Удаление геморроя лазером – Удаление геморроя лазером, плюсы лазерного лечения, операция и реабилитация

Удаление геморроя лазером — описание проведения операции

Прошли те времена, когда единственным способом иссечения геморроидальных узлов была классическая операция геморроидэктомии. Сложное хирургическое вмешательство с немалым списком противопоказаний и трудным восстановительным периодом сегодня назначают редко. У этой операции есть альтернативы, например, геморроидопексия. А если болезнь еще не оказалась запущенной и осложненной, то на помощь пациенту (да и врачу тоже) приходят малоинвазивные технологии.

Это так называемые мини-операции или операции одного дня, не требующие госпитализации, общей анестезии и длительной реабилитации. Нельзя сказать, что применяют такие методики повсеместно, возможно, в небольших населенных пунктах у пациентов нет возможности прибегнуть к такому вмешательству, но в городских медицинских центрах проктологи делают малоинвазивные операции. И, надо сказать, довольно успешно. Среди популярных, востребованных технологий – лечение геморроя лазером.

Суть технологии

Лазерное удаление геморроидальных узлов – это высокотехнологичное направление хирургического вмешательства, которое отличает малая инвазивность и значительная результативность. Используют лазерную коагуляцию геморроидальных узлов практически на всех стадиях, если у больного нет противопоказаний.

Вследствие того, что обработка деформированной зоны щадящая, это позволяет снизить риск осложнений до минимума – то есть предупредить тромбообразование, рецидив, ректальное кровотечение и т.д.

Особенность лазера в том, что он может как резать, так и прижигать сосуды. Работа луча вызывает тепловое воздействие, приводящее к сворачиванию белковых структур и спайке сосудов. Это бескровная операция, что само по себе убирает риск инфекции и других осложнений. Подобную малоинвазивную хирургию отличает быстрое заживление ран: сами ранки небольшие и они скоро рубцуются.

Удаление узлов лазером значительно ускоряет заживление и срок реабилитации

Осуществляется операция с помощью высокотехнологичного устройства, создающего направленный волновой поток. Сама техника быстро переключается с функции разреза тканевых структур на функцию прижигания. Под температурным воздействием нужный район вены очищается от крови, вследствие чего сужается и спаивается. В этой зоне блокируется кровоток, а сосуд превращается в соединительную ткань. И, что тоже немаловажно, данное лечение фактически безболезненное.

Лазерная терапия узлов бывает двух видов:

• Трансмукозная – она эффективна в ситуации удаления подслизистых образований;
• Субдермально-трансмукозная – предусматривает прокол сквозь кожу по вектору подкожно-жировой клетчатки с влиянием на шишку изнутри.

Если имеются некоторые показания, технология лечения геморроидальных узлов лазером дополняется вводом специального склерозанта. В итоге вместо стандартного удаления лазером геморроя осуществится мини-операция прижигания венозных сплетений с пенным склерозированием. Данная процедура провоцирует разрастание соединительнотканных структур в узловом участке и дальнейший некроз деформированных сосудов.

В каких ситуациях показана лазерная коагуляция сосудов

Как уже говорилось, иссечение геморроидальных узлов лазером осуществляется на разных стадиях недуга, но на 4 стадии операцию назначают реже, так как резекция венозных сплетений в это время проблематична – они очень большие. А если же иссечь их только частично, то нельзя исключить рецидив.

Лазерную коагуляцию можно назначить при:

• Болезни начальных стадий, а еще недуга, зафиксированного на 2 и 3 стадии развития;
• Воспалении разной природы в прямокишечном канале;
• Анальных трещинах;
• Геморрагии внутренних шишек;
• Осложненном тромбозом заболевании.

Лазером реально удалить как внешний, так и внутренний геморрой. Метод считают эффективным для иссечения узлов даже глубокого залегания.

И, конечно, особая значимость этой процедуры в том, что она помогает удалять узлы даже вместе с тромбами.

В чем преимущества методики

Так как это метод не единственный в линейке популярных малоинвазивных технологий, потенциальным его сторонникам, естественно, интересно знать, в чем же его преимущества. Они есть, и их немало.

Одним из самых неоспоримых преимуществ лазерной терапии является минимальный риск заражения и быстрота восстановления

Плюсы лазерной терапии:

• Отсутствие боли. Максимум, на что жалуются пациенты, так это на небольшое жжение.
• Скорость проведения манипуляций. Вам не придется задержаться у врача – специалисту нужно, например, 20 минут, чтобы прижечь три узла. Довольно быстро больной окажется дома. Некоторое время после операции он находится под наблюдением (но в амбулаторном контексте), а потом возвращается домой.
• Быстрота восстановления. Уже через 1-3 дня человек может вернуться к работе и активной жизни.
• Минимальные риски и хорошая переносимость. Осложнения в лазерном лечении геморроя составят максимум 5% от всех вмешательств. И если они случаются, то это либо малый опыт врача, который не до конца прижег сосуды, либо нарушения рекомендаций по реабилитации со стороны пациента. Так как лазер коагулирует вены, риска кровотечения нет. А высокая температура обеспечивает бактерицидное действие лазера, благодаря чему патогены ликвидируются в ходе обработки.
• Минимум противопоказаний. Например, многие противопоказания к традиционной геморроидэктомии в случае с лазеротерапией снимаются.

Но все же противопоказания есть. На 4 стадии варикоза анальных вен (иногда – на 3 стадии) лазерной коагуляции узлов доктор ищет альтернативу. Если он видит, что размеры варикозных подушек очень велики, он может оценить эффективность процедуры и понять, что она в данном случае ниже необходимой нормы.

Также не будут делать лазерную коагуляцию, когда в анальном канале обнаружен очаг инфекции. Но это противопоказание относительное, так как с инфекцией можно бороться, и после решения проблемы вопрос о мини-операции снова актуален.

Как подготовиться к лазерной коррекции узлов

Так как это щадящий хирургический метод, большой подготовки от пациента не потребуется. Обычно врач назначает традиционные анализы крови на ВИЧ, гепатит, а также биохимическое исследование биологической жидкости.

Очень важно, чтобы накануне мини-операции больной позаботился о качественном опорожнении кишечника.

Обычно для этого человек пьет специальные слабительные средства, а в дополнение к этому пользуется клизмой или микроклизмой. Какой конкретно препарат использовать, пациенту советуют медики. Надо знать, что делаете это не только для удобства самой процедуры, но и вследствие нежелательности эвакуации кала в первые постоперационные сутки.

Как подготовиться к лазерной коррекции узлов

Каких-то других, особых рекомендаций нет. Питание накануне лазерной коагуляции должно быть легким, диетическим, как питаться в восстановительный период, расскажет доктор уже после совершенной процедуры.

Как проходит мини-операция

Как уже говорилось, госпитализация для лечения лазером геморроя не требуется. В назначенный день больной должен прийти на прием к врачу, подготовленный к операции. Пациент раздевается до пояса, ему предлагают специальные одноразовые шортики с отверстием в месте действий врача. Сам больной может взять с собой только чистые носочки, чтобы во время процедуры его не терзала мысль о неблагообразном внешнем виде.

Операция проходит либо на специальном столе, либо в проктологическом кресле (почти таком же, как гинекологическое). Больной занимает удобную позицию на спине, ноги его разведены.

Алгоритм процедуры:

1. Врач вводит местную анестезию, которая убирает все возможные негативные ощущения. Инъекцию медик выполняет в зону ануса. Обычно доктор использует Лидокаин или Бензокаин, а если на них есть аллергия, врач должен владеть этой информацией (сообщите свой аллергический статус на предоперационном приеме). Местная анестезия начинает действовать через 5-7 минут.
2. Если задача доктора – удалить наружный узел, то он делает малый лучевой разрез вверху каждого участка. Послойно доктор выжигает узловые основания. Лазер прижигает вены, и они одномоментно запаиваются.
3. Для осуществления операции доктор использует аноскоп с подсветкой. В этом приборе есть специальные прорези для коагулятора с инфракрасным излучением. Подсветка необходима для мониторинга действий.
4. После того, как врач обнаружил локализации ножки узла, он подносит технику и запускает в зафиксированную область луч. Выжигание длится 2-3 минуты. После завершения доктор смотрит, есть ли кровотечение, и опционально прижигает участок.
5. Если образования невелики, специалисту достаточно только обработать узловую ножку. В случае крупных сплетений прижигается весь нарост.
6. После завершения процедуры больному нельзя вставать около 40 минут. Никакой перевязки не требуется: пациент просто отдыхает, результат фиксируется, и никакие физические действия не мешают процессу. Врач наблюдает за пациентом все это время. Рекомендуется, чтобы больной был под медицинским контролем, пока у него не восстановится чувствительность в оперированной зоне (не «отойдет» анестезия).

Одной процедуры для полного устранения проблемы может быть недостаточно. За один сеанс доктор может удалить не более трех узлов.

Если же узлов четыре и больше, врач назначит новую мини-операцию, интервал между двумя вмешательствами – не меньше двух недель.

Восстановление после лазерной коагуляции

Как уже говорилось, лазерная коагуляция при геморрое не чревата сложным и длительным восстановительным периодом. Известно, что исход процедуры зависим не только от профессиональных действий медика, но и от того, как ведет себя больной после процедуры, выполняет ли он врачебные рекомендации. Спустя сутки после мини-операции есть некоторый риск возникновения болезненности в ходе дефекации, но сами врачи не относят этот момент к патологии, не причисляют к осложнениям.

Соблюдение диеты — важный аспект в восстановительный период

Если боль действительно сильная, то допускается прием болеутоляющих средств. Анальгетик выбирает врач и назначает курсовое, дозированное применение. Обычно боли полностью исчезают через 10-14 дней.

В схему действия для успешного восстановления входят:

1. Диета. Это, в принципе, крайне важный момент для людей с геморроем, но в постоперационный период соблюдение диеты помогает избежать нежелательных последствий. В рационе выздоравливающего непременно должны быть свежие фрукты и овощи, благоприятствующие здоровым пищеварительным процессам. А вот от жареного и жирного, а также различных маринадов нужно отказаться категорически.
2. Гигиена. Гигиена перианальной области – фактор особого контроля. Следите за постоянной чистотой заднего прохода. Если вы еще не отказались от туалетной бумаги, поспешите это сделать. В идеале вам нужно после каждой дефекации просто хорошенько подмывать задний проход прохладной водой и детским мылом, но как компромисс можно рассмотреть и использование влажных салфеток. При появлении ранок в районе ануса их нужно обрабатывать антисептиком (после операции он обязательно должен быть в вашей аптечке, постоянно).
3. Обработка операционного места. Если вам оперировали наружные узлы, их нужно обрабатывать маслом либо кремом для стимуляции регенерации тканей. Такой крем назначает доктор.
4. Применение слабительных. Средства, предназначенные для послабления стула, используют для снижения угрозы травматизации оперированного участка каменистым калом.

Безусловно, после процедуры доктор заострит внимание пациента на особенностях восстановительного периода. Он пройдется по каждому пункту отдельно, ответит на вопросы больного, развеет сомнения и порекомендует определенные средства. Также врач скажет, когда пациент должен прийти к нему на контрольный осмотр.

Послеоперационный уход

Прижигание геморроя лазером не требует перевязок, но обрабатывать рану простейшими способами придется. Особых сложностей это не доставит, а вот процесс заживления ран пойдет быстрее.

Чтобы снизить болевые ощущения и улучшить регенерацию тканей, иногда врачи назначают прооперированным пациентам курс свечей с натуральными смягчающими компонентами.

Это могут суппозитории для ректального введения на основе:

• Облепихи;
• Экстракта красавки;
• Календулы.

Для улучшения процессов кровообращения больному можно смазывать аноректальную область Левомеколем. Также порой не лишним будет прикладывать к месту ран тампон с облепиховым маслом.

Какие осложнения возможны

И хоть даже из самого принципа, как удаляют геморрой лазером, ясно, что риск осложнений низок, на все 100% исключить его не получится. Да, процедура действительно безопасная, потому негативные реакции медики отмечают редко. Но нужно помнить про индивидуальность каждого организма. У малой части пациентов все же может возникнуть постоперационное кровотечение. Но появляется оно, в большинстве случаев, из-за повреждения слизистой анального канала твердыми каловыми массами (что бывает вследствие запора).

А запор после операции, в свою очередь, нередко имеет психогенную природу. Больной так опасается возникновения боли во время дефекации, что из-за страха просто всяческий откладывает поход в туалет. Это опасное состояние и нежелательный сценарий восстановительного периода.

Впечатлительным пациентам доктор может порекомендовать легкую седативную терапию, не вызывающую привыкания, но снимающую излишнюю тревогу.

В список вероятных осложнений входят:

1. Неполноценное тромбирование узла. Это значит, что в расширенные вены продолжает поступать кровь, и из-за остаточного снабжения может появиться кровяной сгусток, а вместе с ним и воспаление.
2. Рецидив. Лазер не может полностью убрать риски возвращения недуга, он просто качественно иссекает и спаивает узел. Чтобы снизить риск рецидива, нужно бороться с первопричиной – выяснять, что же спровоцировало геморрой, и работать уже с этим.
3. Задержка урины. Такое состояние свойственно мужчинам из-за анатомических особенностей устройства органов малого таза. В сложном случае врачи назначат установку катетера.
4. Гнойные формирования. Если после удаления узла больной совершенно не занимается раной, как того требует восстановительный период, есть риск инфицирования. Через какое-то время в проблемной зоне появится гнойник, и его придется лечить отдельно.

Чтобы не было осложнений, больной должен запомнить все, что говорит доктор. И, конечно, пациент должен понимать – вновь возникший геморрой не является следствием некачественной коагуляции. Это уже иная патология, к которой привели те же причины, что вызвали и первичный случай. Если не менять своего образа жизни, геморрой будет преследовать вас.

Профилактика рецидива

Гарантией полного выздоровления коагуляция узлов лазером не будет. Угроза рецидива сохраняется постоянно, если человек не занимается профилактикой геморроя. Чтобы предупредить развитие заболевания, нужно использовать определенные принципы коррекции питания, нормализовать свой образ жизни и т.д.

В программу профилактики рецидива входят:

1. Двигательная активность. Если вы удалили геморрой лазером и продолжили целый день сидеть в офисе, а потом дома – за компьютером, геморрой вас не оставит. Старайтесь больше двигаться: не нужно ехать там, где можно пройтись. Гуляйте, устраивайте легкие пробежки в комфортном темпе, найдите видео-урок простой зарядки или гимнастики, и сделайте это нормой. Купите себе шагомер или модный нынче фитнес-браслет, и отслеживать свою физическую активность станет действительно легче. Такие действия не дают проявиться застойным явлениям в области малого таза.
2. Режим питания. Увеличение узлов провоцируют нарушения пищеварения, в особенности запоры. Почти всегда это связано с организацией питания. Исключите из своего рациона то, что не помогает вашему организму, а разрушает его – сдобу и сладости, жареную и жирную пищу, копченую и соленую. Алкоголь должен быть редким включением, и только в малых количествах. Старайтесь питаться дробно и часто, откажитесь от больших порций и многокомпонентных блюд. Предпочтительно не смешивать белки и углеводы.
3. Режим питья. Пейте чистую воду, травяные чаи и отвары, не очень сладкие компоты. Объем выпитого не должен быть меньше 8 стаканов в день. Отдавайте предпочтение зеленому чаю, в черном чае и кофе много кофеина, который вызывает раздражение слизистой пищеварительных органов. Из других напитков можно отметить кефир – он нормализует работу ЖКТ. Кисломолочные изделия можно употреблять ежедневно. Бифидобактерии, содержащиеся в них, восстанавливают пищеварительную функцию.
4. Отказ от вредных привычек. И спиртное, и никотин – самоубийственные аспекты. Они сокращают вашу жизнь и ее качество, сбивают циркуляцию крови в организме, провоцируя сужение сосудов и вызывая застойные явления. При геморрое все это недопустимо.

Не лишним для профилактики будет отказаться от вредных привычек

Конечно, стоит помнить о правиле крайностей. Низкая физическая активность разрушает ваше тело и провоцирует различные недуги, но и чрезмерные физические усилия не помогают организму. В особенности, опасно это при текущем геморрое и после операции. Все силовые тренировки должны проводиться под контролем профессионала и в то время, когда их разрешил доктор.

Если операция прошла успешно, пациент без нареканий провел восстановительный период, то ему остается только раз в год планово наблюдаться у проктолога. Каждый пациент должен знать, что лазерная операция геморроя – не единственный вариант малоинвазивной хирургии. Если по каким-то причинам этот способ решения проблемы больному не подходит, он может рассмотреть и другие варианты – склеротерапию узлов, криодеструкцию геморроидальных шишек, латексное лигирование узловых образований, а также радиоволновой метод удаления шишек и др. У каждого способа есть свои плюсы и минусы.

Обычно врач назначает мини-операцию, основываясь на индивидуальных особенностях протекания болезни у конкретного пациента. Берется в учет и опыт врача: если он преуспел в одном виде малоинвазивной хирургии, в другом может быть недостаточно опытен. В любом случае, выбор есть и у доктора, и у больного, что само по себе хороший прогноз на выздоровление.

prigemorroe.ru

Удаление геморроя лазером — Лазерное лечение и коагуляция: геморрой операция лазером и сколько стоит

Врач может назначить пациенту операционный метод лечения заболевания, вызванного хроническим варикозом прямой кишки, если медикаментозная терапия и физиопроцедуры оказались неэффективными. Кроме того, к оперированию прибегают при обострении воспалительного процесса, сопровождающегося интенсивными болями. При этом специалист сначала добивается перехода болезни в состояние ремиссии, и лишь после этого геморройные шишки удаляют.

Операция по удалению геморроя

При наличии показаний и в случае подходящего состояния больного, врач назначает проведение хирургической операции. Перед оперированием обязательно проводится аноскопия и, для некоторых пациентов ректороманоскопия. Если запланирован радикальный метод иссечения геморроидальных узлов, больного направляют на сдачу следующих анализов:

• общий крови, мочи;
• ВИЧ, РВ;
• коагулограмму;
• определение группы крови, резуса;
• маркеры гепатита;
• свертываемость крови.

Если операция на геморрой назначена на утро, вечером накануне мужчина или женщина должны сделать очистительную клизму либо принять специальный препарат для очищения кишечника (Фортранс). Перед процедурой запрещено принимать антикоагулянты и другие препараты, разжижающие кровь, поскольку они способны спровоцировать кровотечение во время удаления геморроя. Если пациенту назначена геморроидэктомия методом доктора Миллигана Моргана, больного кладут в стационар, поскольку операция предполагает использование общего наркоза.

Виды операций при геморрое

Хирургическое удаление геморроидальных узлов необходимо людям, которые на протяжении длительного времени пытаются избавиться от заболевания с помощью консервативных терапевтических методов, но у них не выходит. При этом иссечение шишек является единственным действенным методом, который способен вылечить патологию. Существуют разные способы удаления геморроя, включая малоинвазивные, которые могут применяться как при наружном, так и

zheludokok.ru

Лазерное лечение геморроя, удаление геморроя лазером

МоскваСанкт-ПетербургАлтайский крайБарнаул, Алтайский крайАлейск, Алтайский крайБийск, Алтайский крайБелокуриха, Алтайский крайРубцовск, Алтайский крайНовоалтайск, Алтайский крайКамень-на-Оби, Алтайский крайСлавгород, Алтайский крайЗаринск, Алтайский крайЯровое, Алтайский крайГорняк, Алтайский крайЗмеиногорск, Алтайский крайАмурская областьБлаговещенск, Амурская областьШимановск, Амурская областьСвободный, Амурская областьРайчихинск, Амурская областьЗея, Амурская областьТында, Амурская областьСковородино, Амурская областьЗавитинск, Амурская областьАрхангельская областьНоводвинск, Архангельская областьСеверодвинск, Архангельская областьАрхангельск, Архангельская областьКоряжма, Архангельская областьШенкурск, Архангельская областьОнега, Архангельская областьНяндома, Архангельская областьМезень, Архангельская областьКотлас, Архангельская областьСольвычегодск, Архангельская областьКаргополь, Архангельская областьВельск, Архангельская областьАстраханская областьЗнаменск, Астраханская областьХарабали, Астраханская областьНариманов, Астраханская областьКамызяк, Астраханская областьАхтубинск, Астраханская областьАстрахань, Астраханская областьБелгородская областьБелгород, Белгородская областьСтарый Оскол, Белгородская областьШебекино, Белгородская областьГубкин, Белгородская областьСтроитель, Белгородская областьНовый Оскол, Белгородская областьБирюч, Белгородская областьКороча, Белгородская областьГрайворон, Белгородская областьВалуйки, Белгородская областьАлексеевка, Белгородская областьБрянская областьБрянск, Брянская областьКлинцы, Брянская областьСельцо, Брянская областьНовозыбков, Брянская областьУнеча, Брянская областьТрубчевск, Брянская областьСураж, Брянская областьСтародуб, Брянская областьСевск, Брянская областьПочеп, Брянская областьМглин, Брянская областьКарачев, Брянская областьЗлынка, Брянская областьЖуковка, Брянская областьДятьково, Брянская областьФокино, Брянская областьЧеченская РеспубликаГрозный, Чеченская РеспубликаАргун, Чеченская РеспубликаШали, Чеченская РеспубликаУрус-Мартан, Чеченская РеспубликаГудермес, Чеченская РеспубликаЧелябинская областьЧелябинск, Челябинская областьВерхний Уфалей, Челябинская областьЗлатоуст, Челябинская областьКарабаш, Челябинская областьКопейск, Челябинская областьКыштым, Челябинская областьМагнитогорск, Челябинская областьМиасс, Челябинская областьУсть-Катав, Челябинская областьТрехгорный, Челябинская областьСнежинск, Челябинская областьЮжноуральск, Челябинская областьТроицк, Челябинская областьЧебаркуль, Челябинская областьКоркино, Челябинская областьЕманжелинск, Челябинская областьПласт, Челябинская областьНязепетровск, Челябинская областьКуса, Челябинская областьВерхнеуральск, Челябинская областьБакал, Челябинская областьСатка, Челябинская областьКасли, Челябинская областьЮрюзань, Челябинская областьКатав-Ивановск, Челябинская областьКарталы, Челябинская областьМиньяр, Челябинская областьСим, Челябинская областьАша, Челябинская областьЧукотский автономный округАнадырь, Чукотский автономный округБилибино, Чукотский автономный округПевек, Чукотский автономный округЧувашская РеспубликаЧебоксары, Чувашская РеспубликаКанаш, Чувашская РеспубликаАлатырь, Чувашская РеспубликаШумерля, Чувашская РеспубликаНовочебоксарск, Чувашская РеспубликаЯдрин, Чувашская РеспубликаЦивильск, Чувашская РеспубликаМариинский Посад, Чувашская РеспубликаКозловка, Чувашская РеспубликаЕврейская автономная областьБиробиджан, Еврейская автономная областьОблучье, Еврейская автономная областьХабаровский крайХабаровск, Хабаровский крайНиколаевск-на-Амуре, Хабаровский крайКомсомольск-на-Амуре, Хабаровский крайСоветская Гавань, Хабаровский крайБикин, Хабаровский крайАмурск, Хабаровский крайВяземский, Хабаровский крайХанты-Мансийский автономный округКогалым, Ханты-Мансийский автономный округЛангепас, Ханты-Мансийский автономный округМегион, Ханты-Мансийский автономный округХанты-Мансийск, Ханты-Мансийский автономный округПыть-Ях, Ханты-Мансийский автономный округНягань, Ханты-Мансийский автономный округУрай, Ханты-Мансийский автономный округСургут, Ханты-Мансийский автономный округПокачи, Ханты-Мансийский автономный округБелоярский, Ханты-Мансийский автономный округЮгорск, Ханты-Мансийский автономный округНефтеюганск, Ханты-Мансийский автономный округНижневартовск, Ханты-Мансийский автономный округЛянтор, Ханты-Мансийский автономный округСоветский, Ханты-Мансийский автономный округИркутская областьСаянск, Иркутская областьАнгарск, Иркутская областьИркутск, Иркутская областьБратск, Иркутская областьБодайбо, Иркутская областьЗима, Иркутская областьУсолье-Сибирское, Иркутская областьНижнеудинск, Иркутская областьТайшет, Иркутская областьТулун, Иркутская областьУсть-Кут, Иркутская областьШелехов, Иркутская областьСвирск, Иркутская областьЧеремхово, Иркутская областьУсть-Илимск, Иркутская областьБирюсинск, Иркутская областьСлюдянка, Иркутская областьБайкальск, Иркутская областьАлзамай, Иркутская областьЖелезногорск-Илимский, Иркутская областьКиренск, Иркутская областьВихоревка, Иркутская областьИвановская областьИваново, Ивановская областьЮжа, Ивановская областьЮрьевец, Ивановская областьФурманов, Ивановская областьШуя, Ивановская областьРодники, Ивановская областьТейково, Ивановская областьПлес, Ивановская областьПриволжск, Ивановская областьПучеж, Ивановская областьКомсомольск, Ивановская областьКинешма, Ивановская областьНаволоки, Ивановская областьВичуга, Ивановская областьЗаволжск, Ивановская областьГаврилов Посад, Ивановская областьКохма, Ивановская областьКабардино-Балкарская РеспубликаНальчик, Кабардино-Балкарская РеспубликаПрохладный, Кабардино-Балкарская РеспубликаБаксан, Кабардино-Балкарская РеспубликаТырныауз, Кабардино-Балкарская РеспубликаЧегем, Кабардино-Балкарская РеспубликаТерек, Кабардино-Балкарская РеспубликаНарткала, Кабардино-Балкарская РеспубликаМайский, Кабардино-Балкарская РеспубликаКалининградская областьКалининград, Калининградская областьПионерский, Калининградская областьМамоново, Калининградская областьЛадушкин, Калининградская областьСветлый, Калининградская областьСветлогорск, Калининградская областьЧерняховск, Калининградская областьПриморск, Калининградская областьБалтийск, Калининградская областьСлавск, Калининградская областьПолесск, Калининградская областьПравдинск, Калининградская областьНестеров, Калининградская областьОзерск, Калининградская областьГусев, Калининградская областьКраснознаменск, Калининградская областьЗеленоградск, Калининградская областьНеман, Калининградская областьБагратионовск, Калининградская областьГвардейск, Калининградская областьКалужская областьКалуга, Калужская областьОбнинск, Калужская областьЮхнов, Калужская областьТаруса, Калужская областьМосальск, Калужская областьСухиничи, Калужская областьМедынь, Калужская областьМещовск, Калужская областьЛюдиново, Калужская областьМалоярославец, Калужская областьКиров, Калужская областьСосенский, Калужская областьКозельск, Калужская областьЖиздра, Калужская областьКременки, Калужская областьЖуков, Калужская областьБелоусово, Калужская областьКондрово, Калужская областьСпас-Деменск, Калужская областьБалабаново, Калужская областьБоровск, Калужская областьЕрмолино, Калужская областьКамчатский крайПетропавловск-Камчатский, Камчатский крайВилючинск, Камчатский крайЕлизово, Камчатский крайКарачаево-Черкесская РеспубликаЧеркесск, Карачаево-Черкесская РеспубликаКарачаевск, Карачаево-Черкесская РеспубликаТеберда, Карачаево-Черкесская РеспубликаУсть-Джегута, Карачаево-Черкесская РеспубликаКемеровская областьАнжеро-Судженск, Кемеровская областьКиселевск, Кемеровская областьКалтан, Кемеровская областьМыски, Кемеровская областьОсинники, Кемеровская областьКемерово, Кемеровская областьТайга, Кемеровская областьЛенинск-Кузнецкий, Кемеровская областьНовокузнецк, Кемеровская областьПолысаево, Кемеровская областьПрокопьевск, Кемеровская областьЮрга, Кемеровская областьБелово, Кемеровская областьМеждуреченск, Кемеровская областьТопки, Кемеровская областьТаштагол, Кемеровская областьМариинск, Кемеровская областьГурьевск, Кемеровская областьСалаир, Кемеровская областьКировская областьЯранск, Кировская областьУржум, Кировская областьСоветск, Кировская областьСлободской, Кировская областьОрлов, Кировская областьНолинск, Кировская областьОмутнинск, Кировская областьМураши, Кировская областьЛуза, Кировская областьМалмыж, Кировская областьКотельнич, Кировская областьКирово-Чепецк, Кировская областьЗуевка, Кировская областьВятские Поляны, Кировская областьСосновка, Кировская областьБелая Холуница, Кировская областьКирс, Кировская областьКостромская областьВолгореченск, Костромская областьШарья, Костромская областьЧухлома, Костромская областьСолигалич, Костромская областьНея, Костромская областьНерехта, Костромская областьКологрив, Костромская областьМакарьев, Костромская областьМантурово, Костромская областьГалич, Костромская областьБуй, Костромская областьКострома, Костромская областьКраснодарский крайКраснодар, Краснодарский крайГеленджик, Краснодарский крайАрмавир, Краснодарский крайГорячий Ключ, Краснодарский крайНовороссийск, Краснодарский крайСочи, Краснодарский крайУсть-Лабинск, Краснодарский крайТуапсе, Краснодарский крайТихорецк, Краснодарский крайТимашевск, Краснодарский крайТемрюк, Краснодарский крайСлавянск-на-Кубани, Краснодарский крайПриморско-Ахтарск, Краснодарский крайНовокубанск, Краснодарский крайЛабинск, Краснодарский крайКурганинск, Краснодарский крайКрымск, Краснодарский крайКореновск, Краснодарский крайКропоткин, Краснодарский крайЕйск, Краснодарский крайГулькевичи, Краснодарский крайБелореченск, Краснодарский крайАпшеронск, Краснодарский крайХадыженск, Краснодарский крайАнапа, Краснодарский крайАбинск, Краснодарский крайКрасноярский крайКрасноярск, Красноярский крайДивногорск, Красноярский крайЖелезногорск, Красноярский крайБородино, Красноярский крайНорильск, Красноярский крайЛесосибирск, Красноярский крайЗеленогорск, Красноярский крайАчинск, Красноярский крайБоготол, Красноярский крайМинусинск, Красноярский крайЕнисейск, Красноярский крайСосновоборск, Красноярский крайКанск, Красноярский крайШарыпово, Красноярский крайНазарово, Красноярский крайДудинка, Красноярский крайУяр, Красноярский крайУжур, Красноярский крайИгарка, Красноярский крайЗаозерный, Красноярский крайАртемовск, Красноярский крайКодинск, Красноярский крайИланский, Красноярский крайКрымБелогорск, КрымКурганская областьКурган, Курганская областьШадринск, Курганская областьЩучье, Курганская областьШумиха, Курганская областьПетухово, Курганская областьМакушино, Курганская областьКуртамыш, Курганская областьКатайск, Курганская областьДалматово, Курганская областьКурская областьКурск, Курская областьКурчатов, Курская областьЛьгов, Курская областьЩигры, Курская областьФатеж, Курская областьСуджа, Курская областьРыльск, Курская областьОбоянь, Курская областьДмитриев, Курская областьЛенинградская областьСосновый Бор, Ленинградская областьЛюбань, Ленинградская областьНикольское, Ленинградская областьТосно, Ленинградская областьТихвин, Ленинградская областьСланцы, Ленинградская областьПриозерск, Ленинградская областьПодпорожье, Ленинградская областьЛуга, Ленинградская областьЛодейное Поле, Ленинградская областьШлиссельбург, Ленинградская областьКировск, Ленинградская областьОтрадное, Ленинградская областьКириши, Ленинградская областьИвангород, Ленинградская областьКингисепп, Ленинградская областьКоммунар, Ленинградская областьГатчина, Ленинградская областьВыборг, Ленинградская областьКаменногорск, Ленинградская областьВысоцк, Ленинградская областьСветогорск, Ленинградская областьСертолово, Ленинградская областьВсеволожск, Ленинградская областьВолхов, Ленинградская областьНовая Ладога, Ленинградская областьСясьстрой, Ленинградская областьБокситогорск, Ленинградская областьПикалево, Ленинградская областьВолосово, Ленинградская областьЛипецкая областьЛипецк, Липецкая областьЕлец, Липецкая областьУсмань, Липецкая областьЧаплыгин, Липецкая областьЛебедянь, Липецкая областьЗадонск, Липецкая областьДанков, Липецкая областьГрязи, Липецкая областьМагаданская областьМагадан, Магаданская областьСусуман, Магаданская областьМосковская областьДомодедово, Московская областьЖелезнодорожный, Московская областьБронницы, Московская областьЖуковский, Московская областьДубна, Московская областьКоролев, Московская областьИвантеевка, Московская областьЗвенигород, Московская областьКлимовск, Московская областьРеутов, Московская областьЛобня, Московская областьЛыткарино, Московская областьПротвино, Московская областьПущино, Московская областьФрязино, Московская областьЭлектросталь, Московская областьРошаль, Московская областьОрехово-Зуево, Московская областьЮбилейный, Московская областьДзержинский, Московская областьКоломна, Московская областьПодольск, Московская областьДолгопрудный, Московская областьХимки, Московская областьСерпухов, Московская областьБалашиха, Московская областьЭлектрогорск, Московская областьКотельники, Московская областьЛосино-Петровский, Московская областьЩелково, Московская областьШатура, Московская областьЧехов, Московская областьТалдом, Московская областьСтупино, Московская областьСолнечногорск, Московская областьКраснозаводск, Московская областьСергиев Посад, Московская областьХотьково, Московская областьПересвет, Московская областьРуза, Московская областьРаменское, Московская областьПушкино, Московская областьПавловский Посад, Московская областьОзеры, Московская областьДрезна, Московская областьЛикино-Дулево, Московская областьКуровское, Московская областьКубинка, Московская областьГолицыно, Московская областьОдинцово, Московская областьНогинск, Московская областьЧерноголовка, Московская областьСтарая Купавна, Московская областьЭлектроугли, Московская областьНаро-Фоминск, Московская областьВерея, Московская областьАпрелевка, Московская областьМытищи, Московская областьМожайск, Московская областьЛюберцы, Московская областьЛуховицы, Московская областьВидное, Московская областьКрасногорск, Московская областьКлин, Московская областьВысоковск, Московская областьКашира, Московская областьОжерелье, Московская областьДедовск, Московская областьИстра, Московская областьЗарайск, Московская областьЕгорьевск, Московская областьЯхрома, Московская областьДмитров, Московская областьВоскресенск, Московская областьВолоколамск, Московская областьЗеленоград, МоскваЩербинка, МоскваМосковский, МоскваМурманская областьМурманск, Мурманская областьАпатиты, Мурманская областьОленегорск, Мурманская областьЗаозерск, Мурманская областьОстровной, Мурманская областьПолярные Зори, Мурманская областьКандалакша, Мурманская областьМончегорск, Мурманская областьСевероморск, Мурманская областьГаджиево, Мурманская областьПолярный, Мурманская областьСнежногорск, Мурманская областьЗаполярный, Мурманская областьКовдор, Мурманская областьКола, Мурманская областьНенецкий автономный округНарьян-Мар, Ненецкий автономный округНижегородская областьНижний Новгород, Нижегородская областьДзержинск, Нижегородская областьБор, Нижегородская областьСаров, Нижегородская областьАрзамас, Нижегородская областьСеменов, Нижегородская областьВыкса, Нижегородская областьПервомайск, Нижегородская областьШахунья, Нижегородская областьЧкаловск, Нижегородская областьУрень, Нижегородская областьСергач, Нижегородская областьПеревоз, Нижегородская областьНавашино, Нижегородская областьПавлово, Нижегородская областьВорсма, Нижегородская областьГорбатов, Нижегородская областьЛысково, Нижегородская областьКулебаки, Нижегородская областьЛукоянов, Нижегородская областьКстово, Нижегородская областьКнягинино, Нижегородская областьГородец, Нижегородская областьЗаволжье, Нижегородская областьВолодарск, Нижегородская областьВетлуга, Нижегородская областьБогородск, Нижегородская областьБалахна, Нижегородская областьНовгородская областьВеликий Новгород, Новгородская областьХолм, Новгородская областьЧудово, Новгородская областьСтарая Русса, Новгородская областьСольцы, Новгородская областьПестово, Новгородская областьОкуловка, Новгородская областьМалая Вишера, Новгородская областьВалдай, Новгородская областьБоровичи, Новгородская областьНовосибирская областьНовосибирск, Новосибирская областьОбь, Новосибирская областьБарабинск, Новосибирская областьБердск, Новосибирская областьКуйбышев, Новосибирская областьИскитим, Новосибирская областьТатарск, Новосибирская областьЧулым, Новосибирская областьЧерепаново, Новосибирская областьТогучин, Новосибирская областьКупино, Новосибирская областьКаргат, Новосибирская областьКарасук, Новосибирская областьБолотное, Новосибирская областьОмская областьОмск, Омская областьТюкалинск, Омская областьТара, Омская областьНазываевск, Омская областьКалачинск, Омская областьИсилькуль, Омская областьОренбургская областьОренбург, Оренбургская областьНовотроицк, Оренбургская областьМедногорск, Оренбургская областьБузулук, Оренбургская областьБугуруслан, Оренбургская областьОрск, Оренбургская областьСорочинск, Оренбургская областьКувандык, Оренбургская областьГай, Оренбургская областьАбдулино, Оренбургская областьСоль-Илецк, Оренбургская областьЯсный, Оренбургская областьОрловская областьМценск, Орловская областьЛивны, Орловская областьНовосиль, Орловская областьМалоархангельск, Орловская областьДмитровск, Орловская областьБолхов, Орловская областьПензенская областьПенза, Пензенская областьСердобск, Пензенская областьНикольск, Пензенская областьНижний Ломов, Пензенская областьКаменка, Пензенская областьСурск, Пензенская областьГородище, Пензенская областьБелинский, Пензенская областьКузнецк, Пензенская областьСпасск, Пензенская областьПермский крайПермь, Пермский крайБерезники, Пермский крайГремячинск, Пермский крайАлександровск, Пермский крайГубаха, Пермский крайДобрянка, Пермский крайКизел, Пермский крайЛысьва, Пермский крайКунгур, Пермский крайСоликамск, Пермский крайЧайковский, Пермский крайЧусовой, Пермский крайКудымкар, Пермский крайКраснокамск, Пермский крайЧернушка, Пермский крайЧердынь, Пермский крайУсолье, Пермский крайОчер, Пермский крайОханск, Пермский крайОса, Пермский крайНытва, Пермский крайКрасновишерск, Пермский крайГорнозаводск, Пермский крайЧермоз, Пермский крайВерещагино, Пермский крайПриморский крайВладивосток, Приморский крайАрсеньев, Приморский крайАртем, Приморский крайНаходка, Приморский крайДальнегорск, Приморский крайСпасск-Дальний, Приморский крайДальнереченск, Приморский крайПартизанск, Приморский крайБольшой Камень, Приморский крайУссурийск, Приморский крайЛесозаводск, Приморский крайПсковская областьПсков, Псковская областьВеликие Луки, Псковская областьСебеж, Псковская областьПыталово, Псковская областьПустошка, Псковская областьПорхов, Псковская областьПечоры, Псковская областьОпочка, Псковская областьОстров, Псковская областьНоворжев, Псковская областьНовосокольники, Псковская областьНевель, Псковская областьДно, Псковская областьГдов, Псковская областьРеспублика АдыгеяМайкоп, Республика АдыгеяАдыгейск, Республика АдыгеяРеспублика АлтайГорно-Алтайск, Республика АлтайРеспублика БашкортостанУфа, Республика БашкортостанАгидель, Республика БашкортостанОктябрьский, Республика БашкортостанНефтекамск, Республика БашкортостанСибай, Республика БашкортостанКумертау, Республика БашкортостанСалават, Республика БашкортостанМежгорье, Республика БашкортостанСтерлитамак, Республика БашкортостанДюртюли, Республика БашкортостанДавлеканово, Республика БашкортостанЯнаул, Республика БашкортостанУчалы, Республика БашкортостанТуймазы, Республика БашкортостанМелеуз, Республика БашкортостанИшимбай, Республика БашкортостанБирск, Республика БашкортостанБелорецк, Республика БашкортостанБелебей, Республика БашкортостанБаймак, Республика БашкортостанРеспублика БурятияУлан-Удэ, Республика БурятияСеверобайкальск, Республика БурятияГусиноозерск, Республика БурятияКяхта, Республика БурятияБабушкин, Республика БурятияЗакаменск, Республика БурятияРеспублика ДагестанДербент, Республика ДагестанКизилюрт, Республика ДагестанДагестанские Огни, Республика ДагестанИзбербаш, Республика ДагестанЮжно-Сухокумск, Республика ДагестанКизляр, Республика ДагестанКаспийск, Республика ДагестанБуйнакск, Республика ДагестанХасавюрт, Республика ДагестанМахачкала, Республика ДагестанРеспублика ХакасияСаяногорск, Республика ХакасияАбаза, Республика ХакасияСорск, Республика ХакасияЧерногорск, Республика ХакасияАбакан, Республика ХакасияРеспублика ИнгушетияМагас, Республика ИнгушетияНазрань, Республика ИнгушетияКарабулак, Республика ИнгушетияМалгобек, Республика ИнгушетияРеспублика КалмыкияЭлиста, Республика КалмыкияЛагань, Республика КалмыкияГородовиковск, Республика КалмыкияРеспублика КарелияКостомукша, Республика КарелияПетрозаводск, Республика КарелияСортавала, Республика КарелияСегежа, Республика КарелияСуоярви, Республика КарелияПиткяранта, Республика КарелияПудож, Республика КарелияОлонец, Республика КарелияМедвежьегорск, Республика КарелияБеломорск, Республика КарелияЛахденпохья, Республика КарелияКондопога, Республика КарелияКемь, Республика КарелияРеспублика КомиСыктывкар, Республика КомиВоркута, Республика КомиВуктыл, Республика КомиСосногорск, Республика КомиПечора, Республика КомиУсинск, Республика КомиИнта, Республика КомиУхта, Республика КомиМикунь, Республика КомиЕмва, Республика КомиРеспублика Марий ЭлЙошкар-Ола, Республика Марий ЭлКозьмодемьянск, Республика Марий ЭлВолжск, Республика Марий ЭлЗвенигово, Республика Марий ЭлРеспублика МордовияСаранск, Республика МордовияКовылкино, Республика МордовияРузаевка, Республика МордовияТемников, Республика МордовияИнсар, Республика МордовияАрдатов, Республика МордовияРеспублика Саха (Якутия)Якутск, Республика Саха (Якутия)Нерюнгри, Республика Саха (Якутия)Покровск, Республика Саха (Якутия)Олекминск, Республика Саха (Якутия)Среднеколымск, Республика Саха (Якутия)Нюрба, Республика Саха (Якутия)Мирный, Республика Саха (Якутия)Удачный, Республика Саха (Якутия)Ленск, Республика Саха (Якутия)Вилюйск, Республика Саха (Якутия)Верхоянск, Республика Саха (Якутия)Алдан, Республика Саха (Якутия)Томмот, Республика Саха (Якутия)Республика Северная Осетия-АланияВладикавказ, Республика Северная Осетия-АланияБеслан, Республика Северная Осетия-АланияАрдон, Республика Северная Осетия-АланияМоздок, Республика Северная Осетия-АланияДигора, Республика Северная Осетия-АланияАлагир, Республика Северная Осетия-АланияРеспублика ТатарстанКазань, Республика ТатарстанНабережные Челны, Республика ТатарстанЧистополь, Республика ТатарстанТетюши, Республика ТатарстанБолгар, Республика ТатарстанНурлат, Республика ТатарстанНижнекамск, Республика ТатарстанМензелинск, Республика ТатарстанМенделеевск, Республика ТатарстанМамадыш, Республика ТатарстанЛениногорск, Республика ТатарстанЛаишево, Республика ТатарстанЗаинск, Республика ТатарстанЗеленодольск, Республика ТатарстанЕлабуга, Республика ТатарстанБуинск, Республика ТатарстанБугульма, Республика ТатарстанБавлы, Республика ТатарстанАрск, Республика ТатарстанАльметьевск, Республика ТатарстанАзнакаево, Республика ТатарстанАгрыз, Республика ТатарстанРеспублика ТываАк-Довурак, Республика ТываКызыл, Республика ТываШагонар, Республика ТываТуран, Республика ТываЧадан, Республика ТываРостовская областьРостов-на-Дону, Ростовская областьВолгодонск, Ростовская областьБатайск, Ростовская областьГуково, Ростовская областьЗверево, Ростовская областьКаменск-Шахтинский, Ростовская областьДонецк, Ростовская областьНовочеркасск, Ростовская областьНовошахтинск, Ростовская областьШахты, Ростовская областьТаганрог, Ростовская областьАзов, Ростовская областьЦимлянск, Ростовская областьСемикаракорск, Ростовская областьСальск, Ростовская областьПролетарск, Ростовская областьМорозовск, Ростовская областьМиллерово, Ростовская областьКонстантиновск, Ростовская областьКрасный Сулин, Ростовская областьЗерноград, Ростовская областьБелая Калитва, Ростовская областьАксай, Ростовская областьРязанская областьРязань, Рязанская областьСасово, Рязанская областьСкопин, Рязанская областьКасимов, Рязанская областьШацк, Рязанская областьСпасск-Рязанский, Рязанская областьРяжск, Рязанская областьРыбное, Рязанская областьНовомичуринск, Рязанская областьМихайлов, Рязанская областьСпас-Клепики, Рязанская областьКораблино, Рязанская областьСахалинская областьЮжно-Сахалинск, Сахалинская областьАлександровск-Сахалинский, Сахалинская областьУглегорск, Сахалинская областьШахтерск, Сахалинская областьТомари, Сахалинская областьХолмск, Сахалинская областьОха, Сахалинская областьНевельск, Сахалинская областьПоронайск, Сахалинская областьСеверо-Курильск, Сахалинская областьДолинск, Сахалинская областьМакаров, Сахалинская областьАнива, Сахалинская областьКурильск, Сахалинская областьКорсаков, Сахалинская областьСамарская областьСамара, Самарская областьЖигулевск, Самарская областьТольятти, Самарская областьЧапаевск, Самарская областьНовокуйбышевск, Самарская областьОктябрьск, Самарская областьОтрадный, Самарская областьПохвистнево, Самарская областьСызрань, Самарская областьКинель, Самарская областьНефтегорск, Самарская областьКронштадт, Санкт-ПетербургКрасное Село, Санкт-ПетербургКолпино, Санкт-ПетербургСестрорецк, Санкт-ПетербургПушкин, Санкт-ПетербургПавловск, Санкт-ПетербургПетергоф, Санкт-ПетербургЛомоносов, Санкт-ПетербургСаратовская областьСаратов, Саратовская областьБалаково, Саратовская областьШиханы, Саратовская областьАткарск, Саратовская областьПетровск, Саратовская областьКрасноармейск, Саратовская областьРтищево, Саратовская областьБалашов, Саратовская областьХвалынск, Саратовская областьМаркс, Саратовская областьПугачев, Саратовская областьЭнгельс, Саратовская областьНовоузенск, Саратовская областьКрасный Кут, Саратовская областьКалининск, Саратовская областьЕршов, Саратовская областьАркадак, Саратовская областьВольск, Саратовская областьСмоленская областьДесногорск, Смоленская областьСмоленск, Смоленская областьЯрцево, Смоленская областьСафоново, Смоленская областьСычевка, Смоленская областьРославль, Смоленская областьРудня, Смоленская областьПочинок, Смоленская областьЕльня, Смоленская областьДуховщина, Смоленская областьДорогобуж, Смоленская областьДемидов, Смоленская областьГагарин, Смоленская областьВелиж, Смоленская областьВязьма, Смоленская областьСтавропольский крайСтаврополь, Ставропольский крайЕссентуки, Ставропольский крайКисловодск, Ставропольский крайЖелезноводск, Ставропольский крайНевинномысск, Ставропольский крайПятигорск, Ставропольский крайЛермонтов, Ставропольский крайГеоргиевск, Ставропольский крайЗеленокумск, Ставропольский крайСветлоград, Ставропольский крайНовоалександровск, Ставропольский крайНефтекумск, Ставропольский крайМинеральные Воды, Ставропольский крайНовопавловск, Ставропольский крайИзобильный, Ставропольский крайИпатово, Ставропольский крайБуденновск, Ставропольский крайБлагодарный, Ставропольский крайСвердловская областьЕкатеринбург, Свердловская областьБерезовский, Свердловская областьАсбест, Свердловская областьВерхняя Пышма, Свердловская областьКарпинск, Свердловская областьЗаречный, Свердловская областьИвдель, Свердловская областьКраснотурьинск, Свердловская областьКировград, Свердловская областьКачканар, Свердловская областьКрасноуральск, Свердловская областьЛесной, Свердловская областьКушва, Свердловская областьНовоуральск, Свердловская областьНижняя Тура, Свердловская областьПервоуральск, Свердловская областьСевероуральск, Свердловская областьПолевской, Свердловская областьРевда, Свердловская областьНижний Тагил, Свердловская областьКаменск-Уральский, Свердловская областьИрбит, Свердловская областьКрасноуфимск, Свердловская областьАлапаевск, Свердловская областьСеров, Свердловская областьКамышлов, Свердловская областьНижняя Салда, Свердловская областьВолчанск, Свердловская областьСреднеуральск, Свердловская областьВерхний Тагил, Свердловская областьДегтярск, Свердловская областьТавда, Свердловская областьВерхняя Тура, Свердловская областьТуринск, Свердловская областьТалица, Свердловская областьАрамиль, Свердловская областьСысерть, Свердловская областьСухой Лог, Свердловская областьРеж, Свердловская областьНовая Ляля, Свердловская областьНижние Серги, Свердловская областьМихайловск, Свердловская областьНевьянск, Свердловская областьВерхотурье, Свердловская областьВерхняя Салда, Свердловская областьБогданович, Свердловская областьАртемовский, Свердловская областьТамбовская областьКотовск, Тамбовская областьМоршанск, Тамбовская областьТамбов, Тамбовская областьКирсанов, Тамбовская областьМичуринск, Тамбовская областьУварово, Тамбовская областьРассказово, Тамбовская областьЖердевка, Тамбовская областьТомская областьТомск, Томская областьКедровый, Томская областьСеверск, Томская областьСтрежевой, Томская областьКолпашево, Томская областьАсино, Томская областьТульская областьТула, Тульская областьДонской, Тульская областьЯсногорск, Тульская областьЩекино, Тульская областьУзловая, Тульская областьСуворов, Тульская областьЧекалин, Тульская областьПлавск, Тульская областьНовомосковск, Тульская областьКимовск, Тульская областьЛипки, Тульская областьБолохово, Тульская областьКиреевск, Тульская областьЕфремов, Тульская областьВенев, Тульская областьБогородицк, Тульская областьБелев, Тульская областьАлексин, Тульская областьТверская областьТверь, Тверская областьНелидово, Тверская областьТоржок, Тверская областьКимры, Тверская областьРжев, Тверская областьВышний Волочек, Тверская областьУдомля, Тверская областьТоропец, Тверская областьСтарица, Тверская областьОсташков, Тверская областьЛихославль, Тверская областьКувшиново, Тверская областьКрасный Холм, Тверская областьКонаково, Тверская областьКашин, Тверская областьКалязин, Тверская областьЗубцов, Тверская областьЗападная Двина, Тверская областьВесьегонск, Тверская областьБологое, Тверская областьБелый, Тверская областьБежецк, Тверская областьАндреаполь, Тверская областьТюменская областьТюмень, Тюменская областьТобольск, Тюменская областьЯлуторовск, Тюменская областьИшим, Тюменская областьЗаводоуковск, Тюменская областьУдмуртская РеспубликаИжевск, Удмуртская РеспубликаСарапул, Удмуртская РеспубликаВоткинск, Удмуртская РеспубликаГлазов, Удмуртская РеспубликаМожга, Удмуртская РеспубликаКамбарка, Удмуртская РеспубликаУльяновская областьУльяновск, Ульяновская областьДимитровград, Ульяновская областьНовоульяновск, Ульяновская областьБарыш, Ульяновская областьСенгилей, Ульяновская областьИнза, Ульяновская областьВладимирская областьВладимир, Владимирская областьГусь-Хрустальный, Владимирская областьКовров, Владимирская областьРадужный, Владимирская областьМуром, Владимирская областьЮрьев-Польский, Владимирская областьСуздаль, Владимирская областьСудогда, Владимирская областьСобинка, Владимирская областьЛакинск, Владимирская областьПокров, Владимирская областьПетушки, Владимирская областьКостерево, Владимирская областьМеленки, Владимирская областьКольчугино, Владимирская областьКиржач, Владимирская областьКурлово, Владимирская областьКамешково, Владимирская областьГороховец, Владимирская областьВязники, Владимирская областьАлександров, Владимирская областьСтрунино, Владимирская областьКарабаново, Владимирская областьВолгоградская областьВолгоград, Волгоградская областьВолжский, Волгоградская областьКамышин, Волгоградская областьМихайловка, Волгоградская областьУрюпинск, Волгоградская областьФролово, Волгоградская областьСуровикино, Волгоградская областьКраснослободск, Волгоградская областьСерафимович, Волгоградская областьПалласовка, Волгоградская областьНовоаннинский, Волгоградская областьНиколаевск, Волгоградская областьЛенинск, Волгоградская областьКотово, Волгоградская областьКотельниково, Волгоградская областьПетров Вал, Волгоградская областьКалач-на-Дону, Волгоградская областьЖирновск, Волгоградская областьДубовка, Волгоградская областьВологодская областьЧереповец, Вологодская областьВологда, Вологодская областьХаровск, Вологодская областьУстюжна, Вологодская областьТотьма, Вологодская областьКадников, Вологодская областьСокол, Вологодская областьКириллов, Вологодская областьВытегра, Вологодская областьГрязовец, Вологодская областьВеликий Устюг, Вологодская областьКрасавино, Вологодская областьБабаево, Вологодская областьБелозерск, Вологодская областьВоронежская областьВоронеж, Воронежская областьНововоронеж, Воронежская областьЭртиль, Воронежская областьСемилуки, Воронежская областьРоссошь, Воронежская областьПоворино, Воронежская областьНовохоперск, Воронежская областьОстрогожск, Воронежская областьЛиски, Воронежская областьКалач, Воронежская областьБутурлиновка, Воронежская областьБорисоглебск, Воронежская областьБогучар, Воронежская областьБобров, Воронежская областьЯмало-Ненецкий автономный округЛабытнанги, Ямало-Ненецкий автономный округСалехард, Ямало-Ненецкий автономный округГубкинский, Ямало-Ненецкий автономный округНадым, Ямало-Ненецкий автономный округМуравленко, Ямало-Ненецкий автономный округНовый Уренгой, Ямало-Ненецкий автономный округНоябрьск, Ямало-Ненецкий автономный округТарко-Сале, Ямало-Ненецкий автономный округЯрославская областьЯрославль, Ярославская областьПереславль-Залесский, Ярославская областьУглич, Ярославская областьТутаев, Ярославская областьРыбинск, Ярославская областьПошехонье, Ярославская областьРостов, Ярославская областьМышкин, Ярославская областьЛюбим, Ярославская областьДанилов, Ярославская областьГаврилов-Ям, Ярославская областьЗабайкальский крайЧита, Забайкальский крайШилка, Забайкальский крайХилок, Забайкальский крайСретенск, Забайкальский крайПетровск-Забайкальский, Забайкальский крайНерчинск, Забайкальский крайМогоча, Забайкальский крайКраснокаменск, Забайкальский крайБорзя, Забайкальский крайБалей, Забайкальский край

medaboutme.ru

Удаление геморроя лазером — цены

Лазерное лечение геморроя – уже в клинике КБ №1 Управления делами Президента РФ (ВОЛЫНСКАЯ)! Геморрой относится к списку наиболее распространенных заболеваний, особенно в сфере проктологии. При этом консервативной терапии бывает недостаточно для улучшения состояния пациента. Благодаря большому количеству современных методик по борьбе с геморроем традиционная хирургическая операция не является единственным способом решения проблемы. Если вы хотите избавиться от болезни с наименьшими рисками и побочными эффектами, КБ №1 Управления делами Президента РФ (ВОЛЫНСКАЯ) предлагает свою помощь в лечении геморроя.

Удаление геморроя лазером представляет собой инновационную методику, применяемую в том числе и на запущенных стадиях болезни. В то время как ни мази, ни крема, ни лечебные свечи, ни прочие средства не помогают избавиться от недуга, данный метод становится оптимальным решением. Лечение с применением лазера позволяет добиться удаления геморроидальных узлов как внутри, так и снаружи, а также справиться с сопутствующими осложнениями типа тромбоза.

Что представляет собой операция?

С медицинской точки зрения, коагуляция представляет собой процесс свертывания белков, являющихся основой состава любых тканей в организме человека, включая сосудистые оболочки. Лазерное лечение геморроя основывается на принципе прижигания, то есть термической обработки данных тканей под воздействием инфракрасного высокочастотного излучения. Таким образом молекулы белка подвергаются естественному склеиванию и провоцируют спаивание сосудистых стенок.

Благодаря тому, что лазер способен и разрезать, и прижигать ткани, лечение лазером является абсолютно бескровным. Это обуславливает минимальный риск инфицирования организма. В подавляющем большинстве случаев пациенты легко переносят лазерную коагуляцию. К списку дополнительных преимуществ относится обеззараживание тканей инфракрасными излучениями, что ускоряет процессы некротизации.

Лечение геморроя лазером основывается на обработке венозных скоплений, подвергшихся интенсивному разрастанию, концентрированным пучком в послойном порядке. В результате процедуры объемы геморроидальных узлов уменьшаются, а впоследствии скопления полностью исчезают. Их заменяют едва заметные и абсолютно не мешающие естественной жизнедеятельности рубчики.

Если речь идет про геморрой наружной локализации, операция осуществляется еще проще и безболезненнее. В данном случае под воздействием высокочастотного пучка лучей происходит отсечение узелка. Одновременно с этим осуществляется прижигание образуемой раны и сосудов, что предотвращает кровотечения.

Операцию выполняют с применением современного высокотехнологичного оборудования, способного генерировать концентрированный световой поток необходимых параметров. Во время выполнения процедуры специалист самостоятельно регулирует мощность излучения и глубину воздействия. Таким образом достигается максимальная точность и эффективность обработки без вреда для здоровых тканей. Настройка рабочих параметров обеспечивает снижение размеров ожога и, как следствие, ускорение процесса заживления.

Способы лечения лазером геморроидальных узлов

Лечение геморроя лазером на сегодняшний день считается простой и эффективной медицинской методикой. Данное вмешательство сводит к минимуму риск негативных последствий.

Операции могут осуществляться следующими способами:

• Трансмукозное удаление. Врач прижигает ножку геморроидальных узлов, после чего в шишку перестает поступать кровь.
• Субдермально-субмукозное удаление. Врач прокалывает кожу и оказывает воздействие на внутренние составляющие узла высокотемпературными излучениями.

В зависимости от ситуации, в ходе операции возможно введение внутрь шишки склерозирующих веществ в пенистой форме. Таким образом, ИК-излучение останавливает кровоснабжение узла, а данное средство обеспечивает склеивание стенок сосудов.

Когда и кому назначается лазерная коагуляция геморроя?

Лазерный метод удаления геморроя может назначаться при наличии следующих патологий и симптомов:

• если в области заднего прохода отмечаются редкие, но обильные кровотечения;
• если имеет место выпадение узла из заднего прохода;
• если присутствует защемление или тромбоз узлов;
• если у пациента отмечается регулярное, неинтенсивное кровотечение за счет воспаления вен;
• если диагностирован геморрой первой и второй стадий с параллельным формированием узлов наружного и внутреннего размещения;
• если происходят воспалительные процессы в прямой кишке, имеется анальная трещина.

При наличии противопоказаний к геморроидэктомии классического типа вылечить геморрой позволяет операция лазером, проводимая на поздних стадиях заболевания. Важно учитывать, что эффективность в данном случае снижается вследствие невозможности прижечь узлы больших размеров. Назначение лечения геморроя лазером возможно только после того, как болезненные симптомы были устранены.

Противопоказания к лазерному удалению геморроя

Проведение малоинвазивных операций возможно в абсолютном большинстве случаев. Ограниченный список противопоказаний включает в себя инфекционное заражение в анальной зоне. Такая операция, как лазерная коагуляция, может проводиться исключительно после успешного устранения воспаления посредством корректной консервативной терапии.

Как подготовиться к операции?

Перед хирургическим вмешательством по рассматриваемой методике специалисты назначают пациенту комплекс необходимых обследований. Так, в обязательном порядке требуются:

• анализ крови,
• анализ мочи,
• эхокардиограмма.

Список может дополняться и корректируется в индивидуальном порядке.

Учитывая проведение хирургического лечения в области прямой кишки, необходимо обеспечение чистоты данного участка. В зависимости от назначения врача, перед вмешательством пациенту ставится клизма для очистки прямой кишки или прописывается разовый прием слабительных. В случае удаления исключительно наружных узлов в клизме и слабительных нет необходимости.

Комплекс дополнительных рекомендаций включает следующие ограничения:

1. Пациенту следует отказаться от употребления мучного, хлеба и прочей выпечки за 2-3 дня или более до планового хирургического вмешательства.
2. Пациенту необходимо исключить из рациона продукты, вызывающие метеоризм или нарушения пищеварения типа запоров.
3. Пациенту следует составить меню на основании легко усваиваемой молочно-растительной пищи.

Иных подготовительных процедур не требуется.

Технология операции: какие процедуры входят в цены на услуги?

Операция лазером осуществляется в амбулаторных условиях. Пациент находится на кушетке, в гинекологическом кресле или на столе хирурга в положении лежа на спине. Ноги пациента разведены в разные стороны. Непосредственно вмешательство состоит из следующих этапов:

• Врач выполняет местную анестезию с применением локальной инъекционной «заморозки» в области анального отверстия. Препарат начинает действовать уже спустя 5-10 минут.
• Используя лазер для удаления наружных узлов, врач выполняет микроразрез на отдельных узлах, после чего послойно выжигает ткани шишки. Учитывая прижигающие свойства луча, происходит мгновенная запайка кровеносных сосудов без кровотечения.
• Узлы, локализирующиеся внутри, удаляются с применением аноскопа. Данный прибор имеет специальные боковые прорези и вводится непосредственно в прямую кишку. Благодаря прорезям возможно введение в коагулятор, посредством которого происходит воздействие лазером. Дополнительно аноскоп обеспечивается подсветкой для полного контроля за ходом манипуляций.
• После того как место расположения геморроидального узла внутри прямой кишки было выявлено, хирург приближается к нему коагулятором и включает лазерное излучение. В течение нескольких минут луч полностью выжигает ткани узла, спаивая сосуды, обеспечивающие кровоснабжение.

В зависимости от особенностей ситуации, возможны иные способы проведения вмешательства:

• В случае работы с геморроидальным узлом малых размеров манипуляция ограничивается прижиганием ножки. Крупные узлы прижигаются целиком – врач удаляет и тело, и ножку узла. Таким образом, ткани быстрее восстанавливаются, а риск рецидива заболевания сводится к минимуму.
• В случае удаления геморроидального узла на 3-4 стадии заболевания лазерное вмешательство совмещается со склеротерапией. Склерозанты, обеспечивающие коагуляцию внутренних стенок узелков, вводятся в кавернозные тела, после чего проводится прижигание. Таким образом, к узлу не поступает кровь, вследствие чего он отмирает.

После завершения процесса лечения пациент остается в положении лежа в течении 30-40 минут. При использовании анестезии наблюдение за пациентом продолжается до полного завершения ее действия. Одно вмешательство предусматривает удаление до 3-х узлов. Повторная манипуляция проводится через 14 дней или более.

Что надо знать про послеоперационный период?

Послеоперационный период проходит легко, с минимальным риском осложнений. Болевой синдром чаще всего бывает только в первые несколько дней после вмешательства и отмечается преимущественно при дефекации. Избавиться от неприятных ощущений можно с помощью обезболивающего, назначенного врачом. Максимальный срок сохранения дискомфортных ощущений составляет до 2-3 недель.

Обязательным условием является соблюдение гигиены оперированной области, выполнение антисептической обработки. Также рекомендуется соблюдать фруктово-овощную и кисломолочную диету. Сохранение болевого синдрома спустя 14 дней после вмешательства требует незамедлительного обращения к лечащему врачу.

Цена на лазерную операцию по поводу удаления геморроя

Узнать, сколько будет сколько будет стоить операция по удалегнию геморроя лазером и какова цена сопутствующих процедур, можно после консультации со специалистами КБ №1 Управления делами Президента РФ (ВОЛЫНСКАЯ). Цена на операцию по удалению геморроя лазером в профессиональных клиниках рассчитывается индивидуально и зависит от следующих факторов:

• количество узлов,
• степень тяжести состояния пациентов,
• тип и количество требуемого наркоза.

Заплатить за операцию можно любым удобным способом непосредственно в клинике. Мы тщательно следим за тем, чтобы цена услуг оставалась доступной для наших клиентов, и несем полную ответственность за качество медицинской помощи.

Запись на прием

Все сведения, содержащиеся на настоящем сайте, носят исключительно информационный характер.
Информация, представленная на сайте, не является исчерпывающей.
Сведения о ценах, содержащиеся на cайте, носят исключительно информационный характер.
Получите консультацию специалиста по оказываемым услугам и возможным противопоказаниям.

www.vashdr.ru

Удаление геморроя лазером •● Отзывы после операции ●•

Home » Здоровье » Геморрой » Удаление геморроя лазером — инновационный метод избавления от проблемы

Средняя оценка0

Образование и кровоточивость узлов, болезненная дефекация, зуд, трещины анального отверстия – это признаки такого неприятного заболевания, как геморрой. На начальных ее этапах прекрасные результаты дает использование БАДов, лекарственных трав, мазей, кремов или гелей. Массированной медикаментозной терапии обычно не требуется. Лечение геморроя при легком течении – это местное воздействие и коррекция питания. Доктор рекомендует исключить острое, соленое, копченое, отрегулировать процесс испражнений, достигая одного раза в сутки. Таким методом снимаются острые симптомы, и заболевание не беспокоит пациента.

Стадии и виды геморроя

В случае более тяжелого течения врач-проктолог назначает препараты для приема внутрь, восстанавливающие венозный кровоток («Детралекс», «Флебодиа», «Венарус»). Кроме того, показаны свечи и другие средства местного действия. Состояние больного в период обострения характеризуется острыми резкими болями, кровотечениями, ростом геморроидальных узлов. Терапия, как правило, комплексная и длительная по времени.

Малейший нервный стресс или погрешность в питании может спровоцировать обострение, и патология опять даст о себе знать. При таком течении заболевания важно добиться стойкой ремиссии.

При хроническом геморрое с частыми кровотечениями, сильным ростом болезненных узлов развивается железодефицитная анемия – это опасное осложнение, которое является угрозой жизни и здоровью человека. Общее состояние значительно ухудшается до такой степени, что пациент не в состоянии работать и тем более полноценно жить. Врач в таких случаях рекомендует оперативное вмешательство.

Геморрой – это варикозное расширение кавернозных тел в области анального канала

Механизм лазерной операции

 Удаление геморроя лазером относится к новейшим технологиям проведения оперативного вмешательства.

Оно имеет ряд преимуществ перед традиционным удалением геморроя:

1. Малая инвазивность. Лазерное лечение геморроя не требует большого операционного поля. Следовательно, нет опасности воспалительных процессов или других последствий на соседних органах или здоровых отделах кишечника.
2. Значительное сокращение времени операции. Процедура не вызывает необходимости в длительном наркозе, что благотворно сказывается на состоянии головного мозга и сердечной мышцы пациента.
3. Короткий период восстановления. Фактически – это несколько дней. Ни о каких двух неделях больничного, как принято, речь не идет. Лазерная коагуляция геморроя проводится так, что человек полностью восстанавливается, в зависимости от общего состояния здоровья, от 2 дней до недели.
4. Осложнения после лечения лазером практически отсутствуют. Отзывы после такой операции, как удаление геморроя лазером, свидетельствуют о том, что обострения не диагностируются. Состояние здоровья и качество жизни пациентов значительно улучшается.

Основной принцип действия лазера: действие луча высокой температуры с особой точностью на нужный объект

Как удаляют геморрой лазером

 Смысл такого рода оперативного вмешательства сводится к тому, что остронаправленный луч лазера высокой частоты запаивает поврежденные вены, отрезает при необходимости деформированные участки геморроидальных узлов. За счет высокой температуры воздействия лазерного «скальпеля» операционное поле подсушивается, кровотечение останавливается. Нет воспаленных краев раны, шить кетгутом или специальными нитями нет необходимости. Если лечение геморроя проведено лазером, пациент не сталкивается с проблемой снятия швов. Кратко операцию можно описать так: точно, быстро и без осложнений.

Пациенту при необходимости делается местное обезболивание. Вся процедура проводится на гинекологическом кресле или на операционном столе. При операции применяется светодиод (эндоскоп) для контроля над лечением.

В случае запущенного геморроя применяется комбинированная терапия: в поврежденные вены прямой кишки вводится специальное вещество, и они склеиваются.

Операция по удалению геморроя длится недолго. После нее человек пару часов находится под наблюдением врача. Как правило, в это время пациент лежит на медицинской кушетке. Отзывы пациентов свидетельствуют о том, что состояние здоровья настолько хорошее, что человек после такой манипуляции может самостоятельно ехать домой.

Лазерная коагуляция может проводиться амбулаторно или в «стационаре одного дня»

Подготовка к операции удаления геморроя лазером

Как и к любой медицинской процедуре, а тем более к оперативному вмешательству, нужно готовиться, только в этом случае можно рассчитывать на положительный результат. Операция по удалению геморроя лазером требует сдачи определенных анализов, очищения прямого кишечника и специальной диеты. Отзывы пациентов говорят о том, что в каждом конкретном случае врач-проктолог назначает разные исследования. Кому-то достаточно общего анализа крови и мочи, а другим может потребоваться более сложная диагностика.

Если выполняется коагуляция геморроидальных узлов, то очистительные клизмы делаются двукратно: накануне вечером и рано утром.

Что касается диеты, то обычно за 2–3 дня до операции необходимо перейти на легкую растительно-молочную пищу. Не желательно в этот период есть хлеб, сдобные сладкие булочки, пирожные. В принципе, перед операцией, воздействующей лазером на геморрой, нужно избегать всех продуктов, вызывающих усиленное газообразование и вздутие брюшной полости. Отзывы показывают, что это позволит более тщательно подготовиться к операции и избежать проблем с опорожнением кишечника.

 Реабилитация после лазерного лечения

 Человек после лазерного лечения восстанавливается довольно быстро. Единственное, на что следует обратить внимание, – это диета и недопущение запоров. Таким образом, вы предупредите возможные рецидивы этого заболевания, а оперативное вмешательство будет однозначно успешным. Это же относится к превентивным мерам.

Лечение геморроя лазером – это новая высокотехнологичная процедура, имеющая только хорошие отзывы, но при этом она довольно недешева. Это единственный недостаток такого лечения.

Теперь вы понимаете, как лечат геморрой лазером. На наш взгляд – это самая прогрессивная и приносящая только позитивный результат методика.

Профессиональные навыки: Андролог, Сексопатолог, Сексолог, Уролог, Репродуктолог, Психотерапевт

Краткая биография и личные достижения: Врач высшей категории. Доктор медицинских наук. Действующий Главный врач и научный руководитель собственной авторской научно-практической клиники. Доктор медицинских наук, уролог-андролог, сексолог высшей категории, стаж работы более 20 лет. Профессионально занимается точной диагностикой и лечением различных половых инфекций, уретритов, простатитов, аденомы простаты, преждевременного семяизвержения, эректильной дисфункции, мужского климакса и бесплодия.

Консультирует и назначает план лечения при снижении либидо, избыточном весе, диабете 2 типа, преждевременном старении мужчин. Является соавтором уникальных методик комплексного лечения аденомы простаты и простатита, благодаря которым тысячи мужчин за последние 10 лет избежали нежелательной операции.

mensup.ru

Удаление геморроя лазером: современная методика

Зачастую при наличии геморроидальных узлов в прямой кишке большинство пациентов откладывают визит к врачу, поскольку присутствуют две основные причины: стеснительность (внутренний дискомфорт) и боязнь предстоящей операции. Откладывание лечения геморроя в «долгий ящик» может привести к тромбозу узлов, крайне болезненной дефекации и, как следствие, длительному процессу выздоровления после проведения радикальных видов лечения.

Геморрой

На сегодняшний день существуют малоинвазивные безболезненные методы лечения, среди которых склеротерапия, удаление геморроя лазером, криотерапия, а также использование специальных латексных колец. Одним из эффективных способов избавления от болезненных узлов прямой кишки считается лечение геморроя лазером, поскольку период реабилитации практически отсутствует.

Малоинвазивные методы лечения геморроя

В отличие от хирургической операции, щадящие методики лечения геморроидальных узлов практически безболезненно переносятся пациентами, в особенности это касается постоперационного периода. Итак, к наиболее распространенным малоинвазивным способам лечения различных стадий геморроя относятся:

• Лечение геморроя лазером (коагуляция), при котором используется энергия лазерных лучей, способных прижечь или разрезать поврежденные ткани. С их помощью врач может проводить иссечение наружных геморроидальных узлов, при этом осуществляется запаивание тканей, после которого не наблюдается рубцевания. К тому же проблемные вены уменьшаются, и восстанавливается кровоснабжение прямой кишки, а также наружной части анального отверстия.
• Лечение с использованием склерозирующих препаратов, при котором врач вводит специальное средство в полость геморроидального узла. Данная методика хороша для лечения заболевания на ранних стадиях. Она безболезненно переносится пациентами и после ее проведения пациенты восстанавливаются очень быстро.
• Удаление геморроя латексными кольцами используется для ликвидации узлов при внутренней локализации геморроя (1-3 стадия). Проктолог вводит в анус специальное приспособление и накладывает его на основание узла. После этого происходит передавливание шишки специальным кольцом из латекса. Суть метода заключается в обескровливании пораженного места, после которого происходит отторжение перетянутой латексом шишки. Обычно оно длится в течение 2-5 дней.
• Криодеструктивная методика удаления геморроя предусматривает использование низких температур, при котором происходит отмирание поврежденных тканей, причем сама процедура проводится без анестезии.

Лечение без операции позволяет быстро избавить пациента от болезненных ощущений, избежать возможного тромбоза вен, а также расслабить стенки прямой кишки, чем достигается безболезненность при дефекации.

Совет: при обнаружении увеличения узлов или образования шишек в области анального отверстия, болезненной дефекации, не проходящих болей и наличия примесей крови в кале, необходимо срочно обратиться к врачу-проктологу на предмет выявления геморроя на ранних стадиях и различных патологий прямой кишки.

Как проводится лазерная коагуляция

Лазерное удаление геморроя

Лазерное удаление геморроя проводится врачом-проктологом с использованием специального оборудования. Больному необходимо принять горизонтальное положение, после чего можно начинать операцию по удалению геморроя. Перед вмешательством проводится местная анестезия, после чего врач использует лазерный коагулятор и аноскоп. Наружные шишки геморроя вначале несколько оттягиваются медицинским инструментом, а затем фиксируются, после чего и осуществляется их иссечение посредством коагуляции.

Прижигание (коагуляция) позволяет полностью избавиться от расширенных образований вен заднепроходного отверстия внутри и снаружи. Внутренние венозные расширения удаляются практически так же. Доступ к узловым венозным образованиям обеспечивается аноскопом, который расширяет просвет анального отверстия. Сама операция с применением лазерной коагуляции занимает у опытного специалиста до 20 минут (при наличии 1-4 венозных образований) времени. По окончании процедуры можно продолжить заниматься своими делами и вернуться к привычному образу жизни.

Совет: при наличии множества (от 4 и более) венозных образований может понадобиться повторная операция лазерной коагуляции, однако решение о целесообразности ее проведения решает проктолог. С врачом необходимо обсудить возможность комбинированных способов лечения геморроя, которые к тому же позволят сэкономить средства.

О преимуществах лазерной терапии

Противопоказания к удалению лазером венозных расширений при геморрое практически отсутствуют. В этой связи операция может быть проведена даже при наличии анальных свищей, тромбоза и трещин на стенках ануса. К основным преимуществам лазерного лечения относятся:

• малое время проведения операции;
• отсутствие болевых ощущений и рубцов ткани;
• отсутствие крови, поскольку сосуды спаиваются во время процедуры;
• нет необходимости в предварительной чистке кишечника;
• быстрое восстановление нормальной работы прямой кишки.

При наличии воспалительных процессов в прямой кишке, носящих инфекционный характер, перед лазерным воздействием рекомендуется терапевтическое лечение.

Особенности послеоперационного периода

Во избежание дальнейших рецидивов появления геморроя рекомендуется после посещения туалета подмываться холодной водой

После лазерного лечения расширенных венозных образований при геморрое особенности послеоперационного периода как таковые отсутствуют. По окончании проведенной процедуры пациент может покинуть лечебное учреждение спустя 30-40 минут (ровно столько рекомендуется полежать после проведенных манипуляций).

Рекомендуется в течение 2-3 дней определенная диета после удаления геморроя, которая заключается в исключении из пищи продуктов питания, способствующих обильному газообразованию в кишечнике и вызывающих брожение. Болезненная дефекация может наблюдаться в течение первых двух недель.

Геморрой на 1-3 стадии поддается эффективному лечению при помощи лазерной коагуляции. Процедура является безболезненной и малотравматичной, поскольку лазерный луч не разрушает ткани наружной и внутренней части прямой кишки, а также исключается их рубцевание.

Советуем почитать: склерозирование геморроидальных узлов

Видео

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

vseoperacii.com

отзывы после операции, лечение, лазерная коагуляция

Геморрой является достаточно сложной патологией, и его лечение требует многостороннего подхода. Существует много разнообразных способов помощи пациентам, однако, наиболее стойкий в долгосрочной перспективе результат в случае этой болезни дает именно хирургия, в том числе и лазерное удаление геморроя. Этому есть несколько причин.

Несмотря на то что сегодня на рынке имеется огромное количество различных препаратов, которые могут помочь пациентам с геморроем, все они являются тем или иным подвидом симптоматических средств. Даже патогенетически средства не могут сделать главного – устранить основную причину появления неприятных симптомов.

Так, происходит потому что часть венозных сосудов прямой кишки при геморрое необратимо изменяется, на что не могут повлиять никакие медикаментозные средства. Они подвергаются чрезмерному расширению, становятся извилистыми. Это создает благоприятные условия для их последующего тромбоза, что влечет за собой застой крови, появление отеков и воспалений. Из-за этого и появляется характерная клиническая симптоматика.

Поэтому пациентам с геморроем, особенно в тяжелых случаях, рекомендуется операция по удалению геморроя. В ходе этого врачи иссекают поврежденные участки прямой кишки и вырезают измененные вены и сформировавшиеся геморроидные узлы, наполненные кровью и тромботическими массами.

Преимущества малоинвазивных методов оперативных вмешательств и их недостатки

• Современная хирургия позволяет использовать лазерные технологии для удаления геморроидальных узлов. Подобная малоинвазивная методика является серьезным конкурентом для традиционных методов оперативных вмешательств, и имеет ряд неоспоримых преимуществ:
• Куда меньший травматизм подобных операций и, как следствие, меньшим уровнем стресса для организма в целом.
• Лазерная коагуляция геморроя гораздо легче переносится пациентами, и требует куда более короткого периода реабилитации. Пациенты могут возвращаться к привычной жизни уже спустя лишь несколько дней после операции. Также сама реабилитация проходит заметно легче.
• Также эти процедуры имеют гораздо меньший риск развития послеоперационных осложнений чем в случаях использования традиционных методик.
• Она куда менее болезненная, очень часто пациенты ощущают лишь легкое жжение.
• Операция занимает меньше времени. В некоторых случаях на нее может уйти не более получаса. При этом восстановление после процедуры тоже довольно короткое. Нет необходимости длительно находиться в стационаре – пациент может вернуться домой уже спустя несколько часов, редко – на следующий день.
• Благодаря тому, что лазерный луч не только режет ткани, но и одновременно с этим прижигает кровеносные сосуды, удаление геморроя лазером гораздо реже осложняется кровотечениями, а их объем, как правило, невелик. Кроме того, прижигание способствует гибели бактерий и снижению риска послеоперационных инфекций.
• По сравнению с традиционной хирургией, лазерное лечение геморроя имеет гораздо меньше противопоказаний, благодаря чему этой методикой может воспользоваться больше пациентов.

Лазерное удаление геморроя не требует широкого оперативного доступа и выполняется под местной анестезией

Недостатков у этого способа лечения сравнительно немного. Один из основных – данная процедура не всегда может помочь пациентам с тяжелыми и осложненными формами геморроя, так как для их лечения требуется куда более серьезное и объемное вмешательство. Даже если провести лечение то риск рецидивов возрастает, из-за чего может потребоваться повторное вмешательство.

Подготовка к лечению и противопоказания

Для того чтобы избежать осложнений и определить можно ли больному проводить лечение геморроя лазером, ему назначают ряд обязательных обследований.

Основные методы обследования пациентов перед операцией

Наименование метода	Что отображает исследование	Какие противопоказания может выявить
ЭКГ	Движение электрических импульсов и процесс сокращения сердца	Тяжелые аритмии, инфаркт миокарда, тяжелую гипоксию, сердечную недостаточность
Клинический анализ крови	Количество и соотношения основных форменных элементов крови, основные показатели плазмы	Острый воспалительный процесс, патологию свертывающей или противосвертывающей систем крови, анемию, лейкозы
Клинический анализ мочи	Состав и физические свойства мочи, наличие в ней форменных элементов из крови	Тяжелые поражения почек воспалительного характера – пиелонефрит, гломерулонефрит, хроническую почечную недостаточность, ХПН, нефропатию
Сбор аллергологического анамнеза	Устанавливается гиперчувствительность к наиболее частым аллергенам, в том числе и медикаментам, которые могут применяться в ходе операции	Аллергическая реакция на некоторые медикаменты может служить относительным противопоказанием к проведению вмешательства

Непосредственно перед вмешательством пациентам делают очистительную клизму, иногда для очистки кишечника могут быть назначены слабительные. Правда, в случаях, когда планируется удалять внешние геморроидальные узлы это может не потребоваться. Незадолго до проведения операции рекомендуют исключить из питания хлеб и мучные изделия и другие продукты, которые могут вызвать метеоризм или запор.

В зависимости от стадии эффективность лечения может быть разной

Ход процедуры

Чаще всего, лазеротерапия проводится в амбулаторных условиях. Пациенту рекомендуют расположиться на спине и занять удобное положение. Ноги нужно развести в стороны. Само вмешательство проходит в несколько этапов. Сначала вводят медикаментозные препараты для обеспечения местной анестезии. Используют, как правило, лидокаин, бензокаин. Вводят их в область заднего прохода, чаще всего применяется методики разнообразных блокад. После этого ждут от 5 до 10 минут пока подействует лекарство.

Если необходимо удаление внешнего геморроя, то над каждым из них делают разрез при помощи лазера, после чего выжигают их ткани (так называемая лазерная вапоризация). При этом добиваются коагуляции тканей, и прижигания кровеносных сосудов, из-за чего риск кровотечения сравнительно мал.

В тех случаях, когда необходимо удалить внутренние геморроидальные узлы, то врачи используют специальный прибор, называемый аноскопом. Его вводят в прямую кишку, а через специальные прорези в его стенке выводят коагулятор для иссечения необходимых участков. Для облегчения работы приборы оснащены системой подсветки. После того как будет определена локализация патологического узла, его коагулируют при помощи лазерного луча.

Если узел имеет маленькие размеры, то бывает достаточно лишь прижечь его ножку, после чего он самостоятельно разрешится. А вот крупные очаги следует полностью удалять, иначе есть риск рецидивирования патологии. В тех случаях, когда врачи проводят лечения поздних стадий геморроя, для усиления эффекта от операции ее комбинируют с склеротерапией.

Ее суть заключается во введении в кавернозные тела специального препарата который коагулирует внутренние стенки узла и после этого прижигают геморрой лазером. Делается это для того, чтобы остановить поступление крови к узлу, благодаря чему ускоряется его отмирание и снижается риск рецидива.

Особенно эффективна склеротерапия в случае внутреннего геморроя

После того как операция завершена больному рекомендуют спокойно полежать в течение 30-40 минут. Благодаря тому, что удаление геморроидальных узлов лазером практически бескровная операция, то после нее даже не нужно проводить перевязку.

Стоит отметить, что не рекомендуется удалять за один раз больше, чем три геморроидальных узла. Если есть необходимость – то лучше выполнить лечение в два этапа, перерыв между которыми должен составлять не менее двух недель.

Восстановление после процедуры

Благодаря тому, что лазерное воздействие на геморрой является малоинвазивной операцией, она почти не вызывает стрессовых реакций со стороны других органов и систем. Поэтому реабилитационный период значительно укорачивается. В первые дни больных могут беспокоить слабые болевые ощущения, однако, это не должно вызывать беспокойства (но не стоит и терпеть их долгое время, лучше проконсультироваться с врачом).

Чаще всего неприятные ощущения возникают при походах в туалет, поэтому пациентам рекомендуют принимать несильное обезболивающее перед дефекацией. Если боли проходят, как правило, после двух-трех дней, то общий дискомфорт может сохраняться в течение двух недель, но это лишь свидетельство того, что идет процесс заживления.

В это время рекомендуется сесть на специальную диету, в состав которой входят кисломолочные продукты, свежие фрукты и овощи. Она поможет снизить риск запоров. Необходимо также тщательно соблюдать гигиену заднего прохода и органов таза, обрабатывать околоанальную область антисептиком.

Возможные осложнения

Процедура эта достаточно безопасная, и осложнения бывают довольно редко. В некоторых случаях может возникать кровотечение, причиной которого является неполное прижигание узла. Чаще всего это связано с тем, что он оказывается слишком большим. Иногда кровотечение возникает потому, что послеоперационные раны травмируются плотными каловыми массами. Именно поэтому рекомендуется специальная диета.

Чтобы избежать послеоперационных кровотечений у больных с тяжелым геморроем лучше комбинировать склеротерапию с лазерной коагуляцией

Отзывы

Олег
Перед операцией мандражировал, решился лишь потому, что полноценное хирургическое вмешательство пугало еще больше, а терпеть геморрой больше не мог. Неприятные ощущения были лишь во время обезболивания — чувствовал укол, он был довольно болезненным. Но потом начало действовать лекарство и боль прошла, сама операция почти не вызвала неприятных ощущений, был легкий дискомфорт, но не более того. А вот после нее в первые дни было неприятно ходить в туалет, зато после этого ничего больше не беспокоило, и геморрой остался в прошлом.

Артем
Перед тем как идти на операцию перепробовал много средств, но они лишь снимали боль, а спустя некоторое время геморрой снова обострялся. Надоело постоянно ждать новых приступов, вот и пошел на операцию. Стоимость, конечно, немаленькая, но зато меня полностью обследовали и саму процедуру провели быстро и качественно. Никаких жалоб на клинику нет, болело после этого не больше недели, но врачи предупредили об этом заранее, поэтому перенес это без труда.

icvtormet.ru