Витрэктомия это – Витрэктомия: отзывы после операции, цена, показания

Витрэктомия глаза: операция и послеоперационный период

10.10.2017

 Содержание: 

Витрэктомия представляет собой хирургическое вмешательство, направленное на удаление стекловидного тела. Оно выглядит как прозрачная гелеобразная субстанция, которая находится в полости глазного яблока. Состоит из 99% воды, содержит также коллагеновые волокна, белки и гиалуроновую кислоту.

Такая операция связана, как правило, не с его изменениями. Она зачастую необходима для получения доступа к заднему сегменту глаза при различных патологических состояниях сетчатки. Впервые это микрохирургическое вмешательство было сделано в 1970 году. Витрэктомия с тех пор претерпела множество изменений, но актуальности своей в современной офтальмохирургии не потеряла.

Существует 2 типа витрэктомии, основанных на хирургическом подходе, используемом для удаления стекловидного тела, а именно передняя и задняя.

Наиболее распространенным методом вмешательства является задняя или pars plana. Эта операция является порой единственным методом вернуть человеку зрение.

Когда показана операция витрэктомия глаза

Микрохирургическое удаление стекловидного тела глаза производится при следующих патологических состояниях:

• Пролиферативная диабетическая ретинопатия (в том числе кровоизлияния в стекловидное тело).

• Разрывы макулы.

• Эпиретинальный фиброз.

• Осложненное, тракционное или рецидивное отслоение сетчатки.

• Интраокулярное инородное тело.

• Смещение искусственного хрусталика после его имплантации по поводу катаракты.

• Гигантские ретинальные разрывы.

• Возрастная макулярная дегенерация.

• Травматические повреждения.

• Увеиты.

Часто витрэктомия выполняется в экстренных клинических ситуациях. Она может быть противопоказана определенной категории пациентов, например, при достоверно известном отсутствии световосприятия или невозможности восстановить зрение. Наличие или подозрение на активную ретинобластому или хориоидальную меланому глаза ставят под сомнение проведение операции ввиду высокого риска диссеминации злокачественной опухоли. 

При удалении эпиретинальной мембраны или лечении макулярных разрывов использование лекарственных препаратов из группы системных антикоагулянтов и дезагрегантов (например, аспирина или варфарина) является относительным противопоказанием для проведения операции витрэктомии. Тяжелые системные коагулопатии также требуют пристального внимания со стороны врача, поэтому во время проведения операции витрэктомии необходимо следить за состоянием свертывающей и противосвёртывающей системами, и при необходимости проводить коррекцию.

Технические особенности операции

Витрэктомия является амбулаторным вмешательством, то есть после ее окончания, непродолжительного наблюдения и получения рекомендаций пациент может покинуть клинику. Анестезия, как правило, местная с использованием глазных капель, дополненная внутривенной седацией. Во время вмешательства пациент находится в сознании, но не чувствует боли, может быть легкий дискомфорт. Иногда при операции витрэктомии в качестве анестезиологического пособия используется ретробульбарная блокада. 

Во время хирургической операции тщательно контролируются жизненно важные функции, такие как пульс, артериальное давление и ЭКГ.

В области глазного яблока, по-латыни называемой pars plana, производятся микроскопические разрезы и устанавливаются три троакара диаметром 27G. Данные приспособления являются проводниками, по которым внутрь глаза доставляется специальный хирургический инструментарий.

Один из портов используется для инфузионной линии, необходимой для введения специального раствора в полость глаза во время операции. Второй порт при витрэктомии необходим для видеокамеры с осветителем, благодаря которым офтальмохирург может наблюдать за ходом работы на специальном мониторе. Третий троакар используется для витреотома – инструмента, выполняющего основные действия со стекловидным телом. Всех манипуляции на глазу во время выполнения витрэктомии производятся микрохирургом с помощью высокоточного микроскопа.

Хирургический микроскоп, снабженный специальной мощной линзой, обеспечивает четкое и увеличенное изображение внутренней части глаза.

В ходе операции витрэктомии производится аспирация стекловидного тела глаза, а освободившаяся полость заполнятся стерильным силиконовым маслом или особой газовоздушной смесью. Стекловидное тело не возвращается назад, и глаз может нормально функционировать без него.

Если нет отслоения сетчатки, может использоваться воздух или физиологический раствор (который поглощается через пару дней). Однако, если у пациента есть отслойка сетчатки, то для ее тампонады используется либо гексафторид серы (который держится в глазу в течение 10-14 дней), либо в более сложных случаях используется другой газ, например, фторгексан или фторопропан. 

Восстановительный период

Продолжительность операции витрэктомии зависит от основного заболевания глаз, наличия сопутствующей офтальмологической патологии и составляет в среднем от 1 до 3 часов. После того, как была проведена витрэктомия, пациент уходит домой с повязкой, которую офтальмолог снимает с глаз при первом послеоперационном визите. Иногда назначают глазные капли с глюкокортикостероидам для минимизации воспалительных изменений, а также локальные антибиотики для редукции риска развития бактериальных осложнений.

Иногда врачи рекомендуют пациентам послеоперационное позиционирование. Это значит, что после того как была закончена операция, пациенту некоторое время придется провести «головой вниз» или лежа на животе. Такое положение способствует прижатию газового пузыря к задней стенке глаза, что препятствует отслоению сетчатки. Определенное положение головы должно удерживаться как минимум 45 минут каждые 60 минут. Эти 15 минут предназначены для приема пищи, посещения комнаты отдыха.

Если при операции витрэктомии полость глаза была заполнена газовоздушной смесью, зрение в раннем послеоперационном периоде будет резко снижено. Об этом врач должен предупредить пациента заранее. Восстановление зрительной функции наблюдается по мере рассасывания газа. Допустимо также двоение в глазах и блики после операции.

В послеоперационном периоде нельзя поднимать тяжести и по возможности избегать психо-эмоциональных нагрузок, так как это может привести к повышению внутриглазного давления и развитию различных осложнений.

Осложнения

Хотя витрэктомия произвела революцию в лечении нарушений заднего сегмента глаза и значительно улучшает зрение у пациентов с заболеваниями сетчатки, требующими хирургического вмешательства, она также связана с сопутствующими заболеваниями и осложнениями.

Осложнения после витрэктомии:

• Кровотечение.

• Инфекционное заболевание.

• Отслойка сетчатки.

• Формирование рубцовой ткани.

• Потеря зрения.

• Повышенное давление глаз или глаукома.

• Прогрессия катаракты, требующая хирургического удаления катаракты на более позднем этапе.

Считается, что образование или прогрессирование катаракты является наиболее распространенным осложнением, связанным с витрэктомией. 

Часто ядерные склеротические катаракты, которые развиваются после витрэктомии, уменьшают остроту зрения, доходят до такой степени, которая приведет к ее хирургическому удалению. Точный патогенез образования катаракты или ускорение патологического процесса в хрусталике после витрэктомии до сих пор неизвестен.

Если оперативное вмешательство было выполнено профессиональным офтальмохирургом и пациент строго выполнял все рекомендации врача то риск развития осложнений сводится к минимуму.

Витрэктомия является неотъемлемой частью многих манипуляций, направленных на лечение заболеваний сетчатки и восстановление зрения. Современные технологии и оборудование делают операцию витрэктомии малотравматичной для глаз и комфортной для пациентов.

---

Цены на операцию витрэктомии глаза

№	Название услуги	Цена в рублях	Запись на прием
2011044	Витрэктомия при осложненных состояниях третьей категории сложности	120 750	Записаться
2011043	Витрэктомия при осложненных состояниях высшей категории сложности	105 900	Записаться
2008038	Передняя витрэктомия первой категории сложности	19 500	Записаться
2008039	Передняя витрэктомия второй категории сложности	22 000	Записаться
2008040	Передняя витрэктомия третьей категории сложности	24 750	Записаться
2011069	Периферическая витрэктомия 1 категории сложности	8000	Записаться
2011070	Периферическая витрэктомия 2 категории сложности	10000	Записаться
2011071	Периферическая витрэктомия 3 категории сложности	12000	Записаться
2011038	Витрэктомия при неосложненном гемофтальме или помутнении стекловидного тела первой категории	45000	Записаться
2011039	Витрэктомия при неосложненном гемофтальме или помутнении стекловидного тела второй категории	53750	Записаться
2011040	Витрэктомия при неосложненном гемофтальме или помутнении стекловидного тела третьей категории	65500	Записаться
2011041	Витрэктомия при осложненных состояниях первой категории сложности	69500	Записаться
2011042	Витрэктомия при осложненных состояниях второй категории	75000	Записаться

fedorovmedcenter.ru

Витрэктомия глаза (микроинвазивная, передняя, субтотальная и т.д.) Цены на операцию в Москве.

Витрэктомия (от лат. «витриум» – стекловидное тело, «эктомио» — удалять) – процедура офтальмологической хирургии с частичным или полным удалением  стекловидного тела глаза.

Главным образом, операцию витрэктомии проводят в случае отслоения сетчатки, так как подобное вмешательство дает возможность хирургу получить доступ к задним отделам глаза. Удаленное стекловидное тело обычно заменяют специальной субстанцией с определенными свойствами. Среди основных требований к заменителям стекловидного тела специалисты выделяют: высокую прозрачность, чтобы не затруднять работу оптической системы; стабильность и долговечность; определенную степень вязкости вещества; отсутствие токсичности и аллергенного воздействия.

Чаще всего в качестве замещающей стекловидное тело субстанции используют солевые растворы, перфторорганические соединения, силиконовое масло, искусственные полимеры. При этом, солевые растворы и газы после определенного времени замещает собственная внутриглазная жидкость, поэтому замены их не требуется. Срок использования силиконового масла ограничивается определенным количеством лет. Что касаемо применения искусственных полимеров, то присутствие их в глазу не должно превышать 10 дней.

Витрэктомия является микроинвазивным методом хирургического вмешательства, так как внедрение во внутренние структуры глаза и их перфорация минимальна. В зависимости от объема удаляемого стекловидного тела, операция бывает тотальной и частичной. При тотальной витрэктомии стекловидное тело извлекается полностью. При частичной витрэктомии удаляется определенная его область — это субтотальная витрэктомия, подразделяемая на процедуры передней и задней витрэктомии.

Показания к витрэктомии

Целью проведения тотальной или частичной витрэктомии, как правило, является следующее:

• Восстановление целостности сетчатки при ее разрывах.
• Восстановление зрения после тотального или субтотального гемофтальма, не поддающегося консервативной терапии.
• Предупреждение возникновения тракций, ведущих к отслоению сетчатки, пролиферация с образованием патологических сосудов.
• Лечение диабетической ретинопатии, приводящей к образованию рубцовой ткани.
• Восстановление зрения при травматическом поражении стекловидного тела и внедрении внутрь инородного тела.

Среди противопоказаний к выполнению витрэктомии специалисты называют: серьезные поражения зрительного нерва или сетчатой оболочки, выраженное помутнение роговицы глаза.

Этапы операции

Для выполнения витрэктомии, как правило, требуется госпитализация пациента, правда, в определенных случаях операция может быть выполнена амбулаторно. Непосредственно перед вмешательством пациента укладывают на хирургический стол в специализированной операционной. Выполняется местная или комбинированная анестезия, в глаз вводится векорасширитель.

Затем хирург наносит тончайшие проколы и удаляет ткани стекловидного тела из глазного яблока. После получения доступа к сетчатке глаза, проводится основное лечение: прижигание участков сетчатой оболочки лазером, восстановление целостности сетчатки и уплотнение отслоения. Вся процедура, в зависимости от объема вмешательства, обычно занимает до 2-3 часов.

Видео реальной операции

Период реабилитации

Продолжительность периода реабилитации после проведенной витрэктомии может составлять как несколько дней, так и несколько недель, что зависит от объема проведенного вмешательства, состояния сетчатки пациента и типа замещающего стекловидное тело вещества. При серьезных поражениях сетчатки восстановление зрения в полной мере маловероятно, даже после успешно проведенной операции, поскольку изменения сетчатки и зрительного нерва приняли необратимый характер.

В реабилитационный период и далее особенно важно помнить о сроке службы субстанций, замещающих стекловидное тело, и следить за своевременной их заменой.

Эффективность витрэктомии и возможные риски

Операция витрэктомия – результативный метод улучшения зрительных функций в случае длительно не рассасывающихся кровоизлияниях в стекловидного тела, при проведении интенсивной медикаментозной терапии. Микроинвазивная витрэктомия является реальным шансом снизить риск тотального кровотечения даже в случае уже начавшегося кровоизлияния, а также в случае разрастания новообразованных патологических сосудов в радужной оболочке.

Однако, как и любое оперативное вмешательство, витрэктомия сопровождается определенными рисками и способна проявиться определенными осложнениями. Среди осложнений операции специалисты выделяют следующие:

• Инфекционные воспаления (редко эндофальмит).
• Повышение ВГД, особенно у людей с глаукомой.
• Корнеальная эдема, со скоплением под прозрачной оболочкой избыточной жидкости.
• Кровоизлияния в область стекловидного тела.
• Отслоение сетчатки.
• Пролиферация новообразованных сосудов на поверхность радужки. Состояние угрожающее развитием неоваскулярной глаукомы или приводящее к острому приступу глаукомы, с серьезным болевым синдромом и риском потери зрительных функций.

Стоимость операции витрэктомия

Стоимость операции витрэктомия обусловлена множеством факторов. Главными среди них являются: состояние органа зрения пациента, показания к операции, объем и характер хирургического вмешательства, квалификация офтальмохирурга.

doctor-shilova.ru

Витрэктомия | IMO

Что такое витрэктомия?

Витрэктомия — это это микрохирургическое удаление стекловидного тела глаза (прозрачного геля, который заполняет глазную полость).

Эти операции впервые начали выполнять в Испании специалисты IMO. На протяжении последних 30 лет многим пациентам было сохранено или восстановлено зрение благодаря проведению этих операций и опыту наших врачей.

Витрэктомия представляет собой метод глазной микрохирургии, позволяющий проникнуть в полость стекловидного тела и получить доступ к сетчатке для выполнения действий, направленных на лечение глазных заболеваний

Д-р Матео — IMO Барселона

В каких случаях применяется?

Метод применяется как для лечения заболеваний стекловидного тела, так и для извлечения его в процессе операций на сетчатке или лечения других патологий, связанных с этими тканями.

Заболевания глаз, для лечения которых может потребоваться проведение витрэктомии:

• Диабетическая ретинопатия
• Отслоение роговицы
• Ранение или травма глаза
• Макулярные отверстия, макулярная дегенерация с неоваскуляризацией и другие заболевания макулов
• Вторичные проблемы или воспаление глаза
• Патологии, связанные с высокой миопией
• Осложнения после операции по удалению катаракты
• Осложнения, связанные с увеитом

Предварительные обследования

Перед операцией проводится полное офтальмологическое обследование и часто — УЗИ, для определения состояния глазных тканей.

Также могут быть добавлены и другие тесты:

• Оптическая когерентная томография (OCT): Сканер, который используется для захвата изображений различных слоев сетчатки с высокой четкостью.
• Флуоресцентная ангиография: Контрастный тест для обнаружения возможной потери жидкости или повреждения кровеносных сосудов сетчатки.
• Электрофизиологическое исследование глаза: Позволяет регистрировать изменения при электрической стимуляции глаза, помогает обнаружить. проблемы в сетчатке и при перемещении зрительного сигнала к коре головного мозга.

	Схема витрэктомии
	Д-р Коркостеги в операционной

Во время операции

Хирург выполняет три небольших микроразреза (менее 1 мм) в склере или во внешней стенке глазного яблока, через которые осуществляется доступ в полость стекловидного тела, куда вводятся тонкие инструменты для выполнения процедуры: волоконно-оптический световод, который освещает сетчатку, канюля для орошения и поддержания внутриглазного давления и витректор для разрезания и удаления стекловидного тела, соответствующие для каждого случая ножницы и пинцет.

Во время операции некоторым пациентам в полость стекловидного тела вводят газ, который постепенно проникает в ткани и способствует восстановлению сетчатки. В других случаях, по совету офтальмолога, вместо газа используется силиконовое масло, которое не впитывается естественным путем и впоследствии, через несколько месяцев, удаляется во время второй операции. 

Витрэктомия проводится под местной анестезией и длится от одного до двух часов, в зависимости от патологии. Иногда она сочетается с другими параллельными процедурами, такими как операция по удалению катаракты или пересадка роговицы.

После операции

Обычно закрывающая глаз повязка снимается на следующий день. После операции пациент при моргании может почувствовать незначительный дискомфорт, похожий на присутствие инородного тела, также наблюдать покраснение глаз или отек век.

Пациент может поддерживать нормальный образ жизни без серьезных ограничений, хотя в первую неделю рекомендуется избегать выполнения резких движений головой и интенсивной физической нагрузки.  

Следует принимать во внимание, что восстановление не является немедленным, и  первые результаты видны через несколько недель или месяцев. В случаях введения газа или силиконового масла следует знать, что присутствие этих веществ временно ухудшает зрение, которое постепенно восстанавливается. 

Риски

Риски при выполнении витрэктомии значительно меньше имеющихся преимуществ, направленных на улучшение зрения.

Некоторыми рисками являются: послеоперационные кровотечения, отслоение сетчатки, повышенное внутриглазное давление, катаракты или инфекции.

www.imo.es

это что такое… Симптомы, лечение и последствия

Витрэктомия – это офтальмологическая операция, в рамках которой врач удаляет стекловидное тело. Возможно частичное изъятие этого элемента зрительной системы, в некоторых случаях показано полное удаление. Суть операция отражена в наименовании процедуры: «витреум» по-латински означает стекловидное тело, второй корень переводится как «удаление».

Общая информация

Витрэктомия глаза – операция, обычно проводимая, если отслаивается глазная сетчатка. Посредством хирургического мероприятия врач получает возможность работать с задней глазной стенкой. Обычно вместо изъятых органических тканей имплантируют специфические компоненты, призванные минимизировать потери для зрительной системы. Выбирая имплантат, используют только исключительно прозрачные вещества, не мешающие функционированию прочих элементов офтальмологической системы. Для замены стекловидного тела выбирают долгосрочные, надежные материалы. Применяемые в ходе операции вещества должны обладать адекватной степенью вязкости. Недопустимо эксплуатировать опасные, отравляющие компоненты или соединения, способные спровоцировать аллергическую реакцию.

Витрэктомия сетчатки глаза обычно делается с применением синтетических полимерных соединений, газовых или масляных пузырьков. Иногда в работе врачи используют специфические солевые растворы, состав которых подобран с учетом требований глаза человека. В будущем раствор, газ постепенно уступают место внутриглазной жидкости. Такие имплантаты не придется менять. Искусственные полимеры допускается эксплуатировать до десяти суток подряд. Силиконовые масла в пузырьках применяются лицами, перенесшими витрэктомию, несколько лет.

Варианты и типы

В настоящее время в медицине практикуется микроинвазивная витрэктомия. Такое наименование операция получила за счет нюансов проведения: во время мероприятия кожные покровы повреждаются в минимальной степени. Пациенту могут назначить тотальную витрэктомию, если необходимо удаление природного стекловидного тела полностью, или частичную. В ходе такой операции изымаются только отдельные участки. Исходя из необходимости удаления тканей, принимают решение в пользу задней, передней витрэктомии.

Когда нужна?

Конечно, самостоятельно назначить себе вмешательство нельзя, а необходимость в ее проведения в конкретном случае объяснит доктор, назначивший витрэктомию. Операцию обычно советуют сделать, если на сетчатке выявлены разрывы – в ходе вмешательства врачи восстановят этот элемент зрительной системы. При наличии отслоения доктор будет работать над восстановлением сетчатки, при высокой вероятности такого патологического состояния вмешательство делают как профилактическое. Особенно результативной и необходимой витрэктомия считается, если отслоение может охватить макулу.

Витрэктомия глаза показана при протекающей в тяжелой форме, развившейся до поздней стадии ретинопатии с пролиферацией тканей, что обычно сопровождается формированием рубцов. Если потеря зрения объясняется кровоизлиянием в стекловидное тело, витрэктомия помогает вернуть больному зрение. Особенно актуально это, если выделилось много крови, в течение нескольких месяцев гематома не рассасывается.

Когда еще поможет?

Микроинвазивная витрэктомия – современный метод лечения патологических сосудистых глазных разрастаний, локализованных в сетчатке органа. К хирургии прибегают, если использование лазера не дало никакого результата даже по итогам многочисленных процедур.

Можно или нет?

Витрэктомия глаза запрещена, если при осмотре заметны сильные помутнения в области роговицы. Нельзя прибегать к этой операции, если сетчатка трансформирована, нервная система глаза претерпела грубые изменения.

Как все происходит?

Витрэктомия – это операция, в общем случае требующая госпитализации пациента, но иногда допускается амбулаторное проведение. Такой вариант исключителен и разрешен только при наличии к этому важных показаний. Непосредственно перед вмешательством больной получает анальгетики.

Проводя переднюю, заднюю витрэктомию, доктор создает тонкие проколы, через которые изымает из глаза пациента ткани стекловидного тела. Следующий этап – терапевтический. Нуждающиеся в этом элементы сетчатки обрабатывают лазером, отслаивающиеся участки уплотняют. Одна из основных задач врача, ответственного за вмешательство – нормализовать состояние, вернуть сетчатке целостность. Длительность хирургического вмешательства в большинстве случаев – от двух до трех часов.

На что рассчитывать?

Официально считается, что задняя, передняя витрэктомия – надежное и эффективное хирургическое мероприятие, позволяющее нормализовать способность больного видеть, если таковая потеряна из-за кровоизлияния, не пропадающего самостоятельно продолжительный временной промежуток. При хорошей переносимости и минимальной вероятности осложнений процедура понижает опасность сильного сосудистого кровотечения, если кровоизлияние уже началось.

Как видно из отзывов, витрэктомия – операция, на которую пациенты возлагают немалые надежды. Поскольку зрение – один из важнейших путей получения человеком информации об окружающем мире, важно выбрать самую эффективную и надежную меру вмешательства. По отзывам, витрэктомия глаза относится именно к таким – лица, перенесшие операцию, свидетельствуют о ее надежности, редко появляющихся осложнениях, хорошем результате, восстановлении зрения. Многие сходятся во мнении: цена на вмешательство полностью оправдана, мероприятие стоит своих денег. Отзывы о витрэктомии, впрочем, есть разные. В редких случаях перенесшие операцию лица остались недовольны. Чаще это связано с неудачным выбором клиники, непрофессионализмом неопытного врача или неправильно поставленным диагнозом.

Период восстановления

Витрэктомия – это операция, восстановление после которой в ряде случаев длится всего лишь несколько дней, но может растянуться на недели. Конкретная продолжительность определяется общим состоянием больного, переносимостью мероприятия, состоянием глазной сетчатки. Играет роль величина пораженной области, выбор имплантата для замещения стекловидного тела.

В случае, когда изменения тяжелые, есть вероятность, что мероприятие не позволит полностью восстановить зрение. Как правило, врач предупреждает об этом заранее. Такой исход объясняется тем, что некоторые изменения нервной системы, сетчатки необратимы.

Витрэктомия – это операция с применением имплантатов, срок службы которых варьируется. Чтобы в будущем избежать осложнений, придется регулярно проводить замену. Для этого нужно обращаться в офтальмологическую клинику.

Негативные последствия: какие опасности?

Несмотря на высокую точность и относительную безопасность, рассматриваемая операция, как и любое иное хирургическое вмешательство, является источником риска. Вероятность негативных последствий относительно мала, но не нулевая. Известно, что осложнением витрэктомии может быть рост давления внутри глаза. Это в большей степени угрожает пациентам с глаукомой. Также есть риск отслоения сетчатки и кровоизлияния. Витрэктомия может стать причиной эдемы, при которой жидкость накапливается под глазной прозрачной оболочкой.

Известны случаи инфекционных осложнений. С невысокой степенью вероятности витрэктомия может спровоцировать формирование новой системы кровеносных сосудов на радужковой поверхности. На фоне таких изменений прогрессирует неоваскулярная глаукома, состояние тяжелой степени. Последствиями могут быть сильная боль, утеря способности видеть.

Технические моменты: что использовать при операции?

Для каждого состава, применяемого для имплантации, есть свои правила и особенности. Кроме того, выбор конкретного компонента определяет нюансы периода реабилитации. Основная задача всех имплантатов – зафиксировать сетчатку, обеспечить ей тесное взаимодействие с сосудистой глазной оболочкой, предупредить негативные последствия вмешательства.

Довольно часто прибегают к силиконовым маслам. Такие вещества отличаются специфической структурой – они инертны химически, не показывают биологической активности, а значит, не вредят человеческому организму. Не возникает проблем с приживаемостью волокон. Если тотальная, субтотальная витрэктомия проводится с применением такого состава, элементы глаза занимают анатомически корректные позиции, а функциональность органа нормализуется в кратчайшие сроки. Минимизирована опасность аллергического ответа. Коэффициент светового преломления имплантата на 90% идентичен естественному. Относительно прочих альтернатив силиконовое масло выигрывает за счет продолжительного срока службы – обычно около года.

Перфторорганические жидкости и газовые смеси

Иногда тотальная, субтотальная витрэктомия проводится с использованием перфторорганических жидких веществ – так называемой тяжелой воды. Отличительная особенность – существенная молекулярная масса, вдвое превышающая показатель обычной воды. В ходе операции формируется полость, наполняемая таким составом, и больному не придется придерживаться специфического режима в период реабилитации. Около трети года наполнитель фиксирует глазную сетчатку в анатомически правильном положении, после чего соединения извлекают в больничных условиях.

Иногда в качестве имплантата используют пузырь газа. Его главный положительный эффект – способность самостоятельно рассосаться через несколько недель после вмешательства. Состав пузыря постепенно подменяется внутриглазной жидкостью, вырабатывающейся в зрительной системе. Впрочем, наравне с плюсами не обошлось и без недостатков: после операции придется придерживаться строгого режима. Длительное время необходимо соблюдать стационарное положение головы. Если было решено применять газ, после операции длительное время запрещено летать в самолете – перепады атмосферного давления провоцируют глазные расширения, в силу чего растет внутреннее давление в системе. Контролировать процесс медикаментозными средствами в настоящее время невозможно.

Нюансы реабилитационного периода

При проведении витрэктомии (закрытой, тотальной и любой другой) можно рассчитывать на скорое возвращение в привычные условия: обычно уже в день мероприятия больной может уйти из клиники. Исключение – очень тяжелое состояние. Перед выпиской пациент получает ряд указаний, следование которым поможет упростить период реабилитации и укоротить его. Основное правило восстановления – минимальные нагрузки на зрительную систему. Нельзя более 30 минут подряд читать, смотреть в мониторы и экраны, писать и напрягать глаза иными способами. В течение двух недель строгий запрет накладывается на подъем тяжестей: не более трехкилограммовых грузов.

Если была проведена витрэктомия, после операции пациенту следует отказаться от резких наклонов вперед, назад, а также сходной активности. Весь период восстановления нужно будет использовать выбранные доктором глазные капли, стимулирующие регенеративные процессы и контролирующие внутреннее давление в глазу. Запрещено наклоняться к огню, горячему объекту – духовому шкафу, газовой плите. В течение месяца придется отказаться от бани, сауны.

Специальный случай

Если состояние больного тяжелое, доктор может назначить постельный режим на несколько недель. Если в качестве имплантата применяется газовый пузырь, придется постоянно поддерживать неестественное положение головы. Это распространяется на первые три недели после вмешательства. Спать можно будет строго вниз лицом или на одном боку (на каком – зависит от локализации операции). Иногда единственный вариант – применение специфической системы поддержки головы в положении вниз лицом. Длительность использования прибора – от пяти суток до трехнедельного промежутка.

Пренебрежение указанными правилами с высокой степенью вероятности может спровоцировать кровотечение и откат состояния здоровья зрительной системы к исходному уровню. Повышается опасность занесения инфекции, иных нежелательных последствий, коррекция которых потребует продолжительного, сложного и дорогого лечения. Необходимо помнить, что пренебрежение правилами восстановительного периода иногда приводит к необратимым негативным последствиям. Соблюдение рекомендаций – залог быстрой и результативной реабилитации.

О датах и сроках

Длительность реабилитационного периода, сроки восстановления функциональности зрительной системы определяются рядом факторов. Прогнозируя развитие состояния пациента, врач учитывает нюансы использованного имплантата, объем вмешательства и число дополнительных мероприятий по стабилизации состояния. Во многом сроки определяются прозрачностью биологических тканей, формирующих глаз, первоначального состояния нервной системы, сетчатки, его изменения после вмешательства.

Если показана передняя витрэктомия, удаляются малые по объему участки тканей, позитивный итог можно видеть уже по истечение семи дней после мероприятия. При запущенной стадии высока вероятность наличия в органических тканях необратимых изменений, и витрэктомия направлена на предупреждение осложнений. Вполне возможно, острота зрения вовсе не станет лучше по итогам работы.

Тонкости вмешательства

Есть определенные нюансы, связанные с применением солевых растворов в качестве имплантатов. Таким жидкостям присущ довольно низкий уровень вязкости. Глазная полость содержит кровяные, клеточные элементы, рассасывание которых занимает несколько недель. Следовательно, не приходится рассчитывать на мгновенную нормализацию способности видеть.

Если в качестве имплантата применяли силиконовые масла, вероятно, в будущем понадобится использовать очки. Для коррекции применяют линзы с плюсовыми диоптриями. Газовые смеси могут стать причиной появления перед глазами словно бы черного занавеса. Как правило, это беспокоит лишь изредка в течение первой недели после вмешательства, после чего неприятное проявление самостоятельно исчерпывается.

На что рассчитывать?

Витрэктомия показана при отслоении сетчатки. Процесс сопровождается нарушением биологических функций органа. Наилучшие результаты будут в случае, если вовремя обратиться в клинику, воспользоваться услугами квалифицированного доктора, располагающего современным оборудованием. Такой подход поможет вскоре восстановить функциональность зрительной системы. Если затягивать с походом в клинику или откладывать назначенную операцию, вероятно, изменения прогрессируют до необратимого состояния. Нарушается нервная зрительная система, сетчатка полностью теряет свои функции. В таком случае восстановительный период длится долго, даже если проведение вмешательства позволило добиться наилучшего реального для случая исхода.

Перенесшего операцию пациента ставят на учет. Необходимо регулярно проверять показатели работы зрительного аппарата для предупреждения и своевременного обнаружения регресса или осложнений.

Операция: дополнения

Иногда витрэктомия сопровождается дополнительными мероприятиями, набор которых зависит от нюансов состояния больного. В частности, для изъятия жидкости из глаза могут инъективно ввести небольшую порцию атмосферного воздуха в определенный сегмент сзади яблока. Такая мера помогает нормализовать внутренние показатели давления, обеспечить герметичность всех элементов сетчатки, удержать эту структуру в анатомически правильном положении. Давление, обусловленное закачанным воздухом, вскоре снижается, и жидкость занимает освободившееся пространство.

При витрэктомии может проводиться стяжка склеры. Такое мероприятие предполагает монтаж поддерживающей системы вокруг яблока глаза. Система предназначена для фиксации биологических структур после закрепления тканей сетчатки в корректном положении.

Иногда при витрэктомии удаляют хрусталик. Как правило, показанием является катаракта, скрепление элементов хрусталика со сформировавшимся внутри глаза шрамом. При нужде в обработке лазером больному назначают фотокоагуляцию. Это необходимо, если нарушена целостность кровеносной системы – лазер закрывает больные участки. Нередки повреждения такого рода у диабетиков. Лазерная операция эффективна при необходимости герметично заблокировать отверстия в сетчатке.

Если больному, кроме основного вмешательства, показана какая-либо дополнительная процедура, длительность восстановительного периода увеличивается.

Обратить внимание: нюансы безопасности

Если витрэктомия проводится на фоне катаракты, высока вероятность ускорения прогресса патологического состояния в первый год после вмешательства. Группа риска по нежелательному последствию – лица, выбравшие силиконовые масла в качестве имплантатов.

Операция не гарантирует отсутствия рецидива в будущем.

Есть риск отравляющего эффекта со стороны выбранных веществ для имплантации. Если таковой будет, роговица может помутнеть.

Если проводится микроинвазивная операция, понижается опасность кровотечений, сокращается восстановительный период, а здоровые ткани меньше страдают в сравнении с классическим вариантом.

fb.ru

Лечение витрэктомии глаза в Израиле: стоимость, отзывы, больницы. Витрэктомия глаз Израиль: цены, клиники, диагностика

Офтальмологические операции в израильских клиниках отличаются высокими показателями успешности благодаря квалификации врачей, применению инновационных технологий и наличию передовой аппаратуры.

При поддержке компании NewMed Center иностранным пациентам предоставляется возможность комфортно пройти витрэктомию – операцию, которая помогает восстановить полностью или значительно улучшить зрение при наличии определенных патологий. Стоимость витрэктомии в больницах Израиля при сотрудничестве с NewMed Center имеет доступный уровень.

Суть операционного вмешательства

Витрэктомия представляет собой хирургическую операцию по удалению поврежденного стекловидного тела. Потребность в процедуре возникает в тех случаях, когда гематомы, рубцы либо патологические изменения в стекловидном теле становятся причиной ухудшения зрения, натяжения (тракции) сетчатки.

Удаленное стекловидное тело замещается физиологическим раствором, жидким перфторуглеродным соединением, силиконовой массой или специальным медицинским газом. Перечисленные субстанции частично берут на себя механическую функцию удаленного органа и придавливают сетчатку к сосудистой оболочке глаза с внутренней стороны.

Показания к операции

Витрэктомия в клиниках назначается в случае серьезных повреждений стекловидного тела или его деструкции, которая происходит на фоне утолщения и снижения эластичности отдельных волокон стекловидного тела. Также при распаде связки гиалуроновая кислота – коллаген они могут склеиваться между собой, что на уровне зрительного восприятия и приводит к появлению «осьминогов», «хромосом» и другим нарушениям. Деструкция стекловидного тела часто может быть последствием травм.

Данное хирургическое вмешательство иногда входит в программу лечения отслойки сетчатки. В норме она тесно прилегает к сосудистой оболочке, герметична, но при возникновении разрыва под сетчатку проникает жидкость из стекловидного тела. Пациент с отслойкой сетчатой оболочки жалуется на пелену перед глазами, искажение объектов.

Сосудистые нарушения сетчатки могут привести к ретинопатии, которая также в большинстве случаев является показанием к витрэктомии. Сбой в работе сосудов может быть следствием сахарного диабета, гипертонии и других системных заболеваний. Более тяжелая форма – ретинопатия недоношенных. На фоне небольшого периода гестации сетчатка и стекловидное тело недостаточно развиты для функционирования вне материнской утробы.

Особенности операции

Согласно данным из медицинской практики, и по отзывам, витрэктомия в Израиле – это один из самых прогрессивных способов предотвращения необратимых анатомических изменений зрительного анализатора и их последствий. Клиники-партнеры NewMed Center реализуют для каждого пациента индивидуальную программу витрэктомии с диагностикой, необходимой разновидностью операции и последующим восстановлением.

Для замены или полного удаления стекловидного тела обычно требуется от 30 минут до полутора часа в зависимости от характера повреждения и течения заболевания. Операция проводится под общим наркозом или при местной анестезии.

С недавнего времени цена витрэктомии в Израиле может предусматривать проведение минимально инвазивного трансконъюнктивального вмешательства в формате 25G. Вся необходимые хирургические манипуляции осуществляются через три порта, которые устанавливаются в плоской части цилиарного тела. Подобная техника позволяет минимизировать повреждения внутриглазных структур и травму.

Реабилитационный период

Для восстановления зрительной функции может потребоваться несколько недель. Это связано с тем, что после хирургического вмешательства в глазной полости остаются кровяные фракции, клеточные элементы, а структура сетчатки неоднородна.

В постоперационном периоде рекомендуется снизить зрительную и физическую нагрузку и не подвергаться значительным перепадам температуры и давления. Следует избегать поездок в метро, авиаперелетов, посещения сауны.

Лечитесь с NewMed Center по самым передовым программам!

newmed.co.il

хирургическое вмешательство на глазном яблоке

Витрэктомией называется хирургическая операция, при которой совершается частичное или полное удаление стекловидного тела глазного яблока. Операция осуществляется в специализированном офтальмологическом стационаре с использованием специального высокотехнологичного оборудования.

Оперировать должен врач-офтальмолог, который имеет достаточный уровень профессионализма.

Показания и противопоказания к операции

Витрэктомия глаза проводится при гемофтальме (кровоизлиянии в стекловидное тело), отслоении сетчатки, травмах и хирургических вмешательствах с существенной потерей стекловидного тела, больших разрывах сетчатки, тяжелой пролиферативной ретинопатии, а также при значительном помутнении стекловидного тела при безуспешности консервативной терапии.

Узнайте причины возникновения косоглазие у детей, а также методы лечения и профилактики этого заболевания.

Современные методики лечения деструкции стекловидного тела подробно раскрыты здесь.

Существуют также противопоказания к такому виду хирургического вмешательства. Витрэктомия не делается при значительном помутнении роговицы, наличии аллергических реакций, тяжелых расстройствах свертывания крови, общем тяжелом состоянии пациента.

Порядок проведения операции

Витрэктомия проводится либо под общим обезболиванием, либо под местной анестезией. Положение пациента – лежа на операционном столе, голова расположена около хирурга. С помощью векорасширителя разводят веки, после чего их фиксируют в данном положении на все время проведения операции.

Офтальмологом на склере делается несколько разрезов, через них в глаз вводят необходимые инструменты. К числу используемых в операции инструментов относятся витреотом, осветительный прибор и инфузионная канюля, с помощью которых отделяется стекловидное тело и высасывается.

Образовавшуюся полость заполняют газовоздушной смесью или силиконовым маслом, с помощью которого сетчатка прижимается к нижележащим слоям и удерживается в данном положении.

В среднем продолжительность операции составляет полтора часа, однако продолжительность вмешательства может быть и больше – это зависит от степени тяжести патологического процесса.

Послеоперационный период

Восстановление зрения после хирургического вмешательства зависит не только от состояния зрительного нерва и сетчатки, но также и от прозрачности оптической среды глаза.

В тех случаях, когда стекловидное тело заменяется солевым раствором с низкой вязкостью, зрение восстанавливается не сразу, поскольку в полости глаза присутствуют клеточные элементы и кровь, которые уходят через несколько недель.

Если же в полость глаза был введен газ, пациент после операции видит черную пелену. Она уходит гораздо быстрее – как правило, в течение одной недели.

Так как в большинстве случаев у пациентов наблюдаются нарушения функций сетчатки, то требуется определенное время на их восстановление. Однако бывают случаи, когда присутствуют необратимые изменения сетчатой оболочки, затрудняющие проведение реабилитации больного.

В таких случаях, даже если в ходе операции был достигнут положительный анатомический результат (сетчатка прилегает, полость стекловидного тела прозрачна), зрение остается низким вследствие нарушений со стороны функционирования сетчатки и зрительного нерва.

Иногда при заполнении полости глаза силиконовым маслом для коррекции зрения необходимы «плюсовые» очки.

После операции следует определенное время состоять на учете у окулиста, ограничить физическую и зрительную нагрузку. Людям, полость глаза которых заполнена газом, не рекомендуется использование подземных видов транспорта.

Возможные осложнения

При выполнении вмешательства возможны осложнения – они могут возникнуть во время проведения витрэктомии или же после хирургического вмешательства. В ходе операции может возникнуть разрыв сетчатки, ее отслоение, кровотечение и повреждение хрусталика.

Спустя некоторое время после витрэктомии глаза может возникнуть повторное кровотечение, воспалительный процесс в тканях глазного яблока, развиться катаракта хрусталика, повыситься внутриглазное давление, отслоиться сетчатка (даже на поздних сроках после вмешательства).

Все, что вам нужно знать про очки для коррекции зрения.

Причины возникновения анизометропии, а также лечения и методы профилактики этого заболевания, можно узнать по этому адресу: https://viewangle.net/bol/anizometropiya/anizometropiya.html

Особенности современной микроинвазивной витрэктомии

На сегодняшний день уже практикуется проведение микроинвазивной витрэктомии, которая не требует госпитализации в стационар из-за следующих особенностей:

1. Так как техника не стоит на месте, а с каждым днем все больше развивается, то сегодня существенно уменьшился диаметр рабочих инструментов, что позволяет выполнить операцию через три микроскопических прокола размером в 0,3 мм.
2. Усовершенствованные опции витреоретинальных аппаратов, повышение частоты реза ножа до уровня 5 тыс. ударов в минуту дают возможность уменьшить время проведения операции, снизить риск получения травм и повысить ее эффективность.
3. Применение многоточечных самофиксирующихся источников света освобождает хирурга от использования дополнительных инструментов, что также положительно отражается на длительности операции.
4. Применение оптических широкоугольных систем позволяет зрительно охватить все отделы сетчатки, что делает витрэктомию более точной и качественной. То есть теперь пациенту не нужно ложиться в больницу, а достаточно провести в ней всего лишь 4-5 часов (при отсутствии осложнений).

Обязательна немедленная консультация врача при первых признаках дискомфорта (боль, резь) в про оперированном глазу – это поможет минимизировать осложнения и предотвратит потерю зрения.

Витрэктомия: отзывы

К сожалению отзывы об данной операции не однозначные, есть люди которым витрэктомия помогла сохранить зрение, но также встречаются отзывы и о проблемах и осложнениях после операционного вмешательства.

Если вы уже перенесли витрэктомию, мы будем благодарны за ваши отзывы оставленные в комментариях, они очень помогут людям, которые еще не определились, стоит ли им делать эту операцию.

viewangle.net

Операция витрэктомия

Операция по витрэктомии — это удаление или замена некоторых частей или всего стекловидного тела глаза. Процедура считается очень успешной и часто является частью других глазных операций.

В зависимости от дополнительных процедур, большинство людей начинают восстанавливаться после витрэктомии через несколько дней, но полное выздоровление часто занимает несколько недель.

Факты о витрэктомии

1. Стекловидное тело глаза — это гелеобразное вещество, состоящее как минимум на 98 процентов из воды.
2. Витрэктомия — амбулаторная операция, проводимая в больнице или специализированном амбулаторном хирургическом центре.
3. Стекловидная полость придает глазу круглую форму и составляет, по меньшей мере, две трети объема глаза
4. После операций по витрэктомии большинство людей могут вернуться домой после короткого периода наблюдения.

Что такое витрэктомия?

После операции важно организовать несколько выходных дней и поездку пациента домой. До операции врач изучает глаз, на котором будет проводиться операция.

Обычно нельзя есть и пить 8 часов перед операцией. Так же перед операцией необходимо обсудить с врачом все принимаемые лекарства, заболевания и другие факторы, которые могут повлиять на операцию. Некоторые лекарства нельзя принимать в день операции.

Как проходит операция витрэктомии?

1. Глаз анестезирован.

2. Глаз очищается антисептическим раствором и покрывается стерильным покрытием.

3. Специальное приспособление для век используется для того, чтобы держать глаз открытым, и защитное покрытие помещается поверх части глаза, которая не оперируется.

4. Хирург делает небольшой разрез во внешней мембране глаза.

5. Хирург открывает глаз через парс-плана, структуру в склере или белую часть глаза.

6. Хирург использует щипцы, чтобы открыть разрез.

7. Хирург вставляет микроскоп, а также волоконно-оптическое освещение, чтобы видеть глаз.

8. Хирург использует витректор или витрэктомический зонд для резки стекловидного тела и инструмент для всасывания для удаления поврежденной жидкости.

9. В зависимости от конкретного случая хирург будет:

• использовать щипцы, ножницы и режущие инструменты для отслаивания рубцовой ткани сетчатки;
• использовать иглу с силиконовым наконечником для слива загрязненной, окровавленной жидкости;
• использовать лазерный зонд для лечения аномальных кровеносных сосудов, сгустков и уплотнений поврежденной сетчатки.

10. Хирург заполняет глаз стекловидным заменителем, подобным солевому раствору, силиконовому маслу, газовому или воздушному пузырьку.

11. Антибактериальная мазь будет применена к глазу, чтобы предотвратить заражение.

Зачем вам нужна витрэктомия?

Процедура витрэктомии часто выполняется, чтобы позволить хирургам получить доступ к задней части глаза во время операций при отслоении сетчатки.

Это также обычно делается для слива стекловидной жидкости, которая стала не прозрачной или с примесями кровави, или заполнена плавающими сгустками ткани.

Общие причины и показания хирургической операции по витрэктомии и другие связанные с ней операции включают:

• кровотечение внутри глаза;
• глазные инфекции;
• серьезная травма глаза;
• проблемы после хирургии катаракты;
• крошечные кусочки ткани в стекловидной жидкости;
• поврежденная ткань сетчатки или рубцовая ткань на сетчатке;
• травма или заражение интраокулярной линзы;
• сетчатка перемещается;
• травмы роговицы, катаракта или операции по лечению глаукомы;
• диабетическая ретинопатия, когда сетчатка повреждена длительными периодами неконтролируемого диабета;
• дегенерация желтого пятна или макулярное отверстие, разрыв или дефект в макуле или центральной ткани сетчатки;
• отек центральной ткани сетчатки;
• отек глаз.

Осложнения и риски

Витэктомические процедуры — эффективная операция, и тяжелые осложнения встречаются редко. Большинство операций имеют 90-процентный показатель успеха.

В редких случаях, однако, могут возникать осложнения, особенно у людей с ослабленным иммунитетом и лиц с историей глазных заболеваний или хирургии.

Возможные побочные эффекты витрэктомических процедур включают:

1. воспаление или покраснение, отек и боль;
2. кровотечение внутри глаза;
3. инфекционное заболевание;
4. повышенное давление (глаукома) или пониженное давление в глазу;
5. образование катаракты или прогрессирование существующей катаракты;
6. хирургическое повреждение, такое как неправильный рарез или разрыв, что приводит к необходимости дальнейшей коррекционной хирургии;
7. отек центральной части сетчатки;
8. изменение зрения, требующее новых очков;
9. потеря ночного видения, размытость;
10. двойное зрение;
11. отслойка сетчатки;
12. дислокация или обесцвечивание внутриглазной линзы;
13. макулярная морщина морщина в сетчатке;
14. потеря зрения;
15. аллергическая реакция или чрезмерная реакция на анестезию, которая может вызывать инсульт, сердечный приступ или пневмонию.

Какой процесс восстановления?

Процедуры витрэктомии часто проводятся вместе с другими глазными операциями, поэтому индивидуальное время восстановления и рекомендации могут быть разными.

В целом, действия, такие как вождение, чтение должны быть устранены в течение нескольких дней после процедуры. Нужен покой, чтобы помочь их глазам исцелить должным образом. Глазные капли назначаются, чтобы помочь предотвратить инфекцию и уменьшить воспаление.

В целом, полный процесс восстановления после витрэктомии занимает от 4 до 6 недель.

Видео по теме

Витректомия — операция

Операция витрэктомия

В статье использованы материалы журнала Medical News Today.

chtoikak.ru