс разрешения эритем. Многие люди боятся сталкиваться с глюкокортикостероидами, так как их прием сопровождается различными побочными эффектами. Но стоит отметить, что препараты для местного воздействия не оказывают системного действия на организм человека.

Народные средства

Фото: selo-exp.com

Чтобы предотвратить развитие узловой эритемы, следует постоянно заботиться о состоянии своего организма и избегать возможность заражения инфекционными заболеваниями. Всем известно, что мы наиболее уязвимы в осенне-зимний период, когда нашему организму не хватает солнечных лучей и витаминов. Поэтому важно следить за своим рационом питания, употреблять больше фруктов и овощей, а также не забывать про физическую активность. Помещение, в котором Вы находитесь, необходимо ежедневно проветривать. В особенности дополнительные меры предосторожности рекомендуется соблюдать при заболевании одного из членов семьи. В этом случае следует ограничить контакт со здоровыми родственниками, чтобы избежать их заражение. Также не стоит забывать про санацию ротовой полости, так как пораженные зубы, нуждающиеся в лечении, могут стать причиной развития стрептококковой инфекции. Поэтому рекомендуется посещать стоматолога не менее 2х раз в год.

Существуют рецепты народной медицины, которые, как считается, способны облегчить течение заболевания. Однако ни в коем случае не разрешается прибегать к ним без предварительной консультации со своим лечащим врачом. Это необходимо для предотвращения нежелательных эффектов, которые могут возникнуть при самолечении.

При поражении суставов, часто встречающемся при узловой эритеме, некоторые люди используют отвар из коры белой ивы. Для его приготовления понадобится 1 столовая ложка сырья, которая заливается 1 стаканом воды и варится на слабом огне в течение 10 минут. После приготовления употреблять по 1 столовой ложке трижды в день.

Для наружного лечения узлов используется ихтиоловая мазь. Следует нанести мазь на область поражения и поверх наложить повязку, которую оставляют на сутки.

Противовоспалительным эффектом обладает настой из цветков бузины, листов березы и коры ивы. Для приготовления необходимо смешать перечисленные компоненты в равном соотношении, залить кипятком и дать настояться. Принимать следует по 0,5 стакана трижды в день. Особенность заключается в том, что данный настой необходимо употреблять до приема пищи.

Более подробную консультацию по поводу использования народных средств при лечении узловой эритемы можно получить у своего лечащего врача.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Узловатая эритема

Узловатая эритема – воспалительное поражение мелких сосудов кожи и подкожной жировой клетчатки.

Впервые термин «узловая эритема» появился в 1779 году в работах английского дерматолога Р. Виллана, но подробно это заболевание было описано лишь 100 лет спустя, в середине 19-го века. Однако до сих пор оно до конца остается неизученным.

Узловатая эритема наблюдается обычно у женщин. Она может встречаться в любом возрасте, но чаще наблюдается у молодых людей. В основе механизма развития процесса лежит сложная аллергическая реакция с развитием подкожных узлов.

Заболевание может встречаться самостоятельно или как проявление других болезней: стрептококковой инфекции(стрептококковый фарингит), саркоидоза, ревматизма, иерсинеоза, туберкулеза, язвенного колита) или при непереносимости лекарственных препаратов: антибиотиков, эстрогенов, контрацептивов, нестероидных противовоспалительных средств.

Что представляет собой узловатая эритема?

Для узловатой эритемы характерно возникновение красных плотных ,болезненных и теплых на ощупь узелков от 5мм до 5см в диаметре в подкожной жировой клетчатке,.Чаще всего узелки симметрично располагаются на передней поверхности голеней, однако могут возникать и на икрах, бедрах, ягодицах и верхних конечностях. Появлению сыпи могут предшествовать повышение температуры тела до 38-39С , недомогание ,артралгия или сопровождать ее.

В начале болезни узелки имеют ярко-красный цвет, который в последующем сменяется на фиолетовый и далее на коричневый различных оттенков (как отцветает синяк). Как правило подкожные узлы сохраняются от 10 до 30 дней.,однако у некоторых больных могут иметь рецидивирующее течение, когда спустя непродолжительное время после затухания одной серии узлов, возникает новая волна высыпаний.

Как правило, узловатая эритема как самостоятельное заболевание не представляет серьёзной угрозы. Но крайне важно исключить другие болезни, которые могут нести опасность(туберкулёз ,саркоидоз, системную красную волчанку, ревматоидный артрит ,опухолевые заболевания (в том числе крови) и др).Так в пользу стрептококковой инфекции могут служить высевание бета-гемолитических стрептококков из зева или повышение титра антистрептолизина О; а вираж ранее отрицательных кожных проб на туберкулин плюс рентгенографические признаки легочного заболевания могут говорить о туберкулезной этиологии.

Лечение узловатой эритемы

При впервые возникшей узловатой эритеме необходимо соблюдать постельный режим. Возможно самостоятельное использование нестероидных противовоспалительных препаратов, согревающих компрессов, аппликаций 33% раствора димексида для облегчения симптомов. Также рекомендовано держать ноги по возможности в приподнятом положении , использовать эластические бинты и чулки. Кроме этого назначаются врачом антибиотики, салицилаты, антигистаминные и обезболивающие препараты . При выраженных признаках воспаления, повышении температуры тела и резком увеличении СОЭ показано применение глюкокортикостероидов. 

 

врач ревматологического отделения УЗ « 11 ГКБ» Крумкачева А.Ю.

Узловая эритема Сыпь на коже, шишки [отеки] на ногах. Эффективное лечение. Онлайн консультация специалиста. Записаться на прием. Найти ближайшую клинику

Політика cookie Ваша конфіденційність важлива для порталу ТзОВ «Медікал-солюшенс». Ця політика щодо файлів cookie (“Політика”) пояснює, що таке файли cookie та як ми їх використовуємо на веб-сайті “ polyclinica.net ” та на залежних сторінках (“Сайт”). Використовуючи наш Сайт, Ви погоджуєтесь, що ми можемо використовувати файли cookie відповідно до цієї політики.
У цій політиці щодо cookie ми посилаємось на https://polyclinica.net/
Що таке cookie?
Файл cookie – це елемент даних, який веб-сайт може надіслати у ваш браузер, який може бути збережений в операційній системі вашого комп’ютера.
Види cookie
Файли cookie можуть бути у вигляді сеансових файлів cookie чи постійних файлів cookie. Коли ви закриваєте веб-браузер, файли cookie сесії видаляються з комп’ютера або пристрою. Постійні файли cookie зберігатимуться на вашому комп’ютері чи пристрої до видалення або до досягнення ними терміну придатності. Крім «класичних» файлів cookie, як описано вище, деякі веб-сайти також використовують локальні та / або запити на зберігання та взаємодію сеансів, які зберігають певні дані на вашому комп’ютері без дати закінчення терміну придатності. Незважаючи на те, що ці запити не встановлюють жодних файлів cookie, вони все одно можуть передавати інформацію про конфіденційність першим або третім сторонам (див. Пояснення нижче).
Категорії файлів cookie
На веб-сайтах файли cookie зазвичай використовуються для різних цілей, наприклад:
— Продуктивність – cookie-продуктивність дозволяють веб-майстрам рахувати відвідування та джерела веб-трафіку для вимірювання та покращення ефективності своїх сайтів. Вони допомагають веб-майстрам дізнатися, які сторінки є найменшими і найменш популярними, і побачити, як відвідувачі рухаються по сайту. Вся інформація, яку ці файли cookie збирають, є агрегованою і, отже, анонімною.
— Основні / суворо необхідні – Ці файли cookie необхідні для роботи веб-сайту і не можуть бути вимкнені. Зазвичай вони встановлюються лише у відповідь на дії, зроблені окремими відвідувачами сайту, які складають запит на послуги, такі як встановлення їхніх налаштувань конфіденційності, вхід у систему або заповнення форм.
— Реклама / націлювання – ці файли cookie зазвичай встановлюються рекламними партнерами веб-майстрів. Ці компанії можуть бути використані для створення профілю інтересів відвідувачів сайту та показу їх відповідної реклами на інших сайтах. Вони не зберігають безпосередньо особисту інформацію, але базуються на унікальній ідентифікації своїх браузерів та Інтернет-пристроїв. Якщо ви як відвідувач веб-сайту не дозволяєте використовувати ці файли cookie, ви відчуєте менш націлену рекламу.
— Функціональні – функціональні файли cookie дозволяють веб-сайту надавати розширені функціональні можливості та персоналізацію. Вони можуть бути встановлені власником веб-сайту або сторонніми постачальниками, послуги яких власник веб-сайту додав на свої сторінки. Якщо відвідувач сайту не дозволяє ці файли cookie, деякі або всі ці служби можуть не працювати належним чином.
— Прицільні cookie файли – Ці файли cookie збирають інформацію, яка використовується або в сукупній формі, щоб допомогти веб-майстрам зрозуміти, як використовуються їх веб-сайти чи наскільки ефективні їх маркетингові кампанії, або щоб допомогти їм налаштувати свої веб-сайти та програми для відвідувачів сайту з метою покращення їх досвіду.
Джерело файлів cookie
— Перші сторони – Файли cookie першої сторони встановлюються самим сайтом і лише певний локальний сайт може їх читати. Вони зазвичай використовуються для функціональності сайту (наприклад, кошик для електронної комерції).
— Прицільні cookie файли – Файли cookie, встановлені третіми сторонами, можуть відстежувати або продавати компанії (наприклад, рекламні мережі). Ці cookie перечитуються під час відвідувань інших сайтів, якщо відвідувані сайти працюють із компаніями, що відстежують/продають маркетинг.
Як ми використовуємо файли cookie?
Як і більшість інтернет-сервісів, ТзОВ «Медікал-солюшенс» використовує файли cookie, включаючи:
— Файли cookie продуктивності: Ми використовуємо кілька типів сторонніх файлів cookie для поліпшення роботи Сайту, а отже, і для користувачів, коли ви відвідуєте наш Сайт та / або додатки. Ми використовуємо ці файли cookie, наприклад, для підрахунку відвідувань та джерел трафіку на Сайті або для розуміння взаємодії відвідувачів із Сайтом.
— Основні та функціональні файли cookie: Ми використовуємо декілька типів файлів cookie підрядних та сторонніх організацій, щоб забезпечити необхідні функції, а також функціональні вдосконалення на нашому Сайті та / або додатках, наприклад, щоб полегшити обробку контактної форми або вхід у ваш обліковий запис.
— Націлювання на файли cookie: Ми використовуємо кілька типів сторонніх файлів cookie, щоб надавати релевантну та персоналізовану маркетингову інформацію про наші продукти та визначати, чи певні оновлення продукту чи пропозиції щодо оновлення є гарантованими.
Усі файли cookie браузера, які ми використовуємо, зашифровані.
Як контролювати файли cookie?
Ви можете контролювати та / або видаляти декілька типів файлів cookie за своїм бажанням – детальніше див. www.aboutcookies.org .
Наприклад, ви можете налаштувати веб-переглядач, щоб він повідомляв вас про отримання файлу cookie, надаючи можливість вирішити, чи приймати його. Ви можете видалити всі файли cookie, які вже є на вашому комп’ютері, і ви можете встановити більшість браузерів, щоб запобігти їх розміщенню.
Якщо це зробити, можливо, доведеться вручну коригувати деякі налаштування кожного разу, коли ви відвідуєте сайт, і деякі сервіси та функції можуть не працювати.

Узловатая эритема — причины, симптомы, диагностика и лечение

Узловатая эритема — воспалительное поражение кожных и подкожных сосудов, имеющее аллергический генез и проявляющееся образованием плотных болезненных полушаровидных воспалительных узлов различного размера. Наиболее часто процесс локализуется на симметричных участках нижних конечностей. Диагностика узловатой эритемы основана на данных дерматологического осмотра, лабораторных исследований, рентгенографии легких, заключении пульмонолога, ревматолога и других специалистов. Терапия узловатой эритемы включает ликвидацию очагов инфекции, антибиотикотерапию, общую и местную противовоспалительную терапию, экстракорпоральную гемокоррекцию, применение ВЛОК и физиотерапии.

Общие сведения

Название «узловая эритема» было введено британским дерматологом Робертом Вилланом в 1807г. Долгое время заболевание считалось специфической нозологической единицей. Позже в дерматологии были проведены исследования, которые доказали, что узловая эритема является одним из вариантов аллергического васкулита. В отличие от системных васкулитов узловая эритема характеризуется локальным поражением сосудов, ограниченным преимущественно нижними конечностями.

Заболеванию узловой эритемы подвержены люди любой возрастной категории, но наиболее часто она наблюдается у пациентов в возрасте 20-30 лет. До пубертатного периода распространенность узловой эритемы одинакова среди мужчин и женщин, после периода полового созревания заболеваемость у женщин в 3-6 раз выше, чем у мужчин. Характерен рост случаев узловатой эритемы в зимне-весенний период.

Узловатая эритема

Причины узловатой эритемы

Основной причиной сенсибилизации организма с развитием узловатой эритемы являются различные инфекционные процессы в организме. В первую очередь это стрептококковые инфекции (ангина, скарлатина, острый фарингит, стрептодермия, рожа, отит, цистит, ревматоидный артрит и др.) и туберкулез, менее часто — иерсиниоз, кокцидиомикоз, трихофития, паховый лимфогранулематоз. Заболевание может возникать и по причине медикаментозной сенсибилизации. Наиболее опасными в этом плане лекарствами являются салицилаты, сульфаниламиды, йодиды, бромиды, антибиотики и вакцины.

Нередко узловая эритема сопутствует саркоидозу. К более редким неинфекционным причинам ее развития относят болезнь Бехчета, язвенный колит, воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, колит, парапроктит), онкологическая патология, беременность. Наблюдаются семейные случаи узловатой эритемы, связанные с наследственной предрасположенностью к сенсибилизации организма инфекционными или другими агентами. К развитию узловой эритемы с хроническим течением предрасположены пациенты с сосудистыми нарушениями (варикоз, атеросклероз сосудов нижних конечностей), аллергическими заболеваниями (поллиноз, бронхиальная астма, атопический дерматит) или очагами хронической инфекции (тонзиллит, синусит, пиелонефрит).

Симптомы узловатой эритемы

Типичным проявлением узловатой эритемы являются плотные узлы, расположенные в нижних отделах дермы или в подкожной клетчатке. Диаметр узлов варьирует от 5 мм до 5 см. Кожа над ними гладкая и окрашена в красный цвет. Элементы узловатой эритемы несколько возвышаются над общим уровнем кожи, их границы размыты из-за отечности окружающих тканей. Быстро вырастая до определенного размера, узлы перестают увеличиваться. Болевой синдром у пациентов с узловатой эритемой может иметь различную выраженность и отмечается не только при пальпации узлов, но и спонтанно. Зуд отсутствует. Уже через 3-5 дней начинается разрешение узлов, которое проявляется их уплотнением и не сопровождается распадом. Характерным для узловатой эритемы является изменение окраски кожи над узлами, что напоминает процесс разрешения синяка. Первоначально красная она становиться бурой, а затем синюшной, зеленоватой и желтой.

Наиболее типичная локализация узлов при узловатой эритеме — это передняя поверхность голеней. Чаще наблюдается симметричность поражения, но возможен односторонний или единичный характер высыпаний. Элементы узловатой эритемы могут встречаться везде, где есть подкожная жировая клетчатка: на бедрах, икрах, ягодицах, предплечьях, лице и даже эписклере глазного яблока.

В большинстве случаев узловая эритема имеет острое начало и сопровождается лихорадкой, анорексией, общим недомоганием, ознобами. Примерно у 2/3 пациентов отмечаются артропатии: боли в суставах (артралгии), болезненность при прощупывании, скованность по утрам. У 1/3 больных узловатой эритемой субъективные симптомы сопровождаются объективными признаками воспаления в суставе (артрита): отечность и покраснение кожи в области сустава, повышение местной температуры, наличие внутрисуставного выпота. Суставной синдром при узловатой эритеме характеризуется симметричным поражением крупных суставов. Возможна отечность мелких суставов стоп и кистей. Общая симптоматика и артропатии могут на несколько дней опережать появление кожных элементов.

Как правило, в течение 2-3 недель происходит полное разрешение узлов узловатой эритемы. На их месте может наблюдаться временная гиперпигментация и шелушение. Одновременно с кожной симптоматикой проходит и суставной синдром. В общей сложности острая форма узловатой эритемы длится около 1 месяца.

Значительно реже узловатая эритема имеет упорно рецидивирующее хроническое течение. Обострения заболевания проявляются появлением небольшого количества единичных синюшно-розовых узлов плотной консистенции, которые сохраняются в течение нескольких месяцев. Кожные проявления могут сопровождаться хронической артропатией, протекающей без деформации суставов.

Диагностика узловатой эритемы

Изменения в данных лабораторных исследований при узловатой эритеме носят неспецифический характер. Однако они позволяют дифференцировать заболевание от других нарушений, выявить его причину и сопутствующую патологию. В клиническом анализе крови в остром периоде или при рецидиве хронической узловатой эритемы наблюдается нейтрофильный лейкоцитоз и повышенное СОЭ. Бакпосев из носоглотки часто выявляет наличие стрептококковой инфекции. При подозрении на иерсиниоз производят бакпосев кала, для исключения туберкулеза — туберкулинодиагностику. Выраженный суставной синдром является показанием к консультации ревматолога и исследованию крови на ревматоидный фактор.

В затруднительных случаях для подтверждения диагноза узловатой эритемы дерматолог назначает биопсию одного из узловых образований. Гистологическое изучение полученного материала выявляет наличие воспалительного процесса в стенках мелких артерий и вен, в междольковых перегородках на границе дермы и подкожной клетчатки.

Определение этиологического фактора узловатой эритемы, сопутствующих очагов хронической инфекции или сосудистых нарушений может потребовать консультации пульмонолога, инфекциониста, отоларинголога, сосудистого хирурга, флеболога и др. специалистов. С этой же целью при диагностике узловатой эритемы могут быть назначены: риноскопия и фарингоскопия, КТ и рентгенография легких, реовазография нижних конечностей, УЗДГ вен нижних конечностей и т. п. Проведение рентгенографии легких направлено на выявление сопутствующего саркоидоза, туберкулеза или иного процесса в легких. При этом часто встречающимся, но не обязательным рентгенологическим спутником узловатой эритемы является одно- или двустороннее увеличение лимфатических узлов корня легкого.

Дифдиагностику узловатой эритемы проводят с индуративной эритемой при кожном туберкулезе, мигрирующим тромбофлебитом, панникулитом, узелковым васкулитом, образующимися при сифилисе гуммами.

Лечение узловатой эритемы

Эффективность терапии узловатой эритемы во многом зависит от результатов лечения причинной или сопутствующей патологии. Производится санация хронических очагов инфекции, системная антибиотикотерапия, десенсибилизирующая терапия. Для купирования воспалительных явлений и снятия болевого синдрома при узловатой эритеме назначают нестероидные противовоспалительные: диклофенак, ибупрофен и др. Применение методов экстракорпоральной гемокоррекции (криоафереза, плазмафереза, гемосорбции) и лазерного облучения крови (ВЛОК) способствует скорейшему регрессу симптомов узловатой эритемы.

Местно применяют противовоспалительные и кортикостероидные мази, на область воспаленных суставов накладывают повязки с димексидом. Из физиотерапевтических методов хорошим эффектом при узловатой эритеме обладают УФО в эритемных дозах, магнитотерапия, лазеротерапия, фонофорез с гидрокортизоном на область воспалительных узлов или пораженных суставов.

Наибольшие трудности в лечении возникают при развитии узловатой эритемы на фоне беременности, так как в этот период многие лекарственные средства противопоказаны.

Почему возникает узловатая эритема? | Казанские ведомости

— Нина Трофимовна, как проявляется узловатая эритема?
— Узлами различной формы и величины от 1 до 10 сантиметров с плотной красноватой окраской. Чаще всего болезнь поражает нижние конечности — голень, стопу, реже бедра. При пальпации пациент может ощущать боль. Иногда узловатая эритема сопровождается повышением температуры до 39 градусов и выше. Однако в некоторых случаях болезнь может протекать и абсолютно бессимптомно, пациент лишь впоследствии обнаруживает появление узелков. Часто эти покраснения люди списывают на укусы насекомых, особенно если узлы появились в небольшом количестве. В этом случае организм сам борется с инфекцией. Узелки начинают темнеть, приобретают буроватую окраску и исчезают без следа. Но у некоторых буроватые пятна остаются достаточно длительное время как следы перенесенной болезни.

— Это самостоятельное заболевание или признак другой серьезной болезни?
— Узловатая эритема выделена в самостоятельное заболевание. Причем болезнь встречается достаточно часто. Страдают ею чаще всего молодые женщины в возрасте до 35 — 40 лет. К развитию узловатой эритемы предрасположены пациенты, имеющие хронические инфекции — тонзиллит, синусит, гайморит, хронические заболевания женских половых органов, аллергические заболевания. После лечения у некоторых пациентов болезнь может рецидировать. Но если оно начато вовремя и проведено правильно, то рецидива не будет. Самое главное — не только пролечить узловатую эритему, но и санировать очаги инфекции. В первую очередь нужно вылечить протекающие в организме инфекционные процессы, являющиеся провокаторами. На фоне их обострения узловатая эритема может рецидировать.

— Почему тогда эритему выделяют в самостоятельное заболевание?
— Узловатая эритема может появиться и сама. Чаще всего ее вызывает гемолитический стрептококк. Ссадины, порезы, ушибы — ворота инфекции. В результате при таких неблагоприятных обстоятельствах, как тяжелый стресс, переутомление, переохлаждение, может появиться узловатая эритема.

— Когда следует обращаться к врачу?
— Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем более эффективным будет лечение. Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением! Обезболивающие препараты снизят воспалительный процесс, но полностью не излечат, лишь затянут процесс лечения. Для лечения узловатой эритемы выписываются и гормональные препараты. Бояться их не стоит: для лечения эритемы курс приема гормонов недлительный, дозы небольшие.

-Долго ли лечится болезнь?
— Это зависит от тяжести, количества высыпаний и от того, насколько эффективна будет терапия антибиотиками. Сейчас аптекам запрещено продавать антибиотики без рецептов. А раньше мы часто сталкивались с ситуацией, когда пациент приходит на прием и заявляет, что ему плохо. Он уже перепробовал все антибиотики и не знает что делать. Бесконтрольный прием антибиотиков вызывает устойчивость бактерий. Эти препараты подбираются индивидуально и только врачом, чтобы лечение прошло с максимальным эффектом и наименьшими осложнениями. Узловатая эритема требует назначения антибиотиков. Срок лечения может достигать 1,5 — 2 месяцев. Если назначенный курс лечения не дает необходимых результатов, его стоит изменить и усилить. Но все индивидуально, нет общих сроков лечения для всех.

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Что такое узловатая эритема?

Узловатая эритема — это тип воспаления кожи, который локализуется в части жирового слоя кожи. Узловатая эритема приводит к появлению красноватых, болезненных, болезненных шишек, которые чаще всего располагаются на передней части ног ниже колен. Нежные комочки или узелки узловатой эритемы размером от десятицентовика до четверти. Они могут воспаляться и оставаться в течение нескольких недель, а затем сжиматься и становиться плоскими, оставляя вид синяков.

Узловатая эритема может пройти сама по себе в течение трех-шести недель. После того, как он исчез, он может оставить только временный синяк или хроническую вмятину на коже в том месте, где был поврежден жировой слой.

Хроническая узловатая эритема — это состояние, при котором высыпания появляются в другом месте на срок от нескольких недель до месяцев. Однако хроническая узловатая эритема, которая может длиться годами, — это еще одна закономерность. Хроническая узловатая эритема с редкими рецидивами может возникать как при наличии основного заболевания, так и без него.

Что вызывает узловатую эритему?

Узловатая эритема может возникать как при наличии другого заболевания, так и без него. Состояния, которые связаны с узловатой эритемой, включают лекарства (препараты, связанные с сульфамидами, противозачаточные таблетки, эстрогены), стрептококковое горло, болезнь кошачьих царапин, грибковые заболевания, инфекционный мононуклеоз, саркоидоз, болезнь Бехчета, воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона и язвенный колит) , и нормальная беременность.

Как диагностируется узловатая эритема?

Сначала врач осмотрит сыпь.Однако для подтверждения диагноза узловатой эритемы обычно требуется биопсия — процедура, при которой берется небольшой участок пораженной кожи для более тщательного изучения.

Как лечится узловатая эритема?

Узловатая эритема первоначально лечится путем выявления и лечения любого основного состояния, а также поражений кожи.

Лечение узловатой эритемы включает противовоспалительные препараты и кортизон для приема внутрь или инъекций. Колхицин иногда эффективно используется для уменьшения воспаления.Лечение должно быть адаптировано к конкретному пациенту и его симптомам. Важно отметить, что узловатая эритема, хотя и раздражает и часто вызывает болезненные ощущения, не угрожает внутренним органам, и долгосрочная перспектива, как правило, очень хорошая.

Узловатая эритема: признак системного заболевания

2. Какуру Т., Дросату П., Психоу Ф, Арони К, Николаиду ​​П. Узловатая эритема у детей: проспективное исследование. Дж. Ам Акад Дерматол . 2001; 44: 17–21.

3. Рекена Л., Юс Эс. Панникулит. Часть I. Преимущественно перегородочный панникулит. Дж. Ам Акад Дерматол . 2001. 45: 163–83.

4. Мерт А, Озарас Р, Табак Ф, Pekmezci S, Демиркесен C, Озтюрк Р. Узловатая эритема: стаж 10 лет. Сканд Дж. Инфекция Дис . 2004; 36: 424–7.

5. Baldock NE, Catterall MD. Узловатая эритема, вызванная Yersinia enterocolitica. Br J Дерматол .1975; 93: 719–20.

6. Санчес Юс Э, Санс Вико, доктор медицины, де Диего В. Радиальная гранулема Мишера. Характерный маркер узловатой эритемы. Ам Дж. Дерматопатол . 1989; 11: 434–42.

7. Крибье Б, Кайл А, Хайд Э, Гроссханс Э. Узловатая эритема и сопутствующие заболевания. Исследование 129 случаев. Инт Дж Дерматол . 1998. 37: 667–72.

8. Уль Дж. Р., Адамсон СК, Веттер Е.А., Schleck CD, Хармсен WS, Айверсон Л.К., и другие.Сравнение LightCycler PCR, быстрого иммуноанализа на антигены и посева для выявления стрептококков группы A из мазков из зева. Дж. Клин Микробиол . 2003; 41: 242–9.

9. Мерт А, Озарас Р, Табак Ф, Озтюрк Р. Первичные случаи туберкулеза с узловатой эритемой. Дж Дерматол . 2004. 31: 66–8.

10. Louthrenoo W, Lertprasertsuke N, Каситанон Н, Сукитавут В. Узловатая эритема как проявление ВИЧ-инфекции. Азиатский Pac J Allergy Immunol . 2002; 20: 175–8.

11. Кумар Б., Сандху К. Узловатая эритема и противотуберкулезная терапия. J Dermatol Treat . 2004; 15: 218–21.

12. Броди Д, Schluger NW. Диагноз туберкулез. Clin Chest Med . 2005; 26: 247–71.

13. Кузов BA. Кожные проявления системных микозов. Дерматол Клин . 1996. 14: 125–35.

14.Браверман И.М. Защитные эффекты узловатой эритемы при кокцидиоидомикозе. Ланцет . 1999; 353: 168.

15. Сандерс CJ, Hulsmans RF. Стойкая узловатая эритема и бессимптомная инфекция Campylobacter. Дж. Ам Акад Дерматол . 1991. 24 (2 ч. 1) 285–6.

16. Bottone EJ. Yersinia enterocolitica: харизма сохраняется. Clin Microbiol Ред. . 1997. 10: 257–76.

17. Сота Буссело I, Онате Вергара Э, Перес-Ярза Э.Г., Лопес Пальма Ф, Руис Бенито А, Альбису Андраде Ю.Узловатая эритема: этиологические изменения за последние два десятилетия. Педиатр (Barc) . 2004; 61: 403–7.

18. Ян С.Г., Хан KH, Чо К.Х., Ли А.Ю. Развитие узловатой эритемы на фоне заместительной эстрогеновой терапии. Br J Дерматол . 1997; 137: 319–20.

19. Риччи Р.М., Deering KC. Узловатая эритема, вызванная омепразолом. Cutis . 1996; 57: 434.

20. Делларипа П.Ф., Векслер МЭ, Рот МЕНЯ, Дражен Дж.Рецидивирующий панникулит у мужчины с астмой, получающего лечение лейкотриен-модифицирующими агентами. Mayo Clin Proc . 2000; 75: 643–5.

21. де Алмейда Престес C, Винкельманн Р.К., Су WP. Перегородочный гранулематозный панникулит: сравнение патологии мигрирующей узловатой эритемы (мигрирующий панникулит) и хронической узловатой эритемы. Дж. Ам Акад Дерматол . 1990; 22: 477–83.

22. Bernstein CN, Бланшар Дж. Ф., Русторн П., Ю. Н.Распространенность внекишечных заболеваний при воспалительных заболеваниях кишечника: популяционное исследование. Ам Дж Гастроэнтерол . 2001; 96: 1116–22.

23. Коэн П.Р., Держатель WR, Rapini RP. Сопутствующий синдром Свита и узловатая эритема: отчет, обзор мировой литературы и механизм патогенеза. Дж Ревматол . 1992; 19: 814–20.

24. Салливан Р., Клауэрс-Уэбб H, Дэвис, доктор медицины. Узловатая эритема: явный признак острого миелолейкоза. Cutis . 2005. 76: 114–6.

25. Линь Ю.Т., Чен ПМ, Хуанг Д.Ф., Кван В.К., Lo K, Ван WS. Узловатая эритема, связанная с карциноидной опухолью. Клин Экспер Дерматол . 2004; 29: 426–7.

26. Дерден FM, Вариям Э, Chren MM. Некроз жира с признаками узловатой эритемы у пациента с метастатической карциномой поджелудочной железы. Инт Дж Дерматол . 1996; 35: 39–41.

27.Бончи А, Ди Лерния V, Мерли Ф, Ло Скокко Дж. Узловатая эритема и болезнь Ходжкина. Клин Экспер Дерматол . 2001; 26: 408–11.

28. Маршалл Дж. К., Ирвин EJ. Успешная терапия рефрактерной узловатой эритемы, связанной с болезнью Крона, с использованием йодида калия. Банка J Гастроэнтерол . 1997; 11: 501–2.

29. Tremaine WJ. Лечение узловатой эритемы, афтозного стоматита и гангренозной пиодермии у пациентов с ВЗК. Воспаление кишечника . 1998; 4: 68–9.

30. Юрдакуль С, Мат C, Тузун Ы, Озязган Ы, Хамурюдан V, Уйсал О, и другие. Двойное слепое исследование колхицина при синдроме Бехчета. Революционный артрит . 2001; 44: 2686–92.

Узловатая эритема | DermNet NZ

Оригинальная статья (1997 г.) обновлена: Ардаланом Акбари, студентом-медиком медицинского факультета Университета Британской Колумбии, Ванкувер, Канада.Главный редактор DermNet NZ: адъюнкт. Доц. Профессор Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия. Октябрь 2019.

---

Что такое узловатая эритема?

Узловатая эритема — это разновидность панникулита, воспалительного заболевания, поражающего подкожно-жировую клетчатку. Он проявляется в виде нежных красных узелков на передних отделах голеней. Реже они поражают бедра и предплечья [1–3].

Узловатая эритема

См. Другие изображения узловатой эритемы.

У кого возникает узловатая эритема?

Узловатая эритема может возникать у представителей всех национальностей, полов и возрастов, но чаще всего встречается у женщин в возрасте от 25 до 40 лет [4].У женщин он встречается в 3–6 раз чаще, чем у мужчин, за исключением периода до полового созревания, когда частота одинакова у обоих полов [5].

Каковы причины узловатой эритемы?

Узловатая эритема является реакцией гиперчувствительности неизвестной причины у 55% ​​пациентов [6]. В других случаях это связано с выявленной инфекцией, лекарством, воспалительным состоянием или злокачественным новообразованием [7].

Другие вирусные и бактериальные заболевания, связанные с узловатой эритемой, включают простой герпес, вирусный гепатит, инфекцию вируса иммунодефицита человека (ВИЧ), инфекцию Campylobacter и инфекцию Salmonella .

Лекарственные препараты (3–10%)

Воспалительные

Прочие

Каковы клинические признаки узловатой эритемы?

Узловатая эритема проявляется болезненными двусторонними эритематозными подкожными узелками диаметром 3–20 см, прорезающимися в течение одной или нескольких недель. Они сопровождаются лихорадкой и болями в суставах. В 50% случаев лодыжка опухает и болезненна до нескольких недель. Колени и другие суставы также могут быть поражены [8].

Общие клинические находки [9-12]

• Узелки обнаруживаются на передних отделах голеней, колен и рук и редко на лице и шее.
• Они нечеткие, теплые, овальные, круглые или дугообразные, без изъязвлений
• Узелки изначально от ярких до темно-красных.
• Они спонтанно рассасываются в течение восьми недель с появлением фиолетового, коричневатого или желтовато-зеленого синякоподобного вида, известного как контузическая эритема.

Узловатая эритема не вызывает стойких рубцов.

Каковы осложнения узловатой эритемы?

Узловатая эритема имеет несколько известных осложнений, и поражения обычно проходят спонтанно.Редким осложнением является некроз инкапсулированного жира или «подвижная инкапсулированная липома» [14].

Как диагностируется узловатая эритема?

Узловатая эритема — это прежде всего клинический диагноз, подтвержденный лабораторными исследованиями и гистопатологией [8]. Патология узловатой эритемы проявляется воспалением, прежде всего, перегородок между долями подкожно-жировой клетчатки без васкулита [15].

Дополнительные исследования [4,7]

Соответствующие тесты могут включать:

• Общий анализ крови с дифференциальным уровнем С-реактивного белка (инфекционные и воспалительные причины)
• Рентген грудной клетки (туберкулез и саркоидоз)
• Мазок из горла и серология на антистрептолизин O и стрептодорназу (стрептококковая инфекция)
• Серологический анализ на вирусы (предпочтительно два образца с четырехнедельным интервалом)
• Посев кала и оценка на наличие яиц и паразитов у пациентов с желудочно-кишечными симптомами
• Проба Манту или QuantiFERON gold (пробы на туберкулез).
• Глубокая послеоперационная или эксцизионная биопсия кожи.

Что такое дифференциальный диагноз узловатой эритемы?

У пациента с подкожными узелками следует учитывать ряд причин панникулита, особенно если поражения не расположены на ногах, есть изъязвления или симптомы длятся более восьми недель.

Панникулит может быть преимущественно перегородчатым (воспаление между долями) или дольчатым (воспалительные клетки внутри долек подкожного жира) [16].Может возникнуть смешанное воспаление перегородки и дольки.

Узлы, вызванные преимущественно перегородочным панникулитом, включают:

Узлы, вызванные преимущественно лобулярным панникулитом, включают:

Что такое лечение узловатой эритемы?

Узловатая эритема лечится в зависимости от основного заболевания. Необходимо лечить основную инфекцию.

Каковы исходы узловатой эритемы?

Узловатая эритема протекает относительно благополучно и благоприятно.Важно распознать первопричину, если таковая имеется, и начать симптоматическое лечение [4]. Большинство случаев разрешаются в течение нескольких дней или недель. Рецидивы могут возникать примерно в одной трети случаев узловатой эритемы, которая может перерасти в хроническое или стойкое заболевание, длящееся в течение 6 месяцев, а иногда и лет [13].

Узловатая эритема | Панникулит | Симптомы, лечение

Что такое узловатая эритема?

Узловатая эритема — это разновидность панникулита. Панникулит возникает при воспалении жирового слоя, лежащего под кожей.Воспаление вызывает образование красных округлых бугорков (узелков) чуть ниже поверхности кожи, которые становятся болезненными. Узловатая эритема чаще всего поражает обе голени.

Что вызывает узловатую эритему?

Более чем у половины людей, у которых развивается узловатая эритема, причина воспаления не обнаруживается. Врачи называют это идиопатической узловатой эритемой (идиопатическим средством неизвестной причины).

Однако у некоторых людей может быть что-то, что вызывает воспаление. В таких случаях считается, что узловатая эритема вызвана чрезмерной реакцией иммунной системы (повышенной чувствительностью) на пусковой механизм.К таким триггерам относятся различные инфекции и другие состояния. Таким образом, иногда узловатая эритема может быть первым признаком серьезного основного заболевания, которое необходимо выявить и лечить.

Некоторые из наиболее распространенных триггеров узловатой эритемы включают:

• Стрептококковая инфекция . Это разновидность микробной (бактериальной) инфекции. Это наиболее частый провоцирующий фактор узловатой эритемы у детей. Стрептококковая ангина — обычная инфекция. Стрептококковые инфекции также часто вызывают узловатую эритему у взрослых.
• Саркоидоз . Это состояние, при котором воспаление вызывает образование крошечных комков клеток в различных органах вашего тела, чаще всего в легких и лимфатических узлах. Шишки называются гранулемами. Саркоидоз — еще один частый триггер узловатой эритемы у взрослых. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре под названием «Саркоидоз».
• Туберкулез (ТБ) . Это бактериальная инфекция, которая обычно поражает легкие. Помимо симптомов инфекции, туберкулез также может вызвать узловатую эритему.См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Туберкулез».
• Другие инфекции . Инфекции, такие как хламидиоз, Mycoplasma pneumoniae , Yersinia enterocolitica (бактериальная инфекция, вызывающая диарею и боль в животе (животе)), Salmonella spp. и Campylobacter spp., являются другими, менее распространенными триггерами.
• Некоторые лекарства . Реакция на определенные лекарства может вызвать узловатую эритему у некоторых людей — например, реакция на некоторые антибиотики или комбинированные пероральные противозачаточные таблетки.
• Воспалительное заболевание кишечника . У людей с воспалительными заболеваниями кишечника, такими как язвенный колит и болезнь Крона, также может развиться узловатая эритема. Более подробную информацию см. В отдельных брошюрах «Язвенный колит и болезнь Крона».
• Беременность . Иногда беременность может вызвать узловатую эритему.
• Некоторые виды рака , включая лимфому и лейкоз, также могут быть триггерами.

У кого появляется узловатая эритема?

Узловатая эритема встречается редко.Он поражает от 2 до 3 человек на каждые 10 000 человек в год. Чаще всего встречается у женщин в возрасте от 20 до 30 лет, но может возникнуть в любом возрасте. У детей он одинаково поражает мальчиков и девочек.

Каковы симптомы узловатой эритемы?

Гриппоподобные симптомы

Прежде чем появятся округлые шишки (узелки), вы можете в течение нескольких недель чувствовать себя плохо. В это время у вас может быть высокая температура (жар), кашель и вы можете похудеть. У вас также могут быть боли в суставах, скованность и общие боли.Ваши суставы могут опухнуть. Чаще всего поражаются голеностопные, коленные и лучезапястные суставы, но любой сустав может быть болезненным. Боль в ногах и суставах может длиться несколько недель или даже месяцев после появления узелков.

Болезненные узелки

Узелки, возникающие при узловатой эритеме, могут иметь размер 2–6 см в диаметре. Очертания (края) узелков не очень хорошо определены. Голени являются наиболее частым участком. Другие распространенные участки — руки, бедра и туловище, но узелки могут возникать на любом участке тела.

Каждый узелок обычно сохраняется около двух недель, но новые узелки могут появляться до шести недель. Когда узелок впервые появляется, он обычно красный, горячий и твердый на ощупь. Затем он становится мягким (неустойчивым). По мере того, как узелок начинает исчезать, он больше похож на синяк, становясь синим, а затем желтоватым. Обычно для полного заживления узелков требуется несколько недель. Они не оставляют рубцов.

У вас может быть от двух узелков до 50 или более.

Симптомы, связанные с основным триггером

Они зависят от триггера.Например, узелки узловатой эритемы могут появиться через две-три недели после стрептококковой инфекции горла. Люди с воспалительным заболеванием кишечника могут испытывать боль в животе (животе) и диарею. Больные туберкулезом могут иметь кашель и проблемы с дыханием.

Как диагностируется узловатая эритема?

Ваш врач обычно диагностирует узловатую эритему по ее типичному внешнему виду. Однако, если они не уверены, ваш врач может предложить направить вас к специалисту для проведения биопсии. Во время биопсии из одного из округлых узлов (узелков) берется небольшой образец ткани.Затем образец ткани отправляется в лабораторию для исследования под микроскопом. Узловатая эритема имеет типичный вид под микроскопом, и диагноз обычно можно подтвердить.

Исследования для поиска любого основного триггера

Если ваш врач диагностирует узловатую эритему, он обычно предлагает несколько тестов для поиска основного триггера. Предлагаемые ими тесты могут зависеть от любых других симптомов, которые могут быть у вас. Тесты могут включать:

• Анализы крови для выявления признаков воспаления.
• Анализы на стрептококковую инфекцию . Например, образец (мазок) может быть взят из вашего горла. Затем мазок отправляют в лабораторию, чтобы проверить наличие инфекции. Специальный анализ крови также может показать, была ли у вас недавняя стрептококковая инфекция.
• Рентген грудной клетки . Если ваш врач подозревает, что у вас туберкулез или саркоидоз, он может предложить вам сделать рентген грудной клетки.
• Другие исследования на ТБ . Ваш врач может предложить специальный тест, называемый туберкулиновой кожной пробой.Тест включает в себя небольшую инъекцию в руку. Его используют, чтобы узнать, есть ли у вас туберкулез. Если у вас кашель, врач может посоветовать отправить образец мокроты в лабораторию для выявления туберкулезной инфекции.
• Другие исследования саркоидоза . Если ваш врач подозревает, что у вас может быть саркоидоз, он может направить вас к специалисту по легким для дальнейшего обследования. Сюда могут входить специальные тесты, проверяющие ваше дыхание (тесты на функцию дыхания).Они также могут включать компьютерную томографию или МРТ ваших легких или бронхоскопию. Во время бронхоскопии вам через нос и рот вводят специальную камеру, чтобы посмотреть на ваши дыхательные пути и легкие.
• Образцы стула (фекалий) . Они могут обнаруживать такие инфекции, как Salmonella spp. и Campylobacter spp. Ваш врач может предложить эти тесты, если у вас узловатая эритема, диарея или боль в животе (животе).
• Исследование кишечника .Если ваш врач подозревает, что у вас может быть воспалительное заболевание кишечника, такое как язвенный колит или болезнь Крона, он может предложить вам провести обследование, чтобы найти это. Например, вы можете пройти обследование кишечника с помощью камеры (колоноскопия).

Как лечить узловатую эритему?

Лечение узелков узловатой эритемы

Округлые шишки (узелки) узловатой эритемы, как правило, проходят сами по себе и часто не нуждаются в лечении.Однако они могут быть очень нежными или болезненными, и для облегчения этих симптомов могут быть предложены определенные методы лечения.

Итак, лечение может включать:

• Обезболивающее . Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), например ибупрофен, обычно используются для облегчения боли. Иногда необходимы более сильные обезболивающие.
• Постельный режим и поднятие ног на над уровнем сердца может помочь облегчить боль.
• Ношение твердых поддерживающих повязок или чулок на ногах — еще один вариант.Вы можете попросить своего врача проконсультировать вас по этому поводу.
• Холодные влажные компрессы на узелки также могут облегчить боль.
• Йодид калия . У некоторых людей с узловатой эритемой эта жидкость, принимаемая внутрь, может помочь облегчить боль в узелках, а также боли в суставах. Точно не известно, как это работает, и не для всех это эффективно.
• Стероиды . Иногда используются стероидные таблетки, если предполагается, что узловатая эритема не была вызвана инфекцией или раком.Стероиды уменьшают воспаление. Однако в большинстве случаев лечение стероидами не требуется.

Лечение любого основного триггера

Если был обнаружен основной триггер узловатой эритемы, возможно, потребуется лечение. Лечение зависит от триггера.

Каковы перспективы (прогноз) узловатой эритемы?

У большинства людей с узловатой эритемой округлые шишки (узелки), как правило, заживают без рубцов в течение шести недель. Однако у некоторых людей с идиопатической узловатой эритемой узелки могут сохраняться до шести месяцев и более.В целом прогноз узловатой эритемы очень хороший, и у большинства людей больше не возникает проблем. У некоторых людей может наблюдаться стойкая (хроническая) или повторяющаяся (рецидивирующая) узловатая эритема, но это случается редко.

Как упоминалось выше, узловатая эритема может быть первым признаком основного состояния, такого как воспалительное заболевание кишечника или саркоидоз, которое требует специального лечения. Каждое из этих условий имеет разные перспективы.

Лечение и лечение узловатой эритемы: медицинское обслуживание, консультации, мероприятие

Автор

Жанетт Л. Хебель, доктор медицины Дерматолог, ассоциация дерматологов Ланкастера; Дерматолог, отделение дерматологии, больница общего профиля Ланкастера

Джанетт Л. Хебель, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии, Американский колледж хирургии Мооса

Раскрытие информации: не раскрывать.

Специальная редакционная коллегия

Дэвид Ф. Батлер, MD Бывший начальник отдела дерматологии, Система здравоохранения ветеранов Центрального Техаса; Профессор дерматологии Медицинского колледжа Техасского университета A&M; Председатель-основатель отделения дерматологии клиники Скотт и Уайт

Дэвид Ф. Батлер, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия дерматологии, Американское общество хирургии MOHS, Ассоциация военных дерматологов, Phi Beta Kappa

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Эдвард Ф. Чан, MD Клинический доцент кафедры дерматологии Медицинской школы Пенсильванского университета

Эдвард Ф. Чан, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии, Американского общества дерматопатологов, Общества Investigative Dermatology

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Главный редактор

Уильям Д. Джеймс, доктор медицины Пол Р. Гросс, профессор дерматологии, заместитель председателя, директор программы резидентуры, отделение дерматологии, Медицинская школа Университета Пенсильвании

Уильям Д. Джеймс, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американских Академия дерматологии, Общество следственной дерматологии

Раскрытие информации: Полученный доход в размере 250 долларов США или выше от: Elsevier; WebMD
Выступал в качестве спикера для различных университетов, дерматологических обществ и дерматологических факультетов.

Дополнительные участники

Тимоти МакКалмонт, доктор медицины Директор службы дерматопатологии UCSF, профессор клинической патологии и дерматологии кафедры патологии и дерматологии Калифорнийского университета в Сан-Франциско; Главный редактор журнала кожной патологии

Тимоти МакКалмонт, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американской медицинской ассоциации, Американского общества дерматопатологов, Калифорнийской медицинской ассоциации, Колледжа американских патологов, США и Канадская академия патологии

Раскрытие информации: Получено консультационное вознаграждение от Apsara для независимого подрядчика.

Благодарности

Thomas Habif, MD Адъюнкт-профессор кафедры внутренней медицины, отделение дерматологии, Дартмутская медицинская школа

Томас Хабиф, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии и Медицинского общества Нью-Гэмпшира

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Узловатая эритема — PubMed

Узловатая эритема — наиболее частый клинико-патологический вариант панникулитов.Заболевание представляет собой кожную реакцию, состоящую из воспалительных болезненных узловатых поражений, обычно локализованных на передних сторонах нижних конечностей. Этот процесс может быть связан с широким спектром заболеваний, среди которых инфекции, саркоидоз, ревматологические заболевания, воспалительные заболевания кишечника, лекарства, аутоиммунные расстройства, беременность и злокачественные новообразования являются наиболее распространенными сопутствующими состояниями. Типичная сыпь состоит из внезапного появления симметричных, болезненных, эритематозных, теплых узелков и приподнятых бляшек, обычно расположенных на голенях, лодыжках и коленях.Часто поражения двусторонние. Сначала узелки имеют ярко-красный цвет, но через несколько дней они становятся багрово-красными или пурпурными и, наконец, приобретают желтый или зеленоватый оттенок, приобретая вид глубокого синяка. Изъязвлений не наблюдается, а узелки заживают без атрофии и рубцов. Некоторые клинические варианты узловатой эритемы были описаны под разными названиями, в том числе мигрирующая узловатая эритема, подострый узловой мигрирующий панникулит и хроническая узловатая эритема, но, вероятно, это всего лишь клинические варианты, которые все могут быть включены в спектр узловатой эритемы.Гистопатологически узловатая эритема является стереотипным примером панникулита преимущественно перегородки без васкулита. Перегородки подкожно-жировой клетчатки всегда утолщены и по-разному инфильтрованы воспалительными клетками, которые распространяются на перисептальные области жировых долек. Состав воспалительного инфильтрата в перегородке меняется в зависимости от возраста поражения. В ранних поражениях отек, кровотечение и нейтрофилы ответственны за утолщение перегородки, тогда как фиброз, перисептальная грануляционная ткань, лимфоциты и многоядерные гигантские клетки являются основными признаками поздних стадий поражения узловатой эритемой.Гистопатологическим признаком узловатой эритемы является наличие так называемых радиальных гранулем Мишера, которые состоят из небольших четко очерченных узловых скоплений небольших гистиоцитов, расположенных радиально вокруг центральной щели различной формы. Лечение узловатой эритемы должно быть направлено на устранение основного сопутствующего состояния, если оно выявлено. Обычно узелки узловатой эритемы спонтанно регрессируют в течение нескольких недель, и постельного режима часто бывает достаточно. Аспирин, нестероидные противовоспалительные препараты, такие как оксифенбутазон, индометацин или напроксен, и йодид калия могут быть полезными лекарствами для усиления обезболивания и разрешения.Системные кортикостероиды редко показаны при узловатой эритеме, и перед назначением этих препаратов следует исключить наличие основной инфекции.

Узловатая эритема — канал улучшения здоровья

Узловатая эритема проявляется в виде красных болезненных шишек, чаще всего на голенях или голенях. Это состояние в три раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и имеет тенденцию развиваться где-то в возрасте от 20 до 45 лет. Очень редко страдают дети в возрасте до 15 лет.

Конкретная причина узловатой эритемы неизвестна, но это состояние может быть вызвано некоторыми лекарствами, болезнями и инфекциями. Во многих случаях триггер остается неизвестным. Даже после лечения воспаленные узелки могут исчезнуть через три-шесть недель.

Симптомы узловатой эритемы

Симптомы включают:

• Чаще всего поражается кожа голеней.
• Другие области, которые могут быть затронуты, включают лодыжки, икры, бедра, ягодицы и руки.
• На коже появляются красные, твердые, горячие и болезненные комочки.
• Комки могут быть шириной от 1 см до 20 см.
• В пораженной области может образоваться до 50 шишек.
• Ноги могут опухать.
• Может возникнуть лихорадка и общее недомогание.
• Около половины всех случаев связаны с болями в суставах, особенно в коленях.
• Иногда развивается конъюнктивит.
• Комки меняют цвет от ярко-вишнево-красного до пурпурного за несколько дней.
• Пурпурные комочки становятся коричневато-желтыми и плоскими в течение нескольких недель.
• Шишки имеют тенденцию повторяться, если человек недостаточно отдыхает.

Узловатая эритема — иммунные клетки

Кожа состоит из трех основных слоев: эпидермиса, дермы и подкожного слоя. Подкожный слой является самым глубоким и обеспечивает поддержку и структуру вышележащей дермы и эпидермиса.

Узловатая эритема является иммунологической реакцией. Характерные комочки представляют собой скопления иммунных клеток, сгруппированных в карманы подкожного слоя.В некоторых случаях также может поражаться дерма (средний слой кожи).

Причины узловатой эритемы

Точная причина узловатой эритемы неизвестна, но некоторые случаи могут быть связаны или спровоцированы рядом инфекций и других факторов, в том числе:

• инфекции горла, обычно бактериальные
• поражение лимфы узлы при саркоидозе
• туберкулез
• Болезнь Ходжкина
• гормональные изменения, такие как беременность и прием противозачаточных таблеток
• определенные лекарства, включая пенициллин, бромиды и сульфаниламиды
• воспалительные заболевания кишечника (ВЗК)
• воспалительные заболевания кишечника (ВЗК)
• пситтакоз, инфекционный мононуклеоз (EBV или «железистая лихорадка»), гепатит B и сифилис.

Триггер неизвестен примерно в 20% случаев.

Диагностика узловатой эритемы

Узловатую эритему можно спутать с другими кожными заболеваниями, такими как васкулит или липоидный некробиоз. Его необходимо тщательно диагностировать, и для определения причины могут использоваться дальнейшие тесты.

Сюда могут входить:

• история болезни
• медицинский осмотр
• биопсия подкожной ткани
• мазок из горла
• анализы крови
• рентген грудной клетки
• специальные тесты на другие известные триггеры, такие как туберкулез.

Лечение узловатой эритемы

Лечение зависит от основной причины, но может включать:

• постельный режим для снятия давления и уменьшения отека
• поддерживающие чулки или бинты
• использование чередующихся горячих и холодных компрессов для облегчения боли
• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
• кортикостероиды для уменьшения воспаления
• лечение основной причины — например, лечение инфекции или изменение лечения, если лекарственные препараты являются причиной
• другие лекарства, как сообщается, могут быть полезными, включая дапсон, колхицин, гидроксихлорохин и эритромицин.