Анорексия таблица вес рост: Признаки анорексии: первые симптомы и начальная стадия болезни

Симптомы нервной анорексии

По данным опросов среди подростков, более 40% девушек в возрасте 13−16 лет говорят о наличии избыточного веса. Более 70% девушек 16 лет уже пробовали какую-либо диету без консультаций со специалистами. Мода сегодня диктует стандарт красоты — стройную, высокую женщину. Девушки-подростки стремятся выглядеть, как модели, игнорируя и индивидуальные особенности фигуры и свой рост (более высокая девушка визуально выглядит более стройной).

В ряде случаев стремление к красоте оборачивается заболеванием — анорексией. Но как выявить признаки анорексии у подростка и у взрослой женщины?

Как начинается анорексия

Анорексия развивается в течение длительного времени, она появляется незаметно ни для самой заболевшей, ни для окружающих. Обычно все начинается со здорового и разумного желания сбросить лишний вес. Появляются периоды ограничения питания, увлечения диетами и физическими упражнениями. Девушка приводит фигуру к норме, но продолжает сбрасывать вес: мысли о похудении и удовольствие от новой фигуры захватывают настолько, что остановиться заболевшая анорексией уже не может.

Где же грань между естественным желанием быть стройной и болезненным стремлением худеть — любой ценой?

Симптомы анорексии: изменения в питании

В начале заболевания пациент много читает о правильном питании и спорте. Часто девушки, особенно в подростковом возрасте, увлекаются различными диетами, многие из которых вредны для организма, но мало кого это останавливает. Вначале пациентка отказывается от определенных вредных продуктов — торты, конфеты, пирожные. Постепенно ограничения питания становятся все жестче: девушка перестает есть все сладости, потом — продукты с высоким содержанием жиров: масло, твердый сыр.

Список «разрешенных» продуктов уменьшается с каждым месяцем. В итоге рацион может уменьшиться до гречневой и овсяной каши, овощей и воды. При этом уменьшается и количество потребляемой еды. Часты и ограничения во времени приема пищи: популярный совет «не есть после шести» девушки воспринимают весьма серьезно, и не допускают нарушений этого правила, даже если не успели поужинать раньше. В самых тяжелых случаях девушки с анорексией начинают голодать по несколько дней

Важно отметить, что все симптомы нервной анорексии наступают не мгновенно, а растягиваются во времени на месяцы и годы. Ограничения в питании неуклонно нарастают, девушка не позволяет себе никаких послаблений, даже если вес уже давно вернулся в норму.

Признаки анорексии: нездоровый спорт и «очищение от еды»

Девушки с анорексией часто увлекаются различными видами спорта, однако спорт для них — не способ поддержания здоровья, а метод снижения веса. Отношение к спорту как к методу снижения веса проявляется во многих ситуациях. Если девушка с анорексией плохо себя чувствует, она не пропустит пробежку — ведь это необходимо для похудения. Выбор упражнений и видов спорта тоже весьма специфичен: для быстрого сброса веса — пробежки, для «сжигания жира» в области талии — упражнения на пресс. При этом другие группы мышц, например, мышцы рук, девушку, страдающую анорексией, мало интересуют.

Еще один популярный вариант похудения при анорексии — это «очищение от еды» с помощью вызывания рвоты и приема слабительных. Если после приема пищи, прежде всего, сладкого, девушка регулярно спешит в туалет, велика вероятность вызывания рвоты. Это далеко не безвредная вещь — из-за желудочного сока разрушается эмаль зубов, развивается воспалительный процесс в горле.

Регулярное употребление слабительных или таблеток для похудения — еще один частый симптом анорексии. Вред длительного употребления фармакологических препаратов без показаний и без контроля со стороны врача очевиден.

С какого веса начинается анорексия?

Границы нормального веса можно измерить с помощью индекса массы тела.
Индекс массы тела рассчитывается по формуле:
I =m/h3,
где:
• m — масса в килограммах
• h — рост в метрах

Например, масса девушки = 50 кг, рост = 170 см. Соответственно индекс массы тела в этом случае равен: ИМТ = 50 : (1,70 × 1,70) = 17,3

Показатели ИМТ согласно рекомендациям ВОЗ:

Дефицит массы тела – повод обратиться к врачу для определения причин и путей коррекции веса.

Калькулятор индекса массы тела (ИМТ)

С помощью данного онлайн-калькулятора вы можете рассчитать ваш индекс массы тела, ИМТ (от англ. Body mass index — BMI). С помощью индекса массы тела вы можете проверить соответствие между массой вашего тела и вашим ростом и узнать, имеется ли у вас избыточный вес, или же, наоборот, не страдаете ли вы недостатком веса. Чтобы рассчитать индекс массы вашего тела (ИМТ) заполните в калькуляторе поля, соответствующие значениям вашего роста и веса. Вводите значения роста и вашего веса с точностью до десятых, тогда результат вычисления будет наиболее точным.

Дефицит

массы тела

 

 

Ваш результат

 

 

Тяжелая форма

ожирения

Поделиться тестом

 

РассчитатьПройти еще раз

Признаки анорексии: психологические изменения

Несмотря на бросающийся в глаза низкий вес, основные симптомы анорексии все же психологические. Именно в сознании девушки с анорексией происходят самые значительные изменения, которые и приводят к психическому расстройству.

Начинается анорексия стандартно. Психологическим толчком к началу похудения бывают насмешки или резкие высказывания со стороны одноклассников / однокурсников. Иногда высказывания о полноте могут быть особенно травмирующими, если их говорит парень, к которому девушка неравнодушна. Самооценка девушки снижена, а после таких насмешек она снижается еще больше: она начинает думать о себе как о непривлекательной и неполноценной.

В какой-то момент девушка принимает решение — худеть.

Она считает, что если изменить свою внешность, то можно сразу стать привлекательной, популярной среди сверстников и среди противоположного пола.
С такой мотивацией девушка быстро приводит вес к норме. Хорошо, если ей удалось худеть разумно, и избежать вредных диет, приема слабительных, препаратов для похудения и вызывания рвоты.

Что же мешает ей остановиться в похудении?

Самооценка при анорексии очень сильно связана с образом тела. Первые успехи в похудении вызывают настоящую эйфорию: девушка чувствует себя красивее и успешнее, чем раньше. Она видит завистливые взгляды подруг, заинтересованные взгляды парней, и это мощный стимул для нее продолжать работать над своим телом. Работа над телом обычно продолжается в похудении — девушка привыкла к этому, а ее сознание уже прочно связало похудение с популярностью, успехом и счастьем.

Больная анорексией искаженно воспринимает образ своего тела: при крайне низкой массе она продолжает считать, что в некоторых местах, например, на бедрах, остается жир, от которого необходимо избавиться. Переубеждать ее фактически бесполезно — ни родителям, ни психологу.

Кроме навязчивого желания худеть, больная анорексией обычно меньше общается с друзьями, круг ее контактов сужается. Мысли и увлечения связаны с пищей: приготовлением, диетами, калориями.
Настроение больной анорексией может быть подавленным, либо часто меняться. Часты проявления депрессии, нарушения сна.

Физиологические симптомы анорексии

Физиологические симптомы анорексии разнятся в зависимости от стадии анорексии. При снижении веса значительно ниже нормального страдают все системы и органы тела, но не всегда нарушения заметны на первых стадиях анорексии: здоровый молодой организм обладает запасом прочности. Первыми видимыми признаками анорексии становятся:

• проблемы с менструальным циклом
• постоянная слабость
• выпадение волос, ломкость ногтей

Нарушается функционирование эндокринной системы, изменяются концентрации гормонов, в первую очередь половых.
При недостатке белка в пище, организм начинает разрушать белок мышц, в том числе, сердечной мышцы. Это приводит к различным негативным последствиям…

Когда обращаться к врачу при анорексии?

Как и для большинства заболеваний, при анорексии верно правило: чем раньше начато лечение, тем проще и быстрее можно вылечить пациента.
Если на первой стадии анорексии можно обойтись без медикаментов, только амбулаторным лечением, то на последних стадиях пациентка оказывается в реанимации, с массой тела ниже 35−40 кг и риском смертельного исхода. Согласно статистике, смертность при анорексии без терапии 5—10%.

Анорексия? Мы готовы Вам помочь!     Позвоните нам

Анорексия: 10 главных признаков :: Здоровье :: РБК Стиль

© Ursula Spaulding/Unsplash

Автор Ульяна Смирнова

30 октября 2019

Нарушение пищевого поведения и чрезмерное ограничение в еде может быть опасным для жизни. Одно из таких явлений называется анорексией. Pink рассказывает о том, как вовремя отличить болезнь от увлечения здоровым образом жизни.

Чаще всего анорексия встречается у девушек от 14 до 25 лет. В разное время ее перенесли Анджелина Джоли, Деми Мур, Виктория Бекхэм, Мэри-Кейт Олсен, Юлия Липницкая. При этом определить анорексию только по внешним признакам практически невозможно. Если вы заметили эти симптомы у ваших близких, скорее всего, им требуется помощь специалиста.

Признак № 1. Постоянно мерзнет

Анорексия влияет на выработку гормонов щитовидной железы, которые регулируют обменные процессы и отвечают за нормальную работу иммунной системы. Одно из последствий такой разбалансировки — нарушение температурного режима организма. Из-за плохой микроциркуляции и падения внутренней температуры больные анорексией постоянно мерзнут. Их выдает многослойная мешковатая одежда, которую они вынуждены носить даже в теплое время года. По той же причине тело начинает покрываться слоем тонких пушковых волосков — так организм пытается сохранить тепло. Кроме того, из-за ослабленного иммунитета люди с таким расстройством пищевого поведения чаще других подвержены простудным заболеваниям. Например, обычный насморк может легко переходить в хронический гайморит или ангину.

Признак № 2. Начинает увлекаться кулинарией

Увлечение готовкой и желание накормить всех вокруг — один из главных симптомов анорексии. Узнать болезнь можно по внезапно возникшему желанию смотреть кулинарные шоу, много говорить о еде, собирать рецепты, читать поваренные книги и готовить роскошные обеды для семьи. Правда, сам больной вряд ли притронется к приготовленным блюдам. Еда начинает занимать все мысли, но она уже не ассоциируется с тем, что можно принимать внутрь. Кто-то считает, что интерес к кулинарии — это попытка мозга напомнить о том, что организму нужно есть. Другие уверены, что анорексики получают опосредованную радость и удовольствие, наблюдая за тем, как едят другие. Если вы заметили, что подруга отдает свой обед питомцу, выбрасывает еду или перекладывает ее в чужие тарелки — это повод для беспокойства.

Признак № 3. Часто грустит и легко выходит из себя

Экстремальные диеты ведут к дефициту питательных веществ и дисбалансу некоторых гормонов: серотонина, дофамина, окситоцина, лептина и кортизола — гормона стресса. Поэтому у больных анорексией происходят резкие перепады настроения, а навязчивое поведение в отношении пищи усиливается. Например, некоторые из них начинают мыть руки после каждого контакта с пищей. Кроме того, эндокринные изменения вызывают повышенное чувство тревоги и затяжные депрессии, уверены сотрудники Гарвардской медицинской школы. Дело в том, что эстроген и окситоцин помогают бороться со страхом, снижают стресс и беспокойство. А низкий уровень этих гормонов, который характерен для людей с анорексией, мешает преодолевать страх перед едой. При этом давление со стороны родных только усиливает тревогу.

© Gift Habeshaw/Unsplash

Признак № 4. Быстро утомляется

Отсутствие полноценного питания и плохой аппетит приводят к повышенной утомляемости. Поскольку при анорексии наступает белково-энергетическая недостаточность, это негативно влияет на работу всех органов и систем организма. Для поддержания жизнедеятельности он вынужден использовать внутренние ресурсы, которые далеко не безграничны. В результате у больных анорексией происходит снижение мышечной силы. Они начинают быстрее утомляться, испытывают слабость, сонливость и частые головокружения. Кроме того, возможны обмороки и сбои в работе сердца (слабый пульс, аритмия). Чем быстрее девушка теряет вес, тем более выражены неприятные последствия.

Признак № 5. Резко теряет вес и боится поправиться

Одна только мысль о возможности поправиться вызывает у больных анорексией приступ паники. При этом накормить их практически невозможно. Чтобы свести количество потребляемых калорий к минимуму, не все девушки отказываются от пищи. Для снижения массы тела они используются разные методы. Согласно исследованию американских психологов, 86% людей с расстройствами пищевого поведения искусственно вызывают рвоту, 56% — злоупотребляют слабительными, еще 49% — мочегонными средствами. Кроме изменений в поведении, со временем начинают проявляться внешние признаки болезни. Среди них — резкое снижение веса, впалые щеки и живот, синие мешки под глазами, торчащие ключицы, заостренные коленки и локти. При этом кожа становится сухой и бледной, а волосы — ломкими и тусклыми.

Признак № 6. Становится замкнутой и необщительной

Когда желание похудеть превращается в навязчивую идею, круг интересов сужается. Больной анорексией становится замкнутым и малообщительным, постепенно теряет связь с близкими и друзьями. Поскольку в этот момент человек остается наедине со своей проблемой, он начинает искать поддержку в кругу таких же худеющих единомышленников. Как правило, люди с анорексией находят друг друга в специальных сообществах, пропагандирующих болезнь. Там они делятся ежедневными отчетами и «лайфхаками», которые помогают им на пути к «идеальному телу». Системные администраторы не успевают отслеживать такой вредоносный контент, поэтому эти группы продолжают существовать. По данным канадских исследователей, социальные медиа — это один из главных катализаторов развития расстройств пищевого поведения.

Признак № 7. Постоянно считает калории

Строгий подсчет калорий — еще одно правило, которому следуют больные анорексией. Они регистрируют каждый продукт, который съедают. Как правило, такие девушки сокращают норму калорий до 400–700 в день. При этом многие заводят так называемые «дневники питания». Их публикуют в соцсетях по хештегу #анорексиядневник. У одних болезнь начинается с безобидного отказа от сладкого и мучного, вторые принимают решение отказаться от мяса или стать веганом. Со стороны может показаться, что все происходит в рамках концепции здорового питания, поэтому родные воспринимают эти ограничения как подростковый каприз. Но уже скоро рацион сокращается до нескольких «безопасных» продуктов с низким содержанием жира, а настроение начинает зависеть от цифры на весах.

© Siora Photography/Unsplash

Признак № 8. Много тренируется и ходит

При анорексии экстремальная диета часто сопровождается изнурительными тренировками. Таким образом больные наказывают себя за прием пищи и сжигают калории, поступившие в организм. Согласно результатам исследования, проведенного итальянскими медиками, 45% пациентов с расстройствами пищевого поведения прибегали к тяжелым физическим нагрузкам. Такое явление чаще свойственно женщинам, чем мужчинам, считают ученые из университета La Trobe University в Австралии. При анорексии мысли о тренировках становятся навязчивыми: когда по каким-то причинам больные пропускают занятия, они испытывают сильное чувство вины. Если подруга начала много ходить и истязать себя длительными физическими нагрузками, скорее всего, ей требуется помощь, предупреждают психиатры.

Признак № 9. Жалуется на сбой менструального цикла

Сокращение размера порций и количества приемов пищи негативно влияет на синтез лептина и инсулина — гормонов, которые регулируют аппетит. Их недостаток приводит к различным метаболическим и нейроэндокринным нарушениям. Например, кости больного становятся более рыхлыми и хрупкими, а потому в разы возрастает риск переломов. Кроме того, при анорексии уменьшается выработка половых гормонов, из-за чего замедляется половой рост, нарушается репродуктивная функция организма и пропадает половое влечение. Как правило, вместе с потерей килограммов у больных анорексией прерывается менструальный цикл. А еще при недостатке лептина мозг перестает контролировать процесс похудения. В результате тело начинает быстро сбрасывать вес и отторгать поступающую пищу на клеточном уровне.

Признак № 10. Считает себя толстой

Анорексики не могут объективно оценить свою фигуру. Они проводят много времени перед зеркалом и считают себя полными, даже когда все вокруг говорят о том, что они истощены. Это особенность болезни: восприятие тела искажено, поэтому идеальный вес для таких девушек недостижим. Французские исследователи провели интересный эксперимент. Они пригласили 50 участниц, половина из которых страдали от анорексии. Девушек попросили визуально оценить, смогут ли они пройти через узкий дверной проем. Результаты исследования показали: участницы с нарушениями пищевого поведения переоценивают размеры тела. Они ощущают себя более крупными, чем есть на самом деле. Ученые считают, это связано с нарушениями центральной нервной системы. Девушки видели себя такими же, какими были до анорексии. 

Что такое мужская анорексия и как ее лечить

О мужской анорексии почти не говорят, хотя, по некоторым данным, около 10–15% из числа заболевших расстройством пищевого поведения — мужчины. «Афиша Daily» поговорила с Никитой Пермяковым, который жил с анорексией три года, о самом заболевании, выходе из него, реакции общественности и замалчивании проблемы.

Как развивается анорексия

Со старших классов и до 25 лет мой вес почти не менялся: при росте 179 сантиметров я весил 68 килограмм. В школе я был непопулярным ребенком: неуклюжий, не лучше всех одетый, не считающий себя привлекательным. Я был очень спокойным домашним мальчиком, много читал, а моими лучшими друзьями были книги и бутерброды. В 17 лет я переехал в Киев, чтобы учиться в университете, затем в Питер — жил там четыре года. В один момент все стало как‑то не очень — и с личной жизнью, и с работой. Я решил поехать в Таиланд, а потом остался там жить, работал в туристической сфере. В этой стране и случился мой отказ от еды.  

Психологи говорят, что если человек резко худеет, он как бы кричит: «Я хочу быть ребенком, пожалейте меня, мне нужно внимание». Отчасти именно поэтому я заболел анорексией. Из‑за того, что я рано уехал из дома, у меня был постоянный дефицит внимания и заботы. Мы могли по месяцу-полтора не созваниваться с родителями. Я отторгал общение с ними, потому что понимал — со мной что‑то происходит: расстраивать их я не хотел, но в то же время мне было безумно нужно, чтобы они были рядом. Другой момент — эта эстетика, красота, которую навязывают, и я осознанно или неосознанно пытался показать, что я другой.

Будучи больным анорексией, я переживал подростковый период бунта, потому что у меня его как такового не было.

Анорексия приходит постепенно. В общей сложности я болел около трех лет, но процесс запускания начался раньше, он продолжался где‑то два года. Сначала я просто ел меньше. Потом, более-менее обустроившись в Таиланде, отказался от риса и хлеба, ограничил себя в сладком. Стал есть овощи и фрукты, но потом отказался и от них. Пил много зеленого чая. Был период, когда я ел рыбу и японские супчики, но потом стал вегетарианцем. В итоге попал в больницу из‑за низкого гемоглобина, где мне сказали: «Если хочешь стать вегетарианцем, найми себе хорошего диетолога». На пике болезни я только пил — кофе и зеленый чай. Иногда ел острое мясо: мне казалось, что от острой еды ничего не будет. Еще я принимал тайские таблетки для похудения — черный перец в капсулах.  Если я принимал какую‑то пищу, сразу запивал ее горстью этих таблеток.

Анорексия — медленное самоубийство, когда ты уходишь постепенно. В принципе любые зависимости — это уход. А во время анорексии ты зависим от своего внешнего вида, у тебя появляются зрительные галлюцинации — когда ты смотришь на себя в зеркало и думаешь, что как‑то всего в тебе много, нужно худеть еще. Ты неадекватен в восприятии себя. Не оцениваешь себя здраво и трезво, у тебя идея фикс — как можно меньшее количество килограммов. Ты романтизируешь эту цель и не думаешь, что это финал, конечная точка.

Первые месяцы у меня были срывы: я заходил в магазин, покупал чипсы, майонез, азиатские пельмени, запихивал в себя это. После этого возникало чувство вины: я шел в туалет и вызывал у себя рвоту. Были состояния, когда я думал: «Все, больше не могу, пойду в «Макдоналдс» и съем бургер и картошку». Чтобы этого не произошло, я выкладывал свои фотографии в паблики в «ВКонтакте», посвященные анорексии, и писал: «Друзья, нужна поддержка: кажется, сорвусь». Мне начинали отвечать, мол, ты такой хороший, надо держаться.

© Из личного архива

Легко ли осознать проблемы с пищевым поведением

Переломным моментом стал приезд родителей. Мама и папа прилетели в Таиланд на месяц, а у меня в тот момент был почти минимальный вес за все время — 44 килограмма. К тому моменту мы не виделись уже года два. При встрече родители сделали вид, что ничего не заметили. Но на следующий день мама сказала, что папа, увидев меня, был в шоке и хотел вызвать скорую, так как я не выглядел здорово ни эмоционально, ни физически. Тогда я понял, что моя анорексия может закончиться плачевно, и представил, каково будет моим родственникам и близким, если я умру.

Пока родители были в Таиланде, я начал есть более-менее нормально, стал эмоционально лучше себя чувствовать. Потом они уехали, и через три-четыре дня после этого мне стало очень тяжело. Пошел второй виток анорексии: снова полный отказ от еды, еще меньший вес. Это длилось несколько месяцев, от родителей я все скрывал.

Однажды я осознал, что мне тяжело даже вставать: хочется лежать и смотреть в потолок. Я решил вернуться на Украину, потому что начал понимать — дальше просто не смогу. Тогда же, как мне кажется, моя одержимость весом перешла в одержимость проектом, который в Таиланде реализовать было невозможно. Я постоянно о нем думал. Возможно, это помогло мне понять, что надо потихоньку выходить из болезни.

Для начала я купил какие‑то азиатские пельмени, съел две штуки: живот схватило так, что я не мог разогнуться. И я понял, что дальше будет только хуже.

Как начать выздоравливать

Я начал постепенно приходить в себя: сначала стал пить воду и сок, потом принимать растительную протертую еду, витамины. Ел часто и маленькими порциями. Через месяц я начал питаться уже гораздо лучше. Единственное, я не ел картофель и сдобу, пока не вернулся на Украину: у меня был внутренний страх, что мне будет больно.

Перестраиваться было очень тяжело — боли от приема пищи, психологические боли. По ночам я ездил на мотоцикле вокруг города, потому что спать было невозможно. Иногда я был готов сорваться, ведь я шел к этому весу достаточно долго и со страданиями, а тут снова начал его набирать, хотя уже понимал, что это ненормально. Тогда же я общался с психологом, которая меня поддерживала. Мы обсуждали первопричины, и мне становилось лучше. Так я потихоньку выздоравливал.

1 сентября 2014 года я съел эти злосчастные пельмени, а уже 25 декабря прилетел в Киев и окончательно пришел в себя. За полгода я набрал вес где‑то до 55 или 60 килограмм. Сейчас я вешу около 60 кг. И многие до сих пор говорят, что я достаточно худой, но это выглядит более-менее нормально.

В Киеве я снял пирсинг, отрастил волосы, потому что это перестало быть каким‑то фетишем для меня, источником наслаждения и удовольствия, а по сути просто криком: «Посмотрите на меня, я другой». Ты взрослеешь и меняешься, и в кричащей фриковатости уже нет надобности. Сейчас мне было бы некомфортно с крашеными волосами, в яркой футболке и невообразимых джинсах.

Вернувшись из Таиланда, я почти месяц ходил к зубному как на работу — зубы выпадали, крошились. На коже было раздражение, высыпания, часто появлялся диатез: съел пол-апельсина — и все, уже покраснения.

Я не пошел к врачу по нескольким причинам. Во-первых, у меня не было страховки, а в Таиланде очень дорогая медицина. Во-вторых, я понимал, что если не справлюсь с анорексией сам, за меня это не сделает никто. На самом деле люди, которые заболевают анорексией, обладают железной силой воли: заставить себя отказаться от еды, одной из базовых потребностей, и делать это регулярно может только человек со стержнем. Ведь организм начинает бастовать, психика не выдерживает, а ты продолжаешь голодать. Такая же сила воли нужна, чтобы выйти из этого состояния. Хотя без помощи врача с анорексией справиться сложно.

© Из личного архива

Я думаю, где бы я ни остался, все равно бы заболел: в Питере, Киеве, Одессе, Бангкоке. В Таиланде меня это, возможно, и спасло: там нет зимы, очень мягкий климат, высокая влажность, много фруктов, морепродуктов и овощей, с которых я начал свой выход из анорексии.

Как реагировали люди и почему многие молчали

В Таиланде я работал ведущим, гидом, организатором. Мои коллеги, тайцы, в глаза мне ничего не говорили, а русскоговорящие ребята пытались что‑то сказать, но я не слушал. На пике обострения я вообще сидел дома, смотрел кино, мне не хотелось ни с кем общаться. Туристы, с которыми я работал, тоже молчали: ты едешь с ними на двухдневную экскурсию, а для них вся страна — экзотика. Буддийские монахи, храмы, архитектура, улыбающиеся тайцы — и ты, такой эльф. Я был для них элементом интерьера, экзотикой. Многие думали, что я таец. Иногда я рассказывал истории, что моя мама — тайка, а отец — европеец. Туристов это приводило в восторг. В Таиланде любой внешний вид, в принципе, нормален.

Родители с пониманием относились к тому, что со мной происходит. Я осознавал, что если иду на войну со своим заболеванием, то мне нужна поддержка семьи. Но некоторые близкие люди от меня отвернулись: кто‑то пытался со мной поговорить, но в этом состоянии я никого не слышал. Сколько ни тверди наркоману, что он себя убивает, ты его не убедишь, пока он не поймет этого сам. Некоторые друзья думали, что я болен раком, принимаю наркотики или нахожусь в секте. Кто‑то просто молчал. Но я и не трубил об анорексии на каждом шагу. Я выглядел ненормально, но в социальной жизни пытался вести себя нормально. Когда мы собирались с друзьями, я мог что‑то съесть, а наедине с собой пил только зеленый чай, еще мог съесть кусочек чего‑нибудь и после этого сразу встать на весы.

Подробности по теме

«Вижу в зеркале жирную Олю из детства»: монологи людей с расстройствами пищевого поведения

«Вижу в зеркале жирную Олю из детства»: монологи людей с расстройствами пищевого поведения

За время анорексии у меня не было романтических отношений. На физиологическом уровне безумно снижается либидо, секса не хочется вообще. Кроме того, у меня было не так много сил, чтобы о чем‑то таком мечтать, искать любовных приключений. Еще ты настолько упиваешься своим состоянием, тебе настолько хорошо в одиночестве, что не хочется ничего. Мне хватало самого себя в собственном мире с его особыми правилами, новыми законами, другими стандартами красоты. И кого‑то пускать в него не хотелось. У меня была комната, я называл ее «пещера». Я покупал всякие сувениры и расставлял их по этой комнате, распечатал почти тысячу фотографий из интернета и оклеил ими все стены. Над моей кроватью висел палантин, а на нем лежала куча мягких подушек; окна были заклеены картоном, из‑за этого было постоянно темно, а единственным источником света были гирлянды. Ты строишь внутренний мирок и адаптируешь под него внешний, а романтика может все разрушить.

Есть стигма, что анорексия — это женская болезнь, она считается очень «не маскулинным» заболеванием. Анорексия у многих ассоциируется с модельным бизнесом, а там в основном девочки, и складывается такой стереотип: если у мужчины анорексия, то он либо гомосексуал, либо какой‑то фрик, а настоящие мужчины анорексией не болеют.

О принятии заболевания

Где‑то полгода назад я опубликовал в фейсбуке пост про свою анорексию. Я считаю это моментом полного выздоровления и освобождения, несмотря на то что после пика болезни прошло много лет — и я уже четыре года живу на Украине. Мне было ужасно страшно писать этот текст и выкладывать его. Долго сидел, потом подумал: «Будь что будет», — и выложил. Вечером мне пишут: «Никита, что произошло?» У меня есть две знакомые, которые после поста написали мне, что тоже лечились от анорексии, мы обсуждали это с ними, и я понял, что не один.  

Я считаю, что если бы у меня не было этого заболевания, я бы был хуже. Когда ты болеешь анорексией, ты борешься с собой, с окружающим миром, с природой, и если ты побеждаешь, это дает тебе сил. Для того чтобы вытащить себя из этого состояния, мне надо было подойти к грани, понять, что еще немного времени — и меня не будет. Чтобы начать ценить жизнь, мне необходимо было вплотную приблизиться к смерти. Я подозреваю, что если произойдет какая‑нибудь очень стрессовая ситуация, анорексия может возвратиться. Но, думаю, это маловероятно. Ведь я хорошо помню, каково выходить из анорексии. Когда я думаю, что у меня в жизни что‑то не очень, вспоминаю, как это было, и понимаю, что могу справиться со всеми проблемами.

Подробности по теме

История мужчины, заболевшего раком груди

История мужчины, заболевшего раком груди

Илья Сушенцев

Психиатр, психотерапевт, врач клиники «Альфа-мед». Автор блога о психотерапии «Дерево с тысячью ветвей»

Тема мужской анорексии очень мало изучена, потому что она распространена сильно меньше, чем женская. Если процент женщин, заболевших анорексией, колеблется от 1 до 4%, то в случае мужчин — это около 0,3%. Есть много идей, почему мужчины реже болеют анорексией. Например, в современном патриархальном обществе женщине предъявляется больше требований к внешности. Из‑за этого сложно представить себе мальчика, который переживает, что у него бедра недостаточно круглые или грудь чересчур большая: такое бывает, но очень редко.

За 10 лет работы психиатром я встречал только два случая мужской анорексии. В первом случае она была нетипичная, потому что у мальчика развивалась шизофрения. У него были бредовые идеи, что еда отравлена, тело нужно истязать. Ко мне его привезла скорая помощь, там было уже критическое состояние. А второй мальчик — ему было 16 лет — был очень зациклен на своем весе, на том, как он выглядит, и он усиленно пытался похудеть: вызывал рвоту, применял слабительные. На проблему обратил внимание учитель по физкультуре, когда ребята сдавали норматив по приседаниям, и мальчик не смог присесть ни разу. Тренер снял очки и понял, что там не мальчик, а спичка. Родители мальчика забеспокоились, стали водить его по врачам, потом он оказался у меня.

Одна из причин анорексии, в том числе и мужской, — отношения с родителями. С одной стороны, родители не хотят, чтобы мальчик взрослел, но с другой, требуют от него самостоятельности, чтобы он решал свои проблемы без чьей-либо помощи. Получается, что у человека нет выбора — он взрослеет, ему нельзя оставаться ребенком, и анорексия здесь такой печальный, болезненный выход, который может даже привести к суициду.

Анорексия часто развивается и как последствие сексуального абьюза. Это чаще относится к девочкам, но над мальчиками тоже совершают насилие, и об этом сейчас стали больше говорить, хотя масштабы проблемы до конца не изучены. Еще анорексия может развиться, когда мужчина начинает активно заниматься спортом и не в силах остановиться. Пытается нарастить мышечную массу самыми странными способами — приемом гормонов, соблюдением странных диет, вредящих организму.

Человека заставляет обращаться к психотерапевту осознание того, что у него есть проблема, он не может с ней справиться и ему нужна помощь специалиста. Вот это понимание очень тяжело дается мужчинам, потому что им предъявляют требования, что мужчина должен быть сильный, сам все преодолевать и со всем справляться, говорят «соберись, тряпка», «не плачь», «крепись». Ну и поход к психотерапевту у нас стигматизирован, мужчина думает: «Неужали я, такой взрослый и образованный, обращусь к доктору, а он жизни меня будет учить».

Подробности по теме

«Мужики так себя не ведут»: мужчины в платьях о том, чем плох патриархат

«Мужики так себя не ведут»: мужчины в платьях о том, чем плох патриархат

Когда я работал в государственной психиатрической больнице в отделении неврозов, у нас было 12 палат, и только в двух из них лежали мужчины. Женщины чаще обращаются к психотерапевту, а мужчины чаще спиваются. Поэтому, например, в наркологическом отделении большинство пациентов — мужчины.

Проявляется анорексия и у женщин, и у мужчин в принципе одинаково: недовольство своим телом и тем, как выглядит заболевший, попытки похудеть, вызывание рвоты. Одно из немногих отличий — в связи с гормональными изменениями у женщин пропадает менструация, а у мужчин может измениться состав эякулята, когда сперматозоиды становятся нежизнеспособными.

Несмотря на разное телосложение мужчин и женщин, по мужчине можно сказать, что у него анорексия, то есть это не просто субтильный мальчик с худыми ручками и ножками, а человек с серьезным расстройством, которое специалист сразу заметит. Выход из анорексии и для мужчины, и для женщины одинаково сложный, это связано с самой структурой заболевания. В обоих случаях нужна длительная психотерапия.

АНОРЕКСИЯ — ВСЕ О ЗАБОЛЕВАНИИ

Содержание:

1. Что такое анорексия
2. Классификация
3. Виды анорексии
4. Стадии
5. Вес при анорексии
6. Причины
7. Симптомы
8. Диагностика
9. Лечение
10. Последствия

ЧТО ТАКОЕ АНОРЕКСИЯ

Анорексия — это психическое расстройство, связанное с неправильным и ошибочным видением своего тела и сопутствующего с ним нарушения работы всех органов человеческого тела. Человек осознанно отказывается от употребления пищи, впоследствии чего страдает не только внешний вид человека, но и его сердце, нервная, и другие системы организма человека. Наиболее часто поддаются мысли похудеть именно лица женского пола, а особенно девушки подросткового возраста.

Анорексия может быть:

• Первичной — самостоятельной.
• Вторичной, когда болезнь связана с психологическим расстройством.

В свою очередь, расстройство может развиться из-за ряда причин:

1. событие, которое травмировала психику,
2. подростковый или юный возраст,
3. наследственность,
4. расстройство личности,
5. инфантилизм.

Болезнь сопровождается отсутствием аппетита при острой необходимости организма в питании и несёт за собой большое количество заболеваний метаболических процессов, пищеварительной системы и инфекций.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Во время болезни в организме возникают необратимые последствия на клеточном уровне и идёт повреждение органов и тканей. Клетка не может получать белок, который является строительным материалом, и перестаёт полностью выполнять свои функции в организме, что приводит к серьёзным последствиям, вплоть до инвалидности.

Анорексия классифицируется по нескольким пунктам:

• Первичная (отсутствие чувства голода из-за проблем со здоровьем и наличия патологий).
• Психическая (может развиться на фоне расстройств, которые связаны с психикой).
• Лекарственной (отсутствие аппетита и снижение веса может вызвано приемом лекарств).
• Неровной (может возникнуть при нездоровом желании похудеть и уменьшиться в объёмах).

ВИДЫ АНОРЕКСИИ

Чаще всего выделяют четыре вида заболевания.

1. Первый — психическая анорексия. Возникает при серьезных расстройствах психики, при которых может произойти потеря голода. Также может возникнуть при употреблении веществ, которые влияют на психику.
2. Второй — симтоматическая анорексия. Данный вид является симптомом иного заболевания. Например, при гормональном сбое, заболеваниях легких, желудка и кишечника.
3. Третий вид — лекарственная анорексия. Она возникает в результате слишком большого количества психостимуляторов или антидепрессантов.
4. Четвёртый — психологическая или нервная анорексия. Полностью отличается от первого вида (психической анорексии). Это осознанное ограничение в еде и боязнь прибавить в весе. Отличительная черта — это нарушение восприятия своего тела.

СТАДИИ

Выделяется несколько стадий развития болезни.

• Дисморфоманическая. Длится около 2-3 лет и выражается в явном недовольстве своим телом. На начальном этапе лечения пациенты имеют совершенно незначительные цифры, которые превышают нормы веса. Пациент начинает ограничивать питание, исключать продукты с высоким содержанием калорий и жира, использует мочегонные средства. Больные сталкиваются с перепадами настроения и депрессивным настроем.
• Аноректическая. В данный период пациент пытается активно скорректировать вес и излишнюю полноту, по его мнению. Он на постоянной основе отказывает себе в еде, после приема пищи вызывает рвоту и принимает огромные дозы слабительных. На таком этапе уже наблюдается сдвиги в эндокринной системе и соматические нарушения. Также прослеживается тесная связь с симптомами во время булимии. Больной постоянно вспыльчив, истеричен и раздражён.
• Кахектическая. Стадия, когда происходит истощение уже в критическом состоянии. Вес человека мгновенно падает, и при таком раскладе страдают все внутренние органы, клетки организма и соединительные ткани, зубы у человека начинают крошиться, а ногти ломаются и не вырастают, человек лысеет, сердцу человека с каждым днем становится все тяжелее перекачивать кровь. Человек не может и не хочет двигаться, и даже о чем-либо думать и мыслить.

ВЕС ПРИ АНОРЕКСИИ

Нет определенного веса, при котором можно сказать, что у человека анорексия. Вес при анорексии зависит от того, какой у человека рост. Данный диагноз, «анорексия», могут поставить, если масса тела ниже 15%. На второй стадии больной теряет 20-30%, а на третьей, уже 50% и более. Рассчитать процентное соотношение можно и самостоятельно.

Нормальный вес высчитывается так: например, рост человека 170 сантиметров. Из его роста нужно вычесть 110. то есть, 170-110=60. 60 килограмм – это нормальный вес для человека, и со здоровьем у человека все в порядке. Если из роста человека вычесть 125, это уже будет настоящая анорексия. 170-125=45. 45 килограмм — недопустимый для человека вес при росте 170 сантиметров. В интернете появились специальные калькуляторы, которые позволяют высчитать свой нормальный вес и показать, склонны ли вы к заболеванию.

ПРИЧИНЫ

Главной причиной данного заболевания являются попытки похудеть, но при достижении желаемого результата девушка не останавливается, а продолжать терять вес, ограничивать себя в еде и голодать.

Чаще всего жертвами анорексии становятся девушки подросткового возраста. У них начинает меняться гормональный фон, и происходят как физические, так и гормональные изменения в теле, которые могут повлечь за собой небольшое увеличение веса, увеличение и округлости груди и бедер и так далее. Девушке подростку кажется, что все окружающие ее сверстницы намного худее, меньше и красивее ее, и ей нужно менять свое тело.

С подобных психологических причин и начинается появление анорексии. Сначала, девушка начинает пробовать разнообразные диеты, или как модно сейчас называть «сушки тела». А во время процесса снижения веса, она уже не в состоянии адекватно оценить своё тело и внешний вид. Таким образом, и начинается зависимость в сбросе веса.

Человек не видит в зеркале реальную себя, ей постоянно кажется, что вес не уменьшается, а стает еще больше, или стоит на месте. Весы показывают снижение веса, но в голове у человека уже заложены психологические установки, что нужно худеть еще больше прежнего. Одиночество также может ухудшить проблему, ведь, как правило, на фоне изменения гормонов, поведение и настроение у подростков очень часто меняется. Часто, проблемы, связанные с анорексией связывают с тем, что с раннего детства над ребенком была гиперопека со стороны матери или бабушки.

СИМПТОМЫ

1. Быстрая потеря массы тела и большая по объёму.
2. Обман о количестве съеденного.
3. Страх человека есть на людях.
4. Избегание социальных контактов.
5. Проявлении рвоты после приемов пищи.
6. Придерживание странной или нездоровой диеты.
7. Скрытие своих объемов после похудения, путём ношения большой или мешковатой одежды.
8. Употребление в рационе препаратов со слабительным эффектом.
9. Большое количество тренировок и очень энергозатратных для тела.
10. Проявление слабости, раздражительностям или заторможенности.
11. Отсутствие менструального цикла у девушек.
12. Дряблость и атрофированность мускулатуры.
13. Западание глаз.
14. Плоский живот.
15. Чрезмерная ломкость ногтей.
16. Наличие пигментных пятен на коже.
17. Появление фурункулов или кровоизлияния.
18. Бледности кожи.

У многих во время анорексии наблюдают непонятное отношение к пище. Человек необязательно полностью отказывается от употребления пищи, человек может кушать. Но как только пища попала в желудок, человеку нужно как можно быстрее избавиться от нее. Таким образом человек идет в туалет, и вызывает себе рвоту, тем самым полностью освобождаясь от съеденной пищи. Человек может проснуться среди ночи и съесть огромную порцию какого-либо блюда, но он также не оставит ее в желудке, а будет всячески пытаться избавиться от нее.

Это могут быть разные лекарственные препараты, или настои разных трав, которые вызывают в организме мочегонный эффект, слабительное воздействие или приступы рвоты. Многие больные могут прятать пищу, даже в своей одежде, или в странных местах в своем доме. Все это признаки нервозности, которые необходимо сразу замечать и делать определенные выводы.

ДИАГНОСТИКА

Самой сложной задачей является диагностирование данного заболевания. Для того, чтобы поставить такой диагноз «анорексия», требуется совместная работа психиатров и большого количества других врачей. Но самым главным в данном вопросе является желание самого пациента выздороветь, так как лечении начинается именно с осознания наличия болезни. Сложность состоит в том, что пациентка не видит проблемы или отклонение в своем внешнем виде.

Помочь в этом смогут только близкие больной. Сама больная не пойдет в поликлинику и не будет паниковать по поводу своего сниженного веса и появления нездоровых симптомов. Если у вас в друзьях есть человек с подобными проблемами – не проходимо мимо. Вдруг, у этой девушки нет родственников, или близких людей, и она страдает от собственного одиночества и ей некому помочь или подсказать, что нужно делать в данной ситуации.

ЛЕЧЕНИЕ

Основными целями лечения являются:

• Восстановление нормальной массы тела, путём восстановления менструации и нормализации овуляции у женщин.
• Избавление от соматических осложнений.
• Увлечение мотивации пациента.
• Обучение схеме здорового и правильного питания.
• Работа с психологом и коррекция нерациональных мыслей, суждений и убеждений.
• Лечение вытекающих нарушений в психике.
• Увеличения общения и поддержки со стороны семьи и проведение семейной консультации, а в последствии и терапии.
• Предотвращение повторов болезни.

Большая часть (больше 60%) заболевших, после правильно подобранный терапии вылечиваются. Но, к сожалению, около 15-20% больных продолжают жить с недостатком веса, тем самым подвергая себя опасности, и наступлению смерти от этого страшного недуга.

ПОСЛЕДСТВИЯ

Последствия от анорексии очень страшные, и они затрагивают абсолютно все органы человеческого тела. В первую очередь, от анорексии страдает сердце, как и вся сердечно – сосудистая система. Так как сердцу тоже нужна пища, которая отсутствует в организме человека, сердце не получает всех нужных для него минералов и витаминов. Чаще всего, при анорексии люди умирают от проблем, связанных с сердцем.

Также после анорексии полностью сбивается гормональный фон. В большинстве случаев, девушкам не удается восстановить свой менструальный цикл. От проблем с гормонами также страдает сердце человека. Так как организм не получает витамины и минералы, его кости становятся хрупкими, и соответственно, костная масса намного уменьшается.

Также, безусловно, страдает и пищеварительная система, которая не в состоянии функционировать в нормальном режиме. Нервная система человека также полностью разрушена. Есть многие процессы, которые можно эффективно устранить на начальных стадиях, но совершено невозможно, если запустить и откладывать процесс лечения.

Очень важно обратиться за помощью как можно раньше и спасти себя или своих родных от беды!

Что такое нервная анорексия: Симптомы и способы помощи

Нервная анорексия – расстройство пищевого поведения. Люди с анорексией одержимы худобой, отказываются от еды и доводят себя до истощения. Если вовремя не принять меры, в организме начнутся необратимые процессы и человек умрет.

В этой статье мы расскажем: по каким признакам распознать анорексию, к каким осложнениям приводит недуг и как помочь близкому человеку выйти из этого состояния.

Откуда берется нервная анорексия и кто в группе риска?

Что такое нервная анорексия: Симптомы и способы помощи
Фотография: Depositphotos

Анорексия – сложное состояние, которое вызвано сочетанием разных факторов: психологических, биологических, социальных. Вот несколько причин нервной анорексии.

Пусковым механизмом могут быть повторные стрессовые состояния. Например, родители все время сравнивали с другими детьми свою дочь, причем, не в ее пользу. Когда девочка выросла и влюбилась, ей захотелось выглядеть неотразимой. Или девушка пошла в модельное агентство, а там ее не приняли – фигура не подошла.

Спровоцировать анорексию может давняя психологическая травма – сексуальное, физическое насилие. Или, когда среди знакомых, родственников кто-то страдает нервными расстройствами, ожирением, депрессиями, алкоголизмом, наркоманией.

Болезненное стремление похудеть может передаться по наследству. Низкая самооценка и неуверенность в себе вполне могут стать причиной анорексии.

Культ худобы активно прививают модные журналы. Это производит сильное впечатление на неокрепшую психику подростков. Или человек живет в местности, где эталоном красоты считаются худые женщины.

Не нужно сбрасывать со счетов и патологическое состояние – дисфункцию нейромедиаторов – активных веществ, которые регулируют пищевое поведение человека. К ним относятся серотонин, дофамин, норадреналин.

Нервной анорексии чаще подвержены подростки. Большая часть людей с этим диагнозом – девушки от 12 до 27 лет. Реже расстройство встречается у зрелых женщин и мужчин.

Признаки анорексии

Больные анорексией обычно тщательно скрывают свое расстройство. Они не считают его патологией и уверены, что не нуждаются в помощи. Поэтому распознать болезнь на раннем этапе довольно сложно. Но возможно.

Существует три вида признаков анорексии: поведенческие, внешние, психологические. Рассмотрим их.

1. Поведенческие признаки нервной анорексии

Человек с анорексией начинает вести себя странно – появляются привычки, которых раньше не было.

• Он избегает любых продуктов, которые полнят.
• После еды вызывает у себя рвоту.
• Принимает слабительные и мочегонные средства, препараты, которые подавляют аппетит.
• Ест неестественным образом – стоя, дробит пищу на мелкие кусочки, не жует.
• Не участвует в семейных застольях под любым предлогом.
• Увлечен новыми рецептами блюд.
• Готовит для близких, но сам не ест.

2. Внешние признаки

Со временем появляются внешние признаки анорексии, которые совершенно не красят человека.

• Болезненная худоба без медицинской причины. Если речь идет о подростке – он не набирает вес в период активного роста.
• Человек постоянно взвешивается, у него навязчивая идея по поводу своего лишнего веса в целом или отдельных частей тела – живота, бедер, ягодиц.
• Активно занимается спортом.
• Нарушена работа эндокринной системы. Из-за этого у женщин прекращаются менструации, а у мужчин снижается половое влечение и возникают проблемы с потенцией.
• У подростков-девушек не развиваются молочные железы, у юношей – половые органы.
• Появляются спазмы мышц, аритмия.
• Человек отрицает проблему своей худобы. Перед взвешиванием может пить много воды, носить просторную одежду.

3. Психологические признаки

Человек с нервной анорексией меняется не только внешне, но и внутренне. Появляются патологический страх ожирения и навязчивая идея похудеть любой ценой. Больному кажется, что худоба даст ему красоту и душевный комфорт.

На фоне этого со временем ухудшается сон. Человек становится обидчивым и вспыльчивым. Часто случаются перепады настроения от эйфории до глубокой депрессии. Из-за нестабильной психики больные анорексией часто подвержены суициду.

Как распознать анорексию у подростка?

Что такое нервная анорексия: Симптомы и способы помощи
Фотография: Depositphotos

Нервной анорексии чаще подвержены подростки, поэтому родители должны уметь распознать опасные симптомы еще до того, как пострадает здоровье.

Вот признаки, по которым можно выявить анорексию у подростка.

1. Ребенок недоволен своим внешним видом, постоянно крутится перед зеркалом, заговаривает о красоте.
2. Подсчет калорий становится обязательной ежедневной процедурой.
3. Меняются пищевые привычки ребенка. Он начинает есть из маленькой посуды, перестает жевать, режет пищу на мелкие кусочки или под любым предлогом отказывается от еды.
4. Может тайком принимать мочегонное и слабительное, таблетки для похудения.
5. Изнуряет себя чрезмерными физическими нагрузками и сомнительными диетами.
6. Подросток становится нервным, скрытным, подавленным. Из-за этого теряет друзей.
7. Носит мешковатую одежду, пытаясь скрыть недостатки своей фигуры.
8. Внешность вызывает тревогу: запавшие глаза, тусклые выпадающие волосы, ломкие слоящиеся ногти, сухая тонкая кожа, под которой просвечивают ребра, ключицы. Суставы выглядят непомерно большими.

Есть особо важный момент, который нельзя упускать. Как правило, подростки с анорексией общаются с единомышленниками на формах и в группах соцсетей. Там они поддерживают друг друга в стремлении похудеть. А по сути – поддерживают болезнь: поощряют долгие голодовки и радуются за потерянные килограммы. К чему это приводит, сейчас узнаете.

К каким последствиям приводит нервная анорексия

Это заболевание считается одним из самых опасных. Если вовремя не спохватиться, человек может навсегда загубить свое здоровье или умереть.

1. Нарушается работа сердца, из-за чего возникают опасные для жизни приступы аритмии. Дефицит калия и магния приводит к головокружениям, обморокам, учащению пульса.
2. Снижается иммунитет. Человека постоянно преследуют осложненные простуды, стоматиты.
3. Возникают депрессия, синдром навязчивых состояний. Человек не может сосредоточиться.
4. Нарушается работа эндокринной системы. Замедляется обмен веществ, развивается бесплодие.
5. Плохо работает пищеварение. Возникают запоры, тяжесть в желудке, спазмы, тошнота.
6. У человека постоянный упадок сил, низкая работоспособность, плохая память и перепады настроения.
7. Кости становятся тонкими и хрупкими. Появляется остеопороз и риск переломов.

Стадии нервной анорексии

Что такое нервная анорексия: Симптомы и способы помощи
Фотография: Depositphotos

Расстройство развивается постепенно, в несколько этапов. Врачи выделяют четыре стадии нервной анорексии. Для каждой характерны свои изменения в организме, особенности поведения и внешние признаки. Чем раньше начать лечение, тем больше шансов выйти из этого состояния без серьезных осложнений.

Начальная стадия нервной анорексии

Начальный этап длится два-четыре года. В это время зарождаются мысли о собственной неполноценности из-за избыточного веса.

Человек уверен: для счастья ему необходимо похудеть. Он становится раздражительным, подавленным, много времени проводит перед зеркалом. Начинают меняться пищевые привычки – человек ищет свою идеальную диету, жестко ограничивает себя. Со временем приходит к мысли, что самый правильный способ – голодание.

Аноректическая стадия

Этот этап бывает длительным – до двух лет. К аноректической стадии приводит долгое голодание. Появляются новые признаки:

• Вес снижается на 20-30%.
• Вместо того, чтобы бить тревогу, человек испытывает гордость собой и эйфорию.
• Диета ужесточается: после отказа от белков и углеводов человек переходит на молочную и растительную пищу.
• Больной убеждает себя и окружающих в отсутствии аппетита.
• Изводит себя физическими нагрузками.
• Организм обезвожен, поэтому снижаются давление и частота сердечных сокращений.
• Кожа становится сухой и истончается.
• Выпадают волосы.
• Человек все время мерзнет.
• Нарушается работа надпочечников.
• У женщин прекращаются месячные, у мужчин – половое влечение.

Кахектическая стадия анорексии

Этот этап начинается через полтора-два года после аноректической стадии. В организме происходят необратимые процессы – наступает дистрофия всех органов.

К этому моменту человек потерял уже минимум 50% веса. У него начинаются безбелковые отеки –состояние, когда организм недополучает белок и берет его из крови. Кровеносная и лимфатическая системы начинают сбоить и уменьшается выведение жидкости из клеток.

Все системы органов работают неправильно, нарушается водно-электролитный баланс, возникает дефицит калия и сердце останавливается.

Редукционная стадия

Редукционная или возвратная стадия – это рецидив. Курс лечения больных анорексией направлен на то, чтобы восстановить вес. Но иногда это вновь приводит к бредовым идеям. Пациент снова начинает голодать, изнурять себя физическими упражнениями.

Редукционная стадия опасна тем, что может проявиться в течение нескольких лет. Поэтому после курса лечения пациент все время должен быть под наблюдением врачей, психологов и родственников.

Как помочь близкому человеку с анорексией

Что такое нервная анорексия: Симптомы и способы помощи
Фотография: Depositphotos

Как только вы заметили у близкого человека признаки нервной анорексии, бейте тревогу – немедленно везите в больницу. Поскольку нервная анорексия – расстройство психологическое, обращаться нужно в психиатрическую клинику, в отделение неврозов. Помните, что у таких больных каждый день на счету. Каждый день может стать последним.

Чтобы диагностировать расстройство пищевого поведения, врачи проводят комплексное обследование. Оно включает в себя:

1. Опрос. Пациента расспрашивают, что он ест, как воспринимает себя, выявляют скрытые психологические проблемы.
2. Анализы. У пациента берут кровь на сахар и гормоны. При анорексии показатели будут низкие.
3. Рентгенография. Помогает выявить истончение костей и суставов.
4. Компьютерная томография – чтобы исключить опухоль головного мозга.
5. Осмотр гинеколога – чтобы убедиться, что менструальный цикл нарушен из-за анорексии.

Больных анорексией стационарно лечит команда специалистов: невропатолог, психиатр, гастроэнтеролог, клинический психолог. Одновременно пациент проходит групповую терапию – так он получает адекватную обратную связь. Например, пациентке говорят, что она красивая, только сильно похудела и ей надо поправиться.

Лечение состоит из нескольких этапов. Вначале предписывают постельный режим и назначают диету. Пациентам ставят инъекции инсулина, чтобы появился аппетит. Если человек не ест, вводят раствор глюкозы с инсулином и кормят принудительно – через зонд. Этап длится две-три недели.

После того, как пациент наберет два-три килограмма, начинается специфическая терапия. Больному разрешают вставать и постепенно переводят на обычный режим жизни и питания. На этом этапе проводят поведенческую и когнитивную психотерапию. Первая помогает набрать вес, включает умеренные физические нагрузки и лечебное питание. Вторая помогает пациенту изменить искаженное восприятие своего тела.

Основное лечение дополняют медикаментами, чтобы снизить тревожность, купировать депрессию, восстановить гормональный фон и поддержать истощенный организм витаминами и минералами.

После курса лечения человека нужно постоянно контролировать – следить за его питанием, показывать врачам. Риск рецидива сохраняется несколько лет.

Подведем итог

Нервная анорексия – опасное заболевание, которое сложно распознать на начальном этапе. Ведь люди с расстройством пищевого поведения тщательно скрывают ситуацию и не считают ее проблемной. Если игнорировать болезнь, она приведет к поражению всех органов и смерти.

Важно внимательно относиться к своим близким – супругам, детям-подросткам. Если заметили признаки нервной анорексии, немедленно госпитализируйте больного – это сохранит ему жизнь.

После курса лечения не ослабляйте контроль – следите, чтобы человек действительно полноценно питался, а не делал вид. Будьте на связи с врачом и психологом. Только так вы сбережете здоровье и избавите ваших близких от страшного недуга.

Материал подготовил: Александр Сергеев
Фотография с обложки: Depositphotos

Источники

Anorexia nervosa
Almost anorexic
Нервная анорексия

40 фотографий «До и После» анорексии
Спорт и психическое здоровье
Что такое депрессия
Как объективно оценивать свой вес
Как правильно следить за своим весом

Вес при анорексии

Заболевание анорексией является последствием неудержимого и нездорового желания похудеть. Многие представительницы прекрасного пола начинают худеть и наслаждаются этим процессом. Тут очень важно чувствовать грань, через которую переступать не стоит. Количественным показателем между нормой и нездоровой худобой является вес при анорексии (кстати, анорексия в России — очень частотное явление).

Ожирение и анорексия

Эти два совершенно противоположных понятия тесно связаны между собой. Часто бывает так, что человек, начав худеть, не может остановиться. Иногда  возникает вопрос — что лучше, ожирение или анорексия? Конечно, ни то ни другое не является здоровой нормой. Но с ожирением справиться намного легче. Всегда можно взять себя в руки, начать правильно питаться, заниматься спортом и вес неизменно пойдет вниз.

Но если человек заболел анорексией, то восстановить функции его пищеварительной системы крайне сложно. Так как нащупать эту грань? При каком весе принято диагностировать анорексию и ожирение? Все крайне индивидуально. Это зависит от роста и типа телосложения. В очень общем случае анорексия считается с веса «рост-125».

Но анорексия проявляется не столько через вес, сколько через психологическое состояние. Больной анорексией панически боится поправиться и съесть хоть кусочек лишней пищи. Самая худая женщина в России, а по некоторым данным и в мире, это Валерия Левитина. В 39 лет ее вес при анорексии составляет всего 25 кг. Вес, при котором диагностируется уже первая стадия ожирения, превышает норму на 30%.

Похудение и анорексия

Сегодня анорексия неизменно является последствием похудения. Человек, вернув себе нормальный вес, просто не может остановиться, его преследует страх набрать вес. На психику больного анорексией действует массовая культура, которая под словом «красота» подразумевает «худоба». Среди людей, подверженных этому недугу, много таких, которые используют «рвотную диету». Сами анорексики никогда бы не стали употреблять пищу больше установленной ими мизерной нормы. Это применяется обычно в гостях, на людях, когда прием пищи неизбежен.

Многие девушки осознанно хотят заболеть такой болезнью и задаются вопросом, как похудеть до анорексии. Они считают, что таким образом они смогут контролировать свой аппетит. Но они не задумываются о том, что это очень опасная и смертельная болезнь. Иногда люди не признают ее наличие до очень поздней стадии, когда лечение практически невозможно и бесполезно.

Заболевание начинается с простого угрызения совести за каждый прием пищи. В конце концов, подверженный анорексии человек перестает нормально есть, объем и калорийность пищи снижается до минимума. При чрезмерном похудении начинает синеть и шелушиться кожа, ломаются ногти и волосы. И это только эстетические проблемы, к которым прибавляется внушительный букет болезней.

Без анорексии, или Что такое идеальный вес?

Лечение анорексии – длительный процесс, требующий наблюдения у диетолога, психотерапевта и других специалистов. Как избежать опасности и худеть правильно? Что считать нормальным весом? Эти вопросы мы задали Елене Гончаровой , врачу-диетологу Медицинского центра «КЛИНИКА+31», члену Национальной ассоциации диетологов и нутрициологов.

Анорексия vs здоровая стройность: мнение диетолога

Елена Гончарова: «Вот несколько несложных советов, которые помогут вам обрести потерянную форму, не теряя при этом свое здоровье.
Во-первых, вам стоит самостоятельно оценить себя, но без “самоедства”! Мы не манекены в магазине, а индивидуальности, поэтому параметры 90–60–90 подходят отнюдь для всех.

Для начала встаньте на весы и запомните результат, затем возьмите сантиметровую ленту и измерьте вашу талию. После этого вы можете вычислить другие параметры для оценки ваших физических данных, в частности, индекс массы тела (ИМТ). Рассчитывается он по формуле: I = m/h3, где m – масса тела в килограммах, h – рост в метрах.

ИМТ корректно использовать у людей с умеренно развитой мускулатурой и обычной толщиной костей. В других ситуациях этот метод необходимо применять более критично. Так, при активных занятиях спортом масса тела может быть увеличена по сравнению с должной величиной для данного роста за счет мышечной массы. При этом ожирения нет, так как процент жира в организме остается в пределах нормальных значений. В то же время у женщин с тонкими костями и слаборазвитыми мышцами индекс массы тела может соответствовать норме, но в организме может быть избыток жировой ткани».

Как правильно трактовать полученные результаты ИМТ?

ИМТ ниже 18,5: недостаточный вес. Хотя вероятность развития заболеваний, сопутствующих ожирению, резко уменьшается, существует риск развития других расстройств: отсутствия менструаций, проблем с деторождением, остеопороза, неспособности усваивать некоторые питательные вещества и др.

ИМТ 18,5–24,99: нормальный вес. Идеальный вес, не несущий опасности для здоровья. Худеть или полнеть не стоит, однако возможны небольшие корректировки веса в косметических целях – все зависит от индивидуальных особенностей и веса мышечной ткани.

ИМТ 25–29,99: избыточный вес. Возникает вероятность развития сопутствующих заболеваний, таких как диабет II типа, гипертония и другие болезни сердечно-сосудистой системы. Постарайтесь прекратить набор веса и немного снизить его.

ИМТ от 30 и более 40: ожирение I–III степени. Необходимо снизить вес до более приемлемых показателей – даже небольшое уменьшение ИМТ позволит улучшить здоровье.

Итак, если ИМТ менее 18 и более 28, не стоит пытаться справиться с вашими проблемами самостоятельно – правильнее будет обратиться к специалистам-диетологам и уже непосредственно под их контролем корректировать вес.

Елена Гончарова: «Мои рекомендации по питанию, прежде всего, ориентированы на аудиторию, ИМТ которой находится в рамках 22–27. К сожалению, диеты могут дать лишь временный эффект, потому что большинство из них рассчитано на недолгое изменение рациона, после чего человек возвращается к привычному образу жизни и килограммы возвращаются тоже. Снижение веса – процесс кропотливый и долгий. Плюс ко всему у многих людей существует большое количество противопоказаний для тех или иных диет.

Советую взять за основу несколько правил, которые помогут вам гармонично избавиться от лишних килограммов этим летом и в последующем держать вес под контролем:

• Питание должно быть сбалансированным: калорийность пищи должна соответствовать энергозатратам организма, а рацион – полноценным по поступлению в организм достаточного количества питательных веществ, витаминов и микроэлементов. Питание должно быть дробным (4–6-разовым), регулярным и равномерным. Ешьте умеренно и сместите основной объем пищи на первую половину дня.
• Вместо строгих или несбалансированных диет в борьбе с лишними килограммами для начала просто откажитесь от мучного и сладкого, а также от чрезмерно жирной пищи, фаст-фуда. Готовьте на пару или на гриле. Ешьте вдоволь свежие овощи, фрукты, зелень – растительная пища богата витаминами и микроэлементами, а также клетчаткой, которая будет способствовать утолению голода и поможет очистить организм.
• Не ущемляйте себя в кисломолочных продуктах (без сахара). Кефиры и йогурты отлично охлаждают, утоляют голод, незаменимы для слаженной работы кишечника.
• Замените пшеничный хлеб на цельнозерновой или малокалорийные хлебцы.
• Мясо летом следует употреблять не более двух раз в неделю, а вот рыба и морепродукты могут быть на столе чаще как ценный источник белка, микроэлементов и витаминов. Откажитесь от колбас и копченостей.
• Для завтрака подойдут каша или злаковые хлопья с молоком или кефиром, стакан свежевыжатого сока. В обед и ужин побалуйте себя легким овощным салатом с нежирным мясом, рыбой или морепродуктами. Для перекусовидеальны фрукты или кисломолочные продукты.
• Пейте достаточное количество воды! Она должна быть без газа, лучше артезианской. Вместе с потом организм теряет не только жидкость, но и минеральные вещества, поэтому рекомендуется употребление столовых минеральных вод. Они восполнят потери микроэлементов, и вы не будете чувствовать себя усталой и разбитой.
• Мера потребления жидкости рассчитывается исходя из 30 мл на 1 кг веса, в среднем 2–2,5 л в сутки. Людям с заболеваниями почек и сердца следует определить свою норму, проконсультировавшись с лечащим врачом.
• Помимо воды в течение дня вы можете пить также травяные чаи – с шиповником, мятой, ромашкой, васильком. Под запретом – сладкие газированные напитки, пиво, пакетированные соки и морсы; количество кофе, крепкого чая, алкоголя также стоит сократить.
• Принимайте поливитамины– они помогут организму восполнить недостачу витаминов и микроэлементов после зимы, к тому же весной и в начале лета с рационом этих нутриентов также поступает недостаточно».

Фото: Splashnews\Alloverpress.ru

границ | Минеральная плотность костной ткани после набора веса у 160 пациентов с нервной анорексией

Введение

Нервная анорексия (НА) характеризуется трудностью поддерживать минимальный вес, страхом набрать вес, нарушением образа тела, что часто связано с отрицанием, основанным на критериях из Руководства по диагностике и статистике психических расстройств (1). Были описаны два подтипа: ограничивающий подтип с преимущественно потерей веса за счет значительного сокращения потребления калорий и подтип переедания с повторяющимся перееданием и очищением организма посредством самопроизвольной рвоты или неправильного употребления слабительных.НА — потенциально серьезное заболевание; сообщается о смертности 5–10% через 10 лет, что делает это психическое расстройство с самой высокой смертностью (2), хотя более поздние исследования сообщают о менее тяжелых показателях смертности (3). НА связана с множественными и тяжелыми соматическими осложнениями, связанными с недостаточностью питания, включая брадикардию, гипотензию, анемию и гормональный дисбаланс (4). НА также ассоциируется со значительными сопутствующими психическими заболеваниями, включая тревогу, депрессию, обсессивно-компульсивные расстройства и чрезмерные физические нагрузки, называемые гиперактивностью (5, 6).

Низкая минеральная плотность костной ткани (МПК) является частым осложнением при НА: 38% пациентов с НА страдают остеопорозом и 92% — остеопенией (7). Нарушение костного метаболизма при НА имеет многофакторный характер и включает гормональные изменения (8) и снижение анаболического эффекта сокращения мышц на кости, что напрямую связано с безжировой массой тела (9). Обычный постельный режим, назначаемый пациентам с НА, вероятно, пагубно сказывается на МПК, поскольку иммобилизация является хорошо известным фактором риска потери костной массы (10).Исторически сложилось так, что основное лечение низкой МПКТ во время НА основывается в основном на компенсации истощения запасов кальция и витамина D (11), но имеет ограниченную эффективность в отсутствие эффективного возобновления питания (12). Кроме того, сообщалось, что распространенность дефицита витамина D среди девочек-подростков с НА составляет всего 2% по сравнению с 24% в здоровой контрольной группе (13), вероятно, из-за более широкого использования добавок. Более того, польза бисфосфонатов для лечения МПК во время НА не установлена ​​(14), хотя Miller et al.ранее сообщали о значительном увеличении МПК у взрослых женщин с НА при приеме ризедроната по сравнению с плацебо в исследовании с последующим наблюдением через год (15). В других исследованиях сообщалось о снижении метаболизма костей при приеме бисфосфонатов, особенно у подростков с НА (16).

Таким образом, восстановление МПК при НА описывается как медленный процесс со сложным взаимодействием между гормональными факторами и факторами питания (17). В литературе встречаются противоречивые точки зрения относительно восстановления минерализации костной ткани после восстановления при НА.Целью этого исследования было оценить изменения МПК через 3 года у пациентов с НА и изучить взаимосвязь между составом тела, физической активностью и МПК при первом посещении и при последующем наблюдении.

Материалы и методы

Население и дизайн исследования

Исследование началось в 2009 году с включения пациентов с НА, диагностированной в соответствии с критериями Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам-IV. Были включены как ограничивающий подтип (AN-R), так и подтип переедания (AN-M).В этом ретроспективном исследовании участвовали взрослые женщины-пациенты (старше 18 лет), которых лечил их лечащий врач с 2009 по 2011 год. Во время первого визита (T0) каждая пациентка оценивалась по весу, росту и индексу массы тела (ИМТ). , состав тела [жировая масса (FM) и масса без жира (FFM)] и МПК. В T0 было вовлечено 160 пациентов с АН (Таблица 1). Средний возраст составил 28,3 ± 10 лет, а средняя продолжительность заболевания до первого визита — 7,5 ± 8,3 года. Из 160 пациентов 97 (61,8%) имели ограничивающий подтип (AN-R), а 63 (38.2%) имели подтип переедания (AN-M). Средний вес и ИМТ были соответственно 42,2 ± 5,3 кг и 17,06 ± 2,6 кг / м ² . Среднее значение FM и FFM составило соответственно 19,7 ± 20,2 и 93,5 ± 19,4%.

Таблица 1 . Антропометрические данные при первом посещении (T0).

Пациенты наблюдались в отделении клинического питания (Университетский медицинский центр, Руан, Франция). Пациенты с низкой МПК для возраста на момент T0, остеопорозом или остеопенией были госпитализированы во второй визит (T1) для проведения нового денситометрии костей и определения состава тела.В T1 пациентов также спросили об их физической активности. (Вы регулярно занимаетесь физическими упражнениями?) Поскольку многие пациенты отказались участвовать или пропали, во втором посещении участвовали 42 пациента с НА в возрасте от 22 до 45 лет (рис. 1). Из пациентов 33 имели чистую рестриктивную форму (AN-R) и 9 — смешанную форму (AN-M). Вес и ИМТ были соответственно 46,1 ± 7,7 кг и 19,01 ± 3,1 кг / м ² . С T0 до T1 масса тела увеличилась (3,8 ± 6,1 кг). В T1 усиление FM было значительно выше у ограничивающего подтипа, чем у подтипа переедания (4.5 ± 4,9 против 0,5 ± 1,6 кг, p <0,05). Ограничивающий подтип имел небольшое увеличение FFM, тогда как подтип переедания имел потерю FFM (+0,3 ± 3,2 против -0,4 ± 2,2 кг, нс), но разница не достигла значимости. Средняя продолжительность периода от T0 до T1 составила 3,0 ± 1,4 года (таблица 2).

Рисунок 1 . Процент пациентов с анорексией в зависимости от изменения статуса минеральной плотности костной ткани (МПК). Статус МПК прослежен у 42 пациентов с нервной анорексией (НА). Состояние МПК классифицировалось как потеря МПК (светлые столбцы), стабильное (серые столбцы) или улучшение (черные столбцы).

Таблица 2 . Влияние состава тела (FM и FFM), индекса массы тела (ИМТ) и продолжительности заболевания на минеральную плотность костной ткани в T0.

Это исследование соответствует Хельсинкской международной декларации, и мы получили письменное согласие всех пациентов. Исследование было одобрено Местным комитетом по этике нетрадиционных исследований (CERNI).

Измерение BMD

МПК поясничного отдела позвоночника и бедра, а также состав тела (FFM и FM) определяли с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии с использованием остеоденситометра Lunar Prodigy Advance (General Electric Healthcare).Результаты МПК были выражены в виде баллов T , и мы считали, что пациенты с -2,5 ≤ T -балл <-1 имели остеопению, а пациенты с баллом T <-2,5 имели остеопороз.

Статистический анализ

Все статистические анализы были выполнены с использованием SPSS версии 10.0 (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс, США), и значение p <0,05 считалось показателем статистической значимости. Непрерывные данные были представлены как среднее значение ± стандартное отклонение, а категориальные данные были представлены как количество и процент (%).Статистический анализ между подтипами НА и развитием МПК (восстановление или обострение) проводился с использованием теста Chi ² для сравнения категориальных переменных и теста Манна-Уитни U для непрерывных переменных. Знаковый ранг Уилкоксона использовался для анализа, сравнивающего повторные измерения МПК во время последующего наблюдения (T0 – T1).

Результаты

Первое посещение (T0)

Минеральная плотность костей

При первом посещении низкая МПК для возраста (остеопороз или остеопения) наблюдалась у 53 пациентов.6% из 160 пациентов (рис. 2). Факторы, связанные со снижением МПК, были идентифицированы в Таблице 2. Пациенты с низкой МПК в бедре имели значительно более низкие ИМТ (16,5 ± 2,1 против 17,3 ± 2,3 кг / м ² , p = 0,01) и более длительную продолжительность AN ( 11,4 ± 10,5 против 6,4 ± 6,5 года, р = 0,001). Пациенты с низкой МПК в позвоночнике демонстрировали тенденцию к более низкому FM (14,8 ± 8,7 против 17,3 ± 7,7%, p = 0,08, таблица 2).

Рисунок 2 .Процент пациентов с анорексией в зависимости от статуса минеральной плотности костной ткани (МПК) на момент включения. МПК была оценена у 160 пациентов с нервной анорексией, которые были классифицированы как нормальная МПК (светлые столбцы), остеопения (серые столбцы) и остеопороз (черные столбцы).

Последующее наблюдение (T1)

Минеральная плотность костей

В момент T1 (таблица 3) не наблюдалось значительных изменений МПК в позвоночнике или бедре ( T — оценка: +0,1 ± 0,6 и -0,1 ± 0,5, таблица 4). Действительно, БМД в 71 году оставалась такой же.3 и 84,2% пациентов на бедре и позвоночнике соответственно (рис. 2). Интересно, что у 14,3% пациентов МПК бедра снизилась (рис. 3). Мы не обнаружили никакой разницы между подтипами AN в отношении развития BMD (данные не показаны, ). Увеличение FM было значимым фактором, связанным с улучшением МПК при последующем наблюдении (8,0 ± 9,1 против 3,0 ± 3,5 кг, p = 0,02, таблица 5). Мы также наблюдали тенденции увеличения FFM (2,4 ± 2,9 против -0,1 ± 2,9 кг, p = 0,08) и увеличения веса (7.7 ± 8,2 против 3,2 ± 5,6 кг, p = 0,10) как факторы, связанные с улучшением МПК (таблица 5).

Таблица 3 . Антропометрические данные при контрольном осмотре (Т1).

Таблица 4 . Изменения минеральной плотности костной ткани от T0 до T1.

Рисунок 3 . Блок-схема. В T0 в исследовании приняли участие 160 пациентов с нервной анорексией (НАН). Низкая минеральная плотность костей (остеопороз или остеопения) наблюдалась у 86 из 160 пациентов.Поскольку 26 пациентов отказались от участия и 18 пациентов были потеряны, во втором визите (T1) участвовали 42 пациента с НА.

Таблица 5 . Влияние состава тела [жировой массы (FM) и обезжиренной массы (FFM)] и веса на изменения минеральной плотности костей (BMD).

Физическая активность

Из 42 пациентов 15 пациентов имели регулярную физическую активность (11 пациентов AN-R и 4 пациента AN-M). Пациенты, выполняющие упражнения, имели более высокий прирост FFM, чем неактивные пациенты (+1.3 ± 3,3 против -0,8 ± 3 кг, p = 0,06), тогда как FM и масса тела достоверно не различались. Более того, физическая активность не рассматривалась как прогностический фактор улучшения МПК.

Обсуждение

В этом исследовании при первом посещении более 50% населения демонстрировали низкую МПК либо остеопению, либо остеопороз. Этот результат согласуется с предыдущими исследованиями и подтверждает большое влияние НА на здоровье костей (18, 19). Более того, мы обнаружили положительную корреляцию между МПК бедра и длительностью НА, как сообщалось в предыдущих поперечных исследованиях (20–22).Однако появляются новые доказательства того, что потеря МПК происходит быстро и происходит на относительно ранней стадии заболевания, даже у подростков с короткой продолжительностью болезни. Легру-Жеро и др. обнаружили, что потеря костной массы позвоночника отрицательно коррелировала с продолжительностью AN в последующем исследовании через 1 год (23), это открытие можно объяснить очень быстрым процессом потери костной массы в начале заболевания. В нашем исследовании МПК бедра также положительно коррелировала с ИМТ. Этот результат сопоставим с данными, опубликованными в литературе (21).

Через 3 года наблюдения, несмотря на увеличение ИМТ, состояние костей существенно не изменилось, и мы не обнаружили никакой разницы между подтипами АН. Таким образом, восстановление веса не повлияло на восстановление минерализации конкретной кости у нашего населения. В литературе сообщается о многих противоречивых результатах, касающихся восстановления минерализации костей после восстановления при нервной анорексии. Некоторые исследования показали, что восстановление веса связано с улучшением МПК (18, 24, 25), тогда как другие недавние исследования показали, что восстановление костей не зависит от ИМТ (26, 27).Потенциальные механизмы, участвующие в недостаточном восстановлении костей после восстановления веса, недостаточно изучены. Физическая гиперактивность была связана с низкой костной массой при НА (28). Более того, при НА наблюдалось повышенное ожирение костного мозга, которое коррелирует с низкой плотностью костей (29).

Кроме того, мы попытались определить, существует ли связь между изменением МПК через 3 года наблюдения и изменениями состава тела. Мы обнаружили значительную положительную связь между улучшением МПК и ФМ.Действительно, в нашей популяции увеличение ИМТ было в основном связано с увеличением FM, как ранее сообщалось в AN (26). Патофизиологические механизмы между весом, жировой и костной тканями становятся все более понятными. Лептин — это анорексигенный адипокин, который в основном вырабатывается жировой тканью и действует на кости. Центральный лептин вреден для осевого скелета (30, 31), но периферический лептин оказывает анаболическое действие на кости с возможными эффектами ингибирования остеокластов (32). НА часто ассоциируется с низкой лептинемией (33), вероятно, это адаптивный механизм повышения аппетита, а более низкие уровни лептина связаны с более низкими показателями FM и плотности костей (34).Более того, в недавнем исследовании гиполептинемия сохранялась, несмотря на полное выздоровление FM на животной модели анорексии (35). Более того, недавние результаты согласуются с нашими результатами, показывающими, что увеличение FM обращает остеопению с потерей костной массы (36).

Более низкая мышечная масса также является важным фактором, определяющим более низкую плотность костной ткани и нарушение костной структуры у взрослых и подростков с НА (37). Ранее Soyka et al. показали, что увеличение безжировой массы после набора веса является надежным предиктором соответствующего увеличения плотности костей у подростков с НА (9).В нашем исследовании прирост FFM не был значимым прогностическим фактором улучшения МПК, даже если наблюдалась тенденция (2,4 ± 2,9 против -0,1 ± 2,9 кг, нс). Интересно, что пациенты, выполняющие упражнения, имели более высокий прирост FFM, чем неактивные пациенты (+1,3 ± 3,3 против -0,8 ± 3 кг, p = 0,06). Несколько исследований показали, что умеренные упражнения могут защищать от остеопороза у женщин с НА, тогда как патологическая гиперактивность может быть вредной (38, 39). Принято считать, что упражнения помогают поддерживать МПК у женщин в постменопаузе и повышают МПК позвоночника и бедра у женщин с остеопенией и остеопорозом (40).Поэтому некоторые авторы выдвинули гипотезу о том, что за счет увеличения безжировой массы тела физическая активность может улучшить МПК во время лечения нервной анорексии, чтобы частично компенсировать гипогонадизм (28). Однако в нашем исследовании физическая активность не рассматривалась как прогностический фактор улучшения МПК, возможно, из-за небольшой популяции. Таким образом, необходимы проспективные и контролируемые исследования, чтобы лучше понять, как адаптированная физическая активность может влиять на эволюцию МПК во время лечения НА и может быть интегрирована в мультимодальное профилактическое или лечебное лечение низкой МПК.

Из-за его ретроспективного характера основным пределом этого исследования является озеро корреляции с биологическими параметрами, такими как лептинемия или уровни 25-ОН витамина D. Более того, мы не предоставили подробную информацию ни о менструальном статусе пациенток, ни о типе и интенсивности упражнений. Тем не менее, это испытание имеет некоторые преимущества: долгосрочное наблюдение, оценка костной ткани, состава тела и влияние физической активности, которые мало изучены в НА.

В заключение, наши результаты показывают, что восстановление нормальных показателей костной ткани не связано с увеличением массы тела, по крайней мере, через 3 года.Продолжительность НА, ФМ, гормональные факторы, по-видимому, играют важную роль в патофизиологическом механизме остеопороза и остеопении при НА. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы лучше понять эти сложные пути в AN.

Заявление об этике

Этот проект был одобрен «Местным комитетом по этике нетрадиционных исследований» (CERNI, Местный комитет по этике для исследований невмешательства). Это исследование соответствует Международной Хельсинкской декларации, и мы получили письменное согласие всех пациентов.

Авторские взносы

NA, MC и SG разработали исследование. NA, PJ, AR, PD и SG включали пациентов. MC и JC выполнили определение МПК и состава тела. NA и SG провели статистический анализ. Н.А. написал первый черновик рукописи. Все авторы провели критическую доработку рукописи и одобрили окончательную версию рукописи.

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось в отсутствие каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Благодарности

Мы благодарим сотрудников Отделения питания Университетской больницы Руана за их полезную помощь, Национальную администрацию поддержали Региональный совет Верхней Нормандии и Министерство здравоохранения Франции.

Список литературы

1. Battle DE. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM). Коды (2013) 25: 191–2. DOI: 10.1590 / S2317-17822013000200017

CrossRef Полный текст | Google Scholar

3. Риго Д., Пеннаккио Н., Бизель С., Ревейяр В., Вержес Б.Исход у взрослых пациентов с НА: наблюдение в течение 13 лет у 484 пациентов. Diabetes Metab (2011) 37: 305–11. DOI: 10.1016 / j.diabet.2010.11.020

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

4. Миллер К.К., Гринспун С.К., Чампа Дж., Хиер Дж., Херцог Д., Клибански А. Медицинские данные у амбулаторных пациентов с нервной анорексией. Arch Intern Med (2005) 165: 561–6. DOI: 10.1001 / archinte.165.5.561

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

5.Андерлух МБ, Чантурия К., Рабе-Хескет С., Треже Дж. Детские обсессивно-компульсивные черты личности у взрослых женщин с расстройствами пищевого поведения: определение более широкого фенотипа расстройства пищевого поведения. Am J Psychiatry (2003) 160: 242–7. DOI: 10.1176 / appi.ajp.160.2.242

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

6. Годарт Н.Т., Фламент М.Ф., Лекрубье Ю., Джеммет П. Тревожные расстройства при нервной анорексии и нервной булимии: сопутствующие заболевания и хронология появления. Eur Psychiatry (2000) 15: 38–45. DOI: 10.1016 / S0924-9338 (00) 00212-1

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

8. Легру-Жеро И., Виньяу Дж., Бивер Э., Пиньи П., Кольер Ф., Маршандиз X и др. Нервная анорексия, остеопороз и циркулирующий лептин: недостающее звено. Osteoporos Int (2010) 21: 1715–22. DOI: 10.1007 / s00198-009-1120-x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

9. Сойка Л.А., Мисра М., француз А., Миллер К.К., Гринспун С., Шенфельд Д.А. и др.Аномальное накопление минералов в костях у девочек-подростков с нервной анорексией. J Clin Endocrinol Metab (2002) 87: 4177–85. DOI: 10.1210 / jc.2001-011889

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

10. Ivuskans A, Maestu J, Jurimae T., Lätt E, Purge P, Saar M, et al. Сидячий образ жизни отрицательно влияет на минеральные параметры костной ткани у мальчиков периубертатного возраста: проспективное исследование, рассчитанное на 1 год. J Bone Miner Metab (2015) 33 (1): 85–92. DOI: 10.1007 / s00774-013-0556-4

CrossRef Полный текст | Google Scholar

12.Деде А.Д., Lyritis GP, Tournis S. Болезнь костей при нервной анорексии. Гормоны (Афины) (2014) 13: 38–56.

Google Scholar

13. Хаагенсен А.Л., Фельдман Н.А., Рингельхейм Дж., Гордон С.М. Низкая распространенность дефицита витамина D среди подростков с нервной анорексией. Osteoporos Int (2008) 19: 289–94. DOI: 10.1007 / s00198-007-0476-z

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

15. Миллер К.К., Минаган Э., Лоусон Э.А., Мисра М., Глейстин С., Шонфельд Д. и др.Влияние ризедроната и низких доз трансдермального тестостерона на минеральную плотность костей у женщин с нервной анорексией: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. J Clin Endocrinol Metab (2011) 96: 2081–8. DOI: 10.1210 / jc.2011-0380

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

16. Мисра М., Миллер К.К., Бьёрнсон Дж., Хакман А., Аггарвал А., Чунг Дж. И др. Изменения секреторной динамики гормона роста у девочек-подростков с нервной анорексией и влияние на метаболизм костей. J Clin Endocrinol Metab (2003) 88: 5615–23. DOI: 10.1210 / jc.2003-030532

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

18. Олмос Дж. М., Валеро С., дель Баррио А. Г., Амадо Дж. А., Эрнандес Дж. Л., Менендес-Аранго Дж. И др. Динамика потери костной массы у пациентов с нервной анорексией. Int J Eat Disord (2010) 43: 537–42. DOI: 10.1002 / eat.20731

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

19. Сойка Л.А., Гринспун С., Левицкий Л.Л., Герцог Д.Б., Клибански А.Влияние нервной анорексии на метаболизм костей у девочек-подростков. J Clin Endocrinol Metab (1999) 84: 4489–96. DOI: 10.1210 / jc.84.12.4489

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

20. Миллер К.К., Ли Е.Е., Лоусон Э.А., Мисра М., Минихан Дж., Гринспун С.К. и др. Детерминанты потери и восстановления скелета при нервной анорексии. J Clin Endocrinol Metab (2006) 91: 2931-7. DOI: 10.1210 / jc.2005-2818

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

21.Легру-Жеро I, Виньяу Дж., Д’Эрбомез М., Кольер Ф., Маршандиз Х, Дюкенуа Б. и др. Оценка потери костной массы и ее механизмов при нервной анорексии. Calcif Tissue Int (2007) 81: 174–82. DOI: 10.1007 / s00223-007-9038-9

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

22. Бахрах Л.К., Гвидо Д., Кацман Д., Литт И.Ф., Маркус Р. Снижение плотности костей у девочек-подростков с нервной анорексией. Педиатрия (1990) 86: 440–7.

PubMed Аннотация | Google Scholar

23.Legroux-Gérot I, Vignau J, D’Herbomez M, Flipo RM, Cortet B. Прогностические факторы изменения МПК в 1 и 2 года у женщин с нервной анорексией: исследование 146 случаев. Osteoporos Int (2012) 23: 2855–61. DOI: 10.1007 / s00198-012-1919-8

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

24. Мишра М., Прабхакаран Р., Миллер К.К., Голдштейн М.А., Микли Д., Клаусс Л. и др. Увеличение веса и восстановление менструаций как предикторы изменения минеральной плотности костной ткани у девочек-подростков с нервной анорексией-1. J Clin Endocrinol Metab (2008) 93: 1231-7. DOI: 10.1210 / jc.2007-1434

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

25. Эль Гох М., Гатти Д., Калуги С., Виапиана О., Баззани П. В., Далле Грейв Р. Связь между увеличением / восстановлением веса и минеральной плотностью костей у подростков с нервной анорексией: систематический обзор. Питательные вещества (2016) 8: E769. DOI: 10.3390 / nu8120769

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

26.Franzoni E, Ciccarese F, Di Pietro E, Facchini G, Moscano F, Iero L и др. Последующее наблюдение за минеральной плотностью костей и составом тела у подростков с рестриктивной нервной анорексией: роль двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии. Eur J Clin Nutr (2014) 68: 247–52. DOI: 10.1038 / ejcn.2013.254

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

29. Greco EA, Lenzi A, Migliaccio S. Патофизиологические основы изменений костной ткани, связанные с расстройствами пищевого поведения. Horm Mol Biol Clin Investigation (2016) 28: 121–32. DOI: 10.1515 / hmbci-2016-0006

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

30. Ducy P, Amling M, Takeda S, Priemel M, Schilling AF, Beil FT, et al. Лептин подавляет образование костей через гипоталамический реле: центральный контроль костной массы. Cell (2000) 100: 197–207. DOI: 10.1016 / S0092-8674 (00) 81558-5

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

31. Хамрик М.В., Пеннингтон К., Ньютон Д., Се Д., Исалес К.Дефицит лептина вызывает контрастирующие фенотипы в костях конечностей и позвоночника. Bone (2004) 34: 376–83. DOI: 10.1016 / j.bone.2003.11.020

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

32. Хамрик М.В., Делла-Фера, Массачусетс, Чой Й., Пеннингтон С., Хартцелл Д., Бэйле, Калифорния. Лечение лептином вызывает потерю адипоцитов костного мозга и увеличивает образование костной ткани у мышей ob / ob с дефицитом лептина. J Bone Miner Res (2005) 20: 994–1001. DOI: 10.1359 / JBMR.050103

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

33.Miarowska M, Safranow K, Dziedziejko V, Bialecka M, Koziołek M, Samochowiec J. Ассоциация плазменных гормонов, статуса питания и стрессовых жизненных событий у пациентов с нервной анорексией. Postepy Hig Med Dosw (Online) (2014) 68: 162–71. DOI: 10.5604 / 17322693.1088743

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

34. Лоусон Э.А., Миллер К.К., Бределла М.А., Фан С., Мисра М., Минаган Э. и др. Гормональные предикторы аномальной микроархитектуры костей у женщин с нервной анорексией. Кость (2010) 46: 458–63. DOI: 10.1016 / j.bone.2009.09.005

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

35. Згейб С., Мекиньон М., Лукас С., Летерм Д., Гали О., Толле В. и др. Долгосрочные физиологические изменения и восстановление в мышиной модели разлучения, связанной с ограниченным по времени кормлением: инструмент для изучения последствий, связанных с нервной анорексией. PLoS One (2014) 9: e103775. DOI: 10.1371 / journal.pone.0103775

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

36.Хеджес В.П., Бухари М. Увеличение жировой массы тела обращает вспять потерю костной массы при остеопении, как это обнаруживается с помощью двухэнергетического рентгеновского абсорбциометрии. Eur J Rheumatol (2016) 3: 1–4. DOI: 10.5152 / eurjrheum.2015.0025

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

37. Фадже А.Т., Карим Л., Тейлор А., Ли Х., Миллер К.К., Мендес Н. и др. У девочек-подростков с нервной анорексией нарушена кортикальная и трабекулярная микроархитектура, а также снижена расчетная прочность костей в дистальном отделе лучевой кости. J Clin Endocrinol Metab (2013) 98: 1923–9. DOI: 10.1210 / jc.2012-4153

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

38. Джойс Дж. М., Уоррен Д. Л., Хамфрис Л. Л., Смит А. Дж., Кун Дж. С.. Остеопороз у женщин с расстройствами пищевого поведения: сравнение физических параметров, физических нагрузок и менструального статуса с оценкой SPA и DPA. J. Nucl Med (1990) 31: 325–31.

PubMed Аннотация | Google Scholar

40. Zehnacker CH, Bemis-Dougherty A.Влияние упражнений с отягощением на минеральную плотность костей у женщин в постменопаузе. Систематический обзор. J Geriatr Phys Ther (2007) 30: 79–88. DOI: 10.1519 / 00139143-200708000-00007

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

,

Невероятные фотографии диаграмм экстремальных колебаний веса женщины

УДИВИТЕЛЬНЫХ снимков отслеживает трансформацию тела женщины: от страдающего анорексией до ожирения к здоровому.

После многих лет борьбы со своим весом 27-летняя Бриттани Бургундер из Калифорнии, наконец, достигла здоровых размеров.

7

Вес Бретани колебался от 4 до 16 стоунов.

В подростковом возрасте Бриттани чувствовала себя изолированной и боролась с депрессией, тревогой и ОКР.

Пытаясь вернуть себе контроль над своей жизнью, Бриттани стала одержима своим весом.

Она объяснила: «Все началось в 13, но к 18 я была участницей в трех спортзалах и морила себя голодом в течение дня…

«Прежде чем я узнал об этом, я застрял, я чрезмерно считал калории, ел только те продукты, которые были в упаковке, и чрезмерно тренировался».

7

Когда анорексия Бретани была в самом разгаре, она весила всего четыре камняКредит: Caters News Agency

На пике ее анорексии семья Бриттани начала планировать ее похороны, поскольку она весила четыре камня от скелета.

Любящие родители, 59-летняя Сьюзен и 61-летний Ли, призвали Бриттани поступить в колледж, полагая, что это поможет ей избавиться от расстройства.

Бриттани объяснила: «Я ходила по комнате в общежитии в надежде сжечь лишние калории, и в конце концов была вынуждена уйти, поскольку мое здоровье ухудшилось слишком быстро».

7

Бриттани одержимо занималась спортом и скрывала свои пищевые привычки от семьиКредит: Агентство новостей Caters

Когда ее анорексия вышла из-под контроля, Бриттани была помещена в больницу и вынуждена была пройти переливание крови, поскольку она чуть не страдала печеночной недостаточностью.

Чудом врачи смогли вернуть Бриттани стабильный вес, пока она находилась в больнице.

7

Во время ее пребывания в больнице докторам удалось стабилизировать вес Бриттани Фото: Caters News Agency

Несмотря на невероятное выздоровление, битва Бриттани с едой не закончилась, и она обратилась к перееданию как к одной из форм утешения.

Она объяснила: «Дома я не знала, что с собой делать, поэтому начала есть все продукты, которые запрещала себе есть в течение семи лет.

«Я начал есть все, что есть в доме, это было потрясающе, но еще и страшно, потому что я не знал, как остановиться…

«Я мог легко съесть дюжину пончиков, и это было только начало. Я ел нездоровую пищу и не останавливался, пока не впадал в пищевую кому».

7

Поразительно, но Бретань заработала 12 камней за 12 месяцев Фото: Caters News Agency

В какой-то момент Бретань потребляла от 12 000 до 20 000 калорий в день.

Поразительно, но всего за 12 месяцев Бретань была классифицирована как страдающая ожирением после того, как набрала почти 12 камней.

Перебравшись в толстый лагерь, она надеялась вернуть свой вес в нужное русло.

Exclusive

Sumo Babies

Полные индийские дети, перенесшие «жизненно важную» операцию по снижению веса, теперь больше, чем когда-либо

ПОТЕРЯ ВЕСА WOES

Шесть камней обвисшей кожи тучной женщины застревают в дверях машины после резкой потери веса

Раскрыто

TuMS n ‘roses

Пылающая звезда GNR Эксл Роуз требует, чтобы Google удалил его фотографию, на которой появилось множество «толстых» мемов

«Она не счастлива»

Джек Твид нападает на увеличение веса бывшей Шанель Хейс в Твиттере — утверждает она сделала это для продажи DVD

без риска ожирения

Средиземноморская диета с высоким содержанием жиров лучше для похудения, говорит boffins

В конце концов, изменение ее взглядов на жизнь помогло Бриттани преодолеть трудности с едой.

Она объяснила: «Оглядываясь назад, я была так сосредоточена на своей внешности, а не на исцелении своего разума…

«Мне потребовались годы, чтобы осознать, что то, что я делаю со своим телом, ненормально, но со временем я начал сосредотачиваться на положительных моментах своей жизни.

«Я сосредоточился на изменении своих пищевых привычек и, после десяти лет страданий, наконец достиг здорового веса».

7

Кредит: Агентство новостей Caters

Бриттани сейчас весит 8 фунтов

7

Бриттани в настоящее время изучает психологию в Университете Калифорнийского Поли Фото: Агентство новостей Caters

Теперь, когда Бретань весит около 8 фунтов, она поступила в Калифорнийский политехнический университет, где изучает психологию.

В надежде вдохновить других людей, страдающих расстройствами пищевого поведения, Бриттани написала книгу под названием «Безопасность в цифрах: от 56 до 221 фунтов, моя битва с расстройствами пищевого поведения».

Вдохновляющая Бриттани сказала: «Я выжила, и я хочу показать другим, что они тоже могут, у меня есть весь этот жизненный опыт, которым я хочу поделиться, и даже если я смогу помочь только одному человеку, все это того стоит».

,

Таблица роста и веса — NHS

Вы можете использовать эту таблицу, чтобы проверить, соответствует ли ваш вес вашему росту. Кроме того, вы можете использовать калькулятор здорового веса ИМТ .

Эта таблица роста / веса подходит только для взрослых мужчин и женщин. Он не подходит для детей или людей младше 18 лет.

Если вам меньше 18 лет или вы хотите проверить, имеет ли ваш ребенок нормальный вес, воспользуйтесь калькулятором здорового веса ИМТ, который подходит для взрослых и детей.

Таблицы роста, специально предназначенные для детей, включены в красную книгу (Личная карта здоровья ребенка), которую родители получают в большинстве районов Англии непосредственно перед или после рождения ребенка.

Интерпретация таблицы роста / веса

Эта таблица подходит только для людей в возрасте 18 лет и старше.

Недостаточный вес

Если вы находитесь в диапазоне недостаточного веса, этому есть ряд возможных причин. Ваш терапевт может помочь вам узнать больше, а также дать вам помощь и совет.Узнайте больше, прочитав о питании взрослых с недостаточным весом.

Здоровый вес

Если вы находитесь в диапазоне здорового веса, ваш вес соответствует вашему росту.

По-прежнему важно придерживаться сбалансированной диеты и включать физическую активность в свою повседневную жизнь, чтобы оставаться в хорошем здоровье. Взрослые должны быть активны не менее 150 минут каждую неделю.

Узнайте, прочитав «Преимущества упражнений».

Избыточный вес, ожирение или очень ожирение

Если вы находитесь в любом из этих диапазонов, вы тяжелее, чем для здоровья человека вашего роста.Избыточный вес повышает риск сердечных заболеваний, инсульта и диабета 2 типа. Время действовать.

В NHS Choices есть много информации, советов и поддержки, которые могут вам помочь:

• скачать план похудания NHS, бесплатную 12-недельную диету и программу упражнений
• Lose Weight содержит информацию и советы по достижению здорового веса
• Еда и диета содержат информацию и советы по здоровому питанию.
• Фитнес содержит множество планов упражнений, например «Диван на 5 км», которые помогут вам стать более активными

Вы также можете поговорить со своим терапевтом или медсестрой.Они могут посоветовать изменить образ жизни, направить вас в группу по снижению веса или обсудить другие методы лечения.

Узнайте больше в разделе «Как ваш терапевт может помочь».

Подходит ли эта таблица для всех взрослых?

Эта таблица подходит для большинства людей в возрасте 18 лет и старше. Однако он может не подойти, если у вас очень мускулистое телосложение.

Это потому, что наличие большого количества мышц может поставить вас в категорию лиц с избыточным весом или ожирением, даже если у вас мало жира. Например, профессиональные игроки в регби могут попасть в категорию «полных», несмотря на то, что у них очень мало жира.Но это не относится к большинству людей.

Помимо ИМТ, окружность талии может предоставить информацию о вашем здоровье. Вы можете узнать больше в разделе «Какой у вас ИМТ?

,

болезней питания | Определение, примеры и факты

Дефицит питательных веществ

Хотя так называемые болезни цивилизации — например, болезнь сердца, инсульт, рак и диабет — будут в центре внимания этой статьи, наиболее серьезным заболеванием, связанным с питанием, является хроническое недоедание, от которого страдают более 925 миллионов человек во всем мире. Недоедание — это состояние, при котором не хватает пищи для удовлетворения энергетических потребностей; его основные характеристики включают потерю веса, задержку роста и истощение жировых отложений и мышц.Низкая масса тела при рождении у младенцев, недостаточный рост и развитие детей, снижение умственных способностей и повышенная восприимчивость к болезням относятся к числу многих последствий хронического постоянного голода, от которого страдают люди, живущие в бедности как в промышленно развитых, так и в развивающихся странах. Наибольшее количество хронически голодающих проживает в Азии, но наибольшая острота голода наблюдается в странах Африки к югу от Сахары. В начале 21 века около 20 000 человек, большинство из которых составляли дети, умирали каждый день от недоедания и связанных с ним заболеваний, которые можно было предотвратить.Смерть многих из этих детей связана с плохим питанием их матерей, а также с отсутствием возможностей, обусловленным бедностью.

Лишь небольшой процент смертей от голода вызван голодом из-за катастрофической нехватки продовольствия. Например, в 1990-е годы голод во всем мире (эпидемический сбой в снабжении продовольствием) чаще был результатом сложных социальных и политических проблем и разрушительных последствий войны, чем стихийных бедствий, таких как засухи и наводнения.

Недоедание — это нарушение функции, возникающее в результате длительного дефицита или избытка общей энергии или определенных питательных веществ, таких как белок, незаменимые жирные кислоты, витамины или минералы.Это состояние может быть следствием голодания и нервной анорексии; постоянная рвота (как при нервной булимии) или неспособность глотать; нарушение пищеварения и кишечная мальабсорбция; или хронические заболевания, которые приводят к потере аппетита (например, рак, СПИД). Недоедание также может быть результатом ограниченной доступности продуктов питания, неразумного выбора продуктов питания или чрезмерного употребления пищевых добавок.

Получите эксклюзивный доступ к контенту из нашего 1768 First Edition с подпиской. Подпишитесь сегодня

Отдельные болезни, связанные с недостаточностью питательных веществ, перечислены в таблице.

Отдельные болезни, связанные с недостаточностью питательных веществ

болезнь (и вовлеченное ключевое питательное вещество)	симптомы	Продукты, богатые ключевыми питательными веществами
Источник: Гордон М. Уордлоу, «Перспективы питания» (1999).
Ксерофтальм (витамин А)	слепота от хронических глазных инфекций, плохого роста, сухости и ороговения эпителиальных тканей	печень, обогащенное молоко, сладкий картофель, шпинат, зелень, морковь, дыня, абрикосы
рахит (витамин D)	Кости ослабленные, искривленные ноги, другие деформации костей	обогащенное молоко, рыбий жир, воздействие солнца
бери-бери (тиамин)	Дегенерация нервов, нарушение координации мышц, сердечно-сосудистые проблемы	свинина цельнозерновая, цельнозерновые, фасоль сушеная, семена подсолнечника
пеллагра (ниацин)	диарея, воспаление кожи, деменция	грибы, отруби, тунец, курица, говядина, арахис, цельные и обогащенные зерна
цинга (витамин С)	замедленное заживление ран, внутреннее кровотечение, аномальное формирование костей и зубов	цитрусовые, клубника, брокколи
железодефицитная анемия (железо)	снижение производительности труда, снижение роста, повышение риска для здоровья при беременности	мясо, шпинат, морепродукты, брокколи, горох, отруби, цельнозерновой и обогащенный хлеб
зоб (йод)	увеличенная щитовидная железа, плохой рост в младенчестве и детстве, возможная умственная отсталость, кретинизм	Соль йодированная, морская рыба

Белково-энергетическое недоедание

Хроническое недоедание проявляется в первую очередь как белково-энергетическое недоедание (PEM), которое является наиболее распространенной формой недоедания во всем мире.PEM, также известное как белково-калорийное недоедание, представляет собой континуум, в котором люди — слишком часто дети — потребляют слишком мало белка, энергии или того и другого. На одном конце континуума находится квашиоркор, характеризующийся серьезным дефицитом белка, а на другом — маразм, абсолютное голодание с крайне недостаточным количеством энергии и белка.

Младенец с маразмом имеет очень низкий вес и потерял большую часть или весь подкожный жир. Тело выглядит как «кожа и кости», а ребенок очень слаб и очень подвержен инфекциям.Причина — это диета с очень низким содержанием калорий из всех источников (включая белок), часто от раннего отлучения от груди до бутылированной смеси, приготовленной с использованием небезопасной воды и разбавленной из-за бедности. Плохая гигиена и продолжающееся истощение организма приводят к порочному кругу гастроэнтерита и разрушению слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, что препятствует всасыванию питательных веществ из небольшого количества доступной пищи и еще больше снижает устойчивость к инфекции. При отсутствии лечения маразм может привести к смерти от голода или сердечной недостаточности.

Квашиоркор, ганское слово, означающее заболевание, которое первый ребенок получает, когда рождается новый, обычно наблюдается, когда ребенка отнимают от грудного молока с высоким содержанием белка и переводят на источник углеводной пищи с недостаточным содержанием белка. Дети с этим заболеванием, для которого характерен вздутие живота из-за отека (задержка жидкости), слабы, плохо растут и более подвержены инфекционным заболеваниям, которые могут привести к фатальной диарее. Другие симптомы квашиоркора включают апатию, изменение цвета волос и сухую шелушащуюся кожу с не заживающими язвами.Похудание можно замаскировать из-за наличия отеков, увеличения жировой ткани печени и кишечных паразитов; кроме того, может наблюдаться небольшая потеря мышечной массы и жира.

Квашиоркор и маразм также могут возникать у госпитализированных пациентов, получающих глюкозу внутривенно в течение длительного времени, например, при восстановлении после операции или у пациентов с заболеваниями, вызывающими потерю аппетита или нарушение всасывания питательных веществ. Люди с расстройствами пищевого поведения, раком, СПИДом и другими заболеваниями, при которых отсутствует аппетит или усвоение питательных веществ затруднено, могут потерять мышечную ткань и ткань органов, а также жировые запасы.

Лечение ПЭМ состоит из трех компонентов. (1) Необходимо устранить опасные для жизни состояния, такие как дисбаланс жидкости и электролитов и инфекции. (2) статус питания следует восстанавливать как можно быстрее и безопаснее; быстрое увеличение веса может произойти у голодающего ребенка в течение одной-двух недель. (3) Затем акцент лечения смещается на обеспечение долгосрочной реабилитации с помощью питания. Скорость и окончательный успех выздоровления зависят от тяжести недоедания, своевременности лечения и адекватности постоянной поддержки.В частности, в течение первого года жизни голодание может привести к замедлению роста мозга и интеллектуальному функционированию, которые невозможно полностью восстановить.

.