ПУВА-терапия – что это такое и когда назначается
Светолечение широко используется в медицинской практике для борьбы с дерматологическими болезнями. Наиболее популярным методом, который оказался результативным для 85% пациентов, является ПУВА-терапия. Воздействие на кожу осуществляется при помощи фоточувствительных веществ (псораленов) и мягких ультрафиолетовых лучей спектра А. Лечебные сеансы оздоравливают и выравнивают кожные покровы, успешно избавляют от псориатических бляшек, витилиго, атопического дерматита, грибковых поражений.
Принцип фотохимиотерапии
Процедура основана на действии препаратов-фотосенсибилизаторов, которые усиливают чувствительность клеток кожи к ультрафиолетовому излучению и способствуют очищению от дерматозов. Без необходимой дозы облучения псоралены неэффективны. Попадая в организм, они связываются с ДНК клеток эпителия и подавляют синтез белков и нуклеиновых кислот, блокируют дальнейшее деление патогенов, формирующих кожные высыпания.
По происхождению различают натуральные («Амминофурин») и синтетические («Триметилпсорален», «Метоксален») фотосенсибилизаторы. Обычно эти вещества хорошо перерабатываются печенью и выводятся из организма в течение суток.
Сеансы ПУВА (PUVA)-терапии проводятся в амбулаторных условиях и совместимы с работой или учебой. За 2-3 часа перед каждой процедурой пациенту необходимо принять лекарство с псораленом, которое лучше усваивается с помощью молока или нежирной пищи. Первичное воздействие ультрафиолета на пораженную кожу не превышает нескольких минут, затем продолжительность сеансов постепенно увеличивается. В целях предосторожности после облучения рекомендуется на протяжении суток носить солнцезащитные очки для избежания повреждения сетчатки глаза и развития катаракты.
Определяющим фактором для назначения продолжительности одного сеанса является тип кожи. Дополнительно проводится облучение участков эпидермиса, не превышающих 2 см, с плавным увеличением дозировки. Реакцию кожных покровов фиксируют через 2-3 дня. Чтобы определить нужное количество ультрафиолета, выбирается часть эпителия с наименьшими показателями воспаления/раздражения. При этом исходный объем УФ-лучей уменьшают в 2 раза.
Виды воздействия искусственным светом
Лечение ультрафиолетом с фотосенсибилизаторами успешно применяется не только для избавления от псориатических высыпаний. Выраженный эффект отмечается при лечении склеродермии, алопеции, нейродермите.
В зависимости от способа приема фотоактивных веществ выделяют несколько видов ПУВА-терапии:
- Системная, когда псоралены принимаются внутрь в виде таблеток с последующим воздействием ультрафиолетовых лучей определенной плотности. Доза препарата рассчитывается исходя из массы тела пациента. Облучение волнами диапазоном 320-400 нм происходит в специальных установках с размещенными люминесцентными лампами. При этом УФ-лучи направляются либо на всю поверхность тела, либо на отдельные области кожных покровов.
- Локальное воздействие основано на применении мазей, кремов, эмульсий с фотосенсибилизаторами. Дозированное облучение определенных участков тела (ладоней, стоп, кожи головы) проводится в переносных установках-соляриях. В некоторых случаях возможно совмещение нескольких сеансов с системной ПУВА-терапией. Продолжительность лечения в среднем составляет 10-30 процедур, которые проводят 3-4 раза в неделю. При наличии показаний разрешается повторять сеансы с ультрафиолетом в таком же объеме или с постепенным снижением назначенной дозировки.
- Прием ванн заключается в погружении пациента в воду с растворенными фотоактивными веществами и последующим облучением кожи, которое может длиться до 15 минут. Такой способ показан больным, у которых прием таблетированных фотосенсибилизаторов сопровождается побочной реакцией в виде тошноты. Ванны рекомендуются и для лечения детей, не достигших 15-летнего возраста. Заметный эффект достигается в терапии тяжелых форм вульгарного псориаза, устранении воспалений на ладонях и ступнях. Процедуры снижают общее количество получаемого ультрафиолета, хорошо переносятся, не вызывают негативных последствий. Кроме полного погружения в воду, назначаются местные ванны для отдельных частей тела (рук, ног). Терапия продолжается 15-25 сеансов. При ладонно-подошвенном псориазе курс увеличивается до 30-40 процедур.
- Прием ретиноидов сокращает время излечения от дерматологических поражений, при этом состояние кожи улучшается от меньшей дозировки ультрафиолета. В качестве дополняющего препарата используют «Этретинат», который начинают принимать за неделю до первого сеанса фотосенсибилизирующей терапии. Курс лечения ретиноидом продолжается совместно с ПУВА-процедурами до избавления от внешних признаков псориаза, затем средство отменяют
Возможно проведение локального лечения в домашних условиях с использованием специальных аппаратов (УФ-расчески для обработки волосистой части головы, компактной УФ-лампы).
Самостоятельное выполнение процедур не рекомендуется ввиду сложности правильного расчета дозировки ультрафиолета и длительности сеанса. Отсутствие врачебного контроля состояния пациента во время домашней терапии может привести к негативным последствиям и ухудшению течения болезни.
Преимущества ПУВА-методики
Облучение искусственными лучами с использованием псоралена назначается пациентам в случае обширных поражений кожного покрова псориатическими высыпаниями (20-30%). Процедура эффективна при диагностированных тяжелых формах течения болезни:
- бляшечной;
- эритродермической;
- пустулезной;
- ладонно-подошвенной.
ПУВА-терапия помогает устранять участки депигментации, свойственные для витилиго, однако отличается более длительным курсом лечения. Положительный результат от проведенных сеансов отмечают практически все пациенты с дерматологическими заболеваниями.
К дополнительным достоинствам методики относятся следующие:
- Улучшение состояния эпителия заметно после нескольких процедур (в среднем, 3-5 сеансов).
- Приобретение кожей равномерного загара.
- Отсутствие привыкания делает возможным повторное прохождение лечебного курса, при этом эффективность результата не снижается.
- Удлинение временного отрезка между рецидивами: период ремиссии может длиться несколько лет.
- Лечение проводится в амбулаторных условиях, достаточно комфортных для пациента.
- Соблюдение правил приема псоралена и дозировки УФ-лучей практически исключает побочные реакции организма, поскольку процедуры отличаются хорошей переносимостью.
- Существует возможность поддерживающей терапии.
Когда ультрафиолет запрещен
Процедуры ПУВА-терапии не назначаются:
- пациентам с повышенной чувствительностью к фотоактивным веществам;
- при обнаруженных злокачественных опухолях;
- в период беременности и лактации.
Противопоказанием служат диагностированные болезни, которые провоцируют усиление восприимчивости света (красная волчанка, альбинизм, порфирия). Список дополняет афакия (отсутствие хрусталика), поскольку существует опасность повреждения сетчатки глазного яблока. В зону риска попадают пациенты со светлой кожей.
К нежелательным последствиям могут привести такие патологические состояния организма:
- выраженная почечная недостаточность;
- катаракта;
- дисфункция сердечной мышцы;
- онкологические болезни;
- уремия;
- воздействие ионизирующей радиации.
Реабилитационный период и профилактиктические меры
После каждого сеанса кожу необходимо защищать от вероятного пересушивания и жжения с помощью увлажняющих кремов. Применение гидратирующих средств стоит предварительно оговорить с врачом. На облученные участки хорошо воздействуют продукты, содержащие в составе успокаивающие, смягчающие, противовоспалительные компоненты, способствующие регенерации эпителия. Во время реабилитационного периода возможно назначение антиоксидантов для приема внутрь.
Дополнительно требуется избегать попадания прямых солнечных лучей ввиду существующего риска ожога кожных покровов. Для этого рекомендуется использовать косметические средства с высокой УФ-защитой и носить закрытую одежду.
Необходимо учитывать, что облучение искусственным ультрафиолетом может привести к преждевременному старению кожи, патологии зрения в виде катаракты и в редких случаях стать провокатором онкологических изменений.
Чтобы контролировать процессы в клетках эпидермиса и сетчатке глаз, в профилактических целях важно регулярно посещать дерматолога и офтальмолога.
kozhainfo.com
что это такое, для лечения псориаза, противопоказания, puva и отзывы, в домашних условиях
Пува-терапия достаточно безопасный и эффективный метод лечения Пува-терапия – это такое лечение, которое можно проводить в домашних условиях и на работе. Используют ее при псориазе, а сама процедура считается физиотерапевтической методикой, в которой используется фотоактивный препарат, посредством, которого проводится облучение пораженного участка кожного покрова. Данный способ разработали в прошлом столетии в 1978 году на территории соединенных штатов Америки европейским исследователем в области исследования псориаза и тому подобных проблем с кожей. По статистике в 85% случаев терапия дает успешный результат.
Пува-терапия: что это такое
Такой вид лечения при псориазе имеет и положительные стороны, и противопоказания. Стоит заметить, что псориаз по-другому называют чешуйчатым лишаем. В медицине – это болезнь хронического характера, способная быть заразной. Несмотря на то, что она распространена по всему миру видов лечения не так много, как хотелось бы.
Есть определенный состав из псораленов, который после нанесения на кожный покров не даст особого эффекта, пока не будет контакта с лучами ультрафиолета.
Особенность псораленов в том, что они имеют связь с ДНК эпидермиса, и они способны повлиять на активность молекул псориаза. В данном случае, даже при условии использования лучей ультрафиолета не страдает ни одна, даже самая малейшая клетка кожного покрова. После проведения процедуры спустя 1,5 часа происходит запуск реакции, а в результате образуется перекрестное соединение под названием ДНК-фотосенсибилизатор.
Это, в свою очередь, вызывает ряд эффектов:
- Предотвращается образование патологии кожного покрова в виде кератинизации.
- Оказывается губительное воздействие на кератоциты и лимфоциты.
- Стимулируется выработка активного кислорода.
- Активируется метаболизм арахидоновой кислоты.
- Существенно сокращается уровень синтеза ДНК эпидермиса, причем не затрагивается его естественная функция.
Перед тем как применять пува-терапию, стоит предварительно проконсультироваться с врачом
Лечение при помощи ультрафиолета достаточно давно используется для удаления псориаза, ведь такое свечение обладает процессом: антибактериальным, иммуномодулирующим, противовоспалительным. Если наносить псорален на кожу, то вероятность достижения положительного результата составляет 85%.
Этапы пува-терапии при псориазе
Пува-терапию именно с целью устранить псориаз можно провести в три этапа.
А именно она может быть:
- Системная;
- Локальная;
- Лечебная.
Системная заключается в приеме препаратов в таблетированной форме. Псоралены нужно пить за 2 часа до процедуры, причем именно эта методика считается наиболее популярной и выгодной. Суть локальной терапии в нанесении псоралена на кожный покров. Для этого можно использовать мазь, эмульсию и крем. Процедура проводится сразу же после нанесения состава. Как принимать лечебные ванны с псораленом? Нужно принимать водные процедуры, причем предварительно в воде растворяется фотосенсибилизирующий препарат. Псоралены бывают натурального и искусственного происхождения.
Натуральный препарат, получается, посредством экстрагирования и самыми востребованными средствами признаны Метоксален и Аммифурин.
Стоит заметить, что псорален синтетического вида используют с целью вылечить витилиго, а не псориаз. Среди таких препаратов применяется Триметилпсорален. Стоит заметить, что и те, и другие виды псораленов можно использовать для применения внутрь и наружно. Что касаемо расчета объема на массу тела, то желательно обратиться к специалисту.
Противопоказания при псориазе
Категорически запрещено использование пува-терапии при наличии некоторых проблем со здоровьем.
А именно таких, как:
- Непереносимость компонента в виде псораленов;
- Красная системная волчанка;
- Альбинизм;
- Порфирия;
- Ксеродерма;
- Меланома;
- Беременность;
- Афакия.
Стоит заметить, что применение ультрафиолета для беременных – это то табу, которое запрещается нарушать. В данном случае речь идет не только о терапии пува, но и о солярии, наращивании ногтей и т.д. С осторожностью использовать методику пува нужно тем, кто обладает слишком светлой кожей, аутоиммунными болезнями, а также злокачественными образованиями независимо от места их расположения. Не менее важно воздерживаться пациентам с катарактой и почечной недостаточностью. Если нет ни единого противопоказания, то все равно не нужно усердствовать с обработкой поверхности лица посредством ультрафиолета, так как при передозировке или просто при несовместимости с таким излучением возможно образование побочных эффектов.
Пува-терапию лучше делать под наблюдением специалиста
Побочные эффекты могут проявляться в виде:
- Тошноты;
- Рвоты;
- Ухудшения аппетита;
- Сильных болевых ощущений в области живота;
- Аллергической реакции в виде покраснения и сильного зуда;
- Головной боли;
- Депрессии;
- Бессонницы;
- Головокружения;
- Понижения артериального давления.
При использовании псораленов на кожном покрове возможно возникновение сухости, шелушения, образования зуда и его усиления, а также быстрого развития дерматита. В основном все выше перечисленные последствия – это следствие неграмотного проведения процедуры, нарушения технологии или же использование некачественного состава.
Где проводится пува-терапия для лечения псориаза
Желательно чтобы процедуру осуществлял специалист с опытом работы, чтобы не было побочных эффектов из-за неправильного обращения с аппаратом.
Пува-терапия может проводиться:
- В клинике;
- На дому;
- На даче;
- В поездке.
При приеме препарата внутрь его нужно запить молоком или же заесть нежирной пищей. Через 2-3 часа нужно осуществить ультрафиолетовое облучение. Сеанс занимает не много времени, однако с каждым разом длительность процедуры увеличивается. В зависимости от того на сколько сильно запущен псориаз, обработка может проводиться на определенном участке тела, или же по всей его поверхности.
На дозировку препарата влияет:
- Тип кожи;
- Цвет;
- Степень развития заболевания.
Сначала проводится тестовая обработка маленькой площади дермы, далее нужно подождать пару дней, чтобы исключить вероятность аллергии или другой реакции. Если они отсутствуют, то пува-терапия начинается полным курсом вплоть до удаления малейшего остатка псориаза. Стоит заметить, что после облучения нужно в течение 24 избегать прямого контакта глаз с солнечными лучами, в противном случае можно заработать катаракту. Специалисты предпочитают делать локальное облучение, так как это позволяет добиться более быстрого и только положительного эффекта, при отсутствии противопоказаний. То сколько процедур и как долго они будут длиться зависит от индивидуальных особенностей пациента и того как быстро он идет на поправку. Максимально допустимо 30 процедур. Перерыв между курсами составляет ровно 1 год вплоть до последнего дня.
Лечение псориаза: пува-терапия (видео)
Правильное и своевременное лечение псориаза позволит сохранить здоровье на длительное время и в исключительно лучшем виде. Внешний вид очень важен для каждого человека, и он должен быть самым привлекательным. Puva-терапия имеет положительные отзывы.
Рекомендуем прочитать:
Добавить комментарий
2vracha.ru
Пува терапия что это такое? Противопоказания и побочные эффекты фотохимиотерапии
Многие задаются вопросом: «Пува-терапия – что это такое?». Пува-терапия является уникальным методом, который позволяет избавиться от ряда кожных заболеваний и носит еще одно название — фотохимиотерапия. Особенность данного метода заключается в поочередном воздействии на кожные покровы лекарственных препаратов натурального происхождения и ультрафиолетовых лучей.
Видео -Как выглядит оборудование для пува-терапии
Механизм действия
Пува-терапия – это метод, включающий в себя использование лекарственных препаратов и ультрафиолетового А-излучения, применяемый для терапии псориаза, дерматита, микоза и т.д. В процессе лечения подавляются активированные лимфоциты токсическим способом.
Псоралены являются группой лекарственных препаратов, которые имеют растительное или синтетическое происхождение. Главная особенность таких средств – поглощение световых волн. Наиболее распространенными для лечения кожных заболеваний являются такие препараты, как Метоксален, Аммифурин, Метоксипсорален и др. Но активное действие препаратов начинается только под влиянием ультрафиолетовых лучей.
Пува терапия при псориазе проводится в специализированных медицинских кабинетах, оснащенных специальным оборудованием для фотохимиотерапии. В таких кабинетах устанавливаются специальные кабины, которые являются источником УФ – лучей, отсюда и другое название — фотохимиотерапия. Их принцип действия сход с солярием. Сегодня производятся различные модификации такого оборудования, где можно регулировать степень облучения. Существует оборудования для облучения только отдельных частей тела.
Специалисты выступают категорически против проведения пува-терапии при алопеции в домашних условиях. Сегодня в продаже имеются специальные УФ – облучатели, которые можно использовать в домашних условиях, однако, они не обладают должным эффектом. Лечение без контроля врача может стать причиной серьезных осложнений.
Для защиты зрения пациента используются специальные очки
Способы лечения
Пува терапия или фотохимиотерапия предполагает использование нескольких способ лечения:
- Системный подход. При лечении кожных заболеваний, это наиболее эффективный метод. Он включает в себя использование специальных препаратов и УФ – облучение, которое направляется на пораженные участки тела. Длительность одной процедуры занимает 45 -60 минут, продолжительность курса лечения от 5 до 14 дней в зависимости от заболевания и степени поражения кожных покровов.
- Локальный способ. Раствор фотосенсибилизатора наносится на пораженный заболеванием участок кожи, после чего подвергается ультрафиолетовому облучению. Данная терапия имеет высокую эффективность (до 85%), уже после прохождения 4-6 процедур могут быть первые признаки регресса заболевания. Данный метод больные переносят хорошо, он не вызывает привыкания.
- ПАВ-ванна. Для данной процедуры используется раствор псоралена. После принятия пациентом такой ванны, на тело направляется УФ – облучение. Такая процедура обладает хорошим эффектом при лечении псориаза. Дозировку псоралена и время нахождения под УФ – лампой рассчитывает специалист, исходя из индивидуальных особенностей организма пациента и степени тяжести заболевания.
Борьба с псориазом и витилиго с помощью домашней пува-терапии
Преимущества
Пува терапия обладает рядом преимуществ при лечении кожных заболеваний:
- эффективность лечения как при локальном заболевании, так и при системной форме;
- положительный эффект комбинированного лечения, потому что, такая пува-терапия при псориазе снижает воздействие токсичных препаратов на организм и ликвидирует риск возникновения каких-либо осложнений;
- хорошая переносимость пациентами в любом возрасте;
- процесс не вызывает привыкания, поэтому при повторном лечении уже через несколько процедур происходит очищение пораженной кожи на 60-70%.
Пува-терапия для лечения псориаза назначается на любой стадии заболевания, в том числе и в период прогрессирующего течения болезни.
Но данный метод имеет и ряд характерных недостатков:
- вся процедура проходит в медицинском учреждении под контролем специалистов, поэтому разового посещения будет недостаточно, а регулярное может вызвать трудности со временем у пациента;
- данная методика не исключает появление рецидива через какой-то промежуток времени, поэтому ее могут назначать неоднократно.
Помещение для проведения пува-терапии
Показания и противопоказания
У многих пациентов возникает вопрос о том, что такое пува-терапия, и в каких случаях она применяется? Показания:
- Чаще всего данная методика используется для лечения псориаза бляшечной формы ступней и ладоней. Пува-терапия на практике показывает хорошие результаты в лечении данного недуга. Лечение направлено на блокировку размножения клеток, которые являются источником сыпи на кожных покровах. В результате бляшки останавливаются в развитии, а через некоторое время и вовсе исчезают.
- Микоз грибкового типа и атопический дерматит.
- Витилиго. Терапия используется и у пациентов, поражение кожных покровов которых достигает 25-30%.
Пува-терапия при псориазе в домашних условиях не проводится. Весь лечебный процесс выполняется только в медицинском учреждении под наблюдением лечащего врача. Препараты назначаются местно или внутрь, через 2-3 часа пациент должен пройти облучение УФ – лампой. Курс лечения определяет врач, это примерно от 10 до 30 сеансов.
Но, у комплексной и локальной фотохимиотерапии имеются противопоказания:
- индивидуальная непереносимость активного вещества – псоралена;
- наличие каких-либо злокачественных новообразований;
- красная волчанка;
- альбинизм;
- беременность и период лактации;
- псориазепигментная ксеродерма.
Если у пациента светлая кожа и имеются какие-либо кожные заболевания помимо основного диагноза, например, акне, то врач может запретить использовать данный метод. С особой осторожность пува-терапию назначают при катаракте, уремии и заболеваниях почек. Поискать альтернативный метод лечения рекомендуется и пациентам с низким иммунитетом, заболеваниями сердечно – сосудистой системы и при варикозном расширении вен.
Видимый эффект после курса пува-терапии
Ванны ПУВА
Пува-терапия – ванны, что это? Данная процедура представляет собой усовершенствованный вариант фотохимиотерапии, когда псорален назначается пациенту в виде процедуры принятия ванны с лекарственным раствором и последующим воздействием на кожу УФ – лучей. После ванн максимальное время облучение составляет 10-20 минут. Концентрация раствора в ванне и время пребывания определяется только лечащим врачом, при улучшениях, время пребывания снижается.
В России пува – ванны используется менее 10 лет. Это молодая процедура, которая еще не получила широкого распространения в медицине. Фотосенсибилизирующий препарат-раствор Аммифурина (3%). Реже используется Метоксалена в капсулах, которые растворяют в воде. Данный метод терапии назначается пациентам, у которых при приеме внутрь псоралена проявляются побочные эффекты. Дополнительно могут использоваться ароматические ретиноиды для пациентов, которые имеют онкологические заболевания в анамнезе и для детей, которые не достигли 16-летнего возраста.
Пува – ванны показали высокий уровень эффективности при лечении псориаза ладоней и стоп. Данный метод снижает период воздействия УФ – лучей на организм, что минимизирует развитие каких-либо побочных эффектов. Ванны в 95% случаев хорошо переносятся пациентами во взрослом и детском возрасте. Ванны эффективно лечат тяжелую степень псориаза с большой площадью распространения. Это хорошая альтернатива в случае если локальная или комплексная пува-терапия вызывает какие-либо побочные эффекты.
Рекомендуемый график
График лечения составляет только лечащий врач, но оптимальным вариантом является прохождение от 15 до 25 сеансов. Если основная локация псориаза – это ступни и ладони, то лечение занимает намного больше времени и пациентам рекомендуют пройти не менее 30 процедур. Пува ванны – это терапия, которая может выступать как самостоятельным способом лечения, так и в комплексе с лекарственными препаратами.
Эффективность метода
Комплексная и локальная пува-терапия используется в российской медицине несколько десятков лет. За это время практика показала данный метод лечения, как высокоэффективный в борьбе с самыми распространенными дерматологическими заболеваниями, в том числе и тяжелых стадиях псориаза. Пува-терапия будет необходима и в том случае, если другие методы лечения не дают должного результата. Для того чтобы результат сохранился надолго, особенно, при лечении серьезных дерматологических заболеваний, после прохождения основного курса лечения, необходимо раз в полгода проходить профилактические курсы пува-терапии, которые включают в себя 3-5 сеансов.
Мнение пациентов
В 80% случаев использования пува-терапии для лечения кожных заболеваний, отзывы пациентом исключительно положительные. В первую очередь все подчеркивают эффективность метода и отсутствие каких-либо осложнений после прохождения курса лечения.
Небольшое количество негативных отзывов связано с появлением шелушения, раздражения кожи, усилением зуда. Но, подобные отзывы поступают от пациентов, которым была неправильно подобрана дозировка псоралена и УФ – облучения. Поэтому данная терапия должна проводиться только в проверенном медицинском учреждении с практикой в данной области.
Видео — Пува-терапия при псориазе
xtet.ru
ПУВА терапия: что это такое
ПУВА-терапия – достижение новейших высоких технологий в области медицины, особенно в дерматологии. Современные медики и физики решили совместить природные компоненты – целебную силу растений с живительным воздействием на организм человека солнечных лучей, получив при этом новый метод лечения проблем кожи.
Очень многие кожные заболевания, такие как псориаз, витилиго, алопеция и красный лишай, чувствительны к естественному солнечному свету, который существенно сокращает процесс их развития. Свет солнца более известен как ультрафиолетовый и делится на 3 типа волн: короткие, средние и длинные. Для успешного лечения заболеваний кожи в медицине применяют длинноволновые (UVA) и средневолновые (UVB) лучи, на основе использования которых была создана ПУВА-терапия.
Аббревиатура ПУВА расшифровывается как Psoralens и UltraViolet и означает сочетание воздействия на организм фотоактивных веществ-псораленов, повышающих чувствительность кожи к воздействию ультрафиолетового облучения и способствующих образованию меланина, и самих лучей, которые в совокупности стимулируют регенерацию клеток кожного покрова человека. В основе этого способа лечения метод фототерапии – светолечения, который использовался врачами с древних времен.
ПУВА-терапия – это такое воздействие на клетки кожного покрова, при котором процесс образования патологических клеток сокращается в несколько раз: фотохимические реакции нормализуют активное деление клеток эпидермиса и подавляют развитие иммунного воспаления, которое развивается при псориазе и других кожных заболеваниях. Псоралены, применяемые в данной методике, делят на две группы:
- Натуральные, созданные на основе растительных препаратов – цитрусовых, бобовых или зонтичных. Всасывание этих препаратов происходит через кишечник человека и выделяется вместе с мочой до 90%
- Синтетические, которые применяют при лечении витилиго.
Метод такой терапии применяется при кожных заболеваниях, таких как:
- псориаз, особенно пустулезная его форма, устойчивая к другим методам лечения;
- грибовидный микоз;
- мастоцитоз;
- витилиго;
- атопический дерматит.
Противопоказания к ПУВА-терапии: не применяется для больных моложе 30 лет, людей, применявших канцерогенные препараты. Пациентам с рыжими волосами и светлой кожей, особенно при наличии иммунодефицита, терапия назначается очень осторожно и проводится под тщательным контролем. Также противопоказания касаются людей, сверхчувствительных к ультрафиолету, имеющих аутоиммунные заболевания и болезни обмена веществ, онкологические патологии, меланому, и беременных женщин.
Особая подготовка перед процедурой не проводится, только перед сеансом необходимо принять ванну или душ.В некоторых случаях пациенту назначается прием витамина А, который уменьшает проявление побочных эффектов от процедуры.
Псоралены без ультрафиолетовых лучей не могут оказывать положительного воздействия на кожу больного. Только при сочетании они способны воздействовать на ДНК эпидермиса и запустить химические реакции, которые подавляют патологический процесс и приводят к гибели лимфоцитов и кератоцитов. Эта комбинация дает быстрый терапевтический эффект, заметный уже после нескольких процедур: высыпания уменьшаются, а вскоре исчезают совсем, кожа в пораженных местах приобретает здоровый вид и перестает зудеть и шелушиться.
При применении метода ПУВА-терапии для лечения псориаза можно наблюдать такие положительные эффекты:
- 85% успешного излечения и полного очищения кожи;
- длительная ремиссия, длящаяся до нескольких лет;
- комфортные условия лечения в амбулаторных условиях;
- отсутствие привыкания и хорошая переносимость метода лечения;
- «побочный» эффект метода – равномерный и красивый загар, остающийся после проведенных процедур.
Настоящие побочные эффекты при данной терапии проявляются в виде сильной тошноты, которая возникает после использования препаратов-псораленов. Для уменьшения приступов тошноты или их предотвращения прием псораленов следует сочетать с молоком. В пищу следует употреблять преимущественно крупяные, хлебобулочные и молочные продукты.
Лечение в основном назначается на послеобеденное время; в случаях непрекращающегося ощущения тошноты доза лекарственного препарата сокращается и назначаются слабые противорвотные средства.
Фототерапия может быть системной (в данном случае облучается весь кожный покров больного в специальной кабине, которая напоминает солярий, пациент может принимать процедуры в сидячем, стоячем или лежачем положении) либо локальной (когда воздействие происходит только на участки патологического процесса при помощи компактных приборов). При системной терапии пациент принимает лекарственные препараты, содержащие псоралены, орально и через 2 часа подвергается облучению длинными (320-400 нм) ультрафиолетовыми лучами в течение 3-5 минут в камере. Длительность процедур вначале составляет от 3 до 5 минут, в конце курса от 15 до 20 минут, частота сеансов – 3-4 раза в неделю.
В случае локального облучения применяются фотосенсибилизаторы в виде мази, которые наносятся на пораженные участки, затем через 30-40 минут происходит воздействие лучами конкретно на больное место. Курс лечения составляет от 10 до 20 процедур, дозировка препаратов и продолжительность облучения назначаются врачом и зависят от течения заболевания. Курс рекомендуется проходить не чаще 1 раза в год, количество сеансов за всю жизнь пациента не может превышать 200. Иногда ПУВА-терапия может быть в виде ванн с псораленом, которые назначаются пациентам с плохой переносимостью препаратов-псораленов и непрекращающимися приступами тошноты. Данного метода не касаются противопоказания, связанные с возрастом, и он может применяться к детям, не достигшим даже 15 лет.
На сегодняшний день разработаны специальные мобильные облучатели, которые могут использоваться в домашних условиях, хотя врачи очень отрицательно относятся к таким сеансам. Лечение не в условиях стационара связано с риском появления осложнений и трудностью правильного расчета дозировки препарата.
Осложнений при проведении ПУВы практически не наблюдается, иногда могут проявиться незначительные покраснения кожи и небольшие ожоги. И все же применение данной терапии ускоряет процесс старения кожи, также следует опасаться развития рака эпидермиса (плоскоклеточного).
В настоящее время метод ПУВА-терапии является одним из наиболее эффективных, но не самых дешевых способов лечения псориаза и других кожных заболеваний. Эффективность применяемого метода зависит от многих факторов:
- псоралены – применяемые фотосенсибилизаторы;
- дозы облучения;
- индивидуальная восприимчивость пациента.
Все эти факторы, на сегодняшний день в сочетании дают положительный эффект при лечении ранее неизлечимых кожных заболеваний. Но применение данной методики должно быть назначено специалистом с учетом всех показаний и противопоказаний.
загрузка…
skinwell.ru
ПУВА-терапия или эффективное лечение заболеваний кожи
Лечебная методика ПУВА-терапии нашла широкое применение в дерматологии. С ее помощью лечат даже те кожные заболевания, которые не поддаются обычному медикаментозному лечению.
Чаще всего ПУВА-терапию применяют для лечения следующих патологий:
- псориаз,
- витилиго,
- атопический дерматит,
- алопеция (облысение),
- склеродермия,
- грибовидный микоз,
- ихтиоз,
- болезнь Боуэна,
- экзема,
- парапсориаз,
- базально-клеточный рак кожи,
- лимфома,
- папилломы,
- вульгарные угри и другие патологии, характеризующиеся патологическими изменениями клеток кожи.
Терапия с применением данной методики может быть назначена на любой стадии развития болезни.
Применяется ПУВА-терапия и для борьбы с проявлениями фотостарения кожи рук и лица. При этом улучшается состояние кожного покрова и повышается его упругость за счет стимуляции выработки коллагена.
ПУВА-терапия при различных патологиях
Изначала методика ПУВА-терапии разрабатывалась для борьбы с практически неизлечимой аутоиммунной патологией под названием псориаз, характеризующейся появлением на теле шелушащихся зудящих участков ороговевшей кожи, причиной которых стал патологически быстрый рост клеток. Увидев хорошую эффективность метода на примере псориаза, медики стали применять ее и для лечения других заболеваний кожи.
ПУВА-терапия считается незаменимой для лечения псориаза, характеризующегося обширной локализацией или тяжелым течением. Речь идет о патологии, при которой общая площадь пораженных болезнью участков кожи составляет от 20 до 30% площади всего кожного покрова.
ПУВА-терапия показывает достаточную эффективность при таких тяжелых формах патологии, как распространенная бляшечная форма, эксудативный, эритродерматический и пустулезный псориаз, а также при каплевидном и ладонно-подошвенном типе псориаза, который из-за своей локализации вызывает у пациентов наибольший дискомфорт. Ее применяют как последнюю надежду при неэффективности других методов борьбы с болезнью.
Обнадеживающие результаты показывает ПУВА-терапия и при алопеции. Идея применять этот метод для терапии облысения возникла в связи с моментом, бросающимся в глаза при наблюдении за такими больными. У пациентов, непродолжительное время находящихся под воздействием солнечных лучей, рост волос происходил активнее, чем у тех, кто избегал открытого солнца. Правда, бывали случаи и обострения болезни в летний период, но попробовать все же стоило.
Лечение болезни легкой и средней степени тяжести проводится локально, а при тяжелой патологии требуется общий подход с облучением всей пораженной поверхности.
Результаты лечения многих пациентов с очаговой алопецией показали, что спустя 5 с половиной месяцев (точнее 24 недели) полное восстановление волос наблюдается у 8 пациентов из 9. Это довольно неплохой показатель.
Правда бывали случаи и рецидива болезни после уменьшения дозы облучения. Проявлялись симптомы болезни спустя 2,5 месяца после окончания лечения. Для того, чтобы предотвратить рецидивы используют топические кортикостериоды, ароматические ретиноиды, антралин и иные препараты, позволяющие постепенно снижать дозу облучения без негативных последствий.
Активно применяется ПУВА-терапия и при лечении витилиго. Для этой патологии характерно исчезновение пигментации на некоторых участках тела. Под действием ПУВА-терапии происходит активация синтеза меланина на пораженных участках и цвет кожи постепенно заравнивается.
При небольших светлых участках кожи лечение проводится локально в течение всего лишь 1 или 2 недель. Если площадь поражения превышает 20% всей кожи, требуется системный подход, а количество необходимых процедур может достигать 100, а в некоторых тяжелых случаях и 150 процедур.
Положительный результат в случае лечения витилиго посредством ПУВА-терапии наблюдается у более 50% пациентов.
Фототерапия способна помочь и пациентам с заболеваниями соединительной ткани. Например, ПУВА-терапия применяется при склеродермии. Болезнь носит хронический характер и проявляется в виде уплотнения и рубцевания соединительной ткани.
Длинноволновой световой поток УФ-спектра способен воздействовать не только на поверхностные слои кожи, но и проникать глубоко внутрь. Световая энергия, преобразовываясь в тепловую запускает химические процессы, приводящие к позитивным изменениям структуры клеток. Кроме этого фототерапия оказывает бактерицидное действие, что предупреждает воспалительные процессы в соединительной ткани, приводящие к уплотнению клеток кожи.
Эффективность такого лечения зависит от дозы облучения и псораленов, а также от индивидуальных особенностей организма. За рубежом методика ПУВА-терапии получила широкое распространение, поскольку она позволяет с минимальным риском для здоровья проводить лечение разных категорий населения, и особенно детей.
Эффективной заменой кортикостериодов считается ПУВА-терапия при атопическом дерматите (другое название – нейродермит), являющемся одной из разновидностей воспалительных заболеваний кожи. Применяется ПУВА-терапия в основном в периоды обострений часто рецидивирующей патологии и преимущественно у взрослых пациентов.
Количество сеансов, необходимых для снятия симптомов обострения тяжело протекающего нейродермита, равняется 59. Это немало, зато результаты такое лечение оказывает не только хорошие, но и долговременные. Главное, постепенная отмена процедуры с уменьшением дозы УФ-излучения и псораленов.
В случае легкого течения болезни достаточно 10 — максимум 30 сеансов. Зато ремиссия после такого лечения может затянуться на несколько лет, что значительно улучшает качество жизни пациентов.
Мы рассмотрели применение ПУВА-терапии для борьбы с трудноизлечимыми патологиями, но есть еще множество других более или менее тяжелых заболеваний, при которых ПУВА-терапия показывает достойные результаты, говорящие в пользу этого метода фототерапии, что оказывается намного эффективнее обычного облучения кожи УФ-лучами.
[1], [2], [3], [4]
ilive.com.ua
ПУВА-терапия
ПУВА-терапия или PUVA-терапия (Psoralen + UltraViolet A) – это длинноволновое ультрафиолетовое излучение А, которое воздействует на кожу в лечебных целях вместе с Псораленом – фотосенсибилизатором растительного происхождения (он увеличивает чувствительность кожи к свету).
Под воздействием ультрафиолетового излучения улучшается общее состояние кожи, а также исчезают высыпания. Терапию можно проводить амбулаторно в поликлинике или диспансере по лечению псориаза. При этом пациенту не нужно пропускать работу или учебу.
Лечение с применением ПУВА-терапии назначается людям, страдающим псориазом, экземой, атопическим дерматитом, грибовидным микозом, витилиго.
Данный метод лечения может стать хорошей альтернативой БУФ-фототерапии, если последняя не дала положительных результатов. Также PUVA-терапия показана людям, у которых поражено 20-30% кожи, а лечение кортикостероидами не дало результатов. В отличие от БУФ-фототерапии, ПУВА является эффективным способом лечения стойкого бляшечного псориаза, ладонно-подошвенного псориаза, каплевидного псориаза.
За 2-3 часа до начала сеанса PUVA-терапии пациент принимает рекомендованные врачом препараты вместе с молоком или нежирной пищей. Первый сеанс облучения длится несколько минут, продолжительность сеансов увеличивается постепенно. После завершения сеанса пациент в течение суток должен носить защитные очки, чтобы предотвратить развитие катаракты. Как правило, курс лечения составляет 10-30 сеансов. Частота сеансов и время интервалов зависят от формы и тяжести заболевания.
Когда пациент пройдет весь курс лечения, терапию можно прекратить или проводить время от времени для профилактики. Для излучения используются стандартные кабинки-солярии или переносные аппараты, при помощи которых можно проводить облучение волосистой части головы, кистей и стоп.
Противопоказания к ПУВА-терапии
ПУВА-терапия противопоказана людям, у которых повышена чувствительность к псоралену. Симптомами такой гиперчувствительности является чувствительность к свету (красная волчанка, пигментная ксеродерма, альбинизм, порфирия). От данного вида лечения стоит воздержаться беременным, людям со злокачественной опухолью (меланомой) и афакией (излучение ультрафиолетом при отсутствии хрусталика может привести к поражению сетчатки глаза).
ПУВА-терапия может вызвать нежелательные последствия, если у пациента светлая кожа, имеются такие заболевания как катаракта, злокачественные опухоли, уремия, почечная недостаточность. Осложнения могут возникнуть и в случаях, когда у больного слабый иммунитет или выявлено воздействие ионизирующей радиации в анамнезе.
Терапия противопоказана пациентам с тяжелыми формами заболевания миокарда, когда долгое стояние в лечебной кабинке не допускается.
Ванна ПУВА
Эта процедура применяется для уменьшения фотоактивности метоксалена, который используется при ПУВА-терапии. Она заключается в том, что перед началом сеанса облучения пациент принимает пятнадцатиминутную ванну с добавлением в воду 50 мг метоксалена. Через 15 минут после ванны начинается сеанс облучения. Этот метод широко используется для лечения детей до 15 лет и тех, кто не может принимать метоксален внутрь, потому что он вызывает тошноту. Также ПУВА-ванна рекомендуется людям с плоскоклеточным раком в анамнезе. В основном данный метод применяется для лечения ладонно-подошвенного псориаза.
Основными побочными эффектами ПУВА-терапии является эритема кожи и жжение, которое наиболее сильно чувствуется через 48-72 часов после сеанса. Если эритема не слишком болезненна, она считается нормальной реакцией на процедуру. Сильная боль и жжение могут указывать на слишком большое количество вещества псоралена либо на очень высокую интенсивность излучения.
Примерно у 10% больных в результате применения псоралена наблюдается тошнота. Иногда из-за этого терапию нужно прекратить. Также среди возможных побочных эффектов выделяют вероятность развития катаракты, «старение» кожи из-за действия ультрафиолета, плоскоклеточную кационому кожи в области мужских половых органов. Поэтому во время сеанса ПУВА область половых органов у мужчин должна быть защищена, если облучению не подвергается именно эта часть тела. Все пациенты, которые посещают процедуры ПУВА, каждый год должны проходить обследование у офтальмолога.
РеПУВА-терапия
РеПУВА-терапия – это лечение псориаза, которое помимо ультрафиолетового излучения предусматривает прием ретиноидов (чаще всего Этретината). Благодаря такому комбинированному лечению можно достичь большей эффективности от терапии и сократить дозу ультрафиолетового излучения. У пациентов, которые одновременно с ПУВА-терапией принимают ретиноиды, курс лечения по времени сокращается на 40 процентов. Следует начать прием ретиноида за 7-10 дней до первого сеанса ПУВА-терапии. Затем, когда высыпания полностью исчезнут, следует прекратить прием препарата, а ПУВА-терапию проводить еще около 2 месяцев для поддержания достигнутого эффекта.
Псоралены
Метоксален (8-МОЛ, 8-метоксален) – натуральное фотоактивное вещество растительного происхождения.
Триоксален – псорален синтетического типа, который применяется для лечения витилиго.
Эти вещества сами по себе не оказывают на кожу никакого воздействия, но вместе с ультрафиолетовым излучением они подавляют развитие ДНК в эпидермисе, не повреждая при этом работоспособность клеток. По некоторым сведениям, ПУВА-терапия влияет на иммунную функцию кожи.
Действенность ПУВА-терапии
Согласно разным источникам, успешное лечение ПУВА-терапией наблюдается в 80% процентах случаев. Положительные результаты можно заметить уже после первых сеансов. Приблизительное время ремиссии – от 6 месяцев до нескольких лет. Как и другие способы фототерапии, ПУВА не вызывает привыкания, а это позволяет добиться такого же сильного эффекта и от последующих курсов лечения.
ПУВА-терапия назначается как поддерживающее средство для лечения отдельных высыпаний и используется в период ремиссии.
Статьи по теме
Лечение псориаза с помощью PUVA-терапии0 votes, 0.00 avg. rating (0% score)
my-derma.com.ua
как применять в домашних условиях?
В последнее время отметился рост числа пациентов прибегающих к лечению с помощью различных методов, кроме медикаментозного, например, физиотерапия.
Данный метод включает: УФО; криотерапия; ПУВА-терапия, эксимерный лазер; бальнеотерапия и другие процедуры.
Такое сочетание как медикаментозная терапия и физиотерапия дают больший терапевтический эффект при лечении псориаза.
Ученые совместили положительное влияние солнечных лучей в виде УФО и медикаментозных препаратов, что привело к сознанию ПУВА-терапии.
При ее использовании отмечается приостановление патологического разрастания аномальных клеток, которые составляют основу псориатических высыпаний, а в некоторых клинических случаях приводят к регрессу кожных проявлений.
Проведение процедуры
ПУВА-терапия проводится после предварительного приема лекарственных средств повышающих чувствительность кожных покровов к воздействию ультрафиолету.
Из применения позволяет повысить чувствительность кожных покровов к воздействию УФО. Это провоцирует стимуляцию нормального деления клеток кожи, процессов регенерации и нормализации обменных процессов во всех слоях кожи.
При ПУВА-терапии лекарственные средства могут назначаться для приема внутрь или для нанесения на поверхность пораженной болезнью кожи.
По прошествии двух часов возможно проведение процедуры, в ходе которой кожа повергается воздействию УФО на некоторое время. Продолжительность первой лечебной процедуры с УФ лучами не должна превышать 2 минут.
В дальнейшем при отсутствии развития побочных эффектов от воздействия УФ лучей продолжительность процедуры увеличивается на минуту.
к содержанию ↑ПУВА-терапия проводится курсами и их продолжительность обуславливается течением заболевания и индивидуальными особенностями организма больного человека, для ее проведения используются специальные установки, лампы и расческа.
Виды
Использование данного вида терапии при псориазе оказало помощь в лечении многим пациентам и выделяют следующие ее виды:
системная ПУВА-терапия. Перед процедурой больной принимает внутрь препарат – псорален, доза которого подбирается в каждом клиническом случае отдельно, при этом учитывается вес и течение заболевания.
Для предотвращения развития побочных эффектов таких как изжога или тошнота, препарат рекомендуется запивать молоком.
Данный вид проводится в специализированной кабине с УФ лампами;
- местная терапия. При местном воздействии лучше использовать различные лекарственные формы для наружного применения: мази, крема; в состав которых входит псорален. После нанесения препарата на область поражения можно подвергать данное место воздействию УФ лучей при помощи УФ ламп, при поражении кожи головы — расческа;
- ПУВА-ванны. Для проведения этого вида лечения псорален разбавляется специалистом в ванне, потом больной погружается в полученный раствор на несколько минут и только потом проводится УФО облучение кожных покровов.
Эффективность использования данной методики лечения достигается только при сочетании лекарственных препаратов и УФО.
Применение только УФ лучей при псориазе не дает выраженной эффективности.
После проведения курса отмечается уменьшение кожных высыпаний, зуда, шелушения, сухость пораженных болезнью участков кожи.
к содержанию ↑Для получения положительных результатов от курсового применения с лечебной целью УФ облучения больному точно нужно следовать всем данным лечащим врачом рекомендаций.
Показания и противопоказания
ПУВА-терапия показана:
- псориатическое поражение кожи ладоней и стоп;
- бляшечный и каплевидный псориаз;
- атопический дерматит;
- розовый лишай;
- микоз;
- угревая сыпь.
Противопоказана если выявлены:
- пигментная ксеродерма;
- альбинизм;
- тяжелая сердечная недостаточность;
- порфирия;
- патология почек с развитие уремии;
- онкологические заболевания.
Использование УФ ламповых устройств
Физиотерапия предлагает применять УФ лампы для лечения псориаза, которые можно использовать и в домашних условиях.
Для использования с лечебной целью УФ лучей не имеет большого количества противопоказаний и возрастных ограничений.
УФО при воздействии на организм больного отмечается повышение иммунной системы организма, оказывают бактерицидное действие и уменьшают патологические высыпания.
Доказана эффективность использования УФО примерно в 80% клинических случаев. Поэтому физиотерапия становится все больше популярной при проведении комплексного лечения. Данную процедуру можно провести в клиники и в домашних условиях.
к содержанию ↑Для проведения лечения дома понадобится лечебная УФ лампа для лечения псориаза, а при псориазе головы разработана ультрафиолетовая расческа для проведения местного лечения.
Эксимерный лазер
Лечение псориаза лазером позволяет не только эффективно бороться с заболеванием, но и при этом в большей части случает нет необходимости прибегать к приему гормональных препаратов для стабилизации течения заболевания.
Более точное воздействие уменьшает продолжительность лечения и вместо 40 процедур фототерапии проводиться всего 4-10 процедур с использованием эксимерного лазера.
к содержанию ↑Криотерапия
Криотерапия может быть местной и общей. Местная криотерапия основывается на воздействии паров жидкого азота локально, то есть только на пораженные участки кожных покровов.
При испарении жидкого азота получается газ, воздействие которого на псориатическеи бляшки приводит к замораживанию патологических клеток и формированию так называемого струпа.
Местная криотерапия позволяет за короткий промежуток времени избавиться от кожных проявлений псориаза, но потом необходимо проведение местного лечения для безболезненного отделения омертвевших тканей и стимуляции восстановительных процессов на месте его отделения.
Общая криотерапия или аэрокриотерапия проводится в специальной капсуле, которая носит название криосауна. Данная процедура имеет продолжительность не более 3 минут и при этом больной в положении стоя закрывается до уровня шеи в данном аппарате.
Общая криотерапия создает гипотермический стресс, что приводит к стимуляции защитный сил. А это в свою очередь способно уменьшить зуд, болезненность при поражении суставов.
Физиотерапия в комплексе лечебных мероприятий показывает высокую эффективность при лечении псориаза. Но не стоит заниматься самолечением, ведь у каждого метода лечения есть свои противопоказания.
Врачи рекомендуют использовать мазь «Король Кожи» для нанесения на пораженные участки кожи, а также применять «Монастырский чай» для профилактики у укрепления иммунитета.
Об авторе
Редактор проекта DoloyPsoriaz.ru
Полезная статья?
Загрузка…Также читатют:
doloypsoriaz.ru