Стол 4 и стол 4а: продукты + меню на неделю

Стол 4а: разрешенные и запрещенные продукты

^{Диетический стол №4а восстанавливает функции органов пищеварения и снижает нагрузку на желудок и кишечник.}

Особенности и суть лечебного стола 4а

Лечебный стол способствует понижению калорийности питания (около 2000 в день) за счет уменьшения потребления жиров и углеводов, исключения соленого и сладкого. Кроме того, из ежедневного меню убирают острое, жирное, слишком горячее и холодное.

При такой диете необходимо выпивать в сутки около 1,5 л жидкости.

Питаться нужно 5-6 раз в сутки маленькими порциями. Все продукты либо протираются, либо употребляются в виде пюре. Пищу готовят или на пару, или варят.

Показания к назначению

Диета №4 по Певзнеру назначается при заболеваниях кишечника, которые сопровождаются диареей. Бродильная диспепсия выражается повышенным газообразованием, ухудшением аппетита, болевыми ощущениями в животе, быстрой утомляемостью. Отходящие газы при этом не зловонные. Может отмечаться невыраженная диарея.

^{Диетический стол №4а показан при хронических патологиях кишечника с симптомом сильной диареи.}

Достоинства и недостатки диеты

Диета обладает следующими достоинствами:

• недорогая;
• щадит ЖКТ;
• устраняет брожение в кишечнике;
• содержит нужное количество белка.

К недостаткам можно отнести уменьшение количества жиров и углеводов, отсутствие клетчатки. Кроме того, такое питание не подходит для длительного применения.

Разрешенные и запрещенные продукты питания

Разрешены к употреблению следующие продукты:

• печеные яблоки;
• сушеные груши;
• гречневая крупа;
• овсяная крупа;
• сухари из белого хлеба;
• нежирный кефир;
• простокваша;
• маложирный творог;
• диетические сорта мяса;
• сливочное масло;
• зеленый или черный чай.

^{Нежирный кефир и простокваша помогают в восстановлении и поддержании микрофлоры кишечника.}

Стол №4 предполагает употребление сухарей, подсушенного пшеничного хлеба, в меню может быть включена выпечка из соевой муки.

В основе рациона — белковые продукты. От кусков разрешенных сортов мяса вначале отрезают жир, у птицы обязательно удаляют кожу. Есть можно котлеты, приготовленные в пароварке, паштеты, суфле или фрикадельки. Употребляется рыба: хек, минтай, судак или путассу.

1-2 яйца отваривают всмятку или готовят паровые омлеты.

Супы варят на вторичном бульоне, добавляя немного крупы, овощей, мясо или разбивают 1 яйцо. Протертые каши варят на воде, в порцию добавляют маленький кусочек сливочного масла.

Можно есть пресный протертый кисломолочный сыр или готовить из него запеканки.

Овощи едят только в супе, если нет расстройства желудка, допустимо употребление в тушеном виде. При нормальной переносимости можно пить разведенные свежие ягодные соки. Разрешены чаи на травах, отвар шиповника, настой сушеного кизила, негазированная вода.

Запрещенные продукты:

• бобовые;
• капуста, картофель и многие другие овощи;
• хрен;
• шпинат;
• виноград;
• грибы;
• орехи;
• пшено;
• спагетти;
• хлеб зерновой и высивковый;
• торты;
• печенье;
• джем;
• приправы и специи;
• жирные сорта мяса.

^{Картофель и капуста не допускаются при этом виде лечебного стола.}

Потребление сахара ограничивается до 20 г в сутки. Исключаются из меню блины и оладьи. Нельзя потреблять бананы, сладкие яблоки, цельное молоко. Жирные сливки и сыр могут спровоцировать расстройство желудка. Запрещено употребление соусов и маринадов, наваристых бульонов, изделий из цельного зерна.

Примерное меню на неделю

Семидневное меню для взрослого человека может быть следующим:

Понедельник:

1. Первый завтрак: овсяная крупа на воде с вареным яйцом и чашкой чая зеленого.
2. Второй завтрак: пюрированное яблоко.
3. Обед: отварная гречневая крупа с куриными тефтелями, травяной отвар.
4. Перекус: жидкий кисель.
5. Ужин: макароны с куском вареной рыбы, чашка чая.
6. На ночь: 1 ст. кисломолочного напитка.

^{Гречневая каша с куриными тефтелями входит в рацион диетического стола №4а.}

Вторник:

1. Котлета с омлетом, которые приготовлены в пароварке, чашка чая.
2. Полпачки обезжиренного творога.
3. Манка, сваренная на воде, с куриным суфле.
4. Яйцо всмятку.
5. Фрикадельки из рыбы и риса, чашка травяного чая.
6. 1 ст. киселя.

Среда:

1. Суп с небольшим количеством риса, сухарь, чашка чая.
2. Манный десерт.
3. Кусок вареной рыбы нежирного сорта.
4. Чашка негустого киселя.
5. Котлеты из мяса курицы и риса, приготовленные в пароварке, чашка чая.
6. 1 ст. чая с шиповником.

Четверг:

1. Гречневая крупа, сваренная на воде, нежирный кисломолочный сыр.
2. Чашка чая с айвой.
3. Суп с фрикадельками, котлеты из кролика, приготовленные в пароварке.
4. Чашка травяного чая.
5. Гречнево-творожный пудинг, приготовленный на пару, говяжье суфле, чашка зеленого чая.
6. 1 ст. жидкого киселя.

^{Жидкий кисель положительно влияет на состояние органов пищеварения.}

Пятница:

1. Мягкий вареный рис, ломтик сыра, чай.
2. Желе из смородинового сока.
3. Манка на воде, ломтик вареной курицы.
4. Ягодный отвар с сухарем.
5. Гречневая крупа, варенная на бульоне, черемуховый отвар.
6. Отвар ягод шиповника.

Суббота:

1. Рисовый пудинг с яйцом, обезжиренный творог, чашка чая зеленого.
2. Теплый черничный отвар.
3. Куриные котлеты, приготовленные в пароварке, пюрированная отварная греча, кисель.
4. Отвар ягод шиповника.
5. Суп на рыбном бульоне с овсяной крупой, шарики из рыбы.
6. Компот.

Воскресенье:

1. Гречневая крупа, сваренная на курином бульоне.
2. Фруктовый кисель с сухарями.
3. Рыбное суфле, приготовленное на пару, толченый отварной картофель, чашка травяного чая.
4. Яйцо всмятку.
5. Рисовая каша на воде, чай.
6. Теплый напиток с шиповником.

^{Напиток с шиповником должен употребляться в теплом виде.}

При составлении индивидуального меню можно менять местами дни, блюда, добавлять свои, придерживаясь принципов здорового питания.

Советы по питанию для детей

Диетический стол номер 4а рекомендуют детям, у которых диагностировано воспаление слизистой оболочки толстого кишечника в острой или хронической форме, дисбиоза, нарушение в функционировании ЖКТ. С целью разгрузки желудка первые несколько дней ребенку обеспечивают обильное питье. Можно употреблять чистую воду и травяные чаи.

При расстройстве кишечника суточная норма еды выдается детям маленькими порциями 6 раз в день. Все блюда готовятся на пару, тушатся или запекаются.

Примерное меню для детей может выглядеть так:

1-й завтрак	2-й завтрак	Обед	Полдник	Вечерний прием пищи	На ночь
Понедельник	Манная каша без молока, омлет и чашка чая	Яблоко печеное и размягченный кисломолочный сыр	Бульон из нежирного сорта мяса, толченый вареный картофель и чай	1 ст. кисломолочного напитка	Тушеная морковь, творожный десерт, сладкий чай	Кисель
Вторник	Овсяная каша без молока, обезжиренный протертый кисломолочный сыр, чай	Чай из ягод шиповника	Бульон с тонкой вермишелью, запеченное мясо	Кисель с сухарями	Паровой омлет, протертая отварная гречневая крупа, чай на траве	Черничный чай
Среда	Мягкий вареный рис, кисель	Творожно-яблочное пюре	Котлеты из рыбы, приготовленные в пароварке, сладкий чай	Ягодный отвар с сухариками	Протертая отварная гречневая крупа, яйцо-пашот	Чай с шиповником
Четверг	Гречневая каша с кисломолочным сыром, яблоко, натертое на терке, и чай	Домашнее желе из ягод и фруктов	Овощной отвар с манкой и мясными шариками, куриные тефтели	Кисель	Рис, отваренный на воде, запеченная говядина, травяной чай	Чай с шиповником
Пятница	Рисовый суп с сухариками и чай	Куриное яйцо	Перетертая гречневая каша, рыбные шарики	Чай с подсушенным хлебом	Запеченная телятина, рисовая каша, травяной отвар	Кисель
Суббота	Манная каша на воде, грушево-творожный десерт	Чай с шиповником	Отварная рыба и овсяная каша	Рисовый отвар	Гречневая крупа, сваренная на говяжьем бульоне, запеченная говядина, 1 ст. травяного чая	Теплый фруктовый кисель
Воскресенье	Овощной пюрированный суп, обезжиренный творог	Ягодный кисель	Суп с мелко нарезанными овощами, манной крупой и мясными шариками, паровые рыбные котлеты	1 ст. напитка кисломолочного	Паровой омлет, манка на воде, чашка травяного чая	Чай с шиповником

Рецепты блюд

Манник с йогуртом — полезное и вкусное блюдо, которое можно включить в диету №4. Для приготовления потребуется 200 мл греческого йогурта, 125 г манной крупы, 300 г сахарного песка, 1 ст. белой муки, 3 яйца, ½ пачки сливочного масла, 2 ч. л. пекарского порошка, немного соли.

^{Манник с йогуртом прост в приготовлении и здорово разнообразит рацион.}

Духовой шкаф разогревают до 200°С. Муку соединить с пекарским порошком, белки отделить от желтков и положить в холод. Соединить масло и сахар, взбить блендером, добавить 1 желток. Продолжая мешать массу, влить половину кисломолочного напитка, добавить еще 1 желток, постепенно всыпать муку, посолить. Не переставая размешивать, добавить оставшийся йогурт, желток и всыпать манную крупу. Охлажденные белки взбить до твердых пиков и добавить в тесто. Выложить полученную массу в форму, поставить в духовку на 35 минут.

На первое можно есть овощной суп-пюре, для приготовления которого нужны такие продукты:

• картофель — 2 шт.;
• морковь — 1 шт.;
• кабачок — 1 шт.;
• сладкий перец — 2 шт.;
• брокколи — 2-3 пучка;
• зеленый горошек;
• соль — 1 щепотка;
• пряные травы.

Овощи очищают, нарезают небольшими кубиками и варят до готовности 1/4 часа в подсоленной воде. Половину бульона слить. Овощи вместе с оставшейся жидкостью измельчить в блендере. В сковороду с высокими бортами выложить горошек, творог и сливочное масло, тушить на небольшом огне 1/4 часа, соединить с пюре.

^{Овощной суп-пюре прекрасно впишется в рацион лечебного питания.}

В пароварке готовят рыбные котлеты. Для этого понадобится 450 г филе рыбы, 2 куска вчерашней булки, 2/3 ст. молока, лук репчатый, сладкий перец, соль. Филе измельчают в мясорубке или в блендере. Булку размачивают в молоке. Лук и перец чистят, потом измельчают в блендере. Все ингредиенты соединяют, из полученной массы формируют котлеты и выкладывают их в мультиварку, готовят 20 минут.

Рекомендации от специалистов

Диетотерапия будет эффективной, только если правильно поставлен диагноз, и пациент занимается лечением основного заболевания. Следует учитывать, что глютеновая энтеропатия и лактозная недостаточность также сопровождаются брожением в кишечнике и повышенным газообразованием, однако диета при этом будет отличаться.

Первые 3 дня нужно полностью исключить углеводы, и потом постепенно вводить каши, сваренные на воде, картофельное пюре, фруктовые или ягодные желе и муссы.

Через 3 недели можно ввести в меню свежие фрукты и овощи. Еще через некоторое время добавляются легкоусвояемые углеводы. Чтобы избежать рецидива, рекомендовано не употреблять перебродившие напитки, незрелые фрукты и черный хлеб.

Не рекомендовано готовить супы из концентратов, использовать замороженные мясо и рыбу. Все блюда должны содержать только натуральные продукты без консервантов и других вредных добавок.

Из рациона исключаются йогурты с наполнителями, сладкие творожки, пельмени и вареники, выпечка, макароны, пицца, потому что все эти изделия только усугубляют бродильные процессы. Диета предполагает полный отказ от кваса и молодого пива.

Желательно, чтобы в постоянном рационе как можно реже присутствовали продукты, не совместимые между собой: молоко и растительная клетчатка, белки и углеводы, сладости и соленья. Фрукты употребляются только через час после приема пищи.

Диетическое питание обязательно сопровождается употреблением пребиотиков и пробиотиков, ферментов поджелудочной железы. Однако любые препараты должны назначаться лечащим врачом.

За четверть часа до приема пищи можно принимать в теплом виде маломинерализованную слабощелочную минеральную воду типа «Боржоми», «Ижевская», «Миргородская», «Нафтуся», «Березовская».

Также обратите внимание на компании с доставкой полезного и сбалансированного питания на дом:

MedWeb — Диетический стол № 4А

Диетический стол № 4А

Диетический стол № 4А Диета № 4А направлена на уменьшение бродильных процессов в кишечнике. Является высокобелковой, максимально ограничивает углеводы, обеспечивает щажение ЖКТ.

 

Показания к диетическому столу № 4А

Диета № 4А применяется при лечении острых энтероколитов, при обострении энтероколитов с выраженными бродильными процессами в кишечнике.

Цель диетического стола № 4А

Целью диеты № 4А является уменьшение бродильных процессов в кишечнике.

Общая характеристика диетического стола № 4А

Диета № 4А предусматривает максимальное механическое, термическое и химическое щажение кишечника.

Диета № 4А представляет собой физиологически неполноценную высокобелковую диету, поэтому назначается на срок до 5 дней с последующим переходом на диету № 2 или диету  № 5А.

Из рациона исключаются блюда, возбуждающие секрецию, трудноперевариваемые продукты, горячие и холодные блюда, продукты, усиливающие бродильные процессы, овощи. Общие принципы составления рациона совпадают с принципами диеты № 4, однако максимально ограничиваются углеводы (крупы, хлеб и т. д.).

Все блюда готовят на пару или в отварном виде. При диарее пищу протирают.

Диета № 4А предусматривает дробный режим приема пищи 5 раз в сутки небольшими порциями.

Химический состав и энергоценность диетического стола № 4А

Белки: 120 г.
Жиры: 50 г.
Углеводы: 150 г.
Суточная калорийность: 1600 ккал.
Свободная жидкость: до 1,5 л.
Поваренная соль: 6 г.
Оптимальная температура блюд: от 15 до 60 градусов Цельсия.

Рекомендуемые продукты и блюда диетического стола № 4А

Хлеб: сухари из пшеничной муки высшего сорта – до 100 г в день.
Супы: обезжиренные мясные супы с добавлением слизистых крупяных отваров или протертого отварного мяса.
Мясные блюда: отварные или приготовленные на пару из говядины, телятины, индейки, котлеты, пюре, тефтели, кнели, биточки, суфле.
Рыбные блюда: отварная рыба нежирных сортов куском или в виде котлет, суфле и т. д.
Гарниры: вермишель.
Молочные продукты: свежий пресный творог (можно кальцинированный), паровое творожное суфле, кефир, простокваша.
Яйца: всмятку или паровой омлет (не более 2 яиц в день).
Закуски: исключены.
Соусы: исключены.
Сладкие блюда: кисели из груш, черники, айвы, кизила; сахар – до 20 г в день.
Напитки: чай и кофе без молока, какао на воде, отвар черники, айвы, черемухи, шиповника.
Жиры: свежее несоленое сливочное масло.

Исключаемые продукты и блюда диетического стола № 4А

Из рациона следует исключить хлеб и другие мучные изделия, макароны, крупы, молоко  овощи, бобовые, фрукты, закуски, сладости, соки, крепкие бульоны, крупяные супы, жирное мясо, кулинарные жиры, соленья, копченья, консервы, маринады, приправы, соусы, газированные напитки (в том числе квас).

Примерное меню диетического стола № 4А

Первый завтрак: белковый паровой омлет, мясная котлета, чай.
Второй завтрак: кальцинированный творог.
Обед: мясной бульон, суфле из телятины, отвар черники.
Полдник: кисель из айвы.
Ужин: отварная рыба, вермишель, чай.
На ночь: кефир.

Источники:

1. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 330 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях РФ» от 05.08.2003.
2. Шилов В. Н., Мицьо В. П. Здоровое питание. – М., 2006.

Рецепты диетического стола № 4А:

В материале использованы фотографии, принадлежащие shutterstock. com

Стол 4 — диета при колите и при острых заболеваниях кишечника. Правила и меню лечебной диеты Стол 4

Диета «Стол 4»: что можно, что нельзя

Мясо, птица, рыба. Употреблять разрешается только нежирные сорта. Например: телятина, говядина, индейка, куриное мясо, рыба типа судак, окунь. Готовить следует на пару либо варить, затем протирать или измельчать в блендере. Супы на крепком, жирном бульоне — под запретом.

Яйца. Ограничение — не более одного яйца в день, предпочтительно — только белок. Желательно готовить в виде парового омлета либо варить «в мешочек». Сырые, жареные и вареные «вкрутую» яйца из рациона исключаются.

Хлеб и мучное. Можно: немного пшеничного хлеба (или хлебцы, вымоченные в бульоне). Из мучного можно несдобное печенье. Кроме того, время от времени можно использовать пшеничную муку в готовке — например, для манника. Запрет — на свежую выпечку, блины и оладьи, отруби, ржаной хлеб, а также на хлеб из муки грубого помола с добавлением семечек, злаков и т.п. (эти добавки механически раздражают стенки желудка и кишечника). Кроме того под запретом макароны, за исключением тонкой лапши.

Молочные продукты. Стол 4 — диета крайне «скудная» на молочные продукты. Даже разрешенную здесь «молочку» следует употреблять в небольших количествах и относительно редко. В рационе допускаются творог, ацидофилин. Под запретом — кефир, сметана, сливки, сыр. Допустимо употребление небольшого количества сливочного масла. Цельное молоко и йогурты можно использовать в приготовлении каш и пудингов, но нельзя пить и есть «напрямую».

Овощи. Можно употреблять только в отварном и протертом виде.

Крупы. Разрешены: манная, рисовая, гречневая и овсяная крупы. А вот воздерживаться следует от таких круп как пшено, перловка, ячневая крупа.

Фрукты и десерты. Из рекомендованного: яблочное пюре, ягодные кисели и морсы (не кислые). Недопустимы — свежие фрукты и ягоды, сухофрукты, мед, варенье.

Напитки. Можно: зеленый и черный чай, травяной чай, соки некислых ягод (разведенные водой 1:1), чистая негазированная вода. Нельзя: фруктовые фрэши, кофе и какао, молоко, квас, газированные напитки.

Дополнительные запреты. Диета Стол 4 категорически исключает из питания острую, жирную и жареную пищу, любые полуфабрикаты, копчености, колбасу-ветчину, консервы. Нельзя употреблять соусы и маринады, фаст-фуд. Еда должна быть теплой — любые температурные крайности, вроде стакана холодной воды или горячего супа могут мгновенно спровоцировать болезненный приступ.

Диетический стол № 4. Большая книга о питании для здоровья

Диетический стол № 4

Показания к применению. Хронические колиты и энтероколиты в период резкого обострения заболевания.

Целевое назначение диеты. Механическое и химическое щажение кишечника, снижение бродильных процессов в кишечнике.

Общая характеристика. Диета с резким ограничением механических и химических раздражителей слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта; с исключением продуктов и блюд, усиливающих процессы брожения в кишечнике. Диета № 4 назначается на срок не более 4 – 5 дней.

Кулинарная обработка. Все блюда варят или готовят на пару, протирают (измельчают).

Режим питания – дробный (5 – 6 раз в день).

Рекомендуемые продукты и блюда

Хлеб и хлебобулочные изделия. Сухари из пшеничного хлеба высших сортов.

Супы. На слабом обезжиренном мясном бульоне с добавлением паровых или сваренных в воде мясных кнелей, фрикаделек, яичных хлопьев, вареного и протертого мяса, манной крупы, протертого риса.

Ешь столько, чтобы тела зданье

Не гибло от перееданья.

А. ДЖАМИ (1414–1492), таджикский поэт, ученый

Блюда из мяса и птицы. Паровые или сваренные в воде котлеты, кнели, фрикадельки, суфле из отварного мяса или курицы. Мясо нежирных сортов (говядина, телятина, курица, индейка, кролик). Мясной фарш пропускают 3 раза через мясорубку с мелкой решеткой.

При приготовлении котлет и кнелей в фарш добавляют рис вместо хлеба.

Блюда из рыбы. Нежирные виды рыб: треска, судак, окунь, сазан; в натуральном и рубленом виде, сваренные или приготовленные на пару.

Блюда и гарниры из овощей и грибов. Исключаются.

Закуски. Исключаются.

Блюда и гарниры из круп и макаронных изделий. Протертые каши на воде или обезжиренном мясном бульоне.

Каши. Рисовая, овсяная, манная, гречневая – готовят преимущественно на воде (не на молоке).

Мелкая вермишель – разрешается в ограниченном количестве. Можно пудинги, сваренные на пару.

Все бобовые. Исключаются.

Блюда из яиц. Разрешаются диетические яйца всмятку или в виде паровых омлетов (не более 2 яиц в день), при условии хорошей переносимости. Яйца в ограниченном количестве (не более 1 шт. в день) разрешаются для добавления в кулинарные изделия.

Фрукты, ягоды, сладкие блюда. Сахар ограничивается (до 30 – 40 г в день).

Показаны кисели, желе из черники, черемухи, спелых груш, других ягод и фруктов, содержащих дубильные вещества.

Сладости. Исключаются.

Свежие фрукты. Исключаются.

Разрешаются (в ограниченном количестве) натуральные соки из фруктов и ягод, отвар сушеной черной смородины, черники.

Молоко, молочные продукты, блюда из них. Разрешается свежеприготовленный творог, с помощью солей кальция (хлорид кальция, лактат кальция или слабый раствор столового уксуса).

Свежий творог, натуральный в протертом виде, а также в виде парового суфле.

Кефир и ацидофилин в ограниченном количестве (при условии хорошей переносимости).

Все остальные молочные блюда, а также цельное молоко исключаются.

Соусы и пряности. Исключаются.

Напитки. Чай натуральный, кофе черный (при условии хорошей переносимости), отвары шиповника, черемухи, черники.

Жиры. Масло сливочное в ограниченном количестве – 20 – 30 г в день. Масло – не для жарения, а для добавления в готовые блюда, по 5 г на порцию, например в каши.

Растительное масло, принятое натощак, оказывает послабляющее действие. Но если употреблять его вместе с другой пищей – кашей, различными пюре, это действие значительно уменьшается.

Это следует иметь в виду при решении вопроса о том, какое количество растительного масла можно включать в рацион при соблюдении этой диеты, учитывая индивидуальную переносимость этого продукта и функциональное состояние кишечника.

Примерное меню диетического стола № 4

Первый завтрак: Котлеты мясные паровые, каша рисовая протертая, приготовленная на воде, чай.

Второй завтрак: творог кальцинированный 100 г.

Обед: суп-пюре из мяса, омлет паровой, отвар шиповника.

Полдник: сухарики из пшеничного хлеба, чай.

Ужин: фрикадельки мясные без гарнира, каша манная, отвар шиповника.

На весь день: сухарики из пшеничного хлеба – 100 г.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Продолжение на ЛитРес

Диета стол номер 4: меню на каждый день

Диета стол 4 – специально разработанный особый режим питания, рекомендуемый при обострении заболеваний кишечника (колит, энтероколит, гастроэнтероколит) в период длительного поноса, ее также рекомендуют прим дизентерии, туберкулезе кишок, брюшном тифе. Диета способствует ликвидации воспалительных, гнилостных и бродильных процессов в кишечнике, восстановлению его функций.

Интересно! Известный диетолог, один из основоположников диетологии как науки, автор целой системы диетического питания, состоящей из 15 столов М. И. Певзнер, создал диету стол № 4 в 30-е годы 20 в. Вот уже более 80-ти лет она с успехом используется в больницах, санаториях и при домашнем лечении органов пищеварения.

Особенности диеты и рекомендации

Диета стол 4 характеризуется содержанием белков, соответственно суточной норме потребления, и пониженным содержанием углеводов и жиров, наложением запрета на употребление кислых, острых, горячих, холодных и твердых продуктов, раздражающих стенки кишечника.

Совет врача! При соблюдении данной диеты назначается 5-6 разовое питание в течении дня, состоящее из паровых или вареных, жидких, полужидких протертых и пюрированных блюд.

Химический состав диеты представлен:

• белки – до 80 г, из них до 65% животного происхождения;
• жиры – до 70 г;
• углеводы – 250 г, из них до 45 г сахара;
• соль – до 10 г;
• вода и другие напитки – до 2 л;

Энергетическая ценность – 1800-2000 ккал.

Перечень продуктов, допустимых к употреблению:

• пшеничные сухари, сухое печенье;
• суп-пюре и слизистые супы с добавлением протертого отварного мяса или паровых фрикаделек, кнелей;
• паровые котлеты или суфле из постного, не жилистого мяса или птицы;
• нежирная речная рыба, в том числе рыбные котлеты, приготовленные на пару;
• протертый нежирный сыр;
• 2 яйца, сваренных всмятку или омлет, приготовленный на пару;
• крупяные каши из риса, гречки, овсянки, сваренные на воде;
• овощные отвары;
• плодово-ягодные кисели, протертые яблоки;
• сливочное масло;
• укроп, лавровый лист
• чай, черный кофе, отвар шиповника.

Важно! При соблюдении данной диеты необходимо отказаться от твердой, сухой, копченой, острой или жирной пищи и продуктов, с значительным содержанием нерастворимой клетчатки. Рекомендуется ограничить употребление соли и сахара.

Список запрещенных продуктов:

• консервы, маринады, полуфабрикаты и фаст-фуд;
• свежие хлебобулочние изделия;
• мучные изделия: оладьи, блины, вареники;
• крупяные и молочные супы;
• овощные борщи и супы с макаронами;
• крепкие, наваристые бульоны;
• мясо жирных сортов;
• колбаса, ветчина другие и мясные продукты;
• жирная, соленая рыба;
• рыбная икра и консервы;
• молоко, сметана, кефир;
• яйца, сваренные вкрутую или жареные;
• блюда из бобов, макаронов, круп: пшенной, перловой, ячневой
• овощи и грибы;
• свежие фрукты, сухофрукты, мед, различные сладости;
• пряности, приправы и соусы;
• какао, кофе с молоком, газированные воды.

Диета стол 4: меню на каждый день

Важно! Данная диета характеризуется жестким рационом с ограниченным списком разрешенных продуктов, поэтому рекомендуется придерживаться ее 7-10 дней, не более.

Примерный рацион на день:

• 1-й завтрак: протертый рис, рыбная паровая котлета, натуральный кофе.
• 2-й завтрак: порция протертого творога.
• Обед: суп с манной крупой, сваренный на обезжиренном бульоне, протертая гречка с паровой мясной котлетой, ягодный кисель.
• Полдник состоит из теплого ягодного отвара, например из черной смородины и яйца всмятку.
• На ужин рекомендуется овсяная каша, приготовленная из измельченных на блендере хлопьев, паровой омлет, чай.
• Перед сном: грушевый кисель или отвар из шиповника.
• В качестве перекуса на протяжении дня можно употреблять не поджаренные, пшеничные сухари.

Используя данный пример меню и список разрешенных продуктов, без труда можно составить достаточно разнообразный рацион на каждый день, соответствующий требованиям, которые предъявляет диета номер 4.

Кроме описанного выше стола 4 существует еще несколько других вариантов этой лечебной диеты:

Стол 4 А – аглютеновая диета, назначаемая при целиакии, стеатореи, колитах с наличием процессов брожения.Отличается более высоким количеством содержащихся белков и кальция, исключением из рациона злаковых продуктов: хлеба, каш, мучных изделий и продуктов, оказывающих отрицательное действие на работу печени.

Стол 4 Б назначается при не резком обострении заболеваний кишечника (колите, энтероколите), в период наступающего выздоровления при острой форме энтероколита и при сопровождении этих состояний заболеваниями поджелудочной железы, желчевыводящих путей, печени и желудка.  

Она очень схожа с диетой 4, но допускает употребление: 

• сухих бисквитов, несдобных булочек и пирогов;
• черной икры, отварных макаронов, неострых сортов сыра;
• вареных протертых овощей: кабачков, цуккини, тыквы, цветной капусты и свежих помидоров; 
• зефира, пастилы, мармелада, джема;
• ароматические травы: укроп и петрушка;
• приправы: лавровый лист, ваниль, корица;
• фрукты: клубника, груши, мандарины и яблоки.

Стол 4 В – специальная диета, способствующая плавному переходу от диеты 4Б к обычному рациону питания, назначается в период ремиссии и выздоровления при хронических или острых формах энтероколита, инфекционных и других заболеваний кишечника.

Характерная особенность диеты 4 В:

• употребление пищи в не измельченном состоянии;
• ограничение жареных блюд;
• расширение списка употребляемых продуктов: булочки с творогом, докторская или молочная колбаса, сосиски, вымоченную сельдь, кефир, ряженку, рафинированное растительное масло, спелые фрукты, свеклу, томатный сок, компоты.

Стол 4 П рекомендуется в случаях обострения хронических форм различных недугов кишечника в комплексе с панкреатитом.

Стол 4: диета для детей  — применяется в случае обострения кишечных заболеваниях у детей, отличается употреблением большого количества минеральной воды, травяных чаев, компотов. В остальном, используются те же рекомендации, что и для взрослых.

Соблюдение диеты стол 4 дает позитивные результаты, снижая воспалительные процессы желудочно-кишечного тракта, проявление болезненных симптомов, способствуя скорому выздоровлению.

Данная диета отличается отсутствием противопоказаний, при этом она не рекомендуется для похудения, из-за ограниченного набора продуктов.

Диета номер 4 при заболеваниях кишечника с диареей

Диета номер 4 по Певзнеру назначается при заболеваниях кишечника в период резкого и умеренного обострения. В связи с выраженностью симптомов применяются следующие разновидности диеты:

• стол № 4 — при острых процессах и в стадии пика обострения
• стол 4А — при умеренном обострении с преобладанием бродильных процессов
• стол 4Б — при затухании обострения
• стол 4В — переходная диета перед переводом на рациональный режим питания

Оглавление

Характеристика диеты № 4

Четвертая диета — оптимальный рацион питания при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, сопровождающихся диареей (поносом). Набор продуктов и режим питания способствуют снижению воспалительных явлений в кишечнике и нормализации обменных процессов в организме. Резко ограничиваются продукты и блюда, раздражающие ЖКТ ( химически, термически и механически).

В рационе ограничивается количество калорий за счет уменьшения потребления жиров и углеводов. Содержание белков соответствует нижней границе физиологической нормы. Цель диеты:

• обеспечение организма питательными веществами в период острого нарушения процессов пищеварения
• максимальное химическое и механическое щажение кишечника
• максимально возможное снижение бродильных, гнилостных процессов в кишечнике и перистальтики
• скорейшая нормализация работы кишечника и всего пищеварительного тракта

Показания:

• острые гастроэнтероколиты и обострение хронических
• острые энтероколиты и обострение хронических
• острые кишечные инфекции в остром периоде (дизентерия, сальмонеллез, брюшной тиф, ротавирусная инфекция)
• туберкулез кишечника
• состояние после оперативного вмешательства на кишечнике

Методы приготовления пищи: варка в воде и на пару, жидкие, протертые, пюрированные блюда.

Кратность приема пищи: 5-6 раз в сутки. Во время диеты 4 назначается постельный режим. Медицинская сестра обеспечивает кормление пациента в палате.

Суточный калораж: 2000 кКал

Химические составляющие:

• белки — от 70 до 80 граммов (60-70% из них — животного происхождения)
• жиры — 70 граммов (65-70% из них — растительного происхождения)
• углеводы — 200 граммов (40-50 граммов сахара)
• натрия хлорид (соль поваренная) — от 8 до 10 граммов
• объем свободной жидкости — 1500-2000 мл
• витамин C — 100 мг

Недостаток витаминов при низкокалорийном питании компенсируется введением витаминных препаратов парентерально (строго по назначению врача!).

Диета номер 4 соблюдается 5-7 дней.

Стол 4: список продуктов

Разрешенные и запрещенные продукты (что можно, что нельзя). Таблица

Продукты	Рекомендуется	Исключено из рациона
Хлеб, выпечка	Пшеничный хлеб из муки высшего сорта вчерашней выпечки — ограниченно. Сухари из пшеничного хлеба муки высшего сорта — тонкие ломтики, незажаренные	Ржаной и свежий хлеб, сдоба, блины, оладьи, вся другая выпечка
Мясо, птица	Нежирные сорта нежилистой телятины, говядины, мясо кролика, индейки, курицы — в протертом или рубленном виде. Фасции, сухожилия, кожа птиц удаляются. Фарш пропускают через мясорубку 2-3 раза. Биточки, тефтели отварные или на пару. Нежирная курица или цыпленок в отварном виде.	Жирный сорта любого мяса, баранина, свинина. Мясо, приготовленное куском. Утка, гусь. Колбасы, копчености, мясные консервы
Рыба	Нежирные сорта (окунь, сазан, судак и др.) в отварном виде куском или рубленная (котлеты, фрикадельки, кнели, приготовленные на пару)	Жирные виды, копченая, соленая, консервированная рыба, икра
Яйца	1, иногда 2 штуки в день. Всмятку, в виде парового омлета, добавляют в блюда	Вкрутую, яичница, сырые
Молочная продукция	Ацидофильное молоко, ацидофильная паста, свежий кальцинированный или пресный творог — протертый, в виде парового суфле	Цельное молоко, кефир, сметана, другие молочные продукты
Крупы, бобовые, макаронные изделия	Геркулесовая, манная, протертая гречневая, рисовая, из крупяной муки — каши на воде либо на обезжиренном бульоне. Паровые пудинги, отварная вермишель.	Перловая, ячневая крупа, пшено, рассыпчатые каши, каши на молоке, запеканки с макаронами, все бобовые
Жиры	Сливочное масло — 5 граммов в готовое блюдо на один прием пищи	Все другие жиры
Первые блюда	Супы на обезжиренном некрепком мясном, курином, рыбном бульоне с добавлением риса, манной крупы, слизистых отваров круп, вермишели, паровых кнелей, фрикаделек, яичных хлопьев, протертого мяса	Супы на крепких и жирных бульонах, с бобовыми, с овощами, холодные супы
Овощи	Исключительно в виде отваров — добавляются в первые блюда	В любом другом виде
Специи, соусы	Никакие. Все исключаются!	Любые
Фрукты, ягоды, сладости	Пюре из сырых яблок. Кисели и желе из свежего сока или отвара некислых фруктов и ягод (айва, груша, кизил, черемуха, черника, сушеная черная смородина). В ограниченном количестве — сахар	Свежие ягоды и фрукты, сухофрукты, варенье, мед, другие сладости
Напитки	Чай, предпочтительно — зеленый, черный кофе, какао на воде. Отвары сушеных плодов шиповника, айвы, черемухи, черники, черной смородины. При хорошей переносимости — разведенные водой соки некислых фруктов и ягод, кроме абрикосов, винограда, слив	Какао на молоке, кофе с молоком, квас, газированные и холодные напитки, виноградный сок

Диета № 4А

Четвертый «А» стол назначают в случаях выраженных бродильных и гнилостных процессов в кишечнике с усиленной перистальтикой. Диета максимально щадит кишечник от раздражения и предупреждает обильное газообразование и сильные перистальтические процессы.

Показания:

• острые гастроэнтероколиты и обострение хронических с усиленными бродильными процессами
• острые энтероколиты и обострение хронических с усиленными бродильными процессами
• заболевания кишечника, протекающие с преобладанием бродильных процессов

При данном рационе питания углеводы максимально ограничиваются. Кроме указанных в таблице, в запрещенные продукты попадают: хлеб, сухари, каши, сахар. Насыщение достигается за счет увеличенного количества белковых продуктов.Суточное потребление соли и калорийность снижены. Принципы питания и кратность приемов пищи — как у основной диеты 4.

Химические составляющие:

• белки — 120 граммов
• жиры — 50 граммов
• углеводы — 140 граммов
• натрия хлорид (соль поваренная) — не более 5 граммов
• объем свободной жидкости — 1500-2000 мл

Суточный калораж: 1600 кКал

Кратность приемов пищи: 5-6 раз в сутки при соблюдении пациентом постельного режима

Стол 4А назначается на 2-5 дней. При стихании бродильных процессов в кишечнике пациента переводят на основную диету № 4.

Диета № 4Б

Данная разновидность четвертого стола назначается при следующих состояниях:

• хронические гастроэнтероколиты в стадии умеренного обострения
• хронические энтероколиты в стадии умеренного обострения
• заболевания кишечника в период затихания острых процессов

В рационе имеется умеренное ограничение механических и химических раздражителей пищеварительного тракта.

Химические составляющие:

• белки — 100-120 граммов
• жиры — 100 граммов
• углеводы — 400-420 граммов
• натрия хлорид (соль поваренная) — от 8 до 10 граммов
• объем свободной жидкости — 1500 мл

Суточный калораж: от 3000 до 3200 кКал

Кратность приемов пищи: 5-6 раз в день.

Диета обеспечивает полноценное питание в период умеренного обострения или стихания обострения заболевания, связанного с нарушением пищеварения, способствует снижению воспалительных явлений и нормализации функций органов пищеварения.

Диета номер 4В

Данная лечебная система питания назначается в период выздоровления острых и обострений хронических заболеваний кишечника как переходный рацион перед переводом на привычный для пациента стол, а также в стадии ремиссии хронической патологии кишечника с сопутствующими заболеваниями других органов ЖКТ.

Полноценная диета с умеренным ограничением поваренной соли, незначительным увеличением белковой пищи и исключением продуктов, усиливающих секрецию и вызывающих брожение.

Химические составляющие:

• белки — 100-120 граммов (60% из них — животного происхождения)
• жиры — 100 граммов (80% из них — растительного происхождения)
• углеводы — 400 граммов
• натрия хлорид (соль поваренная) — 10 граммов
• объем свободной жидкости — 1500 мл

Суточный калораж: от 2700 до 3000 кКал

Кратность приемов пищи: 5-6 раз в день.

Для медицинской сестры важно следить как за назначениями врача (когда назначена диета номер 4 и какая ее разновидность), так и за соблюдением пациентом назначенного режима питания. Во многом выздоровление зависит от соблюдения диеты, и особенно — в случаях нарушения пищеварительных процессов, которые сопровождаются острыми воспалительными явлениями с диареей.

Диета стол № 4 на каждый день при заболеваниях кишечника

Лечебно-профилактическая диета №4 повсеместно используется в медицинских учреждениях для снятия симптомов распространенных заболеваний кишечника.

Фото: Luis Molinero / Shutterstock.com

Взаимосвязь здорового функционала кишечника с повседневным питанием очевидна и не требует дополнительных пояснений. При развитии различных заболеваний ЖКТ показана лечебная диета, основной целью которой является перевод кишечника на щадящий режим работы или, напротив, активизация природных процессов, например перистальтики. Диета 4, меню которой повсеместно используются в традиционных схемах терапии колита и энтероколита, глютеновой энтеропатии, хронических запоров, дисбактериоза, геморроя, пользуется заслуженной популярностью. При любом заболевании кишечника и желудка, питание стол №4 организуется в индивидуальном порядке, после консультации с лечащим врачом. Эффективность диеты полностью зависит от особенностей метаболической системы, сопутствующих заболеваний, стадии кишечной патологии.

Диета 4: общие сведения о лечебном меню

Диетический стол №4 – это строгое ограничение питания, исключение из меню всей пищи, раздражающей слизистые оболочки желудка, кишечника. Меню предупреждает негативные процессы образования гнилостных бактерий. Традиционно, лечебная диета назначается сроком до 5 дней, пища принимается дробно, маленькими порциями, 4-8 раз в сутки. Все блюда варятся на воде (каши), ингредиенты протираются или измельчаются. Меню отличается однообразием и неполноценностью, с питательной точки зрения. Поэтому, срок диеты, ни при каких условиях, не должен превышать рекомендованного диетологами периода.

Стол 4 предусматривает употребление блюд с минимальным количеством жиров и углеводов, нормальным содержанием белков. Что можно есть в рамках диеты стол 4, меню примерное:

• Сухарики домашнего приготовления из вчерашнего белого хлеба (150-200 грамм в день).
• Супы на легком бульоне из очищенного от жира филе мяса или рыбы с добавлением риса сечки, манной крупы, яиц, фрикаделек.
• Мясные блюда. Куриные, телячьи котлеты на пару, фрикадельки, паштеты. Фарш из говядины, телятины, филе курицы, индейки, кролика перетирается в блендере или пропускается несколько раз через мясорубку. В рецепте котлет хлеб меняется на вареный рис.
• Рыбные блюда. Разрешается варить или готовить на пару диетические сорта рыбы: лещ, судак, минтай, карп, сазан, треска.
• Крупы тоже ограничены рисом, овсяными хлопьями, манкой. Допускается добавление незначительного количества масла сливочного, для улучшения вкусовых качеств.
• Яйца. Рекомендуется исключить вообще или есть в диетическом виде не более 2 штук в день (всмятку, паровой омлет).
• Сахар. До 40 грамм в сутки из любых источников, включая ягоды, фрукты, овощи (такие, как тыква).
• Напитки. Фруктовые кисели, в составе которых есть дубильные вещества. Для этих целей оптимально подойдут плоды черники, груши, черемухи. Черный чай, компот из сухофруктов, напиток из шиповника.
• Молочные продукты. Допускается принимать в пищу только свежеприготовленный творог, ацидофилин и кефир в минимальных порциях.
• Масло. Сливочное масло до 30 грамм в день, используется исключительно для добавления в каши или в растопленном виде поливать рыбу. Оливковое или подсолнечное масло до 50 мл в день, если наблюдаются запоры.

Фото: New Africa / Shutterstock.com

Таблица пищевой и энергетической ценности диетического стола №4:

ВЕЩЕСТВА	НАИМЕНОВАНИЕ	СУТОЧНОЕ ПОСТУПЛЕНИЕ
БЖУ	Белки	80 г
Жиры	60 г
Углеводы	250 г
Витамины	Ретинол	2,5 мг
Тиамин	4 мг
Рибофлавин	5 мг
Кислота аскорбиновая	100 мг
Кислота никотиновая	30 мг
Минералы	Фосфор	1,5 г
Кальций	0,7 г
Магний	0,6 г
Железо	0,015 г
Вода	Вода	1,5 – 2 л
Итог	Калорийность	2 000 ккал

Запрещенные продукты диетического стола №4

Диета № 4, из рациона человека, страдающего заболеваниями желудка и кишечника, полностью исключает:

• Хлебобулочные изделия.
• Овощное и грибное рагу, соте, гуляш и т.д.
• Жирные бульоны, овощные супы с добавлением бобовых, капусты и продуктов, способствующих образованию газов.
• Цельное молоко, сыры, ряженка, десерты.
• Копченое мясо и производные продукты (колбасы, пряные паштеты, балыки).
• Соленая, копченая, маринованная рыба.
• Свежие овощи (в необработанном виде), фрукты и ягоды.
• Любые десерты, даже с заявленным диетическим составом.

В интересах больного соблюдать строгие предписания. Придерживаясь диеты, можно существенно ослабить симптоматику кишечной патологии и предупредить стремительный прогресс.

Фото: Vikafoto33 / Shutterstock.com

Примерное меню диетического стола № 4

Рекомендованное гастроэнтерологами меню на день лечебно-профилактического питания №4, при обострении заболеваний желудка и кишечника:

На весь день: сухарики пшеничные 100-150 грамм, сахар 40 грамм.

Первый завтрак: каша из рисовой сечки протертая (150 грамм), мясные паровые котлеты (100 грамм), чай (250 мл), сухарики из дневной нормы.

Второй завтрак: кисель черничный, сухари белые.

Обед: бульон с добавлением яйца (1 стандартная тарелка), мясное пюре из вареного филе курицы (100 грамм), рисовая каша на воде (150 грамм), кисель черничный (250 мл).

Ранний ужин: чай (250 мл), остаток белых сухариков.

Ужин: котлеты из судака или минтая на пару (120 грамм), рисовая каша вязкая (150 грамм), чай с сахаром.

По мере улучшения симптоматики, диетическое питание расширяется. В него включают белый пшеничный хлеб (вчерашний), макароны из твердых сортов пшеницы, овощные пюре, печеные груши или яблоки, ягодные морсы.

Примерная диета стол 4: меню на каждый день

При остром течении заболеваний кишечника и ярко-выраженной симптоматике (в частности, мучительной диареи), допускается использовать диетическое меню неделю. Рекомендованный рацион отличается однообразием и строгим ограничением даже разрешенных продуктов. Приведенное в таблице меню на неделю применяется в стационарах и санаториях. В домашнем использовании допускается более мягкий режим. Например, можно разнообразить питание напитками, мясными и рыбными блюдами из перечня разрешенных продуктов.

День	1 завтрак	2 завтрак	Обед	Ранний ужин	Ужин
Понедельник	Рис Сырная масса 100 грамм Несладкий чай	Свежее яблоко, протертое в пюре	Легкий бульон Мясо вареное Пюре картофельное Напиток из шиповника	Пюре из запеченного яблока	Паровые котлеты из телятины Пюре кабачковое Черный чай (несладкий)
Вторник	Гречка с 5 г. слив. масла Творог мелкозернистый Чай умеренной крепости	Яблочное пюре	Суп куриный  Паштет из вареного мяса Картошка пюре Компот из сухофруктов	Апельсиновое желе	Рис вязкий 1 яйцо Черный чай
Среда	Гречка с 5 г. слив. масла Яичница (паровая) Байховый чай	Творог	Суп из кабачков, картофеля, моркови Битки куриные Картошка пюре Компот из сухофруктов	Мусс из запеченного яблока	Рисовая сечка 1 яйцо Черный чай
Четверг	Рис Черный чай	Перетертый творог	Суп из курицы, телятины, перепелов Котлеты пропаренные Картошка пюре Напиток из шиповника	Апельсиновое или черничное желе	Гречневая протертая каша Яичница из 1 яйца на пару Черный чай
Пятница	Гречка пустая 1 яйцо всмятку Черный чай	Пюре яблочное	Суп овощной Постное вареное мясо курицы или телятины Картошка пюре Компот из сухофруктов	Тертое зеленое яблоко	Рис Котлеты на пару Компот из сухофруктов
Суббота	Рис вязкий Домашний творог Черный чай	Пюре из яблока	Постный мясной бульон Клецки из курицы Чай из шиповника	Запеченное яблоко	Куриные котлетки Картошка пюре Черный чай
Воскресенье	Гречка Обезжиренный творог Черный чай	Творожная масса	Овощной суп Фрикадельки паровые с рисом Напиток из шиповника	Пюре из яблока	Жидкая рисовая сечка 1 яйцо всмятку Черный чай

Рецепты диетического стола №4

Диетическое питание при болезни желудка и кишечника отличается строгостью, большим количеством ограничений. Без предварительной консультации с врачом трудно разобраться что можно, а что нельзя категорически есть. Для облегчения самостоятельного составления рациона стол 4, диетологи предлагают целый ряд рецептов, существенно упрощающих диету. Ниже представлены самые популярные варианты блюд, с ингредиентами на 1 порцию.

Бульоны и легкие супы

• Вязкий перловый суп: 50 грамм крупы очистить от мусора, залить 650 мл горячего бульона из постного мяса. Варить 1,5 часа до размягчения перловки. Перетереть через сито, добавить 10 грамм масла сливочного.
• Суп-пюре из диетического мяса птицы: 20 грамм риса залить 600 мл горячей воды. Варить до полного растворения риса в бульоне. 100 грамм вареного белого мяса курицы или индейки измельчить в блендере. Паштет добавить в рисовый отвар, посолить, по желанию влить 10 грамм топленого масла сливочного.

Фото: AS Food studio / Shutterstock.com

Блюда из мяса и птицы

• Фрикадельки: 100 грамм сырой говядины измельчить блендером. 20 грамм рис отварить до готовности и промыть. Затем рис перетереть блендером до однородного пюре, соединить с мясным фаршем, посолить. Массу хорошо перемешать, разделить на небольшие шарики и готовить на пару.
• Куриные клецки: 100 грамм белого куриного мяса (сырого) измельчить блендером, добавить небольшой ломтик белого пшеничного хлеба (или заменить рисом), половину сырого яйца, 2 столовые ложки молока, соль. Массу хорошо вымесить, разделить на маленькие части и выложить в сотейник. Залить клецки холодной кипяченой водой, варить до готовности 30 минут.

Фото: lorenzo_graph / Shutterstock.com

Рыбные рецепты

• Биточки из филе судака: 100 грамм филе судака измельчить блендером, добавить 20 грамм белого размоченного хлеба, половину сырого яйца, соль. Массу хорошо перемешать, вылепить небольшие шарики. Варить на паровой бане 20-30 минут.
• Запеканка из минтая: 100 грамм филе минтая измельчить в блендере. Сварить соус: 60 мл молока довести до кипения, всыпать 10 грамм муки, тщательно перемешивать 2-3 минуты. Соус остудить, подмешать в рыбный фарш. Добавить 1 желток, посолить, затем ввести 1 белок, взбитый в крутую пену. Полученную массу выложить в небольшую форму, варить на паровой бане 10-15 минут.

Фото: Marina Onokhina / Shutterstock.com

Чередуя различные рецепты, 4 стол становится вкусным и питательным, что в разы облегчает диетическое лечение желудка и кишечника, а заодно прививает полезные привычки здорового питания. 

Насколько полезен был этот пост?

Нажмите на звезду, чтобы оценить его!

Submit Rating

Средний рейтинг / 5. Подсчет голосов:

Таблица 4a — Все расходы по штатам — категориальная сводка

Дата публикации: 26 июня 2020 г.

Штат	Дискреционный	Федеральный матч	Государственный матч	Обязательно	МЧС	Итого
Алабама	$ 69 132 138	$ 25 938 874	$ 10 429 526	$ 16 441 707	$ 6 896 417	$ 128 838 662
Аляска	$ 17 158 115	3 477 733 долл. США	3 477 732 долл. США	$ 3 544 811	$ 3 544 811	31 203 202 долл. США
Американское Самоа	$ 2 823 225	$ 0	$ 0	$ 0	$ 0	$ 2 823 225
Аризона	$ 48 872 648	$ 51 675 375	$ 22 489 596	$ 19 827 025	$ 10 032 936	$ 152 897 580
Арканзас	$ 20 292 032	$ 13 240 623	$ 8 687 294	$ 5 300 283	$ 1,886,543	$ 49 406 775
Калифорния	$ 325 036 254	$ 221 310 995	$ 215 042 843	$ 85 248 461	$ 85 593 217	$ 932 231 770
Колорадо	58 500 365 долл. США	26 259 921 долл. США	37 112 428 долл. США	$ 10 173 800	$ 8 985 901	$ 141 032 415
Коннектикут	$ 46 436 352	$ 16 618 286	$ 16 618 286	$ 18 738 357	$ 18 738 358	$ 117 149 639
Делавэр	$ 6 177 305	$ 4 624 540	$ 3 570 640	5 179 330 долл. США	5 179 325 долларов США	$ 24 731 140
Округ Колумбия	$ 5 618 678	$ 2 911 593	$ 1 247 826	4 566 974 долл. США	4 566 974 долл. США	$ 18 912 045
Флорида	301 919 134 долл. США	$ 106 825 919	$ 65 137 320	$ 46 466 207	33 415 872 долл. США	$ 553 674 452
Грузия	$ 97 343 020	58 649 433 долл. США	26 970 178 долл. США	$ 36 548 223	26 437 519 долл. США	$ 245 948 373
Гуам	5 292 806 долл. США	$ 0	$ 0	$ 0	$ 0	5 292 806 долл. США
Гавайи	$ 13 860 729	$ 6 982 549	$ 5 715 638	$ 4 971 633	$ 4 971 630	$ 36 502 179
Айдахо	$ 28 832 323	$ 4 969 333	$ 1 987 918	$ 2 867 578	$ 1,175 820	$ 39 832 972
Иллинойс	$ 99 188 346	$ 66 328 691	64 393 996 долл. США	$ 56 873 824	$ 56 873 825	$ 343 658 682
Индиана	$ 99 559 509	34 292 080 долл. США	$ 17 972 471	26 181 999 долл. США	$ 15 356 947	$ 193 363 006
Айова	54 350 701 долл. США	$ 16 742 579	$ 11 908 341	$ 8 644 545	$ 5 078 586	$ 96 724 752
Канзас	$ 19 378 020	$ 10 631 746	$ 8 790 515	$ 9 811 721	$ 6 673 023	$ 55 285 025
Кентукки	40 783 677 долл. США	37 668 387 долл. США	$ 9 634 427	$ 18 137 863	$ 7 274 537	$ 113 498 891
Луизиана	$ 86 819 590	$ 26 890 813	$ 19 348 398	$ 16 289 044	5 219 488 долл. США	$ 154 567 333
Мэн	$ 15,884 519	$ 5 634 291	$ 3,122,767	$ 3 018 598	$ 1 749 818	29 409 993 долл. США
Мэриленд	31 686 917 долл. США	30 489 635 долл. США	30 489 635 долл. США	22 151 878 долл. США	23 301 406 долл. США	138 119 471 долл. США
Массачусетс	$ 131 692 750	30 764 736 долл. США	30 764 736 долл. США	44 973 373 долл. США	44 973 368 долл. США	$ 283 168 963
Мичиган	$ 178 596 960	48 724 166 долл. США	26 490 662 долл. США	$ 32 081 922	$ 24 411 365	310 305 075 долл. США
Миннесота	$ 100 607 931	$ 24 127 628	$ 24 127 628	$ 23 367 543	$ 19 690 299	$ 191 921 029
Миссисипи	$ 50 277 554	$ 16 485 905	5 604 280 долл. США	$ 394 129	$ 1 715 430	$ 74 477 298
Миссури	57 983 539 долл. США	32 609 437 долл. США	$ 17 861 755	$ 24 668 568	$ 16 548 756	$ 149 672 055
Монтана	$ 15 828 362	$ 6 178 569	$ 3 650 629	$ 2 247 693	$ 1,313,990	29 219 243 долл. США
Небраска	28 999 364 долл. США	$ 10 810 607	$ 10 568 959	$ 10 594 637	$ 6 498 998	$ 67 472 565
Невада	$ 46 484 714	$ 18 092 916	$ 9 502 023	$ 2,557,104	$ 2 580 391	79 217 148 долл. США
Нью-Гэмпшир	$ 14 365 624	$ 5 729 164	$ 5 729 164	4 581 870 долл. США	4 581 870 долл. США	$ 34 987 692
Нью-Джерси	$ 131 007 313	463 56 392 долл. США	463 56 392 долл. США	26 374 178 долл. США	26 374 178 долл. США	$ 276 468 453
Нью-Мексико	$ 77 364 597	$ 8 999 900	$ 3 521 000	$ 8 307 587	$ 2 895 259	$ 101 088 343
Нью-Йорк	266 054 384 долл. США	$ 95 263 553	$ 95 263 553	$ 101 990 288	$ 101 983 998	$ 660 555 776
Северная Каролина	$ 163 514 957	51 306 480 долл. США	$ 24 579 397	$ 55 833 867	37 927 282 долл. США	333 161 983 долл. США
Северная Дакота	5 173 206 долл. США	$ 4 319 363	4 319 362 долл. США	2 506 022 долл. США	$ 1 017 036	17 334 989 долл. США
Северная Мариана	$ 2 052 540	$ 0	$ 0	$ 0	$ 0	$ 2 052 540
Огайо	$ 108 792 726	$ 60 868 951	$ 36 087 008	$ 70 124 656	58 241 137 долл. США	334 114 478 долл. США
Оклахома	$ 78 511 723	$ 22019 996	$ 15 576 036	$ 24 909 979	$ 10 630 233	$ 151 647 967
Орегон	28 889 419 долл. США	$ 16 600 779	$ 11 779 994	$ 20 011 842	$ 11 714 966	88 997 000 долл. США
Пенсильвания	$ 239 130 598	$ 63 656 731	57 966 152 долл. США	48 157 701 долл. США	$ 46 629 051	455 540 233 долл. США
Пуэрто-Рико	29 498 397 долларов США	$ 0	$ 0	$ 0	$ 0	29 498 397 долларов США
Род-Айленд	$ 25 645 177	$ 4 668 446	4 405 307 долл. США	$ 6 633 774	$ 5 321 126	$ 46 673 830
Южная Каролина	$ 44 924 056	$ 24 685 780	$ 6 612 972	$ 9 060 335	$ 4 085 269	$ 89 368 412
Южная Дакота	$ 7 351 166	5 115 623 долл. США	$ 4,128,365	$ 1,710,801	$ 802 914	$ 19 108 869
Теннесси	$ 80 495 360	$ 0	$ 0	37 702 188 долл. США	$ 18 975 782	$ 137 173 330
Техас	$ 364 213 671	$ 168 042 069	$ 128 636 199	60 251 738 долл. США	34 681 411 долл. США	755 825 088 долл. США
Юта	38 470 018 долл. США	26 959 498 долл. США	$ 11 463 153	$ 12 591 564	4 474 923 долл. США	$ 93 959 156
Вермонт	$ 13 387 639	$ 2 728 883	$ 2 374 695	$ 3 944 887	$ 2 666 326	$ 25 102 430
Виргинские острова						$ 0
Вирджиния	$ 71 568 126	42 442 564 долл. США	42 442 564 долл. США	21 328 766 долл. США	21 328 762 долл. США	$ 199 110 782
Вашингтон	$ 146 856 907	$ 33 034 326	$ 39 200 397	42 356 712 долл. США	37 422 093 долл. США	$ 298 870 435
Западная Вирджиния	$ 27 634 655	$ 8 863 400	3 238 457 долл. США	$ 8 727 005	2 971 392 долл. США	51 434 909 долл. США
Висконсин	$ 91 564 627	$ 29 023 642	$ 20 361 490	$ 24 511 351	$ 16 449 406	$ 181 910 516
Вайоминг	$ 5 010 266	3 219 694 долл. США	3 219 695 долл. США	$ 2 815 041	$ 1,553,707	$ 15 818 403
Итого	4 166 894 729 долл. США	$ 1,683,862,594	$ 1 279 979 799	1 156 210 982 долл. США	$ 903 413 671	9 190 361 775 долл. США

Дата последнего пересмотра: 26 июня 2020

ФБР — Таблица 4a

Информация Это архивные материалы с веб-сайта Федерального бюро расследований (ФБР).Он может содержать устаревшую информацию, и ссылки могут больше не работать. Таблица 4a: Значения корреляции и различия для восстановления с отсеченной выборкой первого предложения выборки с использованием две программы. Различия относятся к значениям корреляции для сравнений исходного кода с отсеченным файлом для каждого соответствующего формат файла. Отрицательные значения заключены в скобки. Пример предложения № 1 (собственный для обрезанного и Восстановлен) Файл Формат Сумма Обрезанный (дБ) Корреляция (для отсечения) Программа № 1 Программа № 2 Корреляция (для восстановления) Разница Корреляция (для восстановления) Разница 8 кГц 8 бит +3 0.9971 НЕТ НЕТ 0,9806 (0,0166) +6 0,9828 НЕТ НЕТ 0,9451 (0,0377) +9 0,9560 НЕТ НЕТ 0. 9131 (0,0430) +12 0,9212 НЕТ НЕТ 0,8800 (0,0412) 11,025 кГц 8 бит +3 0,9976 0,9874 (0.0102) 0,9774 (0,0202) +6 0,9845 0,9396 (0,0449) 0,9428 (0,0417) +9 0,9591 0,8677 (0,0914) 0.8972 (0,0619) +12 0,9252 0,7690 (0,1562) 0,8565 (0,0687) 11,025 кГц 16 бит +3 0. 9977 0,9890 (0.0087) 0,9858 (0,0119) +6 0,9846 0,9472 (0,0373) 0,9488 (0,0358) +9 0,9590 0,8737 (0,0854) 0.9131 (0,0459) +12 0,9248 0,7868 (0,1380) 0,8694 (0,0554) 16 кГц 8 бит +3 0.9977 0,9898 (0.0078) 0,9711 (0,0266) +6 0,9846 0,9519 (0,0327) 0,9357 (0,0489) +9 0,9589 0,8997 (0,0592) 0. 9027 (0,0562) +12 0,9249 0,8382 (0,0867) 0,8685 (0,0564) 16 кГц 16 бит +3 0,9979 0.9910 (0.0069) 0,9714 (0,0266) +6 0,9853 0,9547 (0,0306) 0,9367 (0,0486) +9 0,9600 0,8976 (0,0623) 0.9050 (0,0549) +12 0,9261 0,8363 (0,0897) 0,8731 (0,0529)

4A | Суды США

Выберите тип публикации

— Все — Ордер на обыск с отсроченным уведомлением Верховный суд СШАU. S. Апелляционные суды Апелляционный суд федерального округа США. Апелляционные комиссии по делам о банкротстве Окружные суды – CivilU.S. Окружные суды — Уголовно-федеральная система пробации США. Суды по делам о банкротстве Суд по международной торговле Федеральный суд по претензиямFederal Pretrial ServicesU.S. Окружные суды — большие и малые присяжные заседатели Федеральные защитные организации США. Окружные суды — США. Магистратские судьи Окружные суды – судебные процессыДругие таблицы в приложенияхПодробные отчеты США. Окружные суды — объединенные гражданские и уголовныеU.S. Окружные суды — Паспорта / Присяга на верность Федеральные суды Выберите название публикации

— Все — Закон о предотвращении злоупотреблений в банкротстве и защите потребителей (BAPCPA) Закон о реформе гражданского правосудия (CJRA) Ордер на поиск отложенного уведомления Статистические таблицы для федеральной судебной системы Выберите тему

— Все — Ордер на обыск с задержкой U.S. Апелляционные суды — Апелляционные коллегии по делам о банкротстве — Окружные суды — Федеральный округ США. Суды по делам о банкротстве-банкротство-состязательные разбирательства-BAPCPAU.S. Окружные суды — Закон о реформе гражданского судопроизводства (CJRA) — Уголовные — Федеральные защитники — Большое жюри — Магистратские судьи — Паспорта / Присяга на верность — Малое жюри — Досудебные услуги — Пробация — Слушания с участием трех судей Судьи-Судьи-Судебные жалобы-Судебные вакансииСуды специальной юрисдикции-Федеральный суд по претензиям -Суд международной торговли -Судебная коллегия по многорайонным спорамU.С. Верховный суд Выберите отчетный период Выберите отчетный период Месяц

-МесяцЯнварьФевральМартАпрельМайИюньИюльАвгустСентябрьОктябрьНоябрьДекабрь

Выберите год окончания отчетного периода Выберите год окончания отчетного периода Год

— Год20212020201201720162015201420132012201120102002007200620052004200320022001200019919971996194192190

нсф.

gov — Таблица 4-4a — Опрос NCSES среди аспирантов и докторантов в области науки и техники, 1972-2017: осень 2017 г. nsf.gov — Таблица 4-4a — Опрос NCSES среди аспирантов и докторантов в области науки и техники, 1972-2017 : Осень 2017 г. — Национальный научный фонд США (NSF)

Подробное поле	Всего		граждан США и постоянные жители a																Владельцы временной визы
			Латиноамериканец или латиноамериканец		Не латиноамериканец или латиноамериканец												Неизвестная национальность и раса
					Американские индейцы или коренные жители Аляски		Азиатский		Черный или афроамериканец		Коренной житель Гавайев или других островов Тихого океана		Белый		Более одной расы
	Номер	процентов	Число	процентов	Число	процентов	Число	процентов	Число	процентов	Число	процентов	Число	процентов	Число	процентов	Число	процентов	Число	процентов
Все поля детализации	649 112	100.0	44 621	100,0	1850	100,0	42 045	100,0	32 749	100,0	703	100,0	257 302	100,0	13 539	100,0	23 672	100,0	232 631	100. 0
Наука	415,568	64,0	30 383	68,1	1,347	72,8	26028	61,9	22 557	68,9	487	69,3	174 801	67,9	9 434	69.7	16 020	67,7	134 511	57,8
Сельскохозяйственные науки	9 347	1,4	593	1,3	33	1,8	238	0,6	327	1,0	8	1,1	4 985	1.9	139	1,0	207	0,9	2 817	1,2
Биологические и биомедицинские науки	85 217	13,1	6 748	15,1	252	13,6	7 964	18,9	4 672	14.3	134	19,1	41 950	16,3	2,324	17,2	3 629	15,3	17 544	7,5
Биохимия	5 341	0,8	412	0,9	7	0,4	454	1.1	190	0,6	11	1,6	2,474	1,0	112	0,8	154	0,7	1 527	0,7
Биология	15 811	2,4	1,358	3,0	51	2.8	961	2,3	893	2,7	38	5,4	8,665	3,4	431	3,2	603	2,5	2 811	1,2
Биомедицинские науки	7 710	1,2	604	1. 4	20	1,1	1,058	2,5	791	2,4	5	0,7	3 369	1,3	228	1,7	420	1,8	1,215	0,5
Биофизика	861	0.1	56	0,1	1	0,1	79	0,2	18	0,1	0	0,0	376	0,1	16	0,1	58	0,2	257	0,1
Биостатистика и биоинформатика	5 219	0.8	230	0,5	5	0,3	637	1,5	147	0,4	8	1,1	1,710	0,7	112	0,8	198	0,8	2 172	0,9
Биотехнология	1 984	0.3	188	0,4	5	0,3	212	0,5	215	0,7	4	0,6	668	0,3	38	0,3	88	0,4	566	0,2
Ботаника и биология растений	1,690	0.3	104	0,2	7	0,4	74	0,2	34	0,1	2	0,3	840	0,3	43	0,3	61	0,3	525	0,2
Клеточная, клеточная биология и анатомические науки	5 712	0.9	520	1,2	19	1,0	605	1,4	213	0,7	8	1,1	2 694	1,0	155	1,1	220	0,9	1,278	0,5
Экология и популяционная биология	3 487	0. 5	233	0,5	13	0,7	130	0,3	85	0,3	7	1,0	2,218	0,9	97	0,7	236	1,0	468	0,2
Эпидемиология	4 217	0.6	343	0,8	13	0,7	557	1,3	271	0,8	6	0,9	1,860	0,7	139	1,0	161	0,7	867	0,4
Генетика	2,533	0.4	185	0,4	9	0,5	200	0,5	71	0,2	5	0,7	1,409	0,5	71	0,5	97	0,4	486	0,2
Микробиологические науки и иммунология	5 011	0.8	463	1,0	13	0,7	420	1,0	243	0,7	9	1,3	2 636	1,0	164	1,2	204	0,9	859	0,4
Молекулярная биология	1,412	0.2	115	0,3	3	0,2	166	0,4	61	0,2	0	0,0	656	0,3	32	0,2	42	0,2	337	0,1
Нейробиология и нейробиология	5 189	0.8	479	1,1	19	1,0	513	1,2	173	0,5	5	0,7	2,782	1,1	161	1,2	199	0,8	858	0,4
Наука о питании	3,132	0. 5	204	0,5	9	0,5	241	0,6	119	0,4	2	0,3	1,776	0,7	87	0,6	158	0,7	536	0,2
Патология и экспериментальная патология	1,033	0.2	115	0,3	2	0,1	80	0,2	50	0,2	0	0,0	441	0,2	29	0,2	79	0,3	237	0,1
Фармакология и токсикология	3,125	0.5	222	0,5	20	1,1	296	0,7	244	0,7	5	0,7	1,400	0,5	99	0,7	120	0,5	719	0,3
Физиология	4,856	0.7	366	0,8	15	0,8	544	1,3	325	1,0	8	1,1	2,458	1,0	126	0,9	183	0,8	831	0,4
Зоология и биология животных	1 954	0.3	100	0,2	1	0,1	60	0,1	51	0,2	3	0,4	1,279	0,5	61	0,5	74	0,3	325	0,1
Биологические и биомедицинские науки, не включенные в другие категории	4 940	0.8	451	1,0	20	1,1	677	1,6	478	1,5	8	1,1	2,239	0,9	123	0,9	274	1,2	670	0,3
Компьютерные и информационные науки	89 909	13. 9	3 094	6,9	82	4,4	6,512	15,5	4 444	13,6	59	8,4	18 902	7,3	1,189	8,8	2,565	10,8	53062	22.8
Информатика	30 251	4,7	603	1,4	14	0,8	2,040	4,9	510	1,6	17	2,4	4 507	1,8	283	2,1	745	3.1	21 532	9,3
Компьютерные и информационные науки, общие	35 646	5,5	1,248	2,8	31	1,7	2 673	6,4	1,250	3,8	16	2,3	8 071	3.1	484	3,6	663	2,8	21 210	9,1
Компьютерные и информационные науки, не включенные в другие категории	24 012	3,7	1,243	2,8	37	2,0	1,799	4,3	2 684	8.2	26	3,7	6 324	2,5	422	3,1	1,157	4,9	10,320	4,4
Науки о земле, атмосфере и океане	12 545	1,9	783	1,8	62	3.4	364	0,9	234	0,7	15	2,1	7 510	2,9	308	2,3	516	2,2	2,753	1,2
Атмосферные науки и метеорология	1,348	0. 2	63	0,1	2	0,1	38	0,1	26	0,1	1	0,1	767	0,3	23	0,2	43	0,2	385	0,2
Геологические науки и науки о Земле	8,255	1.3	524	1,2	50	2,7	217	0,5	147	0,4	13	1,8	4 912	1,9	205	1,5	304	1,3	1883	0,8
Науки об океане и море	2,695	0.4	189	0,4	9	0,5	102	0,2	55	0,2	1	0,1	1,686	0,7	72	0,5	152	0,6	429	0,2
Науки о земле, атмосфере и океане, не включенные в другие категории	247	*	7	*	1	0.1	7	*	6	*	0	0,0	145	0,1	8	0,1	17	0,1	56	*
Математика и статистика	29 669	4,6	1,291	2.9	38	2,1	1,891	4,5	645	2,0	9	1,3	9 277	3,6	436	3,2	953	4,0	15,129	6,5
Математика и прикладная математика	20 511	3.2	1 000	2,2	27	1,5	1,129	2,7	475	1,5	6	0,9	7,128	2,8	331	2,4	701	3,0	9 714	4,2
Статистика	9 158	1. 4	291	0,7	11	0,6	762	1,8	170	0,5	3	0,4	2 149	0,8	105	0,8	252	1,1	5 415	2,3
Междисциплинарные и междисциплинарные исследования	9 854	1.5	820	1,8	31	1,7	750	1,8	621	1,9	17	2,4	4 478	1,7	223	1,6	430	1,8	2,484	1,1
Природные ресурсы и охрана	10 879	1.7	715	1,6	88	4,8	322	0,8	373	1,1	22	3,1	6 918	2,7	330	2,4	517	2,2	1,594	0,7
Экология и исследования	5,136	0.8	385	0,9	32	1,7	202	0,5	226	0,7	16	2,3	3,155	1,2	171	1,3	255	1,1	694	0,3
Лесное хозяйство, природные ресурсы и охрана	5 743	0.9	330	0,7	56	3,0	120	0,3	147	0,4	6	0,9	3,763	1,5	159	1,2	262	1,1	900	0,4
Физические науки	41829	6.4	2,261	5,1	87	4,7	2 208	5,3	954	2,9	20	2,8	17 795	6,9	838	6,2	1,234	5,2	16 432	7,1
Астрономия и астрофизика	1 305	0. 2	79	0,2	2	0,1	84	0,2	22	0,1	0	0,0	722	0,3	36	0,3	38	0,2	322	0,1
Химия	22 820	3.5	1,332	3,0	50	2,7	1,343	3,2	652	2,0	16	2,3	9 802	3,8	468	3,5	638	2,7	8 519	3,7
Материаловедение	1,375	0.2	52	0,1	4	0,2	97	0,2	35	0,1	0	0,0	505	0,2	27	0,2	54	0,2	601	0,3
Физика	15,687	2.4	775	1,7	29	1,6	661	1,6	224	0,7	4	0,6	6 477	2,5	294	2,2	486	2,1	6 737	2,9
Физические науки, не включенные в другие категории	642	0.1	23	0,1	2	0,1	23	0,1	21	0,1	0	0,0	289	0,1	13	0,1	18	0,1	253	0,1
Психология	50 033	7.7	7,124	16,0	216	11,7	2,500	5,9	4,513	13,8	91	12,9	28 352	11,0	1 603	11,8	2,446	10,3	3 188	1. 4
Клиническая психология	6 849	1,1	1,216	2,7	19	1,0	392	0,9	490	1,5	13	1,8	3 692	1,4	228	1,7	468	2.0	331	0,1
Консультации и прикладная психология	26 238	4,0	4 059	9,1	137	7,4	1,169	2,8	2 832	8,6	52	7,4	14,563	5.7	809	6,0	1,332	5,6	1,285	0,6
Психология, общая	13 258	2,0	1,522	3,4	46	2,5	680	1,6	1,024	3,1	25	3.6	7 994	3,1	463	3,4	516	2,2	988	0,4
Исследовательская и экспериментальная психология	3 688	0,6	327	0,7	14	0,8	259	0.6	167	0,5	1	0,1	2,103	0,8	103	0,8	130	0,5	584	0,3
Общественные науки	76 286	11,8	6 954	15,6	458	24.8	3 279	7,8	5,774	17,6	112	15,9	34 634	13,5	2,044	15,1	3,523	14,9	19 508	8,4
Экономика сельского хозяйства	1,678	0. 3	56	0,1	4	0,2	45	0,1	28	0,1	1	0,1	629	0,2	15	0,1	32	0,1	868	0,4
Антропология	6 925	1.1	651	1,5	82	4,4	252	0,6	221	0,7	11	1,6	4 072	1,6	255	1,9	408	1,7	973	0,4
Исследования в области уголовного правосудия и безопасности	4 407	0.7	647	1,4	22	1,2	90	0,2	856	2,6	8	1,1	2,359	0,9	128	0,9	171	0,7	126	0,1
Экономика (кроме сельского хозяйства)	13 069	2.0	470	1,1	14	0,8	543	1,3	328	1,0	3	0,4	3 293	1,3	149	1,1	362	1,5	7 907	3,4
География и картография	4,552	0.7	289	0,6	21	1,1	152	0,4	167	0,5	3	0,4	2 601	1,0	125	0,9	200	0,8	994	0,4
История и философия науки	260	*	15	*	0	0.0	9	*	3	*	0	0,0	163	0,1	7	0,1	4	*	59	*
Человеческое развитие	2,034	0,3	236	0. 5	12	0,6	81	0,2	193	0,6	2	0,3	1,184	0,5	58	0,4	92	0,4	176	0,1
Исследования международных отношений и национальной безопасности	7 153	1.1	804	1,8	46	2,5	375	0,9	497	1,5	4	0,6	3 375	1,3	187	1,4	535	2,3	1,330	0,6
Языкознание	2 883	0.4	233	0,5	25	1,4	141	0,3	70	0,2	1	0,1	1,274	0,5	99	0,7	127	0,5	913	0,4
Политология и государственное управление	8,588	1.3	717	1,6	24	1,3	340	0,8	579	1,8	15	2,1	4 391	1,7	203	1,5	430	1,8	1889	0,8
Анализ государственной политики	6 952	1.1	551	1,2	28	1,5	469	1,1	594	1,8	14	2,0	3 151	1,2	176	1,3	354	1,5	1,615	0,7
Социология	7 969	1.2	1,034	2,3	37	2,0	357	0,8	888	2,7	7	1,0	3 921	1,5	251	1,9	286	1,2	1,188	0,5
Общественные науки, не включенные в другие категории	9 816	1. 5	1,251	2,8	143	7,7	425	1,0	1,350	4,1	43	6,1	4 221	1,6	391	2,9	522	2,2	1,470	0,6
Машиностроение	165 581	25.5	7 537	16,9	208	11,2	10 483	24,9	3 842	11,7	86	12,2	46 637	18,1	2,265	16,7	4,102	17,3	90 421	38.9
Аэрокосмическая, авиационная и космонавтическая техника	5 708	0,9	361	0,8	12	0,6	408	1,0	85	0,3	2	0,3	2,585	1,0	131	1.0	183	0,8	1 941	0,8
Сельскохозяйственная техника	1,186	0,2	41	0,1	2	0,1	53	0,1	18	0,1	1	0,1	374	0.1	36	0,3	17	0,1	644	0,3
Биоинженерия и биомедицинская инженерия	10 882	1,7	705	1,6	18	1,0	1,516	3,6	335	1.0	7	1,0	4 221	1,6	280	2,1	381	1,6	3 419	1,5
Биологическая и биосистемная инженерия	234	*	7	*	0	0,0	10	*	1	*	0	0. 0	99	*	4	*	4	*	109	*
Химическая промышленность	10 166	1,6	361	0,8	17	0,9	796	1,9	197	0.6	2	0,3	3 061	1,2	150	1,1	209	0,9	5 373	2,3
Гражданское строительство	21 132	3,3	1 302	2,9	35	1,9	1,104	2.6	463	1,4	16	2,3	6 439	2,5	295	2,2	509	2,2	10 969	4,7
Электротехника, электроника и средства связи	47 752	7,4	1,459	3.3	30	1,6	2 743	6,5	853	2,6	13	1,8	8,101	3,1	424	3,1	981	4,1	33 148	14,2
Инженерная механика, физика и наука	2,136	0.3	65	0,1	2	0,1	129	0,3	37	0,1	1	0,1	706	0,3	33	0,2	89	0,4	1,074	0,5
Промышленное и производственное строительство	15 905	2.5	744	1,7	16	0,9	824	2,0	515	1,6	8	1,1	3 922	1,5	143	1,1	487	2,1	9 246	4,0
Машиностроение	27 428	4. 2	1,374	3,1	31	1,7	1 510	3,6	444	1,4	9	1,3	8 520	3,3	396	2,9	644	2,7	14 500	6,2
Металлургия и материаловедение	6 541	1.0	312	0,7	10	0,5	422	1,0	121	0,4	17	2,4	2 066	0,8	95	0,7	105	0,4	3 393	1,5
Горное дело	541	0.1	42	0,1	4	0,2	7	*	6	*	0	0,0	234	0,1	7	0,1	32	0,1	209	0,1
Нанотехнологии	139	*	12	*	0	0.0	12	*	3	*	0	0,0	52	*	2	*	3	*	55	*
Ядерная техника	1,442	0,2	92	0.2	2	0,1	48	0,1	24	0,1	0	0,0	774	0,3	25	0,2	53	0,2	424	0,2
Нефтяное дело	1,578	0.2	50	0,1	1	0,1	69	0,2	32	0,1	0	0,0	260	0,1	11	0,1	33	0,1	1,122	0,5
Машиностроение, не включенное в другие категории	12 811	2. 0	610	1,4	28	1,5	832	2,0	708	2,2	10	1,4	5 223	2,0	233	1,7	372	1,6	4 795	2,1
Здоровье	67 963	10.5	6 701	15,0	295	15,9	5 534	13,2	6,350	19,4	130	18,5	35 864	13,9	1,840	13,6	3,550	15,0	7 699	3.3
Клиническая медицина	29 693	4,6	3 164	7,1	160	8,6	3 182	7,6	3 871	11,8	78	11,1	13 309	5,2	956	7,1	1,990	8.4	2 983	1,3
Здравоохранение	28 657	4,4	3 093	6,9	157	8,5	3 033	7,2	3,754	11,5	76	10,8	12 805	5,0	923	6.8	1 951	8,2	2 865	1,2
Клиническая медицина, не включенная в другие категории	1,036	0,2	71	0,2	3	0,2	149	0,4	117	0,4	2	0,3	504	0.2	33	0,2	39	0,2	118	0,1
Прочие медицинские услуги	38 270	5,9	3,537	7,9	135	7,3	2,352	5,6	2,479	7,6	52	7. 4	22 555	8,8	884	6,5	1,560	6,6	4 716	2,0
Науки о коммуникативных расстройствах	16 053	2,5	1,745	3,9	53	2,9	681	1.6	636	1,9	17	2,4	11 402	4,4	396	2,9	774	3,3	349	0,2
Стоматологические науки	1,698	0,3	98	0,2	3	0.2	232	0,6	43	0,1	0	0,0	641	0,2	32	0,2	90	0,4	559	0,2
Сестринское дело	5 148	0,8	379	0.8	33	1,8	280	0,7	560	1,7	9	1,3	3 193	1,2	82	0,6	227	1,0	385	0,2
Фармацевтические науки	3 644	0.6	148	0,3	4	0,2	301	0,7	155	0,5	3	0,4	1,023	0,4	52	0,4	68	0,3	1890	0,8
Ветеринарные, биомедицинские и клинические науки	1,035	0.2	44	0,1	4	0,2	44	0,1	27	0,1	1	0,1	518	0,2	28	0,2	35	0,1	334	0,1
Прочие медицинские услуги, не включенные в другие категории	10 692	1. 6	1,123	2,5	38	2,1	814	1,9	1,058	3,2	22	3,1	5,778	2,2	294	2,2	366	1,5	1,199	0,5

Amazon.com: 4 упаковки 4A Super Sticky Table Top Dry Erase Pad + Easel Pad 2 в 1, блокнот для встреч, портативная белая самоклеящаяся бумага премиум-класса, встроенная подставка для мольберта, 20×23 дюймов, 25 листов / блокнот, 4A Meeting-52×4: офисные продукты

---

Цена:

54 доллара.99 + Депозит без импортных пошлин и доставка в Российскую Федерацию $ 88,73 Подробности

• Убедитесь, что это подходит введя номер вашей модели.
• [Цвет и размер] 20 дюймов x 23 дюйма Белая бумага 4 пакета, 25 листов / блокнот, 1 блокнот / упаковка, всего 100 листов
• [Характеристики] Большой размер, но легко переносимый
• [Применение] Большие яркие цветные листы блокнотов, которые висят на гладких вертикальных поверхностях и имеют жесткую основу для удобства переноски.
• [Утилизируется] Клейкие листы 4A подлежат вторичной переработке.
• [Марка 4A] Высокое качество, хорошая цена!

FY 2021 Final Rule Rule Home Page

Это домашняя страница окончательного правила PPS для больничного стационара на 2021 FY.В приведенном ниже списке собраны все файлы IPPS, относящиеся к окончательному правилу. Список содержит окончательное правило (отображаемую версию или опубликованную версию Федерального реестра) и последующие опубликованные уведомления об исправлениях (если применимо), все таблицы, файлы дополнительных данных и анализа, а также файл воздействия. Файлы, относящиеся к PPS больницы долгосрочного ухода, можно найти на сайте http://www.cms.gov/Medicare/Medicare-Fee-for-Service-Payment/LongTermCareHospitalPPS/index.html.

Окончательное правило 2021 финансового года

1. CMS-1735-F

   Дата отображения: 2 сентября 2020 г.

   Название: Программа Medicare; Перспективные системы оплаты больничных пациентов для больниц неотложной помощи и перспективная система оплаты больниц длительного лечения, а также окончательные изменения в политике и ставки на 2021 финансовый год; Требования к отчетности по качеству и программам обеспечения совместимости программ Medicare и Medicaid для соответствующих критериям больниц и больниц критического доступа

   Отказ от 60-дневной отсроченной даты вступления в силу окончательного правила IPPS на 2021 финансовый год: Соединенные Штаты реагируют на вспышку респираторного заболевания, вызванного новым (новым) коронавирусом, который в настоящее время обнаружен более чем в 190 местах по всему миру, в том числе во всех 50 штатах и ​​округе Колумбия. Вирус был назван «SARS CoV 2», а вызываемое им заболевание — «коронавирусная болезнь 2019» (сокращенно «COVID 19»). Из-за значительного выделения ресурсов на борьбу с COVID-19, как обсуждалось, и по причинам, описанным в разделе XI.D. в преамбуле этого окончательного правила, мы отказались от 60-дневной задержки даты вступления в силу окончательного правила.
   

2. CMS-1735-CN

   Дата отображения:

   1 декабря 2020 г.

   Название: Программа Medicare; Перспективные системы оплаты стационарных больных для больниц неотложной помощи и Перспективная система оплаты больниц долгосрочного ухода, окончательные изменения в политике и ставки на 2021 финансовый год; Требования к отчетности по качеству и программам обеспечения совместимости программ Medicare и Medicaid для соответствующих критериям больниц и больниц критического доступа; Исправление

Файлы данных с окончательными правилами и уведомлениями об исправлениях на 2021 финансовый год

1. Файл воздействия на 2021 финансовый год Окончательные правила и уведомление об исправлениях (ZIP)
2. Файл AOR / BOR FY 2021 Окончательные правила и уведомление об исправлениях (ZIP)
3. Индексный файл Case Mix FY 2021 Окончательное правило (ZIP)
4. Файл данных HCRIS FY 2021 Окончательное правило (ZIP)
5. Файл дополнительных данных для МВЗ HCRIS Lines (ZIP)
6. Окончательное правило стандартизации файла на 2021 финансовый год (ZIP)
7. FY 2021 Окончательное решение округа до файла пешеходного перехода CBSA и файла городского CBSA и округов для больниц неотложной помощи
8. Файлы для публичного использования индекса заработной платы (Окончательное уведомление о правилах и исправлениях на 2021 финансовый год) (ZIP)
9. FY 2021 Файл дополнительных данных IPPS Medicare DSH (Окончательное правило и уведомление об исправлении) (ZIP)
10. Больницы Лугара в округах, которые имеют право на корректировку на эмиграцию на 2021 финансовый год: Обратите внимание, что этот файл больше не будет публиковаться, поскольку вся соответствующая информация доступна в таблице 2.
11. Файл дополнительных данных по программе сокращения реадмиссии в больницу (ZIP)
12. FY 2022 Пороговые значения для новых технологий Окончательное правило и уведомление об исправлении (ZIP)

Окончательные таблицы правил и таблицы с уведомлениями о корректировках на 2021 финансовый год

1. Таблица 1A-1E Национальные стандартизированные суммы оборотного капитала и капитала (Окончательное правило и уведомление о корректировке на 2021 финансовый год) (ZIP)
2. Таблицы 2, 3, 4A и 4B (Окончательные правила и поправки к таблицам индекса заработной платы на 2021 финансовый год) (ZIP)
3. Таблица 5 (Окончательные правила и уведомление об исправлениях MS-DRG на 2021 финансовый год, относительные весовые коэффициенты и геометрическая и средняя арифметическая продолжительность пребывания) (ZIP)
4. Таблицы 6A-6K (Обновления кода ICD-10 на 2021 финансовый год с назначениями, связанными с MS-DRG) и таблицы 6P.1a-6P.4a (обычно отображает коды ICD-10-CM и ICD-10-PCS для проблем с MS-DRG) (ZIP)
5. Таблицы 7A и 7B (Окончательное правило и уведомление о корректировке на 2021 финансовый год, количество сбросов, выбранный процентиль LOS для MS-DRG версии 37 и версии 38) (ZIP)
6. Таблицы 8A, 8B и 8C (средние CCR для операционных и капитальных вложений IPPS по всему штату на 2021 финансовый год и средние CCR для LTCH по штату) (ZIP)
7. Таблица 15 (Факторы корректировки выплат по Программе сокращения реадмиссии в больницы на 2021 финансовый год) (ZIP)
8. Таблица 16A и 16B Коэффициенты корректировки программы закупок на основе стоимости больниц (VBP) (ZIP) :
   • Таблица 16A: содержит обновленные косвенные поправочные коэффициенты в рамках больничной программы VBP, которые были рассчитаны с использованием исторических базовых показателей и периодов эффективности. Эти прокси для коэффициентов корректировки платежей больничных VBP на 2021 финансовый год не будут использоваться для корректировки больничных платежей. Этот файл включает поправочные коэффициенты прокси, опубликованные для Окончательного правила IPPS на 2021 финансовый год (CMS-1735-F).
   • Таблица 16B: Содержит фактические коэффициенты корректировки платежей в рамках Программы больничных VBP на 2021 финансовый год. Эти фактические факторы основаны на окончательном базовом плане и периоде производительности на 2021 финансовый год и будут использоваться для корректировки базовых операционных платежей DRG в больницы, имеющие право на выписку в 2021 финансовом году.
9. Таблица 18 (Окончательное уведомление о правилах и исправлениях в 2021 финансовом году, Фактор оплаты некомпенсированного медицинского обслуживания Medicare DSH 3) (ZIP)

Файлы реализации MAC на 2021 финансовый год

Эта страница содержит следующие файлы, как описано в Системе перспективных платежей для стационарных пациентов (IPPS) на 2021 финансовый год (FY) и в Больнице долгосрочного ухода (LTCH) PPS Changes Change Request (CR) 11879.

1. Файл реализации MAC 1 (ZIP) — Некоторые факторы IPPS на 2021 финансовый год, включая применимое процентное увеличение, факторы бюджетной нейтральности, пороговое значение для высоких затрат (HCO) и коэффициенты корректировки на стоимость жизни (COLA) (Примечание: Этот файл был обновлен 7 декабря 2020 г.) .
2. Файл внедрения MAC 2 (ZIP) — некоторые факторы PPS LTCH на 2021 финансовый год, включая пороговое значение для выбросов высокой стоимости (HCO) и коэффициенты корректировки стоимости жизни (COLA) (Примечание: этот файл был обновлен 7 декабря, 2020) .
3. Файл внедрения MAC 3 (ZIP) — список больниц, которые получат установленное законом сокращение ежегодных платежей за 2021 финансовый год в рамках Программы отчетности о качестве стационарных пациентов (IQR).
4. Файл внедрения MAC 4 — Список округов LUGAR (Примечание: на 2021 финансовый год список округов LUGAR доступен в таблице 4B, которую можно найти на домашней странице окончательных правил IPPS на 2021 финансовый год, https: // www.cms.gov/medicare/acute-inpatient-pps/fy-2021-ipps-final-rule-home-page , перечисленных в Таблицах правил окончательной редакции на 2021 финансовый год ).
5. Файл реализации MAC 5 (ZIP) — Инструкции по заполнению PSF для индекса заработной платы и переклассификации ( Примечание: этот файл был обновлен 1 октября 2020 г. ).
6. Файл реализации MAC 6 (ZIP) — FY 2021 MS-DRG Grouper Changes.
7. Файл реализации MAC 7 (ZIP) — MS-DRG на 2021 финансовый год в соответствии с Политикой замененных устройств.
8. Файл реализации MAC 8 (ZIP) — Оплата надстройки за новую технологию в 2021 финансовом году ( Примечание. Этот файл был обновлен 23 сентября 2020 г. ).
9. Файл внедрения MAC 9 (ZIP) — список LTCH, у которых индекс заработной платы LTCH PPS на 2021 финансовый год снизился более чем на 5 процентов вместе со значением индекса заработной платы LTCH PPS на 2020 финансовый год.

Ежеквартальный обзор бизнеса — 1 квартал 97

Квартальный обзор бизнеса — 1 квартал 97 — Таблица 4a

 ТАБЛИЦА 4-А
 СРАВНЕНИЕ РОЗНИЧНЫХ ПРОДАЖ В ГОРОДЕ
 1 КВАРТАЛ 1996 ГОДА ПО 1 КВАРТАЛА 1997 ГОДА (000 долл. США)
__________________________________________________________________  Процентов
 Город 1-й квартал, 1996 г. 1-й квартал, 1997 г. Изменение
__________________________________________________________________
 Абердин 63 696 долл. США 64 625 долл. США 1.5%
 Рыжий 225 127 225 467 0,2
 Бельвю 719 094 796 718 10,8
 Беллингхэм 246 651 262 424 6,4
 Бремертон 110 668 120 375 8,8
 Камас 33 459 26 987 -19,3
 Централия 49 601 48070 -3,1
 Чехалис 52 422 55 725 6,3
 Колвилл 24 135 24 043 -0.