Наркоз при гистероскопии – Наркоз при гистероскопии — под каким наркозом делают гистероскопию матки

Пациентки, которым предстоит пройти через эту процедуру, всегда интересуются, под каким наркозом делают гистероскопию. Здесь может присутствовать местная анестезия, регионарная или общая. Это зависит от характера процедуры.

Седация при гистероскопии

В случае проведения такого мероприятия в диагностических целях обычно делается местное обезболивание. В некоторых ситуациях при подобной диагностической процедуре применяется седация или комбинированная (седация с местной анестезией). По длительности гистероскопия в диагностических целях составляет от пяти до пятнадцати минут, а в лечебных она делается около одного часа.

При использовании седации применяются специальные анестезиологические препараты-бензидиазепины. Среди них обычно присутствует диазепам, мидазолам и пропофол. Основным плюсом пропофола служит комфортное и быстрое пробуждение женщины без каких-либо побочных эффектов. Преимущество мидазолама заключается в том, что этот препарат способен стереть из памяти все воспоминания, которые остались у пациентки в процессе проведения гистероскопии.

Использование одной седации, как правило, не дает стопроцентное отсутствие болевых симптомов. Женщина

vnarkoze.ru

Наркоз при гистероскопии и без него: какой делают, местный, общий

Гистероскопия — одна из самых востребованных гинекологических процедур. Она подразумевает малотравматичное проникновение в полость матки для обнаружения и устранения патологий. Несмотря на использование специального миниатюрного инструмента, процедура может быть дискомфортной или даже болезненной, поэтому на практике принято использовать наркоз при гистероскопии. Существует несколько видов анестезии, выбор которых зависит от множества факторов. Каждый из них имеет преимущества и недостатки, показания и противопоказания.

Наркоз при гистероскопии

Гистероскопия относится к категории малоинвазивных процедур, так как во время нее врач не использует скальпель и не совершает надрезов покровных тканей для доступа к полости матки. Процедура может носить диагностический или лечебный характер. В первом случае применяют гибкий гистероскоп с небольшим диаметром трубки. Такая операция менее болезненна и может практиковаться без погружения пациентки в медикаментозный сон. Лечебная гистероскопия всегда проводится под более сильным обезболиванием с седацией (погружением в медикаментозный сон) или без нее.

Использование наркоза при гистероскопии матки строго регламентировано. Отказать в его использовании врач не может, так как процедура является достаточно дискомфортной и длительной, чтобы пациентки могли без последствий терпеть неприятные ощущения все время, пока проводится осмотр полости матки. В то же время применять анестезию с максимально выраженным эффектом можно только при проведении наиболее болезненных манипуляций.

Полезно знать! Случаи, когда гистероскопия проводилась без использования любого вида анестезии, крайне редки. Такое может произойти в случае, если у пациентки непереносимость всех препаратов.

Выбор препаратов и способа обезболивания при гистероскопии — прерогатива врача. Если у пациентки есть противопоказания, специалист найдет альтернативный вариант.

Какой наркоз делают при гистероскопии

Выбор отдельных видов анестезии при гистероскопии осуществляется исходя из целей проведения операции. Например, диагностическая манипуляция не сопровождается обширным травмированием внутренних оболочек матки, поэтому можно обойтись местным обезболиванием. При удалении полипа матки, рассечении внутриматочных перегородок требуется более надежное и глубокое обезболивание, поэтому для такой процедуры рекомендовано использовать общий или эпидуральный наркоз.

Местный наркоз

В гинекологии и в целом в клинической практике под местным наркозом понимают локальное обезболивание, которое осуществляется посредством введения раствора анестетика в точки, где расположены нервные пучки, отвечающие за ощущение боли в определенной области. В матке такие пучки располагаются в шейке (парацервикальной области). Действует такой метод как обычная «заморозка»: пациентка во время гистероскопии находится в сознании и чувствует прикосновения и манипуляции, которые проводит врач. В то же время ощущение боли на время «отключается».

Полезно знать! Действует местный анестетик недолго, около 1-2 часов, поэтому его применяют при диагностической гистероскопии.

Для местного обезболивания используют Лидокаин, Ультракаин. Если пациентка сильно волнуется, совместно с анестетиком врач может использовать седатик — успокоительное средство, которое уравновешивает эмоциональное состояние, не вызывая при этом сонливости и спутанности сознания. Чаще всего применяются препараты «Дроперидол», «Пентран» или «Фентанил». В ситуациях, когда применяется местное обезболивание, наблюдение анестезиолога не требуется.

Общий наркоз

При гистероскопии общий наркоз применяют в случае необходимости хирургического вмешательства на матку:

• удаление эндометрия, очагов гиперплазии, миом и кист;
• извлечение вросших спиралей;
• удаление из полости матки замершего плода или остатков абортированного плодного яйца.

Использовать его могут и при гистероскопии с выскабливанием. Такие манипуляции занимают много времени и достаточно болезненны, а сама процедура проходит в условиях стационара.

Важно! При использовании общего обезболивания гистероскопия проводится с участием анестезиолога.

Подаваться препараты могут как внутривенно («Пропофол» или «Мидазолам»), так и с помощью лицевой или ларингеальной маски («Изофлюран» или «Севофлюран»). В некоторых случаях анестезиолог применяет комбинированный наркоз, когда пациентке вводят небольшую дозу лекарства внутривенно и во время операции используют маску.

При использовании этой разновидности анестезии пациентка находится в состоянии медикаментозного сна. Она не слышит и не чувствует, что происходит в операционной во время гистероскопии. При ослаблении действия лекарств могут беспокоить головокружение, головная боль, тошнота, сонливость, поэтому пациентке требуется наблюдение врачей в течение нескольких часов.

Региональная анестезия

Региональная или спинальная анестезия считается самым безопасным и эффективным методом обезболивания при операциях на нижней части тела. Она также известна как эпидуральный наркоз. Главная особенность метода в том, что препарат вводится в ткани возле позвоночника. Таким образом блокируются все нервы, находящиеся ниже места введения препаратов: нижняя часть живота, ягодицы и ноги полностью утрачивают чувствительность, в то время как пациентка находится в сознании и может общаться с врачом.

Делается эпидуральное обезболивание только анестезиологом. В целом этот метод намного эффективнее, чем другие виды, имеет меньше побочных явлений, но требует от врача владения специальными навыками.

Какая анестезия лучше

Выделить лучший метод обезболивания однозначно невозможно. Каждый из них имеет преимущества и недостатки. Отдельные виды при гистероскопии могут быть идеальными в одном случае, а в других они окажутся неэффективными или опасными для здоровья пациентки. Поэтому выбор, под каким наркозом делать гистероскопию, осуществляется после тщательного взвешивания всех «за» и «против».

Местное обезболивание используют, если предполагаемая длительность вмешательства не превышает 15 минут, и когда в ходе процедуры не планируется удаление новообразований. Это самый доступный по стоимости вариант, который имеет минимум побочных эффектов и не требует восстановления. Вместе с тем, у него есть такие недостатки, как сохранение чувствительности. Например, при взятии биопсии пациентка может ощущать дискомфорт.

Общая анестезия лишена недостатков, характерных для местной, однако стоит она гораздо дороже. После гистероскопии с ее использованием пациентка несколько часов чувствует неприятные симптомы: слабость, тошноту, головокружение. Срок восстановления после применения такого метода может доходить до 24 часов (зависит от того, какой вид анестетика применялся — инъекционный или масочный). Использовать его при краткосрочных диагностических вмешательствах нецелесообразно.

Спинальный (эпидуральный, региональный) наркоз при гистероскопии является идеальным вариантом. Он лишен побочных эффектов и полностью исключает неприятные ощущения во время и после процедуры. Однако использовать его могут не во всех клиниках, так как не все анестезиологи имеют необходимые навыки. Основной недостаток такого вида — высокая стоимость.

Можно ли делать гистероскопию без наркоза

Невозможность использования совместного использования гистероскопии и наркоза встречается крайне редко. Единственной ситуацией, когда врач может настоять на отказе от обезболивания — проведение простой обзорной гистероскопии гибким устройством. Диаметр трубки такого аппарата позволяет осмотреть полость матки без расширения цервикального канала.

Полезно знать! В большинстве случаев анестезия используется для облегчения дискомфорта при расширении шейки матки, поэтому при отсутствии такой необходимости препараты не применяют.

В крайне редких случаях блокирование нервов не используют из-за высокого риска осложнений и побочных эффектов: при наличии у пациентки серьезных заболеваний, исключающих применение седатиков и анестетиков, или при аллергии на препараты.

Опасен ли наркоз при выполнении процедуры

Опасность наркоза зачастую сильно преувеличена. Современная медицина располагает современными препаратами, которые позволяют провести вмешательство с использованием седатиков и анестетиков без какого-либо риска для здоровья пациентки. Большая часть препаратов разрешена к применению при сопутствующих заболеваниях, которые ранее являлись противопоказаниями к использованию наркоза.

Большинство осложнений, которые проявляются после использования седации и анестетиков, так или иначе связаны с нарушением рекомендаций по подготовке к процедуре или в период реабилитации. Чтобы операция прошла успешно и в результате нее не появились осложнения, пациентке достаточно в точности выполнять указания, которые дал врач анестезиолог и гинеколог.

diagnozpro.ru

Гистероскопия под наркозом: отзывы о проведении процедуры

Зачастую, женщины обращаются в сеть интернет в поиске чего-то им неизвестного, того, что назначил им врач, что им предстоит. Помимо многочисленной информации поиск сосредоточен на мнении тех, кому приходилось сталкиваться с той или иной процедурой, и при этом, очень важным является их отношение к произошедшему.

Так, можно найти множество мнений женщин о том, какой проводился наркоз при гистероскопии матки, отзывы которых описывают процедуру выполнения анестезии, в тех случаях, когда применялась спинномозговая анестезия. При этом, женщина находилась все это время в сознании, периодически засыпая, не ощущая никаких болезненных или неприятных ощущений. Все отзывы всегда основываются на собственном восприятии, и зависят от вида проведенного наркоза.

Гистероскопия, наркоз, отзывы

Многие теряются в том, какую анестезию во время проведения гистероскопии они бы хотели. Но не все зависит только от желания пациентки. Зачастую выбор предоставляет врач анестезиолог, выбрав несколько вариантов проведения наркоза оптимального в данном случае, в соответствие с особенностями организма пациентки, сопутствующими заболеваниями, а также, что не маловажно, в зависимости от объема операции. И не редко, просто озвучивают один максимально подходящий вариант. После чего женщины находятся в описке подобных ситуаций, которые описывают женщины.

Если проведена гистероскопия под общим наркозом, отзывы женщины будут связаны с ощущениями после «выхода» из него. Часто, пациентки описывают чувство сонливости, головокружения, общую слабость. Но данный вид наркоза применяется не часто, только по особым показаниям (продолжительная по времени предстоящая сложная операция, индивидуальные показания).

Также возможна местная анестезия при гистероскопии, отзывы, при этом, зависят от болевого порога пациентки. Некоторые описывают что ничего не чувствовали, кроме ощущений, что что-то происходит. В этих случая местная анестезия применяется только в случае офисной гистероскопии, то есть диагностической, которая продолжается в течение пятнадцати минут. При этом виде обезболивания пациентка наблюдает изображение собственных репродуктивных органов «изнутри», одновременно в это время врач может пояснять, где конкретно сейчас находится гистероскоп и что отображает монитор. Другие женщины всю процедуру под этим видом обезболивания переносят с трудом, и одновременно с местным обезболиванием, при жалобах на невыносимые боли анестезиологи могут дополнительно добавить седацию. Под действием седативных препаратов пациентка будто засыпает, вследствие чего ее болевые ощущения снижаются.

Самый распространенный – это внутривенный наркоз при гистероскопии, отзывы большей частью положительные. Женщины рассказывают, что во время введения препарата в вену чувствуют легкую слабость, а затем засыпают. Просыпаются довольно быстро и без каких-либо побочных эффектов. Болевые ощущения после анестезии появляются постепенно. Метод имеет множество положительных отзывов, так как прост в применении, имеет хорошую переносимость, доступен.

Часто распространено мнение среди пациенток что существует гистероскопия без наркоза, отзывы при этом красочно описывают сильные болевые ощущения и, конечно же, не лестные отзывы звучат в сторону врача и того отделения, где была осуществлена операция. Данная манипуляция не допустима без применения какого-либо обезболивания, так как весьма болезненная. После чего могут возникнуть осложнения. Тем более что зачастую гистероскопия завершается раздельным выскабливанием матки и цервикального канала.

Любое вмешательство на матке должно производиться под обезболиванием. Так и гистероскопия под наркозом (отзывы) выполняется всегда. Если Вы встречаете отзывы, в которых женщины описывают проведение им операции без обезболивания вероятнее всего, женщины просто не осведомлены были о проведенной им анестезии, и имели низкий порог болевой чувствительности. В любом случае гистероскопия – это операция, а при любой операции применяют обезболивание, во избежание осложнений.

Когда был применен наркоз при гистероскопии, отзывы, ощущения пациенток всегда зависят от их темперамента, восприятия окружающего, собственного отношения к манипуляции. Не стоит полагаться целиком и полностью на постороннее мнение, особенно в таком серьезном вопросе, как собственное здоровье. Лучший способ найти ответы это проконсультироваться с лечащим врачом, с которым Вы планируете сотрудничать и проводить оздоровление. Тем более, когда гистероскопия планируется в целях восстановления фертильности женщины и получения возможности для дальнейшего оплодотворения естественным путем или же при помощи вспомогательных репродуктивных методов.

gisteroskopia-i-rezektoskopia.ru

Какой наркоз лучше всего выбрать при гистероскопии

Мы немного расскажем Вам о процедуре гистероскопии и выскажем свое мнение по поводу аналгезии и обезболивающих процедурах, но решение останется за Вами. Гистероскопия — это эндоскопический метод диагностики полости матки, под контролем современного аппарата – гистероскопа, считается этот метод исследования малой формой хирургического вмешательства, терапевтического или диагностического варианта. Выполняют этот метод для осмотра полости матки с той или иной проблемой специальным прибором. Датчик гистероскопа вводят через влагалище и шейку матки в саму полость матки, предварительно расширив матку и цервикальный канал при помощи жидких или газовых сред. Выбор метода обезболивания на современном этапе медики выделяют несколько вариантов погружения пациентов в наркоз, а именно это может быть регионарный, местный или общий наркоз. Все зависит от характера процедуры. Если обследование проводится только для того, чтобы провести диагностику органов малого таза и выставить диагноз, то можно провести местное обезболивание, не погружая женщину в наркоз. Местный вариант обезболивания предусматривает исключительно седативную терапию, под такими препаратами предусматривают: пропофол, диазепам, медазол и другие. Все эти препараты относятся к категориям анестезиологическим средствам, применяющимся исключительно для седации, в качестве местного обезболивания можно применять лидокаин или новокаин. Основным положительным эффектом пропофола служит то, что он не имеет побочных явно выраженных эффектов и быстро погружает женщину в состояние сна. А вот Медазол, способен угнетать ЦНС у женщины и отключать память. По длительности процедуры гистероскопия в диагностических целях проводится не менее 20-30 минут, поэтому и длительное обезболивание не проводится, достаточно будет местного. А вот лечебная ревизия полости матки длится около одного часа и требует более длительного седативного эффекта, поэтому и проводят или седативную терапию с местным обезболиванием или вообще с наркозом. Но, как уже говорилось ранее, врач может выбрать и местную обезболивающую терапию, инъекция анестетика в таком случае проводится непосредственно в окружающие ткани цервикального канала, но препараты лидокаина не являются самыми положительно действующими, так как могут вызывать ряд побочных действий и даже провоцировать воспалительные реакции у пациентки. Часто применяются общие наркозы или регионарное обезболивание – это, по мнению специалистов, наиболее благоприятный вид анестезии. Общий наркоз применяется тогда, когда процедура гистероскопии будет проведена с лечебной точки зрения для удаления того или иного пораженного участка. Если процедура предусматривает не длительное течение, то при общем наркозе вентиляцию легких пациентке делают маской, не подключая наркозно дыхательную аппаратуру. Но если процедура планируется быть длительной, то врач все же прибегает к интубации трахеи, по которой будет поступать кислород в организм пациентки. К часто применяемым препаратам для общего наркоза относятся пропофол, имидазол, но есть и ингаляционные наркозные препараты изофлюран и севофлюран, они подаются к организму женщины в составе кислорода через маску. Это газообразные анальгезирующие препараты. Теперь мы рассмотрим регионарное обезболивание при гистероскопии, оно чаще выглядит как эпидуральная или спинальная анестезия. Эти методы являются высокоэффективными вариантами и хорошо соперничают с общим наркозом. Препараты, введенные при помощи регионарных сосудов, действуют не хуже, нежели при общем наркозе. В процессе когда пациентке делают регионарные обезболивающие процедуры, женщина во время малой операции находится в сознании, но при этом не чувствует никаких болевых и тактильных ощущений, также не ощущает чувство дискомфорта. Гистероскопия сегодня чаще проводится при помощи регионарных обезболиваний и считается наиболее безопасной. Но врачи могут порекомендовать Вам проведение гистероскопии не применяя никаких обезболивающих препаратов, такие рекомендации врачи дают, когда гистероскопия проводится для диагностики матки в целом, и используется гибкая гистероскопия, могу сказать Вам достаточно честно и откровенно -процедура не самая приятная, но занимает не более 15 минут Вашего времени. Решать, конечно, Вам, какой вид обезболивания выберите Вы, но существует немалое количество вариантов сегодня. Фармацевтический рынок полон качественными препаратами, которые имеют минимальные побочные эффекты на организм и не требуют длительной премедикации. Продумайте Вашу тактику прохождения анализа гистероскопии до мелочей, мы желаем удачи Вам и крепкого здоровья!

gisteroskopia-i-rezektoskopia.ru

Наркоз при гистероскопии — Вся правда о наркозе

Определение

Гистероскопия – это хирургическая процедура диагностического или лечебного характера, при которой с помощью оптического прибора гистероскопа через влагалище и шейку матки проводится осмотр полости матки.

Наркоз при гистероскопии

Наркоз при гистероскопии может быть местным, регионарным или общим. Если гистероскопия носит диагностический характер, то чаще всего она выполняется под местной анестезией. Иногда при диагностической гистероскопии применяют седацию или комбинацию седации с местным наркозом.

Для седации из анестезиологических препаратов используют бензидиазепины (чаще диазепам, реже мидазолам) или пропофол. Преимуществом пропофола является быстрое пробуждение пациента после окончания введения препарата, плюсом же мидазолама является такое его свойство, как стирание из памяти воспоминаний о проведенной процедуре гистероскопии. Выполнение одной седации не обеспечивает 100% гарантии отсутствия болезненных ощущений при гистероскопии, поэтому её часто комбинируют с местной анестезией.

При местном наркозе гистероскопии раствор местного анестетика инъецируют в парацервикальную область, проще говоря, анестетиком обкалывают зону вокруг шейки матки. Чаще всего для этих целей используется лидокаин. В данной ситуации лидокаин является оптимальным выбором, так как во время проведения местного наркоза при гистероскопии возможно введение местного анестетика в близлежащие кровеносные сосуды с развитием тяжелых системных реакций. Лидокаин, в сравнении с другими местными анестетикам, представляется более безопасным препаратом в ситуации его случайного внутрисосудистого введения.

Наиболее частыми видами наркоза при гистероскопии, выполняемой с лечебной целью, является общая анестезия (наркоз) или регионарная анестезия.

Если по времени гистероскопия не продолжительна, то вентиляция легких при наркозе производится через лицевую или ларингеальную маску. В случае если планируемая длительность процедуры большая или гистероскопия выполняется в положении, когда головной конец операционного стола опущен, то анестезиологом выполняется интубация трахеи. Выбор лекарственных средств для наркоза основывается на состоянии пациента и длительности гистероскопии. Наиболее безопасными препаратами считаются пропофол, мидазолам и такие современные ингаляционные анестетики, как изофлюран, севофлюран и десфлюран.

Такие методы регионарного наркоза, как спинальная или эпидуральная анестезия, являются хорошей альтернативой общей анестезии при гистероскопии. При этих видах обезболивания пациент, находясь в ясном сознании, не ощущает ни боли, ни какого-либо дискомфорта. При гистероскопии регионарное обезболивание – это более безопасным вариант анестезии, чем наркоз.

Время выполнения гистероскопии

Длительность диагностической лапароскопии составляет 5-15 минут, лечебной – до часа.

Осложнения гистероскопии

Гистероскопия относительно безопасная процедура, однако, как и при любой хирургической процедуре, осложнения все же случаются, вероятность их развития составляет 0,05-1%. Возможные осложнения включают: последствия наркоза, инфекцию, кровотечение, повреждение матки или мочевого пузыря.

Читайте также тематические публикации:

— наркоз в гинекологии;

— наркоз при выскабливании;

— наркоз при аборте.

onarkoze.ru

Что нужно знать о наркозе при осуществлении гистероскопии матки?

Главная » Гистероскопия » Применение наркоза при проведении внутриматочной гистероскопии