Внутрижелудочная ph метрия – pH-метрия желудка: показания, виды, как делают

Содержание

подготовка к процедуре, проведение, результаты

PH-метрия желудка представляет собой диагностическую процедуру, в ходе которой измеряют уровень кислотности в ЖКТ. Проводят ее с целью диагностики функциональных нарушений при кислотозависимых патологиях и выборе правильной тактики терапии.

Показания к проведению

Врачи рекомендуют провести внутрижелудочную рН-метрию при таких патологиях, как:

Дуоденит.
Диспепсия.
Гастрит.
Гастроэзофагеальное рефлюксное заболевание.
Пищевод Баррета.
Язвенная болезнь.

Кроме того, процедура может проводиться с целью оценки состояния ЖКТ после резекции части желудка и оценки эффективности препаратов, понижающих секрецию.

Виды рН-метрии

Исследование бывает нескольких видов:

Кратковременная (проводится на протяжении 2-3 часов).
Экспресс (длительность процедуры составляет 15-20 минут).
Суточная (длительность составляет 24 часа).
Эндоскопическая (внутрижелудочная). PH-метрию такого типа осуществляют при проведении гастроскопии.

Далее поговорим о противопоказаниях.

Противопоказания к проведению

В некоторых случаях специалисты рекомендуют воздержаться от проведения pH-метрии желудка:

После недавних хирургических операций, проведенных на верхних отделах ЖКТ.
При варикозном расширении вен в пищеводе.
При язвенных поражениях пищевода, наличии в нем новообразований.
При наличии кровотечений в верхних отделах пищеварительного тракта.

Среди противопоказаний, препятствующих проведению исследования, выделяют следующие состояния:

Непроходимость путей дыхания.
Тяжелые формы травм челюсти.
Тяжелые формы гипертонии.
Коронарная недостаточность.
Аневризмы аорты.
Ожоги пищевода, дивертикулиты.

Подготовка

Перед проведением процедуры pH-метрии желудка пациенту следует правильно подготовиться:

Необходимо соблюдать диету. Из рациона нужно исключить жирные, соленые, острые и жареные блюда. Кроме того, важно воздержаться от употребления газированных напитков, кофе, крепкого чая, маринадов, алкоголя, овощных, фруктовых соков. Принимать пищу нужно трижды в сутки, исключив при этом перекусы.
Установка зонда происходит натощак. При нарушении у пациента процесса эвакуации пищи важно накануне вечером перед днем исследования промыть желудок, используя толстый зонд, пока не будет получена чистая вода. Наутро необходимо путем аналогичной процедуры удалить из желудка секрет, который скопился за ночь.
На протяжении 12 часов перед началом исследования пациенту запрещено курить и употреблять пищу. Прекратить употребление пищи необходимо за 4 часа до введения зонда, так как это способно оказать влияние на результат исследования.
Если пациенту показано применение препаратов, входящих в группу Н2-блокаторов, а также медикаментов, относящихся к протонному насосу, следует предварительно, за 72 часа до исследования, прекратить их прием. От антацидных лекарств рекомендуется отказаться за 12 часов до процедуры.

Как проводится?

Чтобы провести процедуру, применяют специальные зонды. Вводят их через рот или нос в зависимости от того, какого вида исследование проводится:

Кратковременная pH-метрия предполагает установку перорального зонда. После его введения пациент должен находиться под присмотром медперсонала в течение трех часов. Во время исследования пациенту вводят в рот эндоскоп, а после того как осмотр завершен, при помощи специального биопсийного канала вводится специальный электрод для измерения. При этом на запястье крепится электрод сравнения, который фиксирует результаты. В ходе процедуры зонд прислоняют к различным зонам желудка, локализация и число которых зависит от патологии. Наблюдение при этом осуществляется по специальному экрану.
Длительная pH-метрия предполагает использование более тонкого трансназального зонда и представляет собой один из видов гастроскопии желудка без глотания зонда. Устройство вводят через носовой ход, что позволяет пациенту вести привычный образ жизни. Кроме того, на запястье крепят специальный пояс, который фиксирует изменения. В подобном случае пациенту не понадобится следить за тем, чтобы случайно не перекусить зонд. В новых аппаратах импортного производства используется специальная радиокапсула, которую пациент просто глотает как таблетку. И это второй способ проведения гастроскопии без глотания зонда.
При экспресс-методе пациенту вводят в желудок небольшое количество содового раствора, чтобы простимулировать образование кислоты.

Принимать медикаменты и пищу можно только спустя 40 минут после введения зонда и начала исследования. Как проводится pH-метрия желудка, важно выяснить заранее.

При длительном исследовании

Если исследование занимает более суток, то пациенту рекомендовано вернуться в привычные для него условия жизни. То есть, анализ будет проводиться в домашних условиях – пациенту не обязательно оставаться в медицинском учреждении. Питание его должно быть таким же, как и обычно. Единственным ограничением является употребление алкогольных напитков, минеральной воды, продуктов, способных повышать кислотность.

По возможности пациенту при проведении суточной pH-метрии желудка следует стоять, ходить или сидеть, то есть, сохранять вертикальное положение. Занимать горизонтальное положение следует только на время сна. Не рекомендовано использовать более чем одну подушку.

Чтобы получить информативные данные pH-метрии желудка, важно вести дневник и отмечать в нем:

Временные события, а также их продолжительность.
При проведении исследования с целью оценки эффективности медикаментов, важно фиксировать наименование препарата, использованную дозировку, точное время применения.
Время, в течение которого пациент остается в горизонтальном положении (вне зависимости от того, спит он или нет).

После того как процедура будет завершена, зонд извлекают, а пациент возвращается к привычному образу жизни.

Результаты

После завершения исследования гастроэнтеролог снимает показания, зафиксированные специальным приемником.

Результаты могут быть следующими:

7,0-7,5 – анацидность.
3,6-6,9 – выраженная степень гипоацидности.
2,3-3,5 – пониженная кислотность.
1,6-2,2 – норма.
1,3-1,5 — умеренная степень гиперацидности.
0,9-1,2 — выраженная степень гиперацидности.

Следует отметить, что гастроэнтеролог учитывает не только полученные цифровые показатели, но и общее состояние желудка. К примеру, уровень кислотности для пациента, страдающего от язвы, будет избыточным.

В случае, когда у пациента обнаруживается снижение кислотности, ему рекомендуют пройти суточное мониторирование. Подобная методика позволяет исключить получение ложных результатов, которые нередко встречаются, если пациент накануне исследования не отказался от препаратов, способных угнетать секрецию желудочного сока.

Суточное мониторирование редко показывает истинную гипоацидность. О ее наличии можно судить лишь в том случае, если показатели кислотности не опускались ниже 4,0 на протяжении всего исследования. В подобном случае делается вывод, что соляная кислота в желудке пациента не вырабатывается, а пищеварение отсутствует.

Как определить кислотность желудка самостоятельно?

Достоверное определение рН в желудке в условиях дома невозможна. Пациент лишь может самостоятельно предположить наличие повышенной или сниженной кислотности, опираясь на симптоматику.

При повышенной кислотности появляется нервозность, раздражительность, запоры, метеоризм, вздутие, повышенный аппетит, кислый привкус в полости рта после употребления еды, развитие изжоги после приема жирного, острого, жареного, кислого блюда.

При пониженной кислотности наблюдается: диарея, урчание в животе после еды, дискомфорт, тяжесть, чувство распирания в желудке, гнилостная отрыжка, медный привкус в полости рта по утрам, утренняя тошнота, сильное ухудшение аппетита.

От количества свободной соляной кислоты человек может по-разному реагировать на разнообразные продукты. Некоторые из них способствуют уменьшению боли, другие, наоборот, приводят к ухудшению самочувствия пациента:

Лимон. Людям с пониженной кислотностью он не кажется противным. Они могут употреблять его каждый день.
Пищевая сода. 1 чайная ложка порошка растворяется в теплой воде (100 мл). Помогает от сильной изжоги, кислой отрыжки и голодных болей в желудке.
Яблочный сок способен вызвать сильную боль, особенно если употребить его на пустой желудок. Это говорит о повышенной секреции. Отсутствие неприятных ощущений является нормой. А вот если имеется постоянное желание кушать кислое, то секреция явно понижена.
Пшено со сливочным маслом. При повышенной секреции вызовет изжогу.

Чтобы достоверно знать, следует обратиться к гастроэнтерологу и пройти необходимое обследование.

Мы рассмотрели, как определить кислотность желудка самостоятельно и в медицинском учреждении.

fb.ru

Внутрижелудочная pH-метрия — цены от 180 руб. в Москве, 79 адресов

Все

Автозаводская Академическая Александровский Сад Алма-Атинская Багратионовская Библиотека имени Ленина Битцевский парк Ботанический сад Братиславская Бульвар Адмирала Ушакова Бульвар Дмитрия Донского Бульвар Рокоссовского Бунинская аллея Верхние Котлы Верхние Лихоборы Водный Стадион Волгоградский Проспект Волоколамская Воробьевы горы Выставочный центр Деловой центр Домодедовская Кантемировская Комсомольская Красногвардейская Краснопресненская Красносельская Красные Ворота Крестьянская застава Кропоткинская Кузнецкий Мост Ленинский Проспект Лермонтовский проспект Ломоносовский проспект Международная Менделеевская Нахимовский Проспект Нижегородская Новокузнецкая Новослободская Новохохловская Новоясеневская Новые Черёмушки Октябрьское Поле Парк Культуры Петровский парк Петровско-Разумовская Площадь Гагарина Площадь Ильича Площадь Революции Преображенская Площадь Проспект Вернадского Проспект Мира Пятницкое шоссе Речной Вокзал Рязанский Проспект Севастопольская Славянский бульвар Соколиная Гора Сретенский Бульвар Тимирязевская Третьяковская Улица Академика Королёва Улица Академика Янгеля Улица Горчакова Улица Милашенкова Улица Сергея Эйзенштейна Улица Скобелевская Улица Старокачаловская Филевский Парк Цветной Бульвар Шоссе Энтузиастов Электрозаводская

Районы Москвы

Академический

Алексеевский

Алтуфьевский

Арбат

Аэропорт

Бабушкинский

Балашиха

Басманный

Беговой

Бескудниково

Бибирево

Бирюлёво-Восточное

Бирюлёво-Западное

Богородское

Братеево

Бронницы

Бутырский

Вешняки

Власиха

Внуково

Внуковское

Войковский

Волоколамск

Вороново

Воскресенск

Восточное Дегунино

Восточное Измайлово

Восточный посёлок

Восход

Выхино-Жулебино

Гагаринский

Головинский

Гольяново

Даниловский

Десёновское

Дзержинский

Дмитров

Дмитровский

Долгопрудный

Домодедово

Донской

Дорогомилово

Дубна

Егорьевск

Железнодорожный

Жуковский

Замоскворечье

Западное Дегунино

Зарайск

Звёздный городок

Звенигород

Зюзино

Зябликово

Ивановское

Ивантеевка

Измайлово

Истра

Капотня

Кашира

Киевский

Китай-Город

Клёново

Климовск

Клин

Кокошкино

Коломна

Коньково

Коптево

Королёв

Косино-Ухтомский

Котельники

Котловка

Красная Пахра

Красноармейск

Красногорск

Краснознаменск

Красносельский

Крылатское

Крюково

Кузьминки

Кунцево

Куркино

Левобережный

Ленинский район

Лефортово

Лианозово

Лобня

Ломоносовский

Лосино-Петровский

Лосиноостровский

Лотошино

Луховицы

Лыткарино

Люберцы

Люблино

Марушкино

Марфино

Марьина Роща

Марьино

Матушкино

Метрогородок

Мещанский

Митино

Михайлово-Ярцевское

Можайск

Можайский

Молжаниновский

Молодёжный

Москворечье-Сабурово

Московский

Мосрентген

Мытищи

Нагатино-Садовники

Нагатинский затон

Нагорный

Наро-Фоминск

Некрасовка

Нижегородский

Ново-Переделкино

Новогиреево

Новокосино

Новофёдоровское

Ногинск

Обручевский

Одинцово

Озёры

Орехово-Борисово Северное

Орехово-Борисово Южное

Орехово-Зуево

Останкинский

Отрадное

Очаково и Матвеевское

Очаково-Матвеевское

Павловский Посад

Первомайское

Переделкино

Перово

Печатники

Подольск

Покровское-Стрешнево

Преображенское

Пресненский

Проспект Вернадского

Протвино

Пушкино

Пущино

Раменки

Раменское

Реутов

Рогово

Ростокино

Рошаль

Руза

Рязановское

Рязанский

Савелки

Савеловский

Свиблово

Северное Бутово

Северное Измайлово

Северное Медведково

Северное Тушино

Северный

Сергиев Посад

Серебряные Пруды

Серпухов

Силино

Сокол

Соколиная Гора

Сокольники

Солнечногорск

Солнцево

Сосенское

Старое Крюково

Строгино

Ступино

Таганский

Талдом

Тверской

Текстильщики

Тёплый Стан

Тимирязевский

Троицк

Тропарево и Никулино

Тропарёво-Никулино

Филёвский Парк

Фили и Давыдково

Фили-Давыдково

Филимонковское

Фрязино

Хамовники

Химки

Ховрино

Хорошево-Мневники

Хорошевский

Царицыно

Черёмушки

Черноголовка

Чертаново Южное

Чертаново-Северное

Чертаново-Центральное

Чехов

Шатура

Шаховская

Щапово

Щёлково

Щербинка

Щукино

Электрогорск

Электросталь

Южное Бутово

Южное Медведково

Южное Тушино

Южнопортовый

Якиманка

Ярославский

Ясенево

Новая Москва

Московская область

www.krasotaimedicina.ru

Внутрижелудочная pH-метрия — Пищеварение

Заболевания внутренних органов – внутрижелудочная рН-метрия

рН-метрия является безболезненной процедурой

Специализированное обследование, которое представляет собой анализ кислотности в ЖКТ носит название внутрижелудочная рН-метрия.

Благодаря такому анализу можно проверить уровень кислотности в желудке, двенадцатиперстной кишке и пищеводе.

Процедура проверки ЖКТ на кислотность таким методом необходима для того, чтобы дать возможность получить наилучшие результаты диагностики работоспособности систем пищеварения.

Виды процедуры и методы их проведения

Среди основных видов такой процедуры выделяют:

обследование пищевода, которое проводится в течении суток, иногда даже больше
суточное обследование желудка, проходящее 24 часов и более
внутрижелудочная рН-метрия длится недолго, всего 2-3 ч
экспресс метод обследования, не больше 15-20 минут
эндоскопическая рН-метрия проводится во время гастроскопии

Исследование рН-метрией ЖКТ дает отличные результаты при лечении патологических заболеваний, в особенности, если старая методика перестала давать положительные результаты.

Исходя из полученных анализов, кислотность (НСl) может быть оценена несколькими способами:

Аспирационно-титрационный, который включает в себя анализ жидкого содержимого желудка, использую стандартный зонд. В дальнейшем содержимое подвергается тщательному изучению. Данная форма имеет несколько минусов, таких как невозможность точно диагностировать расположение ярко выраженных щелочных зон, поскольку в жидкости желудка зачастую бывает примешана желчь.
Анализ на базе применения специализированного зонда, который позволяет устранить все вышеперечисленные недостатки. Активное действие прибора представляет собой определение разницы значений потенциала электродов. Зонд рН-метрического действия работает в тандеме с прибором-регистратором или как его еще называют ацидогастромером. В свою очередь ацидогастромер получает данные в милливольтах и преобразует их в значение рН. При анализе полученных данных необходимо знать, что чем ниже значение рН, тем выше уровень кислотности.

Среди алгоритмов внутрижелудочковой рН-метрии характеризует несколько основных:

Экспресс-метод. Используют зонды, вводимые перорально, совместно с регистратором и компьютером с программным обеспечением. Длительность не более 20 минут. Метод дает основные базовые данные.
Метод суточного наблюдения. Зонды и переносные системы ацидогастромеры, а также компьютерная техника для преобразования полученной информации. Проводится наблюдение за работой системами ЖКТ на протяжении 24 часов
Эндоскопическое обследование. Эндоскопы и чувствительные зонды вместе с цифровым оборудованием. Занимает непродолжительное время; основное отличие — в тех. оснащении.

Прибор для проведения рН-метрии

Метод эндоскопической рН-метрии предполагает введение специального зонда.

Оно должно быть проведено во время проведения гастроскопии, что займет на 5-7 минут дольше стандартной процедуры.

На протяжении всего времени кислотность измеряется в 9 основных областях желудка и двенадцатиперстной кишки.

При обработке полученных данных нужно учитывать тот факт, что сама процедура является средством, стимулирующим образование кислотности.

Показания применения внутрижелудочной рН-метрии

Процедура внутрижелудочной рН-метрии является необходимой, при таких заболеваниях, как:

ГЭРБ
Развитие язвенных заболеваний ЖКТ
Острая форма гастритов, или диспепсии
Заболевание Золлингера — Эллисона
Развитие синдрома Барретта
Обследование, проводимое после резекции желудка

Противопоказания

Процедура проведения внутрижелудочной рН-метрии имеет и несколько противопоказаний, а именно состояний и заболеваний, в которых категорически запрещается (не рекомендуется) ее проведение.

К таким противопоказаниям можно отнести противопоказания к использованию различных стимуляторов или специальных ингибиторов желудочной секреции.

Также не рекомендуется использовать рН-зонд при реабилитации после различных операций на верхних отделах ЖКТ, при опухолях пищевода, развитии варикоза пищевода.

Характеризуют несколько состояний, при которых специалисты не советуют вводить рН-зонд:

различные желудочные кровотечения
ожоги и дивертикулиты
сердечная недостаточность
аневризма аорты
стриктуры пищевода
заболевания коронарной артерии
обструкция носовой полости
травмы лица и челюсти в частности

Результаты проведенной процедуры

Перроральное введение рН-зонда ребенку

Увеличенный показатель соляной кислоты в организме может привести к развитию повреждений слизистой пищеварительной системы, что будет причиной дальнейшего развития язвы или панкреатита.

Пониженное содержание, отличное от показателя нормы внутрижелудочной рН-метрии неблагоприятно влияет на общий фон ЖКТ и его работоспособность.

При таком развитии событий, в дальнейшем опасение могут вызвать подозрения на развитие рака и всевозможных сбоев в работоспособности кишечника.
В обязательном порядке за сутки до проведения процедуры стоит ограничить полностью прием каких-либо препаратов.

pishhevarenie.com

Внутрижелудочная рН-метрия Википедия

Внутрижелу́дочная pH-метри́я — медицинская диагностическая процедура, в процессе которой производят измерение кислотности непосредственно в желудочно-кишечном тракте. Обычно к внутрижелудочной pH-метрии относят измерение кислотности в пищеводе, желудке и двенадцатиперстной кишке. А09.16.004.

Клиническое значение pH-метрии[ | ]

Клиническое значение pH-метрии верхних отделов пищеварительного тракта заключается в наилучшей диагностике функциональных нарушений при кислотозависимых заболеваниях ЖКТ, позволяющей во всех случаях, особенно при сочетанных патологиях, выработать адекватную тактику лечения и контролировать ход лечения. pH-метрия особенно важна в случаях, когда стандартные схемы лечения гастроэнтерологических, а также потенциально связанных с ними кардиальных, бронхолегочных, лорфарингеальных, стоматологических и др. патологий не дают положительного результата.

Виды внутрижелудочной pH-метрии[ | ]

Выделяют следующие основные виды внутрижелудочной pH-метрии:

Кратковременная внутрижелудочная pH-метрия[ | ]

Кратковременная внутрижелудочная pH-метрия используется для исследования кислотообразующей и кислотонейтрализующей функций желудка в базальных условиях и после стимуляции (гистамином или пентагастрином). Измеряются средние уровни pH в разных отделах желудка, и по ним делается заключение. Оценку нейтрализующей функции антрального отдела желудка проводят по разнице минимальных величин pH в теле желудка и максимальных – в антруме.

Основным функциональным тестом при кратковременной внутрижелудочной pH-метрии является щелочной тест Ноллера. Он заключается в том, что пациенту через рот вводят в желудок 0,5 г гидрокарбоната натрия (пищевой соды), растворенного в 30 мл воды, и с помощью прибора для внутрижелудочной pH-метрии регистрируют динамику pH в теле желудка. В результате введения щёлочи происходит реакция нейтрализации соляной кислоты HCl + NaHCO₃=NaCl + CO₂ + H₂O, уровень pH п

ru-wiki.ru