Сиофор 500 для чего: таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 500 мг — Энциклопедия лекарств РЛС

Опыт применения сиофора (метформина) у больных с нарушением углеводного и жирового обмена | Морозова

Широкая распространенность сахарного диабе та (СД) и тяжесть связанных с ним нарушений ме таболических процессов определяют приоритетные направления исследований, имеющих своей целью поиск оптимальных методов лечения данного забо левания.

Подбор адекватной комплексной терапии пред ставляет собой определенные трудности, обуслов ленные гетерогенностью патогенеза СД типа 2 [8, 13, 18].

Известно, что после 10-летнего лечения производными сульфонилмочевины (ПСМ) у 50% боль ных контроль гликемии становится неудовлетвори тельным и появляется необходимость в терапии инсулином [2, 4, 15]. Этот клинический феномен определяют как вторичную резистентность (ВР). До настоящего времени остается неясным вопрос о частоте, возможных причинах и способах лечения больных с ВР к ПСМ. Вместе с тем избыточная масса тела и особенно наличие висцерального типа ожирения являются важными факторами развития СД типа 2, атеросклероза и гипертонии. Естествен но, что снижение массы тела рассматривают как важнейший фактор профилактики этих заболева ний [5, 12, 16].

Одним из способов компенсации СД при ВР к ПСМ является их комбинированная терапия с би- гуанидами. В странах Европы и США эта терапия является общепризнанной и широко распростра ненной [3, 6, 9, И]. К сожалению, в нашей стране применение бигуанидов даже в случаях впервые выявленного СД типа 2 с ожирением не получило достаточно широкого распространения. Комбини рованная с ПСМ терапия бигуанидами в случаях ВР к ним позволяет если не избежать инсулиноте рапии, то отсрочить ее назначение.

Целью настоящей работы явилось изучение влияния сочетанной с ПСМ терапии бигуанидами в случаях ВР к ним у больных СД типа 2 на состоя ние углеводного обмена, а также влияния бигуани дов на состояние углеводного обмена у больных с ожирением и нарушением толерантности к глю козе.

Учитывая, что метформин — единственный би- гуанид, рекомендованный для лечения СД типа 2 Европейской группой по разработке тактики веде ния СД типа 2, в своей работе мы использовали препарат сиофор фирмы «Берлин-Хеми».

Материалы и методы

Под нашим наблюдением находилось 60 боль ных СД типа 2 в связи с длительной декомпенса цией заболевания, не устраняемой максимальной дозой ПСМ в амбулаторных условиях с целью пе ревода их на инсулинотерапию. Уровень гликемии натощак был выше 7,8 ммоль/л (9,4 ± 1,2 ммоль/л), а уровень НЬ А_]с превышал 7,5% (8,8 ± 0,8%). Все больные прошли обучение в школе диабета. Паци енты проводили тщательный контроль соблюдения диеты; всем им был назначен комплекс физиче ских упражнений. Эти мероприятия у 25% больных привели к компенсации заболевания на фоне прие ма манинила (20 мг/сут). У 9 (15%) больных были выявлены противопоказания к применению бигуа нидов. У 5 (8,4%) пациентов терапия ПСМ в соче тании с сиофором оказалась неэффективной: у них сохранялась утренняя гипергликемия, превышаю щая 8,7 ммоль/л, в дальнейшем эти больные были переведены на инсулинотерапию в сочетании с ма- нинилом.

В оставшейся после тщательного отбора группе больных с ВР к ПСМ, состоящей из 31 (51,6%) па циента в возрасте от 39 до 59 лет с длительностью заболевания от 7 до 10 лет, к максимальной дозе манинила 15-20 мг был добавлен сиофор в дозе 500-850 мг перед сном. Все больные имели избы точную массу тела. Среднее значение индекса мас сы тела (ИМТ) составляло 31,5 ± 2,3 кг/м².

Следующую группу составили 27 больных с ожирением, средний возраст которых от 39 до 59 лет, ИМТ 32,7 ±1,6 (от 30 до 33) кг/м². У всех обследуемых больных выявлена нарушенная толе рантность к углеводам. С целью снижения массы тела мы применили сиофор в дозе 500 мг перед ужином. Проводили исследование уровня глике мии глюкозооксидазным методом и инсулина им- муноферментным методом с помощью набора «Da- ko» (Дания) натощак и после приема пищи исходно и после 3 мес лечения манинилом в сочетании с сиофором у больных СД типа 2 и на фоне прове дения стандартного глюкозотолерантного теста (СГТГ) у больных с ожирением. Исследовали так же уровень гликированного гемоглобина методом колоночной хроматографии с использованием на бора «Bio-Rad» (ФРГ). Определяли ИМТ.

Таблица 1

Содержание инсулина (в мкед/мл) и глюкозы (в ммоль/л) у больных СД типа 2 с ВР к ПСМ до и после применения сиофора (М ± т)

Группа обследованных

Терапия

Инсулин

Р

Гликемия

натощак

после еды

натощак

после еды

Нормальный исходный уро- Монотерапия ПСМ

8,4 ± 0,3

10,3 ± 0,2

>

0,05

вень инсулина (л = 9)             Манинил + сиофор

8,7 ± 0,4

10,2 ± 0,3

>

0,05

Л-2

> 0,05

> 0,05

Повышенный исходный уро-Монотерапия ПСМ

27,7 ± 0,9

29,4 ± 1,1

>

0,05

вень инсулина (л — 22)           Манинил + сиофор

18,0 ± 1,1

22,5 ± 1,4

<

0,01

А-2

< 0,01

< 0,01

12,7 ± 0,4

17,9 ± 0,9

< 0,01

7,7 ± 0,7

10,6 ± 0,8

< 0,01

< 0,01

< 0,01

12,6 ± 0,4

18,0 ± 0,5

< 0,01

7,6 ± 0,3

10,9 ± 0,5

< 0,01

< 0,01

< 0,01

Результаты и их обсуждение

У 9 из 31 больного выявлен нормальный исход ный уровень инсулина, а у 22 пациентов он был по вышенным (табл. 1).

Как видно из табл. 1, у 9 пациентов был нор мальный исходный уровень инсулина, который на тощак до назначения сиофора составил 8,4 ± 0,8 мкед/мл, а после приема пищи — 10,3 мкед/мл, т. е. достоверно не возрос после пищевой нагрузки и достоверно не изменился после лечения сиофо ром (р > 0,05). Однако уровень гликемии в этой группе больных, который до назначения сиофора натощак составил 12,7 ммоль/л, а после еды —

• ммоль/л, снизился до 7,7 ммоль/л натощак и до 10,6 ммоль/л после еды на фоне применения сиофора.

В группе с исходно повышенным содержанием инсулина, которое натощак составило 27,7 мкед/мл (от 25,2 до 30,2 мкед/мл), а после еды — 29,2 мкед/мл (от 26,7 до 31,7 мкед/мл), после применения сио фора уровень инсулина достоверно снизился: на тощак до 18 мкед/мл, а после еды до 20,5 мкед/мл, в то время как уровень гликемии натощак снизился с 12,6 до 7,6 ммоль/л, а после еды — с 18 до

• ммоль/л, что подтверждает достижение ком пенсации в группе как с низким исходным уровнем инсулина, так и с высоким. Однако если в группе с низким уровнем инсулина не отмечалось его дина мики, то в группе с повышенным уровнем инсули на он достоверно снизился.

Из полученных нами данных можно сделать вы вод о том, что у больных с ВР к ПСМ наблюдается как нормоинсулинемия, так и гиперинсулинемия, а реакция на пищевую нагрузку инсулярного аппа рата снижена (нет возрастания уровня инсулина в ответ на пищевую нагрузку). Применение сиофора приводит к снижению уровня инсулина в группе с его повышенной исходной концентрацией, не из меняя уровнь инсулина при его нормальной кон центрации, однако приводит к достоверному сни жению уровня гликемии натощак и после еды как при нормоинсулинемии, так и при гиперинсулине- мии, обеспечивая компенсацию СД по клиниче ским и лабораторным данным. Уровень НЬ А

1С сни зился с 8,8 ± 0,8 до 7,3 ± 1,4%. Это подтверждает результаты многочисленных исследований о том, что сиофор не влияет непосредственно на секре цию инсулина, а антигипергликемический эффект обеспечивается множеством других проявлений его инсулиноподобного действия, что позволяет пре одолеть инсулинорезистентность [4, 7, 10, 17].

В табл. 2 представлены результаты содержания инсулина и глюкозы у больных с ожирением и на рушением СГТТ до лечения сиофором и через 3 мес после его применения. За это время ИМТ снизился до 29,8 ± 1,4 кг/м².

Следует отметить, что в этой группе обследуе мых мы выделили 3 подгруппы. В 1-ю подгруппу вошли лица с нормальным уровнем инсулина, у ко торых до применения сиофора натощак уровень инсулина составил 10,8 мкед/мл, через 1ч — 30,4 мкед/мл, через 2 ч — 21,3 мкед/мл и после ле чения достоверно не изменился, а уровень глике мии натощак — 4,2 ммоль/л, через 1ч — 8,8 ммоль/л, через 2 ч — 4,7 ммоль/л и также дос товерно не изменился после 3 мес лечения сио фором.

Во 2-ю подгруппу вошли 11 человек, уровень инсулина натощак у которых был снижен (7,3 мкед/мл), достоверно не увеличился после на грузки глюкозой через 1 ч и оставался прежним че рез 2 ч, т. е. была плоская инсулинемическая кри вая. Эти показатели достоверно не изменились по сле лечения сиофором, гликемическая кривая так же была плоской, показатели ее не превышали 6,7 ммоль/л натощак и через 2 ч после нагрузки.

Таблица 2

Содержание инсулина (в мкед/мл) и глюкозы (в ммоль/л) у больных с избыточной массой тела до лечения сиофором и через 3 мес на фоне его применения (М ± т)

Группа обследованных	Терапия	Инсулин			Гликемия
		исходно	через 1 ч	через 2 ч	исходно	через 1 ч	через 2 ч
Нормальный исходный	До лечения	10,08 ± 0,8	30,4 ± 2,8	21,3 ± 8,1	4,2 ± 0,2	8,8 ± 0,7	4,7 ± 0,6
уровень инсулина	На фоне лечения	8,6 ± 0,9	28,7 ± 1,1	19,4 ± 2,5	4,4 ± 0,1	8,6 ± 0,8	4,2 ± 0,5
Р		> 0,05	> 0,05	> 0,05	> 0,05	> 0,05	> 0,05
Повышенный исходный	До лечения	48,2 ± 3,1	73,4 ± 3,8	54,2 ± 4,3	3,7 ± 0,2	4,1 ± 0,5	3,6 ± 0,9
уровень инсулина	На фоне лечения	43,1 ± 5,2	72,1 ± 3,4	52,1 ± 2,2	3,9 ± 0,3	4,8 ± 0,3	3,7 ± 0,8
Р		> 0,05	> 0,05	> 0,05	> 0,05	> 0,05	> 0,05
Пониженный исходный	До лечения	7,3 ± 0,2	7,9 ± 0,3	7,5 ± 0,8	6,4 ± 0,2	6,8 ± 0,4	6,2 ± 0,8
уровень инсулина	На фоне лечения	7,7 ± 0,4	8,4 ± 0,9	7,3 ± 2,1	5,2 ± 0,8	6,9 ± 0,3	6,0 ± 0,4
Р		> 0,05	> 0,05	> 0,05	> 0,05	> 0,05	> 0,05

В 3-й подгруппе из 9 человек, куда вошли лица с повышенным содержанием инсулина, гликеми ческая кривая также была плоской.

Полученные нами данные позволяют допустить наличие у больных с ожирением и нарушением СГТТ нормоинсулинемических, гипоинсулинеми- ческих и гиперинсулинемических типов секреции инсулина. Применение сиофора достоверно не из меняет характер секреции инсулина и не меняет толерантность к глюкозе, однако приводит к дос товерному снижению массы тела. Снижение массы тела объясняется, вероятно, как анорексигенным эффектом, так и замедлением процесса всасывания углеводов в кишечнике, но этот эффект больные отмечали только в течение первых 7-10 дней прие ма сиофора, а масса тела продолжала снижаться в течение всего периода приема препарата [1, 14]. Возможно, препарат способствовал формирова нию привычки к меньшему количеству употреб ляемой пищи и другому, меньшему по калорийно сти набору продуктов. Этот и другие вопросы тре буют дальнейшего тщательного изучения в боль ших и разнообразных по составу возрастных и ан тропометрических группах.

Выводы

1. У больных с ВР к ПСМ наблюдается сниже ние реакции инсулярного аппарата на пищевую на грузку как при нормоинсулинемии, так и при ги- перинсулинемии.
2. Сиофор в сочетании с ПСМ у больных СД ти па 2 с ВР уменьшает резистентность к инсулину и позволяет добиться стойкой компенсации заболе вания и избежать перевода больных на инсулино терапию.
3. У больных с ожирением и нарушением СГТТ выявлены нормо-, гипер- и гипоинсулинемиче- ские типы секреции инсулина.
4. Сиофор у больных с ожирением и нарушен ной толерантностью к глюкозе достоверно не из менял секрецию инсулина и показатели гликемии и способствовал снижению массы тела.

1. Bailey С. J., Mynett К. J., Page Т. // Br. J. Pharmacol. — 1994. — Vol. 12. — Р 671-675.

2. Elgrably Е, Costagliola D., Chwalow A. J. et al. // Diabet. Med. — 1991. — Vol. 8. — P. 773-777.

3. Groop L., Widen E. // Diabete and Metab. — 1991. — Vol. 17. — Suppl. 1. — P. 218-223.

4. Hamann A. et al. // Biochem. Biophys. Res. Commun. — 1993. — Vol 196. — P. 382-387.

5. Henry R. R., Scheaffer L., Olefsky J. M. // J. Clin. Endocrinol. Metab. — 1985. — Vol. 61. — P. 917-925.

6. Hermann L. S. // Diabetes Care. — 1990. — Vol. 13. — Suppl. — P. 37-41.

7. Handal H. S., Ramlal T., Reyes R. et al. // Endocrinology. — 1992. — Vol. 131. — P. 1165-1 173.

8. Kahn S. E., Porte D. Jr. // Rifkin H. Diabetes Mellitus, Theory and Practice. — 4-th Ed. — New York, 1990. — P. 436- 456.

9. Kfein W. I/ Diabete and Metab. — 1991. — Vol. 17. — Suppl. — P. 235-240.

10. Klip A., Guma A., Ramlal T. et al. // Endocrinology. — 1992. Vol. 130. — P. 2535-2544.

11. Lefebvre P., Scheen A. J. // Drugs. — 1992. — Vol. 44. — Suppl. 3. — P. 29-38.

12. Liu G. C., Coulston A. M., Lardinois С. K. et al. // Arch. Inter. Med. — 1985. — Vol. 145. — P. 665-669.

13. Olefsky J. M. Ц Am. J. Med. — 1985. — Vol. 79. — P. 1-7.

14. Penicaud A., Hitier Y., Ferre P., Girard J. // Biochem. J. — 1989. — Vol. 262. — P. 881-885.

15. Peters A. L., Davidson M. B. // Ann. Intern. Med. — 1991. — Vol. 115. — P. 45-53.

16. Reaven G. M. // J. Am. Geriatr. Soc. — 1985. — Vol. 33. — P. 93-95.

17. Sarabia И. // J. Clin. Invest. — 1992. — Vol. 90. — P. 1386- 1395.

18. Ward W. K. et al. // Diabetes Care. — 1984. — Vol. 7. — P. 491-502.

использований Сиофора 500 | Vinmec

Это автоматически переведенная статья.

При сахарном диабете контроль уровня глюкозы в крови путем коррекции диеты и физических упражнений не дает результатов, обязательным показанием является применение лекарственных препаратов. Сиофор 500 является одним из препаратов, обычно используемых для лечения больных сахарным диабетом. Так как же следует использовать Сиофор 500?

1. Что такое Сиофор 500?

Сиофор 500 — это лекарство, используемое для лечения диабета 2 типа, инсулиннезависимого диабета, основным ингредиентом которого является гидрохлорид метформина с дозировкой 500 мг.

2. Показания и противопоказания Сиофора 500

Показания Сиофор 500 показан для лечения сахарного диабета II типа, особенно у пациентов с избыточной массой тела, когда физические упражнения и диета сами по себе неэффективны для контроля гликемии. У взрослых, получающих монотерапию или в комбинации с другими пероральными противодиабетическими средствами или инсулином. У детей и подростков применяют в виде монотерапии или в комбинации с инсулином.
Противопоказания Категорически не применять Сиофор 500 в следующих случаях:
Аллергия на метформин или любой из его ингредиентов. Диабетический кетоацидоз или опасный для жизни высокий гликемический индекс, например, диабетическая кома. Снижение функции почек. Определенные острые состояния могут нарушать функцию почек. Острые или хронические заболевания, снижающие содержание кислорода в крови. Если у вас есть какие-либо вопросы, обратитесь к своему врачу или фармацевту для эффективного и безопасного использования лекарства. Врач назначает дозу Сиофора 500 в зависимости от показателя сахара в крови каждого пациента и этот показатель необходимо регулярно проверять.
Обычная доза для взрослых:
Разовая доза: 1-2 сиофора 500 таблеток (эквивалентно 500-1000 мг гидрохлорида метформина). Общая суточная доза: 2-3 таблетки сиофора, до 6 таблеток (эквивалентно 3000 мг метформина гидрохлорида). Дети 10 лет и старше
Разовая доза: 1-2 таблетки сиофора 500 (эквивалентно 500-1000 мг метформина гидрохлорида). Общая суточная доза: начальная доза составляет 1 таблетку, максимум 4 таблетки (эквивалентно 2000 мг метформина гидрохлорида). Примечание. Эта доза носит справочный характер, доза для каждого человека зависит от состояния и течения заболевания, поэтому не следует произвольно корректировать дозу без консультации с лечащим врачом.
Способ применения:
Сиофор 500 перорально. Таблетку проглатывают целиком во время еды или после еды, запивая достаточным количеством воды (примерно 200 мл), не разжевывая и не измельчая.
В случае терапевтической дозы необходимо использовать 2 или более таблеток Сиофора 500 мг, которые необходимо принимать несколько раз в день.
Лечение передозировки, пропущенной дозы
Передозировка: Немедленно сообщите лечащему врачу, если вы случайно приняли больше предписанной дозы.
Хотя Сиофор 500 не вызывает гипогликемию, он представляет риск лактоацидоза с некоторыми проявлениями, такими как тошнота, рвота, диарея и боль в животе. Если у пациента в течение нескольких часов появляются генерализованные мышечные боли, судороги, одышка и преходящая потеря сознания, сопровождающаяся комой, он должен немедленно обратиться в отделение неотложной помощи в больнице.
Пропущенная доза: Если вы пропустили прописанную дозу, примите ее как можно скорее. Однако, если почти пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и примите следующую дозу в соответствии с указаниями. Не удваивайте дозу, назначенную врачом.
Прекратите прием Сиофора 500: Если во время лечения Сиофором 500 вы прекратите его прием без разрешения врача, существует риск неконтролируемого повышения уровня сахара в крови, что может вызвать побочные эффекты. Неблагоприятные осложнения, связанные с почками, сосудами.

4. Побочные действия Сиофора 500

Во время лечения Сиофором 500 могут возникнуть такие побочные действия, как: Желудочно-кишечные расстройства с проявлениями тошноты, рвоты, диареи, болей в животе, снижение аппетита. Обычно возникает в течение первых нескольких дней лечения, а затем исчезает. Для ограничения этого побочного эффекта следует принимать Сиофор 500 2-3 раза в день во время или после еды. Если состояние сохраняется, прекратите прием лекарства и обратитесь к врачу.

5. Некоторые замечания по применению Сиофора 500

Будьте осторожны при использовании
При нарушении функции печени. У вас есть вирусная или бактериальная инфекция (например, грипп, респираторная инфекция, инфекция мочевыводящих путей). При нарушении функции почек (в случае начала приема некоторых антигипертензивных препаратов или при заболеваниях суставов). Пациенты должны иметь нормальную функцию почек, прежде чем принять решение о приеме Сиофор 500 из-за риска лактоацидоза. Путем определения креатинина сыворотки не реже одного раза в год. Если этот показатель превышает верхнюю границу нормы, функцию почек следует оценивать не менее 2-4 раз/год. Прекратите прием Сиофор 500 как минимум за 48 часов до и после сканирования с йодсодержащим контрастом. Прекратить прием препарата за 2 дня до и после оперативного вмешательства под наркозом или спинномозговой анестезией при нормальной функции почек. Дети и подростки: Перед лечением Сиофором 500 должен быть правильно диагностирован диабет 2 типа. Следует соблюдать осторожность у детей в возрасте 10-12 лет, поскольку клинических испытаний не так много.
Пожилые люди: Регулярно проверяйте функцию почек пациента при проведении лечения сиофором 500 по этому вопросу.

6. Сиофор 500 . Лекарственные взаимодействия

Пожалуйста, перечислите своему врачу или фармацевту все лекарства, которые вы принимаете или недавно принимали другие лекарства, включая лекарства, отпускаемые без рецепта. Если требуется длительное лечение Сиофором 500, комбинация с другими препаратами, влияющими на контроль уровня сахара в крови, следующая:
Повышенная эффективность усиливает нежелательные эффекты: Некоторые антигипертензивные препараты, йодсодержащие контрастные вещества и спиртосодержащие препараты. Снижение эффективности: кортикостероиды, лекарства от астмы, диуретики.
Используйте в сочетании с едой и напитками:
Соблюдайте диету и следите за количеством потребляемых углеводов в день. Если вы страдаете ожирением, вам следует продолжать низкокалорийную диету в соответствии с рекомендациями врача.
Ограничьте употребление алкоголя или продуктов и напитков, содержащих алкоголь, поскольку существует риск гипогликемии и лактоацидоза.
Вышеизложенное является важной информацией о препарате Сиофор 500, его использование по назначению помогает процессу лечения быть высокоэффективным и свести к минимуму побочные эффекты.

Пожалуйста, наберите ГОРЯЧАЯ ЛИНИЯ для получения дополнительной информации или регистрации на прием ЗДЕСЬ . Загрузите приложение MyVinmec, чтобы быстрее записываться на прием, и получите скидку 15% на плату за консультацию при первом приеме (применяется с 17 октября по 31 декабря 2022 г. ). Приложение MyVinmec также доступно и удобно для управления вашими заказами и Служба телемедицины с врачами Vinmec все в одном.

XEM ТЕМ:

• Что такое Натриликс СР?
• Использование препарата Генприд 2
• Эффективно контролировать высокое кровяное давление

Теги: Hạ đường Huyết Thuốc điều trị cao huyết áp инсулин Туок Сиофор 500 Thuốc điều trị đái tháo đường tuýp 2

Сиофор (метформин), также известный как: глюкофаж

• Вход/Регистрация

• Защита покупателя

   Бесплатная информация о врачах в Интернете.