При ангине чем лечить: Ангина: причины, симптомы, лечение — МедКом

Ангина: причины, симптомы, лечение — МедКом

Причины появления

Наиболее частой причиной поражения миндалин является бета-гемолитический стрептококк группы А. В 80% случаев именно этот патогенный микроорганизм приводит к ангине. В остальных случаях при диагностировании заболевания обнаруживают такие возбудители:

• стафилококки;
• аденовирус;
• грибы рода Candida;
• вирус Коксаки группы А.

Основной способ проникновения микробов воздушно-капельный, однако заразиться от инфицированного ангиной человека можно также при использовании общих средств бытового обихода. Попадание инфекции и оседание ее на миндалинах не всегда приводит к развитию ангины. Действие микробов активизируется под влиянием провоцирующих факторов: переохлаждение, резкие изменения температуры окружающей среды, сниженный иммунитет.

Стимулируют развитие заболевания и некоторые раздражители, которые регулярно попадают в глотку: пыль, дым, пыльца, шерсть. При частых случаях развития патологий носоглотки, которые могут быть вызваны разрастанием аденоидов или другими болезнями, вероятность заболеть ангиной увеличивается.

При распространении гнойного воспаления на окружающие ткани, которое было изначально локализовано в придаточных пазухах носа, инфекция затронет всю носоглотку, что также приведет к возникновению ангины.

Симптомы заболевания

В зависимости от формы заболевания, типа возбудителя и степени поражения ангиной будут отличаться общие клинические симптомы:

• Катаральная. При такой форме ангины инфекция распространяется на слизистую оболочку миндалин. Основными симптомами являются: боли в горле, которые достигают максимальной силы во время глотания, покраснение и припухлость миндалин. На фоне воспалительного процесса наблюдается повышение температуры.
• Фолликулярная. При ангине поражается не только слизистая оболочка, но и лимфоидные фолликулы. Первичным признаком являются боли в горле, которые начинаются остро и сопровождаются резким повышением температуры до высоких показателей.
  Человек ощущает слабость, ломоту в мышцах и суставах, головные боли. На миндалинах появляются нагноившиеся фолликулы размером 1–3 мм, которые вскрываются на второй-четвертый день.
• Лакунарная ангина, для которой характерна глубокая степень поражения миндалин, сопровождающаяся скоплением гноя в лакунах. Миндалины становятся ярко-красного цвета, на них явно заметен желто-белый налет. Болезненность в горле сопровождается общей интоксикацией организма.
• Некротическая ангина встречается довольно редко и характеризуется наличием некротизированных участков.

Возникновение симптомов начинается после окончания инкубационного периода. На фоне повышенной температуры могут возникать фебрильные судороги — сильное напряжение в мышцах, сменяющееся вздрагиваниями и подергиваниями.

Диагностика ангины

От своевременной и грамотной постановки диагноза будет зависеть успех лечения. Первым этапом обследования является осмотр состояния глотки пациента, при котором лечащий врач оценит основные признаки заболевания: степень увеличения миндалин и наличие или отсутствие гнойного налета. Также необходимо оценить степень увеличения лимфатических узлов в области ушей, шеи и затылка.

Сдача анализов крови позволит определить степень повышения лейкоцитов и СОЭ, характерных при бактериальной ангине. При вирусной ангине уровень лейкоцитов остается в пределах нормы или незначительно понижается, скорость оседания эритроцитов повышается в незначительной степени.

Для определения возбудителя заболевания в лабораторных условиях проводится обследование посевов слизи из ротоглотки. Это важно для определения класса заболевания и грамотного назначения лекарственных препаратов для лечения ангины. При осложненных или особо острых симптомах лечащий врач может назначить УЗИ шеи.

Лечение при ангине

Госпитализация пациента в инфекционное отделение производится только в осложненных случаях. Чаще всего лечить ангину удается амбулаторно. Метод лечения заключается не только в устранении общих признаков ангины, но и в воздействии на возбудителя заболевания. Пациенту назначается:

• Регулярные полоскания горла солевым раствором или специальными антибактериальными средствами. При лечении следует воздействовать на глубокие отделы глотки, поэтому при полоскании рекомендуется запрокидывать голову назад.
• Препараты местного действия с антибактериальным и обезболивающим действием: таблетки, спреи, леденцы.
• Лечение жаропонижающими препаратами при необходимости.
• Антибиотики, которые назначаются только после оценки результатов лабораторных исследований крови и мазков. Антибактериальные препараты могут иметь разную степень чувствительности к определенной группе патогенных микроорганизмов. При лечении бактериальной инфекции могут быть назначены антибиотики пенициллиновой группы, макролиды или цефалоспорины.

Во время лечения ангины следует обеспечить пациенту постельный режим. Рекомендуется употребление щадящей, не раздражающей горло пищи, преимущественно растительно-молочной. В связи с высокой степенью распространения ангины заболевшему человеку стоит пользоваться отдельными средствами личной гигиены и посудой, ограничить контакт с окружающими.

Следует помнить о том, что при первых признаках заболевания следует обращаться к врачу. Игнорирование симптомов ангины или некачественно пролеченное заболевание может провоцировать осложнения, а также способствовать развитию хронической скрытой формы, которая будет переходить в острую фазу при ослаблении иммунитета.

Профилактические меры заключаются в повышении защитных сил организма путем приема витаминных комплексов и сбалансированного питания, ежедневных прогулок на свежем воздухе, устранении раздражающих факторов, быстром реагировании на характерные симптомы, а также ограничении контактов с инфицированными людьми.

Как вылечить ангину и не допустить развития осложнений

Angina pharyngis или иначе ангина (острый тонзиллит) наиболее распространенное заболевание верхних дыхательных путей.

Характер воспалительных процессов этого общего острого инфекционного заболевания связан с лимфаденоидной тканью глотки называемой миндалинами. Как лечить ангину дома должен знать каждый, чтобы избежать осложнений.

После гриппа частота возникновения этого распространенного заболевания стоит на втором месте в мире. Атаке инфекции преимущественно подвержены дети и взрослое население до 40 лет. Заражение может произойти в связи с воздействием внешней среды или от собственных микробов.

На первичной стадии заболевание представляет собой простое воспаление лимфаденоидного кольца глотки. Вторичная стадия (симптоматическая) как следствие перенесенных инфекционных заболеваний (дифтерия, скарлатина и др. ) вызывает поражение миндалин и кровеносной системы (системы кровотока). Специфическая стадия подразумевает присутствие специфических инфекций.

Если у вас покраснело горло и вы ощущаете боль при глотании – это вовсе не означает, что начинается ангина. Предлагаем разобраться в том, что какие симптомы можно принимать за ангину.

Что представляет собой ангина

Это остро протекающее инфекционное заболевание, сопровождающееся головной болью, повышением температуры тела, общей слабостью, снижением аппетита, воспалением небных миндалин. Это означает, что последние увеличиваются в размерах, краснеют, на них образуется белый налет, появляется тянущая боль в зеве, усиливающаяся во время глотания.

Однако, даже если все выше названные признаки у вас наблюдаются, не нужно ставить диагноз самостоятельно. Для этого лучше всего обратиться к доктору. Дело в том, что симптомы ангины очень схожи с признаками дифтерии и другими не менее опасными заболеваниями. И если ангина лечится исключительно антибиотиками, вылечить ими дифтерию невозможно. Для этого необходимо применять противодифтерийную сыворотку.

Чтобы не запустить болезнь и не обрести каких-либо осложнений необходимо вовремя обратиться за врачебной помощью.

Симптомы ангины

Инкубационный период во время ангины составляет от 24 до 48 часов. Заболевание всегда начинается остро. У больного появляется озноб, общее недомогание, слабость, головная боль и ломота в костях, острые болевые ощущения в момент глотания. При этом температура тела заболевшего достигает 38-39 градусов.

Поначалу болевые ощущения беспокоят не очень сильно и только во время глотания. Спустя несколько часов с момента заболевания, боль в горле усиливается и становится постоянной. Максимальная выраженность болей в зеве приходится на вторые сутки.

Также для ангины характерно усиливается болезненность, увеличение в объемах и уплотнение углочелюстных лимфатических узлов. На миндалинах, как правило, образоваться небольшие гнойники, а в некоторых случаях даже участки скопления гноя.

Как вылечиться от ангины

Без применения антибиотиков, которые должен выписать врач, вылечить ангину дома достаточно сложно. Несвоевременное обращение за помощью может привести к нежелательным последствиям в виде осложнений.

Однако во время лечения болезни антибиотиками происходит уничтожение полезной флоры организма. Поэтому параллельно с препаратами для лечения ангины важно принимать лекарственные средства, восстанавливающие флору.

Перед приемом антибиотиков для лечения ангины обязательно проконсультируйтесь с врачом, особенно если вы не знаете какая у вас форма ангины, т. к лечение будет неэффективным.

Рекомендуется в течение 3-5 дней, пока сохраняется температура, соблюдать постельный режим, больше пить, а еду принимать только ту, которая не будет травмировать воспаленное горло. Это может быть пюре, жидкая молочная каша, бульон, теплое молоко и другие продукты.

Жидкость хорошо очищает больной организм от токсинов, поэтому во время ангины следует пить больше чая с малиной, лимоном, липу, мяту, компот и другие напитки в теплом виде, не содержащие газов.

Важно помнить, что полностью вылечить ангину одним лишь полосканием невозможно. Но снять боль отваром ромашки, раствором соли или соды можно. Так же сегодня в аптечных сетях можно купить спреи от болей в горле, которые помогут болезни отступить.

Во время лечения не рекомендуется сбивать температуру до 38 градусов. Но если во температура выше этой отметки, следует обязательно принять жаропонижающее.

Если симптомы ангины повторяются достаточно часто, следует укреплять организм. Для этого необходимо заниматься спортом, закаляться, принимать иммуноукрепляющие препараты, но только при согласовании с лечащим доктором.

Осложнения ангины

Хотелось бы поговорить о том, насколько опасна ангина и каковы ее осложнения. Даже на ранних стадиях заболевания абсцесс глотки опасен тем, что инфекция может проникнуть в грудную клетку и полость черепа, где продолжит свое прогрессирование. Вследствие этого больной рискует получить осложнение ангины в виде менингита, отравления организма продуктами жизнедеятельности микробов (инфекционно-токсический шок) и даже сепсис, более известный в народе как заражение крови.

На более поздних сроках ангина и ее осложнения опасны поражением суставов, мозга и сердца (ревматизм). Так же если заболевание не было полностью излечено, может развиться гломерулонефрит, который поражает почки.

Как видите, лечить заболевание необходимо вовремя, так как осложнения ангины могут оказать разрушающее действие на все органы и системы организма. Как быстро вы сможете вылечить ангину, все будет зависеть от того насколько быстро вы обратитесь за помощью к врачу и насколько точно вы будете выполнять все его предписания.

Профилактика ангины

Прежде всего, стоит позаботиться о своем иммунитете. Для того чтобы его укрепить, важно включить в рацион питания как можно больше свежих овощей и фруктов.

Если вы чувствуете, что в организме начинает развиваться инфекция, необходимо сразу же съесть половину лимона вместе с цедрой. Чтобы витамин С и эфирные масла смогли максимально подействовать на воспаленное горло, не рекомендуется есть после употребления лимона около часа.

Наверное, излишне сказать о том, что нужно следить за свои здоровьем, держать ноги в тепле, правильно одеваться, не нервничать. Кроме того, очень важно предотвращать попадание микроорганизмов внутрь, закалять свой организм, тем самым повышать иммунитет. Подходить к проблеме нужно последовательно, тогда не нужно будет искать как лечить ангину в домашних условиях.

Назовем основные правила профилактики ангины:

• Общая и отдельная гигиена. Пользуйтесь только собственными полотенцами, зубными щетками, посудой. Изолируйтесь от остальных членов вашей семьи, если вы заболели.
• Питайтесь правильно. В пище должно быть оптимальное соотношение витаминов, микроэлементов, белков, углеводов и жиров. В зимне-весенний период в рацион обязательно добавляйте витамин С, поскольку в наших широтах в это время в еде его катастрофически не хватает.
• Вовремя лечите такие заболевания как гайморит, пиелонефрит, ринит, кариесное поражение зубов, гельминтоз. Если часто бывают хронические ангины, посоветуйтесь с врачом относительно дальнейшей тактики лечения. Возможно, необходимо частичное либо полное удаление гланд, в лечении хронических тонзиллитов и фарингитов эффективны физиопроцедуры.
• Занимайтесь закаливанием своего организма. Лучше всего закаляться, начиная с раннего возраста. Однако применять закалки не поздно никогда. Занимайтесь обтиранием, плаванием, контрастными вытираниями, летом можно ходить по росе босиком. Помните, что закалка подходит лишь в случае отсутствия болезни на данный момент.
• Укрепляйте иммунную систему. Не стоит пользоваться частыми полосканиями горла, переусердствовать с кондиционером. Слишком сухой воздух, также как и теплый способен повреждать слизистую. Не ограничивайтесь только теплой пищей: холодные напитки и мороженое тоже закаляют слизистую. Только начинайте закалку постепенно. Внутренний иммунитет укрепляется с помощью имуномодуляторов. Эффективно улучшать гуморальный иммунитет с помощью интерферона. Чаще всего назначаются вдобавок препараты бактериального происхождения – бронхомунил, рибомунил, а также витаминные комплексы.
• Чтобы предотвратить рецидивы стрептококковой ангины у носителей БГСА, проводится вакцинация таким препаратом как ретарпен либо бицилин.

 Профилактические меры очень важны для предотвращения ангины. Для начала посоветуйтесь с врачом, чтобы избежать рецидивов. Помогают постоянные занятия спортом и физическими нагрузками, утренние гимнастики, холодные обтирания водой.

Чтобы увеличить восприимчивость слизистой к переохлаждениям, врачи рекомендуют местные закалки: полоскайте горло водой, снижая температуру до холодной. При этом учитывайте ваши физиологические особенности, в лечении должна быть систематичность. Улучшить иммунитет и защитные свойства помогают солнечные ванны, особенно в зимний период.

Стенокардия – Диагностика и лечение

Диагностика

Чтобы диагностировать стенокардию, ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр и задаст вопросы о ваших симптомах. Вас также спросят о любых факторах риска, в том числе о том, есть ли у вас семейная история сердечных заболеваний.

Тесты, используемые для диагностики и подтверждения стенокардии, включают:

• Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ). Этот быстрый и безболезненный тест измеряет электрическую активность сердца. Липкие пластыри (электроды) накладывают на грудь, а иногда и на руки и ноги. Провода соединяют электроды с компьютером, который отображает результаты теста. ЭКГ может показать, бьется ли сердце слишком быстро, слишком медленно или вообще не бьется. Ваш поставщик медицинских услуг также может искать закономерности в сердечном ритме, чтобы увидеть, был ли кровоток через сердце замедлен или прерван.
• Рентген грудной клетки. Рентген грудной клетки показывает состояние сердца и легких. Рентген грудной клетки может быть сделан, чтобы определить, вызывают ли другие состояния симптомы боли в груди, и увидеть, увеличено ли сердце.
• Анализы крови. Некоторые сердечные ферменты попадают в кровоток при повреждении сердечной мышцы, например, при сердечном приступе. Анализ крови на сердечные ферменты может помочь обнаружить эти вещества.
• Стресс-тест. Иногда стенокардию легче диагностировать, когда сердце работает с большей нагрузкой. Стресс-тест обычно включает в себя ходьбу по беговой дорожке или езду на велотренажере под наблюдением за сердцем. Другие тесты могут быть выполнены одновременно со стресс-тестом. Если вы не можете заниматься спортом, вам могут дать лекарства, которые имитируют воздействие физических упражнений на сердце.
• Эхокардиограмма. Эхокардиограмма использует звуковые волны для создания изображения сердца в движении. Эти изображения могут показать, как кровь течет через сердце. Эхокардиограмма может быть сделана во время стресс-теста.
• Испытание на ядерную нагрузку. Ядерный стресс-тест помогает измерить приток крови к сердечной мышце в состоянии покоя и во время стресса. Он похож на обычный стресс-тест, но во время ядерного стресс-теста в кровоток вводится радиоактивный индикатор. Специальный сканер показывает, как трассер движется по артериям сердца. Области с небольшим количеством индикатора или без него предполагают плохой кровоток.
• Компьютерная томография сердца (КТ). Для этого теста вы обычно лежите на столе внутри машины в форме пончика. Рентгеновская трубка внутри аппарата вращается вокруг тела и собирает изображения сердца и грудной клетки. Сердечный КТ может показать, увеличено ли сердце или сужены ли какие-либо артерии сердца.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) сердца. В этом тесте используются магнитные поля и радиоволны для создания подробных изображений сердца. Обычно вы лежите на столе внутри длинной трубообразной машины, которая производит подробные изображения структуры сердца и кровеносных сосудов.

• Коронарография. Коронарная ангиография использует рентгеновское изображение для исследования внутренней части кровеносных сосудов сердца. Это часть общей группы процедур, известных как катетеризация сердца.

  Медицинский работник вводит тонкую трубку (катетер) через кровеносный сосуд в руке или паху в артерию в сердце и через катетер вводит краситель. Краситель делает сердечные артерии более четкими на рентгеновском снимке. Ваш поставщик медицинских услуг может назвать этот тип рентгеновского снимка ангиограммой.

Дополнительная информация

• Рентген грудной клетки
• Коронарная ангиограмма
• КТ
• Эхокардиограмма
• Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ)
• Ядерный стресс-тест
• Стресс-тест

Лечение

Варианты лечения стенокардии включают:

• Изменение образа жизни
• Лекарства
• Ангиопластика и стентирование
• Операции на открытом сердце (коронарное шунтирование)

Целями лечения стенокардии являются снижение частоты и тяжести симптомов и снижение риска сердечного приступа и смерти.

Вам потребуется немедленное лечение, если у вас нестабильная стенокардия или стенокардия, которая отличается от обычной боли.

Лекарства

Если изменения образа жизни, такие как здоровое питание и физические упражнения, не улучшают здоровье сердца и не облегчают боль при стенокардии, могут потребоваться лекарства. Лекарства для лечения стенокардии могут включать:

• Нитраты. Нитраты часто используются для лечения стенокардии. Нитраты расслабляют и расширяют кровеносные сосуды, поэтому к сердцу поступает больше крови. Наиболее распространенной формой нитратов, используемых для лечения стенокардии, является нитроглицерин. Таблетку нитроглицерина кладут под язык. Ваш лечащий врач может порекомендовать принимать нитраты перед действиями, которые обычно вызывают стенокардию (например, физическими упражнениями), или в качестве долгосрочной профилактики.
• Аспирин. Аспирин снижает свертываемость крови, облегчая кровоток через суженные артерии сердца. Предотвращение образования тромбов может снизить риск сердечного приступа. Не начинайте ежедневно принимать аспирин, не посоветовавшись сначала со своим лечащим врачом.
• Препараты, предотвращающие образование тромбов. Некоторые лекарства, такие как клопидогрел (Плавикс), прасугрел (Эффиент) и тикагрелор (Брилинта), снижают вероятность слипания тромбоцитов, поэтому кровь не свертывается. Один из этих препаратов может быть рекомендован, если вы не можете принимать аспирин.
• Бета-блокаторы. Бета-блокаторы заставляют сердце биться медленнее и с меньшей силой, что снижает кровяное давление. Эти лекарства также расслабляют кровеносные сосуды, что улучшает кровоток.
• Статины. Статины — это препараты, используемые для снижения уровня холестерина в крови. Высокий уровень холестерина является фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний и стенокардии. Статины блокируют вещество, необходимое организму для выработки холестерина. Они помогают предотвратить закупорку кровеносных сосудов.
• Блокаторы кальциевых каналов. Блокаторы кальциевых каналов, также называемые антагонистами кальция, расслабляют и расширяют кровеносные сосуды, улучшая кровоток.
• Другие лекарства от артериального давления. Другие препараты для снижения артериального давления включают ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА). Если у вас высокое кровяное давление, диабет, признаки сердечной недостаточности или хронического заболевания почек, ваш лечащий врач может назначить один из этих типов лекарств.
• Ранолазин (Ranexa). Это лекарство может быть назначено при хронической стабильной стенокардии, которая не проходит при приеме других лекарств. Его можно использовать отдельно или с другими лекарствами от стенокардии, такими как блокаторы кальциевых каналов, бета-блокаторы или нитроглицерин.

Терапия

Иногда для увеличения притока крови к сердцу может быть рекомендован немедикаментозный вариант, называемый усиленной внешней контрпульсацией (УНКП). С EECP манжеты для измерения артериального давления надеваются на икры, бедра и таз. EECP требует нескольких сеансов лечения. УНКП может помочь уменьшить симптомы у людей с частой неконтролируемой стенокардией (рефрактерной стенокардией).

Хирургия и процедуры

Если изменение образа жизни, лекарства или другие методы лечения не уменьшают боль при стенокардии, может потребоваться катетеризация или операция на открытом сердце.

Операции и процедуры, используемые для лечения стенокардии и ишемической болезни сердца, включают:

• Ангиопластика со стентированием. Во время ангиопластики, также называемой чрескожным коронарным вмешательством (ЧКВ), в суженную артерию вводят крошечный баллон. Баллон надувают, чтобы расширить артерию, а затем обычно вставляют небольшую спираль из проволочной сетки (стент), чтобы артерия оставалась открытой.

  Ангиопластика со стентированием улучшает кровоток в сердце, уменьшая или устраняя стенокардию. Ангиопластика со стентированием может быть хорошим вариантом лечения для пациентов с нестабильной стенокардией или если изменения образа жизни и лекарства неэффективны для лечения хронической стабильной стенокардии.

• Операции на открытом сердце (аортокоронарное шунтирование). Во время операции коронарного шунтирования вена или артерия из другого участка тела используется для обхода заблокированной или суженной сердечной артерии. Шунтирование увеличивает приток крови к сердцу. Это вариант лечения как нестабильной стенокардии, так и стабильной стенокардии, которая не отвечает на другие виды лечения.

Дополнительная информация

• Коронарное шунтирование

Записаться на прием в Mayo Clinic

Клинические испытания

Ознакомьтесь с исследованиями Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты в качестве средств для предотвращения, выявления, лечения или управления этим заболеванием.

Образ жизни и домашние средства

Заболевания сердца часто являются причиной стенокардии. Внесение изменений в образ жизни для поддержания здоровья сердца является важной частью лечения стенокардии. Попробуйте эти стратегии:

• Не курите и избегайте пассивного курения. Если вам нужна помощь в отказе от курения, поговорите со своим врачом о лечении отказа от курения.
• Упражнения и управление весом. В качестве общей цели постарайтесь каждый день уделять не менее 30 минут умеренной физической активности. Если у вас избыточный вес, поговорите со своим лечащим врачом о безопасных способах снижения веса. Спросите своего поставщика медицинских услуг, какой вес лучше для вас.
• Соблюдайте здоровую диету с низким содержанием соли, насыщенных и транс-жиров, с высоким содержанием цельного зерна, фруктов и овощей.
• Лечение других заболеваний. Диабет, высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина в крови могут привести к стенокардии.
• Практика снятия стресса. Больше упражнений, осознанность и общение с другими людьми в группах поддержки — вот некоторые способы уменьшить эмоциональный стресс.
• Избегайте или ограничивайте потребление алкоголя. Если вы решили пить алкоголь, делайте это умеренно. Для здоровых взрослых это означает до одной порции в день для женщин и до двух порций в день для мужчин.

Подготовка к приему

Если у вас внезапная боль в груди (нестабильная стенокардия), звоните 911 или ваш местный номер службы экстренной помощи немедленно.

Если у вас есть наследственный анамнез сердечно-сосудистых заболеваний, запишитесь на прием к своему лечащему врачу.

Встречи могут быть короткими, и часто есть что обсудить. Так что это хорошая идея, чтобы принять меры, чтобы подготовиться к вашей встрече. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться и узнать, чего ожидать от вашего поставщика медицинских услуг.

Что вы можете сделать

• Помните о любых ограничениях перед записью на прием. Когда вы записываетесь на прием, спросите, нужно ли вам что-то сделать заранее, например, ограничить свою диету. Например, вам может потребоваться воздержаться от еды или питья в течение определенного периода времени для анализа крови на уровень холестерина.
• Запишите любые симптомы, которые у вас есть, включая те, которые могут показаться не связанными со стенокардией.
• Запишите ключевую личную информацию, включая любой семейный анамнез стенокардии, болей в груди, сердечных заболеваний, инсульта, высокого кровяного давления или диабета, а также любых серьезных стрессов или недавних изменений в жизни.
• Составьте список всех лекарств, витаминов или пищевых добавок, которые вы принимаете, и дозировки.
• Возьмите с собой члена семьи или друга, по возможности . Иногда может быть трудно запомнить всю информацию, предоставленную вам во время встречи. Кто-то, кто сопровождает вас, может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
• Будьте готовы обсудить вашу диету и физические упражнения. Если вы еще не соблюдаете диету или не занимаетесь спортом, поговорите со своим лечащим врачом о любых проблемах, с которыми вы можете столкнуться в начале.
• Запишите вопросы , чтобы задать их своему лечащему врачу.

Время, проведенное с вашим поставщиком медицинских услуг, ограничено, поэтому подготовка списка вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время вместе. При стенокардии некоторые основные вопросы, которые следует задать вашему лечащему врачу, включают:

• Какова наиболее вероятная причина моих симптомов боли в груди?
• Какие анализы мне понадобятся? Как мне нужно подготовиться к этим тестам?
• Какие процедуры вы рекомендуете и почему?
• Какой тип и объем физической активности для меня самый безопасный?
• У меня другие проблемы со здоровьем. Как я могу лучше всего справиться с этими условиями вместе?
• Как часто мне нужно обращаться к вам по поводу моей стенокардии?
• Есть ли брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой домой?
• Какие сайты вы рекомендуете посетить?

Не стесняйтесь задавать любые другие вопросы, которые могут у вас возникнуть во время приема.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш лечащий врач, скорее всего, задаст вам несколько вопросов. Готовность ответить на них может сэкономить время для просмотра любой информации, на которую вы хотите потратить больше времени. Ваш лечащий врач может спросить:

• Когда у вас впервые появились симптомы?
• Как бы вы описали боль в груди?
• Где находится боль?
• Распространяется ли боль на другие части тела, например, на шею и руки?
• Как и когда появилась боль?
• Что-то конкретное вызвало боль в груди?
• Боль начинается постепенно или внезапно?
• Как долго длится боль?
• Что усиливает боль в груди?
• Что заставляет чувствовать себя лучше?
• Есть ли у вас другие симптомы боли, такие как тошнота или головокружение?
• У вас проблемы с глотанием?
• Есть ли у вас в анамнезе изжога? (Изжога может имитировать ощущение стенокардии. )

Что вы можете сделать в это время

Изменить здоровый образ жизни никогда не рано. Попробуйте выполнить следующие действия:

• Бросьте курить.
• Ешьте здоровую пищу.
• Делайте больше упражнений.

Персонал клиники Мэйо

Связанные процедуры

Связанные процедуры

Стенокардия | Фонд Heart and Stroke Foundation

Сердце

---

Прыгать на

---

Что такое стенокардия?

Стенокардия — это медицинский термин, обозначающий боль или дискомфорт в груди, вызванные временным нарушением притока крови и кислорода к сердцу. Люди описывают дискомфорт при стенокардии как чувство сдавливания, удушья или жжения – обычно в центре грудной клетки, за грудиной.

Основные факты об стенокардии:

• Сердце говорит вам, что ему нужно больше кислорода.
• Вам нужно прекратить то, что вы делаете, отдохнуть и/или принять лекарство.
• Это почти всегда признак закупорки артерий и болезни сердца.
• Обычно это кратковременное событие, длящееся несколько минут.
• Это предупреждение о том, что без лечения вы подвержены риску сердечного приступа, нерегулярного сердцебиения (аритмии) и остановки сердца (сердечно-легочной остановки).

Медицинский работник должен проверить все случаи боли в груди.

Стенокардия или инфаркт?

Если вы впервые испытываете боль в груди, немедленно обратитесь к врачу. Если у вас уже была диагностирована стенокардия и вы испытываете необычные симптомы или если ваши лекарства не работают, немедленно обратитесь к врачу. Вы можете испытывать неотложные признаки сердечного приступа.

Когда возникает стенокардия?

• Часто во время физической активности или стресса.
• Когда вы находитесь в очень холодном месте.
• После обильной еды.

Сердечный приступ может случиться в любое время.

На что похожа стенокардия?

Стенокардия и сердечный приступ могут ощущаться одинаково. И то, и другое может вызвать:

• Боль или дискомфорт, которые могут распространяться на грудь, челюсть, плечи, руки (чаще левую руку) и спину.
• Стеснение в груди, жжение, тяжесть, ощущение сдавливания или невозможности дышать.

Стенокардия иногда вызывает головокружение, бледность, слабость.

Симптомы сердечного приступа часто включают тошноту или рвоту, слабость, усталость или потливость.

Как долго длится стенокардия?

• От трех до пяти минут – до 30 минут
• Облегчение после отдыха или приема лекарств

Сердечные приступы обычно длятся более 30 минут.

Что вызывает стенокардию?

• Стенокардия возникает, когда физические нагрузки, эмоциональное расстройство или другие события нагружают сердечную мышцу.
• Сердце нуждается в дополнительном кислороде, чтобы реагировать на потребности.
• Если сердечная мышца не может получать достаточное количество кислорода из-за блокировки кровотока, напряжение вызывает боль стенокардии.
• Боль облегчается прекращением события, вызвавшего напряжение, или приемом нитроглицерина. Нитроглицерин расширяет коронарные артерии, позволяя крови, богатой кислородом, поступать к сердцу.

Сердечный приступ вызывается недостатком кислорода в сердце, что приводит к повреждению сердечной мышцы.

Что делать, если стенокардия длится дольше нескольких минут?

• Немедленно позвоните по телефону 9-1-1 или по местному номеру службы экстренной помощи.

Типы стенокардии

Два наиболее распространенных типа стенокардии — стабильная и нестабильная. Стабильная стенокардия (грудная жаба) может лечиться с помощью лекарств и изменения образа жизни. Нестабильная стенокардия может не реагировать на покой или нитроглицерин. Это требует срочного внимания.

Стабильная стенокардия

• Обычно длится 5 минут; редко более 15 минут.
• Вызывается физической активностью, эмоциональным стрессом, тяжелой пищей, экстремально холодной или жаркой погодой.
• Облегчение в течение 5 минут после отдыха, приема нитроглицерина или того и другого.
• Боль в груди, которая может распространяться на челюсть, шею, руки, спину или другие области.
• Может ощущаться как жжение при изжоге или расстройстве желудка.

Что делать при приступе стабильной стенокардии:

• Отследить, что его вызывает.
• Запишите, как долго это длится.
• Обратите внимание, что помогло облегчить боль.

Нестабильная стенокардия

• Часто возникает во время отдыха.
• Это происходит внезапно. Вы чувствуете боль в груди, которой раньше не было.
• Дискомфорт длится дольше, чем при стабильной стенокардии (более 20 минут).
• Не облегчается в покое или после приема нитроглицерина.
• Эпизоды могут ухудшиться со временем.

Что делать, если у вас возник приступ нестабильной стенокардии:

• Нестабильная стенокардия требует неотложной медицинской помощи.
• Ваш врач проведет анализы, чтобы выяснить, есть ли у вас нестабильная стенокардия.
• Вам может потребоваться лечение, чтобы предотвратить сердечный приступ.

Вариантная стенокардия (также называемая стенокардией Принцметала)

• Вызванная спазмом коронарных артерий. Спазмы могут быть результатом воздействия холодной погоды, стресса, курения, употребления кокаина или лекарств, которые могут сжимать или сужать артерии.
• У большинства людей с вариантной стенокардией наблюдается тяжелая закупорка по крайней мере одной крупной коронарной артерии, и спазм обычно возникает вблизи места закупорки.
• Обычно возникает во время отдыха, ночью или ранним утром.
• Можно лечить лекарствами.

Микроваскулярная стенокардия (иногда называемая сердечным синдромом X или CSX)

• Может быть симптомом болезни сердца, называемой коронарной микрососудистой болезнью (MVD). МВД поражает мельчайшие кровеносные сосуды сердца.
• Микроваскулярная стенокардия возникает, когда крошечные кровеносные сосуды, питающие сердце, не функционируют должным образом.
• Боль более сильная и может длиться дольше, чем при стабильной стенокардии, иногда 30 минут и более.
• Боль непредсказуема. Это может произойти во время тренировки или во время отдыха.
• Нитроглицерин может не облегчить боль.
• Лечение включает медикаментозное лечение и изменение образа жизни.
• Чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Около 70% пациентов составляют женщины, приближающиеся к менопаузе или уже пережившие ее.

Кардиальный синдром X отличается от синдрома X (известного также как метаболический синдром). Синдром X представляет собой группу факторов риска, которые могут привести к диабету или сердечным заболеваниям.

Причины

Стенокардия возникает при недостаточном притоке крови к сердцу в результате болезни сердца. Без достаточного количества крови сердце не получает достаточно кислорода. Это вызывает боль в груди.

Стенокардия может быть вызвана:

• физической нагрузкой
• упражнение
• эмоциональный стресс
• экстремальные температуры (горячие или холодные)
• тяжелая пища
• употребление алкоголя
• курение

Стенокардия может быть вызвана следующими заболеваниями:

Ишемическая болезнь сердца (ИБС)

Закупорка артерий вследствие ишемической болезни сердца является наиболее распространенной причиной стенокардии.

• Когда ваши артерии слишком узкие, ваше сердце не получает достаточно крови.
• Чем меньше крови, тем меньше кислорода.
• Без достаточного количества крови и кислорода ваше сердце работает слишком усердно, что вызывает стенокардию.

Спазм коронарных артерий

Спазм коронарных артерий — это сокращение кровеносных сосудов, питающих сердце.

• Если кровеносный сосуд сужен, приток крови к сердцу может уменьшиться или даже прекратиться.
• Отсутствие кровотока может вызвать стенокардию или сердечный приступ.

Неконтролируемое высокое кровяное давление

Сужение клапанов сердца (аортальный стеноз)

Увеличенное сердце (гипертрофическая кардиомиопатия)

Симптомы

Симптомы стенокардии могут различаться у разных людей, у мужчин и женщин (см. ниже) и в зависимости от типа стенокардии. Основные симптомы стенокардии:

Одышка или затрудненное дыхание

Боль

• Стеснение, давление или дискомфорт в центре грудной клетки
• Боль или дискомфорт в других областях, кроме грудной клетки: челюсть, плечо, руки или спина
• Ощущение жжения, похожее на расстройство желудка или изжогу
• Жгучая или судорожная боль
• Чаще встречается у женщин — неопределенная боль, боль в шее или горле

Усталость

Будьте осторожны Женщины могут описывать симптомы стенокардии иначе, чем мужчины. Они чаще испытывают:

• неопределенная боль в центре грудной клетки
• боль в шее или стеснение в горле
• чувство панической атаки, тревога
• головокружение, обмороки
• потливость ночью
• усталость

Когда звонить своему врачу Если у вас возникла новая, усиливающаяся или постоянная боль в груди, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Вы подвержены повышенному риску:

• сердечного приступа
• нерегулярное сердцебиение (аритмия)
• остановка сердца

Лечение

Стенокардию часто контролируют с помощью комбинации лекарств и изменения образа жизни. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Лекарства

Лекарства могут помочь предотвратить или облегчить симптомы стенокардии. Если вам прописаны лекарства, принимайте их строго по назначению.

• нитроглицерин (или нитро)
  • Нитро широко назначают при стенокардии.
  • Расширяет или открывает коронарные артерии.
  • Это доставляет больше крови и кислорода к сердцу.
  • Если вы берете нитро, всегда носите его с собой.
• антиагреганты
• бета-блокатор
• блокаторы кальциевых каналов

Хирургия и другие процедуры

Стенокардия, вызванная закупоркой артерий, лечится хирургическим путем. Путем расширения или обхода пораженных артерий к сердцу может притекать больше крови. Процедуры могут включать:

• чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ), также известное как ангиопластика со стентом
• коронарное шунтирование

Кардиореабилитация

Кардиореабилитация — это программа под медицинским наблюдением, предназначенная для восстановления после сердечного приступа или других сердечных заболеваний. Реабилитация состоит из двух частей:

1. Обучение физическим упражнениям, позволяющее научиться безопасно выполнять упражнения, укреплять мышцы и повышать выносливость.
2. Обучение и консультации, чтобы узнать, как снизить риск возникновения проблем с сердцем в будущем.

Lifestyle

Вы можете снизить риск развития других сердечных заболеваний и инсульта, зная и контролируя свое кровяное давление, диабет и уровень холестерина в крови. Также важно вести здоровый образ жизни.

• Не курите.
• Будь активнее. Да, физические упражнения могут спровоцировать стенокардию. Но умеренная физическая активность, одобренная врачом, поможет вашему сердцу.
• Стремитесь к здоровому весу.
• Соблюдайте здоровую сбалансированную диету — есть несколько конкретных диет, которым вы можете следовать, которые, как доказано, снижают риск сердечных заболеваний.
• Пейте меньше алкоголя.
• Управление стрессом.

Поговорите со своим врачом об изменениях образа жизни, которые принесут вам наибольшую пользу.

Контроль других заболеваний

Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями при других состояниях, которые могут усугубить стенокардию:

• высокое кровяное давление
• диабет
• высокий уровень холестерина в крови
• мерцательная аритмия (AFIB)

Жизнь со стенокардией

Чувство беспокойства или страха после диагностированного заболевания сердца — это нормально. Найдите кого-нибудь, к кому вы можете обратиться за эмоциональной поддержкой, например, к члену семьи, другу, врачу, психиатру или группе поддержки. Разговор о своих проблемах и чувствах может стать важной частью вашего пути к выздоровлению.

• Здесь можно найти ресурсы поддержки равных.
• Загрузите или закажите нашу бесплатную книгу «Здоровая жизнь с сердечными заболеваниями».
• Присоединяйтесь к сообществу выживших после инсульта Heart & Stroke или к группам поддержки сообщества сторонников ухода.
• Подпишитесь на информационный бюллетень о восстановлении после инфаркта и инсульта. Получайте последние новости и информацию об исследованиях, а также советы и стратегии, которые помогут вам справиться с выздоровлением

Связанная информация

Эти руководства помогут вам узнать больше о стенокардии и о том, как справиться с болью при стенокардии.

Чем стенокардия отличается от сердечного приступа? (стр. 7)

Информационный бюллетень по рефрактерной стенокардии

Информационный бюллетень по кардиальному синдрому X

Чтобы найти полезные услуги, которые помогут вам в вашем путешествии с болезнью сердца, см. список наших услуг и ресурсов.

Присоединяйтесь к сообществу выживших после инсульта и сердца

---

Подключаемся!

Получайте новости, которые вы можете использовать Благодарю вас! Вы подписаны.

Подпишитесь, чтобы получать обновления от Heart & Stroke, специально предназначенные для вас — от советов по здоровью сердца, обновлений исследований и последних новостей до поддержки и многого другого.

Ваш первый информационный бюллетень должен поступить в ближайшие 7-10 дней.

Ваше имя ! Ошибка: Пожалуйста, введите имя.