Отравления фосфорорганическими соединениями / Внутренние не заразные болезни собак и кошек / Московский Ветеринарный WEB-Центр
главная / Болезни собак, Болезни кошек / Отравления фосфорорганическими соединениями
К группе фосфорорганических соединений (ФОС) относятся вещества, большинство которых по химическому составу является производными ортофосфорной кислоты. Они обладают высокой физиологической активностью. Наиболее распространенными представителями этой группы являются ацетофос, метилацетофос, тиофос, метафос, октаметил.
Патогенез. Органические
соединения фосфора в основе токсического действия на организм имеют общие для
всех веществ этой группы признаки: угнетение активности фермента холинэстеразы,
изменение процессов окислительных реакций и фосфорилирования в органах и тканях
животного.
В результате блокирования холинэстеразы образуется относительный
избыток ацетилхолина, который обусловливает активацию парасимпатической нервной
системы, сходную с действием карбохолина, пилокарпина и других веществ холиномиметической
группы. Все это вызывает обильную секрецию желез, усиление перистальтики, угнетение
работы сердца.
Симптомы. У отравленных собак и кошек отмечают слюнотечение, рвоту, понос, уменьшение числа сердечных сокращений (пульса), затрудненное дыхание брюшного типа, сужение зрачков. Животное погибает от паралича дыхательного центра, причем нередко отмечаются мышечные подергивания, судороги различной степени.
Лечение. Специфическим
противоядием при отравлениях ФОС является сульфат атропина в дозах 0, 002-0,03
г подкожно. Другой антидот — фосфолитин. Применяют его отдельно или в смеси
с препаратом ТМБ-4.
Михайлов Л.С., Колесниченко И.С. получили высокие результаты в лечении отравленных животных ФОС, применяя антидоты АЛ-85, будаксим и П-10М. Внутрилегочное введение АЛ-85 и будаксима в отсроченные периоды интоксикации гораздо эффективнее внутри-мышечного. При инъекции антидота в легкие он практически мгновенно и массированно поступает в кровь, что способствует более быстрому по сравнению с внутримышечной инъекцией восстановлению функций дыхательной, сердечно-сосудистой систем и гемодинамики до момента наступления у отравленных животных паралича сосудодвигательного и дыхательного центров.
При сердечно-сосудистых нарушениях применяют коразол подкожно или внутривенно
в дозах 0,02-0,05 г.
Выздоравливающим животным предоставляют покой в теплом, хорошо вентилируемом
помещении и легкоперевариваемый корм, обогащенный витаминами.
Выяснен механизм действия противоядия от химического оружия
13 сентября, 2018 10:21
Источник: Индикатор
Российские биохимики провели масштабное квантово-химическое моделирование белка, который может использоваться в качестве антидота при отравлении фосфорорганическими соединениями (ФОС), что позволило детально изучить механизм его действия. К ФОС относятся пестициды и некоторые виды химического оружия. Статья опубликована в журнале Frontiers in Pharmacology. Исследования поддержаны грантом Российского научного фонда (РНФ).
Несмотря на наличие международных документов, направленных на борьбу с распространением химического оружия, его использовали в военных конфликтах на Ближнем Востоке и действиях невоенного характера в Великобритании.
Также известны случаи бытовых отравлений фосфорорганическими пестицидами, которые используются в сельском хозяйстве для борьбы с вредителями и болезнями растений, зерна и древесины, а также с паразитами и сорняками. ФОС очень токсичны: они блокируют работу фермента холинэстеразы в организме человека, который обычно подавляет их активность. При отравлении этими соединениями могут наступить судороги, кома, летальный исход.
Чтобы создавать эффективные препараты для защиты от отравлений ФОС, необходимо детальное понимание механизма действия этих ферментов. Это и стало объектом исследования российских ученых. Современные исследования, направленные на изучение биологических антидотов, позволили группе ученых из Института биоорганической химии имени академиков М.М. Шемякина и Ю.А. Овчинникова РАН и МГУ имени М.В. Ломоносова получить новые варианты фермента бутирилхолинэстеразы, которые оказались способны расщеплять фосфорорганические соединения и нейтрализовать их.
«Благодаря проведению масштабных расчетов на суперкомпьютере «Ломоносов-2» нам удалось получить полную, буквально с точностью до атома, картину работы этих ферментов», — говорит ведущий авторы статьи Александр Злобин из МГУ.
Фото: организация активного центра фермента в ходе реакции расщепления ФОС параоксона. Источник: Александр Злобин
В эксперименте путем случайного перебора всех возможных комбинаций составляющих фермент аминокислот по одной из петель активного центра бутирилхолинэстеразы ученые получили варианты, способные расщеплять фосфорорганические соединения. Однако оставалось неизвестным, как именно новые комбинации аминокислот повлияли на 3D-структуру фермента и помогли ему приобрели новые свойства. Необходимо было рассчитать модели 3D-структур новых вариантов, для чего потребовалось перебрать тысячи возможных вариантов пространственного расположения их петель и отобрать наиболее вероятные. Такая задача предполагает большое количество вычислений, поэтому были задействованы мощности суперкомпьютера. Затем для каждой отобранной структуры рассчитали возможные пути прохождения реакции расщепления ФОС.
Ученые установили, что эффективность новых вариантов фермента связана с появлением в его структуре дополнительного остатка аминокислоты гистидина, у которого подходящее расположение для ускорения повторной активации фермента, что и обеспечивает его способность нейтрализовать ФОС. После реактивации фермент готов снова взаимодействовать с фосфорорганическими соединениями и разрушать их.
«Полученные результаты позволят в ближайшем будущем создавать новые, все более эффективные средства защиты и лечения при отравлении фосфорорганическими соединениями», — говорит руководитель исследования Иван Смирнов.
Теги
Биология, Спецпроект
Токсичность фосфорорганических соединений — StatPearls — NCBI Bookshelf
Продолжение обучения
Большинство пациентов, подвергшихся воздействию фосфорорганических соединений, вступают в контакт с инсектицидами.
Цели:
Опишите обычное применение фосфорорганических соединений.
Обсудите признаки и симптомы токсичности фосфорорганических соединений
Опишите обследование пациента с подозрением на токсичность фосфорорганических соединений.
Кратко опишите оценку и лечение токсичности фосфорорганических соединений и роль межпрофессиональной бригады в лечении этого состояния.
Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Введение
Большинство пациентов, подвергшихся воздействию фосфорорганических соединений, контактируют с инсектицидами. Первый фосфорорганический инсектицид был создан в середине 1800-х годов, но широко не использовался до окончания Второй мировой войны. Органофосфаты используются в качестве лекарств, инсектицидов и нервно-паралитических агентов в качестве оружия. Симптомы включают повышенное выделение слюны и слез, диарею, тошноту, рвоту, сужение зрачков, потливость, мышечный тремор и спутанность сознания. Появление симптомов часто происходит в течение нескольких минут, и на их исчезновение могут уйти недели.[1][2][3][4][5]
В настоящее время токсичность фосфорорганических соединений чаще всего возникает у фермеров и людей, работающих в сельском хозяйстве, поскольку эти агенты широко используются в этой отрасли.
Этиология
Воздействие фосфорорганических пестицидов может происходить при вдыхании, проглатывании или контакте с кожей.
Культуры, с которыми контактируют сельскохозяйственные рабочие, также могут включать органофосфаты, такие как яблоки, сельдерей, болгарский перец, персики, клубника, нектарины, виноград, шпинат, салат, огурцы, домашняя черника и картофель.
Тяжесть симптомов зависит от проглоченного количества, пути всасывания и скорости метаболического распада инсектицида.
Эпидемиология
Приблизительно 3 миллиона или более человек во всем мире ежегодно подвергаются воздействию фосфорорганических соединений, что приводит к примерно 300 000 смертей. В Соединенных Штатах происходит около 8000 контактов в год с очень небольшим количеством смертей. Хотя чаще всего воздействие происходит из-за сельскохозяйственных пестицидов, существуют предметы домашнего обихода, такие как спрей от муравьев и тараканов, которые также содержат фосфорорганические соединения.
Патофизиология
Ключевой особенностью фосфорорганических инсектицидов является ингибирование гидролаз сложных эфиров карбоксильных групп, главным образом ингибирование ацетилхолинэстеразы (АХЭ).
Этот фермент играет жизненно важную роль в расщеплении нейротрансмиттера ацетилхолина, который содержится как в периферической, так и в центральной нервной системе.
Фосфорорганический инсектицид инактивирует АХЭ путем фосфорилирования гидроксильной группы серина на ферменте. За этим следует накопление ацетилхолина, который чрезмерно стимулирует никотиновые и мускариновые рецепторы.
Токсикокинетика
Молекулы фосфорорганических соединений могут всасываться через кожу, при вдыхании или в желудочно-кишечном тракте. После всасывания молекула связывается с молекулой ацетилхолинэстеразы в эритроцитах, что делает фермент неактивным. Это приводит к переизбытку ацетилхолина в синапсах и нервно-мышечных соединениях. Чрезмерная стимуляция никотиновых рецепторов нервно-мышечных синапсов может привести к фасцикуляциям и миоклоническим подергиваниям. В конечном итоге это приводит к вялому параличу из-за деполяризующего блока. Никотиновые рецепторы также обнаружены в надпочечниках, что может вызывать гипертонию, потливость, тахикардию и лейкоцитоз со сдвигом влево.
[6][7][8][9].]
Отравление фосфорорганическими соединениями также вызывает симптомы, связанные с их действием на мускариновые рецепторы. Эти эффекты обычно медленнее, чем никотиновые рецепторы, потому что эффекты происходят через механизм рецептора, связанного с G-белком. Мускариновые рецепторы находятся в парасимпатической и симпатической нервной системе. Потовые железы симпатической нервной системы чрезмерно стимулируются и вызывают сильное потоотделение. Парасимпатические эффекты отравления фосфорорганическими соединениями можно наблюдать во многих системах, включая сердце, экзокринные железы и гладкие мышцы. В какой-то момент, который отличается для каждого конкретного соединения, ацетилхолинэстеразно-фосфатное соединение подвергается процессу, называемому старением. Это конформационное изменение, которое делает фермент устойчивым к реактивации, что делает некоторые варианты лечения бесполезными.
Анамнез и физикальный
Органофосфаты стимулируют как симпатическую, так и парасимпатическую нервную систему.
Типичный клинический сценарий будет включать симптомы чрезмерной стимуляции парасимпатической системы. Исключение составляют дети, поскольку у них обычно преобладают симптомы, опосредованные никотиновыми рецепторами.
Есть несколько мнемоник, которые помогают запомнить симптомы отравления фосфорорганическими соединениями и ответственный за них рецептор.
For nicotinic signs of acetylcholinesterase inhibitor toxicity, think of the days of the week:
Monday = Mydriasis
Tuesday = Tachycardia
Wednesday = Weakness
Thursday = Hypertension
Friday = Фасцикуляции.
Наиболее распространенным мнемоническим знаком, отражающим мускариновые эффекты отравления фосфорорганическими соединениями, является DUMBELS:
D = Дефекация/потоотделение
U = мочеиспускание
M = Miosis
B = бронхоспазм/бронхорея
E = EMESES
L = LACRIMATION 9000
L = LACRIMATION 9000
- 4
- 1111114
- 9
- .
Дополнительные симптомы могут включать тревогу, спутанность сознания, сонливость, эмоциональную лабильность, судороги, галлюцинации, головные боли, бессонницу, потерю памяти и угнетение кровообращения или дыхания. Когда наступает смерть, наиболее распространенной причиной является дыхательная недостаточность, возникающая в результате бронхоконстрикции, бронхореи, угнетения центрального дыхания или слабости/паралича дыхательных мышц. Если больной переживает острое отравление, возникают другие отдаленные осложнения.
Промежуточные неврологические симптомы обычно возникают через 24–96 часов после воздействия. Симптомы включают сгибание шеи, слабость, снижение глубоких сухожильных рефлексов, аномалии черепных нервов, слабость проксимальных мышц и дыхательную недостаточность. При поддерживающей терапии эти пациенты могут полностью вернуться к нормальной неврологической функции в течение 2-3 недель. Другое более позднее осложнение — невропатия. Это связано с очень специфическими фосфорорганическими соединениями, содержащими хлорпирифос.
Чаще всего это начинается с парестезии «чулок-перчатка» и прогрессирует до симметричной полинейропатии с вялой слабостью, которая начинается с нижних конечностей и распространяется на верхние конечности.
Those who survive may also develop the following neuropsychiatric deficits:
Confusion
Impairment in memory
Lethargy
Psychosis
Irritability
Parkinson like symptoms
Оценка
Диагноз острого или хронического отравления фосфорорганическими соединениями строго клинический. У вас должно быть сильное клиническое подозрение на отравление фосфорорганическими соединениями, если история воздействия или проглатывания неизвестна. Некоторые органофосфаты имеют отчетливый чесночный или нефтяной запах, который может помочь в диагностике. Если отравление фосфорорганическими соединениями находится в дифференциальной диагностике, но не подтверждено, можно провести пробное введение атропина.
Если симптомы проходят после атропина, это увеличивает вероятность отравления ингибитором ацетилхолинэстеразы. Некоторые лаборатории могут напрямую измерять активность ацетилхолинэстеразы эритроцитов, но они часто отправляются в лаборатории, которые не доступны достаточно своевременно для проведения терапии.
Сегодня существует портативный тест, который может измерять АХЭ в эритроцитах за считанные минуты. Перед введением пралидоксима необходимо взять кровь. АХЭ эритроцитов коррелирует с АХЭ нейронов и может использоваться для определения ответа на терапию.
АХЭ плазмы не используется, так как это белок острой фазы печени, который циркулирует в крови и не имеет связи с симптомами. Кроме того, уровни АХЭ в плазме действительно варьируются в зависимости от инфекции, беременности и соматического заболевания.
Другие анализы крови, которые следует заказать, включают общий анализ крови, определение уровня глюкозы, тропонина, функции печени и почек и газов артериальной крови.
ЭКГ выявит синусовую брадикардию из-за парасимпатической активации.
Лечение/уход
Первым шагом в лечении пациентов с отравлением фосфорорганическими соединениями является надевание средств индивидуальной защиты. На этих пациентах все еще может быть соединение, и вы должны защитить себя от воздействия. Во-вторых, необходимо обеззаразить пациента. Это означает снятие и уничтожение всей одежды, поскольку она может быть загрязнена даже после стирки. Кожу больного необходимо промыть водой. Для обеззараживания кожи также можно использовать сухие вещества, такие как мука, песок или бентонит. В случае проглатывания рвота и диарея могут ограничивать количество всасываемого вещества, но их ни в коем случае нельзя вызывать. Активированный уголь можно давать, если пациент обращается в течение 1 часа после приема внутрь, но исследования не показали положительного эффекта.
Контроль дыхательных путей жизненно важен. У некоторых пациентов может потребоваться интубация из-за бронхоспазма, судорог или бронхореи.
Во время интубации следует избегать применения сукцинилхолина, так как он может пролонгировать паралич. Причина в том, что сукцинилхолин также расщепляется ацетилхолинэстеразой.
Хороший внутривенный доступ, кардиомониторинг и пульсоксиметрия являются стандартом медицинской помощи.
Окончательным средством лечения отравления фосфорорганическими соединениями является атропин, который конкурирует с ацетилхолином за мускариновые рецепторы. Начальная доза для взрослых составляет от 2 до 5 мг внутривенно или 0,05 мг/кг внутривенно для детей до достижения дозы для взрослых. Если пациент не реагирует на лечение, удваивайте дозу каждые 3–5 минут до тех пор, пока выделения из дыхательных путей не исчезнут и не исчезнет бронхоконстрикция. Пациентам с тяжелым отравлением может потребоваться введение сотен миллиграммов атропина в виде болюса или непрерывной инфузии в течение нескольких дней, прежде чем состояние пациента улучшится.
Пралидоксим (2-ПАМ) также следует назначать для воздействия на никотиновые рецепторы, поскольку атропин действует только на мускариновые рецепторы.
Пралидоксим действует путем реактивации фосфорилированной АХЭ путем связывания с органофосфатом. Однако, чтобы подействовать, его нужно дать в течение 48 часов после отравления. Средство не угнетает дыхательный центр и может сочетаться с атропином. Данные об использовании оксимов для лечения отравлений фосфорорганическими соединениями противоречивы, и их интерпретация затруднена. До тех пор, пока это не будет лучше понято и не станут доступными другие методы лечения, всех пациентов с отравлением фосфорорганическими агентами следует лечить оксимом.
Атропин следует вводить перед 2-PAM, чтобы избежать ухудшения симптомов, опосредованных мускариновыми рецепторами. Болюс не менее 30 мг/кг для взрослых или от 20 до 50 мг/кг для детей следует вводить в течение 30 минут. Быстрое введение может вызвать остановку сердца. После болюса следует начать непрерывную инфузию не менее 8 мг/кг/ч для взрослых и от 10 до 20 мг/кг/ч для детей, что может потребоваться в течение нескольких дней.[10][11]
Больным с судорогами могут помочь бензодиазепины.
Дифференциальная диагностика
Прогноз
Во всем мире уровень смертности от фосфорорганических инсектицидов варьируется от 2 до 25%. Наиболее распространенными инсектицидами, вызывающими смерть, являются фенитротион, дихлофос, малатион и трихлорфон. Наиболее частой причиной смерти является дыхательная недостаточность.
Послеоперационный и реабилитационный уход
Из-за риска повторных симптомов и дыхательной недостаточности пациенты должны быть госпитализированы и находиться под наблюдением в течение не менее 48 часов в отделении интенсивной терапии. Те, кто остается бессимптомным через 12 часов, могут быть выписаны.
Улучшение результатов медицинской бригады
Диагностика и лечение отравления фосфорорганическими соединениями выполняются межпрофессиональной командой, состоящей из врача отделения неотложной помощи, токсиколога, практикующей медсестры, анестезиолога, реаниматолога и других специалистов в зависимости от вовлеченности систем органов.
Главное – предотвратить дальнейшее всасывание через кожу, глаза или легкие. Фармацевт должен убедиться, что пациент не принимает никаких других лекарств, которые могут усугубить холинергические кризы. Кроме того, фармацевт должен знать, что при токсичности фосфорорганических соединений могут потребоваться сотни миллиграммов атропина.
Лечение должно проводиться в соответствии с протоколом травмы с упором на дыхательные пути. Пациенты с симптомами должны находиться под наблюдением в отделении интенсивной терапии. И атропин, и пралидоксим могут использоваться у пациентов с симптомами, но необходим тщательный мониторинг. Прогноз для большинства пациентов отличный.[12] [Уровень 5]
Контрольные вопросы
Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Комментарий к этой статье.
Каталожные номера
- 1.
Verheyen J, Stoks R. Текущие и будущие ежедневные колебания температуры делают пестицид более токсичным: противоположное влияние на историю жизни и физиологию.
Загрязнение окружающей среды. 2019 Май; 248: 209-218. [PubMed: 30798022]- 2.
Aroniadou-Anderjaska V, Figueiredo TH, Apland JP, Braga MF. Ориентация на глутаматергическую систему для противодействия отравлению фосфорорганическими соединениями: новая терапевтическая стратегия. Нейробиол Дис. 2020 янв; 133:104406. [В паблике: 30798006]
- 3.
Дагг К., Айриш С., Виганд Р.Э., Шилилу Дж., Юхалав Д., Messenger Л.А. Оценка токсичности инсектицидов клотианидин (неоникотиноид) и хлорфенапир (пиррол) и перекрестной устойчивости к другим инсектицидам общественного здравоохранения у Anopheles arabiensis из Эфиопии. Малар Дж. 22 февраля 2019 г .; 18 (1): 49. [Бесплатная статья PMC: PMC6387473] [PubMed: 30795768]
- 4.
Mendes PA, Pereira TC, Pina R, Santos R. Отсроченная нейротоксичность, вызванная хлорпирифосом, с редким проявлением вялой квадриплегии: диагностическая проблема. Eur J Case Rep Intern Med. 2018;5(1):000751.
[Бесплатная статья PMC: PMC6346943] [PubMed: 30755975]- 5.
Chen KX, Zhou XH, Sun CA, Yan PX. Проявления и факторы риска острого поражения миокарда при остром отравлении фосфорорганическими пестицидами. Медицина (Балтимор). 2019 Февраль;98(6):e14371. [Бесплатная статья PMC: PMC6380665] [PubMed: 30732172]
- 6.
Sikary AK. Смертельное отравление в Индии: краткий обзор. J Судебно-медицинская экспертиза ног. 2019 фев;61:13-16. [PubMed: 30390552]
- 7.
Дардиотис Э., Алоизу А.М., Сиокас В., Цурис З., Рикос Д., Мароянни С., Ашнер М., Коваци Л., Богданос Д.П., Цацакис А. Генетические полиморфизмы параоксоназы-1 в метаболизме фосфорорганических соединений. Токсикология. 2019 01 января; 411: 24-31. [PubMed: 30359673]
- 8.
Йоканович М. Нейротоксические эффекты фосфорорганических пестицидов и возможная связь с нейродегенеративными заболеваниями у человека: обзор. Токсикология. 2018 01 декабря; 410:125-131.
[PubMed: 30266654]- 9.
Нотон SX, Терри А.В. Нейротоксичность при остром и многократном воздействии фосфорорганических соединений. Токсикология. 2018 01 сентября; 408: 101-112. [Бесплатная статья PMC: PMC6839762] [PubMed: 30144465]
- 10.
Уолтон Э.Л. Отравление пралидоксимом и пестицидами: вопрос серьезности? Biomed J. 2016 Dec;39(6):373-375. [Бесплатная статья PMC: PMC6138517] [PubMed: 28043415]
- 11.
Myhrer T, Aas P. Выбор подходов к разработке новых медицинских контрмер при отравлении нервно-паралитическими веществами. Нейротоксикология. 2014 сен;44:27-38. [В паблике: 24820435]
- 12.
Yu S, Yu S, Zhang L, Gao Y, Walline J, Lu X, Ma Y, Zhu H, Yu X, Li Y. Эффективность и результаты липидной реанимации у пациентов с отравлением фосфорорганическими соединениями: A систематический обзор и метаанализ. Am J Emerg Med. 2019 сен;37(9):1611-1617. [PubMed: 30527914]
Загрязнение окружающей среды. 2019 Май; 248: 209-218. [PubMed: 30798022]
[Бесплатная статья PMC: PMC6346943] [PubMed: 30755975]
[PubMed: 30266654]Лечение острого отравления фосфорорганическими пестицидами
1.
Джеяратнам Дж. Острое отравление пестицидами: серьезная глобальная проблема здравоохранения. World Health Stat Q. 1990; 43:139–144. [PubMed] [Google Scholar]
2. Ван дер Хук В., Конрадсен Ф., Атукорала К., Ванигадева Т. Отравление пестицидами: серьезная проблема здравоохранения в Шри-Ланке. соц. мед. 1998; 46: 495–504. [PubMed] [Google Scholar]
3. Эддлстон М., Филлипс М.Р. Самоотравление пестицидами. БМЖ. 2004; 328:42–44. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]4. Всемирная организация здравоохранения . Доклад о состоянии здравоохранения в мире, 2002 г. Снижение рисков, содействие здоровому образу жизни. Всемирная организация здравоохранения; Женева: 2002. [PubMed] [Google Scholar]
5. Эддлстон М. Модели и проблемы преднамеренного самоотравления в развивающихся странах. Кью Мед. 2000;93:715–731. [PubMed] [Google Scholar]
6. ВОЗ . Воздействие пестицидов, используемых в сельском хозяйстве, на здоровье населения. Всемирная организация здравоохранения; Женева: 1990.
[Google Scholar]
7. McConnell R, Hruska AJ. Эпидемия отравления пестицидами в Никарагуа: последствия для профилактики в развивающихся странах. Am J Общественное здравоохранение. 1993; 83: 1559–1562. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
8. Розенталь Э. Трагедия Тауккамарки: точка зрения прав человека на смерть 4 детей от отравления пестицидами в перуанских Андах. Int J Occup Environ Health. 2003; 9: 53–58. [PubMed] [Google Scholar]
9. Эддлстон М., Эйер П., Ворек Ф. Различия между фосфорорганическими инсектицидами при самоотравлении человека: проспективное когортное исследование. Ланцет. 2005; 366:1452–1459. [PubMed] [Google Scholar]
10. Эддлстон М., Ганнелл Д., Карунаратне А., Де Сильва Д., Шериф М.Р., Бакли Н.А. Эпидемиология преднамеренного самоотравления в сельской местности Шри-Ланки. Бр Дж. Психиатрия. 2005; 187: 583–584. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
11. Шринивас Рао Х., Венкатешварлу В., Сурендер Т., Эддлстон М.
, Бакли Н.А. Отравление инсектицидами на юге Индии — возможности профилактики и улучшения медицинского лечения. Троп Мед Int Health. 2005; 10: 581–588. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
12. Бакли Н.А., Караллиедде Л., Доусон А., Сенанаяке Н., Эддлстон М. Где доказательства эффективности лечения отравления пестицидами — клиническая токсикология возится, пока развивающийся мир горит? J Toxicol Clin Toxicol. 2004;42:113–116. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
13. Эйер П. Роль оксимов в лечении отравлений фосфорорганическими пестицидами. Toxicol Rev. 2003; 22:165–190. [PubMed] [Google Scholar]
14. Джонсон М.К., Якобсен Д., Мередит Т.Дж. Оценка антидотов при отравлениях фосфорорганическими пестицидами. Эмер Мед. 2000; 12:22–37. [Google Scholar]
15. Эддлстон М., Бакли Н.А., Чекеттс Х. Скорость начальной атропинизации при значительном отравлении фосфорорганическими пестицидами — систематическое сравнение рекомендуемых схем. J Toxicol Clin Toxicol.
2004; 42: 865–875. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
16. Eddleston M, Karalliedde L, Buckley N. Отравление пестицидами в развивающихся странах — минимальный список пестицидов. Ланцет. 2002; 360:1163–1167. [PubMed] [Google Scholar]
17. Лотти М. Клиническая токсикология антихолинэстеразных агентов у человека. В: Кригер Р., редактор. Справочник по токсикологии пестицидов. Том 2. Агенты. 2 изд. Академическая пресса; Сан-Диего: 2001. стр. 1043–1085. [Google Scholar]
18. Аарон С.К. Органофосфаты и карбаматы. В: Форд М.Д., Делани К.А., Линг Л.Дж., Эриксон Т., редакторы. Клиническая токсикология. Компания WB Saunders; Филадельфия: 2001. стр. 819.–828. [Google Scholar]
19. Эрдман А.Р. Инсектициды. В: Dart RC, Caravati EM, McGuigan MA, редакторы. Медицинская токсикология. 3-е изд. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; Филадельфия: 2004. стр. 1475–1496. [Google Scholar]
20. Кларк РФ. Голдфранка «Неотложная токсикологическая помощь». 7-е изд. McGraw-Hill Professional; Нью-Йорк: 2002 г.
Инсектициды: фосфорорганические соединения и карбаматы; стр. 1346–1360. [Google Scholar]
21. Вадиа Р.С., Садагопан С., Амин Р.Б., Сардесай Х.В. Неврологические проявления отравления фосфорорганическими инсектицидами. J Neurol Neurosurg Psych. 1974;37:841–847. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
22. Сенанаяке Н., Караллиедде Л. Нейротоксические эффекты фосфорорганических инсектицидов: промежуточный синдром. N Engl J Med. 1987; 316: 761–763. [PubMed] [Google Scholar]
23. Worek F, Mast U, Kiderlen D, Diepold C, Eyer P. Улучшенное определение активности ацетилхолинэстеразы в цельной крови человека. Клин Чим Акта. 1999; 288:73–90. [PubMed] [Google Scholar]
24. Mason HJ. Восстановление активности холинэстеразы плазмы и ацетилхолинэстеразы эритроцитов у рабочих после передозировки дихлофосом. Occup Med (Лондон) 2000; 50: 343–347. [PubMed] [Академия Google]
25. Уиттекер М. Холинэстеразы. В: Bergmeyer HU, редактор. Методы ферментативного анализа, том 4.
Verlag Chemie; Вайнхайм: 1984. стр. 52–74. [Google Scholar]
26. Райнер Э., Бунтич А., Трдак М., Симеон В. Влияние температуры на активность холинэстераз крови человека. Арх Токсикол. 1974; 32: 347–350. [PubMed] [Google Scholar]
27. Li B, Sedlacek M, Manoharan I. Бутирилхолинэстераза, параоксоназа и альбуминэстераза, но не карбоксиэстераза, присутствуют в плазме человека. Биохим Фармакол. 2005; 70: 1673–1684. [PubMed] [Академия Google]
28. Worek F, Eyer P. Высвобождение тиохолина из ацетилтиохолина (ASCh) йодидом пралидоксима (2=PAM) и другими оксимами (обидоксим и диацетилмоноксим) Toxicol Lett. 2006; 167: 256–257. [PubMed] [Google Scholar]
29. Thiermann H, Worek F, Szinicz L. О потребности в атропине у пациентов с отравлением фосфорорганическими соединениями. J Toxicol Clin Toxicol. 2003; 41:457. [Google Scholar]
30. Thiermann H, Szinicz L, Eyer P, Zilker T, Worek F. Корреляция между активностью ацетилхолинэстеразы эритроцитов и нервно-мышечной передачей при отравлении фосфорорганическими соединениями.
Химическое биологическое взаимодействие. 2005; 157–58: 345–347. [PubMed] [Академия Google]
31. Eddleston M, Dawson A, Karalliedde L. Раннее лечение после самоотравления фосфорорганическими или карбаматными пестицидами — протокол лечения для молодых врачей. Критический уход. 2004; 8: Р391–Р397. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
32. Aaron CK. Органофосфаты и карбаматы. В: Шеннон М.С., Боррон С.В., Бернс М., редакторы. Клиническое лечение отравлений и передозировок лекарствами. 4-е изд. Эльзевир Наука; Нью-Йорк: 2006. [Google Scholar]
33. Бакли Н.А., Доусон А.Х., Уайт И.М. Отравление фосфорорганическими соединениями. Периферическое сосудистое сопротивление — показатель адекватной атропинизации. J Toxicol Clin Toxicol. 1994;32:61–68. [PubMed] [Google Scholar]
34. Asari Y, Kamijyo Y, Soma K. Изменения гемодинамического состояния больных с острым летальным отравлением фосфорорганическими соединениями. Вет Хум Токсикол. 2004;46:5–9. [PubMed] [Google Scholar]
35.
Eddleston M, Singh S, Buckley N. Отравление фосфорорганическими соединениями (острое) Clin Evid. 2005; 13:1744–1755. [PubMed] [Google Scholar]
36. Фримен Г., Эпштейн М.А. Терапевтические факторы выживания после летального ингибирования холинэстеразы фосфорсодержащими пестицидами. N Engl J Med. 1955;253:266–271. [PubMed] [Google Scholar]
37. Намба Т., Хираки К. ПАМ (пиридин-2-альдоксимметиодид) терапия отравления алкилфосфатами. ДЖАМА. 1958; 166: 1834–1839. [PubMed] [Google Scholar]
38. Зилкер Т., Хиблер А. Лечение тяжелого отравления паратионом. В: Szinicz L, Eyer P, Klimmek R, редакторы. Роль оксимов в лечении отравлений антихолинэстеразными агентами. Спектрум, Академический университет; Гейдельберг: 1996. С. 9–17. [Google Scholar]
39. Эйер Ф., Мейшнер В., Кидерлен Д. Отравление паратионом человека. Токсикокинетический анализ. Toxicol Rev. 2003; 22:143–163. [PubMed] [Академия Google]
40. ВОЗ . ВОЗ рекомендовала классификацию пестицидов по степени опасности и руководство по классификации на 2000–2001 годы.
ВОЗ/PCS/01.4. Всемирная организация здравоохранения; Женева: 2001. [Google Scholar]
41. Бейкер Э.Л., Уоррен М., Зак М. Эпидемическое отравление малатионом у пакистанских рабочих, работающих с малярией. Ланцет. 1978; 1: 31–34. [PubMed] [Google Scholar]
42. Олдридж В.Н., Майлз Дж.В., Маунт Д.Л., Вершойл Р.Д. Токсикологические свойства примесей малатиона. Арх Токсикол. 1979; 42: 95–106. [PubMed] [Академия Google]
43. Soliman SA, Sovocool GW, Curley A, Ahmed NS, El-Fiki S, El-Sebae SK. Два случая острого отравления человека в результате воздействия продуктов трансформации диазинона в Египте. Арка здоровья окружающей среды. 1982; 37: 207–212. [PubMed] [Google Scholar]
44. Мелени В.П., Петерсон Х.О. Связь срока хранения с токсичностью диметоата для овец. J Am Vet Med Assoc. 1964; 144: 756–758. [PubMed] [Google Scholar]
45. Буратти Ф.М., Волпе М.Т., Фабризи Л., Менегуз А., Виттоцци Л., Тестай Э. Кинетические параметры десульфурации пестицидов OPT с помощью к-ДНК, экспрессируемых CYP человека.
Environ Toxicol Pharmacol. 2002; 11: 181–19.0. [PubMed] [Google Scholar]
46. Buratti FM, Volpe MT, Meneguz A, Vittozzi L, Testai E. CYP-специфическая биоактивация четырех фосфорорганических пестицидов микросомами печени человека. Toxicol Appl Pharmacol. 2003; 186: 143–154. [PubMed] [Google Scholar]
47. Benfenati E, Gini G, Piclin N, Roncaglioni A, Vari MR. Прогнозирование log P пестицидов с использованием различного программного обеспечения. Хемосфера. 2003;53:1155–1164. [PubMed] [Google Scholar]
48. Вадиа Р.С., Бхируд Р.Х., Гулавани А.В., Амин Р.Б. Неврологические проявления трех фосфорорганических ядов. Индийская J Med Res. 1977;66:460–468. [PubMed] [Google Scholar]
49. Heath AJW, Meredith T. Атропин в лечении отравления антихолинэстеразой. В: Баллантайн Б., Маррс Т., редакторы. Клиническая и экспериментальная токсикология фосфорорганических соединений и карбаматов. Баттерворт Хайнеманн; Оксфорд: 1992. стр. 543–554. [Google Scholar]
50. Рейгарт Дж.
Р., Робертс Дж. Р. Распознавание и лечение отравлений пестицидами. 5-е изд. Управление программ по пестицидам Агентства по охране окружающей среды США; Вашингтон, округ Колумбия: 1999. Фосфорорганические инсектициды; стр. 34–47. [Google Scholar]
51. Вэнс М.В., Селден Б.С., Кларк Р.Ф. Оптимальное положение пациента для транспортировки и начального лечения при проглатывании токсичных веществ. Энн Эмерг Мед. 1992; 21: 243–246. [PubMed] [Google Scholar]
52. Анвари М., Горовиц М., Фрейзер Р. Влияние позы на опорожнение желудка от непитательных жидкостей и антропилородуоденальную моторику. Am J Physiol. 1995; 268 (5 часть 1): G868–G871. [PubMed] [Google Scholar]
53. Геллер Р.Дж., Синглтон К.Л., Тарантино М.Л. Внутрибольничное отравление, связанное с лечением в отделении неотложной помощи по поводу токсичности фосфорорганических соединений — Джорджия, 2000 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2001;49: 1156–1158. [PubMed] [Google Scholar]
54. Stacey R, Morfey D, Payne S.
Вторичное загрязнение при отравлении фосфорорганическими соединениями: анализ инцидента. Кью Мед. 2004; 97: 75–80. [PubMed] [Google Scholar]
55. Литтл М., Мюррей Л. Консенсус: Риск нозокомиального отравления фосфорорганическими соединениями в отделениях неотложной помощи. Emerg Med Австралазия. 2004; 16: 456–458. [PubMed] [Google Scholar]
56. Робертс Д., Сенаратна Л. Вторичное загрязнение при отравлении фосфорорганическими соединениями. Кью Мед. 2004;97: 697–698. [PubMed] [Google Scholar]
57. Браун Дж. Х., Тейлор П. Агонисты и антагонисты мускариновых рецепторов. В: Hardman JG, Limbird LE, редакторы. Гудман и Гилман Фармакологические основы терапии. 10-е изд. Макгроу-Хилл; Нью-Йорк: 2001. С. 155–173. [Google Scholar]
58. Бардин П.Г., ван Иден С.Ф. Отравление фосфорорганическими соединениями: оценка тяжести и сравнение лечения атропином и гликопирролатом. Крит Уход Мед. 1990; 18: 956–960. [PubMed] [Академия Google]
59. Квенцель И., Беркович М.
, Рейсс А., Булковштейн М., Козер Е. Лечение скополамином тяжелых экстрапирамидных симптомов после приема внутрь фосфорорганических (хлорпирифос). Клин Токсикол. 2005; 43: 877–879. [PubMed] [Google Scholar]
60. McDonough JH, Zoeffel LD, McMonagle J, Copeland TL, Smith CD, Shih TM. Противосудорожное лечение припадков нервно-паралитического агента: антихолинергические препараты по сравнению с диазепамом у морских свинок, отравленных зоманом. Эпилепсия рез. 2000; 38:1–14. [PubMed] [Академия Google]
61. Sunder Ram J, Kumar SS, Jayarajan A, Kuppuswamy G. Непрерывная инфузия высоких доз атропина при лечении отравления фосфорорганическими соединениями. J Assoc врачей Индии. 1991; 39: 190–193. [PubMed] [Google Scholar]
62. Bismuth C, Inns RH, Marrs TC. Эффективность, токсичность и клиническое применение оксимов при отравлении антихолинэстеразой. В: Баллантайн Б., Маррс Т., редакторы. Клиническая и экспериментальная токсикология фосфорорганических соединений и карбаматов.
Баттерворт Хайнеманн; Оксфорд: 1992. стр. 555–577. [Google Scholar]
63. Эйер П., Бакли Н.А. Пралидоксим при отравлении фосфорорганическими соединениями. Ланцет. 2006;368:2110–2111. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
64. de Silva HJ, Wijewickrema R, Senanayake N. Влияет ли пралидоксим на исход лечения острого отравления фосфорорганическими соединениями? Ланцет. 1992; 339:1136–1138. [PubMed] [Google Scholar]
65. Сингх С., Батра Ю.К., Сингх С.М., Виг Н., Шарма Б.К. Достаточно ли одного атропина при остром тяжелом отравлении фосфорорганическими соединениями? Опыт больницы Северо-Западной Индии. Int J Clin Pharmacol Ther. 1995;33:628–630. [PubMed] [Google Scholar]
66. Peter JV, Cherian AM. Органические инсектициды. Анаест Интенс Уход. 2000; 28:11–21. [PubMed] [Google Scholar]
67. Джонсон С., Питер Дж. В., Томас К., Джеясилан Л., Чериан А. М. Оценка двух схем лечения пралидоксимом (однократная болюсная доза 1 г 90 419 против 90 420 инфузии 12 г) при лечении отравления фосфорорганическими соединениями.
J Assoc врачей Индии. 1996; 44: 529–531. [PubMed] [Google Scholar]
68. Чериан А.М., Питер Дж.В., Сэмюэл Дж. Эффективность P2AM (PAM-пралидоксим) при лечении отравления фосфорорганическими соединениями. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. J Assoc врачей Индии. 1997;45:22–24. [Google Scholar]
69. Eddleston M, Szinicz L, Eyer P, Buckley N. Оксимы при остром отравлении фосфорорганическими пестицидами: систематический обзор клинических испытаний. Кью Мед. 2002; 95: 275–283. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
70. Peter JV, Moran JL. Роль оксимов в отравлении человека фосфорорганическими соединениями — критический взгляд на доказательства. В: Найяр В., редактор. Critical Care Update 2004. Джейпи; Нью-Дели: 2004. стр. 153–163. [Google Scholar]
71. Бакли Н.А., Эддлстон М., Шинич Л. Оксимы при остром отравлении фосфорорганическими пестицидами. Кокрановская система базы данных, ред. 2005; 1 CD005085. [PubMed] [Академия Google]
72.
Питер Дж.В., Моран Дж.Л., Грэм П. Оксимная терапия и исходы при отравлении человека фосфорорганическими соединениями: оценка с использованием метааналитических методов. Крит Уход Мед. 2006; 34: 502–510. [PubMed] [Google Scholar]
73. Рахими Р., Никфар С., Абдоллахи М. Повышение заболеваемости и смертности у пациентов с острым отравлением фосфорорганическими соединениями, получавших лечение оксимами: метаанализ клинических испытаний. Hum Exp Toxicol. 2006; 25: 157–162. [PubMed] [Google Scholar]
74. Duval G, Rakouer JM, Tillant D, Auffray JC, Nigond J, Deluvallee G. Интоксикации против инсектицидов против холинэстеразного действия. Оценка эффективности реактивации холинэстеразы, пралидоксима. J Toxicol Clin Exp. 1991;11:51–58. [PubMed] [Google Scholar]
75. Abdollahi M, Jafari A, Jalali N, Balali-Mood M, Kebriaeezadeh A, Nikfar S. Новый подход к эффективности оксимов при лечении острого отравления фосфорорганическими соединениями. Иранский J Med Sci. 1995; 20: 105–109.
[Google Scholar]
76. Балали-Муд М., Шариат М. Лечение отравления фосфорорганическими соединениями. Опыт нервно-паралитических и острых отравлений пестицидами по действию оксимов. J Physiol (Париж) 1998; 92: 375–378. [PubMed] [Академия Google]
77. Сунгур М., Гювен М. Интенсивная терапия отравления фосфорорганическими инсектицидами. Критический уход. 2001; 5: 211–215. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
78. Чу С.Н., Аггарвал Н., Дабла С., Чабра Б. Сравнительная оценка атропина в отдельности и атропина с пралидоксимом (ПАМ) при лечении отравления фосфорорганическими соединениями. J Индийская академия Clin Med. 2005; 6: 33–37. [Google Scholar]
79. Чериан М.А., Рошини С., Висалакши Дж., Джеясилан Л., Чериан А.М. Биохимический и клинический профиль после отравления фосфорорганическими соединениями — плацебо-контролируемое исследование с использованием пралидоксима. J Assoc врачей Индии. 2005; 53: 427–431. [PubMed] [Академия Google]
80.
Граймс Д.А., Шульц К.Ф. Обзор клинических исследований: положение дел. Ланцет. 2002; 359: 57–61. [PubMed] [Google Scholar]
81. Граймс Д.А., Шульц К.Ф. Систематическая ошибка и причинно-следственные связи в обсервационных исследованиях. Ланцет. 2002; 359: 248–252. [PubMed] [Google Scholar]
82. Павар К.С., Бхойт Р.Р., Пиллэй С.П., Чаван С.К., Мальшикаре Д.С., Гарад С.Г. Непрерывная инфузия пралидоксима по сравнению с повторной болюсной инъекцией для лечения отравления фосфорорганическими пестицидами: рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет. 2006; 368: 2136–2141. [PubMed] [Академия Google]
83. Thiermann H, Szinicz L, Eyer F. Современные стратегии терапии отравления фосфорорганическими соединениями. Токсикол Летт. 1999; 107: 233–239. [PubMed] [Google Scholar]
84. Международная программа ВОЗ по химической безопасности. Информационная монография о ядах G001. Фосфорорганические пестициды. Всемирная организация здравоохранения; Женева: 1999. [Google Scholar]
85.
Sidell FR. Нервно-паралитические агенты. В: Sidell FR, Takafuji ET, Franz DR, редакторы. Медицинские аспекты химической и биологической войны. Институт Бордена, Армейский медицинский центр Уолтера Рида; Вашингтон, округ Колумбия: 2006. стр. 129.–179. [Google Scholar]
86. Мерфи М.Р., Блик Д.В., Данн М.А. Диазепам для лечения отравления нервно-паралитическими веществами у приматов. Aviat Space Environ Med. 1993; 64: 110–115. [PubMed] [Google Scholar]
87. Диксон Э.В., Берд С.Б., Гаспари Р.Дж., Бойер Э.В., Феррис С.Ф. Диазепам ингибирует центральную дыхательную недостаточность, вызванную фосфорорганическими соединениями. Академия скорой медицинской помощи. 2003; 10:1303–1306. [PubMed] [Google Scholar]
88. Эддлстон М., Хаггалла С., Реджинальд К. Опасность промывания желудка для преднамеренного самоотравление в месте с бедными ресурсами. КлинТоксикол. 2007; 45: 136–143. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
89. Крамер Р.Е., Хо И.К. Фармакокинетика и фармакодинамика метилпаратиона.
Китайская медицина J (Тайбэй) 2002; 65: 187–199. [PubMed] [Google Scholar]
90. Американская академия клинической токсикологии и Европейская ассоциация токсикологических центров и клинических токсикологов Документ с изложением позиции: промывание желудка. J Toxicol Clin Toxicol. 2004; 42: 933–943. [PubMed] [Google Scholar]
91. Бхаттараи, доктор медицины. Промывание желудка, возможно, более важно в развивающихся странах. БМЖ. 2000;320:711. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
92. Гу Ю.Л., Ван В.Г., Сюй М.Л., Цзоу Х.Дж. Промывание желудка у пациентов, отравленных фосфорорганическими пестицидами [на китайском языке] Чжунхуа Лао Дун Вэй Шэн Чжи Йе Бинг За Чжи. 2004; 22: 388–390. [PubMed] [Google Scholar]
93. Американская академия клинической токсикологии и Европейская ассоциация токсикологических центров и клинических токсикологов Документ с изложением позиции: сироп ипекакуаны. J Toxicol Clin Toxicol. 2004;42:13343. [Google Scholar]
94.
Эддлстон М., Ющак Э., Бакли Н.А. Рандомизированное контролируемое исследование рутинной однократной или многократной дозы суперактивированного угля для самоотравление в регионе с высокой смертностью. Клин Токсикол. 2005; 43: 442–443. [Академия Google]
95. Guven H, Tuncok Y, Gidener S. Адсорбция дихлорфоса и паратиона in vitro активированным углем. J Toxicol Clin Toxicol. 1994; 32: 157–163. [PubMed] [Google Scholar]
96. Бакли Н.А., Робертс Д.М., Эддлстон М. Преодоление апатии в исследованиях отравления фосфорорганическими соединениями. БМЖ. 2004; 329:1231–1233. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
97. Singh G, Avasthi G, Khurana D, Whig J, Mahajan R. Нейрофизиологический мониторинг фармакологических манипуляций при остром отравлении фосфорорганическими соединениями. Эффекты пралидоксима, сульфата магния и панкурония. Электроэнцефалогр Клин Нейрофизиол. 1998;107:140–148. [PubMed] [Google Scholar]
98. Pajoumand A, Shadnia A, Rezaie A, Abdi M, Abdollahi M.
Преимущества сульфата магния при остром отравлении человека фосфорорганическими инсектицидами. Hum Exp Toxicol. 2004; 23: 565–569. [PubMed] [Google Scholar]
99. Лю В.Ф. Симптоматическая оценка летальности, вызванной фосфорорганическими соединениями, у мышей: сравнение атропиновой и клонидиновой защиты. Токсикол Летт. 1991; 56:19–32. [PubMed] [Google Scholar]
100. Вонг А., Сандрон К.А., Магалхаес А.С., Роча Л.С. Сравнительная эффективность пралидоксима по сравнению с бикарбонатом натрия у крыс и людей, тяжело отравленных пестицидом OP. J Toxicol Clin Toxicol. 2000; 38: 554–555. [Академия Google]
101. Балали-Муд М., Аяти М.Х., Али-Акбарян Х. Влияние высоких доз бикарбоната натрия при остром отравлении фосфорорганическими пестицидами. Клин Токсикол. 2005; 43: 571–574. [PubMed] [Google Scholar]
102. Cordoba D, Cadavid S, Angulo D, Ramos I. Отравление фосфорорганическими соединениями — модификация кислотно-щелочного равновесия и использование бикарбоната натрия в качестве вспомогательного средства при лечении токсичности у собак.
Вет Хум Токсикол. 1983; 25:1–3. [PubMed] [Google Scholar]
103. Робертс Д., Бакли Н.А. Подщелачивание при отравлении фосфорорганическими пестицидами. Кокрановская система базы данных, ред. 2005; 1 CD004897. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
104. Peng A, Meng FQ, Sun LF, Ji Z-S, Li YH. Терапевтическая эффективность гемоперфузии углем у больных с острым тяжелым отравлением дихлофосом. Акта Фармакол Син. 2004; 25:15–21. [PubMed] [Google Scholar]
105. Chambers JE, Oppenheimer SF. Органофосфаты, ингибирование серинэстеразы и моделирование фосфорорганической токсичности. Токсикол науч. 2004; 77: 185–187. [PubMed] [Google Scholar]
106. Розенберг Ю., Луо С., Ашани Ю. Фармакокинетика и иммунологические последствия воздействия на макак очищенной гомологичной бутирилхолинэстеразы. Жизнь наук. 2002; 72: 125–134. [PubMed] [Академия Google]
107. Guven M, Sungur M, Eser B, Sary I, Altuntas F. Влияние свежезамороженной плазмы на уровни холинэстеразы и исходы у пациентов с отравлением фосфорорганическими соединениями.