Никотиновая кислота с чем сочетается: Совместимость никотиновой кислоты с другими препаратами и витаминами

Содержание

Витамины в дерматологии. Обзорная статья — ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России

К витаминам относят группу органических соединений, имеющихся в малых количествах в клетках и катализирующих различные химические реакции. Известно, что практически все гиповитаминозы сопровождаются теми или иными изменениями кожи и ее придатков. В дерматовенерологии витамины и их различные комплексы используются для неспецифической иммуномодулирующей терапии, которая изменяет взаимоотношения организма с этиопатогенетическими факторами и лекарственными препаратами, применяющимися для лечения данного заболевания.

Витамины подразделяют на два класса:

водорастворимые: тиамин, рибофлавин, никотиновая кислота, пантотеновая кислота, пиридоксин, фолиевая кислота, кобаламин, аскорбиновая кислота, биотин,
жирорастворимые: ретинол, кальциферол, токоферол, филлохинон.

Водорастворимые витамины

Тиамин (витамин В₁) контролирует важнейшие процессы энергообразования и биосинтеза веществ живой клетки.

Этот витамин участвует в обмене углеводов, нуклеиновых кислот, белков, липидов. Действие тиамина характеризуют как гипосенсибилизирующее, обезболивающее, противозудное, противовоспалительное; он стимулирует детоксикационную функцию печени, оказывает благоприятное влияние на состояние центральной нервной системы. Тиамин стимулирует меланогенез, а также синтез элементов соединительной ткани. Сообщается об изменении при дефиците в организме тиамина перекисного окисления липидов; в частности, установлено повышение проницаемости лизосомальных и плазматических мембран лейкоцитов. Существуют наблюдения об участии тиамина в иммунологических реакциях. Действие этого витамина реализуется путем активации биосинтеза нуклеиновых кислот и белков, лежащего в основе пролиферации как тимоцитов, так и костномозговых клеток. При дефиците тиамина угнетается как клеточный, так и гуморальный иммунитет.

Тиамин рекомендуют при экземе, псориазе, красной волчанке, при заболеваниях с фотосенсибилизацией — фотодерматозах: порфириновой болезни, красной волчанке, пеллагре; а также нейродермите, почесухе, хронической крапивнице, кожном зуде, себорее, красном плоском лишае, при вовлечении в патологический процесс периферической нервной системы у больных с опоясывающим лишаем, лепрой, а также в комплексном лечении витилиго, круговидного и себорейного выпадения волос, ознобления, хейлитов, обыкновенных угрей, пиодермии, кандидоза.

С другой стороны, врач-дерматолог в своей практике может столкнуться и с отрицательными эффектами витамина В₁, обусловленными аллергическими реакциями: крапивницей, кожным зудом, отеком Квинке, эритродермией. Проявлением повышенной чувствительности к тиамину в условиях его производства является и контактный дерматит.

Рибофлавин (витамин В₂) участвует в процессах энергетического обмена. Он входит в состав ферментов тканевого дыхания, оказывает влияние на обмен нуклеиновых кислот, белков, углеводов, липидов. Этот витамин оказывает благоприятное влияние на процессы роста, регенерации и трофики тканей, тесно связан с обменом ряда других витаминов, стимулирует фагоцитоз, меланогенез.

При недостаточности в организме рибофлавина плохо заживают раны и трофические язвы.

Препараты рибофлавина эффективны в комплексе с другими средствами при хейлитах, ангулярном и афтозном стоматите, глоссите, при трещинах губ, себорейном дерматите, алопеции, розацеа, фотодерматозах, псориазе, экземе, нейродермите, почесухе, обыкновенных угрях, стрептодермии. Витамин В₂показан при длительном применении антибиотиков, сульфаниламидов, гормонов, противомалярийных препаратов, которые нередко применяются в дерматологии. Стимулирующее влияние рибофлавина при трофических нарушениях в тканях, а также его участие в процессе регенерации позволяют использовать этот витамин для лечения ожогов.

Никотиновая кислота (витамин РР или В₃) входит в состав ферментов окислительно-восстановительных реакций, влияет на обмен углеводов, липидов, белков, снижает содержание глюкозы в крови, улучшает функциональное состояние ЦНС, печени и желудка, участвует в репаративных процессах кожи.

При недостатке никотиновой кислоты развивается пеллагра (итал. pelle — кожа, agro — шероховатый). Основные проявления пеллагры — фотодерматит и воспалительные поражения слизистой оболочки полости рта и языка. Дерматит располагается преимущественно на открытых участках. Эритематозный в остром периоде, он сопровождается зудом или жжением. Затем в течение 2 — 3 недель он становится сухим и чешуйчатым, кожа утолщается. Воротник Касаля — термин, используемый для описания резко очерченных кожных поражений, которые образуются вокруг шеи, напоминая ожерелье. Кожные поражения возникают также на участках костных выступов и на лице. Кожные симптомы пеллагры при добавлении в рацион никотиновой кислоты быстро исчезают по центробежному типу. Снижение содержания в организме никотиновой кислоты установлено при псориазе, экземе, фотодерматозах.

Благодаря сосудорасширяющему действию никотиновой кислоты ее с успехом используют для лечения озноблений, хронического атрофического акродермита, болезни Рейно и склеродермии, а вследствие благоприятного влияния на состояние нервной системы и функцию печени — для лечения экземы, нейродермита, почесухи, красного плоского лишая, псориаза. Фотодесенсибилизирующее действие витамина РР позволяет применять его при фотодерматозах, а благоприятное влияние на функциональное состояние пищеварительного тракта — при красных угрях. Благодаря способности этого витамина предупреждать и уменьшать токсические явления его рекомендуют назначать при длительном приеме высоких доз антибиотиков, сульфаниламидов, антималярийных препаратов, а также в сочетании с другими лекарственными средствами — при хейлитах, стоматитах.

Применение никотиновой кислоты дает хороший эффект при вяло заживающих ранах и язвах. Никотиновую кислоту назначают для получения феномена воспламенения при диагностике сифилитической розеолы и лепрозной эритемы.

Больным, страдающим аллергическими дерматозами, в период резко выраженного аллергического состояния (аллергический дерматит, экзема, крапивница) препарат назначать не следует. Из побочных явлений отмечают покраснение кожи лица и верхней половины туловища, повышение температуры кожи, иногда зуд и уртикарные элементы.

Пантотеновая кислота (витамин В₅). Установлено, что пантотеновая кислота принимает участие в обмене углеводов, жиров, белков, участвует в окислительно-восстановительных процессах, в меланогенезе.

Пантотеновая кислота используется в дерматологической практике как дерматопротектор, т. к. обладает регенерирующим и противовоспалительным действием. Применяется в лечении атопического дерматита, экземы, трофических язв, ожогов, герпеса, алопеции и дерматозов различной этиологии.

Пиридоксин (витамин В₆)катализирует процессы, регулирующие обмен нуклеиновых кислот, белков, жиров, углеводов.

Дефицит пиридоксина приводит к развитию анемии, функциональных изменений в ЦНС, себорейного дерматита, глоссита, хейлита, выпадению волос.

Витамин В₆ применяют для лечения дерматозов, при которых определяется значительный недостаток пиридоксина в организме, — себорее, стоматитах, псориазе, склеродермии, опоясывающем лишае, фотодерматозах, атопическом дерматите.

Препарат показан больным, страдающим нейродермитом, экземой. Пиридоксин предупреждает и уменьшает токсические явления у лиц, длительно принимающих высокие дозы антибиотиков, противомалярийных и противотуберкулезных препаратов.

Установлен положительный клинический эффект у пациентов с обыкновенными угрями, для лечения которых применяли косметический крем, содержащий 0,5% пиридоксальфосфата.

Использование препарата в дерматологической практике при псориазе, экземе, нейродермите связано с его способностью стимулировать обменные процессы в коже и слизистых оболочках. У больных псориазом применение пиридоксальфосфата патогенетически обосновано дефицитом пиридоксина и нарушением обмена триптофана на уровне В₆-зависимого фермента.

Возможны аллергические реакции на пиридоксин — кожный зуд, крапивница, токсикодермии.

Фолиевая кислота (витамин В₉). Фолиевая кислота играет важную роль в обмене серина, глицина, гистидина, биосинтезе молекул ДНК и РНК. Существенное значение имеет она и для нормального течения процессов роста, развития, пролиферации тканей, меланогенеза.

Назначение фолиевой кислоты сопровождается клиническим эффектом при псориазе, солнечной крапивнице, почесухе, поздней кожной порфирии, розацеа, хейлитах, гиперкератозах, герпетиформном дерматите, пиодермии, акне, лучевых поражениях кожи, а также при продолжительном применении цитостатиков, антибиотиков, сульфаниламидов. Так, сочетание метотрексата с фолиевой кислотой при лечении больных псориазом существенно снижает частоту развития таких серьезных побочных эффектов, как анемия, лейкопения, тромбоцитопения.

Фолиевую кислоту относят к витаминам, для которых характерна выраженная токсичность, так как даже однократное введение ее человеку в дозе более 100 мг вызывает симптомы, напоминающие отравление гистамином — резкое покраснение лица, зудящая пятнисто-папулезная сыпь и др. Положительные в ряде случаев кожные пробы свидетельствуют об аллергической природе таких явлений.

Кобаламин (витамин B₁₂). Установлена способность кобаламина повышать неспецифическую сопротивляемость к бактериальным инфекциям. Одной из основ механизма иммуномодулирующего действия этого витамина считают его воздействие на обмен нуклеиновых кислот и белков.

Витамин В₁₂ с успехом применяется при псориазе, фотодерматозах, герпетиформном дерматите, нейродермите.

При введении кобаламина возможны аллергические реакции в виде крапивницы и отека Квинке. Сочетанное применение кобаламина с тиамином чаще вызывает развитие аллергических реакций, чем раздельное. При выраженном гиперергическом состоянии в периоде обострения экземы и нейродермита назначение кобаламина способно усиливать аллергическую реактивность, поэтому в острой стадии дерматозов следует избегать применения этого витамина.

Аналогичная тактика целесообразна при прогрессирующей стадии псориаза, псориатической эритродермии и артропатической его форме.

Аскорбиновая кислота (витамин С) участвует в образовании соединительной ткани, обмене белков, углеводов, липидов, синтезе гормонов коры надпочечников, нуклеиновых кислот, благоприятно влияет на регенеративные процессы, регулирует пигментный обмен в коже, стимулирует антитоксическую функцию печени, деятельность желез внутренней секреции, способствует адаптационным способностям организма. Препараты аскорбиновой кислоты характеризуются антитоксическим, гипосенсибилизирующим, противовоспалительным, антигиалуронидазным действием. In vitro выявлена бактериостатическая и бактерицидная роль витамина С по отношению к стафилококку и стрептококку.

Дефицит витамина С приводит к нарушению Т-системы иммунитета и менее значительным отклонениям гуморального иммунитета. Широко известен факт меланодермии при С-авитаминозе. Нарушение синтеза коллагена при авитаминозе выражается в плохом заживлении ран.

Положительное действие аскорбиновой кислоты отмечено при воспалительных, дегенеративных и других патологических процессах кожи. Назначение аскорбиновой кислоты целесообразно при токсикодермиях, аллергических дерматитах, экземе, нейродермите, почесухе, хронической крапивнице, красном плоском лишае, фотодерматозах, васкулитах, пузырчатке, стоматитах, глосситах, хроническом атрофическом акродерматите, хронической пиодермии, обыкновенных угрях, круговидном облысении, микозах стоп, а также при продолжительном применении кортикостероидных препаратов и антималярийных средств. В терапии заболеваний, проявляющихся сосудистой патологией кожи, эффективность возрастает при сочетании аскорбиновой кислоты и рутина.

Биотин (витамин Н) — это органическая кислота, которая участвует в многочисленных реакциях карбоксилирования. Дефицит биотина сопровождается алопецией, сухостью, чешуйчатостью кожи (себорея), гиперестезией кожи, отечностью и атрофией сосочков языка.

Применяется в лечении атопического дерматита, псориаза, экземы, алопеции, себореи. Хороший клинический эффект получен при лечении высокими дозами биотина acne vulgaris.

Жирорастворимые витамины

Витамин А (ретинол). По многообразию реакций, в которых участвует ретинол, он стоит на первом месте среди витаминов. Ретинол влияет на процессы размножения и роста, окислительно-восстановительные процессы, обмен белков, углеводов, липидов, синтез кортикостероидов и половых гормонов, нуклеиновых кислот. Ретинол участвует в регенерации эпителиальных тканей, регулирует процессы кератогенеза. Установлена такая важная функция ретинола, как поддержание стабильности плазматических и субклеточных мембран. В то же время гипервитаминоз ретинола приводит к сдвигам в активности фосфолипаз, играющих важную роль в изменениях состава биомембран. Установлены антиоксидантные свойства ретинола. Отмечают способности витамина оказывать иммуномодулирующее действие. Этот витамин вызывает относительное и абсолютное увеличение содержание В-лимфоцитов в периферической крови. При дефиците ретинола угнетается антителоообразование. Известна способность этого витамина снимать иммунодепрессивное влияние глюкокортикоидов.

Дефицит ретинола в организме закономерно проявляется нарушением процессов ороговения кожи и слизистых оболочек, особенно полости рта; отмечаются ломкость ногтей, выпадение волос, фринодерма (греч. Phrynos — жаба) — фолликулярный кератоз, при котором участки ороговения окружены зоной депигментации на коже верхних отделов рук и ног. Затем он переходит на туловище, спину, живот и шею. Поражения на лице могут напоминать комедоны при воспалении сальных желез волосяных фолликулов.

Благоприятное влияние ретинола при воспалительных, дегенеративных и других патологических процессах кожи служит основанием для широкого его использования в дерматологической практике. Этот витамин эффективен при заболеваниях, сопровождающихся гипертрофией рогового слоя эпидермиса (все формы ихтиоза, фолликулярный кератоз, гиперкератозы ладоней и подошв). Его применяют при лечении дерматозов, для которых характерны нарушения процессов кератинизации (псориаз), секреторной функции сальных желез (себорея, себорейное облысение, обыкновенные угри), при поражении слизистых оболочек (лейкоплакии), дистрофии ногтей, нарушениях роста волос (сухость и повышенная ломкость, монилетрикс (лат. monile ожерелье + греч. thrix волос; — наследственная дистрофия волос, проявляющаяся чередованием веретенообразных утолщений стержня волоса с участками истончения, сухостью, ломкостью и выпадением волос. В комплексе с другими средствами ретинол оказывается полезным в лечении экземы, хронической язвенной пиодермии, трофических язв, болезни Рейно. С учетом выраженных антиоксидантных свойств ретинола успешно используется его комбинация с токоферола ацетатом и 0,5 % селеновой мазью при лечении псориаза и облысения.

Гипервитаминозы А также характеризуются дерматологическими проявлениями: сыпью, зудом, пигментацией, желтым окрашиванием кожи ладоней и стоп, замедлением заживления ран, выпадением волос. На коже могут наблюдаться себорейные высыпания, кровоточивость слизистых оболочек рта.

Ретиноиды, будучи синтетическими производными витамина А, значительно расширили терапевтические возможности при целом ряде дерматозов, в том числе тяжелых и резистентных к другим лечебным средствам. Синтетические производные ретинола — ароматические ретиноиды — в сотни раз менее токсичны своего естественного предшественника, поэтому их можно употреблять в клинике в достаточно массивных дозах в течение длительного времени. Применение в клинической практике нашли этретинат (тигазон) и 13-цис-ретиноевая кислота (изотретиоин).

Влияние ретиноидов характеризуется удивительным многообразием биологических эффектов. В практическом отношении наиболее значимым является их противоопухолевое и иммуностимулирующее действие; при назначении этих препаратов у больных существенно возрастает общее количество лимфоцитов в крови и количество Т-клеток.

В лечении различных форм угревой сыпи применяется изотретиноин (коммерческое название препарата — «роаккутан»), обладающий себостатическим эффектом (угнетает секрецию сальных желез). Из побочных явлений в период приема максимальных доз роаккутана в части случаев наблюдают повышенную сухость кожи, особенно вокруг рта, слизистых оболочек полости рта, а также дерматит кожи лица, мокнутие, зуд, обратимую алопецию.

Другой ретиноид, тигазон, благодаря своему антипролиферативному эффекту, оказался эффективным при лечении псориаза. Эффективность лечения существенно возрастает при сочетании этретината с фотохимиотерапией. Такой комплексный подход авторы рекомендуют при лечении больных распространенным, часто рецидивирующим псориазом.

Существуют данные о благоприятном клиническом результате применения тигазона при лечении больных красным плоским лишаем слизистой оболочки полости рта, подострой красной волчанкой, гиперкератотической экземой кистей и стоп, ладонно-подошвенным гиперкератозом, пустулезом ладоней и подошв, ихтиозом различных форм.

Из наиболее часто встречающихся осложнений приема тигазона отмечены сухость слизистых оболочек, зуд, выпадение волос, обильное шелушение ладоней и подошв.

Кальциферол (витамин D). Большую роль в продукции витамина D играет кожа, где он может активно синтезироваться кератиноцитами, фибробластами и макрофагами под действием УФ-лучей.

Действие витамина реализуется путем регуляции фосфорно-кальциевого обмена; он оказывает также регулирующее влияние на состояние вегетативной нервной и сосудистой систем, усиливает пото- и салоотделение, улучшает рост волос, нормализует водный обмен в коже. Во многих тканях есть рецепторы к кальцитриолу, поэтому у него предполагается наличие разнообразных функций, пока еще не изученных. Так, в последнее время установлено его активное влияние на клеточную дифференцировку в нормальных и опухолевых тканях.

Благодаря широкому спектру биохимической активности кальциферолов их используют при лечении туберкулезной волчанки, скрофулодермы, хромомикоза. В литературе описан случай, когда назначение витамина D по поводу старческого остеопороза привело к регрессу сопутствующего псориаза у больной, что послужило основанием для использования витамина D в лечении данного заболевания.

Кальциферол может вызывать острое отравление с явлениями геморрагического васкулита. При продолжительном приеме высоких доз витамина могут отмечаться гнойничковая и угревидная сыпь, общая потливость. Эти явления уменьшаются при комплексном использовании кальциферола с ретинолом, тиамином и аскорбиновой кислотой.

Токоферол (витамин Е) оказывает влияние на обмен белков, углеводов, нуклеиновых кислот и стероидов, способствует накоплению ретинола и других жирорастворимых витаминов в организме, проявляет противовоспалительное и антитромботическое действие, понижает проницаемость сосудистой стенки, выполняет роль антиоксиданта. Защита липидов от перекисного окисления — одна из наиболее изученных функций витамина Е. Так как ненасыщенные липиды являются компонентом биологических мембран, эта функция токоферола очень важна для поддержания структурной целостности и функциональной активности липопротеиновых мембран клеток и субклеточных структур. Иммуностимулирующие свойства токоферола реализуются торможением деятельности Т-супрессоров. При этом витамин Е значительно повышает активность натуральных киллеров.

Назначение витамина Е показано при ихтиозе, дерматомиозите, склеродермии, болезни Рейно, фотодерматозах, псориазе, язвенном стоматите, плохо заживающих язвах голеней, рентгеновских язвах, обыкновенных угрях, себорее, гнездном выпадении волос, а также при дерматозах, связанных с нарушением функций половых желез. Установлены хорошие клинические результаты при сочетанном назначении токоферола ацетата, ретинола и 0,5% мази селенита натрия больным, страдающим псориазом и круговидным облысением.

Витамин Е используют в дерматологии также наружно — в виде масляного концентрата, либо мази, содержащей 3 % токоферола ацетата.

Витамин К (филлохинон) участвует в свертывании крови, усиливает противовоспалительное действие стероидных гормонов, оказывает влияние на регенерацию тканей, повышает устойчивость к инфекциям, обладает болеутоляющим действием. Недостаточность витамина К приводит к развитию геморрагического синдрома.

Назначение витамина К показано при ожогах и отморожениях, лучевых поражениях, дерматозах с геморрагическим компонентом, при язвенных стоматитах, гингивитах, дерматомиозите.

Витаминоподобные соединения

Липоевая кислота (витамин F) входит в полиферментный комплекс, участвующий в декарбоксилировании пировиноградной кислоты, проявляет выраженное гепатотропное и слабое гипогликемическое действие, активирует потребление глюкозы и пирувата тканями, уменьшает содержание холестерина и общих липидов в сыворотке крови, стимулирует фосфорилирование и биосинтез белка в печени.

Установлена эффективность липоевой кислоты при псориазе, дерматозах, сопровождающихся нарушениями функции печени и липидного обмена.

При длительном применении липоевой кислоты возможны кожные аллергические реакции.

Пангамат кальция (витамин B₁₅) оказывает влияние на липидный и углеводный обмен, повышает активность ферментов дыхательной цепи, в связи с чем заметно повышается усвоение кислорода тканями. Вследствие липотропного влияния витамина уменьшается общее содержание липидов в печени, а также холестерина, усиливается продукция глюкокортикоидов, наблюдается детоксицирующее действие.

Пангамат кальция успешно применяют при псориазе, почесухе, кожном зуде, токсикодермиях, а также для улучшения переносимости кортикостероидных и сульфаниламидных препаратов.

Рутин (витамин Р). К группе витамина Р относят ряд веществ — биофлавоноидов, обладающих способностью уменьшать проницаемость и ломкость капилляров.

Физиологическое действие витамина реализуется через эндокринные железы, посредством влияния на ферментные системы, участвующие в тканевом дыхании. Препараты витамина Р проявляют противогистаминное действие, антиоксидантные свойства. Рутин регулирует свободно-радикальный гомеостаз по нескольким механизмам. Во-первых, он нейтрализует наиболее опасные радикалы (пероксинитрит и гидроксил), во-вторых, контролирует продукцию клетками физиологически важных радикалов (супероксидов). Кроме того, рутин стимулирует выделение оксида азота, основного стимулятора расслабления мускулатуры сосудистой стенки.

При недостаточности витамина Р в организме отмечают характерные изменения в виде мелких внутрикожных кровоизлияний (петехии), которые возникают спонтанно, особенно на участках давления, и исчезают после назначения биофлавоноидов.

Применение витамина Р целесообразно при повышенной проницаемости кровеносных сосудов и их ломкости (геморрагический диатез, капилляротоксикоз). Эффективность витамина Р отмечена при токсикодермиях, аллергических дерматитах, экземе, крапивнице, васкулитах, экссудативной форме псориаза, эритродермиях, дерматозе Дюринга, лучевых дерматитах.

Одновременно с витамином Р целесообразно назначать аскорбиновую кислоту.

Метилметионинсульфония хлорид (витамин U),являясь донатором метильных групп, участвует в биотрансформации различных ксенобиотиков, а также метилировании гистамина, чем обеспечивает антигистаминный эффект. При изучении аутофлоры у работников, занятых в производстве метилметионинсульфония хлорида, было установлено значительное повышение числа микробов, увеличение числа гемолитических форм микроорганизмов, дрожжеподобных грибов. Такие изменения расценены как доказательство возможности неспецифического воздействия продуктов производства витамина на общую реактивность организма.

Витамин U оказался в известной мере эффективным средством в комплексном лечении больных псориазом, в особенности пациентов с сопутствующими заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Материал подготовлен врачом-дерматокосметологом Лышканец С.Н

Как сочетать витамины и минералы

Успешное производство синтетических витаминов привело к тому, что ученые начали задумываться о том, как они сочетаются между собой. Наука эта не новая, изучением вопроса занимается давно и вот к чему пришла.

Витамин А (ретинол): хорошая совместимость с витаминами C, E и с железом и цинком.

Витамины С и Е защищают витамин A от окисления.

Витамин E улучшает всасывание витамина A, но только в том случае, если витамина E немного. Большое количество витамина Е, наоборот, мешает всасыванию витамина A.

Цинк улучшает усвоение витамина A, участвуя в его преобразовании в сетчатке глаза.

Витамин A улучшает усвоение железа и позволяет использовать запас железа, находящийся в печени.

Витамин В2 (рибофлавин): хорошая совместимость с витаминами B3, B6, B9, K и с цинком.

Переход витаминов B3, B6, B9 и K в активную форму происходит при участии витамина В2.

Витамин В2 увеличивает биодоступность цинка.

Витамин В3 (PP, никотиновая кислота): хорошая совместимость с железом, медью и витаминами В2, В6 и H.

Медь и витамин В6 улучшают усвоение витамина В3.

Витамин В5 (пантотеновая кислота): хорошая совместимость с витаминами В1, В2, В4, В9, B12 и C.

Витамины В1 и В2 значительно улучшают усвоение витамина В5.

Витамин В5 облегчает усвоение витаминов В4, В9 и C.

Витамин В6 (пиридоксин): хорошая совместимость с витамином В2 и с медью, магнием и цинком.

Витамин В2 помогает витамину В6 перейти в активную форму, а магний улучшает его способность проникать в клетки.

Витамин В6 уменьшает потерю цинка организмом.

Витамин В9 (фолиевая кислота): хорошая совместимость с витамином С.

Витамин С сохраняет витамин В9 в тканях организма.

Витамин В12 (цианокобаламин): хорошая совместимость с витаминами В5, В9 и кальцием.

Кальций помогает абсорбции витамина В12 в организме.

Витамин С (аскорбиновая кислота): хорошая совместимость с витаминами А, Е, B5 и В9.

Антиоксидантное действие витамина С усиливается каротиноидами, витамином Е и флавоноидами.

Витамин С восстанавливает активность витамина Е, способствует сохранению витамина В9 в тканях, помогает усвоению кальция и хрома.

Витамин D (кальциферол): хорошая совместимость с кальцием и фосфором.

Витамин D улучшает обмен фосфора и кальция в организме.

Витамин E (токоферол): хорошая совместимость с селеном и витамином С.

Селен усиливает антиоксидантное действие витамина E.

Витамин С восстанавливает функции витамина E при окислении.

Витамин К: хорошая совместимость с кальцием и витамином B2.

Витамин К помогает кальцию строить костную ткань в организме.

Витамин B2 необходим для перехода витамина К в активную форму.

Кальций: хорошая совместимость с магнием, бором и витаминами В6, В12, D и К.

Такой витаминно-минеральный комплекс (кальций, магний, бор и витамины В6, В12, D и К) обеспечивает наилучшее усвоение кальция и уменьшает его потери организмом. Магния не должно быть в избытке, иначе результат будет противоположным.

Железо: хорошая совместимость с медью и витаминами А, B3 и С.

Медь и витамины А и С улучшают усвоение железа.

Фосфор: хорошая совместимость с витамином D.

Витамин D улучшает усвоение фосфора.

Медь: хорошая совместимость с витамином В6 и железом.

Медь в небольших количествах способствует усвоению железа.

Магний: хорошая совместимость с кальцием и витаминами группы B (кроме B1).

Магний способствует усвоению витаминов группы B (кроме B1) и кальция.

Цинк: хорошая совместимость с витаминами А, B2 и B6.

Цинк улучшает усвоение витамина A, участвуя в его преобразовании в сетчатке глаза.

Витамин В2 увеличивает биодоступность цинка, а витамин В6 препятствует потере цинка организмом.

В следующий раз поговорим о том, какие витамины и минералы не сочетаются друг с другом.

«Пенза плюс ТВ», № 33, 18 августа 20020 г.

Ниацин – витамин B3 | The Nutrition Source

The Nutrition Source

Ниацин, или витамин B3, представляет собой водорастворимый витамин B, естественным образом содержащийся в некоторых пищевых продуктах, добавляемый в пищу и продаваемый в качестве добавки. Двумя наиболее распространенными формами ниацина в пищевых продуктах и добавках являются никотиновая кислота и никотинамид. Организм также может превращать триптофан — аминокислоту — в никотинамид. Ниацин растворим в воде, поэтому его избыточное количество, которое не нужно организму, выводится с мочой. Ниацин работает в организме как кофермент, и более 400 ферментов зависят от него для различных реакций. Ниацин помогает преобразовывать питательные вещества в энергию, создавать холестерин и жиры, создавать и восстанавливать ДНК и оказывать антиоксидантное действие. [1,2]

Рекомендуемые количества

RDA: Ниацин измеряется в миллиграммах (мг) эквивалентов ниацина (NE). Один NE равен 1 миллиграмму ниацина или 60 мг триптофана. Рекомендуемая диетическая норма (RDA) для взрослых старше 19 лет составляет 16 мг NE для мужчин, 14 мг NE для женщин, 18 мг NE для беременных женщин и 17 мг NE для кормящих женщин.

UL: Верхний допустимый уровень потребления — это максимальное ежедневное потребление, которое вряд ли вызовет вредное воздействие на здоровье. UL для ниацина для всех взрослых 19+ лет составляет 35 миллиграммов.

Ниацин и здоровье Сердечно-сосудистые заболевания

На протяжении более 40 лет ниацин в форме никотиновой кислоты давали пациентам для лечения дислипидемии, основного фактора риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), таких как как ишемическая болезнь сердца, инфаркт и инсульт. Анализ крови у человека с дислипидемией может показать высокий уровень общего холестерина и «плохого» холестерина ЛПНП, низкий уровень «хорошего» холестерина ЛПВП и повышенный уровень триглицеридов.

Добавки никотиновой кислоты содержат большое количество, до 1000-2000 мг ниацина, принимаемого ежедневно. Исследования показали, что они могут повышать уровень холестерина ЛПВП и снижать уровень холестерина ЛПНП и триглицеридов. Однако негативные побочные эффекты (покраснение кожи, расстройство желудка, диарея) обычно сопровождают добавки, что приводит к плохому соблюдению со стороны пациентов. Клинические испытания не всегда показали, что никотиновая кислота приводит к меньшему количеству сердечно-сосудистых событий или смерти от сердечно-сосудистых заболеваний.

Хотя более ранние клинические испытания показали снижение сердечно-сосудистых событий и смертей при терапии ниацином, два более поздних крупных клинических испытания исходов сердечно-сосудистых заболеваний пришли к другому выводу. [3,4] Оба исследования были крупными рандомизированными плацебо-контролируемыми испытаниями, в которых участники наблюдались до 4 лет. Добавки ниацина давали (1500-2000 мг в день) отдельно в одном испытании и со статинами в другом. Оба испытания пришли к выводу, что прием добавок с ниацином не показал пользы. Испытание ниацина/статина не показало снижения частоты инсультов, сердечных приступов или смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, несмотря на значительное улучшение уровня холестерина ЛПВП и триглицеридов. [3] В исследовании только с добавками ниацина не было обнаружено снижения сердечно-сосудистых событий, а также отмечено значительное увеличение побочных реакций по сравнению с группой плацебо, включая увеличение частоты диабета 2 типа, желудочно-кишечных кровотечений и язв, а также диареи. [4]
Кокрановский обзор 23 рандомизированных контролируемых испытаний добавок никотиновой кислоты для профилактики сердечно-сосудистых событий показал, что добавки не снижали общую смертность, смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, сердечные приступы и инсульты и были связаны с негативными побочными эффектами. [5]
Результаты этих и других исследований сердечно-сосудистых исходов привели Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) к выводу, что «научные данные больше не подтверждают вывод о том, что вызванное лекарствами снижение уровня триглицеридов и/или повышение уровня холестерина ЛПВП у пациентов, получающих статины, приводит к снижению риска сердечно-сосудистых событий». [6] Наряду с этим выводом FDA заявило, что польза от приема таблеток с пролонгированным высвобождением ниацина и капсул фенофиброевой кислоты, принимаемых со статинами, больше не перевешивает риски, и их не следует рекомендовать.

Когнитивное здоровье

Серьезный дефицит ниацина связан со снижением когнитивных функций, таким как потеря памяти и деменция. Считается, что ниацин защищает клетки мозга от стресса и травм. Однако пока неясно, могут ли небольшие изменения в потреблении ниацина с пищей негативно повлиять на функцию мозга.

Большое проспективное исследование с участием 3718 мужчин и женщин в возрасте 65 лет и старше наблюдалось в течение 6 лет с использованием диетических опросников и когнитивных оценок. [7] Защитный эффект от болезни Альцгеймера и снижения когнитивных функций был обнаружен при сравнении самых высоких и самых низких доз ниацина.
В исследовании развития риска коронарных артерий у молодых взрослых (CARDIA) приняли участие 3136 мужчин и женщин в возрасте от 18 до 30 лет в течение 25 лет. [8] В ходе исследования измерялось потребление витамина В с пищей и добавками, а также когнитивные функции. Более высокое потребление витаминов группы В, особенно ниацина, в молодом возрасте было связано с лучшими показателями когнитивных функций в среднем возрасте. Однако когнитивную функцию оценивали только в конце исследования, поэтому каких-либо изменений когнитивной функции с течением времени не было известно.

Исследования в этой области ограничены, но в настоящее время проводится несколько клинических испытаний, которые могут пролить дополнительный свет на влияние ниацина на здоровье мозга. [9]

Пищевые источники

Дефицит ниацина встречается редко, поскольку он содержится во многих продуктах животного и растительного происхождения.

Красное мясо: говядина, говяжья печень, свинина
Птица
Рыба
Коричневый рис
Обогащенные каши и хлеб
Орехи, семечки
Бобовые
Бананы

Добавки

Ниацин доступен в качестве добавки в форме никотиновой кислоты или никотинамида. Иногда количества в добавках намного превышают рекомендованную дневную норму, вызывая неприятные побочные эффекты покраснения. Добавки ниацина также доступны в качестве рецептурного лекарства, которое используется для лечения высокого уровня холестерина; обычно это форма никотиновой кислоты с пролонгированным высвобождением, которая обеспечивает более медленное и постепенное всасывание, чтобы не вызывать покраснения. Из-за необходимости очень высоких доз никотиновой кислоты, до 2000 мг в день, эту добавку следует использовать только под наблюдением врача.

Признаки дефицита и токсичности

Дефицит

Дефицит ниацина встречается редко в США и других промышленно развитых странах, поскольку он хорошо всасывается из большинства пищевых продуктов (за исключением некоторых зерновых культур). ниацин связывается с его волокнами, уменьшая абсорбцию) и добавляется во многие продукты и поливитамины. Серьезный дефицит ниацина приводит к пеллагре, состоянию, при котором на участках кожи, подвергающихся воздействию солнечных лучей, появляется темная, иногда чешуйчатая сыпь; яркое покраснение языка; и запор/диарея. Другие признаки серьезного дефицита ниацина включают:

Депрессия
Головная боль
Усталость
Потеря памяти
Галлюцинации

Группы риска дефицита

Ограниченное питание. Люди, рацион которых ограничен как по разнообразию, так и по количеству продуктов, например, живущие в бедности или тяжело больные, не способные к сбалансированному питанию, подвергаются повышенному риску. Развивающиеся страны, которые едят кукурузу или кукурузу в качестве основного источника пищи, подвержены риску пеллагры, поскольку в этих продуктах мало усваиваемого ниацина и триптофана.
Хронический алкоголизм. Всасывание некоторых питательных веществ, особенно водорастворимых витаминов, включая группу В, снижается при чрезмерном употреблении алкоголя.
Карциноидный синдром. Это заболевание медленно растущих раковых клеток в кишечнике, которые выделяют химическое вещество под названием серотонин. Синдром приводит к тому, что триптофан в рационе превращается в серотонин, а не в ниацин, что увеличивает риск снижения ниацина.

Токсичность

Токсичность при употреблении продуктов, содержащих ниацин, встречается редко, но может возникнуть при длительном приеме высоких доз добавок. Покрасневшая кожа с зудом или покалыванием на лице, руках и груди является распространенным признаком. Приливы возникают в основном при приеме высокодозированных добавок в виде никотиновой кислоты, а не никотинамида.

Другие признаки:

Головокружение
Низкое кровяное давление
Усталость
Головная боль
Расстройство желудка
Тошнота
Затуманенное зрение
Нарушение толерантности к глюкозе и воспаление печени в тяжелых случаях (при очень высоких дозах 3000-9000 мг в сутки в течение нескольких месяцев/лет) [1]

Знаете ли вы?

Считается, что многие витамины группы В способствуют увеличению энергии, включая ниацин. Поскольку ниацин растворим в воде (меньший риск накопления в организме токсического уровня), многие люди не задумываются дважды, прежде чем принимать добавку, которая может содержать в 100 раз больше RDA для витамина. Хотя ниацин помогает нескольким ферментам превращать пищу в АТФ, форму энергии, прием доз, значительно превышающих RDA, не обеспечит особого повышения уровня энергии. Сбалансированная диета с разнообразными продуктами часто является всем, что необходимо для получения эффекта повышения энергии от ниацина.
Кукуруза, естественно, содержит много ниацина, но он связан с углеводами, что затрудняет его усвоение человеческим организмом. Однако, когда кукуруза подвергается никстамализации (традиционный процесс приготовления тортильи, когда кукурузу обрабатывают гидроксидом кальция, готовят и измельчают), никотиновая кислота становится абсорбируемой из-за обработки гидроксидом кальция.

Родственные

Витамины группы В
Витамины и минералы

Ссылки

Институт медицины. Совет по пищевым продуктам и питанию. Рекомендуемые нормы потребления с пищей: тиамин, рибофлавин, ниацин, витамин B6, фолиевая кислота, витамин B12, пантотеновая кислота, биотин и холин 9.0015 . Вашингтон, округ Колумбия: National Academy Press, 1998.

.
Управление пищевых добавок Национального института здравоохранения: информационный бюллетень о ниацине для медицинских работников https://ods.od.nih.gov/factsheets/Niacin-HealthProfessional/. По состоянию на 24.01.2020.
Следователи с высокими целями. Ниацин у пациентов с низким уровнем холестерина ЛПВП, получающих интенсивную терапию статинами. Медицинский журнал Новой Англии . 2011 г., 15 декабря; 365(24):2255-67.
Совместная группа HPS2-Thrive. Эффекты пролонгированного высвобождения ниацина с ларопипрантом у пациентов с высоким риском. Медицинский журнал Новой Англии . 2014 17 июля; 371 (3): 203-12.
Шандельмайер С., Бриэль М., Сакчилотто Р., Олу К.К., Арпагаус А. , Хемкенс Л.Г., Нордманн А.Дж. Ниацин для первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых событий. Кокрановская база данных систематических обзоров . 2017(6).
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Отзыв утверждения показаний, связанных с совместным применением статинов в заявках на таблетки с пролонгированным высвобождением ниацина и капсулы с отсроченным высвобождением фенофибриновой кислоты. 18.04.2016. https://www.federalregister.gov/documents/2016/04/18/2016-08887/abbvie-inc-et-al-withdrawal-of-approval-of-indications-related-to-the-coadministration-with- статины По состоянию на 27.01.2020.
Morris MC, Evans DA, Bienias JL, Scherr PA, Tangney CC, Hebert LE, Bennett DA, Wilson RS, Aggarwal N. Пищевой ниацин и риск возникновения болезни Альцгеймера и снижения когнитивных функций. Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии . 2004 г., 1 августа; 75 (8): 1093-9.
Qin B, Xun P, Jacobs Jr DR, Zhu N, Daviglus ML, Reis JP, Steffen LM, Van Horn L, Sidney S, He K. Потребление никотиновой кислоты, фолиевой кислоты, витамина B-6 и витамина B-12 через юная взрослость и когнитивная функция в среднем возрасте: исследование развития риска коронарных артерий у молодых взрослых (CARDIA). Американский журнал клинического питания . 2017 1 октября; 106 (4): 1032-40.
Чизар А., Тарантини С., Яблучанский А., Баласубраманян П., Кисс Т., Фаркас Э., Баур Дж. А., Унгвари З. Роль эндотелиального дефицита NAD+ в возрастной сосудистой дисфункции. Американский журнал физиологии сердца и кровообращения . 1 июня 2019 г.; 316(6):h2253-66.

Условия использования

Содержание этого веб-сайта предназначено для образовательных целей и не предназначено для предоставления личных медицинских консультаций. Вам следует обратиться за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Никогда не пренебрегайте профессиональным медицинским советом и не откладывайте его поиск из-за чего-то, что вы прочитали на этом сайте. Источник питания не рекомендует и не поддерживает какие-либо продукты.

Информация о витамине B3 (ниацин) | Гора Синай

Инозитола гексаниацинат; ниацин; ниацинамид; никотинамид; Никотиновая кислота

Витамин B3 является одним из 8 витаминов группы B. Он также известен как ниацин (никотиновая кислота) и имеет 2 другие формы, ниацинамид (никотинамид) и инозитол гексаникотинат, действие которых отличается от действия ниацина.

Все витамины группы В помогают организму преобразовывать пищу (углеводы) в топливо (глюкозу), которое организм использует для производства энергии. Эти витамины группы В, часто называемые витаминами группы В, также помогают организму использовать жиры и белки. Витамины группы В необходимы для здоровой печени, здоровой кожи, волос и глаз, а также для правильной работы нервной системы.

Ниацин также помогает организму вырабатывать различные половые гормоны и гормоны, связанные со стрессом, в надпочечниках и других частях тела. Ниацин помогает улучшить кровообращение и подавляет воспаление.

Все витамины группы В водорастворимы, то есть не запасаются в организме.

Вы можете удовлетворить все потребности вашего организма в витамине B3 с помощью диеты. Редко кто в развитом мире имеет дефицит B3. В США алкоголизм является основной причиной дефицита витамина B3.

Симптомы мягкого дефицита B3 включают в себя:

Сталостное расстройство
. Пеллагра характеризуется потрескавшейся, шелушащейся кожей, слабоумием и диареей. Как правило, это лечится сбалансированной диетой и добавками ниацина. Дефицит ниацина также вызывает жжение во рту и опухший ярко-красный язык.
Очень высокие дозы B3, доступные по рецепту, были изучены для предотвращения или облегчения симптомов следующих состояний. Однако в высоких дозах ниацин может быть токсичным. Вы не должны принимать дозы выше рекомендуемой суточной нормы (RDA), кроме как под наблюдением врача. Исследователи пытаются определить, имеет ли гексаникотинат инозитола аналогичные преимущества без серьезных побочных эффектов. Но результаты неубедительны.
Высокий уровень холестерина
Ниацин, но не ниацинамид, используется с 1950s для снижения повышенного уровня холестерина ЛПНП (плохого) и триглицеридов (жиров) в крови. Однако побочные эффекты могут быть неприятными и даже опасными. Высокие дозы ниацина вызывают:
покраснение кожи
расстройство желудка (которое обычно проходит в течение нескольких недель)
головную боль
головокружение
затуманенное зрение
9002 A время Форма выпуска ниацина уменьшает приливы. Но длительное употребление связано с поражением печени. Кроме того, ниацин может взаимодействовать с другими лекарствами, снижающими уровень холестерина. Вы не должны принимать ниацин в высоких дозах без наблюдения врача.
Атеросклероз и болезни сердца
В одном исследовании мужчины с существующими заболеваниями сердца замедлили прогрессирование атеросклероза, принимая никотиновую кислоту вместе с колестиполом. У них также было меньше сердечных приступов и смертей.
В другом исследовании люди с сердечными заболеваниями и высоким уровнем холестерина, принимавшие никотиновую кислоту вместе с симвастатином (Зокор), имели более низкий риск первого сердечного приступа или инсульта. Их риск смерти также был ниже. В другом исследовании мужчины, которые принимали только ниацин, по-видимому, снижали риск повторного сердечного приступа, хотя это не снижало риск смерти.
Диабет
При диабете 1 типа иммунная система организма ошибочно атакует клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин, и в конечном итоге разрушает их. Ниацинамид может помочь защитить эти клетки на время. Необходимы дополнительные исследования.
Исследователи также изучали, могут ли высокие дозы ниацинамида снизить риск диабета 1 типа у детей, подверженных риску этого заболевания. Одно исследование показало, что это так. Но другое, более крупное исследование показало, что он не защищает от развития диабета 1 типа. Необходимы дополнительные исследования.
Влияние ниацина на диабет 2 типа более сложное. Люди с диабетом 2 типа часто имеют высокий уровень жиров и холестерина в крови. Ниацин, часто вместе с другими лекарствами, может снизить этот уровень. Однако ниацин может также повышать уровень сахара в крови, что особенно опасно для людей с диабетом. По этой причине, если у вас диабет, вы должны принимать ниацин только по указанию своего врача, и вы должны тщательно контролироваться на предмет высокого уровня сахара в крови.
Остеоартрит
Одно предварительное исследование показало, что ниацинамид может улучшать симптомы артрита, включая увеличение подвижности суставов и снижение количества необходимых нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Необходимы дополнительные исследования.
Другое
Болезнь Альцгеймера: Популяционные исследования показывают, что люди, которые получают более высокие уровни ниацина в своем рационе, имеют более низкий риск болезни Альцгеймера. Однако никакие исследования не оценивали добавки ниацина.
Катаракта: Одно большое популяционное исследование показало, что люди, которые получали много ниацина в своем рационе, имели более низкий риск развития катаракты.
Кожные заболевания: Исследователи изучают местные формы ниацина для лечения розацеа, старения и профилактики рака кожи, хотя еще слишком рано говорить об эффективности этого препарата.
Хотя нет никаких доказательств того, что он помогает лечить любое из этих состояний, исследователи также изучают использование витамина B3 для лечения:
СДВГ
Мигрень
Гловолюбие
Депрессия
Стоящая болезнь
Алкоголь.
Говяжья почка
Рыба
Лосось
Рыба-меч
Тунец
Семечки подсолнуха
Арахис
Хлеб и крупы обычно обогащают никотиновой кислотой. Кроме того, продукты, содержащие триптофан, аминокислоту, которую организм превращает в ниацин, включают птицу, красное мясо, яйца и молочные продукты.
Доступные формы
Витамин B3 доступен в нескольких различных формах добавок:
Ниацинамид
Ниацин
Инозитол гексаниацинат.
Ниацин доступен в виде таблеток или капсул как в форме обычного, так и в форме пролонгированного действия. Таблетки и капсулы с замедленным высвобождением могут иметь меньше побочных эффектов, чем обычный ниацин. Однако версии с замедленным высвобождением с большей вероятностью могут вызвать повреждение печени. Независимо от того, какую форму ниацина вы принимаете, врачи рекомендуют периодически проверять функцию печени при приеме высоких доз (более 100 мг в день) ниацина.
Как принимать
Как правило, высокие дозы никотиновой кислоты используются для борьбы с конкретными заболеваниями. Такие высокие дозы должен назначать врач, который будет увеличивать количество никотиновой кислоты медленно, в течение 4-6 недель. Принимайте ниацин во время еды, чтобы избежать раздражения желудка.
Ежедневные рекомендации по содержанию ниацина в рационе здоровых людей:
Дети
Младенцы от рождения до 6 месяцев: 2 мг (достаточное потребление)
Младенцы от 7 месяцев до 1 года: 4 мг (достаточное потребление) )
Дети от 1 до 3 лет: 6 мг (РСН)
Дети от 4 до 8 лет: 8 мг (РСН)
Дети от 9 до 13 лет: 12 мг (РСН)
Мальчики от 14 до 18 лет : 16 мг (суточная доза)
Девочки от 14 до 18 лет: 14 мг (суточная доза)
Взрослые
Мужчины от 19 лет и старше: 16 мг (суточная доза)
Женщины от 19 лет и старше 14 мг (RDA)
Беременные женщины: 18 мг (RDA)
Кормящие женщины: 17 мг (RDA)
Меры предосторожности
Из-за возможных побочных эффектов и взаимодействия с лекарствами вам следует принимать пищевые добавки только под наблюдением знающего врача. Побочные эффекты могут включать диарею, головную боль, дискомфорт в желудке и вздутие живота.
Высокие дозы (50 мг и более) никотиновой кислоты могут вызывать побочные эффекты. Наиболее распространенный побочный эффект называется «ниациновый прилив», который представляет собой жжение, покалывание на лице и груди, а также покраснение или покраснение кожи. Прием аспирина за 30 минут до приема никотиновой кислоты может уменьшить этот симптом.
В очень высоких дозах, применяемых для снижения уровня холестерина и лечения других состояний, могут возникать повреждения печени и язвы желудка. Ваш врач будет регулярно проверять функцию вашей печени с помощью анализа крови.
Людям с заболеваниями печени, почек или язвой желудка не следует принимать добавки с ниацином. Людям с диабетом или заболеваниями желчного пузыря следует делать это только под пристальным наблюдением врачей.
Прекратите прием ниацина или ниацинамида по крайней мере за 2 недели до запланированной операции.
Ниацин и ниацинамид могут усугубить аллергию за счет увеличения содержания гистамина.
Людям с низким кровяным давлением не следует принимать ниацин или ниацинамид, поскольку они могут вызвать опасное падение кровяного давления. НЕ принимайте ниацин, если у вас есть история подагры.
Людям с ишемической болезнью сердца или нестабильной стенокардией не следует принимать никотиновую кислоту без наблюдения врача, так как большие дозы могут повысить риск нарушений сердечного ритма.
Длительный прием любого из витаминов группы В может привести к дисбалансу других важных витаминов группы В. По этой причине вы можете принимать комплекс витаминов группы В, который включает в себя все витамины группы В.
Возможные взаимодействия
Из-за воздействия на печень витамин B3 может взаимодействовать с некоторыми лекарствами. Если вы в настоящее время принимаете лекарства или регулярно употребляете алкоголь, вам не следует использовать ниацин, не посоветовавшись сначала со своим лечащим врачом. Ниже приведен неполный список лекарств, которые могут взаимодействовать с витамином B3.
Антибиотики, тетрациклин: Ниацин не следует принимать одновременно с тетрациклиновым антибиотиком, поскольку он препятствует всасыванию и эффективности этого лекарства. Все добавки комплекса витаминов группы В действуют таким образом, и их следует принимать в разное время с тетрациклином.
Аспирин: Прием аспирина перед приемом ниацина может уменьшить приливы крови к ниацину. Но принимайте его только под наблюдением врача.
Противосудорожные препараты: Фенитоин (дилантин) и вальпроевая кислота (депакот) могут вызывать дефицит ниацина у некоторых людей. Прием ниацина с карбамазепином (тегретол) или мизолином (примидон) может повысить уровень этих препаратов в организме.
Антикоагулянты (разжижители крови): Ниацин может усиливать действие этих препаратов, увеличивая риск кровотечения.
Лекарства от кровяного давления, альфа-адреноблокаторы: Ниацин может усиливать действие лекарств, принимаемых для снижения кровяного давления, что приводит к риску понижения кровяного давления.
Препараты для снижения уровня холестерина: Ниацин связывает препараты для снижения уровня холестерина, известные как секвестранты желчных кислот, и может сделать их менее эффективными. По этой причине ниацин и эти лекарства следует принимать в разное время дня. Секвестранты желчных кислот включают колестипол (колестид), колесевелам (велхол) и холестирамин (квестран).
Статины: Некоторые научные данные свидетельствуют о том, что прием ниацина с симвастатином (Зокор), по-видимому, замедляет прогрессирование сердечных заболеваний. Однако комбинация может также увеличить вероятность серьезных побочных эффектов, таких как воспаление мышц или повреждение печени.
Лекарства от диабета: Ниацин может повышать уровень сахара в крови. Люди, принимающие инсулин, метформин (Глюкофаж), глибурид (Дибета, Микроназе), глипизид (Глюкотрол) или другие лекарства, используемые для лечения высокого уровня глюкозы в крови, должны внимательно следить за уровнем сахара в крови при приеме добавок ниацина.
Изониазид (INH): INH, лекарство, используемое для лечения туберкулеза, может вызвать дефицит ниацина.
Никотиновые пластыри: Использование никотиновых пластырей с ниацином может ухудшить или увеличить риск приливов, связанных с ниацином.
Эти препараты могут снизить уровень ниацина в организме:
азатиоприн (Imuran)
Хлорамфеникол (хлормиктин)
Циклосерин (серомицин)
FluroRacil
888888888888888888888888888888888 гг.
Поддержка исследований
Исследователи AIM-HIGH. Роль ниацина в повышении уровня холестерина липопротеинов высокой плотности для снижения частоты сердечно-сосудистых событий у пациентов с атеросклеротическими сердечно-сосудистыми заболеваниями и при оптимальном лечении холестерина липопротеинов низкой плотности. Обоснование и дизайн исследования. Вмешательство при атеротромбозе при метаболическом синдроме с низким уровнем ЛПВП/высоким уровнем триглицеридов: влияние на результаты глобального здравоохранения (AIM-HIGH). Am Heart J . 2011 март; 161(3):471-477.e2.
Bissett DL, Oblong JE, Berge CA, et al. Ниацинамид: витамин группы В, улучшающий внешний вид стареющей кожи лица. Дерматол Хирург . 2005; 31:860-865; обсуждение 865.
Боден В.Е., Сидху М.С. Тот ПП. Терапевтическая роль ниацина в лечении дислипидемии. J Cardiovasc Pharmacol Ther . 2014;19(2):141-58.
Brown BG, Zhao XQ, Chalt A и др. Симвастатин и ниацин, витамины-антиоксиданты или их комбинация для профилактики коронарной болезни. N Английский J Med . 2001;345(22):1583-1592.
Камминг Р.Г., Митчелл П., Смит В. Диета и катаракта: исследование глаз Blue Mountains. Офтальмология . 2000;107(3):450-456.
Draelos ZD, Ertel K, Berge C, et al. Увлажняющее средство для лица, содержащее ниацинамид, улучшает кожный барьер и приносит пользу людям с розацеа. Кутис . 2005;76:135-141.
Элам М., Ханнингхейк Д.Б., Дэвис К.Б. и др. Влияние ниацина на уровни липидов и липопротеинов и гликемический контроль у пациентов с диабетом и заболеванием периферических артерий: исследование ADMIT: рандомизированное исследование. Артериальное заболевание Множественное вмешательство. ЯМА . 2000; 284:1263-1270.
Garcia-Closas R. et al. Потребление пищи, питательных веществ и гетероциклических аминов и риск рака мочевого пузыря. Евр J Рак . 2007;43(11):1731-1740.
Гинзберг Х.Н., Рейес-Соффер Г. Ниацин: долгая история, но сомнительное будущее. Карр Опин Липидол . 2013;24(6):475-9.
Голдберг А., Алагона П., Капуцци Д.М. и др. Эффективность и безопасность многократных доз ниацина с пролонгированным высвобождением при лечении гиперлипидемии. Ам Дж Кардиол . 2000;85:1100-1105.
Гайтон младший. Ниацин в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний: механизмы, эффективность и безопасность. Карр Опин Липидол . 2007 авг; 18 (4): 415-420.
Jacques PF, Chylack LT Jr, Hankinson SE и др. Длительное потребление питательных веществ и помутнение ядер хрусталика, связанное с ранним возрастом. Арка Офтальмол . 2001;119(7):1009-1019.
Джонс К.В. Нужен ли ниацин пациентам, принимающим статины? ЯААПА . 2013;26(7):9-10.
Кузнярц М., Митчелл П., Камминг Р.Г., Флад В.М. Использование витаминных добавок и катаракта: исследование глаз Blue Mountains. Am J Офтальмол . 2001;132(1):19-26.
Миттал М.К., Флорин Т., Перроне Дж., Дельгадо Дж.Х., Остерхудт К.С. Токсичность от использования ниацина, чтобы превзойти скрининг мочи на наркотики. Энн Эмерг Мед . 2007;50(5):587-590.
Питательные вещества и питательные вещества. В: Kastrup EK, Hines Burnham T, Short RM, et al, eds. Факты о наркотиках и их сравнение . Сент-Луис, Миссури: 2000; 4-5.
Раджа Р., Томас Дж.М., Гринхилл-Хоппер М., Лей С.В., Алмейда Пас Ф.А. Простое одностадийное производство ниацина (витамина B3) и других азотсодержащих фармацевтических химикатов с помощью гетерогенного катализатора с одним центром. Химия . 2008;14(8):2340-2348.
Sahebkar A. Влияние ниацина на функцию эндотелия: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Васк Мед . 2014;19(1):54-66.
Саньял С., Карас Р. Х., Кувин Дж. Т. Современное использование ниацина: влияние на липидные и нелипидные параметры. Экспертное заключение фармацевта . 2007 авг.;8(11):1711-17.
Сонг В.Л., Фитцджеральд Г.А. Ниацин, старый наркотик с новым поворотом. J Липидный рез .