что это значит, причины, у женщин, повышенные антитела
Что такое тиреоглобулин?
По своему определению тиреоглобулин представляет белок, на основе которого формируются гормоны, продуцируемые щитовидной железой. Данный белок составляет молекулярные цепи, разбив которые можно получить тироксин в чистом виде.
Процесс разделения происходит непосредственно перед выбросом в кровь. Как известно, щитовидная железа представлена слоем фолликулов, внутри которых и находится тиреоглобулин. Если организм чувствует нехватку данного гормона клетки тироциты осуществляют его захват, после чего производят синтез белка и расщепление его на тироксин и йод, которые непосредственно и попадают в кровь.
О том какие анализы сдают, чтобы проверить щитовидную железу читайте здесь.
ВРАЧИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Проблемы с щитовидкой и нарушение уровня гормонов ТТГ, Т3 и Т4 могут привести к серьезным последствиям таким как гипотиреоидная кома или тиреотоксический криз, которые нередко заканчиваются летальным исходом.
Тиреоглобулин повышен – что это значит?
Всякий гормон имеет норму наличия в организме, изменение ее в большую или меньшую сторону приводит к нарушениям работы систем и органов. Если у вас определено повышенное наличие тиреоглобулина в крови, значит щитовидная железа работает неправильно. Чрезмерная выработка вещества может быть спровоцирована воспалением (увеличением) щитовидной железы.
Деструкция клеток органа приводит к выбросу тиреоглобулина в чистом виде в кровь. Контроль тиреоглобулина является неуместным в случае наличия у человека щитовидной железы и ее нормального функционирования.
Если есть подозрения на отклонения в работе органа, проводят непосредственно исследование самого органа с помощью УЗИ, пальпации и т.д.
Предпосылкой для сдачи крови на тиреоглобулин может быть только перенесенная операция по удалению щитовидки вследствие поражения ее раковыми клетками.Причины повышения
Если тиреоглобулин повышен, причины могут иметь различный характер.
Основные рассмотрим:
- Аутоиммунное воспаление щитовидной железы, вызванное подострым или острым тиреоидитом.
- Использование для териапии радиоактивного йода, что в свою очередь усиливает распад тиреоглобулина и вывод его в кровь.
- Развитие гнойного тиреодита.
- Хирургические процедуры, которые вызвали разрушение или удаление части клеток щитовидной железы.
- Разрушение узловой ткани, вызванное этаноловой склеротерапией, радиочастотной аблацией, лазерной деструкцией и другими механическими вмешательствами.
- Лечение щитовидной железы радиоактивным излучением, что в свою очередь провоцирует разрушение ее клеточной структуры.
Что может повлиять на результаты анализа?
Стоит помнить, что гормон тиреоглобулин будет присутствовать в крови только в том случае, если ваша щитовидная железа на месте. Если же операция по удалению щитовидки прошла успешно, этот гормон практически не выявляется, так как он не продуцируется.
Если вам назначили контроль тиреоглобулина, не осматривая перед этим щитовидную железу, то повышенным показателем гормона может быть наличие опухоли щитовидки или ее крайнее увеличение. В таком случае стоит немедленно обратиться к эндокринологу для установления всех подробностей состояния органа.
Тиреоглобулин сильно повышен, что это значит у женщин?
Нарушение гормонального фона наблюдается именно у женщин, так как они подвержены постоянному изменению уровня гормонов в связи:
- С беременностью;
- С родами;
- С климаксом.
Также стоит отметить, что анализы на тиреоглобулин периодически сдают все пациенты онкологии, которые вылечивали рак на ранней стадии для предупреждения и раннего выявления рецидива болезни.
Антитела к тиреоглобулину
Антитела к тиреоглобулину вырабатываются организмом для предотвращения увеличения гормона в крови и своевременной реакции на заболевания щитовидной железы. Очень часто анализ на антитела используют для предупреждения развития более сложных заболеваний, чем просто воспалительный процесс.
Итак, если при осмотре эндокринолога вам назначен анализ антител к тиреоглобулину, значит врач имеет подозрение на развитие следующих заболеваний:
- Диффузный токсический или нетоксический зоб;
- Рак щитовидной железы;
- Тиреоидит;
- Идиопатическая микседема;
- Гранулематозный тиреоидит.
Не стоит сразу паниковать, так как это может быть лишь предположением врача, но избегать обследования тоже не стоит, так как все заболевания на ранней стадии диагностики поддаются лечению.
К заболеваниям, которые могут провоцировать развитие антител, относятся:
- Синдром Дауна.
- Инсулинозависимый диабет.
- Ревматический артрит.
- Гемолитическая анемия.
- При таких заболеваниях пациенту анализ на антитела назначают как постоянный элемент медосмотра.
Какова норма тиреоглобулина?
- При работоспособной щитовидной железе и ее здоровом состоянии норма тиреоглобулина в организме не должна превышать более 50 нг/мл.
- По некоторым данным норма этого гормона в крови должна составлять как у женщин, так и у мужчин 20 мг/литр.
- При удалении щитовидной железы уровень гормона в первые полгода должна составлять 0 мг/литр.
- Исключением является профилактика в постоперационный период радиоактивным йодом, тогда количество тиреоглобулина может поднимать до 5 мг/литр, но по истечении 3 недель после окончания курса показатель должен спуститься к нулю.
- Уровень антител к тиреоглобулину в норме должен находиться в пределе от 0 до 115 МЕ/мл.
Показания к проведению анализа
Причинами проведения анализа на тиреоглобулин врачом должны быть выявлены предпосылки для развития заболевания либо наследственные факторы известные ему из медицинской истории.
Итак, основными причинами проведения анализа будут следующие:
- Подозрение на нарушение работы щитовидной железы, выявленное по внешним факторам.
- Данные УЗИ неоднозначны и требуется подтверждение или опровержение опасений медиков.
- Контроль развития ранее установленного тиреоидита.
- Комплексное исследование йододефицита организма.
- Необходимость точного расчета для терапии гипертериоза.
- Наличие наследственных заболеваний щитовидной железы, контроль над которыми поможет вовремя среагировать.
Как правильно сдавать анализ?
При сдаче любого анализа крови существуют свои правила, пренебрежение которыми может привести к фальшивому результату и неправильно назначенному лечению.
Подготовка к сдаче анализов:
- Перед сдачей анализов не рекомендуется употреблять пищу с вечера предыдущего дня.
- Накануне сдачи анализа стоит исключить из рациона курение и употребление спиртных напитков.
- Противопоказаны физические нагрузки за 3-5 дней до сдачи крови.
- Если проходит лечение с помощью препаратов, содержащих гормоны, стоит его прекратить за 3 недели до анализа.
Правила сдачи анализа:
- Сдача анализа проводится вместе с анализом на антитела к гормону, так как высокий уровень последних может искусственно занижать уровень самих гормонов.
- После операции по удалению щитовидной железы контролировать уровень гормона стоит только через 3 месяца.
- Обязательно уведомить лечащего врача о приеме контрацептивов, которые могут провоцировать выработку антител к данному гормону.
- Предупредить перед сдачей анализами о возможности беременности, в этот период выработка гормона повышена, но это является нормой.
Является ли тиреоглобулин показателем рака?
Как было описано выше, тиреоглобулин как показатель работы щитовидной железы может выходить за рамки своей нормы при различных факторах. Соответственно необходимо изучить всю имеющуюся информацию и не паниковать преждевременно.
Если тиреоглобулин сильно повышен, что это значит?
- Если при этом остальные исследования щитовидной железы не показали особых отклонений, скорее всего организм перенес стресс либо развивается другое заболевание, никак не связанное с раковой опухолью.
- Конечно, именно норма тиреоглобулина является основным показателем возможности развития рака щитовидной железы, но это совсем не значит, что он у вас есть. Прежде чем делать выводы, стоит пройти полное обследование и проконсультироваться с лечащим врачом.
- Если же щитовидка была удалена, тогда гормон в принципе не должен повышаться, а значит, его завышенное значение может быть ложным и стоит повторить анализ.
О причинах и последствиях повышенного гормона ТТГ у женщин читайте здесь.
Медикаментозная терапия
Как правило, при обнаружении высокого содержания гормона тиреоглобулина медикаментозная терапия не назначается, так как перед выбором лечения следует провести полное обследование щитовидной железы.
Если наблюдается недостаток тиреоглобулина в организме, врачи назначают гормоносодержащие препараты по типу:
- Тиретома,
- Тироксина,
- Тиреокомба.
Если у больных наблюдается нарушение в работе щитовидной железы, то такие препараты назначаются, как правило, пожизненно.
Стоит отметить, что такие препараты являются лишь восполнителями недостатка гормона, а саму причину воспаления щитовидной железы стоит лечить профилактическими или хирургическими методами, после которых уже и назначаются медикаментозные препараты.
diabet911.com
Тиреоглобулин повышен: что это значит, особенности
Тироглобулин – гликопротеин, который вырабатывается исключительно в щитовидной железе и является прогормоном. Синтез и высвобождение подлежат контролю со стороны тиреотропного гормона. Анализ на тиреоглобулин назначается для дифференциации рака щитовидной железы, деструктивного тиреоидита и неясного гипотиреоза новорожденного. Правильная интерпретация результатов анализа играет важную роль в дифференциальной диагностике.
Что такое тиреоглобулин
Гормоны щитовидной железы более чем на 99% связаны с белками в крови. Наиболее важным связывающим белком является тироксинсвязывающий глобулин (ТГ). Эффективными в организме, однако, являются только свободные, несвязанные гормональные компоненты. Они называются FT4 или FT3 (свободный T4 или T3).
При гипертиреозе FT4 и FT3 обычно повышены, а при гипотиреозе – понижены. Однако существуют факторы, которые могут изменять уровень свободного гормона независимо от щитовидной железы. К ним относятся, например, болезни, лекарства, беременность или даже возраст.
Поэтому для правильной диагностики функции щитовидной железы, в дополнение к FT4 и FT3, часто важно определить тиреотропный гормон (ТТГ) – регулирующий гормон щитовидной железы. При нормальной функции щитовидной железы ТТГ в норме (от 0,3 до 3,0 мкЕ/мл). При гипертиреозе ТТГ часто полностью подавляется и больше не может быть обнаружен в крови.
Тироглобулин – это гликопротеин, необходимый для синтеза гормонов щитовидной железы. Антитела против тиреоглобулина характерно обнаруживаются в сыворотке крови больных зобом, тиреоидитом и тиреотоксикозом. В низких концентрациях они также обнаруживаются при других заболеваниях щитовидной железы. Наибольшая концентрация выявляется при тиреоидите Хашимото.
Антитела к тиреоглобулину
Антитела – это функциональные белки иммунной системы человека. Они поддерживают иммунитет в борьбе с патогенами и инородными телами в организме. Однако в контексте так называемых «аутоиммунных заболеваний» антитела могут непреднамеренно также направляться против собственного организма, вызывая тем самым разрушение тканей
Тиреоглобулин – прогормон, который вырабатывает щитовидная железаПоэтому для правильной диагностики этих заболеваний необходимо обнаружение антител к компонентам метаболизма щитовидной железы. Самым распространенным аутоиммунным заболеванием щитовидной железы является хронический аутоиммунный тиреоидит.
Антитела к ферменту щитовидной железы – пероксидазе – являются типичными для этого заболевания. Антитела к тиреоглобулину выявляются более чем у 80% пациентов с хроническим аутоиммунным тиреоидитом. Антитела к белку-носителю тиреоглобулину (Tg-AK) обнаруживаются примерно в 60% случаев.
Второе наиболее распространенное аутоиммунное заболевание щитовидной железы – болезнь Грейвса (базедова болезнь). Заболевание обычно вызывает гипертиреоз и часто связано с поражением глаз. При болезни Грейвса антитела направлены против сайта связывания ТТГ на клетках щитовидной железы. Они стимулируют клетки щитовидной железы для производства и роста гормонов. По этой причине, помимо гиперфункции, болезнь Грейвса обычно проявляется увеличенной щитовидной железой.
Показания к сдаче анализа
Опухолевые маркеры представляют собой эндогенные молекулы, которые встречаются чаще при наличии опухолей и, следовательно, могут указывать на них при исследовании крови или тканей. Для щитовидной железы молекулы тиреоглобулин (ТГ) и кальцитонин подходят в качестве опухолевых маркеров.
Тиреоглобулин – это белок памяти в щитовидной железе, который обычно обнаруживается в крови в низких концентрациях. При раке щитовидной железы, который происходит из железистых клеток, а также при некоторых доброкачественных опухолях щитовидной железы, тиреоглубулин иногда сильно повышается.
Важную роль играет определение значения антитела к тиреоглобулину при наблюдении за удалением щитовидной железы (тотальная тиреоидэктомия) и радиойодтерапией у пациентов с раком щитовидной железы.
Если после лечения в организме не остается ни опухолевых остатков, ни опухолевых отложений (метастазов), то в крови не обнаруживается тиреоглобулины. С другой стороны, если тиреоглобулин все еще измерим или даже повышен, это указывает на то, что опухолевые остатки или метастазы все еще присутствуют в организме.
Значительно увеличенный кальцитонин является практически доказательством медуллярного рака щитовидной железы. В неясных случаях для подтверждения диагноза может быть дополнительно проведен тест стимуляции. Поскольку при медуллярной карциноме щитовидной железы встречаются семейные наследственные формы, определение кальцитонина также следует проводить с членами семьи, если имеются положительные доказательства.
Расшифровка результатов
Тиреоглобулин также присутствует в плазме крови в небольших количествах. Значения выше 70 нг/л являются патологическими и относятся к поражению щитовидной железы. Пациенты могут иметь опухоль щитовидной железы за исключением медуллоцеллюлярной карциномы или страдают от гипотиреоза.
Нормативные данные
Значения от 2 до 70 нг/л – это физиологическая норма тиреоглобулина. В лабораторных условиях одновременно измеряют антитела против тиреоглобулина. Чаще всего его уровень контролируется во время послеоперационной карциномы щитовидной железы или болезни Грейвера.
От 2 до 70 нг/л – это физиологическая норма тиреоглобулинаЕсли повышен уровень тиреоглобулина, то что это значит, может сказать только врач. Самодиагностикой заниматься категорически не рекомендуется. Норма тиреоглобулина зависит от многих факторов, которые должны учитываться при оценке состояния пациентов.
Причины отклонений от нормы
Неспецифическими лабораторными данными являются показатели крови, которые могут отличаться от их нормальных значений при ряде различных заболеваний. Поэтому они не дают четкого указания на конкретную клиническую картину. Однако, если уже известно, что заболевание щитовидной железы присутствует, эти уровни могут дать подсказки относительно природы и причины заболевания. Если тиреоглобулин повышен, требуются дополнительные диагностические меры.
При особой форме тиреоидита, подостром тиреоидите де Кервейна, некоторые так называемые воспалительные параметры усиливаются. К ним относятся, например, скорость оседания эритроцитов (СОЭ) или C-реактивный белок (СРБ). В ходе заболевания эти воспалительные параметры улучшаются или нормализуются снова.
Как часть гипотиреоза, уровень липидов в крови часто повышен, особенно холестерин, ЛПНП и триглицериды. При лечении гормоном щитовидной железы эти повышенные антитела к тиреоглобулину снова снижаются.
В случае медикаментозной терапии гипертиреоза с помощью ингибирующих препаратов необходимо контролировать количество крови, особенно лейкоцитов, и показатели печени из-за возможных побочных эффектов препаратов.
Показанием к сдаче тиреоглобулина может быть гипофункция щитовидной железыЕсли уровень антитела к тиреоглобулину в крови отклоняется от нормального уровня, заболевшие не обязательно ощущают симптомы. Уровни крови подвержены значительным колебаниям в разное время суток и года. Тем не менее врачи общей практики рекомендуют посещение терапевта для значительного увеличения или уменьшения значения щитовидной железы.
Если уровень антител к тиреоглобулину в крови слишком повышен, врачи обычно подозревают гипотиреоз. Гипофункция щитовидной железы характеризуется низким уровнем гормонов в крови. Соответствующими маркерами для этих двух нарушений являются уровни T3 и T4 в щитовидной железе. Концентрация этих гормонов также указывает на первичную или вторичную дисфункцию. При первичном заболевании причина лежит непосредственно в щитовидной железе.
Если врачи в крови измеряют слишком высокий уровень щитовидной железы, это является следствием особых причин. Например, помимо избыточной функции органа, пациенты страдают от автономии щитовидной железы. Даже на ранней стадии воспаления уровень гормонов выходит за пределы допустимого.
Низкие уровни в щитовидной железе связаны, например, с приемом опия или некоторых лекарств от болезни Паркинсона. ТТГ четко указывает на первичную дисфункцию щитовидной железы. Причины отклонения показателей крови – это недостаток или нарушение утилизации йода.
Антитела к тиреоглобулину в крови указывают на болезни Грейвса и рак щитовидной железы. Кроме того, концентрация антител измеряется, чтобы исключить аутоиммунное заболевание как причину дисфункции щитовидной железы. Если этот тип заболевания присутствует, антитела атакуют отдельные компоненты в железе.
Слишком высокий уровень кальцитонина в щитовидной железе обусловлен C-клеточной карциномой, повышенной выработкой гормона гастрина или почечной недостаточностью. Слишком низкое значение указывает на пониженный уровень кальция в крови. Уровень тиреоглобулина увеличивается с доброкачественным увеличением щитовидной железы. Врачи называют этот феномен «эутиреоидным зобом».
Уровни гормонов в крови щитовидной железы в разное время суток и в разные сезоны отклоняются от нормальных значений или при наличии заболеваний. Это означает, что в некоторых случаях повышенный уровень ТГ не свидетельствует о патологии.
Достоверность результата
Значение ТГ в крови является наиболее важным значением в диагностике щитовидной железы. Значения имеют большое значение для эндокринолога при аутоиммунных заболеваниях. Гормон контролирует поглощение йода и влияет на гормональный баланс щитовидной железы. Производство гормонов происходит в гипоталамусе.
Врачи исключают дисфункции как значительный фактор гормонов щитовидной железы. ТТГ в крови стимулирует выработку щитовидной железой собственных гормонов. Если значение слишком низкое, стимуляции будет недостаточно.
Определение тиреоглобулина помогает с высокой достоверностью определить раковые заболевания, которые влияют на функцию щитовидной железы. Злокачественное новообразование может объяснить увеличенную функцию щитовидной железы.
oonkologii.ru
Что означает повышенный тиреоглобулин в анализе крови
Тиреоглобулин – белок, который запасает в щитовидной железе йод и аминокислоты для гормонов. В норме его почти не должно быть в крови (весь ТГ надежно хранится в щитовидке), но при определенных патологиях уровень тиреоглобулина резко возрастает. Некоторые источники указывают на то, что высокий ТГ имеет значение только при удаленной щитовидной железе и это означает рецидив рака; другие – на то, что повышенный тиреоглобулин имеет диагностическую ценность и для пациентов со щитовидкой. В итоге, найти ответ на вопрос: «Тиреоглобулин повышен – что это значит?» — довольно непросто. Мы постараемся исправить эту оплошность.
Какие значения являются повышенными?
Щитовидная железа удалена
Норма тиреоглобулина: 0 нг/мл (через 6 и более недель после операции).
Проводить анализ менее чем через полтора месяца после операции – бессмысленно, так как значения анализа не будут информативными.
Щитовидная железа не удалена
Тиреоглобулин повышен, если его значение составляет 55 и более нг/мл.
Антитела к тиреоглобулину повышены, если их количество в крови превышает 18 Ед/мл.
Симптомы и признаки
Признаки болезней, ведущих к повышению ТГ, неспецифичны, а рак щитовидной железы вообще может протекать бессимптомно.
Среди общих симптомов: потливость, апатия, сонливость, повышенная утомляемость, небольшое повышение температуры, воспаление шейных лимфоузлов.Задайте свой вопрос врачу клинической лабораторной диагностики
Анна Поняева. Закончила нижегородскую медицинскую академию (2007-2014) и Ординатуру по клинико-лабораторной диагностике (2014-2016).Задать вопрос>>
Единственный специфический симптом — зоб. Зоб – это стойкое увеличение щитовидной железы, которое заметно невооруженным глазом. При злокачественном новообразовании и аутоиммунном тиреоидите зоб может быть небольшим, плотным и болезненным при пальпации, при гипертиреозе зоб иногда вырастает до огромных размеров.
Опасности и последствия
Основная опасность – рак, последствием которого являются метастазы.
Если злокачественных новообразований нет, то повышение уровня тиреоглобулина является следствием аутоиммунных заболеваний (при этом наблюдается повышение количества антител к тиреоглобулину), и отсутствие лечения может привести к полному разрушению щитовидки иммунитетом.
Последствия непредсказуемы (в кровь выбрасывается огромное количество йода и гормонов), но один из худших вариантов – кома.Рекомендуем к просмотру видео на эту тему
Причины
Щитовидка удалена
Единственная возможная причина повышения ТГ – злокачественное образование на месте удаленной железы. Раковая опухоль разрастается и выбрасывает в кровь дефектные или зачаточные молекулы тиреоглобулина.
Щитовидка не удалена
Невылеченная первичная или вторичная раковая опухоль
Если пациента со злокачественным новообразованием щитовидной железы лечили радио-/химиотерапией, то опухоль могла не исчезнуть полностью.
Кроме того, всегда есть шанс рецидива уже вылеченного рака.Аутоиммунный тиреоидит
Синоним: тиреоидит Хашимото.
Это – аутоиммунная болезнь, причиной которой становится генетический дефект иммунной системы.
Что удивительно: тиреоидитом Хашимото болеет 3-4% населения Земли, но только у четверти из них болезнь как-то себя проявляет или мешает жить. При тиреоидите Хашимото ТГ может повыситься или остаться в норме, но уровень антител повышается.
Диффузный токсический зоб
Базедова болезнь – еще одно аутоиммунное заболевание, затрагивающее щитовидную железу. При этой патологии клетки иммунитета начинают агрессивно атаковать ткани железы, что приводит к появлению большого зоба и высвобождению огромного количества гормонов и йода.
ТГ повышен, антитела к тиреоглобулину сильно повышены.Что предпринять?
Самостоятельно привести в норму показания анализа не получится хотя бы потому, что частым лечением становится удаление щитовидки.
Хирургическое вмешательство при раковых опухолях показано в большинстве случаев, при аутоиммунных заболеваниях проводится по показаниям (быстро прогрессирующее разрушение железы, зоб давит на гортань).
При высоком ТГ нужно идти к врачу и искать причину. Если причина в иммунитете, консервативного лечения (таблетки) должно быть достаточно. Обычно используются иммуносупрессоры, кортикостероиды, тиреоидные препараты и симптоматическая терапия.
И при аутоиммунных болезнях, и при злокачественных новообразованиях без метастазов прогноз благоприятный.Профилактика
Тиреоидит Хашимото, увы, не поддается профилактике – он либо есть, либо его нет.
Диффузный токсический зоб, несмотря на свое наследственное происхождение, можно предупредить. Рекомендации:
- вовремя лечить инфекции верхних дыхательных путей;
- меньше нервничать.
Основная рекомендация для предупреждения рака щитовидной железы: не попадать под радиоактивное излучение. Мобильных телефонов и микроволновок бояться не стоит, но экстремальную экскурсию в Чернобыль лучше отложить (навсегда).
Отдельно нужно сказать одну важную вещь: страны СНГ больше всех пострадали от взрыва ЧАЭС, поэтому у старшего поколения сформировалась боязнь радиации (что оправдано резким повышением количества больных раком). И в рамках этой боязни в народе появился один «совет»: при подозрении на облучение нужно взять стакан воды, капнуть в него йода и выпить.
Так вот, не делайте этого. Никогда. В рамках комплекса экстренных мер при катастрофе с ядерным загрязнением действительно есть такой совет, но одну каплю йода добавляют в 25 литров воды, а не в стакан. Капля йода на стакан, во-первых, приведет к химическому ожогу пищевода и желудка, а во-вторых, приведет к передозировке йода (и повышению тиреоглобулина «в подарок»). Если читатель по каким-то причинам попал под радиационное излучение – нужно срочно обратиться в больницу.
В первые 24 часа после облучения все его последствия (при грамотной медицинской помощи) полностью обратимы.ТГ повышается либо при раковых опухолях в щитовидной железе, либо при аутоиммунных заболеваниях, атакующих эту железу. Во втором случае пациенту дополнительно назначают анализ на антитела к тиреоглобулину, который должен уточнить диагноз. При любой из патологий нужно незамедлительно начинать лечение (консервативное – для иммунитета, хирургическое – для рака), потому что при своевременной медицинской помощи прогноз благоприятен.
1pokrovi.ru
Тиреоглобулин: расшифровка, причины повышения, норма
Ирина Коваль
В кредит здоровье не возьмёшь и за наличные не купишь
calendar_today 10 ноября 2016
visibility 1083 просмотра
Тиреоглобулин – это сложный биохимический белок, состоящий из таких аминокислот как тирозин и йод. Белок синтезируется и накапливается в полостях фолликул, свободно локализующихся в щитовидной железе. Его концентрация в фолликулярной полости может достигать более 300 г/л. Выход белка из просвета фолликул обеспечивается посредством специальных клеток тироцитов.
Тироциты не только высвобождают тиреоглобулин из полости фолликул, но и делят белок на молекулы тирозина и атомы йода, в результате чего синтезируются такие гормоны щитовидной железы, как тетрайодтиронин (T4) и трийодтиронина (Т3).
Тиреоглобулин продуцируется только в щитовидной железе, а также в клетках злокачественных опухолях щитовидной железы, развитие которых обусловлено папиллярной и фолликулярной онкологией.
Важно отметить, если больному не проводились хирургические манипуляции по удалению щитовидной железы и опухоли, что нередко приводит к частичной резекции щитовидки и остаточным явлениям онкологии, анализ на тиреоглобулин не имеет никакой информативной ценности, поэтому сдавать анализ крови при сохранной щитовидной железе пустая трата времени и средств.
Таким образом, диагностические процедуры на выявления уровня белка в сыворотке крови проводятся только с целью своевременного обнаружения рецидива вышеперечисленных онкологических новообразований в послеоперационный период.
Факторы, провоцирующие высокий уровень тиреоглобулина в крови
Известно, что основное количество белка локализуется в полости фолликул щитовидной железы, в кровь выводится лишь незначительное количество. Причины повышения тиреоглобулина в крови обусловлено аутоиммунными процессами, а также операционными и радиоактивными процедурами. В связи с этим, выделяют следующие основные факторы, провоцирующие увеличение белка в крови:
- Тиреоидит Хасимото — аутоиммунное хроническое воспаление щитовидной железы, развивается на фоне генетической патологии иммунной системы. Данная врожденная патология увеличивает уровень тиреоглобулина в сыворотке крове и продуцирует деструктивное морфологическое изменение структуры ткани щитовидной железы. В зависимости от характера и степени поражения ткани щитовидки развиваются такие сопутствующие заболевания как гипертиреоз, и диффузный токсический зоб. Нередко на фоне аутоиммунного тиреоидит наблюдается осложнение в виде гнойного течения данного заболевания.
- Лазерные и радиоактивные виды терапии способствуют развитию высокого уровня белка в крови в результате двух факторов. Первый фактор, повышающий вероятность выброса огромного количества белка в кровь обусловлен разрушающим влиянием радиоактивного облучения на ткани щитовидной железы. Второй фактор связан с вероятностью того, что злокачественные клетки под влиянием терапии будут уничтожены не до конца. Оставшиеся опухолевые клетки обязательно спровоцируют повторное резкое увеличение тиреоглобулина в крови.
- Резекция щитовидной железы и удаление опухоли. Если после операции показатель ТГ в крови превышает норму, это свидетельствует о рецидиве папиллярной и фолликулярной онкологии щитовидной железы.
Важно отметить, при диагностике больного с сохраненной щитовидной железой тиреоглобулин в сыворотке крови не проявляется. Это значит, что повышенный уровень ТГ является основным показателем того, что после удаления опухоли, злокачественные клетки продолжают свое развитие, что требует повторного облучения или удаление.
Таким образом, высокий уровень тиреоглобулина и отсутствие в сыворотке крови антител к тиреоглобулину являться своеобразной «призмой», посредством которой специалисты исследуют и анализируют клиническую картину больных прошедших операционные процедуры по частичной и полной резекции щитовидной железы, а также получающих терапию посредством радиоактивного йода.
Метод исследования и расшифровка анализа
Исследование тиреоглобулина должно делаться минимум через полгода после удаления щитовидной железы и проведения радиоактивной терапии.
Биохимическое исследование уровня тиреоглобулина в крови протекает посредством хемилюминесцентного иммуноферментного анализа. В качестве биоматериала для анализа используется венозная кровь. До взятия крови за 2-3 часа следует не употреблять пищу, газированные напитки, а также употребление никотина.
Для больных, входящих в группу риска по рецидиву папиллярной и фолликулярной онкологии рекомендуется проводиться исследование крови каждые полгода на протяжении нескольких лет подряд. Для больных с низким риском возникновения повторного развития онкологических заболевания щитовидной железы рекомендуется сдавать этот анализ каждый год на протяжении минимум 3-х лет.
Анализ практически не сдается на ТГ без анализа на антитела к тиреоглобулину. Если результаты анализа указывают на высокий уровень антител в крови больного после операции, то автоматически диагностическая ценность анализа на тиреоглобулин сводится к нулю. Это может означать, что антитела угнетают тиреоглобулин и не дают ему активизироваться.
Норма тиреоглобулина
Тиреоглобулин норма в крови варьируется в пределах – от 1,5 до 59 нг/мл. Но, если учитывать особенности развития онкологических заболеваний и степень поражения щитовидной железы до удаления нижняя граница нормы условно рассматривается как 2 нг/мл, а верхняя – до 60 нг/мл.
Тиреоглобулин после удаления щитовидной железы в норме равняется нулю, поскольку ТГ вырабатывается только раковыми клетками и в щитовидной железе, которые удаляются после операции.
Антитела к тиреоглобулину определяются более у 50% больных с тиреоидитом, а также у больных гипотиреозом и токсическом зобе.
Анти тиреоглобулин обнаруживается в сыворотке крови более у 75-76% больных с аутоиммунными заболеваниями. Антитела могут быть повышены и у здоровых людей, особенно у женщин в пожилом возрасте. У мужчин по статистике зависимость от возраста не была обнаружена.
Расшифровка анализа
Расшифровка проводится специалистом, поскольку показатели нормы условны, для каждого больного показатели нормы рассматриваются в индивидуальном порядке, зависимости от заболевания и возраста. Расшифровка опытным врачом занимает по времени не более одного часа.
Важно отметить, что анализ ТГ является узкоспециализированным лабораторным анализом, его количественные и качественные показатели имеют ценность только в особых клинических ситуациях, а именно после удаления папиллярной и фолликулярной злокачественной опухоли щитовидной железы. Такая диагностика позволяет предупредить повторное образование опухоли, а также наметить адекватные пути лечения и профилактики заболевания.
К сожалению, сегодня в Интернете содержится огромное количество статей с недостоверной информации о том, что уровень белка выше нормы является объективным показателем наличия онкологических заболеваний щитовидной железы, что необоснованно пугает не один десяток людей ежедневно. Важно помнить, что для определения злокачественной опухоли щитовидной железы не назначается данный вид анализа.
rusmeds.com
Тиреоглобулин (ТГ) повышен, что это значит, норма
Тиреоглобулин (ТГ) – это белок, который присутствует в организме любого человека и является предшественником гормонов щитовидной железы. Это белок синтезируется только щитовидной железой. Другие органы человека не могут его вырабатывать. Поэтому по данному белку можно определить состояние щитовидной железы. Так, если человек здоров, то в его крови присутствует тиреоглобулин в малых количествах. Повышение или понижение его концентрации говорит о проблемах со здоровьем, а каким именно, об этом будет рассказано ниже.
Функции тиреоглобулина
Основной функцией ТГ является синтез гормонов щитовидной железы, а именно – тироксина и трийодтиронина. Именно они выделяются в кровь, а не сам белок в чистом виде. Помимо этого, основная функция ТГ в медицине – выявление онкологических патологий щитовидной железы злокачественного или доброкачественного характера.
Следовательно, тиреоглобулин является опухолевым онкомаркером. Однако таковым он становится только после удаления щитовидной железы.Помимо этого, с его помощью можно выявить ряд других патологий на ранней стадии их развития. Также ТГ помогает контролировать динамику лечения рака щитовидной железы и других заболеваний данного органа.
Анализ на тиреоглобулин
Анализ назначается в следующих случаях:
- для выявления онкологических патологий щитовидной железы злокачественного характера. В частности, ТГ помогает выявить папиллярный и фолликулярный рак данного органа;
- для выявления метастаз от злокачественных образований;
- перед проведением операции по удалению щитовидной железы;
- после проведения операции по удалению щитовидной железы для оценки ее эффективности;
- перед радиотерапией и после ее проведения. В данном случае анализ крови позволяет оценить эффективность удаления данного органа.
Данный анализ только косвенно свидетельствует об онкологических патологиях щитовидной железы. Для точной диагностики заболевания врач должен назначить дополнительные исследования.
Чтобы анализ на тиреоглобулин дал достоверный результат, необходимо придерживаться правил его сдачи, а именно:
- кровь на анализ ТГ необходимо сдавать в утреннее время на голодный желудок. Интервал между исследованием и последним приемом пищи должен составлять не менее 8 часов. Запрет также накладывается на употребление любых напитков за исключением простой воды без газа;
- за 30 минут до сдачи крови необходимо воздержаться от курения;
- за 3 дня до сдачи крови необходимо исключить из рациона жирную и жареную пищу;
- за 3 дня до исследования необходимо постараться не нервничать, а также избегать чрезмерных физических нагрузок.
Для проведения данного исследования берется венозная кровь. Если говорить о том сколько по времени делают такой анализ крови, то все зависит от лаборатории, в которой проводится исследование. Как правило, результат выдается через 3-4 дня после забора крови у пациента. Проводят исследование по назначению врача. Также анализ крови на данный белок должен делаться через 7-10 день после удаления щитовидной железы. После данной операции подобное исследование необходимо проходить раз в год.
Норма тиреоглобулина
Норма содержания тиреоглобулина в крови будет одинаковой и у мужчин, и у женщин. Она составляет 20 мг/литр.Данные показатели актуальны для абсолютно здорового человека. Однако каждая лаборатория устанавливает свои нормативы данного белка. Тем не менее, большинство подобных заведений установили норму тиреоглобулина именно в 20 мг/литр. После проведения операции по удалению щитовидной железы из-за онкологических патологий злокачественного характера норма тиреоглобулина меняется. Важно, чтобы в этот период концентрация данного белка не выходила за пределы его нормального значения, поскольку это будет свидетельствовать о неэффективности операционного вмешательства.
Норма тиреоглобулина в послеоперационный период после удаления щитовидной железы составляет 0 мг/литр.
Если же данный белок присутствует в крови, хоть и в небольших количествах, то это значит, что раковые клетки не все были уничтожены и продолжают жить в организме.
Тиреоглобулин повышен
После проведения исследования расшифровка результата может показать повышение уровня данного белка в крови. Увеличение концентрации тиреоглобулина происходит, как правило, из-за некоторых патологий. Итак, вот причины его повышения:
- аутоиммунные патологии. В их число входит рассеянный склероз, красная волчанка, ревматоидный артрит;
- различные лечебные мероприятия, при которых применялся радиоактивный йод;
- гнойный тиреоидит, при котором возникли гнойные воспаления. Именно они в данном случае и повышается концентрация данного белка;
- осложнения, которые возникли в послеоперационный период;
- онкологические патологии щитовидной железы злокачественного характера;
- разрушение клеток и тканей щитовидной железы.
Помимо этого, концентрация данного белка может повышаться у новорожденных детей, а также у женщин в период вынашивания малыша. В данном случае это не считается патологическим процессом, поэтому лечение не назначается.
Если тиреоглобулин повышен, то никаких терапевтических мероприятий по снижению его концентрации не проводится. Лечение назначается только после определения патологии, которая привела к увеличению его уровня. Если врач-эндокринолог назначает гормональные препараты для снижения концентрации тиреоглобулина, то делает он это, скорее всего, с коммерческой выгодой для себя. Уменьшиться концентрация данного белка может только после устранения причины его повышения.
Тиреоглобулин понижен
Расшифровка результатов анализа может показать, что этот белок понижен. Причинами уменьшения концентрации тиреоглобулина являются:
- сниженная деятельность щитовидной железы;
- некоторые патологии внутренних органов человека за исключением щитовидной желез;
- определенные психические расстройства в период обострения;
- прием медикаментозных препаратов на основе йода при его непереносимости организмом;
- перенесенные аутоиммунные патологии. Например, данный белок бывает понижен после перенесенной красной волчанки.
Помимо этого, концентрация тиреоглобулина понижается у женщин перед менструацией, из-за частых выкидышей и при бесплодии.
Низкий уровень тиреоглобулина приводит к возникновению недостатка гормонов щитовидной железы, что вызывает тиреоглобулин, норма которого была приведена ниже, помогает оценить эффективность удаления щитовидной железы при онкологических патологиях злокачественного характера. Однако сам по себе он не позволяет диагностировать рак данного органа. В этой ситуации для диагностики заболевания требуются дополнительные исследования. Назначить их может врач.
kod-zdorovya.ru
норма показателя, отклонения и лечение
Известно, что в организме людей за выработку гормонов отвечает эндокринная система. Предшественником гормонов, вырабатывающихся в щитовидной железе, является тиреоглобулин. Завышен он может быть вследствие дегенеративных процессов в этом органе. Определение концентрации показателя необходимо только в конкретных ситуациях. Анализ крови на тиреоглобулин врачами назначается в комплексе с другими типами обследований.
Особенности анализа
Своевременная диагностика — важный и решающий этап успешного лечения. Для диагностики тиреоглобулина необходимо обследовать кровь. Исследование ТГ заключается в определении антитела к тиреоглобулину, нормальные показатели говорят о полноценном здоровье человека. Если антитела к тиреоглобулину имеют завышенные показатели, то это значит, что уровень самого белка низкий.
Очень часто данный анализ назначается людям с подозрением на онкологию, а непосредственно на папиллярный и фолликулярный рак щитовидной железы. Если человек уже перенес лечение от рака и у него удалили щитовидную железу, то данный анализ позволяет определить рецидив заболевания. Если тиреоглобулин высокий, это свидетельствует о дегенеративных изменениях и рецидиве онкологии. Чтобы поддерживать организм в норме, необходимо проходить исследование после хирургического вмешательства дважды в год. В этой ситуации показатель выступает онкомаркером, ведь опухоль в самой железе развиваться уже не может по понятным причинам.
Норма показателя составляет от 1,6 до 59,0 нг/мл позволяет определить, действует ли подобранная терапия в случае карциномы щитовидной железы. Что касается антител, то их норма составляет
Показания к проведению
Прямое показание к проведению диагностики имеют генетические заболевания, сахарный диабет, васкулит, идиопатическая микседема, миастения и волчанка. Также назначают проведения анализа женщинам в период беременности, у которых есть риск рождения ребенка с хромосомными отклонениями. Анализ показан при изучении патогенеза репродуктивной способности женщины, в анамнезе которой имелись эндокринные нарушения.
Что такое ПЦР анализ?192Вместе с анализом, при наличии симптомов, врач должен направить пациента на ультразвуковые обследования щитовидной железы. Ставить диагноз онкологии, врач может только сопоставив результаты уровня тиреолобулина со сведениями, полученными в процессе УЗИ.
Требуется отметить, что сдача крови на этот гормон требует определенной подготовки – запрещено употреблять жирную пищу, а также курить, пить спиртные напитки, а курс терапии радиоактивным йодом должен быть прекращен за 6 недель до прохождения анализа. Это вещество способно искажать анализы, которые в последствии дадут ложно завышенные результаты. Искажают показатели недавно перенесенные инфекционные заболевания и мелкие хирургические вмешательства, что нарушают целостность кожного покрова.
Анализ проводится сразу после забора крови, в противном случае биоматериал начнет процесс тромбирования и выделить необходимый для исследования белок будет невозможно. Важно учитывать, что лаборатории используют разные методики и аппаратуру для диагностики, соответственно могут отличаться показатели нормальных значений анализа в одного и того же человека.
Причины повышения
В нормальном состоянии человека количество белка минимально, поэтому завышенный количественный состав может говорить об отклонениях. Антитело и белок в крови могут повышаться из-за:
- диффузный токсический зоб;
- тиреоидит Хашимото;
- подострый тиреоидит;
- последствия терапии радиоактивным йодом;
- гнойные воспаление в организме;
- осложнения тиреоидэктомией;
- разрушением тканей железы в лимфатических узлах;
- гипотиреоз;
- злокачественная анемия;
- синдром Дауна;
- гиперфункция щитовидной железы;
- травмы щитовидки и ее механические повреждения.
Среди возможных причин, что повышают количество тиреоглобулина, требуется отметить плохую экологию, влияние радиации, наследственную расположенность к болезням, а также хронические заболевания. У женщин с возрастом повышается показатель данного гормона, но это никак не связано с развитием онкологии, а прямо пропорционально возрастным изменениям в ее организме.
Количество ттг напрямую зависит от размера и функциональности щитовидной железы. Если она работает активно, то соответственно будет вырабатываться высокий уровень гормонов и потребность в тиреоглобулине организма также возрастает. При наличии воспалительного процесса в щитовидной железе, клетки разрушаются очень быстро, и большая порция гормона выбрасывается в кровь. Этот момент доказывает прямую взаимосвязь с количеством гормона в крови и процессами, что проходят в эндокринной системе.
Повышаются показатели при беременности и это считается нормой. Также не требует лечения повышения гормона в крови, если не подвержен диагноз рак.
Завышенный или заниженный результат ТГ свидетельствует о том, что в организме человека присутствует щитовидная железа. У людей без нее, понижающие показатели нормы или повышения уже веский повод повторного прохождения диагностики онкологии. Анализ на тиреоглобулин не проводят для диагностики функций щитовидной железы, поэтому не пытайтесь самостоятельно делать поспешные выводы о состоянии своего здоровья, это может сделать только квалифицированный доктор на основе комплексного обследования.
Нормализация показателей белка
Если у человека повышена концентрация тиреоглобулиа в крови и при этом ему диагностировали рак щитовидной железы, будет производиться комплексное лечение химиопрепаратами и иммуномодуляторами. Если химиотерапия не дает результат, может быть проведена операция по полному удалению органа.
Когда видно плодное яйцо на УЗИ?1796В случае низкого количества антител к тиреоглобулину после оперативного вмешательства, врачи могут предположить, как уже выше упоминалось, рецидив заболевания или метастазы, которые перешли на соседние органы. Врач будет индивидуально подбирать препараты для нормализации работы пораженных метастазами органов. Повысить количество антител к тиреогобулину невозможно медикаментозным путем.
Щитовидная железа является одним из самых важных органов в человеческом организме, поэтому требует не меньшей заботы, чем сердечная мышца. Именно она вырабатывает большую часть всех гормонов, которые корректируют обменные процессы в организме. Если эти процессы будут нарушены, то повышается риск развития дисфункции органов, существенно затрудняющих жизнь человека.
Чтобы избежать этого, необходимо проходить профилактические осмотры у эндокринологов, хотя бы раз в год. Так как женщины более склонны к развитию онкологии в эндокринной системе, с возрастом посещение эндокринолога должно войти в привычку, ведь вполне вероятно, что ваш следующий поход к врачу спасет вам жизнь, своевременно обнаружив патологию.
1diagnos.ru
Нормы тиреоглобулина
Внутри фолликулов щитовидной железы находится белок тиреоглобулин. Норма его содержания в крови составляет 50нг/мл. Для оценки функционирования щитовидной железы важна не норма ТГ, а динамика повышения или понижения, так как изменения свидетельствуют о возникновении злокачественных процессов.
Что это такое?
Тиреоглобулин хранится в фолликулах щитовидки. Когда организм нуждается в гормонах щитовидной железы, тироциты (клетки железы) захватывают молекулу тиреоглубулина и «разрезают» ее на две молекулы — тирозин и йод. Эти вещества являются основой гормона щитовидки — тироксина.
Если щитовидная железа функционирует нормально, то в крови тиреоглобулин не определяется. Наличие этого белка означает появление опухоли щитовидки, а именно, фолликулярной карциномы и дифференцированной папиллярной опухоли. Эти новообразования продуцируют данный белок в большом количестве.
То есть, тиреоглобулин — это онкологический маркер щитовидки.Каким анализом определяется?
Для определения уровня тиреглобулина проводят анализ крови из вены. Показаниями к проведению анализа являются:
- Подозрения на онкологические опухоли щитовидной железы.
- Определение метастазов после удаления щитовидной железы.
- Контроль белка до и после операций по резекции щитовидки.
- Контроль за эффективностью лечения рака щитовидки.
Для того, чтобы получить наиболее достоверные результаты, перед сдачей крови на ТГ необходимо пройти подготовку:
- Отказ от пищи и напитков за 10 часов до анализа.
- Отказ от курения за час до сдачи крови.
- Исключение жирной пищи, физических нагрузок и стрессовых ситуаций за 4 суток до исследования.
Перед сдачей анализа на ТГ, необходимо пройти исследования на антитела к нему. Если в крови количество антител выше нормы, то проводить анализ на ТГ бессмысленно, антитела угнетают этот белок, он не может активизироваться.
Задайте свой вопрос врачу клинической лабораторной диагностикиАнна Поняева. Закончила нижегородскую медицинскую академию (2007-2014) и Ординатуру по клинико-лабораторной диагностике (2014-2016).Задать вопрос>>
Что влияет на результаты анализа
У пациентов с сохраненной щитовидкой анализ крови на ТГ проводить бессмысленно. В этом случае уровень ТГ зависит от размера железы и активности ее функционирования. Чем больше размер — тем выше ТГ.
Связь между повышением ТГ и раковым процессом возникает только после удаления железы. Ведь после тиреоидэктомии этого белка в крови быть не должно.
Поэтому присутствие ТГ в крови после операции достоверно свидетельствует о рецидиве онкологии или о развитии метастазов.Таким образом, на достоверность результатов могут повлиять следующие условия:
- Сдача крови раньше, чем через 3 месяца после операции.
- Сдача анализа на фоне повышенных антител к ТГ.
- Анализ крови на ТГ, сданный на фоне приема тироксина.
Также ложноположительные результаты могут давать инфекционные болезни: цитомегаловирус, токсоплазмоз.
Для подтверждения рецидива рака одного анализа крови недостаточно, дополнительно проводят УЗИ, рентген, анализ на другие онкомаркеры и гормоны щитовидной железы.Нормы показателей
После радикальной тиреоидэктомии норма тиреоглобулина в крови колеблется от 0 до 2 нг/мл. Если больной не проходил терапию радиоактивным йодом, то допускается повышение до 5 нг/мл. Если щитовидная железа удалена частично, то норма тиреоглобулина повышается до 10нг/мл.
У здорового человека уровень ТГ в анализе крови составляет 0 — 20нг/мл как у мужчин, так и у женщин. Допускается повышение до 50нг/мл у беременных.
Норма показателей антител к ТГ находится в пределах 0-110 МЕ/мл.Посмотрите видео на эту тему
Отклонения от нормы
Любое отклонение от нормы в большую или меньшую сторону при сохраненной железе не является признаком злокачественного образования, а может свидетельствовать о наличии некоторых заболеваний.
Тиреоглобулин выше нормы бывает признаком следующих недугов:
- Доброкачественной опухоли щитовидки.
- Тиреоидита.
- Гипертериоза.
- Недостатка йода.
- Многоузлового или эндемического зоба.
- Врожденных аутоиммунных воспалений железы.
Основные признаки заболеваний, при которых повышается ТГ:
- Чувство «комка» в горле.
- Внезапная потеря голоса.
- Постоянная усталость.
- Вялость, апатия.
- Резкая смена настроения.
- Чувство жара или озноба.
- Дрожание рук.
- Потеря волос.
- Ухудшение состояния кожи и ногтей.
Лечение будет зависеть от первопричины. Как правило, при высоком ТГ гормональная терапия не назначается. В случае диагностирования опухолей речь идет об оперативном лечении, после которого пациент вынужден принимать гормоны щитовидной железы пожизненно.
Понижение тиреоглобулина свидетельствует о недостаточной функции железы. Обычно это бывает при гипотериозе. Также при некоторых психических болезнях уровень белка может быть ниже нормы. Снижается концентрация после перенесения аутоиммунных заболеваний (волчанки), перед менструациями, после приема препаратов йода, если есть их непереносимость организмом.
Симптомами снижения эндокринных функций являются:
- Быстрая утомляемость.
- Упадок сил.
- Потеря веса.
- Выпадение волос.
- Депрессия.
- Головные и суставные боли.
В связи с этим повышение ТГ заключается в определении причины и ее устранения. Обычно сниженную функцию щитовидной железы лечат приемом гормональных препаратов.
Профилактика
Щитовидная железа в организме выполняет очень много функций, регулируя важнейшие жизненные процессы. Снижение ее функции приводит к общему ухудшению работы организма.
Поэтому важно обнаружить болезнь на начальной стадии.
Профилактика заболеваний заключается в проведении регулярных обследований, одним из которых является анализ крови на тиреоглобулин.
Для того, чтобы избежать отклонений ТГ от нормы, необходимо вести здоровый образ жизни, избегая воздействия на организм неблагоприятных факторов: радиации, химических веществ.Внимательное отношение к своему здоровью значительно увеличивает продолжительность жизни.
1pokrovi.ru