инструкция по применению, аналоги, состав, показания
Чаще всего побочные явления со стороны желудочно-кишечного тракта возникают в начале лечения и, как правило, исчезают спонтанно. Для предупреждения развития побочных явлений рекомендуется медленное увеличение дозировки и применения препарата 2-3 раза в сутки во время или после еды.
При длительном применении препарата может снижаться всасывание витамина В12, что сопровождается снижением его уровня в сыворотке крови (наблюдается при назначении метформина пациентам с мегалобластной анемией). В случаях развития побочных эффектов дозу следует уменьшить или препарат отменить.
Лактоацидоз является редким, но тяжелым метаболическим осложнением, которое может развиться как результат кумуляции метформина гидрохлорида. Зарегистрированы случаи возникновения лактоацидоза у пациентов с сахарным диабетом и почечной недостаточностью тяжелой степени. Факторы риска возникновения лактоацидоза: плохо регулируемый сахарный диабет, кетоз, длительное голодание, чрезмерное употребление алкоголя, печеночная недостаточность или любое состояние, связанное с гипоксией.
Лактоацидоз характеризуется мышечными судорогами, ацидозною одышкой, болями в животе и гипотермией, в дальнейшем возможно развитие комы. Лабораторными признаками развития лактоацидоза являются повышение уровня лактата сыворотки более 5 ммоль/л, снижение рН крови на фоне электролитных нарушений и увеличение отношения лактат/пируват. При подозрении на лактоацидоз, необходимо прекратить применение лекарственного средства и немедленно госпитализировать пациента.
Почечная недостаточность. Поскольку метформин выводится почками, перед началом и во время лечения Метформином необходимо проверять уровень креатинина в сыворотке крови, особенно у пациентов с нарушенной функцией почек и у пациентов пожилого возраста. Следует проявлять осторожность в тех случаях, когда может нарушаться функция почек, например, в начале лечения гипотензивными средствами, диуретиками и в начале терапии нестероидными противовоспалительными препаратами.
Йодсодержащие рентгеноконтрастные средства. При проведении радиологических исследований с применением рентгеноконтрастных средств необходимо прекратить применение Метформина за 48 часов до проведения исследования и не возобновлять ранее, чем через 48 часов после рентгенологического исследования и оценки функции почек.
Хирургические вмешательства. Необходимо прекратить применение Метформина за 48 часов до планового хирургического вмешательства, и не возобновлять ранее, чем через 48 часов после проведения операции и оценки функции почек.
Дети.
Не применяется в связи с наличием в составе запрещенного для детей красителя.
Беременность и период лактации
Препарат противопоказан к применению при беременности и в период грудного вскармливания. При планировании или возникновении беременности Метформин следует отменить и назначить инсулинотерапию. Пациентку следует предупредить о необходимости информирования врача в случае развития беременности (так как женщина и ее ребенок нуждаются в наблюдении).
Неизвестно, выделяется ли метформин с грудным молоком. При необходимости применения препарата в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.
Влияние на способность к управлению автотранспортом и проведению работ с потенциально-опасными механизмами.
При сочетании лекарственного средства с другими гипогликемическими препаратами (производными сульфонилмочевины, инсулина) возможно развитие гипогликемических состояний, при которых ухудшается способность к управлению автотранспортом и к другим потенциально опасным видам деятельности, требующим повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.
tab.103.kz
инструкция по применению, аналоги, состав, показания
Перед началом и регулярно в течение курса лечения метформином следует контролировать функцию почек: не реже 1 раза в год у пациентов с нормальной функцией почек; 2-4 раза в год, если уровень креатинина соответствует верхней границе нормы, а также у людей пожилого возраста. Особая осторожность необходима в ситуациях, когда отмечают нарушение почечной функции (например, начало лечения антигипертензивными препаратами, диуретиками или нестероидными противовоспалительными препаратами).
За 48 ч перед запланированным хирургическим вмешательством, которое будет проводиться под наркозом, следует прекратить прием метформина. Продолжать лечение рекомендуется не ранее чем через 48 ч после операции.
Во время лечения метформином рекомендуется продолжать соблюдать диету, а пациентам с избыточной массой тела — продолжать придерживаться низкокалорийной диеты; проводить регулярные лабораторные обследования, рекомендующиеся больным сахарным диабетом; метформин сам по себе не приводит к гипогликемии, но в комбинации с инсулином или препаратами сульфонилмочевины нужно быть осторожным.
Лактоацидоз является редким, но тяжелым метаболическим осложнением, которое может возникнуть в результате накопления метформина гидрохлорида. Зарегистрированы случаи возникновения лактоацидоза у пациентов с сахарным диабетом и почечной недостаточностью тяжелой степени. Факторы риска возникновения лактоацидоза: плохо контролируемый сахарный диабет, кетоз, длительное голодание, чрезмерное употребление алкоголя, печеночная недостаточность или любое состояние, связанное с гипоксией. При подозрении на лактоацидоз, необходимо прекратить применение препарата и немедленно госпитализировать пациента.
Алкоголь: необходимо избегать употребления алкоголя и препаратов, содержащих алкоголь.
Йодсодержащие рентгеноконтрастные средства: внутрисосудистое введение йодсодержащих рентгеноконтрастных препаратов может приводить к почечной недостаточности, что приводит к накоплению метформина и повышает риск возникновения лактоацидоза. Поэтому применение метформина должно быть прекращено до, во время и в течение 48 ч после проведения рентгенологических исследований с использованием йодсодержащих контрастных средств для в/в введения. При этом лечение не следует восстанавливать до тех пор, пока не будет осуществлена повторная оценка функции почек и не будет установлено, что она нормальная.
Дети: по результатам клинических исследований не выявлено действия метформина на рост и половое созревание у детей. Однако нет данных о действии препарата при длительном применении. Поэтому следует с осторожностью применять метформин у детей в период полового созревания, особенно в возрасте от 10 до 12 лет.
Влияние на способность к управлению автотранспортом и другими потенциально опасными механизмами: монотерапия метформином не приводит к гипогликемии и поэтому не влияет на способность управлять автотранспортными средствами и механизмами, требующими концентрации и повышенного внимания. Но пациенту необходимо сообщить о том, что при комбинации метформина с другими противодиабетическими средствами (препараты сульфонилмочевины, инсулин, репаглинид) есть риск развития гипогликемии.
apteka.103.by
Показания к применению «Метформина»: инструкция и отзывы
«Метформин» является жизненно необходимым средством для страдающих сахарным диабетом людей. «Метформин Рихтер», показания к применению которого подходят большинству больных диабетом, помогает снизить содержание сахара в крови, обеспечивает поддержание на должном уровне обмена углеводов, тем самым повышая качество жизни, о чем свидетельствуют многочисленные положительные отзывы пациентов.
Фармакодинамика и фармакокинетика
«Метформин» затормаживает процесс глюконеогенеза в печени и становится преградой для попадания из кишечника в этот орган глюкозы. При этом происходит усиление периферического расщепления глюкозы и увеличивается восприимчивость тканей печени к инсулину. Эти процессы не сопровождаются гипоглемическими реакциями, средство не воздействует на естественное производство бета-клетками поджелудочной железы инсулина, в отличие от некоторых аналогов лекарственного средства «Метформин».
Показания к применению для похудения появились благодаря способности лекарства стабилизировать или вовсе значительно снизить массу тела пациента.
После принятия «Метформина» из желудочно-кишечного тракта начинают поступать активные вещества, а эффективное действие препарата начинается спустя 2-2,5 часа. Особенностью средства является его почти полная несвязываемость с белком плазмы крови.
«Метформин» способен накапливаться в почках и печени, слюнных железах, мышечных тканях. Выводится практически полностью почками спустя 9-12 часов после приема. Если работа почек у пациента нарушена, средство может накапливаться в организме на протяжении длительного времени.
Показания и противопоказания
Показания к применению «Метформина» такие:
- Сахарный диабет типа 2, проходящий без склонности к кетоацидозу, что очень важно для диабетиков с излишним весом.
- В сочетании с инсулином при диабете типа 2, отяжеленном ожирением, сопровождаемым вторичной резистентностью к инсулину.
Несмотря на высокую эффективность препарата, имеются и противопоказания к применению «Метформина»:
- Кетоацидоз при диабете, предкоматозное состояние либо кома.
- Нарушения нормальной работы почек.
- Острые заболевания, ведущие к появлению дисфункции почек — инфекции, обезвоживание при сильной диарее либо рвоте, высокая температура, заболевания органов дыхательной системы, гипоксия.
- Острые и хронические болезни, ведущие к возникновению тканевой гипоксии — недостаточность сердечная или дыхательная, острый инфаркт миокарда.
- Перенесенные хирургические вмешательства, после которых назначена инсулиновая терапия.
- Дисфункций печени.
- Острые отравления этанолом, хронический алкоголизм.
- Беременность.
- Кормление грудью.
- Индивидуальная непереносимость.
Дозировка препарата
Дозировка «Метформина» определяется исходя из содержания в крови глюкозы и назначается доктором персонально для каждого пациента. Обычно стартовая дозировка колеблется от 0,5 до 1 г/сут. (1-2 таблетки), а затем, исходя из уровня глюкозы, после 10-15 суток приема возможно пошаговое увеличение дозировки.
Поддерживающая доза «Метформина» составляет 1,5-2,0 г/сут. (3-4 таблетки), а максимальная дозировка – 3,0 г/сут. либо 6 таблеток. Для пациентов в солидном возрасте наибольшая доза — не более 1,0 г/сут. (2 таблетки).
Показания к применению «Метформина» и отзывы пациентов говорят о том, что препарат следует принимать во время приема пищи или сразу же после него, запивая обыкновенной водой. Суточную дозу рекомендуется делить на 2-3 приема в течение дня.
Действия при передозировке
Передозировка может привести к развитию лактацидоза, грозящего смертельным исходом.
Лактацидоз характеризуется следующей симптоматикой:
- Головокружение, сопровождающееся тошнотой и рвотой.
- Диарея.
- Резкое снижение температуры тела.
- Учащение дыхания.
- Острые боли в мышцах, животе.
- Потеря сознания и наступление комы.
При появлении хотя бы слабых признаков лактацидоза следует незамедлительно остановить прием препарата «Метформин», принять меры к госпитализации больного.
Наиболее действенным терапевтическим мероприятием при лактацидозе является гемодиализ, также эффективно и лечение отдельных симптомов.
Взаимодействие с другими лекарствами
Препарат «Метформин», показания к применению которого исключают одновременный прием препарата с иными лекарственными средствами, нельзя употреблять вместе с диназолом вследствие гипергликемического эффекта последнего. При необходимости прохождения курса лечения диназолом необходима корректировка дозы «Метформина», провести которую должен врач.
Прием «Метформина» необходимо полностью остановить либо скорректировать дозировку в сочетании со следующими лекарственными препаратами:
- «Хлорпромазином».
- Нейролептическими средствами.
- Пероральными контрацептивными средствами, гормонами щитовидной железы, тиазидными и петлевыми диуретиками.
- «Эпинефрином».
- «Циметидином».
Также при показаниях к применению «Метформина» необходимо полностью отказаться от приема алкоголя, в противном случае, судя по отзывам пациентов, терапевтический эффект значительно снижается.
«Метформин» : отзывы при использовании для похудения
Одним только терапевтическим эффектом не ограничивается область использования препарата «Метформин». Показания к применению, отзывы свидетельствуют и о таких способностях, как:
- Снижение содержания сахара в крови.
- Сокращение естественной выработки инсулина, приводящее к снижению аппетита.
- Блокировка образования углеводного топлива в печени.
- Снижение уровня усвоения углеводов, поступающих в организм с пищей.
Для использования «Метформина» в целях похудения следует понимать, что основной его функцией является создание таких условий, при которых происходит расходование отложений жира, а не мышечной ткани. Потому для эффективного и безвредного для организма снижения веса, согласно множеству отзывов о препарате как пациентов, так и врачей, следует создать благоприятные условия:- Отказаться от сладкого и мучного, а также от продуктов быстрого приготовления (лапши, каш, картофельного пюре).
- Сокращать поступление калорий.
- Активно и регулярно заниматься спортом.
При использовании «Метформина» для похудения дозировка должна оставлять 500 мг/сутки, а прием следует предусматривать перед обедом и ужином. Отзывы о препарате пациентов свидетельствуют о достаточной эффективности его при сбрасывании лишнего веса, но применение «Метформина» именно в этих целях недопустимо без консультаций с терапевтом и диетологом.
Побочные действия
Несмотря на широкие показания к применению, «Метформин» может вызвать и проявление некоторых неприятных симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта, являющихся следствием побочного действия препарата:
- Рвота и тошнота.
- Слабый аппетит либо полное его отсутствие.
- Метеоризм, диарея, боли в животе.
Достаточно часто такие симптомы проявляются в самом начале лечения и, по отзывам пациентов, исчезают сами по себе.
Гораздо серьезнее побочные действия со стороны других систем:
- Гиповитаминоз В12 и лактацидоз.
- Мегалобластная анемия.
- Гипогликемия.
- Кожная сыпь как аллергическая реакция.
Особые указания по применению и отзывы пациентов
Как и любое другое лекарственное средство, имеющее свои противопоказания и показания к применению, «Метформин» требует внимательного отношения к дозировке и времени приема.
В частности, во время приема необходимо постоянно контролировать функцию почек, для чего как минимум два раза в год, а также при проявлении миалгии нужно определять содержание лактата в плазме. Помимо этого, каждые полгода следует контролировать содержание креатинина в сыворотке крови, особенно у возрастных пациентов.
При приеме «Метформина» в сочетании с производными сульфонилмочевины важно постоянно контролировать уровень глюкозы в крови.
При появлении болезней мочеполовой системы или бронхолегочных инфекций нужно незамедлительно сообщить об этом своему врачу.
Прием препарата не оказывает влияния на способность к вождению автомобиля и не мешает в работе с механизмами.
Сочетание «Метформина» с иными гипогликемическими препаратами способно привести к развитию гипогликемических состояний, характеризующихся расстройством памяти, при которых запрещается управление автомобилем и занятие другой деятельностью, потенциально опасной и требующей к себе повышенного внимания и реакции.
В период лечения категорически запрещен прием алкоголя и лекарств, содержащих этанол.
Как утверждают отзывы о препарате «Метформин», несмотря на пугающие многих провления побочных эффектов, наблюдаются они все же крайне редко или в слабой степени. И, что особенно отмечают любители сладкого, во время приема лекарства вполне можно позволить себе кусочек торта или конфету, пусть и нечасто.
Также в отзывах пацинтов-диабетиков отмечается и повышенная вероятность забеременеть во время приема «Метформина», что помогает не только избавиться от болезни, но и обрести семейное счастье.
fb.ru
Описание действующего вещества МЕТФОРМИН, инструкция по применению, противопаказания и побочные действия
METFORMIN — латинское название действующего вещества МЕТФОРМИН
A10BA02 (Metformin)
A10BD07 (Метформин в комбинации с ситаглиптином)
A10BD03 (Метформин в комбинации с розиглитазоном)
A10BD02 (Метформин в комбинации с производными сульфонилмочевины)
A10BD08 (Метформин в комбинации с вилдаглиптином)
Перед использованием препарата МЕТФОРМИН вы должны проконсультироваться с врачом. Данная инструкция по применению предназначена исключительно для ознакомления. Для получения более полной информации просим обращаться к аннотации производителя.
Читайте также:
МЕТФОРМИН-РИХТЕР
Клинико-фармакологическая группа
15.014 (Пероральный гипогликемический препарат)
Фармакологическое действие
Пероральное гипогликемическое средство из группы бигуанидов (диметилбигуанид). Механизм действия метформина связан с его способностью подавлять глюконеогенез, а также образование свободных жирных кислот и окисление жиров. Метформин не влияет на количество инсулина в крови, но изменяет его фармакодинамику за счет снижения соотношения связанного инсулина к свободному и повышения соотношения инсулина к проинсулину. Важным звеном в механизме действия метформина является стимуляция усвоения глюкозы мышечными клетками.
Метформин усиливает кровообращение в печени и ускоряет процесс превращения глюкозы в гликоген. Снижает уровень триглицеридов, ЛПНП, ЛПОНП. Метформин улучшает фибринолитические свойства крови за счет подавления ингибитора активатора плазминогена тканевого типа.
Фармакокинетика
Метформин абсорбируется из ЖКТ. Cmax в плазме достигается примерно через 2 ч после приема внутрь. Через 6 ч всасывание из ЖКТ заканчивается и концентрация метформина в плазме постепенно снижается.
Практически не связывается с белками плазмы. Накапливается в слюнных железах, печени и почках.
T1/2 — 1.5-4.5 ч. Выводится почками.
При нарушениях функции почек возможна кумуляция метформина.
МЕТФОРМИН: ДОЗИРОВКА
Пациентам, не получающим инсулин, в первые 3 дня — по 500 мг 3 раза/сут или по 1 г 2 раза/сут во время или после еды. С 4-го дня по 14 день — по 1 г 3 раза/сут. После 15-го дня дозу регулируют с учетом уровня глюкозы в крови и в моче. Поддерживающая доза составляет 100-200 мг/сут.
При одновременном применении инсулина в дозе менее 40 ЕД/сут режим дозирования метформина тот же, при этом дозу инсулина можно постепенно снижать (на 4-8 ЕД/сут через день). Если пациент получает более 40 ЕД/сут, то применение метформина и снижение дозы инсулина требует большой осторожности и проводится в стационаре.
Читайте также:
МЕТФОРМИН
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении с производными сульфонилмочевины, акарбозой, инсулином, салицилатами, ингибиторами МАО, окситетрациклином, ингибиторами АПФ, с клофибратом, циклофосфамидом возможно усиление гипогликемического действия метформина.
При одновременном применении с ГКС, гормональными контрацептивами для приема внутрь, адреналином, глюкагоном, гормонами щитовидной железы, производными фенотиазина, тиазидными диуретиками, производными никотиновой кислоты возможно уменьшение гипогликемического действия метформина.
Одновременный прием циметидина может усилить риск развития лактоацидоза.
Беременность и лактация
Противопоказан при беременности и в период лактации.
МЕТФОРМИН: ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ
Со стороны эндокринной системы: гипогликемия (преимущественно при применении в неадекватных дозах).
Со стороны обмена веществ: в отдельных случаях — молочнокислый ацидоз (требует прекращения лечения).
Со стороны системы кроветворения: в отдельных случаях — мегалобластная анемия.
Показания
Сахарный диабет типа 1 (инсулинзависимый ) — c целью снижения потребности в инсулине и предотвращения увеличения массы тела (в качестве дополнения к инсулинотерапии).
Сахарный диабет типа 2 (инсулиннезависимый ) в случае неэффективности диетотерапии (особенно при ожирении).
Противопоказания
Выраженные нарушения функции печени и почек, сердечная и дыхательная недостаточность, острая фаза инфаркта миокарда, хронический алкоголизм, диабетическая кома, кетоацидоз, лактоацидоз (в т.ч. в анамнезе), синдром диабетической стопы, беременность, лактация, повышенная чувствительность к метформину.
Особые указания
Не рекомендуется применение при острых инфекциях, обострении хронических инфекционно-воспалительных заболеваний, травмах, острых хирургических заболеваниях, опасности дегидратации.
Не применяют перед хирургическими операциями и в течение 2 дней после их проведения.
Не рекомендуется применять метформин у пациентов старше 60 лет и лиц, выполняющих тяжелую физическую работу, что связано с повышенным риском развития молочнокислого ацидоза.
В период лечения необходимо контролировать функцию почек; определение содержания лактата в плазме следует проводить не реже 2 раз в год, а также при появлении миалгии.
Возможно применение метформина в комбинации с производными сульфонилмочевины. В этом случае необходим особо тщательный контроль уровня глюкозы в крови.
Применять метформин в составе комбинированной терапии с инсулином рекомендуется в условиях стационара.
drugfinder.ru