Бифазный дефибриллятор — особенности, преимущества, принцип действия
Бифазный дефибриллятор – это медицинский аппарат, предназначенный для электроимпульсной терапии при нарушениях проводимости сердечного ритма. Отличия бифазного от монофоазного дефибриллятора в том, что в процессе импульса меняется полярность электродов. Такой маневр положительно влияет на успех дефибрилляции, а также за счет снижения энергии импульса минимизируется повреждение тканей.
В процессе его применения происходит генерация короткого высоковольтного импульса, который вызывает полное сокращение миокарда. Когда сердце сокращается, появляется вероятность того, что у пациента восстановится нормальный синусовый ритм. Аппарат относится к важнейшим компонентам реанимации и помогает вывести человека из состояния клинической смерти.
Как официальный представитель ведущих производителей медицинского оборудования мы предлагаем качественные аппараты для электроимпульсной терапии. Клиенты могут рассчитывать на профессиональное сервисное обслуживание и умеренные цены на бифазный дефибриллятор. Также в каталоге можно подобрать медицинский аппарат для лазерной терапии, кислородный концентратор, электрокардиограф, другое оборудование, предназначенное для оснащения больниц, поликлиник, оздоровительных центров.
Особенности бифазного дефибриллятора
В основе работы аппарата лежит технология бифазного импульса, он максимально эффективно пресекает фибрилляцию желудочков.Как было указано выше в середине импульса электроды меняют полярность, это задействует натриевые каналы, это позволяет наиболее равномерно провести деполяризацию.
Важной особенностью является то, что пиковый ток на его электродах ниже, чем у однофазных моделей, поэтому бифазный дефибриллятор оказывает минимальное негативное действие на ткани организма.
В процессе исследований замечено, что за счет меньшего количество джоулей (200 Дж против 300 Дж у монофазного) применение бифазного дефибриллятора более эффективно.
Благодаря наличию нескольких режимов работы можно легко регулировать электрические разряды. Устройство отличается способностью к эскалации энергии до 360 Дж, что помогает врачам выполнять необходимые настройки согласно индивидуальным особенностям пациента.Сфера применения
Бифазный дефибриллятор применяется в отделениях реанимации, автомобилях скорой помощи, интенсивной терапии. Его используют в случаях, когда у пациента отмечается аритмичное, непродуктивное, неравномерное сокращение сердечной мышцы, требующее незамедлительного проведения реанимационных мероприятий.
Состояние фибрилляции представляет опасность для жизни. При хаотичном сокращении волокон миокарда сердце прекращает выполнять насосные функции, что приводит к остановке кровоснабжения организма и наступлению смерти пациента. Бифазный дефибриллятор помогает восстановить сердечный ритм. Подавая к сердцу мощный электрический импульс, аппарат устраняет приступы аритмии и способствует восстановлению кровотока.
Устройства оснащаются несколькими видами электродов:
Принцип действия
Принцип работы устройства базируется на деполяризации поверхности и внутренней части клеток желудочков и предсердий. В состоянии покоя они поляризованы. Их внутренняя часть имеет отрицательную заряженность, а внешняя – положительную. Когда бифазный дефибриллятор подает электрический импульс, полярность клеток меняется, что помогает восстановить синусовый ритм.
При использовании аппарата биполярные импульсы могут выполнять не только деполяризацию, но и реполяризацию сердечной мышцы. Такая способность аппарата делает его более эффективным в сравнении с монополярным, поскольку сводит к минимуму риски развития повторной фибрилляции желудочков.
Преимущества
Вниманию заказчиков предлагаются бифазные дефибрилляторы LIFEPAK, которые разработаны специально для профессионального применения при оказании экстренной помощи. Аппараты отличаются удобством в использовании и имеют ряд преимуществ:
-
компактность, малый вес;
-
большой дисплей с интуитивно понятными показателями ЭКГ;
-
простота в настройках и эксплуатации;
-
устойчивость к механическим повреждениям, интенсивной вибрации;
-
наличие детских и взрослых электродов;
-
широкий функционал (пульсикометрия, электрокардиография, неинвазивная кардиостимуляция).
Решив купить бифазный дефибриллятор, свяжитесь с нами по контактному телефону или отправьте сообщение на электронную почту. Если вам необходимы устройства для реанимационных мероприятий, медицинские аппараты для лазерной терапии и другое оборудование для нужд медицины, наши специалисты проконсультируют по выбору техники, предоставят необходимую информацию по характеристикам и условиям приобретения.
Особенности выбора дефибриллятора
Дефибрилляция это один из важнейших методов восстановления сердечной деятельности в вопросах сердечно-легочной реанимации, который применяется в случае внезапной остановки кровообращения. Дефибрилляция бывает двух видов химическая и электрическая.
Химическая дефибрилляция осуществляется путем внутривенного введения определенных лекарственных препаратов (амиодарон, новокаинамид, лидокаин, верапамил и др.), которые полностью подавляют мышечную активность и прекращают фибрилляцию. Затем для возобновления сердечных сокращений применяют длительный массаж любо подключают искусственный водитель ритма. Однако, фибрилляция предсердий может возобновиться, и всю процедуру придется повторить. В результате чего, время, затраченное на проведение реанимационных мероприятий, увеличивается, а эффективность снижается.
Сегодня, самым эффективным способом восстановления сердечной деятельности является электрическая дефибрилляция. Для этого в медицине используется современный прибор — дефибриллятор, принцип действия которого основан на подаче мощного кратковременного электрического сигнала (разряда), который проходя через сердечную мышцу, может возобновить ее работу.
Важно, при выборе дефибриллятора обратить внимание на следующие основные характеристики:
- тип прибора,
- способ управления прибором (ручной, автоматической, либо универсальной),
- скорость набора энергии между разрядами разной мощности,
- масса прибора и его габариты,
- мощность прибора,
- емкость аккумулятора и время зарядки,
- размер экрана монитора.
Современные дефибрилляторы могут быть оснащены дополнительными опциями, такими как синхронизатор, с помощью которого разряд поступает в точно определенный временной интервал сердечного цикла; электрокардиомонитор — записывает электрокардиограмму независимо от разряда, что дает возможность контролировать эффективность применения прибора; голосовое меню. Несомненно, данные опции делают дефибриллятор более удобным в работе.
В чем разница между биполярными (бифазными) и монополярными (монофазными) дефибрилляторами?
Монофазный дефибриллятор передает одиночный электрический разряд строго от одного электрода к другому, важно чтобы электроды на теле пациента были расположены определенным образом. В бифазных дефибрилляторах расположение электродов не имеет принципиального значения, так как электрический разряд, проходя через один электрод, отражается от другого, таким образом, через сердечную мышцу импульс проходит дважды.
Рис. 1 Пример монофазного и бифазного разряда
Установлено, что биполярные импульсы, генерируемые бифазным дефибриллятором более эффективны, чем монополярные. Это связано с тем, что биполярные импульсы выполняют как деполяризацию, так и реполяризацию миокарда. При этом, вероятность повреждения тканей организма биполярными импульсами той же энергии меньше, чем монополярными. В связи с этим, бифазные дефибрилляторы получили более широкое распространение.
Мощность прибора — важная техническая характеристика, на которую стоит обратить внимание при выборе дефибриллятора. Мощность электрического импульса, подаваемого на сердечную мышцу, напрямую зависит от возраста пациента и основного заболевания (различные нарушения сердечного ритма, фибрилляция желудочков, остановка сердца). Мощность монофазного дефибрилляторов составляет 300 Дж (6000 -7000 В), бифазного дефибриллятора до 200 Дж (5000 В). Оба прибора способны устранить фибрилляцию желудочков, однако использование монофоазного прибора может привести к возникновению постконверсионной аритмии. Предельно допустимая мощность бифазного дефибриллятора, при которой не возникает повреждение миокарда, составляет 360 Дж. В монофазном дефибрилляторе не предусмотрено заземление, поэтому нет возможности подавать на сердце максимальное напряжение.
Типы дефибрилляторов
Существуют несколько типов дефибрилляторов: с ручным управлением, автоматизированным и универсальным.
Профессиональный дефибриллятор с ручным управлением используется в стационарах лечебных учреждений, в бригадах скорой медицинской помощи. Полностью ручное управление прибором (все параметры дефибрилляции врач устанавливает вручную) требует от медицинского персонала специальных знаний. Для удобства пользования данный тип дефибрилляторов оснащен монитором и принтером.
Автоматизированный дефибриллятор используется при оказании первой доврачебной помощи, и может использоваться людьми без медицинского образования.
Прибор, который совмещает в себе функции двух вышеуказанных типов — является универсальным. Находит свое применения в поликлиниках и небольших медицинских центрах.
Дефибриллятор с ручным управлением.
Преимущества:
- минимальные затраты на расходные материалы,
- относительно низкая цена,
- широкий набор встроенных опций (кардиосинхронизация, модуль кардиостимуляции, мониторинг частоты сердечных сокращений, сатурации кислорода и т. д. позволяет врачу полностью контролировать состояние пациента).
Недостатки:
- для работы с прибором требуется обучение персонала,
- большая масса, по сравнению с автоматическим прибором (неудобства при транспортировке),
- дополнительные затраты на сервисное обслуживание (обработка перед повторным использованием «утюжков»).
При выборе прибора необходимо учесть:
Степень квалификации персонала, который будет работать на данном оборудование. Наличие всех необходимых функций для проведения расширенной диагностики. Возможность применения прибора в педиатрии. Емкость и время заряда аккумулятора батареи, работа от сети напряжения 220В. Стоимость сервисного обслуживания аппарата, при поломки одной опции на диагностику отправляется весь аппарат. Данный аспект необходимо принять во внимание при оснащении крупных лечебных учреждений, где идет круглосуточный прием больных. Возможно, сделать выбор в пользу двух аппаратов с разным функционалом. Стоимость расходных материалов.
Рис. 2 Автоматический наружный дефибриллятор
Дефибриллятор с автоматическим управлением.
Преимущества:
- портативность за счет небольших габаритов и малого веса,
- не требуется специального обучения персонала,
- одноразовые электроды, не требуют специальной обработки перед применением.
Недостатки:
- высокая стоимость расходных материалов за счет использования дорогостоящих одноразовых электродов),
- высокая цена, относительно прибора с профессиональным ручным управлением,
- набор дополнительных функций ограничен.
Прямолинейная двухфазная волна против монофазной
Дефибрилляторы часто продаются как «высокоэнергетические» устройства. Термин «высокоэнергетический» на самом деле относится к электрическому току, используемому дефибриллятором для приведения сердца к нормальному ритму. Различные дефибрилляторы используют разные типы сигналов для подачи разряда. В автоматических наружных дефибрилляторах ZOLL используется низкоэнергетическая и сильноточная прямолинейная двухфазная волна ZOLL ® (RBW), форма волны, которая обеспечивает больший ток, чем любая другая двухфазная форма волны, используемая в других дефибрилляторах, представленных сегодня на рынке.
По сравнению с «высокоэнергетическими» дефибрилляторами ZOLL RBW предлагает множество преимуществ. Возможность сильного тока особенно важна для пациентов с высоким импедансом, которым трудно провести дефибрилляцию.
При 200 Дж данные стендовых испытаний, показанные на графике ниже, показали, что ZOLL RBW обеспечивает более высокий средний ток при среднем и высоком импедансе (≥ 75 Ом, что составляет большинство в типичной популяции пациентов 1 ), чем любой другой другой двухфазный сигнал, включая двухфазный усеченный экспоненциальный (BTE) сигнал.
В то время как формы волны как с высокой, так и с низкой энергией BTE были адаптированы для внутренней дефибрилляции, «сильноточная» RBW является единственной двухфазной формой волны, которая была разработана специально для наружной дефибрилляции.
Монофазный и двухфазный импульс Дефибрилляция
Монофазный импульс наносит электрический разряд в одном направлении от одного электрода к другому. При двухфазном разряде ток проходит в две фазы. На первом этапе ток проходит от первого электрода ко второму через сердце пациента. Затем ток меняет направление и проходит от второго электрода обратно к первому через сердце.
Двухфазные дефибрилляторы в настоящее время являются отраслевым стандартом по нескольким причинам. Во-первых, они меньше и легче монофазных дефибрилляторов. Во-вторых, было показано, что они более эффективны в смягчении последствий ожогов кожи и повреждений сердца, отчасти из-за того, что двухфазные волны обеспечивают значительно меньший ток.
В частности, было показано, что RBW имеет более высокую эффективность по сравнению с монофазной волной в клинических исследованиях для:
- Дефибрилляции фибрилляции желудочков у пациентов со средним и высоким импедансом (> 70 Ом) 3
- Внебольничная остановка сердца (OHCA) 5
- Кардиоверсия мерцательной аритмии (ФП) 4,6
*Данные демонстрируют эквивалентную эффективность прямолинейных двухфазных разрядов низкой энергии (также называемых сильноточными) по сравнению со стандартными монофазными разрядами высокой энергии для трансторакальной дефибрилляции у всех пациентов на 9-й стадии.
1 Li Y, et al. Реанимация. 2009;80:1312–1317.
2 «Суть дела: что на самом деле вызывает дефибрилляцию сердца?» Белая книга ZOLL, 2015.
3 Mittal S, et al. Сравнение нового прямолинейного двухфазного сигнала с затухающим синусоидальным монофазным сигналом для трансторакальной желудочковой дефибрилляции. J Am Coll Кардиол. 1999; 34:5:1999.
4 Mittal S, et al. Трансторакальная кардиоверсия мерцательной аритмии: сравнение прямолинейных двухфазных и монофазных разрядов с затухающей синусоидой.
5 Morrison LJ, et al. Внебольничная остановка сердца прямолинейная от двухфазной до монофазной затухающей синусоидальной формы волны дефибрилляции с расширенным вмешательством в систему жизнеобеспечения (ORBIT). Реанимация. 2005 авг;66:2:149–157.
Двухфазный дефибриллятор Джоули | AED USA Knowledge
Двухфазный дефибриллятор Джоули — это количество электроэнергии, необходимое для того, чтобы AED мог правильно дефибриллировать человека. В Соединенных Штатах двухфазная дефибрилляция может проводиться с энергией от 100 Дж до 360 Дж, в зависимости от типа устройства, на котором она используется. Для монофазной дефибрилляции требуется всего 100 джоулей или меньше, но для двухфазной дефибрилляции требуется примерно на 150% больше энергии, чем для монофазной.
Дефибрилляция Определение
Дефибрилляция — это процедура, используемая для лечения опасных для жизни состояний, влияющих на сердечный ритм. К ним относятся сердечная аритмия, фибрилляция желудочков и желудочковая тахикардия без пульса. Внезапная остановка сердца (SCA) является третьей по значимости причиной смерти в Соединенных Штатах. Образование, обучение и доступ к АВД увеличивают выживаемость жертв ВОС при выписке из больницы.
Лечение сердечного шока обычно включает электрический импульс, который поражает сердечную мышцу, вызывая ее деполяризацию и восстанавливая нормальную функцию. Устройство, используемое для доставки этого терапевтического разряда к сердцу, называется дефибриллятором. Конечной целью или положительным результатом использования дефибриллятора является дожитие до выписки из больницы.
Кривые дефибрилляции
Энергия
Энергия дефибриллятора указывается в джоулях. Джоуль — это мера работы одного ампера тока, прошедшего через ом сопротивления за одну секунду.
Когда мы выражаем это в формуле, это обычно указывается следующим образом:
Джоулей (Энергия) = Напряжение X Ток X Время
Джоули стали суррогатом тока в современном языке дефибрилляторов.
Ток
Напряжение — это ток, который фактически вызывает дефибрилляцию сердца. Ток выражается как напряжение/импеданс (сопротивление)
Импеданс
Сопротивление электрическому потоку внутри контура и в теле пациента; есть сопротивление в обоих. Величину импеданса пациента нельзя определить с уверенностью. Конкретные параметры тела, такие как вес, температура и гладкость тела, трудно точно измерить до применения разрядов к пластинам или электродам дефибриллятора. Импеданс измеряется в омах.
Импеданс — это мера того, насколько хорошо материал проводит электричество. Двухфазные волны имеют импеданс, который обычно составляет менее половины импеданса монофазных ЭКГ, и, таким образом, они способны проникать глубже в сердечную ткань, где они могут более эффективно достигать покоящихся клеток.
Кривые монофазной дефибрилляции
Кривые монофазной дефибрилляции определяются как кривая, которая имеет только один основной импульс тока. Монофазные дефибрилляторы обычно имеют меньшие джоули, чем двухфазные. Эта кривая является более строгой, чем кардиопульмональный алгоритм, по нескольким причинам. Первая и наиболее заметная причина заключается в том, что, хотя кардиопульмональный алгоритм регулирует выход энергии в зависимости от импеданса пациента для обеспечения максимальной производительности, эта волна не имеет такой функции.
Двухфазная дефибрилляция
Двухфазные дефибрилляторы используют ток в двух направлениях, а не только в одном. В первой фазе ток проходит между двумя пластинами, как в монофазных дефибрилляторах. Во время второй фазы двухфазной дефибрилляции ток меняет направление. Основные механизмы двухфазной дефибрилляции еще полностью не изучены, но данные показали, что для многих АНД эта форма волны может быть более эффективной, чем стандартные параметры. Форма доставки тока определяется продолжительностью доставленной энергии. Исследования на животных показали, что наиболее эффективные формы волны сохраняют свою форму и продолжительность независимо от импеданса пациента. Двухфазные сигналы могут приспосабливаться к изменению импеданса путем изменения характеристик электрических импульсов. Это сделано для того, чтобы люди всех типов имели равные шансы на выживание, если у них возникнут аритмии.
Двухфазная дефибрилляция работает лучше, чем дефибрилляция с монофазной волной, при меньшем выходе энергии. Практически все производители наружных дефибрилляторов сейчас используют двухфазную форму волны, поскольку она обеспечивает более точное лечение.
Ритм сердца
Начнем с определения сердечного ритма как последовательности электрической активности сердца в организме человека.
Мерцательная аритмия желудочков — это опасная сердечная аритмия, при которой желудочки сердца дрожат, вместо того чтобы нормально сокращаться. Остановке сердца часто сопутствует фибрилляция желудочков, которая вызывает нерегулярное сердцебиение у пострадавшего, проявляющееся отсутствием сознания и пульса.
Вероятность успешной реанимации с дефибрилляцией обратно пропорциональна времени между началом фибрилляции желудочков и нанесением первого разряда у пациентов с остановкой сердца. Хотя данные в этой статье включают как остановку сердца в больнице, так и остановку сердца вне больницы при расчете статистики успешной выписки из больницы.
Внешняя электрическая кардиоверсия остается предпочтительным методом восстановления синусового ритма у пациентов с персистирующей мерцательной аритмией. В этих устройствах используются монофазные влажные синусоидальные импульсы. Однако было показано, что сравнимая или даже более высокая частота трансторакальной кардиоверсии может быть достигнута с помощью двухфазных разрядов. В этих исследованиях изучалась эффективность двухфазных дефибрилляторов в различных дозах. В настоящее время у 75% пациентов с СВТ можно успешно провести кардиоверсию с помощью монофазных разрядов мощностью 200 Дж. В этом исследовании мы сравниваем эффективность монофазных и двухфазных сигналов, чтобы определить, какой из них более эффективен для изменения сердечного ритма человека.
Терапевтическая форма импульса при подаче джоулей в AED представляет собой определенный набор электрических характеристик в течение определенного времени, измеряемых в единицах, называемых электричеством. Проще говоря, общая мощность AED включает в себя напряжение (ампер), ток (ток электричества) и продолжительность. Каждая характеристика играет важную и различную роль в успешной дефибрилляции.
Возрастающая энергия
Возрастающая энергия определяется как скорость увеличения тока электричества в течение периода, обычно в секундах. Бифазные дефибрилляторы, как правило, имеют повышенную энергию, которая быстрее, чем монофазные, и это может быть связано с тем, что у многих пациентов с фибрилляцией желудочков наблюдается медленная электрическая активность, называемая «медленным путем».
Определения
При применении у пациентов с фибрилляцией желудочков жизненно важно попытаться реперфузировать сердце как можно быстрее. Для этого мы должны сначала применить разряд двухфазного дефибриллятора в джоулях. Это перезапустит ритм сердца и снова вернет кровоток к нормальному уровню. Желудочковая тахикардия (широкий ритм QRS [>120 мс] без сопутствующих зубцов P, частота сердечных сокращений >120 ударов в минуту) была редкостью в обеих группах лечения (от 3 до 6 пациентов [1,8% до 5,6%] после начальных разрядов) и он был сгруппирован вместе с VF. Асистолия определялась как наличие ≤1 комплекса QRS, а организованный ритм определялся как ≥2 комплексов QRS с частотой <120 ударов в минуту. Восстановление спонтанного кровообращения (ВСК) определяли как наличие пальпации или зарегистрированного артериального давления в течение любой продолжительности, связанной с нормальным сердечным ритмом. Устойчивый ROSC означал, что эти два признака сохранялись до прибытия в больницу. В исследовании время отправки определяется как время, когда поставщики услуг скорой помощи были отправлены на место происшествия, а время прибытия определяется как время, когда поставщики услуг достигли определенного адреса улицы.
Двухфазные дефибрилляторы доступны с 2007 года. За десятилетие, прошедшее с тех пор, как они стали коммерчески доступными, появляется все больше доказательств того, что двухфазные дефибрилляторы более эффективны, чем их монофазные аналоги. Большинство производителей в настоящее время прекратили выпуск монофазных дефибрилляторов и производят только аппараты с двухфазными импульсами. Из-за разнообразия доступных технологий в современных больницах используется сочетание двухфазных и более старых монофазных дефибрилляторов. Согласно исследованиям, двухфазная дефибрилляция, как правило, более эффективна при более низких уровнях энергии.
Мы были обеспокоены тем, что в настоящее время существует значительная путаница в отношении того, как можно различать монофазные и двухфазные дефибрилляторы, поскольку тип формы импульса обычно не сразу виден на дефибрилляторе. Исходя из клинического опыта, мы также полагали, что может возникнуть путаница в отношении рекомендуемых уровней энергии для двухфазных дефибрилляторов.
Было опрошено 150 анестезиологов всех уровней из региона Уэссекс для оценки современных знаний о двухфазной дефибрилляции. Каждому анестезиологу было предложено описать разницу между двумя формами волны, как они различают монофазный и двухфазный дефибриллятор и какая будет подходящая настройка энергии для первого разряда при фибрилляции желудочков с использованием двухфазного дефибриллятора.
Пятьдесят шесть процентов (85/150) анестезиологов смогли правильно описать разницу между двумя кривыми. Предлагаемый метод, с помощью которого монофазные дефибрилляторы можно отличить от двухфазных дефибрилляторов, показан в таблице 1. Первый уровень энергии разряда для двухфазной дефибрилляции фибрилляции желудочков показан в таблице 2
В чем разница между монофазным и двухфазным дефибриллятором?
Дефибриллятор — это устройство, используемое для восстановления работы сердца, когда оно перестает сокращаться из-за аномального ритма, известного как фибрилляция желудочков (ФЖ) или тахикардия. Электроды, используемые для подачи разряда, могут быть либо пластинами, либо пластырями, накладываемыми ниже левой ключицы и на верхушку сердца.
Разряд, наносимый АВД, будет однофазным или двухфазным током. При монофазном разряде электричество применяется только в одном направлении. При двухфазной дефибрилляции это со временем меняется на противоположное, создавая высокое напряжение более чем в одной области сердечной мышцы. Начальный импульс дефибрилляции обеспечивает энергию в джоулях, которая выше, чем при применении обратной полярности. Волны дефибрилляции часто классифицируются как двухфазные или монофазные в зависимости от выходного сигнала дефибриллятора. Двухфазная усеченная экспоненциальная форма волны и прямолинейная двухфазная форма волны — это формы двухфазных волн, используемые для питания устройств, таких как автоматические внешние дефибрилляторы (AED). Дефибриллятор почувствует увеличение сопротивления, чтобы определить, сколько его внутренней энергии должно быть высвобождено и сколько джоулей необходимо.
Двухфазные разряды более эффективны, чем монофазные, и требуют меньше энергии. Обычно, когда для дефибрилляции в монофазном дефибрилляторе подается 360 Дж, в двухфазном дефибрилляторе подается 200 Дж.
Предлагаемый механизм двухфазных дефибрилляторов заключается в том, что волны воздействуют на разные типы клеток на некотором расстоянии друг от друга. Некоторые клетки рядом с электродом получают слишком много энергии, тогда как те, которые находятся дальше, получают слишком мало. Изменение полярности поражения электрическим током также помогает уничтожить эти клетки. Эту реакцию иногда называют реакцией «отрыжки».
Проспективная рандомизированная оценка двухфазных и монофазных волн у 22 выживших показала, что выживаемость снижается, когда у пациента происходит остановка сердца во время имплантации.
После этого эффекта можно определить, что продление первой фазы полезно и должно быть исследовано для тех, кто страдает внебольничной остановкой сердца. Из пациентов 15 (68%) имели более низкий порог дефибрилляции с двухфазными импульсами.
Меньшая энергия, подаваемая при двухфазной дефибрилляции, теоретически может уменьшить потенциальное повреждение мышечной ткани разрядом высокого напряжения. Этот аспект был оценен исследователями W Tang, M H Weil и S Sun [2]. Исследование показало, что бифазные волны, используемые при 150 Дж, продемонстрировали равную эффективность с обычными монофазными, когда дело дошло до восстановления ритмов. Доставляемая энергия была намного ниже при двухфазной дефибрилляции, что уменьшало тяжесть постреанимационной дисфункции миокарда.
Однако, согласно Кокрейновскому систематическому обзору, не было найдено доказательств того, что двухфазные дефибрилляторы оказывают существенное влияние на эффективность АНД.
Американская кардиологическая ассоциация рекомендует использовать бифазные дефибрилляторы, когда обычные монофазные устройства недоступны.
Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД)
Имплантируемые кардиовертер-дефибриллятор полезны для предотвращения внезапной смерти у пациентов, страдающих устойчивой желудочковой тахикардией или фибрилляцией. Было показано, что ИКД являются важным инструментом в профилактике опасных для жизни аритмий.
ИКД нового поколения могут работать как кардиостимуляторы. Электронный кардиостимулятор определяет, слишком ли медленный сердечный ритм, и стимулирует его биться.
Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД) представляет собой устройство с питанием от батареи, которое помещают внутрь тела, под кожу или поверх нее. Он отслеживает частоту сердечных сокращений и при необходимости может принять корректирующие меры. ИКД имеют провода, очень похожие на провода многих других медицинских устройств, которые соединяют устройство с вашим сердцем. Если обнаружено нездоровое сердцебиение, эти устройства ИКД при необходимости нанесут удар током, но только если у вас какое-то ненормальное нерегулярное сердцебиение, и это необходимо для восстановления ритма.
Было показано, что ИКД помогают предотвратить внезапную смерть у пациентов с устойчивой желудочковой тахикардией или фибрилляцией. Они также могут помочь предотвратить остановку сердца у тех, кто находится в группе риска, но еще не перенес этого события.
Наиболее полезным нововведением ИКД с точки зрения эффективности дефибрилляции стала разработка двухфазной волны дефибрилляции.
В связи с недавним увеличением числа жертв внезапной остановки сердца важно знать, что такое джоули двухфазного дефибриллятора и как они влияют на эффективность пациентов с внезапной остановкой сердца.