Анорексия таблица вес рост: При каком соотношении веса к росту ставится диагноз анорексия?

При каком соотношении веса к росту ставится диагноз анорексия?

При каком соотношении веса к росту ставится диагноз анорексия?

Анорексия — это болезнь, когда у человека не остается почти мышц и он остается с одними костями да кожей. Очень многие модели себя иногда гонят в таки параметры, что даже страшно смотреть, а то и хуже болеют и могут умереть.

все что ниже недовеса можно считать анорексией.

Мой рост 164 см, вес 50 кг. Мне кажется это много. Потому что когда смотришься в зеркало, видно, что лишний вес все же есть. Идеал 40-45 кг. Но это так, мечты. А если говорить по теме, то скажу так, берете свой вес и отнимаете 110(для девушек), 120 (для парней). Например 172-110=62, это нормальный вес. если вес превышает 2-3 кг, ничего страшного — это нормально; если 5-6 кг — это уже много. Если же наоборот, вес меньше нормы на 2-3 кг, так же можно считать вполне нормальным явлением; если вес меньше нормы на 5-6 кг, никакой анорексии нет!!! Вы просто худой(ая)! Анорексия — это не вес, это психологическое заболевание. Анорексия — это quot;бешеноеquot; желание похудеть, девушки(реже парни), видят себя очень толстыми, когда уже видны одни кости. И если вы все еще думаете, что анорексия это вес, то скажу одно: Вы просто глупы.

Надеюсь этот ответ помог вам осознать, что никакой анорексии у вас не было, нет, и быть не может!

Обычно такой диагноз ставится тем, у кого одни кожа да кости.

Рассчитать соотношение можно так: от роста в сантиметрах отнять 25. Это и есть примерный вес,при такой болезни. Если отнять 20 , то это уже очень маленький вес, но в зависимости от телосложения некоторым людям ставят диагноз анорексия, и при таком весе. Например при легкокостном телосложении такой диагноз ставить не будут. При нормальном телосложении тоже нет. А вот при широкостном телосложении такой диагноз ставится может, но не всегда, а по усмотрению врача.

Если вес отнятый от роста больше 20, то такого человека нельзя считать анорексиком вне зависимости от телосложения.

А нормальным весом считается рост в сантиметрах минус сто для мужчин. И также только, минус 110 для женщин. Тогда считается, что с весом все в порядке, и человеку анорексия не грозит

164/50, 160/43… Какая тут анорексия, блин. Во-первых, даже дефицита веса нет, если телосложение тонкокостное. Во-вторых, анорексию ставят и при нормальном весе. Анорексия- психическое заболевание. Низкий вес, кахексия — лишь последствия. Анорексия — мания, постоянная неудовлетворенность своим телом, отказ от пищи, стремительная потеря веса, дисморфофобия. 160/43 и 164/50 — это НОРМАЛЬНЫЙ вес. Вы даже не худые. У меня рост 177, вес 52. Вот здесь худоба, но анорексии НЕТ, так как я не худела специально до этого веса. Девушки. Как можно быть такими безграмотными? Читаю и поражаюсь.

Информации по данному поводу очень немного, но попробую. Сразу хочу предупредить, что я не врач и если у вас есть какие-то сомнения по поводу соего веса и вы считаете себя слишком толстой, хотя все вокруг говорят, что вы очень худая, то это может окружающие все же правы?

Но тем не менее нормой для обычного человека считается, если его вес составляет не менее 85 процентов от нормального веса при его росте, возрасте и т.д. Скажем, если человек имеет рост 180 см, то его вес в пределах нормы должен составлять 70-80 кг. Разницу в 10 киллограмм я даю, потому что есть различные расчеты и мнения. Соответственно, если ваш вес при росте 180 см составит менее 85% от 70 кг., или в цифрах менее 59,5 кг, то у вас анорексия.

Повторюсь, это мои личные выводы на основе проанализированной информации из интернета. Они не могут быть истинной в последней инстанции. К тому же надо учитывать возрастные особенности и особенности строения вашего организма. Точнее вам может сказать врач.

При каком весе начинается анорексия можно посмотреть по примерной таблице:

При росте 155 см излишняя худоба — это 35 — 40 кг, анорексия — 30 кг и меньше.

При росте 160 см — излишняя худоба — это 40 — 45 кг, анорексия — 35 кг и меньше.

При росте 165 см — излишняя худоба — это 45 — 48 кг, анорексия — 40 кг и меньше.

При росте 170 см — излишняя худоба — это 50 — 53 кг, анорексия — 45 кг и меньше.

При росте 175 см — излишняя худоба — это 55 кг, анорексия — 50 кг и меньше.

И так далее.

Анорексия лечится очень трудно, так как это больше психологическое заболевание и лечить надо голову, а это не так легко.

Советую воспользоваться калькулятором анорексии. Это бесплатно, регистрироваться и смотреть рекламу не нужно. Объясню как им пользоваться.

В строке quot;agequot; вводите возраст.

Если вы женщина, отмечайте quot;femalequot;, если мужчина — quot;malequot;.

quot;Heightquot; — это рост. Нужно указать его в величине feet. 1 метр — это 3,28 фута.

Если у вас получилось не ровное число, например, quot;3,28quot;, то цифру quot;3quot; ставим в верхней строке, а quot;28quot; возле пункта quot;inchesquot;.

quot;Weightquot; — это вес. Его нужно указывать в фунтах. 1 кг — это 2,2 фунта.

Вводим все свои данные и нажимаете quot;Calculatequot;. Если справа появилась зеленая надпись, значит у вас нормальный вес!

Если появилась такая вот красная надпись — у вас серьезные проблемы с весом!

Существует так называемый индекс массы тела или же индекс Кетле (по автору).2.

Итак, анорексия ставится, если этот индекс ниже 17,5.

Анорексия является довольно страшным диагнозом, так как с большим трудом может поддаваться лечению. От анорексии очень большая смертность, а очень часто вс начинается с изнуряющих диет.

Анорексия — иначе можно сказать истощение организма в связи с тем, что он не принимает питательные вещества, необходимые для обеспечения его жизнедеятельности.

При определнном соотношении роста и веса может быть поставлен диагноз анорексия, а ставится он на основе индекса массы тела, который рассчитывается вот так:

Менее 17,5 индекс ИМТ уже говорит об анорексии.

Рост и вес анорексия таблица. Соотношение роста и веса

Расскажите при каком росте какой должен быть нормальный вес и какая грань анорексии. желательно в таблице сравнений

Нормальный вес рассчитывается с помощью ИМТ (индекс массы тела) . Рост минус 110-что-то типо здорового веса среднестатистической тётки. Как правило, если от роста отнять 120 получается вес, при котором вы будете реально худой. (у меня это 170-50 кг) . Анорексичная худоба (не анорексия, но грань) это рост минус 125(например при росте 170 это 45 кг, очень популярный параметр) . И сама анорексия-это рост минус 130 *примерно*,ну там 40 кг при росте 170.У моделей так.

индекс массы тела расчитывается по формуле: вес (в кг) разделить на рост (в метрах) в квадрате. например: 60 кг / (1,7м х 1,7м) = 20,76. нормальный индекс массы тела: от 18,5 до 24,9. а анорексия это психическое расстройство

Анорексия это вообще то психическое заболевание. Вам надо говорить о нормальном весе и истощении.

touch.otvet.mail.ru

Анорексия — десять ужасных признаний — Нарушения питания — Каталог статей

Удивительно, что многие женщины пишут, что хотят заболеть анорексией. Отчаявшись и устав бороться с собой, не в силах похудеть, ненавидя свое полное и тяжелое тело, они мечтают об отсутствии аппетита и хотят, чтобы их оставило постоянное желание съесть пирожное или кусочек колбаски. Например, одна девушка пишет: «Мой рост 165 см, вес 73 кг. Я безобразна! Хочу заболеть анорексией, диеты и таблетки не помогают. Вес стоит! Лучше быть стройной (что бы тут не говорили про кости и кожу), чем быть жирной коровой”.

Но анорексия – ничуть не лучше. Человек не в силах втолкнуть в себя хоть кусочек и не чувствует вкуса еды. Ниже – прямая речь. Эти женщины не понаслышке знают, что такое анорексия.

Девушка 1″У меня была анорексия в 15 лет, я весила 34 кг при росте 165, — говорит девушка, которой сейчас 25. — Меня поместили в психбольницу, где я принимала различные таблетки. Эффекта долго не было. Потом я поправилась до 60-65 кг, а затем снова похудела до 50. Но главное не в том, сколько я вешу, а в том, что в течение этих 10 лет я ПОСТОЯННО думаю о том, что я ем и сколько и что бы ещё сделать, чтобы похудеть. Вот она, болезнь-то. Личной жизни, естественно, никакой – до того ли, когда мысли о еде. Месячных тоже нет».

Девушка 2″Вы просто НЕ ЗНАЕТЕ что такое болеть нервной анорексией, — говорит другая девушка, — у вас выпадают волосы и зубы, вы похожи на труп, вы не можете шевелиться, почки-печень-сердце — все к черту. Вот что такое анорексия».

Девушка 3

«В 13 лет я весила 42 кг, в 14 поправилась на 12, — пишет девушка. — Полгода назад села на жесткую диету. Сейчас мне 15, при росте 169 см вешу 49 кг, аппетит пропал, мало пью, почти ничего не ем или совсем не ем по несколько дней, чувствую себя нормально. В день теряю от 200 г до 1кг. Хочу похудеть до 45,но знаю что не остановлюсь на этом. Понимаю, что начинается анорексия, но и не думаю о том, чтобы остановиться”.

Девушка 4

«Девочки та же самая проблема. Я больна анорексией. При росте 165 см вешу 37 кг. Не могу ничего есть. Появились симптомы удушья”.

Девушка 5

«Никак не могу отделаться от этой проклятой анорексии, маюсь уже 7 лет, при росте 164 см вес порядка 35 кг. Где только не лечилась, всяческие лекарства принимала, чтобы избавиться от навязчивой идее о весе, ничего не помогает. Караул, жизнь проходит мимо! У меня нет ни друзей, ни мужчины, и вообще ничего нет.”

Девушка 6

«Я болею анорексией и булимией. Считаю, что это не так уж плохо, поскольку вес стремительно снижается, сейчас вешу 49 кг при 171 см. Хочу 45 кг и буду, правда, нервы ни к черту. Да, и еще с волосами ужас что творится, у меня всегда была грива, сейчас лезут, хочу подстричься совсем коротко, но так жалко! Подскажите, как улучшить состояние волос? Денег на дорогие витаминки нет, но что-то ведь можно сделать?”.

Девушка 7

«Сейчас мой вес 34 кг, я теряю зрение, выпадают волосы, обмороки, синюшняя кожа. Все началось с того, что парень в компании при всех сказал что я толстая. Тогда вес был нормальным при моем росте, плюс округлые формы. Это я сейчас это понимаю. Я даже не могу есть организм не принимает пищу. С трудом набрала текст”.

Девушка 8

«Мне 21 год, мой рост 160 см, похудела до 39 кг, я не больна анорексией… фигурой все еще не довольна”.

Девушка 9

«Я никогда не была толстой. Всю жизнь не весила больше 48 кг, не ограничивая себя в питании ничем. Я могла съесть полторта и не поправится абсолютно. Но потом мама стала говорить, что было бы неплохо, если б мои ноги были «чуть чуть» поменьше, и что у меня очень пухлое лицо. Я выслушивала все это день за днем. В 16 лет я заболела анорексией. Я могла не есть по 2-3 дня вообще. Я теряла сознание, не могла нормально даже говорить. Остановилась на отметке 40 кг при росте 170 см. Этим летом я поехала в Турцию и вышла на пляж, думая, как все будут на меня с восхищением глазеть. Но на меня смотрели с ужасом и сожалением. Я начала смотреть на свои фотографии и увидела всю эту красоту со стороны – впалая грудь, выпирающие со всех сторон ребра, руки больше не были руками, они были как две болтающиеся кости. Помимо этого всего началось куча других проблем: с желудком, обменом веществ, плюс аменорея”.

Девушка 10, финал, показания очевидца

«Видел реальную пациентку, заболевшую анорексией. Это была девушка, лет 18-20, среднего роста и вполне симпатичная. Причина заболевания: отец не разрешил поступать ей в университет. Все началось с обычной голодовки, потом перешло в отчуждение пищи. Она пила только воду. Итог – до болезни она весила порядка 52-54 кг, а после заболевания и по истечении двухмесячного срока 36-38 кг. На вид — бледная, начинались обмороки, сопровождающиеся судорогами. От пищи полностью отказалась. Попытались ее вылечить таблетками, но все тщетно. Вскоре начались проблемы с внутренними органами. Она умерла.

Она менялась каждый день. Ужасный вид: кожа висит, зрачки расширены, прикована к постели и тупо смотрит в потолок.

krasunia.ru

Какой ИМТ уже говорит об анорексии? не о дефиците веса, а именно об анорексии. И какая масса тела при росте 166-167 см

Анорексия — расстройство приёма пищи, характеризующееся снижением веса, вызываемым и/или поддерживаемым самим пациентом отказ от еды ввиду резкого угнетения аппетита при депрессивных и кататонических состояниях или под влиянием бредовых идей отравления. Является одним из видов параноидальных расстройств психики. Таким образом, анорексия не зависит напрямую от веса, можно весить 43 при росте 167, и прекрасно себя чувствовать, а можно весить 45 при росте 167 и быть больным анорексией. 16 и менее Выраженный дефицит массы 16,5—18,49 Недостаточная (дефицит) масса тела 18,5—24,99 Норма

меньше 45 кг при росте 167 анорексия, и вообще то анорексия болезнь психологическая, больные считают себя толстыми при весе в 30 кг ни чего не едят

ИМТ показывает только есть дефицит массы тела или нет, а с чем связан этот дефицит с анорексией отказом от еды или с другими заболеваниями, например, эндокринными этот индекс не в состоянии показать. Когда индекс по Кетлеру менее 18,5 есть смысл обратиться к врачу. При росте 167 вес 51 кг. уже считается дефицитным.

touch.otvet.mail.ru

Соотношение роста и веса у женщин, мужчин и детей

Принимать во внимание параметры веса и роста нужно, например, чтобы рассчитывать индивидуальную дозу лекарств, для проведения физиологических измерений и стандартизации этих данных. Соотношение роста и веса ученые называют площадью поверхности тела и считают, что каждый человек должен знать свою цифру, чтобы легко вычислить при необходимости скорость обмена веществ, индекс Кетле, сердечный индекс. Подавляющее большинство специалистов считают, что этот показатель гораздо важнее массы тела.

Как правильно рассчитать соотношение роста и веса

Обычно люди корректируют вес, не имея понятия о конечном результате. Однако при похудении нужно точно знать, сколько сбросить килограмм, чтобы вес был идеальным. Зная точный ответ на этот вопрос, к цели вы придете намного быстрее и проще. Многие женщины делают большую ошибку, когда пытаются подогнать свои параметры под стандарты 90х60х90. Не стоит этого делать по нескольким причинам:

1. Люди, которые соответствуют данным параметрам, тратят слишком много средств и времени на поддержание идеального внешнего вида.
2. На телосложение человека влияет генетика, поэтому если у вас или ваших ближайших родственников крупная кость, низкий рост и склонность к полноте, то модельную фигуру сделать будет невозможно.
3. Для некоторых модельные параметры вообще не подойдут, так как человек будет слишком худым или полным.

Надежный способ расчета оптимального росту веса – это припоминание тех времен, когда вы ощущали себя в идеальной форме. Просмотрите старые фотографии, вспомните свои ощущения. Иногда лучше припомнить положительные эмоции о своем внешнем виде, чем числовые параметры. Многие люди отлично чувствуют себя, когда весят на 5 килограмм больше идеальных расчетов, а некоторые считают идеальный вес большим.

Формула

Существует несколько формул, по которым просчитывается нужный вес. Например, антрополог из Франции Поль Брока предложил самый простой расчет: идеальное соотношение рост/вес для женщин от 40 до 50 лет – это рост минус вес, для женщин от 20 до 30 лет – это вес на 10% меньше, чем рост минус вес, а для женщин старше 50 – на 7% больше. Также простой метод определения идеального веса – по жировой складке, которая находится на брюшной стенке на 3 см выше пупка. Вес нормальный, если эта складка имеет размер 1-2 см.

Таблица веса в соотношении с ростом

На соотношение веса и роста влияет возраст, пол и тип фигуры. Считается, что для идеального веса следует знать индивидуальный тип телосложения, которых имеется три:

• Астенический (тонкокостный). Когда у человека тонкие кости, длинные конечности, длинная, тонкая шея и слаборазвитые мышцы. Обычно люди этого типа весят мало, активны и даже при повышенном питании не полнеют, растрачивая энергию.
• Нормостенический (нормальный). Посчастливилось тем людям, которые имеют этот тип телосложения. Обычно они обладают пропорциональной фигурой.
• Гиперстенический (ширококостный). У людей такого типа поперечные размеры тела немного больше, чем у всех остальных типов. Они обладают широкими плечами и грудной клеткой, тяжелыми костями и короткими ногами. Такие люди более всех склонны к полноте, поэтому им больше всех приходится следить за своим весом.

Для женщин

В определении идеальных параметров женщины большое значение имеет ее рост. Длительный период классическими считались следующие соотношения роста и веса:

• ниже 150 см – низкий;
• 151-156 см – ниже среднего;
• 157-167 – средний;
• 168-175 – высокий;
• более 176 см – очень высокий.

В наше время акселерации в эту шкалу внесли некоторые изменения, поэтому сейчас нормальным рост считается для женщин с нормостеническим и ширококостным от 166 до 170 см, а тонкокостный тип женщин имеет нормальный рост от 168 см до 172. Также рост зависит и от длины ног, которая измеряется от пола до вертельной точки (бугор на бедре напротив тазобедренного сустава). Считается, что идеальная фигура женщины –­ если длина ног больше половины величины роста на следующую величину:

• у астенического типа – на 6-9 см;
• у гиперстенического – на 2-4 см;
• у нормального – на 4-6 см.

Женщины в гонке за идеальным весом нередко доводят организм до слишком большой худобы. Для них особенно важно знать нормальный индекс своего тела, чтобы избежать неприятных последствий жестких диет.

Версию диетолога Е. Чудиновой о том, как правильно рассчитать индивидуальные показатели индекса массы тела и избежать анорексии или ожирения, смотрите в видео:

Для мужчин

Современные мужчины не меньше женщин стали интересоваться проблемами веса. Мода на здоровый образ жизни наложила свой отпечаток и на сильную половину человечества, поэтому индекс массы тела им тоже нужно знать. Для его определения используют разные формулы. Например, для большинства спортсменов идеальная масса тела определяется при помощи расчетов между значением роста и объема груди по формуле: рост умножить на обхват груди в см, а полученный результат делить на 240.

Для обычных мужчин распространен метод Кетле, для расчета которого вес нужно разделить на рост человека в квадрате (рассчитываемый в метрах). Например, если у мужчины вес 65 кг, а рост 170 см, то идеальное соотношение параметров будет 22,49. То есть мы разделили 65 на 1,7 в квадрате и получили 22,49. Если проверить эту цифру по списку ниже, она говорит о нормальном весе.

Показатели индекса массы тела по методу Кетле следующие:

• от 6,5 до 8,5 – вес недостаточный;
• от 8,5 до 25 — вес нормальный;
• от 25 до 30 – вес избыточный;
• от 30 до 35 – ожирение;
• от 35 до 40 – ожирение второй степени.

Слишком высокий показатель в соотношении массы тела по Кетле говорит о малоподвижном образе жизни, излишне калорийном питании и нарушении в организме обмена веществ. Эти факторы формируют в разной степени ожирение, которое способствует развитию заболеваний сердечно-сосудистой, эндокринной, пищеварительной систем. Такие люди подвергаются риску возникновения сахарного диабета.

Для детей и подростков

Для подростков и маленьких детей нормы индекса тела мы нередко видим на табличках возле кабинетов детских врачей. Однако эти параметры относительны, ведь на физические показатели влияет не только возраст ребенка, но и наследственность, и даже образ жизни. Современные дети различны по телосложению и по массе костей, поэтому при расчете индекса массы тела следует опираться на таблицы, разработанные не более 10 лет назад.

В представленной ниже таблице данные трех средних колонок характеризуют нормальные показатели соотношения вес/рост, а в колонках «низкий» или «высокий» скачки вызваны индивидуальными особенностями организма, поэтому не стоит придавать этому большое значение. Следует обращаться к врачу на консультацию, если параметры вашего ребенка в любом возрасте попадают в крайние колонки «очень низкий» или «очень высокий».

Педиатр должен направить подростка на анализы гормонов, чтобы исключить заболевания эндокринной системы. Если ребенок в какой-то период не попадает в нормальные параметры, то нужно через месяц его перемерять снова, а уже, исходя из повторных данных, принимать решение об обращении к детскому врачу. Врач в этой ситуации, как правило, сначала выясняет, насколько высокорослые или низкорослые родители и какими они были в возрасте своего ребенка.

Калькулятор идеального веса для детей и взрослых

Точным методом расчета соотношения веса и роста считается калькулятор по формуле Брока, с которым вы уже немного познакомились выше. Рассмотрим его подробней. Популярность этого метода в том, что с его помощью учитывается весь набор параметров человека:

• возраст;
• тип телосложения;
• рост.

Учеными доказано, что обычно с возрастом вес увеличивается. Это считается нормальными физиологическими изменениями, и формула Брока учитывает данные моменты. И если до 40 лет пара килограммов считается лишней, то после 40 эти 2 кг входят в норму. Так, по формуле Брока идеальные параметры для людей до 40 лет будут равны рост в см минус 110, а если возраст больше 40 лет, то рассчитывается рост в см минут 100.

Помимо соотношения роста и веса учитывается и тип телосложения. Например, тонкокостным людям из полученного результата следует вычесть 10%, людям с нормальным телосложением – оставить параметры, как есть, а ширококостному типу нужно к результату добавить 10%. К примеру, если у вас рост 160 см, вес 55 кг, 35 лет и вы имеете телосложение астенического типа, то по формуле Брока ваш идеальный вес равен 50 кг.

Соотношения антропометрических параметров особенно важны для новорожденных детей, поэтому молодых мам педиатры заставляют ежемесячно замерять данные младенцев. Грамотному специалисту эти цифры расскажут о том, правильный ли у малыша режим, условия жизни. Рассчитать идеальное соотношение параметров ребенка не сложнее, чем взрослого, учитывая его возраст и пол.

Врачи для оценки новорожденного рассчитывают долженствующую массу тела по специальным формулам. Например, чтобы получить идеальную массу тела малыша в первые полгода жизни, нужно к массе при рождении прибавить 800 и умножить на число месяцев ребенка. После 6 месяцев масса тела высчитывается уже по другой формуле: масса при рождении плюс прибавка в весе за первые 6 месяцев, плюс 400 и умножить на число месяцев минус 6.

Как узнать свой тип телосложения?

Типы телосложения мы рассмотрели выше, но как же узнать свой тип телосложения? Он вычисляется легко по методу Соловьева. Для этого понадобится портновский сантиметр, которым нужно измерить тонкое место запястья. Человека называют нормостеником, если результат составляет от 15 до 17 см (у женщины) или от 18 до 20 см (у мужчины). Если у мужчины запястье меньше 18 см, а у женщины – меньше 15 см, таких людей называют астениками. Если запястье у мужчины больше 20 см, а у женщины более 17 см, то они гиперстеники.

Влияет ли возраст на соотношение рост-вес

Ученые уже давно установили, что идеальный индекс тела для каждого возраста разный. Килограммы должны увеличиваться с возрастом, поэтому для определения оптимальных параметров специалисты предлагают следующую формулу: масса = 50 + 0,75 (Р — 150) + (В — 20) : 4. Однако нельзя однозначно сказать, что эта формула подходит всем без исключения, ведь каждый человек индивидуален и вполне возможно, с возрастом не наберет ни одного лишнего килограмма.

sovets.net

Признаки анорексии

Нервная анорексия – это заболевание, которое характеризуется расстройством питания и связанной с этим сильной и, что важно, сознательной потерей веса. Как правило, анорексия сопровождается постоянным ощущением собственной полноты, даже если на самом деле девушка весит ниже нормы. В настоящее время из-за культа худого тела все больше и больше женщин становятся жертвами этого психического расстройства. Рассмотрим признаки этого заболевания и то, как бороться с анорексией.

Признаки анорексии у женщин

Стоит отметить, что признаки анорексии будут одинаковы для мужчин и женщин, однако именно прекрасный пол является основной группой риска и чаще сталкивается с таким расстройством. Итак, рассмотрим яркие признаки анорексии:

1. Вес тела долгое время на 15% и ниже минимальной нормы, а индекс массы тела менее 17,5. Узнать эти показатели можно, воспользовавшись онлайн-калькуляторами, которые находятся в открытом доступе.
2. Потеря веса происходит сознательно, вследствие желания самого человека. Нередко похудение проходит при помощи таких вредоносных методик, как прием слабительных средств, вызывание у себя рвоты, чрезмерные гимнастические упражнения, использование препаратов для подавления аппетита.
3. Человеку, страдающему анорексией, всегда кажется, что он полный и должен худеть. Кроме этого, все больные ужасно боятся прибавления веса.
4. Как правило, у тех, кто страдает от анорексии, наблюдается общее расстройство обмена веществ, которое нередко проявляется в качестве отсутствия месячных у женщин.
5. У подростков, страдающих анорексией, останавливается рост и развитие тела (не формируется грудь, слишком низкий рост и т.д.). Только полное выздоровление позволяет нормально завершить все эти процессы.
6. Если человек, страдающий расстройством питания, отрицает свою проблему, это очевидный признак анорексии.
7. Нередко у больных наблюдаются отклонения в способе принятия пищи: некоторые едят минимальными порциями или делят еду на сотню крошечных кусочков, иные едят стоя и т.д.
8. Как правило, расстройство питания сопровождается и нарушением сна.
9. Люди, страдающие анорексией, редко пребывают в хорошем настроении, нередко впадают в депрессию, обидчивы и раздражительны.
10. Чрезмерный интерес к различным диетам и отказ от застолий и банкетов, а также простых семейных ужинов, тоже может говорить о проблемах.
11. У женщин часто наблюдается слабость, аритмия, мышечные спазмы.

Психология анорексии позволяет выделять эти признаки в качестве основных, которые можно диагностировать у пациента даже в том случае, если он не говорит о своих внутренних проблемах.

Стадии анорексии

Многим интересно, как начинается анорексия, когда именно из простого желания выглядеть стройной девушка получает психическое расстройство? Существует три ступени – причем начальная стадия анорексии поддается лечению гораздо проще, нежели две другие.

Дисморфоманический период. Девушку одолевают мысли о своей физической неполноценности из-за мнимой полноты. Этому сопутствуют подавленное настроение, тревога, поиск диет и т.д.

Аноректический период. Это время практически полного голодания, вес снижается на 20-30%, это вызывает радость и еще более жесткую диету. Девушки, как правило, говорят о том, что у них просто нет аппетита, и мучают себя сильнейшими физическими нагрузками. На этой стадии нередко пропадают месячные, исчезает естественное чувство аппетита.

Кахектический период (спустя 1.5 – 2 года). Возникает необратимая дистрофия внутренних органов, вес снижается на 50%. Угнетаются функции всех систем организма и вопрос о том, как вылечить анорексию, становится все сложнее.

Психологическая помощь при анорексии просто необходима, и чем раньше она будет оказана, тем лучше.

 

womanadvice.ru

рост 172 см, вес 42 кг» — истории больных анорексией

Каждый год в Беларуси примерно 900 человек (преимущественно девушки) заболевают нервной анорексией. Однако специалисты убеждены: число таких пациентов как минимум в два раза больше. Что происходит и как помочь больным анорексией, разбиралась корреспондент агентства «Минск-Новости».

С этой проблемой чаще сталкиваются детские врачи и психиатры. Субтильных девушек госпитализируют в РНПЦ психического здоровья (10-е психиатрическое отделение) и в 4-ю городскую детскую клиническую больницу Минска. Несовершеннолетних жительниц столицы кладут в детскую «четверку», чтобы не травмировать неокрепшую психику ребенка. По сути это обычная многопрофильная больница, и родителям проще уговорить «прозрачную» дочку лечь в такой стационар.

— Анорексия — заболевание, которое характеризуется потерей веса, чрезмерным страхом полноты, искаженным представлением о своем внешнем виде, обменными и гормональными нарушениями. Возможны также утрата аппетита, прекращение менструаций, — рассказывает заведующая лабораторией проблем детей и подростков РНПЦ «Мать и дитя» кандидат медицинских наук Маргарита Девялтовская. — У подростков анорексию чрезвычайно трудно выявить. Ребенок обманывает родителей, говорит, что «в школе ела, а на ночь наедаться вредно, вот и не ужинаю». Девочка тает на глазах, взрослые недоумевают: что происходит? В определенный момент вес приближается к катастрофической отметке, порой несовместимой с жизнью: по статистике, 20 % больных нервной анорексией умирают. Увы, широко освещаемые в прессе летальные исходы не останавливают девушек-подростков, мечтающих об «идеальной» фигуре.

Большинство историй девушек, страдающих анорексией, разнятся только началом пути к похудению.

История первая

Александра (сейчас ей 29 лет) зациклилась на своем весе, будучи старшеклассницей.

— Анализируя прошлое, понимаю, что была в норме, а тогда казалась себе безобразно жирной, — вспоминает девушка. — Села на диету — одну, другую, третью. Килограммы уходили, потом срывалась — всем подряд набивала живот, мучилась от колик и очищала от всей этой дряни организм с помощью слабительных. Ненавидела себя за это, психовала, рыдала… Настроение менялось, как погода осенью. Потом снова жестко недоедала и с умилением рассматривала в зеркало свой силуэт. Кожа до кости! А мне казалось, что я само совершенство.

— Учителя, одноклассники не замечали перемен в настроении, катастрофической потери веса?

— Периодически ловила на себе сочувствующие взгляды, но мне было все равно. Я красивая, и мне завидуют! Спустя несколько лет до меня дошли слухи: все думали, что у меня рак, а в лицо сказать не решались.

— Выглядишь сейчас вполне здоровой, не истощенная, на лице румянец.

— Вовремя остановилась, пожалела маму, которая без слез на меня смотреть не могла, познакомилась с парнем… Думаю, тогда это спасло меня от тяжелой формы анорексии. Навсегда ли это? Не знаю. Хотелось бы думать, что перекосов в питании не будет. Хотя и сейчас из моего рациона исключено мучное, жирное, сладости… Отголоски прежней жизни — завожусь с пол-оборота, могу без видимой на то причины комнату разгромить… Мама говорит, что родилась я спокойной малышкой…

История вторая

Жанна, в отличие от Александры, с болезнью пока не справилась. Периодически ее госпитализируют в РНПЦ психического здоровья. Девушка чуть старше 30-ти, вспоминает, что с ранних лет была плохим едоком. Недовольство своей фигурой появилось лет в 15: вес 55 кг, рост 172 см. «Толстая!»

— Я Голливудом грезила: там звезды с совершенными формами, мечтала быть похожей на них.

— У тебя разница между ростом и весом 20 единиц была. Идеальные формы!

— Только мне об этом никто не говорил… Зато про диеты звезд информации было с избытком. Чем и воспользовалась. Однодневные, двухдневные диеты… Неделя прошла — трех-четырех килограммов как не бывало. Но стала отекать, врачи поставили диагноз «пиелонефрит». Подсела на мочегонные. И, о чудо, стала резко худеть! Но мне хотелось большего. Мама с папой сокрушались: «Жанночка, остановись, ты же как скелет ходячий!» А мне их слова словно бальзам на душу. Не заметила, как стала нервной: чуть что не по мне — сразу в крик.

В последние годы в моей жизни было много стрессов — таю на глазах. Знакомые так говорят. Но не худая я! 42 килограмма! Бегемот ходячий.

— А чувствуешь себя как?

— Постоянная слабость, низкое давление, все время хочу спать. Надо в клинику специальную ложиться…

История третья

Лике 35 лет. Больна анорексией с 15 лет. Рост 160 см, вес сейчас 27 кг.

— С детства была толстушкой, в пятнадцать лет весила 62 кг, — откровенничает девушка. — В подростковом возрасте в отношениях с родителями что-то не складывалось, да и мальчики нелестно высказывались о моих размерах. А в 15 лет любое замечание для девчонки, сами понимаете, душевная травма. Постепенно стала отказываться от разных продуктов. Много лет не ела ничего, кроме обезжиренного творога, сырых овощей и фруктов… Результат? Пропали месячные. За год похудела на 20 кг и весила уже 42 кг. Многие анорексички в курсе: после избавления от первых килограммов остановиться практически нельзя. Это азарт, сродни наркотику.

— Что дальше?

— Волосы стали выпадать, ногти — слоиться, зубы — крошиться. Приобрела кучу болезней органов пищеварения, лежала в больнице, на капельницах, была у психиатров, экстрасенсов, бабушек, принимала успокоительные.

Потом пошла у меня картофелемания. Вечерами варила 3 кг картошки, поливала ее кетчупом и уминала всё с консервированными овощами. Причуда прошла, но язву заработала. Лечилась у гастроэнтерологов в больнице.

Мой вес стремительно падал — дошло до 36 кг.

Наступило лето. Я снова подсела на сырые ягоды и овощи. Употребляла только их и в огромных количествах. Мне нравилось, что меня несет по полной — кишечник очищается, появляется чувство легкости. Не надо пить никаких слабительных. Я ем и ем. Это больше походило на манию. Вес ушел еще на 4 кг.

Потом были госпитализации с капельницами, порошками, едой, но вес увеличился только на 2 кг.

Прошло время. Подсела на слабительные, «глушила» травы: сенну, крушину… Причем каждый день. То, что творилось с моим кишечником, не передать — боли адские, но остановиться я не могла. Съем лишнее — и сразу пить «слабак». Итог — гангрена кишечника. Половину органа удалили и поставили внутрь трубку.

Мне сейчас 35 лет. Что имею? Группу инвалидности, артроз конечностей, железодефицитную анемию, полное отсутствие менструации (врачи сказали, что месячные уже не восстановятся), остеопороз, остеохондроз позвоночника, печеночную энцефалопатию, сахарный диабет, холецистопанкреатит, язву, энтероколит.

Зубы выпадают, волосы никакие, жутко низкое давление (иногда 60/40 мм рт. ст.), кишечника нет. Теперь всю жизнь — на уколах и препаратах, которые вырабатывают необходимые микроэлементы в кишечнике.

Сейчас я бы многое съела, но не могу: пища не усваивается, происходит отторжение… Периодически меня не покидает безудержное желание похудеть. Тяжелая анорексия не лечится. Это навсегда.

Дать шанс

В 10-м психиатрическом отделении РНПЦ психического здоровья для лечения пациенток с нарушениями пищевого поведения выделено десять коек, и свободными они никогда не бывают. Возраст пациенток — 15–30 лет. Спасают здесь и более юных, если родители согласны на госпитализацию своего ребенка.

По словам заведующей этим отделением Светланы Мельгуй, нервная анорексия — болезнь молодых. Диагноз ставится чаще всего до 30 лет. Заболевают девочки еще подростками, но к врачам обращаются спустя многие годы. Порой желание стать стройной заканчивается смертельным исходом. Несколько лет назад единичные случаи были и в этом центре. Врачи не смогли спасти девушек из-за слишком позднего обращения: степень дистрофических изменений в организме была настолько высока, что, несмотря на усилия медиков, пациентки скончались. В анамнезе — длительный стаж болезни, почти полный отказ от еды, минимальный вес. В то же время многие девушки с диагнозом «нервная анорексия» выздоравливают: при обращении за помощью в первые полтора года болезни успех гарантирован в 80–90 % случаев. Лечение долгое, оно не ограничивается стационаром, очень важно продолжать его амбулаторно. В среднем в центре пациентку лечат 1,5–2 месяца, в сложных случаях — от 9 месяцев. В чем суть терапии? Девушки должны осознать, как болезнь мешает полноценной жизни. Главное — научить их не заострять внимание на еде. Питание в центре обычное, больничное — составлять особый рацион для больных анорексией означает идти у них на поводу. А ведь эти пациентки и так зациклены на приеме пищи, других интересов у них в жизни нет. В особо тяжелых случаях медики дополняют рацион девушек питательными смесями. Важный момент: медперсонал строго отслеживает прием пищи и ее удержание, чтобы пациентки тайком не вызвали рвоту, не приняли слабительное. Иначе успеха в лечении не будет.

 

студентка едва выжила после анорексии. Ридус

Шотландка Мхайри Стюарт (Mhairi Stewart) несколько лет назад довела до себя до крайней степени истощения и весила всего 30 килограммов. Девушка употребляла всего 300−500 калорий в день и проводила в тренажёрном зале до восьми часов в сутки, до изнеможения занимаясь кардиотренировками и упражнениями с гирями.

Тогда умер мой дедушка, с которым я была очень близка. Я перестала ходить в колледж, погрузилась в депрессию и начала терять контроль над своей жизнью. И я решила, что единственное, что я могу контролировать — это еда. Мой рацион на каждый день составлял 20 грамм каши, протеиновый коктейль, яблоко, яичные белки и немного салата. После приёма пищи я шла в зал и параноидально сжигала каждую калорию — вспоминает девушка тяжёлые дни анорексии.

---

Тогда Мхайри было 16 лет, и её анорексия стремительно прогрессировала, угрожая унести её жизнь.

«Мои мама и сестра страшно за меня переживали, ходили со мной по врачам, которые пугали тем, что жить мне осталось недолго, если я не начну нормально питаться. Тогда мой вес упал до 30 килограммов, и моя мама Розмари каждую ночь пробиралась ко мне в комнату и спала рядом со мной на полу, боясь, что я умру. Но в моей голове всё было в порядке, я не понимала, что больна», — призналась девушка.

«Когда меня в очередной раз притащили к врачу, он сказал, что мой ИМТ (индекс массы тела) упал до 12 при норме минимум 18, и меня нужно срочно госпитализировать. Так я оказалась в клинике в критическом состоянии, с анорексией и тяжёлым расстройством пищевого поведения», — рассказала шотландка журналистам.

Мхайри прошла месячный курс лечения и выписалась домой. Однако состояние пациентки было далеко от идеального, и ей предстоял ещё долгий путь к выздоровлению. Дома девушка продолжила выполнять назначения доктора, а ещё стала смотреть кулинарное телешоу «The Great British Bake Off» — «Лучший пекарь Британии» и теперь смеётся, говоря, что эта передача спасла её от голодной смерти.

Также шотландка снова начала ходить в спортзал и познакомилась там с тренером по тяжёлой атлетике — 26-летним Адамом, который стал её бойфрендом и главным помощником в борьбе за здоровье. И с его помощью Мхайри добилась такой невероятной формы, что сейчас готовится к соревнованиям Ассоциации физической культуры, в которых участвуют ведущие бодибилдеры и штангисты страны.

Сейчас Мхайре Стюарт 22 года, она работает личным тренером, помогая другим людям добиться идеальной формы, сохранив при этом здоровье. И лишь недавно девушка решилась рассказать свою личную историю на страницах соцсетей:

Мне было так страшно публиковать свою первую фотографию до и после анорексии, но я хотела быть честной, в первую очередь с моими клиентами. Я каждый день работаю над своим здоровьем и мне есть, что рассказать о своих успехах. Теперь мне так нравится быть сильной! И я хочу вдохновить на это других.

Редакция «Ридуса» предлагает вам прямо сейчас узнать свой ИМТ — индекс массы тела.

Показатель индекса массы тела был разработан бельгийским социологом и статистиком Адольфом Кетле в 1869 году. Эта величина позволяет выяснить соответствует ли вес человека его росту и тем самым оценить, является ли масса недостаточной, нормальной или избыточной.

ИМТ вычисляется по следующей формуле:

Масса тела в килограммах делится на рост в метрах в квадрате.
Например, вес человека = 60 кг, рост = 170 см.
Следовательно, индекс массы тела в этом случае равен: ИМТ = 60: (1,70×1,70) = 20,7.

Как оценить значение ИМТ:

16 и менее: выраженный дефицит массы тела.

16—18,5: недостаточная масса тела (дефицит).

18,5—24,99: норма.

25—30: избыточная масса тела (предожирение).

30—35: ожирение первой степени.

35—40: ожирение второй степени.

40 и более: ожирение третьей степени (морбидное).

Вот наглядная таблица:

Будьте здоровы!

Анорексия | Tervisliku toitumise informatsioon

Сущность болезни и ее проявления

Анорексия (anorexia nervosa) характеризуется преднамеренным снижением веса, вызываемым и/или поддерживаемым самим человеком.

“Анорексия” по-гречески означает воздержание от еды и неприязнь ко всему съедобному. Главный симптом анорексии – желание стать как можно стройнее за счет голодания, идея-фикс аноректика в том, что у него есть лишний вес. Нередко анорексия проявляется у людей, которые должны быть стройными в силу своей профессии – у моделей, танцоров балета, фигуристов и гимнастов.

Часто анорексия может чередоваться с булимией. Поклонники распространившегося в последнее время бикини-фитнеса и молодые женщины, которые стремятся придерживаться соответствующего образа жизни, тоже находятся в группе риска анорексии и булимии.

Симптомы:

• Большая и резкая потеря массы тела
• Еда, вес, внешний вид стали идеей фикс
• Ложь по поводу количества съедаемого
• Человек не ест на людях
• Уклонение от социальных контактов
• Человек придерживается странной диеты 
• Рвота после приема пищи 
• Человек носит просторную одежду, чтобы скрыть то, что он похудел
• Употребление диетических лекарственных препаратов или слабительных 
• Постоянные тренировки
• Проблемы со здоровьем: слабость, заторможенность, постоянная сонливость, отсутствие менструаций

Обычно нарушение проявляется в молодом возрасте, чаще всего у 14–18-летних, в последнее время все чаще даже у 10–12-летних детей. Диагноз «анорексия» ставится, если вес тела как минимум на 15% ниже ожидаемого индекса массы тела, то есть ниже 17. Несмотря на бедную жирами и холестерином диету, у аноректиков повышен уровень холестерина и триглицина в крови, что обусловлено нарушениями в работе печени и низкой секрецией желчи.

С точки зрения физического здоровья голодание приводит к сухости кожи, ломкости ногтей и волос, постоянному ознобу, может прерваться менструальный цикл или замедлиться развитие половых органов. У аноректиков понижается частота сердечных сокращений, иногда ниже 60 ударов в минуту, а также систолическое давление – ниже 90 мм рт. ст. Часто возникают запоры, боли в животе, случаются повреждения печени и почек. Поскольку количество пищи, которое аноректик употребляет в течение дня, мало, возникает дефицит необходимых питательных веществ, в первую очередь – незаменимых амино- и жирных кислот, витаминов и минералов, что приводит к самым различным проблемам со здоровьем.

Физические последствия:

• Недоедание, язвы кишечника
• Недостаток жидкости
• Язва желудка
• Серьезные повреждения миокарда, почек и печени
• Головокружение, обмороки, головные боли
• Остеопороз
• Анемия
• Бесплодие

Психические последствия:

• Депрессия
• Низкая самооценка
• Чувство вины и стыда
• Испорченные отношения с семьей, нарушенные социальные связи
• Перепады настроения
• Перфекционизм

Лечение

Анорексию сложно диагностировать и еще сложнее лечить. Для этого требуется совместная работа психиатра и других врачей-специалистов, но прежде всего – желание выздороветь у самого пациента. Лечение анорексии начинается с осознания наличия болезни, у человека должна появиться мотивация вообще сделать для себя что-то хорошее. Если такой слом произошел и человек осознал, что болен, и хочет что-то изменить, надо приступать к систематической психотерапии. В процесс лечения должна быть вовлечена вся семья или как минимум один член семьи, потому что в одиночку психотерапевт с этим не справится. 

Если не начать своевременное лечение анорексии правильными препаратами, психиатрическими методами, а при необходимости и в стационаре, дело может закончиться смертью. Аноректик должен принимать пищу 3–4 раза в день в четко установленное время, интервалы между приемами пищи не должны превышать 3–4 часов. Также рекомендуется вести дневник питания.

В случае анорексии целями лечения являются:

• Восстановить нормальную массу тела (одновременно восстановится менструация и нормальная овуляция у женщин и либидо и гормональный баланс у мужчин, а также соответствующее возрасту половое развитие детей)
• Избавить от соматических осложнений
• Увеличить мотивацию пациента и его желание сотрудничать в том, чтобы восстановить нормальную схему питания и участвовать в лечении
• Научить здоровому питанию и его организации
• Скорректировать нерациональные мысли, подходы и убеждения
• Вылечить сопутствующие нарушения психики
• Увеличить поддержку семьи и провести консультации
• Предотвратить рецидивы болезни

Около 60% аноректиков в результате терапии полностью излечиваются. Примерно 20% больных не в состоянии избавиться от нарушения пищевого поведения и, несмотря на лечение, сохраняют недостаточный вес, подвергаясь непосредственной угрозе смерти.

При составлении текста использовался следующий материал: Maser, M., Akkermann, K., Fessai, N., Kirss, M., Sapatšuk, I., Villa, I. Õpilase kehakaal, selle psühholoogilised aspektid ning toitumis- ja liikumisnõustamine

Аменорея у пациенток с нервной анорексией – ожидать или лечить? uMEDp

Способ прогнозирования восстановления менструального цикла у пациенток с нервной анорексией, предложенный автором, позволяет с позиций доказательной медицины своевременно предсказать дальнейшее течение заболевания и объективизировать показания для назначения заместительной гормональной терапии. Способ основан на определении уровня лептина в сыворотке крови методом иммуноферментного анализа, расчете индекса массы тела и соотношения «лептин/индекс массы тела». Данный метод может использоваться при выборе тактики лечения пациенток с аменореей, обусловленной нервной анорексией.

Таблица. Динамика показателей лептина и ИМТ у пациенток 1В и 1А подгрупп

Введение

Однажды описанная H. Brunch как «неотступное преследование худобы» нервная анорексия является расстройством пищевого поведения, которое обычно начинается в подростковом возрасте, иногда в препубертатном периоде, характеризуется страхом ожирения, аменореей, дисморфоманией, приводящей к резкому истощению, а в отдельных случаях к летальному исходу [1]. У пациенток отмечаются определенные личностные черты, такие как стремление быть идеальной, сниженная самооценка, обсессивно-компульсивное расстройство, социальная замкнутость, высокие достижения (но редко приносящие удовлетворение) и подавленность [2].

Согласно Международной классификации болезней 10-го пересмотра, нервная анорексия представляет собой расстройство, характеризующееся преднамеренным снижением веса, вызываемым и/или поддерживаемым самим пациентом. Масса тела сохраняется пациентками как минимум на 15% ниже ожидаемого уровня, индекс массы тела (ИМТ) – 17,5 кг/м² или ниже. Нарушение полового развития, роста и аменорея являются обязательными диагностическими признаками данного расстройства [3].

В динамике типичного синдрома нервной анорексии выделяют четыре этапа:

1) первичный инициальный;

2) аноректический;

3) кахектический;

4) этап редукции нервной анорексии [2].

Распространенность нервной анорексии среди девочек школьного возраста составляет 4,5–4,7 на 100 000 чел/лет [4]. Пациентки, как правило, относятся к среднему и высшему социально-экономическому слою общества.

Аменорея – постоянный признак нервной анорексии, обусловленный резким снижением гонадотропинов по сравнению с препубертатным уровнем, но точный механизм аменореи у пациенток с анорексией неизвестен. Состояние оси «гипоталамус – гипофиз – яичники» может также зависеть от степени дефицита массы тела, стадии болезни, подтипа синдрома, но в целом характеризуется регрессом до препубертатного состояния, что в литературе рассматривается как защитная реакция организма в условиях пищевого дефицита и психических нагрузок.

Известно, что подростковый возраст – критический период минерализации костей. Наличие гипоэстрогении обусловливает высокий риск развития остеопении и остеопороза [5]. Наиболее важными факторами, определяющими снижение минеральной плотности костной ткани при нервной анорексии, являются гипогонадизм, вторичный гиперпаратиреоз вследствие низкого потребления кальция и недостаточности витамина D, гиперкортицизм, снижение уровня инсулиноподобного фактора роста 1, а также продолжающаяся потеря массы тела [5]. В связи с тем что нервная анорексия развивается в первые три десятилетия жизни, последствиями сниженной пиковой костной массы может стать более быстрое прогрессирование остеопороза и более раннее его начало [5]. Патофизиология остеопороза при нервной анорексии также до конца не ясна, но известно, что на фоне данной патологии степень остеопении выше, чем при гипоталамической аменорее другой этиологии [5].

В настоящее время описана роль жировой ткани как самостоятельного эндокринного органа, секретирующего более 20 биологически активных веществ, участвующих в регуляции пищевого поведения, нейроэндокринной и репродуктивной систем, а также процессов метаболизма. Идентификация и выделение в конце 1994 г. гена ожирения – ob – и его продукта лептина заставили по-новому взглянуть на механизмы, контролирующие массу тела [6]. По современным представлениям лептин подает сигнал в гипоталамус о количестве жировой ткани в организме. Посредством отрицательной обратной связи происходит запуск каскада реакций, направленных на увеличение или уменьшение количества жировой ткани, что проявляется усилением или ослаблением аппетита и расхода энергии.

Известно, что менархе наступает при достижении массы тела в среднем 47,8 кг и при отношении массы жировой ткани к общей массе тела 17%, в то время как для поддержания нормального менструального цикла этот показатель должен составлять 22% [7].

Если содержание жировой ткани в организме женщины меньше, то активность процессов экстрагонадной ароматизации андрогенов в эстрогены снижается, вследствие чего нарушается обратная связь в системе «гипоталамус – гипофиз – яичники». K.K. Miller и соавт. выявили корреляцию между уровнем в плазме крови лептина и нарушениями в репродуктивной системе [8]. Авторы сравнили уровни лептина у пациенток с гипоталамической аменореей и у нормально менструирующих женщин такого же возраста, с равным (нормальным) значением ИМТ, одинаковой калорийностью пищевого рациона. Уровень лептина был значительно ниже у пациенток с гипоталамической аменореей по сравнению с контрольной группой [8].

Обсуждается существование «критического уровня» лептина, при котором возможно становление менструального цикла [9]. Не исключено, что лептин выполняет роль метаболического сигнала, который обеспечивает связь между составом тела и репродуктивной функцией и является одним из факторов, поддерживающих цирхоральный ритм секреции гонадотропин-рилизинг-гормона [10]. На уровне гипоталамуса лептин влияет на продукцию нейропептидов с аноректическим действием (меланинстимулирующий гормон, кортикотропин-рилизинг-гормон) и на уровень пептидов, стимулирующих потребление пищи. Через специфические рецепторы гипоталамуса он подавляет синтез нейропептида Y (NPY), продуцируемого нейронами дугообразного ядра, что приводит к снижению аппетита, повышению тонуса симпатической нервной системы и расходу энергии, а также изменению обмена веществ в периферических органах и тканях.

В основе метаболических и нейроэндокринных сдвигов, характерных для нервной анорексии, лежит низкий уровень лептина [8]. Исследованиями последних лет установлено участие лептина не только в регуляции физиологических процессов, контролирующих вес, но и в патогенезе ожирения, нервной анорексии, кахексии и неспецифических расстройств пищевого поведения.

В результате пищевых ограничений и уменьшения процентного содержания жировой ткани концентрация лептина в сыворотке снижается. У пациенток с нервной анорексией (ИМТ 15,4 кг/м²) выявлено значительное снижение уровня лептина по сравнению с женщинами без расстройств пищевого поведения с нормальным ИМТ (3,61 и 9,37 нг/мл). Отмечено, что на фоне восстановления массы тела происходит повышение концентрации как лютеинизирующего гормона, так и лептина [8].

Внимание, уделяемое изучению нервной анорексии, помимо увеличения удельного веса данной нозологии в патологии пубертатного периода обусловлено развитием вторичного гипогонадизма, приводящего к гипоплазии матки и бесплодию в репродуктивном периоде.

В связи с малой изученностью особенностей патогенетических взаимоотношений между нарушениями репродуктивной функции и типом эндокринно-метаболических сдвигов единой тактики ведения этих пациенток не выработано. Известно, что лечение пациентов с анорексией должно быть направлено на нормализацию массы тела и пищевых паттернов. В литературе описаны психотерапевтические подходы, возможности парентеральной терапии тяжелых случаев кахексии при нервной анорексии. Однако рекомендации по восстановлению менструального цикла аккумулируют недостаточное число литературных источников, что создает необходимость поиска адекватных способов восстановления репродуктивной функции у данной категории пациенток с учетом преморбидного фона, стадии процесса и сопутствующих эндокринологических и психопатологических расстройств. Длительная (более 12 месяцев) терапия комбинированными оральными контрацептивами вызывает менструальноподобную реакцию у пациенток, но не влияет на течение остеопороза даже при дополнительном приеме препаратов кальция [11]. Комбинированные оральные контрацептивы оказывают в большей степени психотерапевтический эффект, поскольку демонстрируют пациентке и ее родственникам восстановление здоровья, но не нормализуют функцию яичников и не купируют явления остеопороза [12].

До настоящего времени не определены прогностические критерии восстановления менструального цикла после набора веса. Отсутствие единой точки зрения на целесообразность и сроки назначения половых гормонов, в том числе комбинированных оральных контрацептивов, пациенткам после нормализации массы тела создает необходимость поиска объективных прогностических маркеров дальнейшего течения заболевания.

Материал и методы

Для изучения роли лептина в развитии аменореи как результата нейроэндокринных нарушений при нервной анорексии, а также для определения динамики его сывороточной концентрации в процессе набора веса во время лечения нами проведено исследование уровня данного показателя, расчет ИМТ и соотношения «лептин/ИМТ» у 109 пациенток с установленным диагнозом «нервная анорексия».

На основании ретроспективного анализа историй болезни были выделены две подгруппы в зависимости от исхода заболевания: 1А – пациентки с невосстановленным менструальным циклом (n = 52), 1В – пациентки с восстановленным менструальным циклом (n = 57). Учитывая, что лечение осуществлялось по одному и тому же принципиальному методу – пищевая реабилитация на аноректическом этапе и негормональная стимуляция функции яичников на этапе редукции нервной анорексии с обязательным участием гинеколога, психиатра и эндокринолога, группы были полностью сопоставимы. В группу контроля были включены 20 девочек-подростков с ИМТ 20,3 кг/м² (18,5; 24,9) без нарушений менструальной функции, не имевших отклонений в состоянии здоровья, обратившихся в консультативную поликлинику с целью прохождения профилактического осмотра (таблица).

Для того чтобы выяснить, при каких значениях ИМТ и лептина у пациенток на этапе редукции нервной анорексии произошло «разделение» на подгруппы (восстановление менструального цикла (1В) и отсутствие менструации, несмотря на набор заданного веса (1А)), мы провели ретроспективный анализ данных показателей и их соотношения в начале курации и через три месяца от начала лечения. Исследование уровней лептина выполнялось методом иммуноферментного анализа с использованием тест-систем ELISA (США). Статистическое обоснование различий между выделенными группами пациенток проводилось с использованием U-критерия Манна – Уитни при максимальном допустимом уровне вероятности ошибки первого рода p = 0,05. Расчеты проводились в среде пакета прикладных программ Statistica 6.0.

Результаты и обсуждение

Значения ИМТ у пациенток с нервной анорексией статистически обоснованно различались с показателями контрольной группы только на аноректическом этапе заболевания. В дальнейшем, после нормализации веса (этап редукции нервной анорексии), различий в ИМТ между рассматриваемыми подгруппами и группой контроля выявлено не было (р > 0,05). У пациенток на этапе редукции нервной анорексии значения ИМТ максимально приблизились к данному показателю в менархе – 19,08 кг/м² (16,96; 21,05) (таблица).

На основании проведенного сравнительного анализа уровней лептина в двух исследованных подгруппах на этапе редукции нервной анорексии после набора заданного веса, но с продолжающейся аменореей (через три месяца от первоначального исследования и начала лечения) (таблица), для прогноза дальнейшего течения заболевания при помощи метода ROC-анализа мы установили диагностические пороги лептина и индекса «лептин/ИМТ» (нг/мл/кг/м²).

Для показателей лептина диагностический порог (сutoff) составил 23,5 нг/мл (чувствительность 82%, специфичность 60%, точность 72%), для индекса «лептин/ИМТ» – 0,8 нг/мл/кг/м² (чувствительность 57%, специфичность 86%, точность 70%). Зависимость между чувствительностью и специфичностью была описана с помощью ROC-кривой. Непосредственная оценка эффективности была получена расчетом численного показателя площади под кривой (AUC) с помощью метода трапеций. Для показателей лептина AUC составила 0,65, для индекса «лептин/ИМТ» – 0,72, что согласно эксперт­ной шкале позволило оценить данные модели как хорошие.

При уровнях лептина и соотношении «лептин/ИМТ» выше диагностических порогов (сutoff) течение восстановительного периода соответствовало норме, уровни ниже сutoff считались критерием оценки неэффективности лечения и неблагоприятного прогноза восстановления менструального цикла. По предлагаемому способу получен патент на изобретение [13]. Оценку эффективности лечения мы рекомендуем проводить через три месяца от его начала. Оцениваемые параметры – уровень лептина в сыворотке крови и ИМТ.

Медикаментозная терапия

При наличии критериев, свидетельствующих об эффективном лечении, пациенткам наряду с продолжением программы пищевой реабилитации проводилась витаминотерапия с целью устранения нутриентного дефицита как фонового процесса для дальнейшего усугубления овариальной дисфункции. Применялся витаминно-минеральный комплекс (биологически активная добавка) Цикловита, в основу разработки которого легла схема циклической микронутриентной терапии. Принцип циклической витаминотерапии заключается в использовании в каждую фазу менструального цикла специальных доз определенных витаминов, способствующих нормализации уровня половых гормонов. В состав витаминно-минерального комплекса Цикловита входят витамины А, С, Е, В, D, тиоктовая кислота, марганец, лютеин, фолиевая кислота, селен, рутин, цинк, никотинамид, пантотенат кальция, йод.

Пациентки принимали витаминно-минеральный комплекс Цикловита внутрь, вместе с едой, запивая большим количеством жидкости. Длительность курса – три месяца. Схема приема: Цикловита 1 в течение первых 14 дней от начала лечения, для поддержания первой фазы менструального цикла, суточная доза – одна таблетка. Цикловита 2 – с 15-го по 28-й день от начала лечения для восполнения дефицита витаминов и функциональной поддержки второй фазы цикла, в суточной дозе две таблетки. Кроме того, на данном этапе пациентки продолжали наблюдение у психиатра.

Эффективным считалось лечение, в результате которого через шесть месяцев от его начала восстанавливался менструальный цикл. На фоне применения витаминно-минерального комплекса Цикловита у 78% девочек, имевших благоприятный прогноз, возобновление менструаций произошло во время приема второй упаковки препарата (через 35–43 дня от начала терапии).

При продолжающейся аменорее, несмотря на нормализацию веса, и наличии критериев, определяющих неблагоприятный прогноз восстановления менструального цикла, включая ультразвуковые признаки гипоплазии матки и отсутствие динамики роста фолликулов, необходимо своевременно ставить вопрос о назначении заместительной гормональной терапии, которая преследует две важные цели. Во-первых, повышение плазменного уровня яичниковых гормонов до значений, близких к физиологическим, что позволяет предотвратить атрофические изменения в органах-мишенях – молочных железах и матке. Во-вторых, профилактика остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний. Потеря костной ткани при аменорее обусловлена теми же механизмами, что и в постменопаузе. Доказано, что у пациенток с аменореей на фоне нервной анорексии костная плотность коррелирует с массой тела, а ответная реакция костей на заместительной гормональной терапии зависит от поддержания адекватной массы тела и отсутствия гиперкортицизма, вызванного стрессом [14]. Риск переломов у пациенток с нервной анорексией в два – семь раз выше, чем у здоровых сверст­ниц, и сохраняется дольше десяти лет, даже у девочек с восстановленной массой тела [5].

В работе A. Genazzani и соавт. (2012) показано, что применение эстриола при гипогонадотропной функциональной гипоталамической аменорее стимулирует восстановление синтеза лютеинизирующего гормона [15]. Это свидетельствует о необходимости назначения заместительной гормональной терапии пациенткам молодого возраста не только для того чтобы восполнить дефицит половых гормонов, но и с целью «разблокировать» и модулировать синтез лютеинизирующего гормона гипофизом.

Для проведения заместительной гормональной терапии был выбран комбинированный препарат, содержащий эстрадиол (estradiol) в качестве эстрогенного составляющего и дидрогестерон (dydrogesterone) в качестве гестагенного компонента. В течение первых 14 дней лечения пациентки получали таблетки, содержащие 2 мг эстрадиола, в течение последующих 14 дней – таблетки, содержащие 2 мг эстрадиола и 10 мг дидрогестерона.

После приема внутрь микронизированный эстрадиол легко всасывается, но активно метаболизируется. Основными неконъюгированными и конъюгированными метаболитами являются эстрон и эстрона сульфат. Эти метаболиты проявляют эстрогенную активность как напрямую, так и после превращения в эстрадиол. Эстрона сульфат может участвовать в кишечно-печеночной циркуляции. С мочой в основном выводятся глюкурониды эстрона и эстрадиола.

Прогестагенный компонент – дидрогестерон близок к натуральному прогестерону и является его ретроизомером. В силу особенностей химической структуры активность препарата повышается при приеме внутрь, что придает ему метаболическую стабильность. Отличительной особенностью является отсутствие побочного эстрогенного, андрогенного и минералокортикоидного влияния на организм. Дидрогестерон в дозе 10 мг обеспечивает надежную защиту эндометрия, при этом не снижая положительное влияние эстрогенов на липидный состав крови и углеводный обмен.

Ультразвуковой контроль размеров матки и толщины эндометрия проводился один раз в шесть месяцев. Через шесть месяцев констатировали увеличение размеров матки до возрастной нормы у 49 (86%) пациенток, получавших данный вид терапии. Менструальноподобная реакция на фоне приема комбинированного препарата, содержащего эстрадиол и дидрогестерон, началась после приема первой упаковки у 46 (80,7%) девочек, у трех (5,26%) – на фоне приема второй упаковки. У 14% девушек размеры матки не изменились, клинически констатировалась аменорея, что было обусловлено нерегулярным приемом препарата в связи с нонкомплаенсом.

Заключение

Применение изложенного способа прогнозирования восстановления менструального цикла у пациенток с нервной анорексией позволит не только своевременно выбрать адекватную терапию, но и предотвратить формирование репродуктивной патологии у пациенток на фоне овариального и нутриентного дефицита. Многолетний успешный опыт применения циклической витаминотерапии российскими гинекологами, особенно при нарушении менструального цикла у подростков, не потерял актуальность и в настоящее время, а арсенал используемых средств пополнился витаминно-минеральным комплексом Цикловита.

Соотношение роста и веса человека

Весы: Pixabay

Сколько должен весить человек? Многие люди хотят знать ответ на этот вопрос. На соотношение роста и веса влияет ряд факторов. К ним относятся возраст и пол человека, распределение жира и форма тела. Чтобы вычислить идеальный вес, необходимо сделать специальные расчеты. Такими методами пользуются профессиональные спортсмены, а также врачи.

Норма веса и роста для детей разного возраста

Родители всегда волнуются о здоровье детей. Детство — период активного физического, умственного и психологического развития. Измерения роста и веса являются хорошими показателями общего состояния ребенка, особенно в первые 10 лет.

Определенных норм, применяемых к каждому ребенку, не существует. Все дети развиваются и растут по-разному. На рост и вес ребенка влияет качество питания, физические нагрузки, общее состояние здоровья и генетическая предрасположенность.

Читайте также

Китайский календарь беременности: 2021 год

Диаграмма среднего роста и веса доступна в любой педиатрической клинике. Она поможет родителям определить оптимальные показатели для ребенка каждого возраста. Не стоит паниковать, если цифры отличаются от ваших вычислений. Эти таблицы содержат рекомендационные показатели по среднему весу детей по возрасту. Если же все-таки беспокоитесь, я рекомендую проконсультироваться с педиатром о том, в норме ли показатели вашего ребенка.

Рост и вес детей рассчитывают разными способами. Самостоятельно узнать нормальные параметры веса ребенка родители могут, используя такие формулы:

• Возраст 0–12 месяцев: вес (кг) = (возраст в месяцах + 9) / 2. Нормой считаются показатели, которые отличаются на 500 г в сторону увеличения или уменьшения.
• Возраст 1–5 лет: вес (кг) = 2 х (возраст в годах + 5). Нормой считается отклонение на 1 кг.
• Возраст 5–16 лет: вес (кг) = 4 х возраст в годах. Показатель веса может отличаться на 4 кг в сторону увеличения или уменьшения.

Читайте также

На каком сроке можно узнать пол ребенка на УЗИ

Чтобы рассчитать нормальный рост ребенка, применяйте следующие вычисления:

• Дети до 6 месяцев: рост (см) = (3 х возраст в месяцах) + рост при рождении.
• Дети 6–12 месяцев: рост (см) = возраст в месяцах + 64. Показатели могут отличаться на 2 см.
• Дети 1–8 лет: рост (см) = (7 х возраст в годах) + 74. Нормой считаются величины, которые отличаются на 3 см.
• Дети 9–16 лет: рост (см) = (5 х возраст в годах) + 90. Показатели роста могут отличаться на 4 см.

Соотношение роста и веса ребенка: YouTube / Бесплатные уроки

Родители должны следить за изменением роста и веса ребенка, чтобы предотвратить неправильное развитие и возникновение заболеваний.

Соответствие роста и веса мужчин и женщин

Читайте также

Сколько лет живут кошки по человеческим меркам?

Опираясь на практический опыт, отмечу, что лишний вес у взрослого человека может повлиять на развитие многих заболеваний: ожирения, диабета 2 типа, высокого кровяного давления и сердечно-сосудистых проблем. Кроме того, недавнее исследование, о котором рассказывает WebMD, показало, что лишний вес может впоследствии привести к раку яичников.

Определить норму веса и роста для женщин и мужчин можно разными способами. Доктора часто используют индекс массы тела (ИМТ), который показывает, есть ли у человека проблемы с весом. Узнать величину можно, применяя онлайн–калькулятор веса. Также ИМТ узнают с помощью математической формулы. Метод был разработан в 1830-х годах основоположником научной статистики Адольфом Кетле. Стоит отметить, что этот способ не подходит для детей, о чем сказано в статье.

Читайте также

Как набрать мышечную массу в домашних условиях?

Весы: Pixabay

Чтобы рассчитать величину, используйте формулу:

ИМТ-показатель = вес (кг) / рост² (см).

Полученная цифра является индексом массы тела. Чтобы узнать к какой весовой группе принадлежит человек, сопоставляем ее с такими показателями:

• ИМТ 16 и менее сигнализирует о выраженном дефиците массы тела и возможной анорексии;
• ИМТ от 16 до 18,5 означает, что человек имеет недостаточный вес;
• ИМТ от 18,5 до 24,9 является идеальным;
• ИМТ от 25 до 30 свидетельствует об избыточном весе;
• ИМТ от 30 до 35 указывает на ожирение I степени;
• ИМТ от 35 до 40 сигнализирует об ожирении II степени;
• ИМТ более 40 означает, что человек страдает ожирением III степени.

Читайте также

Как узнать беременность без теста в домашних условиях

ИМТ: YouTube / Белая Магия

ИМТ имеет определенные недостатки. Он не учитывает общее содержание жира или мышечной ткани, рассказывает мой коллега из WebMD. Культуристы или очень мускулистые люди могут иметь высокий ИМТ из-за мышечной массы, не имея лишнего веса.

Формула Брока — один из самых распространенных методов расчета массы тела. Она основана на соотношении веса, роста и возраста человека. Чтобы узнать величину веса по методу Брока, проводят такие расчеты:

• до 40 лет: вес (кг) = рост (см) – 110;
• после 40 лет: вес (кг) = рост (см) – 100.

Формулу нельзя применять для беременных женщин, спортсменов с большой мышечной массой. В зависимости от роста величину массы тела подсчитывают с помощью таких математических операций:

Читайте также

Когда лучше делать тест на беременность — утром или вечером?

• для людей с ростом от 155 см до 170 см: вес (кг) = (рост (см) — 100) ± 10%;
• для людей с ростом от 170 см до 175 см: вес (кг) = (рост (см) — 105) ± 10%;
• для людей выше 175 см: вес (кг) = (рост (см) — 110) ± 10%.

В таблице приведены соотношения роста и веса в зависимости от возраста и пола человека.

Соотношение роста и веса человека: YouTube / Твой Диетолог

С помощью простых методов можно рассчитать оптимальный вес и рост. Если результаты вычислений показали небольшие отклонения от нормы — не расстраивайтесь. Проконсультируйтесь с лечащим врачом, который порекомендует больше выходить на прогулки, пробежки, выполнять физические упражнения. Спорт поможет подкорректировать проблемные зоны и улучшить здоровье.

Читайте также

Как узнать пол ребенка без УЗИ: народные приметы

Внимание! Материал носит лишь ознакомительный характер. Не следует прибегать к описанным в нем методам лечения без предварительной консультации с врачом.

Источники:

1. Brunilda Nazario. Height, Weight Tied to Ovarian Cancer Risk // WebMD. — 2003. — 19 August.
2. David T. Derrer. What Your BMI Doesn’t Tell You // WebMD. — 2014. — 20 September.
3. Renee A. Alli. What does body mass index (BMI) mean for kids? // WebMD. — 2020. — 8 February.

Автор: кандидат медицинских наук Анна Ивановна Тихомирова

Рецензент: кандидат медицинских наук, профессор Иван Георгиевич Максаков

Оригинал статьи: https://www.nur.kz/family/beauty/1780469-sootnosenie-rosta-i-vesa-celoveka/

Калькулятор ИМТ, страдающих анорексией

Нервная анорексия, обычно называемая анорексией, представляет собой расстройство пищевого поведения, характеризующееся низкой массой тела, искажением восприятия образа тела и навязчивым страхом набрать вес. Заболевание в первую очередь поражает девочек-подростков (в возрасте 16-26 лет) и гораздо реже встречается у мужчин — только около 10% из тех, у кого диагностирована анорексия, — мужчины. Люди с анорексией, как правило, контролируют массу тела с помощью таких методов, как добровольное голодание, чрезмерные физические нагрузки или другие меры контроля веса, включая использование таблеток для похудения или диуретиков.

Не существует единого теста, который можно было бы использовать для диагностики анорексии, и он часто присутствует в сочетании с другими состояниями психического здоровья, такими как депрессия, тревога и обсессивно-компульсивное расстройство. Медицинские осмотры, оценки психического здоровья, анализы крови, а также стандартизированные индексы, такие как индекс массы тела (ИМТ), обычно используются для диагностики нервной анорексии.

Как упоминалось ранее, диагностика анорексии часто требует нескольких подходов, один из которых обеспечивается калькулятором ИМТ.При этом ИМТ ниже 17,5 у взрослых является одной из общих физических характеристик, используемых для диагностики анорексии. Также существуют разные уровни анорексии в зависимости от ИМТ: от легкой (<17,5), средней (16-16,99) и тяжелой (15-15,99) до экстремальной (<15). ИМТ ниже 13,5 может привести к органной недостаточности, в то время как ИМТ ниже 12 может быть опасным для жизни. Обратите внимание, однако, что одного ИМТ недостаточно для постановки диагноза анорексии, и он является единственно возможным показателем.

Результат

ИМТ = 18.52 кг / м ²

Рассчитанный вами ИМТ не указывает на нервную анорексию.

Здоровый диапазон ИМТ: 18,5 — 25 кг / м ²

Результат выше не является диагнозом

Низкий ИМТ или масса тела — это лишь одна физическая особенность анорексии. Не всегда низкий ИМТ или масса тела связаны с анорексией. Более подробная информация об анорексии доступна на en.wikipedia.org/wiki/Anorexia_nervosa.

Связанный калькулятор BMI | Калькулятор телесного жира | Калькулятор идеального веса

Артикул

1.Таблица веса CDC для мальчиков от 2 до 20 лет
2. График веса CDC для девочек от 2 до 20 лет.

Детских таблиц роста и расстройств пищевого поведения

Будем надеяться, что при каждом посещении терапевта ваш педиатр фиксирует рост вашего ребенка на диаграмме роста CDC, которая отображает рост, вес и индекс массы тела (ИМТ) в сравнении со средними показателями по возрасту. Почему? Потому что диаграмма роста CDC — один из лучших инструментов для раннего выявления расстройств пищевого поведения (и других проблем).

Расстройства пищевого поведения чаще всего начинаются в подростковом возрасте и могут быстро стать серьезными.Исследования показывают, что раннее вмешательство увеличивает шансы на полное выздоровление.

К сожалению, большинство педиатров не обучены раннему выявлению расстройств пищевого поведения. Кроме того, в условиях нынешнего внимания общества к ожирению врачи могут быть более чувствительны к тому, что вес пациента превышает ожидаемый, и пропускать признаки ограничительных расстройств пищевого поведения, включая нервную анорексию. Так что родительская бдительность может иметь большое значение.

Вопреки тому, что обещают коммерческие диетические компании и что подразумевает война с жиром, не каждый человек должен иметь средний вес для своего возраста и роста.

Вес и рост во многом определяются генетически. Учитывайте размер стопы, где есть нормальное распределение. В то время как среднестатистическая женщина сегодня имеет размер обуви 8 ½, у большинства их нет — одни будут 5-го, а другие 10-го размера. То же самое и с массой тела. Не всем суждено иметь вес в процентиле 50 ^— — кто-то будет тяжелее, а кто-то легче.

Проверка роста ребенка на предмет проблем в течение многих лет

В течение первого года жизни кривая роста ребенка в значительной степени отражает факторы окружающей среды как для ребенка, так и для матери во время беременности.

Примерно ко второму году жизни ребенок начинает расти по линии тренда, которая более точно отражает его уникальный генетический потенциал роста. У здоровых детей рост и вес увеличиваются по довольно постоянной кривой роста. Однако некоторые дети стабильно растут вместе с перцентилем 25 ^-го , в то время как другие дети стабильно растут в соответствии с перцентилем 50 ^-го , а третьи — вместе с процентилем 95 ^-й .

Их рост и вес в процентах могут быть одинаковыми или разными.Все это может быть нормальным для этого ребенка.

Рекомендуется проводить ежегодное измерение, чтобы получить адекватную информацию, чтобы определить, опасно ли сбивается с траектории роста ребенка. Это одна из причин ежегодных посещений педиатра. Если вы меняете педиатра, рекомендуется передать записи о росте, чтобы сохранить полную запись.

Следует отметить, что многие дети и подростки, у которых развивается нервная анорексия, не теряют фактического веса.Однако обычно предполагается, что они растут в этом возрасте — дети обычно набирают 30 фунтов в период полового созревания.

Неспособность набрать вес может быть признаком недоедания и столь же опасным, как и фактическая потеря веса. Недоедание в период полового созревания может привести к ослаблению костей и необратимому снижению роста. Неспособность набрать вес у растущего ребенка должна быть поводом для беспокойства. Это может означать расстройство пищевого поведения или множество других проблем со здоровьем. Если у ребенка до 6 лет возникают проблемы с кормлением, это классифицируется как нарушение питания, а не как расстройство пищевого поведения.Нарушения питания потенциально могут привести к опасным медицинским последствиям для ребенка, в том числе к задержке развития, недостаточному росту и недоеданию.

Кривые роста также используются профессионалами для определения целевого веса для восстановления, и исследования показывают, что эти кривые являются лучшим методом определения целевого веса пациента (более точным, чем использование ИМТ), когда они доступны.

Они могут помочь профессионалу точно оценить вес, при котором у женщин возобновятся менструальные периоды после аменореи (потери менструального цикла из-за недоедания).

Падение линии тренда диаграммы роста для роста или веса может указывать на потенциальную проблему. Например, если ребенок, который всегда отслеживал процентиль 75 ^th для роста или веса, внезапно начинает отслеживать процентиль 40 ^th , есть причина для любопытства и вероятного беспокойства, даже если он технически не имеет недостаточного веса на График ИМТ. Иногда дети с анорексией падают с кривой роста до того, как выпадают с кривой веса, поэтому важно отслеживать и то, и другое.

В недавнем исследовании Марион и его коллег были проанализированы графики роста 137 детей и подростков, госпитализированных во Франции. Результаты показали, что у 48% пациентов наблюдались отклонения в кривых роста примерно за 10 месяцев до того, как родители впервые заметили симптомы расстройства пищевого поведения. Исследователи заявляют, что их исследование «подчеркивает необходимость более тщательного анализа графиков роста для более раннего выявления нервной анорексии у детей и подростков».

Родители могут изобразить рост своего ребенка на следующих графиках или получить записи о росте у лечащего врача:

Родители также могут построить кривые роста в электронном виде (бесплатно) в «Моих диаграммах роста» и могут научиться читать их.

Слово от Verywell

Если вы заметили, что ваш ребенок не соответствует его или ее кривой роста или веса, попросите своего врача провести тщательный сбор анамнеза и медосмотр. Есть много возможных объяснений неспособности расти, и расстройства пищевого поведения — лишь одно из них. Врачам может потребоваться дополнительное обследование.

Также важно отметить, что не все пациенты с расстройствами пищевого поведения будут терять вес или иметь меньший вес. Расстройства пищевого поведения могут возникать у людей любого размера.Взаимодействие с другими людьми

Какой ИМТ и вес у пациентов с анорексией?

Сильно пониженный вес тела и нездоровое питание, которое сопровождается расстройством пищевого поведения, могут иметь серьезные последствия для здоровья.

Кредит изображения: Питер Дейзли / Выбор фотографа / Getty Images

Нервная анорексия — это серьезное заболевание, характеризующееся нездорово низкой массой тела, ненормальной одержимостью едой и искаженным изображением тела. Нервная анорексия требует внимания профессионального врача.Масса тела и индекс массы тела могут помочь определить, страдает ли человек этим заболеванием, но другие симптомы служат подсказкой о существовании проблемы недоедания и близкого к голоданию. Человек с нервной анорексией может отрицать это, и только родитель, друг или другой любимый человек может убедить его обратиться за лечением.

Индекс массы тела и подсказки веса

Масса тела на 15 или более процентов ниже среднего для роста, возраста и пола указывает на возможность расстройства пищевого поведения.

Индекс массы тела или ИМТ измеряет соотношение между ростом и весом. Это способ оценить, имеет ли человек нормальный вес, избыточный или недостаточный вес. Здоровые взрослые обычно находятся в диапазоне от 18,5 до 24,9 на диаграмме ИМТ. ИМТ ниже 18,5 указывает на то, что проблема может существовать, в то время как ИМТ ниже 17,5 — особенно у взрослых — обычно присутствует у людей, страдающих нервной анорексией. Некоторые врачи могут проявлять беспокойство, если ИМТ падает ниже 20, особенно если присутствуют другие симптомы расстройства пищевого поведения.

У подростков низкого ИМТ недостаточно для диагностики нервной анорексии. Некоторые молодые девушки-подростки просто имеют стройное телосложение и еще не достигли взрослых размеров, но при этом полностью здоровы.

Поведенческие симптомы нервной анорексии

Врач может представить пациенту с подозрением на расстройство пищевого поведения ряд вопросов, известных как анкета SCOFF. Положительные ответы на эти вопросы часто указывают на нервную анорексию или булимию, расстройство, характеризующееся перееданием и очищением.Вопросы касаются тех, кто недавно значительно похудел; ваша озабоченность весом; вызывает ли у вас рвоту после еды; статус вашего менструального цикла и остановился ли он; и спросите о своем представлении о типах тела с толстым и худым, особенно о своем собственном.

Часто бывает сложно получить прямые ответы от людей с расстройствами пищевого поведения. Они либо не осознают, что у них есть проблемы, либо не нуждаются в помощи. Отказ человека от попыток поддерживать нормальную массу тела; страх растолстеть; отрицание состояния своего организма; и потеря менструаций на три месяца или дольше — другие признаки анорексии.

Физические показатели недостаточного веса

Сильно пониженный вес тела и нездоровое питание, которое сопровождается расстройством пищевого поведения, могут иметь серьезные последствия для здоровья. Люди с недостаточным весом более уязвимы для болезней, имеют низкую мышечную массу и могут потерять волосы. Ограничение приема пищи лишает организм ценных питательных веществ, поддерживающих здоровье, в том числе крепкие кости, сексуальную функцию и здоровье мозга.

Сильный недостаток веса также может подвергнуть риску сердце человека.Осложнениями расстройства пищевого поведения могут быть низкий пульс и артериальное давление, а также пониженная температура тела. Если у кого-то подозревают расстройство пищевого поведения, врач, скорее всего, проверит ее мышечную силу, наблюдая за ее способностью переходить из приседа в стойку. Электрокардиограмма позволит оценить, есть ли нерегулярное сердцебиение в результате нездорового питания. Электролитный дисбаланс, низкий уровень белка и проблемы с щитовидной железой, печенью или почками — это другие медицинские проблемы, связанные с нервной анорексией.

В поисках лечения расстройства пищевого поведения

Если вы или ваш близкий человек, кажется, подвержены риску развития расстройства или явно страдаете, немедленно обратитесь за лечением. Посещение терапевта может быть вашим первым шагом, но может потребоваться вмешательство специалиста.

В некоторых случаях сильная потеря веса происходит из-за другого физического или эмоционального состояния. Сегодняшний диетолог отмечает, что депрессия часто возникает в сочетании с быстрой потерей веса и потерей аппетита.Рассмотрите возможность поиска сочетания медицинской и психиатрической помощи для решения проблемы расстройства пищевого поведения.

BMI SEED | Служба поддержки при расстройствах пищевого поведения

Что мы подразумеваем под ИМТ? (Индекс массы тела)

• ИМТ — это (соотношение веса / роста) косвенная мера медицинского риска при анорексии
• Но они неадекватны в качестве самостоятельных маркеров
• ИМТ не имеет решающего значения в отношении рисков, связанных с жидкостями и электролитами
• Рекомендации состоят в том, что расчет ИМТ должен сочетаться с исследованием: — силы мышц, артериального давления, частоты пульса, периферического кровообращения и внутренней температуры

ИМТ не должен быть отдельной оценкой.

• ИМТ не учитывает, является ли человек мужчиной или женщиной.
• Он также не учитывает возрастные критерии человека.
• Хотя ИМТ является показателем того, на каком уровне взрослого может находиться в своем заболевании (легком, умеренном, тяжелом, критическом или опасном для жизни), возможно, было бы лучше использовать диаграмму центильного роста ребенка в качестве более точной оценки в случае более молодой человек.

BMI — Рекомендации клиники по лечению расстройств пищевого поведения Южного Лондона и Модсли:

• 20.0 — 18,5 Нормальный «здоровый» вес
• 18,5 — 17,5 Недостаточный вес
• 17,5 — 15> Нервная анорексия
• 15,0 — 13,5 Тяжелая анорексия
• 13,5 — 12,0 : Органная анорексия <12 Угроза жизни

Что означает «на каком уровне» находится человек со своим расстройством пищевого поведения?

Легкая анорексия / булимия

Наблюдение за терапевтом, консультации, самопомощь.Все еще удается продолжать повседневную деятельность

Умеренная анорексия / булимия

Наблюдение за терапевтом, самопомощь, консультирование, возможно, когнитивно-поведенческая терапия (когнитивно-поведенческая терапия) — продолжает хорошо реагировать на терапию и по-прежнему может посещать школу или работать.

Тяжелая анорексия / булимия

Более пристальное наблюдение со стороны терапевта, психология / психиатрия, самопомощь.

Критическое

Тесное участие терапевта, госпитализация в общую палату, психиатрическое отделение или стационар в специализированном отделении по лечению расстройств пищевого поведения.

Угроза жизни

Госпитализация в больницу общего профиля / питание через трубку.

Установка целевых весов при лечении расстройства пищевого поведения

Изучите историю роста пациента

После постановки диагноза расстройства пищевого поведения важно определить, изменило ли нарушенное пищевое поведение пациента искусственно состав тела и вес, независимо от диагноза. Это позволяет терапевтической бригаде составить план того, как достичь реабилитации в области питания, что является важным первым шагом в выздоровлении от любого расстройства пищевого поведения.Это восстановление медицинского здоровья важно для восстановления психической и медицинской стабильности. При ограничении расстройства пищевого поведения большинство пациентов теряют мышцы и необходимые запасы жира, а также истощают жизненно важные органы, кости и ткани, поскольку организм пытается справиться с недоеданием — независимо от жира в организме или внешнего вида. У тех, кто теряет контроль над едой или очищается после еды, масса тела может быть в пределах или выше среднего диапазона, но непостоянство питания может повлиять на метаболизм и рост.

К сожалению, среди врачей нет единого стандарта или полей для установки целевых весов и диапазонов.Кроме того, многие страховые компании покрывают только неотложные состояния, поэтому пациенты выписываются или лечение прекращается до полного выздоровления. Неспособность достичь и поддерживать метаболически здоровое тело замедляет выздоровление и приводит к рецидивам и хроническим заболеваниям.

Родители должны знать: целевые веса и диапазоны не являются точной наукой, у каждого пациента будет диапазон здорового веса, который уникален для его биологии и его развития, диапазоны веса меняются со временем, поддерживая диапазон веса ниже, чем метаболически здоровый для индивид удерживает пациента от полного психического выздоровления.

Графики роста в течение жизни

Многие клиники в настоящее время используют диаграммы роста и веса в течение жизни, чтобы определить, где бы пациент находился, если бы болезнь не повлияла на рост. Это особенно полезно для пациентов, чей вес до болезни считался «нормальным» или «избыточным». Человек может иметь «нормальный» или высокий ИМТ, но при этом иметь значительно меньший вес для своего телосложения и физиологии. Родители могут изобразить рост своего ребенка на следующих диаграммах или получить записи о росте у лечащего врача.Если ребенок перестает следовать своей траектории личностного роста, это может указывать на плохое здоровье или плохое питание. Кривая роста в течение жизни также может помочь установить первоначальные цели набора веса во время восстановления веса.

Онлайн-калькулятор процентного содержания ИМТ детей (в возрасте от 2 до 20 лет, девочки и мальчики)

Идеальная масса тела (IBW)

Хотя калькуляторы для IBW существуют в Интернете, согласованного стандарта для расчета нет. В расчетах Макларена, Мура и ИМТ не учитываются возраст, развитие и генетические факторы.

ИМТ

ИМТ — неоднозначное измерение, которое стало повсеместным в современном обществе. При соотношении роста и веса ИМТ не учитывает состав тела и состояние здоровья пациента. ИМТ — это инструмент скрининга населения, который дает представление о том, где чей вес / рост сравнивается с другими. Он не делает различий между жировой и мышечной массой, поэтому у спортсменов часто считается ИМТ: «избыточный вес». По определению, кривая ИМТ учитывает абсолютно здоровых людей на верхнем и нижнем конце шкалы — она ​​также ничего не говорит нам о фактическом здоровье человека, которого она измеряет.Особенно трудно использовать ИМТ для оценки растущих детей, поскольку они проходят скачки роста и могут задерживаться в развитии. Многие клиники по лечению расстройств пищевого поведения и врачи действительно используют средний ИМТ (20-22) в качестве начальной цели, переоценивая ее по мере улучшения здоровья пациента.

Уровни гормонов

Недоедание, даже небольшое количество меньше, чем необходимо, заставляет организм перестать выполнять второстепенные функции. Фертильность и половое влечение — одни из первых функций, которые тело и мозг отключают для экономии энергии.Для девочек возобновление регулярных менструаций может быть показателем сохранения устойчивого веса и состава тела. Мальчикам эти признаки труднее различить, но они включают возобновление ночных поллюций и интерес к сексу. * Специальное примечание об использовании противозачаточных таблеток у пациентов с расстройствами пищевого поведения.

Семейный анамнез

Здоровый состав тела, вес и рост во многом определяются генетикой. В то время как высокие светловолосые родители иногда могут рожать невысоких брюнеток, в большинстве случаев дети выглядят — а при здоровом весе имеют форму — как их родственники.Например, близнецы, воспитанные раздельно, обычно имеют одинаковый взрослый вес. Семейный анамнез часто используется, чтобы определить, находится ли пациент в нормальном диапазоне веса, и при целевом весе следует учитывать генетику.

Анализ состава тела

Некоторые клиники используют анализ состава тела для определения того, сохраняет ли пациент здоровый вес. Этот расчет безжировой массы тела и жира может быть полезен при оценке целевого веса.

Косвенная калориметрия

Измерение расхода энергии в состоянии покоя (REE) — это один из способов определения скорости метаболизма и использования калорий у выздоравливающего пациента.Это измеряется с помощью прямой или непрямой калориметрии.

УЗИ органов малого таза и менструальный статус у пациенток

У пациенток ультразвуковое исследование яичников может определить, идет ли овуляция у пациентки, и дать представление о репродуктивном здоровье. Хотя менструальный статус долгое время использовался как мера тяжести анорексии, он потерял популярность как диагностический инструмент. У значительного числа пациенток с хроническим недоеданием продолжаются менструации, а у полностью выздоровевших пациенток нормальный менструальный цикл может не возобновиться.Щелкните здесь, чтобы ознакомиться с протоколом этого подхода.

Показатели жизнедеятельности

Некоторые врачи считают полезным использовать такие показатели жизненно важных функций, как частота сердечных сокращений и изменения ортостатического артериального давления, чтобы определить, стабилизировался ли пациент и нормально ли функционирует. К другим показаниям относятся: нормальная температура тела, окраска, пульс и то, как быстро кожа, надавливаемая ногтем, возвращается к нормальному цвету (наполнение капилляров).

Нервная анорексия | Симптомы и лечение

Потеря веса может стать серьезной и опасной для жизни.Лечение включает в себя советы по питанию, отслеживание изменения веса, семейную терапию и разговорные методы лечения, такие как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ).

Что такое нервная анорексия?

Что такое анорексия?

Доктор Сара Джарвис MBE

Нервная анорексия (часто называемая анорексией) — это расстройство пищевого поведения. У женщин он встречается в десять раз чаще, чем у мужчин. Чаще всего это начинается в подростковом возрасте. Примерно у 9 из 1000 женщин в какой-то момент жизни развиваются признаки анорексии.

Люди с анорексией часто обнаруживают, что они не позволяют себе чувствовать сытость после еды. Это означает, что они ограничивают количество еды и питья. Люди с анорексией имеют недостаточный вес. Иногда вес становится настолько низким, что это опасно для здоровья.

Симптомы анорексии

Умышленное похудание

Это основной симптом. Люди, страдающие анорексией, худеют, избегая жирной пищи или даже любых продуктов. Если у вас анорексия, вы ограничиваете количество еды и питья, чтобы контролировать внешний вид своего тела.Вы можете часто притворяться другим людям, что едите гораздо больше, чем есть на самом деле. Возможно, вы используете другие способы оставаться худыми, например слишком много тренируетесь. Вы также могли заставить себя заболеть (рвота), принимать слабительные или даже принимать лекарства для подавления аппетита или «водные» таблетки (диуретики).

Если вы подросток и все еще растете, вы можете не похудеть, но и не набираете его должным образом. Результат будет таким же, т.е. ваш вес ниже нормального для вашего возраста и роста.

Люди с анорексией обычно весят на 15% или более меньше ожидаемого веса для их возраста, пола и роста. Индекс массы тела (ИМТ) рассчитывается путем деления вашего веса (в килограммах) на квадрат вашего роста (в метрах). Например, если вы весите 66 кг и имеете рост 1,7 м, ваш ИМТ будет 66 / (1,7 x 1,7) = 22,8. Нормальный ИМТ для взрослого — 18,5-25. Выше этого у вас избыточный вес, а ниже — недостаточный. Взрослые с анорексией имеют ИМТ ниже 17,5. Если вам меньше 18 лет, нормальный вес оценивается с помощью специальных возрастных диаграмм ИМТ.

При анорексии вы чувствуете, что контролируете вес и форму своего тела. Однако со временем анорексия может взять над вами контроль. По прошествии некоторого времени может стать очень трудно сделать здоровый, нормальный выбор в отношении количества и видов пищи, которую вы едите.

Нереалистичное изображение собственного размера

Люди с анорексией думают, что они толстые, хотя на самом деле они очень худые. Хотя другие люди видят в вас худощавость или недостаточный вес, вам очень сложно это увидеть, если у вас анорексия.Вы, вероятно, будете испытывать сильный страх (например, фобию) набрать вес. Люди с анорексией будут делать все возможное, чтобы не набрать вес.

Исследования показывают, что если вы страдаете анорексией, то, что вы видите, когда смотрите на себя в зеркало, отличается от того, что видят другие люди. Если вас попросили нарисовать или сопоставить компьютерное изображение того, как, по вашему мнению, вы выглядите, вы можете подумать, что вы больше, чем есть на самом деле.

Другие особенности

Людям с анорексией свойственно:

• Рвота втайне после еды.
• Постарайтесь скрыть свою худобу — например, надев мешковатую одежду или кладя тяжелые предметы в карманы во время взвешивания.
• Не говорят правды о том, сколько они едят и обо всем, что связано с едой.
• Любите поесть и проголодались. Однако их пугают последствия еды.

Люди с анорексией также могут стать одержимыми тем, что едят другие люди.

Люди с анорексией часто ограничивают себя определенными видами пищи.Принятие пищи может даже стать ритуалом. Например, каждый раз, когда вы едите, вы должны разрезать пищу на очень маленькие кусочки. Вы можете часто думать о своем весе и даже взвешиваться большую часть дней или даже несколько раз в день.

Физические симптомы, вызванные низкой массой тела или неправильным питанием

Их много, но они могут включать:

• Истощение.
• Головокружение или обморок.
• Постоянно мерзнет.
• Нерегулярный сон.
• Плохая концентрация.
• Прочие, подробно описанные в разделе «риски для здоровья» ниже.

Каковы риски для здоровья нервной анорексии?

Не позволяйте голосу анорексии в голове убеждать вас, что вы худеете, чтобы быть здоровым. Недостаточный вес крайне вреден для здоровья и может нанести вред вашему здоровью и даже привести к смерти. Риски для здоровья вызваны недоеданием (голоданием) и методами избавления от съеденной пищи — тошнотой (рвота), избытком слабительных и т. Д.Вы буквально лишаете органы своего тела (такие как мышцы, мозг и сердце) энергии, необходимой им для функционирования. Могут возникнуть следующие проблемы:

Нерегулярные месячные

У многих женщин с анорексией нерегулярные периоды менструации, так как плохое питание может повлиять на уровень гормонов. Их месячные могут даже полностью прекратиться, или они могут обнаружить, что у них никогда не начинались месячные, особенно если у них начались проблемы с питанием в молодом возрасте. Некоторые женщины с анорексией могут не иметь ребенка (бесплодие).

Химический дисбаланс в организме

Они вызваны либо повторяющейся рвотой, либо чрезмерным употреблением слабительных средств. Например, низкий уровень калия, который может вызвать усталость, слабость, нарушение сердечного ритма, повреждение почек и судороги. Низкий уровень кальция может привести к мышечным спазмам (тетании). Анорексия также может вызывать низкий уровень сахара.

«Истончение» костей (остеопороз)

Остеопороз вызывается недостатком кальция и витамина D и может привести к легкому перелому костей.Кроме того, риск остеопороза увеличивается, если вы женщина и у вас прекратились менструации. Это связано с тем, что эстроген в вашем теле защищает ваши кости от остеопороза, а уровень эстрогена в вашем теле снижается, когда менструация прекращается.

Проблемы с кишечником

Проблемы с кишечником часто встречаются у людей с анорексией. Вы можете чувствовать сытость после еды, вздутие живота или тошноту. У вас может быть расстройство желудка и / или боли в животе (животе). Запор является обычным явлением, поскольку вы не едите и не пьете достаточно, чтобы ваш кишечник работал должным образом.

Проблемы также могут возникнуть, если вы примете много слабительных. Слабительные средства могут повредить мышцы кишечника и нервные окончания. В конечном итоге это может привести к постоянному запору, а иногда и к болям в животе.

Отек рук, ног и лица

Обычно это происходит из-за нарушений в организме жидкости.

Проблемы с зубами

Они могут быть вызваны кислотой из желудка, разлагающей эмаль при повторяющейся рвоте.

Анемия

Диета с низким содержанием железа может привести к анемии.Это может сделать вас более слабым и усталым, чем обычно. Также могут возникать приступы головокружения и обморока.

Депрессия

При анорексии часто бывает плохо. У некоторых людей развивается клиническая депрессия, которая хорошо поддается лечению. Важно обсудить с врачом любые симптомы депрессии, которые могут у вас возникнуть. Многие люди становятся более капризными или раздражительными.

Проблемы с сердцем

Анорексия может вызвать проблемы с сердцем и кровообращением.Проблемы включают утечки сердечных клапанов, низкое кровяное давление, низкую частоту сердечных сокращений и нарушение сердечного ритма.

Инфекции

Если у вас анорексия, защитная система вашего организма не работает, и у вас больше шансов заболеть инфекциями.

Проблемы с волосами и кожей

Вы можете обнаружить, что у вас опушенные волосы на теле, а также волосы на голове станут тоньше. Многие люди с анорексией также имеют сухую грубую кожу.

Что является причиной нервной анорексии?

Точная причина до конца не выяснена.Частично причина — страх растолстеть, но это не так просто. Различные причины, возможно, работают вместе, чтобы вызвать это состояние. К ним могут относиться следующие:

• Считается, что давление со стороны общества и средств массовой информации с целью их сокращения играет определенную роль. Вероятно, поэтому анорексия гораздо чаще встречается в западных странах.
• Личность и семейное окружение, вероятно, тоже играют роль. Люди с анорексией часто имеют низкую самооценку (невысокую уверенность в себе) и обычно чувствуют, что должны быть перфекционистами.Часто возникают нарушения семейных отношений. Разные эмоции, чувства и отношения могут вызывать анорексию. Травматические события, такие как сексуальное насилие, могут повысить вероятность анорексии, равно как и некоторые диеты.
• Может быть какой-то генетический фактор. Некоторые исследования семей с однояйцевыми близнецами показали, что если у одного из близнецов есть анорексия, то у другого есть 1 шанс из 2. Однако не все исследования приводят к одинаковым результатам, поэтому неизвестно, в какой степени вовлечены генетические факторы.
• Изменения головного мозга были обнаружены у людей с анорексией. Неизвестно, являются ли они результатом голодания или участвуют в его причине.

Нужны ли тесты?

Хотя тестов для диагностики анорексии не существует, ваш врач может захотеть провести некоторые тесты. Сюда могут входить анализы крови для выявления осложнений анорексии — например, анемии, низкого уровня калия, проблем с почками или печенью или низкого уровня глюкозы. Для проверки нерегулярного сердечного ритма может быть рекомендовано исследование сердца (электрокардиограмма или ЭКГ).

Как лечить нервную анорексию?

Целью лечения является:

• Снижение риска травм (и смерти), которые могут быть вызваны анорексией.
• Поощряйте набор веса и здоровое питание.
• Уменьшите количество других связанных симптомов и проблем.
• Помогите людям стать сильнее физически и морально.

При подозрении на анорексию вас следует направить в группу специалистов по расстройствам пищевого поведения, хотя, к сожалению, услуги в некоторых частях Великобритании ограничены.Это специализированная команда психиатров, в которую могут входить психиатры, психологи, медсестры, диетологи и другие специалисты. Обычно для этого требуется амбулаторный прием. Иногда, если у вас очень тяжелая анорексия или медицинские осложнения, вас могут поместить в специализированное отделение по лечению расстройств пищевого поведения или в медицинское отделение больницы. При лечении анорексии лекарства обычно не требуются.

Могут быть предложены следующие виды лечения:

Помощь в еде

Лучше всего есть регулярно.Даже если вы едите только небольшими порциями, для организма полезно есть не менее трех раз в день. Вы должны стараться быть честными (с собой и другими людьми) относительно количества еды, которую вы фактически едите. Вам следует уменьшить количество взвешиваний; старайтесь взвешиваться только раз в неделю.

Ваш специалист по расстройствам пищевого поведения может посоветовать вам вести дневник питания, чтобы записывать всю пищу, которую вы едите. Они будут взвешивать вас через равные промежутки времени, и вы сможете увидеть взаимосвязь между тем, что вы едите, и влиянием на ваш вес.Они смогут посоветовать вам, сколько нужно есть, каким должен быть ваш здоровый целевой вес, как его безопасно достичь и в течение какого периода времени.

Семейная терапия, ориентированная на анорексию

Если вам меньше 18 лет, вполне вероятно, что ваш родитель (и) или опекун (и) будут активно участвовать в этом процессе. На ранних стадиях терапии у них будет больше контроля над вашим выбором питания. По мере того, как вы начинаете выздоравливать и становитесь способными принимать рациональные и здоровые решения, вам возвращается больше независимости и контроля над тем, что вы едите.Сеансы вашего специалиста будут регулярными и будут включать:

• Ведение дневника питания и советы относительно еды и приема пищи.
• Регулярное взвешивание.
• Информация о том, каким образом анорексия вредит вашему здоровью.
• Помогает мотивировать вас на выздоровление.
• Заверение для вас и вашей семьи в том, что никто не виноват в вашей анорексии. Это болезнь, и никто не виноват, что она у вас. Это не ваша вина и не вина кого-либо из членов вашей семьи.

Психологические методы лечения

Примерами используемых (психологических) методов лечения являются когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), лечение нервной анорексии Модсли для взрослых (MANTRA), специализированное поддерживающее клиническое лечение (SSCM) и фокальная психодинамическая терапия. Семьи максимально вовлекаются в терапию, особенно это касается молодых людей с анорексией. Разговор о лечении помогает понять причины, по которым у вас могла развиться анорексия. Они направлены на то, чтобы изменить любые ложные представления о своем весе и теле, которые могут возникнуть у вас, и показать вам, как выявлять эмоциональные проблемы и справляться с ними.Разговорные процедуры требуют времени и обычно требуют регулярных сеансов в течение нескольких месяцев. Лечение также может включать посещение другими членами вашей семьи собраний для обсуждения любых семейных вопросов.

Лечение любых физических проблем или проблем с зубами, которые могут возникнуть

Это может включать прием добавок калия, стоматологическую помощь и отказ от слабительных или «водных» таблеток (диуретиков). Может быть рекомендован прием гормонов (например, оральных противозачаточных таблеток) для повышения уровня эстрогена в вашем организме.Для укрепления костей могут быть рекомендованы другие таблетки.

Прогноз

Лечение анорексии может занять много недель или месяцев. В некоторых случаях для полного выздоровления людям с анорексией может потребоваться несколько лет. Многие люди обнаруживают, что у них все еще есть проблемы с едой даже после лечения, но они лучше контролируют ситуацию и могут вести более счастливую и полноценную жизнь. Примерно половина людей с анорексией (5 из 10) полностью выздоравливают. Примерно у 3 из 10 улучшается состояние, поэтому анорексия меньше влияет на их жизнь, а 2 из 10 продолжают жить с расстройством пищевого поведения.

К сожалению, некоторые люди с анорексией умирают по причинам, связанным с анорексией. Считается, что примерно 3 из 100 человек, страдающих анорексией, умирают от нее. Причины смерти включают инфекции, недостаток жидкости в организме (обезвоживание), химический дисбаланс крови (например, низкий уровень калия) и даже самоубийство.

Анорексия — серьезное заболевание, поэтому важно начать с него как можно раньше и справиться с ним. Если вы или ваша семья быстро поймете, что существует проблема, и ваш врач быстро направит вас за помощью к специалисту, у вас будет больше шансов на полное выздоровление.

Определение целевого веса лечения детей и подростков с нервной анорексией

---

Канадское педиатрическое общество дает разрешение на печать отдельных копий этого документа с нашего веб-сайта. Чтобы получить разрешение на перепечатку или воспроизведение нескольких копий, ознакомьтесь с нашей политикой авторских прав.

Главный автор (ы)

Марк Л. Норрис, Жаклин Д. Хиберт, Дебра К. Кацман; Канадское педиатрическое общество, Комитет по здоровью подростков

Paediatr Child Health 2018 23 (8): 551 (Abstract)

Abstract

Одна из проблем, с которыми сталкиваются педиатрические медицинские работники, лечащие детей и подростков с нервной анорексией (НА), — это определение специфической вес, необходимый для физического, эмоционального и когнитивного восстановления.Клиницисты и исследователи изо всех сил пытались стандартизировать процесс, методы и терминологию вокруг того, что сейчас называется «целевым весом лечения» (TGW). Этот практический пункт обобщает рекомендации, полученные из общих методов, используемых для определения TGW у детей и подростков с AN, которые основаны как на доказательной литературе, так и на консенсусе экспертов. Предлагается индивидуальный подход к определению TGW с некоторыми особенностями для особых клинических ситуаций. На процесс установления TGW для ребенка или подростка с AN влияет множество факторов, но очень важно индивидуальное внимание, особенно к преморбидному весу, росту, перцентилям ИМТ и педиатрическим графикам роста.Также подчеркивается необходимость постоянного наблюдения и регулярной переоценки в этой популяции.

Ключевые слова: AN; ED; Педиатрия; TGW

Методы и соображения при определении целевого веса лечения (TGW)

На сегодняшний день как экспертный консенсус, так и имеющиеся данные помогли определить TGW у детей и подростков с нервной анорексией (AN). TGW — это вес, необходимый для поддержания полового созревания, роста и развития, физической активности, психологического и социального функционирования.Важно контекстуализировать TGW каждого ребенка или подростка в соответствии с историей роста (вес, рост и стадия полового созревания), изменениями массы тела и роста, потреблением и расходом энергии, а также степенью предполагаемого недоедания.

Несомненно, метод, используемый для определения TGW (например, использование предшествующих процентилей роста, изучение процентилей веса и роста, вычисление среднего индекса массы тела [mBMI] или использование менструального порога) может привести к совершенно разным результатам.В таблице 1 сравниваются методы, обычно используемые для определения TGW.

Определение TGW

На сегодняшний день врачи должны признать, что не существует абсолютно правильного метода определения TGW у ребенка или подростка. В настоящее время определение одного метода как оптимального значительно упростило бы сложную проблему [1] — [3]. Как и во многих клинических решениях, определение TGW может основываться на более чем одном методе, основанном на доказательствах. Важно отметить, что краткое изложение методов, предлагаемых здесь и в таблице 1, признает необходимость индивидуального ухода, ориентированного на пациента.

По возможности, установка TGW должна основываться на тщательном анализе серии точных антропометрических измерений (рост, вес и расчет ИМТ), нанесенных на педиатрическую карту роста. Основанные на фактах рекомендации относительно преимуществ диаграмм роста ВОЗ по сравнению с диаграммами CDC выходят за рамки этой практической точки зрения, но их можно найти по адресу https://www.cdc.gov/growthcharts/index.htm. Точные измерения, нанесенные на график, помогают врачу понять индивидуальную траекторию преморбидного физического роста и генетическую предрасположенность к массе, форме и размеру тела.Другие клинические характеристики, такие как возраст, пол, раса, возраст начала полового созревания, текущая стадия полового созревания, предморбидный диетический анамнез и уровень активности, а также (если применимо) возраст начала менархе и масса тела, при которой менструация прекратилась (вес порогового значения менструального цикла) также следует рассматривать в индивидуальном порядке.

В случаях, когда информация о кривой роста недоступна или неполна, можно рассмотреть возможность определения TGW с использованием расчета mBMI (50-й процентиль ИМТ для возраста и пола). Этот метод широко используется в клинической практике и в научных исследованиях пациентов с расстройствами пищевого поведения (ED).Тем не менее, клиницисты должны знать об ограничениях этого метода как у детей, так и у подростков с преморбидным анамнезом на крайних концах спектра ИМТ, или в случаях атипичной АН (например, пациенты, отвечающие всем критериям АН, за исключением случаев, когда значительная потеря веса, их вес находится в пределах или выше нормального диапазона, как в Таблице 1, Случай 2) [4]. Общество здоровья и медицины подростков отметило, что: «TGW для конкретного пациента нельзя просто взять из диаграмм на основе нормативных данных по населению, то есть вес цели лечения не обязательно совпадает с весом, связанным со средним ИМТ [ 1].”

Наконец, вес при восстановлении менструальной функции (ROM) также может учитываться при определении TGW у женщин. Однако этот метод применим только к некоторым девушкам. Для многих этот метод непрактичен (например, для девочек, находящихся в предменархеальном состоянии или у которых продолжаются менструации даже после значительной потери веса или которые используют гормональные противозачаточные средства). В то время как некоторые исследования показали, что установка TGW на 2 кг выше менструального порога может быть эффективной [5], другие исследования показали, что ROM возникает в среднем при более высоких весах [6].Клиницисты должны помнить, что вес в режиме ROM должен рассматриваться как минимальное требование для здоровья. Для установления регулярных менструальных циклов и восстановления безжировой массы тела и общего физического здоровья может потребоваться дальнейшее увеличение веса [7] — [9].

После рассмотрения рекомендаций, изложенных выше, клиницисты должны руководствоваться своим клиническим суждением для определения TGW. Также может помочь консультация с педиатрической программой ED. Процесс определения TGW является итеративным, и его необходимо отслеживать, периодически пересчитывать в зависимости от состояния роста и корректировки, а также исходя из общего состояния здоровья.

Особые клинические ситуации

В случаях, когда ограничение питания замедляет скорость роста и вызывает общее снижение процентиля роста, рекомендуется проведение теста костного возраста (ВА). Если БА была отсрочена, но есть потенциал для будущего роста, врач может рассмотреть возможность оценки TGW в процентиле, соответствующем преморбидному типу роста пациента, чтобы максимизировать оставшийся потенциал роста [8]. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что быстрое и устойчивое прибавление веса обратно к допубертатным процентилям веса может привести к догоняющему росту в росте [8].

Для некоторых пациентов определение оптимального TGW особенно сложно. Диета или чрезмерные физические нагрузки в анамнезе, неструктурированные или хаотические пищевые привычки, переедание, компенсаторное поведение (например, голодание, самоиндуцированная рвота, злоупотребление слабительными, диуретиками или клизмами), предшествующие или сопутствующие психические расстройства (например, депрессия или тревога), или использование лекарств (например, стимуляторов или атипичных нейролептиков) может мешать нормальному росту и развитию, что отражается изменениями процентилей на кривой роста.В других случаях предыдущая информация о росте (например, предыдущие записи о росте / весе, кривой роста) может быть недоступна, что увеличивает важность точной, подробной диеты, активности и психосоциального анамнеза. Клиницисты могут отложить задачу определения TGW, когда существует значительная клиническая неопределенность. В таких случаях цели раннего лечения могут быть лучше всего сосредоточены на нормализации привычек питания (т. Е. На том, чтобы не ограничивать или исключать очищающее поведение), в сочетании с установлением более сбалансированного образа жизни.Основные предположения в таких случаях будут заключаться в том, что показатели жизнедеятельности, результаты физикального обследования (у женщин, в частности, менструальная функция) и лабораторные маркеры находятся в пределах допустимого диапазона, и что симптомы и поведение ЭД отсутствуют.

Повторная оценка TGW

У ребенка или подростка, проходящего лечение от AN, TGW следует пересматривать каждые 3–6 месяцев.

Работа с пациентами, семьями и опекунами

TGW следует представлять пациенту, семье или другим опекунам как минимальный вес, приемлемый для общего состояния здоровья, и как цель, которая будет меняться по мере роста и развития.Особое внимание следует уделять образованию, в котором основное внимание уделяется тому, как AN может мешать нормальному физическому, психологическому и социальному росту и развитию. Несмотря на риск беспокойства пациента или опекуна по поводу TGW, важно не идти на компромисс, особенно когда регулировка TGW противоречит клинической оценке. Снижение TGW может подвергнуть ребенка или подростка риску неполного выздоровления.

Заключение

Установление TGW для ребенка или подростка с нервной анорексией — это повторяющийся процесс, который требует понимания научно обоснованной литературы и экспертного консенсуса в сочетании с клинической оценкой.На этот процесс влияет множество факторов, но необходимо индивидуальное внимание, особенно к преморбидному весу, росту, процентилям ИМТ и графикам роста у детей. Учитывая способность детей и молодежи к дальнейшему росту и развитию, TGW следует регулярно пересматривать по мере продвижения лечения.

Таблица 1. Установка TGW: общие методы и важные соображения
Случай пациента 1	Джейми 14 лет.0-летняя женщина европеоидной расы в постменархеальном периоде (SMR груди и лобковых волос = 4) с однолетней историей AN. Ее текущий вес составляет 41 кг (10-й процентиль), а рост — 162,5 см (50-75-й процентиль). Она потеряла менструальный цикл при весе 52 кг. Год назад, в начале болезни, ее вес и рост составляли 54 кг (75-й процентиль) и 161 см (75-й процентиль) соответственно, и она всегда отслеживала 75-й процентиль веса и роста в годы, предшествовавшие ED.
Определение TGW	TGW на основе предыдущего роста (вес, рост и процентили ИМТ) TGW = 58 кг	TGW на основе веса в том же процентиле, что и процентиль роста TGW = 54.5 кг	TGW на основе медианного BMI (mBMI) для возраста; mBMI = 19,6 TGW = 51,5 кг	TGW на основе менструального порога + 2 кг TGW = 54 кг
Установка TGW	На основе методологии, использованной выше, TGW варьируется от 51,5 кг до 58 кг. Однако рекомендуется установить промежуточный TGW на уровне 58 кг, основываясь в первую очередь на ее предыдущих кривых роста (ВОЗ). Клиницисту необходимо сообщить пациенту и его семье, что TGW будет контролироваться, часто пересчитываться и корректироваться в зависимости от общего состояния здоровья.
Случай пациента 2	Крис — мужчина 15 лет, которому был поставлен диагноз атипичный АН. У него вес 57 кг (50-й процентиль) и рост 174 см (75-й процентиль). Его кривые роста (ВОЗ) показывают, что он придерживался 90-го процентиля для веса и 75-го процентиля для роста, пока ему не исполнилось 13 лет. После этого его мать сообщает, что он начал переедать и стал неактивным из-за депрессии. Год назад его вес составлял 76 кг (97-й процентиль), а рост — 168 см (75-й процентиль).В течение последнего года он ограничивал потребление, что привело к потере веса на 19 кг, и теперь опасается увеличения веса.
Определение TGW	TGW на основе предшествующего роста (вес, рост и процентиль ИМТ) TGW = 72	TGW на основе веса в том же процентиле, что и процентиль роста 000 TGW = 65 кг	на основе среднего ИМТ (mBMI) для возраста; mBMI = 19,8 TGW = 60 кг	TGW на основе порога менструального цикла + 2 кг НЕТ
Установка TGW	На основе методологии, использованной выше, TGW колеблется от 60 кг до 72 кг.Однако, основываясь на его предыдущей кривой роста, диетическом анамнезе и уровне активности, рекомендуется установить промежуточный TGW на уровне 72 кг. Этот TGW ниже его предыдущего максимального веса, который был отклонением от его нормальной траектории роста. Клиницисту необходимо сообщить пациенту и его семье, что TGW будет контролироваться, часто пересчитываться и корректироваться в зависимости от общего состояния здоровья.
AN нервная анорексия; ИМТ Индекс массы тела; mBMI Средний индекс массы тела; ЭД Расстройство пищевого поведения; N / A Не применимо; SMR Рейтинг половой зрелости; TGW Целевой вес цели; Всемирная организация здравоохранения ВОЗ

Выражение признательности

Этот практический момент был рассмотрен Комитетами по психическому здоровью и порокам развития, по питанию и гастроэнтерологии и общинным педиатрическим комитетом Канадского педиатрического общества.

---

КАНАДСКОЕ ПЕДИАТРИЧЕСКОЕ ОБЩЕСТВО КОМИТЕТ ПО ЗДОРОВЬЮ ПОДРОСТКОВ

Члены: Джузеппина Ди Меглио, доктор медицины Наташа Джонсон, Марго Лейн, доктор медицины (председатель), Карен Лейс, доктор медицины (представитель совета директоров), Элл Л. Норриси , Элизабет (Лизетт) Йорк, доктор медицины (постоянный член CPS)

Представители: Меган Харрисон, доктор медицины, отдел здоровья подростков CPS

Основные авторы: Марк Л. Норрис, доктор медицины, Жаклин Д. Хиберт, RD, Дебра К.Katzman MD

---

Ссылки

1. Golden NH, Katzman DK, Sawyer SM, et al. Документ с изложением позиции Общества здоровья и медицины подростков: Медицинское ведение ограничительных расстройств пищевого поведения у подростков и молодых людей. Журнал «Здоровье подростков», 2015: 56 (1): 121-5.
2. Mehta NM, Corkins MR, Lyman B и др. Определение детской недостаточности питания: сдвиг парадигмы в сторону определений, связанных с этиологией. JPEN J Parenter Enteral Nutr 2013; 37 (4): 460-81.
3. Американская педиатрическая академия.Заявление об одобрении: Определение детской недостаточности питания. Педиатрия 2013; 132 (1): e283.
4. Sawyer SM, Whitelaw M, Le Grange D, Yeo M, Hughes EK. и в С. . 2016 Апрель; 137 (4). pii: e20154080. DOI: 10.1542 / peds.2015-4080.
5. NH, Jacobson MS, Schebendach J, Solanto MV, Hertz SM, Shenker IR. Возобновление менструаций при нервной анорексии. Arch PediatrAdolesc Med 1997; 151 (1): 16-21.
6. Faust JP, Goldschmidt AB, Anderson KE ,. Возобновление менструаций при нервной анорексии во время курса семейного лечения.J Eat Disord 2013; 1:12.
7. Swenne I. Требования к весу и росту при менархе у девочек-подростков с ЭД, потерей веса и первичной аменореей. Horm Res 2008; 69 (3): 146-51.
8. Swenne I. Требования к весу для догоняющего роста у девочек с расстройствами пищевого поведения и началом потери веса до менархе. Int J Eat Disord 2005; 38 (4): 340-5.
9. Swenne I. Требования к весу для возобновления менструации у девочек-подростков с расстройствами пищевого поведения, потерей веса и вторичной аменореей.Acta Paediatr 2004; 93 (11): 1449-55.

---

Заявление об ограничении ответственности: Рекомендации в этом заявлении о позиции не указывают на исключительный курс лечения или процедуру, которой необходимо следовать.