Мульти-табс Классик Плюс витамины для взрослых 30 шт.
Краткое описание
Мульти-табс Классик Плюс — базовый комплекс для всей семьи с 18 лет, который содержит 13 витаминов и 8 минералов.
Прием витаминно-минерального комплекса Мульти-табс Классик Плюс способствует удовлетворению адекватной потребности организма в витаминах, ежедневной поддержке здоровья и энергии, а также поддержанию нормального обмена веществ.
Мульти-табс Классик Плюс содержит 13 витаминов и 8 минеральных веществ в дозировках, соответствующих физиологическим нормам потребления витаминов и минералов для взрослых. Мульти-табс Классик Плюс содержит 100% дозировки практически всех витаминов и минералов, в т.ч. витамины К1 и Биотин, которые помогают поддержать здоровье кожи, волос, а также играют значимую роль в обмене веществ в костях.
Показания
В качестве биологически активной добавки к пище — источника витаминов (А, D3, Е, В1, В2, В6, В12, С, K1, биотина, пантотеновой кислоты, ниацина, фолиевой кислоты) и минеральных веществ (магния, железа, цинка, меди, марганца, хрома, селена и йода).
Способ применения и дозировка
Взрослым по 1 таблетке в день во время приема пищи.
Продолжительность приема — 1 месяц.
Побочные действия
В редких случаях возможны аллергические реакции на компоненты препарата.
Противопоказания
Индивидуальная непереносимость компонентов БАД.
Особые указания
Не следует превышать указанную дневную дозу.
Взаимодействие с другими препаратами
Во время приема Мульти-табс Классик не рекомендуется прием других поливитаминных препаратов с целью предотвращения передозировки.
Состав
Наполнитель микрокристаллическая целлюлоза, магния оксид, аскорбиновая кислота, железа фумарат, наполнитель ортофосфат кальция двузамещенный, наполнитель кукурузный крахмал, альфа-токоферила ацетат, стабилизатор гидроксипропилметилцеллюлоза, никотинамид, цинка оксид, меди сульфат, марганца сульфат, D-пантотенат кальция, ретинола ацетат, загуститель глицерин, технологическая добавка желатин,
1 таблетка содержит:
Витамин А — 800 мкг, Витамин D — 5 мкг, Витамин Е — 10 мг = 14,9, Витамин С — 60 мг, Витамин В1 (тиамина гидрохлорид) — 1,4 мг, Витамин В2 (рибофлавин) — 1,6 мг, Ниацин — 18 мг, Витамин В6 (пиридоксина гидрохлорид) — 2 мг, Фолиевая кислота — 200 мкг, Витамин В12 — 1 мкг, Пантотеновая кислота — 6 мг, Магний — 75 мг, Железо — 14 мг, Цинк — 15 мг, Медь — 2 мг, Марганец — 2,5 мг, Хром — 50 мкг, Селен — 50 мкг, Йод — 150 мкг.
Условия хранения
class=»h4-mobile»>Хранить в сухом месте при температуре не выше +25 С. Хранить в недоступных для детей местах. Срок годности — 3 года. Не использовать после окончания срока годности, указанного на упаковке.
Здоровые дети – счастливые родители!
Для того чтобы определить оптимальные для конкретного ребенка нагрузки, выстроить его режим и рацион, а также предотвратить возможную витаминную недостаточность в период активного роста и развития лучше всего проконсультироваться с детским врачом. Он оценит текущее состояние и рацион ребенка и расскажет, как можно его при необходимости скорректировать. В частности, специалист может посоветовать дополнительный прием поливитаминных комплексов – как одну из мер профилактики гиповитаминоза2.
Разумеется, выбирать подходящий витаминно-минеральный комплекс нужно очень внимательно, обращая внимание не только на состав комплекса, но и на дозировку входящих в него витаминов и минералов и ее соответствие текущему возрасту ребенка!
Одним из оптимальных вариантов выбора могут стать детские витаминно-минеральные комплексы Мульти-табс, обладающие сбалансированным составом, подобранным в зависимости от возраста ребенка1. Так, витамины Мульти-табс Бэби можно давать малышам с первых дней жизни и до 1 года3, комплекс Мульти-табс Малыш предназначен для детей от 1 до 4 лет4, а Мульти-табс Юниор – от 4 до 11 лет5.
Комплексы Мульти-табс Малыш и Мульти-табс Юниор содержат 11 витаминов и 7 минералов, важных не только для профилактики возможной витаминной недостаточности, но и для поддержки детского организма на этапе его активного роста и развития. Сбалансированный состав каждого комплекса учитывает возрастные потребности ребенка в суточной норме витаминов и минералов, необходимой ему для того, чтобы успешно справляться с нагрузками, гармонично расти и развиваться4,5!
Удобно, что витаминно-минеральные комплексы Мульти-табс выпускаются в форме жевательных таблеток – причем если малышу еще трудно жевать, то витамины можно растолочь и добавить в еду или напитки. Все комплексы Мульти-табс обладают приятным вкусом и не содержат глютена, искусственных красителей и консервантов, чтобы не провоцировать возможные аллергические реакции.
Ну и, конечно, не следует забывать о том, что все меры хороши в комплексе!
Грамотно составленный рацион и режим питания, разумные умственные и физические нагрузки и правильно подобранная в зависимости от возраста и уровня активности профилактика витаминно-минеральной недостаточности смогут поддержать детский организм на всех этапах его роста и развития!
МУЛЬТИ-ТАБС КЛАССИК ПЛЮС N30 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ
Витамины Мульти-Табс для всей семьи Multi-Tabs Family 190 таблеток Multi-Tabs
Витамины Мульти-Табс для всей семьи Multi-Tabs Family 190 таблеток Multi-Tabs
Мультивитаминные-минеральные таблетки
Солнечная энергия для всей семьи.
Состав текущего Multi-Tabs Family для всей семьи в возрасте от 4. Он содержит витамина D. В последние рекомендации. Заменитель сахара обеспечить пригодность для диабетиков. Один маленький и легкий, чтобы глотать таблетки в день достаточно!
Лактозы, клейковины и дрожжей бесплатно.
Размер упаковки : 30, 100 и 200 таблеток
Суточная доза: 1 таблетка содержит проглотили
Витамин А | 360 μg | 45% |
D 3 -витаминного | 10 μg | 200% |
В 1 Витамин | 5 мг | 455% |
B 2 , витамин | 5 мг | 357% |
В 6 Витамин | 2 мг | 143% |
В 12 Витамин | 3 μg | 120% |
Никотиновая кислота (B 3 ) | 25 мг | 156% |
Пантотеновая кислота (B 5 ) | 4,5 мг | 75% |
Фолиевая кислота | 100 μg | 50% |
Витамин С | 75 мг | 94% |
Витамин Е | 6,7 мг | 56% |
Цинк | 15 мг | 150% |
Йод | 100 μg | 67% |
Марганец | 2 мг | 100% |
Селен | 50 μg | 91% |
Хром | 50 μg | 125% |
Пищевая добавка не заменяет разнообразное и сбалансированное питание.
Страница производителя
Производство | |
Марка | Multi-Tabs |
Количество единиц | 200 |
форма выпуска | таблетки |
Оригинальное название | Family |
Страна производитель | Финляндия |
Потребление | |
Количество в сутки | 1 таблетка |
Назначение | ОБЩЕЕ |
страна бренда, чья фирма, отзывы о резине
Шины Maxxis производятся на Тайване еще с 1967 года. Владельцем этой торговой марки является корпорация Cheng Shin Group, которая свыше 50 лет занимается производством зимней резины и летних шин для всех типов автотранспорта, сельскохозяйственной техники, а также квадроциклов и велосипедов.
Компания владеет десятью заводами, расположенными на Тайване, где находится также штаб-квартира бренда, в Таиланде, Китае и Вьетнаме. Поставки ее шин осуществляются во многие государства, включая нашу страну. Они идут в Японию и Германию, поставляются в Австралию и Англию, Францию и Голландию. Но самым приоритетным является американский рынок.
Официальный сайт
Ознакомиться с продукцией фирмы и приобрести шины Maxxis для автомобилей, мотоциклов и внедорожников, представительство которой действует в России с конца 1990-х годов, можно по адресу в интернете: https://www.maxxisrus.ru/ .
О компании Максис
История этого бренда началась в 1967 году, когда была основана компания с начальным капиталом порядка $6 млн., в которой трудилось около 200 служащих. В тот период она производила мотоциклетные и велосипедные шины, технологические трубы.
Сегодня шины Maxxis поставляются в 107 различных государств, включая Соединенные Штаты. Кроме этого обстоятельства в пользу марки свидетельствует факт, что ведущие автопромышленники применяют шины этого бренда для первичного заводского укомплектования ими своей продукции.
Цены на резину
Модель | Цена в рублях |
Maxxis Premitra Ice Nord NS5 | 6416 |
Maxxis Arctictrekker NP3 | 2529 |
Maxxis MP10 Mecotra | 2337 |
Maxxis BRAVO HP-M3 | 5596 |
Maxxis MT-764 Bighorn | 6491 |
Maxxis Premitra Ice Nord NS5
Эти зимние шины, отличающиеся сбалансированностью эксплуатационных свойств, устанавливаются на автомобили класса SUV. Для них характерны:
- устойчивость и эффективность, демонстрируемая в условиях зимы, обусловленная V-образным размещением дренажных канавок;
- стабильность сцепления, уменьшенное сопротивление качению и неравномерность износа, причиной которых является наличие посредине протектора укрупненного стреловидного ребра;
- улучшенное сцепление со снегом за счет зигзагообразной формы краев плечевых блоков;
- усиленный прижим к ледовому покрытию благодаря обратному профилю протектора в зоне шипов.
Водители со своей стороны отмечают почти полную потерю управляемости на горных серпантинах и некоторую шумность шин марки Maxxis Premitra Ice Nord NS5
Maxxis Arctictrekker NP3
Страной-производителем шин этой марки является Тайвань. Эта шипованная резина предназначена для оснащения колес легковых автомобилей. Название ArcticTrekker она получила за превосходные сцепные свойства. Производитель анонсирует такие качества этих шин, как:
- сцепление и уверенная управляемость при любых условиях за счет использования «скандинавского» дизайна рисунка протектора;
- устойчивость прямолинейного движения, четкость и быстрая реакцию шин на действия рулем и отчетливость обратной связи, обусловленные наличием посредине протектора жесткого, неразрывного, продольного стреловидного ребра;
- уверенное движение по укатанном снегу, причиной чего являются несколько тысяч сцепляющих кромок, созданных многочисленными трехмерными ламелями;
- улучшенные, стабильные сцепные свойства со льдом, ставшие итогом наличия четырнадцати рядов шипов;
- эластичность протектора в условиях низких температур благодаря включению в состав компаунда высокодисперсных кремнийсодержащих компонентов.
Относительно недостатков резины Maxxis Arctictrekker NP3 водители говорят только о ее шумности на асфальтовом покрытии в период обкатки.
Автошины Maxxis MP10 Mecotra
Эта модель эконом-класса является летней резиной для установки на легковые авто малого класса. Производитель отмечает у нее идеальный баланс основных эксплуатационных характеристик и:
- улучшенное сцепление с мокрым покрытием за счет производительной дренажной системы и наличия многофункциональных ламелей;
- увеличенное контактное пятно, чему способствует оптимизированный профиль протектора и его массивные элементы;
- укороченный тормозной отрезок, обусловленный шириной плечевых блоков;
- улучшенная управляемость и сниженный уровень шума благодаря жесткости перемычек между плечевыми блоками.
Судя по отзывам потребителей, летние шины марки Maxxis MP10 Mecotra практически не вызывают серьезных нареканий в процессе их эксплуатации.
Maxxis BRAVO HP-M3
Летние легковые шины данной модели предназначены для оснащения кроссоверов и внедорожников, которые эксплуатируются преимущественно на асфальтовых покрытиях. Производитель сообщает о:
- стабильном и прогнозируемом поведении и повышенной сопротивляемости неравномерному износу этих шин, достигнутых за счет очень жесткой конструкции каркаса, позволяющей долгое время передвигаться с высокой скоростью;
- улучшенном сцеплении при поворотах, прозрачности обратной связи, оптимизированному распределению внешней нагрузки по всей площади пятна контакта, сокращенной протяженности тормозного пути, ставших возможными благодаря широким плечевым зонам с множеством массивных блоков;
- активном препятствии возникновению аквапланирования, чему способствует отвод воды из контактного пятна в одну из ближайших дренажных канавок;
- высоком уровне акустического комфорта, созданного специальными шумоизолирующими продольными ребрами в плечевых протекторных зонах.
Отзывы автовладельцев не содержат сведений о недостатках летних шин Maxxis BRAVO HP-M3.
Отзывы
Шины Maxxis высоко оцениваются отдельными российскими автовладельцами, решившими воспользоваться продукцией этого тайваньского бренда. Практически все они отмечают высокий качественный уровень и ценовую доступность этой марки.
К примеру Вадим из Бийска, утверждает:
После японских липучек Тoyo поставил Maxis sp3 premitra ice. Эта нешипованая резина очень тихая и мягкая, в сравнении с кордиантом не дубеет на морозе. Дорогу держит отлично, великолепная проходимость по льду и снегу. Рекомендую всем эту добротную резину!
С ним согласен автолюбитель под ником «ProstoLeo» из Усть-Каменогорска:
Maxxis Arctictrekker NS3 стоит на отцовской машине. Пока обкатывал на своем авто, получил массу положительных впечатлений. Отличная шина, простая, неприхотливая и надежная! Шипы сидят крепко, ни одной потери за 2 зимы. Мягкая.
страна производитель колесных дисков Требл
Автомобилисты обычно думают, как преобразить внешний вид транспортного средства. Для этого они присматривают новые аксессуары, комплектующие. Порой требования к автомобильным изделиям очень высокие, ведь от их качества и эксплуатационных характеристик зависит безопасность дорожного движения. Компания, которая создает штампованные стальные диски Trebl, располагается на территории Азии. Новейшие конструкции создаются на современном, автоматизированном заводе. Прежде чем выпустить продукцию на продажу, эксперты тщательно исследуют эксплуатационные характеристики, а также ходовые качества. Сегодня новые разработки экспортируются более чем в 120 странах мира.
Диски «Требл»
Автовладельцы покупают комплектующие с учетом всех важных параметров: дизайн, форма и др. Диски «Требл» появились в продаже с 2008 года. Современные разработки пользуются особой популярностью благодаря своей доступности. Они значительно улучшают управляемость при вождении по бездорожью. В продажу поступают изделия, которые ставятся не только на легковые машины, но и легкие грузовики.
Изделия Trebl высокого качестваВажно!
Бывают ситуации, когда основа конструкции повреждается в связи с транспортировкой. Поэтому для полноценной защиты поверхности от всевозможных повреждений новые конструкции поставляются только в специальных коробках.
История бренда
Компания занимается производством и продажей штампованных дисков высокого качества. В основном продукция поступает на продажу в такие страны, как Азия и Россия.
После того как предприниматель подписал договор с Канадой и Америкой, продукцию начали поставлять в эти страны в большом ассортименте.
Основные характеристики и преимущества
К преимуществам новейших конструкций Trebl относятся следующие показатели:
- разнообразная линия всех типоразмеров;
- прекрасные технические качества;
- уникальный дизайн;
- доступность.
Обратите внимание!
Благодаря тому, что официальный производитель позаботился о расширении линейки размеров, диски прекрасно смотрятся на иномарках и отечественных автомобилях.
Характеристика изделияЕще одним преимуществом продукции азиатского производителя можно назвать надежность/прочность конструкции.
Перед тем как выпустить продукцию на рынок, ее тщательно проверяют на наличие внутренних/внешних дефектов.
Эксплуатационные характеристики
В частности, благодаря демократичности размерного ряда данную продукцию можно наблюдать на следующих видах транспорта:
- легковых авто;
- грузовых авто;
- пассажирском транспорте.
Дизайн
Дизайн изделия Trebl 53A45V традиционный, имеет цвет — серебристый. К основным характеристикам уникальной модели можно отнести: четкое реагирование на повороты руля, устойчивость к ударам. Долговечные изделия могут выдержать любую нагрузку. Автомобиль любой марки, укомплектованный колесами новой серии 53A45V, демонстрирует плавный ход. Производитель гарантирует идеальную проходимость по ровным дорогам и бездорожью.
Дизайн конструкцииИнженерия
При производстве продукции все конструкции нового поколения проходят многоступенчатый контроль. Во время данного процесса оценивается качество биения. На заводе осуществляется покраска изделий. Чтобы улучшить внешний вид конструкции, инженеры используют только высококачественный лакокрасочный материал. Этот вид сырья обеспечивает устойчивость к неблагоприятным воздействиям окружающей среды.
Важно!
Для разработки новых моделей проводится виртуальное моделирование. Профессиональными специалистами разрабатывается 3D модель, которая подвергается искусственным тестам. Благодаря современному программному обеспечению можно заранее учесть, как изделие будет вести себя на стендовых испытаниях.
Как происходит процесс производства на заводеПроизводство
Азиатский бренд, производящий диски стальной штамповки, открыл дополнительные заводы на территории Китая и России с целью расширения производства. Большая часть качественной продукции доставляется в страны Северной Америки, Восточной Азии.
Страна-производитель качественных дисков Trebl — Китай. Спустя несколько лет предприниматель решил открыть новые заводы в России с целью расширения собственного производства, а также совершенствования моделей. Также штампованные конструкции Trebl поставляются для базовых комплектаций в крупные автоконцерны. Производитель качественных дисков «Требл» предлагает продукцию по весьма приемлемым ценам.
Литье заготовки, оборудование
Оборудование на заводеДля производства конструкций официальный изготовитель использует только высококачественное сырье. Поставщиком материала для штампованных изделий Trebl является всемирно известный металлургический холдинг Baosteel Group. Прежде чем пустить компоненты в производство, они проверяются в собственной лицензированной лаборатории.
Гарантия качества
Trebl производитель дисков гарантирует потребителям безупречное качество в течение нескольких лет. Новые изделия сохраняют потребительские свойства на уровне 99 % в течение всего срока эксплуатации. Гарантия на каждый колесный диск составляет 1 год.
Как выбрать диски
Широкий ассортимент продукции позволит выбрать соответствующие комплектации в зависимости от собственных вкусовых предпочтений, а также финансовых возможностей.
Товар, представленный в каталогах или магазинах, обладает сертификацией. Новые разработки соответствуют европейским стандартам ISO 16949. Официальный изготовитель предлагает покупателю различные варианты замены оригинальному диску иномарки.
Выбор конструкцийСтрана-производитель
Компания под названием YST Group приступила к строительству нового завода. Таким образом, предпринимателю удалось расшириться и выпустить стальные колеса под всеми известным брендом Trebl. Сегодня диски можно встретить в странах Европы, Америки, Китая. Идеальное соотношение цены/качества позволяет потребителям покупать продукцию известного бренда. Особой популярностью пользуется штампованный диск Trebl, который особо востребован у российских покупателей. Производство продукции осуществляется на 2 заводах.
Следует отметить, что штампованные диски TREBL, соответствующие международным стандартам, практически никогда не изнашиваются. Новые разработки можно ставить на автомобили «Форд» и «Фольксваген». Важно отметить, что антикоррозийная обработка способствует защите основы от неблагоприятного воздействия окружающей среды. Колеса данного бренда рекомендуют для водителей, которые предпочитают спокойный стиль езды.
Топ-10 стран-производителей золота
Золото — один из самых редких элементов в мире, составляющий от 0,001 до 0,006 частей на миллион земной коры. Но сколько золота мир выкапывает каждый год и какие страны производят больше всего?
Согласно данным, опубликованным в этом месяце Всемирным советом по золоту (WGC), мировая добыча золота в 2020 году составила 3 478,1 тонны (122,7 миллиона унций), что незначительно снижается второй год подряд после последовательного роста в течение последних нескольких лет.Очевидно, что пандемия способствовала этому замедлению в прошлом году, но мы также можем видеть последствия неуклонного сокращения бюджетов на геологоразведочные работы.
щелкните, чтобы увеличить
Это поднимает вопрос, наступил ли наконец пик золота. Низко висящие плоды уже добыты, и гигантские месторождения, содержащие многие миллионы унций золота, не открываются с такой скоростью, как когда-то.
Рассмотрим Южную Африку. Одно время страна была мировым лидером по добыче золота, добыв более 1000 тонн золота в 1970 году, но с тех пор его объемы быстро сократились.В прошлом году он вообще выскользнул из списка 10 крупнейших производителей золота.
Помимо Южной Африки, вышедшей из топ-10, в списке произошли еще несколько незначительных изменений по сравнению с 2019 годом. Перу также исчезло, уступив место Узбекистану, в то время как Бразилия продвинулась на несколько позиций. Гана остается единственной африканской страной, вошедшей в десятку лучших.
нажмите, чтобы увеличить
Ниже приведены дополнительные сведения о 10 странах с наибольшим объемом производства золота в 2020 году, начиная с Китая, который является ведущим производителем золота, а также главный потребитель.Все данные получены от WGC по состоянию на июнь 2021 года.
1. Китай — 368,3 тонны
В течение многих лет Китай был ведущей страной-производителем, на которую приходилось 11 процентов мировой добычи рудников. Однако производство упало с 383 тонн до 368 в прошлом году, что представляет собой снижение четвертый год подряд. Нисходящий тренд во многом связан с ужесточением экологической политики, проводимой правительством. Например, более строгий контроль за использованием цианида на золотых приисках вынудил несколько предприятий сократить производство.
2. Россия — 331,1 тонны
Подавляющее большинство золота в Европе поступает из России, которая с 2010 года ежегодно увеличивает добычу. В 2019 году Россия обогнала Австралию и стала вторым по величине производителем золота в мире. Кто является крупнейшим покупателем российского золота? Разумеется, российское правительство, которое покупает около двух третей всего золота, производимого на месте.
3. Австралия — 327,8 тонны
В Австралии уже восемь лет подряд наблюдается рост производства.На горнодобывающую промышленность приходится более половины всего экспорта Австралии и около 8% ВВП. Увеличение добычи на нескольких рудниках и расширение таких проектов, как Mount Morgans и Cadia Valley, способствовали увеличению добычи.
4. США — 190,2 тонны
Добыча золота в США впервые за несколько лет упала ниже 200 тонн, продолжая снижение, начавшееся в 2019 году. Около 80% золота, добываемого в США, поступает из Невады. . Если бы государство было собственной страной, оно было бы одним из 10 крупнейших горнодобывающих предприятий мира.
5. Канада — 170,6 тонны
Канада удерживает пятую строчку в течение четырех лет, даже после того, как в 2020 году добыла на 12 тонн меньше, чем в предыдущем году. Главный золотой рудник страны — канадский Malartic, совладельцами которого являются Yamana Gold и Agnico Eagle, который в прошлом году произвел более 16 тонн золота.
6. Гана — 138,7 тонны
Гана — крупнейший производитель золота в Африке, впервые обогнав Южную Африку в 2019 году, а также известна своими запасами различных промышленных минералов.Крупные отраслевые компании, такие как AngloGold Ashanti и Gold Fields, переместили свое внимание с Южной Африки на Гану, где месторождения дешевле и легче добывать.
7. Бразилия — 107,0 тонны
С 10-го места в 2019 году поднялась Бразилия, которая третий год подряд наращивает объемы производства. Незаконная добыча полезных ископаемых резко возросла за последние шесть лет в самом сердце тропических лесов Амазонки. Президент Жаир Болсонару подтолкнул страну к экономическому развитию Амазонки и использованию ее минеральных богатств.
8. Узбекистан — 101,6 тонны
Узбекистан значительно увеличил объем производства в прошлом году, с 94,6 тонны в 2019 году до 101,6 тонны, впервые за год превысив 100 тонн. В этой центральноазиатской стране находится Мурунтау, крупнейший в мире по площади открытый золотой рудник. Этот проект, который также содержит огромные залежи бирюзы и мышьяка, находится на вершине того, что, по мнению многих геологов, может быть самым большим запасом золота в мире.
9. Мексика — 101,6 тонны
Хотя производство падает пятый год подряд, Мексика остается конкурентоспособным источником золота.Производство выросло с 50,8 тонны в 2008 году до пика, превышающего 131 тонну в 2015 году, что является одним из самых значительных приростов за тот период. Мексика — привлекательное место для добычи полезных ископаемых из-за относительно невысокой стоимости регулирования.
10. Индонезия — 100,9 тонны
В Индонезии находится второй по величине и самый высокий в мире золотой рудник Грасберг, управляемый PT Freeport Indonesia, на котором работает 20 000 человек. Страна южной части Тихого океана отвечает за добычу около 3% мировых поставок.
Первоначально опубликовано фондами США, 22.06.21
10 ведущих стран-производителей золота
Участок добычи золота
Глобальные инвесторы СШАЗолото — один из самых редких элементов в мире, составляющий от 0,001 до 0,006 частей на миллион земной коры. Но сколько золота мир выкапывает каждый год и какие страны производят больше всего?
Согласно данным, опубликованным в этом месяце Всемирным советом по золоту (WGC), мировая добыча золота в 2020 году составила 3 478 человек.На 1 тонну (122,7 млн унций), что незначительно снижается второй год подряд после последовательного роста в течение последних нескольких лет. Очевидно, что пандемия способствовала этому замедлению в прошлом году, но мы также можем видеть последствия неуклонного сокращения бюджетов на геологоразведочные работы.
Мировая добыча на рудниках снижается с 2018 года
Глобальные инвесторы США, Всемирный совет по золотуЭто поднимает вопрос, наступил ли наконец пик золота. Низко висящие плоды уже добыты, и гигантские месторождения, содержащие многие миллионы унций золота, не открываются с такой скоростью, как когда-то.
Рассмотрим Южную Африку. Одно время страна была мировым лидером по добыче золота, добыв более 1000 тонн золота в 1970 году, но с тех пор его объемы быстро сократились. В прошлом году он вообще выскользнул из списка 10 крупнейших производителей золота.
Помимо ЮАР, вышедшей из топ-10, список претерпел несколько других незначительных изменений по сравнению с 2019 годом. Перу также исчезло, уступив место Узбекистану, в то время как Бразилия продвинулась на несколько позиций. Гана остается единственной африканской страной, вошедшей в топ-10.
Десять ведущих стран-производителей золота в 2020 году
Metals Focus, Всемирный совет по золоту, USGIНиже приводится более подробная информация о 10 странах с наибольшим объемом производства золота в 2020 году, начиная с Китая, основного производителя и основного потребителя. Все данные предоставлены ОГК по состоянию на июнь 2021 года.
1. Китай — 368,3 тонныВ течение многих лет Китай был страной-лидером по добыче полезных ископаемых, на которую приходилось 11 процентов мировой добычи рудников.Однако производство упало с 383 тонн до 368 в прошлом году, что представляет собой снижение четвертый год подряд. Нисходящий тренд во многом связан с ужесточением экологической политики, проводимой правительством. Например, более строгий контроль за использованием цианида на золотых приисках вынудил несколько предприятий сократить производство.
2. Россия — 331,1 тонныПодавляющее большинство европейского золота поступает из России, которая с 2010 года ежегодно увеличивает добычу.В 2019 году Россия обогнала Австралию и стала вторым по величине производителем в мире. Кто является крупнейшим покупателем российского золота? Разумеется, российское правительство, которое покупает около двух третей всего золота, производимого на месте.
3. Австралия — 327,8 тонныВ Австралии уже восемь лет подряд увеличивается производство. На горнодобывающую промышленность приходится более половины всего экспорта Австралии и около 8% ВВП. Увеличение добычи на нескольких рудниках и расширение таких проектов, как Mount Morgans и Cadia Valley, способствовали увеличению добычи.
4. США — 190,2 тонныДобыча золота в США упала ниже 200 тонн впервые за несколько лет, продолжив снижение, начавшееся в 2019 году. Около 80% золота, производимого в США, поступает из Невады. Если бы государство было собственной страной, оно было бы одним из 10 крупнейших горнодобывающих предприятий мира.
5. Канада — 170,6 тонныКанада удерживает пятую строчку в течение четырех лет, даже после того, как в 2020 году добыла на 12 тонн меньше, чем в предыдущем году.Главный золотой рудник страны — канадский Malartic, совладельцами которого являются Yamana Gold и Agnico Eagle, который в прошлом году произвел более 16 тонн золота.
6. Гана — 138,7 тонныГана — крупнейший производитель золота в Африке, впервые обойдя Южную Африку в 2019 году, а также известна своими запасами различных промышленных минералов. Крупные отраслевые компании, такие как AngloGold Ashanti и Gold Fields, переместили свое внимание с Южной Африки на Гану, где месторождения дешевле и легче добывать.
7. Бразилия — 107,0 тонныС 10-го места в 2019 году поднялась Бразилия, которая наращивает объемы производства третий год подряд. Незаконная добыча полезных ископаемых резко возросла за последние шесть лет в самом сердце тропических лесов Амазонки. Президент Жаир Болсонару подтолкнул страну к экономическому развитию Амазонки и использованию ее минеральных богатств.
8. Узбекистан — 101,6 тонныУзбекистан значительно увеличил объем производства в прошлом году с 94.С 6 тонн в 2019 году до 101,6 тонны, впервые за год показатель превысил 100 тонн. В этой центральноазиатской стране находится Мурунтау, крупнейший в мире по площади открытый золотой рудник. Этот проект, который также содержит огромные залежи бирюзы и мышьяка, находится на вершине того, что, по мнению многих геологов, может быть самым большим запасом золота в мире.
9. Мексика — 101,6 тонныХотя производство падает пятый год подряд, Мексика остается конкурентоспособным источником золота.Производство выросло с 50,8 тонны в 2008 году до пика, превышающего 131 тонну в 2015 году, что является одним из самых значительных приростов за тот период. Мексика — привлекательное место для добычи полезных ископаемых из-за относительно невысокой стоимости регулирования.
10. Индонезия — 100,9 тонныВ Индонезии находится второй по величине золотой рудник и самый высокий в мире, Грасберг, который управляется PT Freeport Indonesia и насчитывает 20 000 рабочих. Страна южной части Тихого океана отвечает за добычу около 3% мировых поставок.
Изучите 5 млн добычи золота с помощью , нажав здесь!
Все высказанные мнения и предоставленные данные могут быть изменены без предварительного уведомления. Некоторые из этих мнений могут подходить не каждому инвестору. Щелкнув ссылку (-ы) выше, вы будете перенаправлены на сторонние веб-сайты. U.S. Global Investors не одобряет всю информацию, предоставляемую этим / этими веб-сайтами, и не несет ответственности за их / их содержание.
Авуары могут меняться ежедневно.Авуары указаны на конец последнего квартала. По состоянию на 31.03.2021 ни одна из ценных бумаг, упомянутых в статье, не принадлежала никаким счетам, управляемым глобальными инвесторами США.
Серьезная нехватка хлора этим летом испортит веселье в бассейне.
Самая сильная нехватка хлора, которую когда-либо видела страна, вырастет в сезон бассейнов этим летом.
«Нас это беспокоило», — сказал Коди Салитур, владелец компании Texas Pool Professionals, которая работает уже 17 лет.
Компания из Рокволл, штат Техас, еженедельно обслуживает 200 клиентов, и Сэлитур сказал, что недавно начал складировать таблетки хлора. Он также искал различные химикаты, чтобы поддерживать дезинфекцию бассейнов и удовлетворять своих клиентов.
«Мы ищем все, что мы можем получить, чего у нас нет здесь, в Северном Техасе», — сказал Салитур. «Мы побывали примерно в шести штатах и 15 городах [за припасами]».
Дефицит хлора является широко распространенным явлением, и он, вероятно, будет ухудшаться, что приведет к еще большему росту цен на хлор, поскольку домовладельцы начнут готовить бассейны к сезону.CNBC поговорила с инсайдерами индустрии пулов в нескольких штатах, включая Флориду, Мичиган, Неваду и Техас, о нехватке запасов, которая, как ожидается, заставит владельцев бассейнов не осознавать проблему.
Сочетание факторов привело к дефициту, в том числе беспрецедентный всплеск спроса в прошлом году и пожар на химическом заводе, который разрушил некоторые производственные мощности.
«Мы начали покупать рано, очень рано и накопили столько, сколько могли», — сказал Аллан Кертис.«Мы не продержимся дольше, чем, вероятно, в середине или конце мая, и у нас закончится хлор».
Его бизнес по обслуживанию бассейнов, Ask the Pool Guy, обслуживает 1000 клиентов недалеко от Хауэлла, штат Мичиган. Он проработал в этой отрасли 34 года и впервые накапливает хлор.
«[Я ожидаю, что владельцы бассейнов] должны будут перейти от таблеток к порошкообразному хлору, от порошкообразного хлора к жидкому хлору, от жидкого хлора к нехлорированным шокам и тому подобному», — сказал Кертис. «И я верю, что все они буквально иссякнут.«
Я называю это« Пулмагеддон ». Это хлорный кризис.
Руди Станковиц
Генеральный директор по обучению и консультированию по водным объектам
Генеральный директор по обучению и консультированию по водным объектам Руди Станковиц проработал в этой отрасли более 30 лет и является автором книги «Как избавиться от плавания» Бассейн с водорослями . «
» Я называю это «Пулмагеддон». «Это кризис хлора, — сказал писатель из Флориды. — Многие люди не смогут найти таблетки хлора, которые им нужны в этом сезоне.»
Хлор используется для предотвращения и уничтожения водорослей. Но, что более важно, он также помогает защитить пловцов от болезней, передающихся через воду, таких как криптоспоридиум и легионелла, а также от Naegleria fowleri, широко известной как амеба, поедающая мозг.
» Хлор также помогает предотвратить бассейны не становятся рассадником комаров и связанных с ними заболеваний, а также помогают предотвращать небезопасные условия, которые могут способствовать утоплению, такие как мутная вода », — сказал Станковиц.
Всплеск, вызванный пандемией
По данным исследовательской фирмы из Атланты Pkdata, их 5.2 миллиона закрытых жилых бассейнов в США и 255000 коммерческих бассейнов. Количество надземных бассейнов неизвестно.
Станковиц подсчитал, что от 60% до 70% используют таблетки хлора.
В прошлом году пандемия коронавируса вынудила людей отказаться от планов поездок. По мере того как все больше американцев оставалось дома, спрос на ремонт дома, особенно бассейнов на заднем дворе, резко вырос. Эксперты говорят, что этот бум привел к еще большему спросу на хлор.
В августе прошлого года сразу после урагана «Лаура» сгорело производственное предприятие одного из основных поставщиков таблеток хлора в стране, BioLab.Предполагается, что завод, расположенный недалеко от озера Чарльз, штат Луизиана, возобновит работу к весне 2022 года.
«Мы знаем, насколько важны наши продукты для повседневных домашних семей … поэтому мы инвестируем 170 миллионов долларов в реконструкцию нашего завода BioLab, чтобы будет еще больше и лучше. После завершения завод будет работать на 30% большей производственной мощности », — сказал представитель материнской компании BioLab, KIK Consumer Products.
После пожара остались только два отечественных производителя таблеток хлора: Occidental Petroleum и Clearon Corp.
Представитель Occidental сказал, что компания не комментирует производство. Clearon не предоставил конкретных производственных целей.
«Clearon сделала значительные инвестиции как в наших сотрудников, так и в производственные мощности, чтобы поддержать тектонический рост нашей отрасли», — сказал Брайан Китчен, ее президент и генеральный директор, в электронном письме.
Рост цен на хлор
По данным компании IHS Markit, предоставляющей финансовые услуги, этим летом ожидается рост цен на хлор на 70% по сравнению с прошлым годом.Однако в некоторых частях страны цена на таблетки хлора за последний год уже выросла вдвое.
В Лас-Вегасе владелец Scotty’s Pool Service Скотти Хир видит это воочию.
«В течение последних 20 лет типичное ведро хлора весом 50 фунтов стоило от 75 до 85 долларов. В течение прошлого года оно увеличилось до 140 долларов, а в ближайшем будущем предлагаемая цена составит 158 долларов», — сказал Хир.
В некоторых частях страны складские магазины наложили количественные ограничения.
«Иногда магазины запчастей полностью отсутствуют, в других случаях существует ограничение в одно или два ведра — на компанию в день — где мы раньше могли покупать неограниченное [количество]», — сказал он.
Поиск альтернатив
Есть альтернативы. Например, бассейн с соленой водой производит хлор из соли при электролизе. Он не заменяет хлор, он производит его самостоятельно.
Преобразование хлорированной системы бассейнов в систему с морской водой хорошо зарекомендовало себя для клиента Heer, Мэллори Пракале.
«Это лучше для нас, для нашей кожи, для наших волос, для нашего бассейна, с точки зрения затрат на обслуживание», — сказал Прасейл.
Эксперты говорят, что переход на солевую систему несложен — это требует небольшого устройства и электромонтажных работ, но они рекомендуют использовать для этого лицензированного и застрахованного профессионала. Стоимость варьируется от рынка к рынку, но владельцы бассейнов могут рассчитывать заплатить более 2000 долларов.
Другие системы, такие как УФ и озон, позволят владельцу бассейна использовать меньше хлора, но им все равно придется поддерживать его минимальный уровень.
По словам Станковица, домовладелец может заплатить до 20 000 долларов, в зависимости от рынка, чтобы перевести бассейн на заднем дворе объемом 10 000 галлонов на очистку озоном без использования хлора. Но некоторые озоновые системы, работающие с хлором, могут стоить около 2000 долларов.
Системы ионизации меди и серебра представляют собой еще один метод использования меньшего количества хлора и должны стоить около 2 000 долларов США или больше.
К сожалению, перейти на солевую систему, такую как Pracale, в этом году будет непросто. Эксперты говорят, что бум бассейнов в сочетании с необходимостью замены оборудования для бассейнов, поврежденного зимними штормами в Техасе, значительно усложнили доставку припасов.
По словам Хеера, «единственная проблема с переходом на соленую воду — я бы сказал прямо сейчас, это получить в свои руки систему соленой воды. Все [пользуется] большим спросом».
Использование меньшего количества хлора
Учитывая, что нехватка хлора, как ожидается, сохранится до следующего года, четыре специалиста по бассейнам предлагают следующий совет:
- Убедитесь, что вода выглядит чистой и прозрачной, прежде чем заливать . «Если это общественный бассейн, убедитесь, что он проверен городским или городским чиновником», — сказал Салитур.
- Обратитесь к местному специалисту по бассейну, чтобы обсудить альтернативы хлору. Есть альтернативы от систем для морской воды и УФ-излучения до минеральных масел. «Есть несколько разных названий [минеральных пакетов]. И у них есть смесь минералов, которую вы добавляете в воду в начале купального сезона. И они действуют все лето. Они очень разумные цены, меньше чем обычно. Они устраняют водоросли и сокращают потребность в хлоре », — сказал Кертис.
- Будьте в курсе вашего обслуживания .«Не забывайте, что фильтрация и циркуляция воды — важная часть поддержания здоровья плавательных бассейнов», — сказал Станковиц.
- Принимайте душ перед купанием и не допускайте домашних животных в бассейн. «Собака в бассейне эквивалентна 50 людям, плавающим в этом бассейне, с точки зрения того, какой мусор она приносит в воду», — сказал Кертис. «Чем меньше ввозится масел, тем меньше будет потребность в хлоре».
— CNBC Рэй Паризи способствовал этому отчету.
Профилирование крупнейших стран-производителей кобальта
Демократическая Республика Конго — явный лидер среди ведущих стран-производителей кобальта, на долю которой в 2019 году приходилось более 70% мирового производства.
Вид с воздуха на кобальтово-никелевое предприятие Murrin Murrin в Австралии (Фото: Minara Resources / Glencore)
Крупнейшие в мире страны-производители кобальта поставляют ресурсы, значение которых растет по мере ускорения усилий по сокращению выбросов углерода за счет глубокой электрификации.
Серебристо-синий металл используется в производстве многих типов электроники, но, пожалуй, наиболее важно в качестве компонента аккумуляторных батарей, которые используются для питания быстрорастущего парка электромобилей (EV).
Он был впервые обнаружен в 1739 году шведским химиком и минералогом Георгом Брандтом. Название происходит от немецкого слова «кобальд», что означает гоблин.
Согласно данным Геологической службы США (USGS), в течение 2019 года во всем мире было произведено около 140000 метрических тонн кобальта, более 70% из которых приходится на одну страну, Демократическую Республику Конго (ДРК) в Центральной Африке.
Кобальт обычно добывается как побочный продукт меди или никеля, хотя мелкомасштабная кустарная добыча становится все более распространенным методом добычи, особенно в ДРК.
По оценкам, в мире насчитывается семь миллионов тонн измеренных запасов кобальта, более половины из которых находятся в африканской стране.
Здесь NS Energy представляет восемь ведущих стран-производителей кобальта в мире по состоянию на 2019 год.
Крупнейшие страны-производители кобальта в мире
1.Демократическая Республика Конго — 100 000 тонн
НаКонго приходилось более 70% всего мирового производства кобальта в 2019 году, что составило около 100000 тонн.
Многие крупнейшие горнодобывающие компании мира открыли свои предприятия в стране, стремясь обеспечить поставки этого все более востребованного товара.
Провинция Катанга — особенно продуктивный регион, где расположены одни из крупнейших в мире кобальтовых рудников, включая Мутанда, Камото, Этуаль и Руаши.
Однако в последние годы наблюдается значительный рост кустарной добычи полезных ископаемых, чему способствует растущий спрос на этот металл. Согласно отчету Всемирного экономического форума, на мелкомасштабную добычу приходится 15-30% всего производства кобальта в ДРК.
Имеется несколько примеров опасных условий труда, нарушений прав человека, включая детский труд, и экологического ущерба, связанного с конголезским кобальтом, что побудило многие крупные компании, которые полагаются на цепочки поставок страны, сформировать инициативы, направленные на продвижение более высоких этических стандартов.
Китай — ведущий мировой потребитель металла — занял доминирующее положение в торговле кобальтом в стране благодаря своему желанию стать мировым лидером в производстве аккумуляторов для электромобилей.
2. Россия — 6 100 тонн
Россия занимает второе место в мире по добыче кобальта в ДРК: в 2019 году было произведено 6 100 тонн кобальта, что составляет около 4% от мировой доли.
Добыча полезных ископаемых в стране, запасы кобальта которой оцениваются в 250 000 тонн, в основном сосредоточена в районе Республики Алтай.
В этом регионе находится Каракульское месторождение, которое считается одним из крупнейших кобальтовых ресурсов в России и породило ряд «сестринских» месторождений поблизости — Куруозек, Янтау, Тоштуозек и Оленджулар.
Многопрофильная российская горнодобывающая компания «Норильский никель» (или «Норникель») является крупнейшим производителем в стране.
Гулинский никель-кобальтовый проект, Проект Норильск-1, Масловский проект и Кингашский проект — это другие российские предприятия, которые достигли стадии разведки.
Сообщается, что страна будет стремиться увеличить свои производственные мощности по производству кобальта в ближайшие годы и изучает будущую возможность глубоководной разработки месторождений кобальта в западной части Тихого океана.
3. Австралия — 5 100 тонн
Третье место в списке крупнейших стран-производителей кобальта занимает Австралия, которая увеличила добычу в 2019 году до 5100 тонн по сравнению с 4880 тоннами годом ранее.
В стране проживает около 3 человек.6% мировой добычи, но с известными запасами в 1,2 миллиона тонн по данным USGS (уступая только ДРК), он имеет хорошие возможности для поддержания более высоких уровней добычи в ближайшие годы, если появятся инвестиции.
В 2020 году австралийское правительство открыло Управление по содействию критически важным минералам, предназначенное для продвижения таких горнодобывающих отраслей, как кобальт, и недавно опубликовало отчет, в котором подчеркивается значительный портфель проектов по металлу, который, вероятно, будет поддерживать рост производства в будущем.
Рудник Меррин-Муррин компании Glencore, расположенный в северо-восточном регионе Голдфилдс в Западной Австралии, в настоящее время является крупнейшим кобальтовым рудником в стране.
4. Филиппины — 4600 тонн
Филиппины произвели 4600 тонн кобальта в 2019 году, что на том же уровне, что и в предыдущем году, и составляет около 3,3% от мировой доли.
Страна обладает четвертыми по величине известными запасами кобальта в мире, составляющими 260 000 тонн.
Основные операции по добыче кобальта на Филиппинах включают проект Adlay-Cagdianao-Tandawa, принадлежащий CTP Construction and Mining, и проект открытого карьера Agata DSO, расположенный в Tubay, Agusan del Norte.
Другие крупные кобальтовые рудники в стране включают проект Коралловый залив в Батаразе и кобальт-никелевые проекты Палаван и Санта-Крус в Санта-Крус, Замбалес.
Zambales Project, Alpha Project, Botolan Project и Agata North Project — это четыре кобальтовых проекта, которые в настоящее время находятся на стадии разведки, в то время как предприятия Mindoro и Acoje находятся на стадии технико-экономического обоснования.
5. Куба — 3500 тонн
Остров Куба занимает пятое место в списке ведущих стран-производителей кобальта — на его долю приходится 2,5% мировой доли с объемом производства 3500 тонн в 2019 году.
Страна обладает третьими по величине известными запасами металла, оцениваемыми в 500 000 тонн, большая часть которых расположена в регионе Моа на востоке страны и добывается одновременно с добычей никеля.
Совместное предприятие канадской горнодобывающей компании Sherritt International и General Nickel Company на Кубе добывает металл открытым способом на месторождениях в регионе Моа, которые транспортируются в Канаду для переработки на заводе в Форт Саскачеван, Альберта.
Завод по переработке кобальта Моа на Кубе (Фото: Sherritt International)6. Мадагаскар — 3300 тонн
Мадагаскар произвел 3300 тонн кобальта в 2019 году, что составляет около 2,4% от мирового производства.
Небольшое островное государство, расположенное в Индийском океане у побережья Восточной Африки, является домом для 120 000 тонн запасов кобальта.
Добыча в стране в основном сосредоточена вокруг проекта никеля и кобальта Ambatovy стоимостью 8 миллиардов долларов — партнерства между японской торговой компанией Sumitomo и Korea Resources.
Проект Амбатови — крупнейшая иностранная инвестиция на Мадагаскаре, благодаря которой никель и кобальт стали важными экспортными товарами страны. Руда добывается из двух месторождений, известных как Амбатовый и Аналамай, и транспортируется на нефтеперерабатывающий завод в 220 км по шламовой трубе.
7. Папуа-Новая Гвинея — 3100 тонн
Папуа-Новая Гвинея в юго-западной части Тихого океана произвела 2,2% мирового предложения кобальта в 2019 году, что составляет около 3100 тонн.
На долю страны приходится относительно небольшая доля мировых запасов, оцениваемых в 56 000 тонн металла.
Никелево-кобальтовый завод Ramu в провинции Маданг — совместное предприятие Китайской металлургической корпорации и канадской компании Nickel 28 (ранее известной как Conic Metals) — является основным источником деятельности в стране.
Еще один никель / кобальтовый проект в Папуа-Новой Гвинее, известный как Мамбаре, находится на ранних стадиях утверждения.
8. Канада — 3000 тонн
Производство кобальта в Канаде в 2019 году сократилось почти на 15% и составило 3000 тонн.
Несмотря на то, что он занимает восьмое место в списке крупнейших стран-производителей кобальта, он обладает значительными запасами, оцениваемыми в 230 000 тонн, что указывает на потенциал для дальнейшей добычи полезных ископаемых.
Majors Glencore и Vale управляют значительными проектами в стране, включая месторождения Voisey’s Bay, Raglan, Thompson и Fraser.
Интерес к кобальтовому потенциалу Канады возрос, поскольку производители электроники по всей Северной Америке ищут цепочки поставок металла, которые могут обойти ДРК и доминирование Китая над производством и обработкой.
Оценка фармацевтического рынка стран Африки к югу от Сахары
Поскольку импорт составляет , от 70 до 90 процентов лекарств, потребляемых в большинстве стран Африки к югу от Сахары, многие правительства рассматривают вопрос о том, не пора ли стимулировать производство на местах. Импорт лекарств, включая как отпускаемые без рецепта, так и рецептурные, значительно превышает импорт в Китай и Индию, где сопоставимые группы населения импортируют около 5% и 20% соответственно.И это создает нагрузку на государственный бюджет и бюджеты домашних хозяйств, а также на уже ограниченную валюту.
Чтобы лучше понять реалии продвижения местного производства лекарств, мы провели систематический анализ текущего состояния рынка. Анализ был сосредоточен на простых небольших молекулах, таких как непатентованные лекарства, поскольку экономические и технические проблемы будут различаться для более сложных продуктов, таких как комбинированные препараты, инъекционные препараты и вакцины. Мы оценили затраты и выгоды от увеличения производства не только с экономической точки зрения, но и с точки зрения их воздействия на экономику в целом и на системы здравоохранения.Затем мы сравнили это с местными показателями осуществимости, включая волю правительства, спрос, инвестиционную привлекательность и возможности реализации, особенно в отношении качества (Приложение 1).
Приложение 1
Мы стремимся предоставить людям с ограниченными возможностями равный доступ к нашему сайту. Если вам нужна информация об этом контенте, мы будем рады работать с вами. Напишите нам по адресу: McKinsey_Website_Accessibility @ mckinsey.комАнализ показывает возможности, которые варьируются от страны к стране. В некоторых странах создание производственного центра вряд ли будет рентабельным. Еще в полдюжине или около того такой центр может быть жизнеспособным, если он сможет преодолеть структурные препятствия — относительно небольшой, но растущий рынок; глобальный избыток производственных мощностей для некоторых видов лекарств; ненадежная инфраструктура; и неразвитая база талантов. Для этих стран местная промышленность могла бы сделать лекарства немного более доступными — важный фактор в области, где наличные расходы на лекарства могут стать серьезным препятствием для всех, кроме самых богатых потребителей.Это также могло бы улучшить общественное здравоохранение, расширив доступ к лекарствам в то время, когда донорские программы, которые уже давно предоставляют лекарства в некоторых странах, сталкиваются с неизменными или сокращающимися бюджетами. Однако даже там влияние местного производства на рабочие места и ВВП, вероятно, будет минимальным по сравнению с размером экономики этих стран в целом.
Фармацевтическое производство в Африке к югу от Сахары отстает от сопоставимых регионов
В некоторых африканских странах есть несколько местных компаний, которые производят продукцию для внутреннего рынка.Большинство из них этого не делают и в настоящее время неконкурентоспособны для местного производства лекарств (Приложение 2). В целом на континенте насчитывается около 375 производителей лекарств, большинство из которых находится в Северной Африке, которые обслуживают население около 1,3 миллиарда человек. Те, кто находится в Африке к югу от Сахары, в основном сосредоточены всего в девяти из 46 стран, и они в основном небольшие, а их операции не соответствуют международным стандартам. Для сравнения: в Китае и Индии, где проживает примерно 1,4 миллиарда человек, есть 5 000 и 10 500 производителей лекарств соответственно.А стоимость рынка к югу от Сахары все еще относительно невелика — примерно 14 миллиардов долларов по сравнению с примерно 120 миллиардами долларов в Китае и 19 миллиардами долларов в Индии.
Приложение 2
Мы стремимся предоставить людям с ограниченными возможностями равный доступ к нашему сайту. Если вам нужна информация об этом контенте, мы будем рады работать с вами. Напишите нам по адресу: McKinsey_Website_Accessibility @ mckinsey.комВ Африке к югу от Сахары только Кения, Нигерия и Южная Африка имеют относительно крупную промышленность с десятками компаний, которые производят продукцию для своих местных рынков и, в некоторых случаях, на экспорт в соседние страны. Местные производители также участвуют в ограниченном диапазоне цепочки создания стоимости. Почти все они являются производителями лекарственных препаратов, то есть закупают активные фармацевтические ингредиенты (АФИ) у других производителей и превращают их в готовые таблетки, сиропы, кремы, капсулы и другие готовые лекарства.До сотни производителей в странах Африки к югу от Сахары ограничиваются упаковкой: закупают таблетки и другие готовые лекарства оптом и переупаковывают их в упаковки, ориентированные на потребителя. Только три — два в Южной Африке и один в Гане — производят API, и ни один из них не ведет значительных исследований и разработок.
В чем ценность увеличения местного производства наркотиков?
Для развития местной фармацевтической промышленности в Африке к югу от Сахары потребуются десятилетия постоянных и тщательных усилий. Оценка стоимости такого предприятия включает в себя не только экономику бизнеса на уровне отдельной компании.Поскольку фармацевтические продукты обладают столь широким спектром воздействия, правительства и граждане стран часто думают о влиянии отрасли в более широких экономических терминах, включая экономический рост и создание рабочих мест, а также с точки зрения общественного здравоохранения, например, доступа к лекарствам и готовности в случае возникновения проблем. вспышки болезней. Чтобы изучить, какие аспекты действительно имеют значение, мы разделили понятие воздействия на доступность, воздействие на здоровье и экономическое воздействие.
Более доступные препараты
Мы часто сталкиваемся с представителями органов здравоохранения и потенциальными инвесторами, которые по-разному утверждают, что лекарства местного производства будут дешевле, если учесть все затраты, а также с другими, которые считают само собой разумеющимся, что производство лекарств в Индии дешевле, чем было бы. в Африке.Анализ показывает некоторую правду обоим аргументам: сегодня лекарства дешевле при импорте, но при сопоставимых мощностях некоторые лекарства завтра могут быть конкурентоспособными по цене или даже дешевле, чем импорт из Индии. Это, скорее, относится к основным пероральным твердым веществам, чем к более совершенным препаратам с более крупными молекулами.
Рассмотрим, например, наше моделирование сопоставимых заводов, производящих одно распространенное безрецептурное лекарство. Мы обнаружили, что при импорте цена на лекарство в Эфиопии складывается из цены производителя в Индии плюс наценка более чем на 20 процентов в результате фрахта, пошлин и налога на добавленную стоимость (Иллюстрация 3).Если бы тот же препарат производился в Эфиопии: сырье все равно импортировалось бы, но затраты на импорт были бы ниже из-за их относительно низкой стоимости. Добавление местных затрат на переработку из-за более низкой эффективности производства и маржи производителя к общей сумме приводит к цене, которая выше, чем в Индии, но более низкая стоимость транспортировки до дистрибьютора означает, что продукт местного производства все еще является более доступным на данный момент. входа в местную цепочку поставок. Фактически, для ряда продуктов, включая таблетки, капсулы и кремы, стоимость большинства лекарств, производимых в Эфиопии и Нигерии, как правило, примерно на 5-15 процентов ниже, чем цена на импортную продукцию из Индии.
Приложение 3
Мы стремимся предоставить людям с ограниченными возможностями равный доступ к нашему сайту. Если вам нужна информация об этом контенте, мы будем рады работать с вами. Напишите нам по адресу: [email protected]Для большинства стран Африки к югу от Сахары сегодня это в основном теоретический сценарий. При существующих мощностях затраты на них сегодня обычно выше, поскольку производственные мощности обычно имеют меньшую мощность и более низкий коэффициент использования, чем заводы в Индии.Более того, доступность лекарств также зависит от структуры местных цепочек поставок, которая различается в зависимости от региона. Цепочки поставок в англоязычных странах Африки к югу от Сахары более неформальны, чем во франкоязычных странах. Наценки и ценообразование часто не регулируются в первых, а также в них присутствует значительное количество неофициальных магазинов.
Улучшение общественного здравоохранения
Рост фармацевтического производства может влиять на здоровье населения различными способами, например, на его доступность, осведомленность и наличие необходимых лекарств.Это также может повлиять на системы, регулирующие качество и безопасность. Эти эффекты будут отличаться от страны к стране, потому что на них сильно влияет конфигурация системы здравоохранения и рынка здравоохранения в каждой стране. Тем не менее, наш анализ для Эфиопии и Нигерии выявил некоторые эффекты, которые могут быть применимы и к другим странам.
Доступ к лекарствам, например, часто ограничивается устаревшими лекарствами, потому что мировые производители лекарств или держатели патентов не имеют стимулов для проведения обременительного процесса регистрации и продвижения всей своей продукции на рынок каждой небольшой африканской страны.В результате многие африканские страны по-прежнему используют лекарства, более старые, чем рекомендованные в списке основных лекарств Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Местные производители часто имеют стимулы и ресурсы для внедрения генериков нового поколения на более мелкие африканские рынки. В Эфиопии, когда один местный игрок стал первым в стране, кто произвел антибиотик нового поколения, правительство впервые добавило его в список продуктов, доступных для государственных медицинских учреждений. В Нигерии правила позволяют местным производителям лекарств также быть их импортерами.Многие ведущие местные производители лекарств также являются представителями мировых производителей лекарств и, следовательно, имеют сильный стимул вкладывать средства в регистрацию лекарств на местном уровне и внедрение новых прибыльных продуктов. Тем не менее, немногие рынки в Африке могут быть столь же потенциально прибыльными, как Нигерия. Поэтому мы ожидаем, что влияние роста местного производства лекарств в большинстве других стран будет больше напоминать экономику Эфиопии, чем Нигерии.
Хотите узнать больше о нашей практике в государственном секторе?Еще одна сфера, в которой мы ожидаем положительного эффекта от увеличения местного производства лекарств, — это регулирование и обеспечение качества лекарств на местных африканских рынках.В Эфиопии, например, желание правительства стимулировать местное производство лекарств идет рука об руку с обязательством укрепить национальный регулятор по лекарственным средствам — Управление по контролю за продуктами питания, лекарствами и здравоохранением. Правительство также обязалось сократить задержки с регистрацией продуктов, выявлять поддельные лекарства и побуждать производителей соблюдать стандарты, необходимые для экспорта. В целом Эфиопия опережает тенденции инвестирования в регулятивный потенциал. Хотя ее фармацевтический рынок оценивается всего в 600 миллионов долларов, бюджет регулирующего органа составляет 6 долларов.6 миллионов, что выше, чем в Бразилии, России и Турции.
Экономия улучшенная
Сторонники местного производства лекарств в странах Африки к югу от Сахары часто выражают свои аргументы в экономических терминах: диверсификация экономики, рост ВВП, влияние на торговый баланс и создание рабочих мест. Однако наш анализ показывает, что фармацевтика останется относительно небольшим сектором экономики в целом, даже при условии значительного роста. Влияние на годовой рост ВВП, вероятно, будет незначительным — порядка 190 миллионов долларов в год к 2027 году для Эфиопии и 230 миллионов долларов в год для Нигерии, за период, когда, по нашим прогнозам, годовой рост для двух стран может составить порядка 14 долларов. млрд и 27 млрд долларов соответственно.
Наибольшее влияние окажет на торговый баланс. Если Эфиопия и Нигерия увеличат свою местную долю производства примерно с 15-20 процентов до примерно 40-45 процентов, обе страны могут ожидать улучшения торговых балансов на 150 миллионов долларов США до 200 миллионов долларов в год. В Эфиопии торговые дисбалансы были критической проблемой в течение нескольких лет, поскольку страна столкнулась с острой нехваткой иностранной валюты. Размах в пару сотен миллионов долларов за десятилетие, безусловно, будет приветствоваться.Но это будет трудно почувствовать, поскольку это составляет менее 5 процентов прогнозируемых потребностей Эфиопии в иностранной валюте, не считая дополнительных капиталовложений, необходимых для строительства промышленных парков и модернизации национальных регулирующих органов.
Увеличение местного производства не создаст много рабочих мест. На современных фармацевтических заводах занято всего несколько сотен рабочих. Новые участники, как правило, еще более экономичны: например, двое новых китайцев, вышедших на эфиопский рынок, строят более автоматизированные производственные мощности и, следовательно, нанимают в среднем всего около 200 рабочих.В целом, общее создание рабочих мест, на которое повлияет рост местного фармацевтического производства, в лучшем случае, вероятно, составит порядка нескольких тысяч рабочих мест — даже с учетом любого воздействия, которое оно оказывает на рабочие места выше и ниже по цепочке, у поставщиков и дистрибьюторов.
Возможно ли это?
На возможность создания отрасли в любой стране влияют факторы как частного, так и государственного сектора. Что касается частного сектора, внутренняя динамика рынка и привлекательность доступных инвестиций будут определять, есть ли веские экономические основания для вложения денег в фармацевтический сектор.К ним относятся, например, наличие достаточного неудовлетворенного спроса, чтобы сделать крупный завод конкурентоспособным, и практические аспекты экспорта избыточной продукции. В государственном секторе у правительства есть несколько потенциальных рычагов для стимулирования местного производства. К ним относятся стимулы для местного производства в рамках национальных тендеров, субсидии и налоговые льготы, инвестиции в особые экономические зоны, а также программы развития талантов и навыков. Доступность этих рычагов варьируется в зависимости от страны, и отношение отдельных правительств к фармацевтической промышленности влияет на их готовность использовать эти рычаги.
В целом, наш анализ убедил нас в том, что увеличение местного производства лекарств возможно примерно в полдюжине стран Африки к югу от Сахары при текущих и прогнозируемых уровнях спроса. В то время как только Южная Африка в настоящее время столь же привлекательна для частных фармацевтических инвесторов, как Бразилия и Индия, другие страны стремительно улучшают свой инвестиционный климат. У каждого есть свои сильные и слабые стороны по сравнению с Бразилией, Китаем и Индией. Некоторые из них сильнее в таких областях, как логистика, деловой климат и налоговая политика.Другие могут преуспеть в некоторых областях, таких как налоговая политика, логистика и технологии, но демонстрируют слабые стороны в правительственном и деловом климате. Третьи могут быстро стать привлекательными для международных инвесторов при постоянном улучшении.
Создание устойчивого фармацевтического сектора в Африке к югу от Сахары
В тех странах, где увеличение местного производства фармацевтических препаратов возможно и окажет положительное влияние, вопрос заключается в том, как это сделать. Благодаря нашему исследованию мы извлекли пять уроков, которые могут помочь им сделать это таким образом, чтобы в наибольшей степени способствовать здоровью их людей и благополучию их экономики.К ним относятся внимание к качеству, производственной мощности (или масштабу), региональным центрам, рецептуре лекарственного препарата и влиянию на производственно-сбытовую цепочку.
Ориентация на качество
Нормативные стандарты и обеспечение соблюдения в странах Африки к югу от Сахары обычно отстают от мировых стандартов. В регионе работает всего шесть компаний, прошедших предварительную квалификацию ВОЗ. Борьба с поддельными, просроченными и некачественными лекарствами улучшается, но это все еще распространено в некоторых странах региона.
По мере развития местной фармацевтической промышленности в странах Африки к югу от Сахары крайне важно, чтобы страны постоянно совершенствовали свои стандарты качества и их соблюдение. Помимо спасения жизней, более сильная регулирующая система позволит создать справедливое и конкурентное игровое поле, исключив с рынка низкозатратные некачественные продукты. Для этого руководству страны, возможно, потребуется взять на себя обязательства по постоянному финансированию своих регулирующих органов в соответствии с установленными глобальными ориентирами или, возможно, рассмотреть возможность принятия общеконтинентальных усилий, таких как усилия в Европе.Это позволит регулирующим органам устранить некоторые существующие пробелы в обучении, возможностях и людских ресурсах в сфере регулирующего надзора и контроля качества. Другим приоритетом должно быть развитие и поддержание здорового потока талантов в области регулирования, поскольку текучесть кадров для многих агентств высока, поскольку обученный персонал быстро уходит на работу в частный сектор.
Строить заводы с достаточной производственной мощностью
Любые теоретические преимущества в стоимости производства, которыми могут пользоваться страны Африки к югу от Сахары, могут быть перевешены их более низкими производственными мощностями и уровнем использования по сравнению с Индией.Большая часть производства в регионе сегодня осуществляется на небольших заводах с низкой производительностью — заводы должны быть достаточно большими и иметь достаточную мощность, чтобы получить выгоду от экономии за счет масштаба. А на загрузку влияют ненадежная инфраструктура, частые перебои в подаче электроэнергии и высокие затраты на логистику.
В какой момент промышленные предприятия там станут конкурентоспособными с импортом? Согласно нашему анализу, объем производства, то есть время использования производственных мощностей завода, влияет на экономику и доступность в непропорционально большей степени, чем другие часто упоминаемые проблемы, такие как производительность труда и затраты на электроэнергию.Граница выпуска зависит от типа продукта, но для продукта на основе планшетов это будет около 500 миллионов таблеток (Иллюстрация 4). Маловероятно, что предприятия меньшего размера будут конкурировать с импортом, даже если они будут загружены на полную мощность, а предприятия, работающие ниже порогового значения, могут оказаться неустойчивыми в долгосрочной перспективе.
Приложение 4
Мы стремимся предоставить людям с ограниченными возможностями равный доступ к нашему сайту. Если вам нужна информация об этом контенте, мы будем рады работать с вами.Напишите нам по адресу: [email protected]Таким образом, по мере того, как старые заводы модернизируются и строятся новые, компании в странах Африки к югу от Сахары должны гарантировать, что они будут соответствовать определенному порогу производства, обеспечивая при этом достаточный рыночный спрос для поддержания использования медицинских услуг. Компании должны оценить необходимую точку разрыва для своего конкретного набора продуктов и местоположения и соответствующим образом спланировать свои инвестиции. Правительства стран могут также пересмотреть стимулы для компаний, которые обеспечивают конкурентоспособный уровень производства.
Создание региональных центров, включающих небольшие страны
Учитывая минимальные производственные требования и тот факт, что существует всего несколько стран, в которых возможно производство фармацевтической продукции, страны Африки к югу от Сахары могут работать вместе, чтобы стимулировать создание нескольких глобально конкурентоспособных промышленных кластеров. Эти кластеры имеют больше шансов производить доступные и высококачественные лекарства, чем если бы усилия были распылены на большее количество подшкаловых инвестиционных попыток по всему континенту.При надлежащей гармонизации нормативно-правовой базы меньшие страны могут иметь более короткие сроки выполнения заказов и более гибкие цепочки поставок, поскольку они могут обслуживаться местными, а не зарубежными поставщиками.
Что ждет фармацевтическое производство на развивающихся рынках?Уже существует более широкое движение за более свободную торговлю по всей Африке. Недавно созданная континентальная зона свободной торговли (CFTA) призвана объединить 55 членов Африканского союза. К весне 2018 года к CFTA официально присоединились 44 государства.До заключения CFTA региональные экономические сообщества также работали над устранением тарифных и нетарифных барьеров в торговле.
Тем не менее, этих усилий недостаточно для создания региональных хабов для фармацевтических препаратов, поскольку лекарства — это такой узкоспециализированный продукт. Усилия по гармонизации нормативно-правовой базы в отношении лекарственных средств в Африке дали заслуживающие внимания результаты, при этом страны Восточноафриканского сообщества находятся на стадии проведения совместных оценок и инспекций. Однако сегодня компании по-прежнему не могут подать единую регистрацию, признанную соседними странами где-либо в Африке к югу от Сахары.Пока этого не произойдет, ни одна крупная компания не сможет реально обслуживать несколько стран.
Сосредоточьтесь на разработке лекарственных препаратов, но следите за новыми технологиями
Сосредоточение внимания на правильной части цепочки создания стоимости будет иметь решающее значение для успеха фармацевтического сектора в странах Африки к югу от Сахары. Сегодня API очень чувствительны к масштабированию и их сложно производить. В большинстве стран региона отсутствует необходимый химический сектор для производства АФИ, который, как показывает наше моделирование, уже будет стоить на 10-15 процентов дороже, чем импорт из Индии.Это делает формулировку лекарственного препарата лучшим выбором при продолжении импорта API — по крайней мере, на данный момент.
Забегая вперед, этот фокус может развиваться. Новые технологии могут снизить затраты на API — будь то за счет изменения экономики масштаба, необходимой для поддержания конкурентоспособности цен, упрощения производства или повышения качества. Действительно, одним из преимуществ стран Африки к югу от Сахары является возможность внедрять передовые технологии, не беспокоясь о замене существующих технологий на устаревших заводах. Некоторые из наиболее многообещающих технологий на горизонте включают улучшенный химический процесс, непрерывное производство и модульную конструкцию завода.Используя в качестве примера Эфиопию, использование улучшенных процессов химического синтеза могло бы снизить затраты примерно на 5-35 процентов, а непрерывное производство могло бы сократить расходы еще на 10-25 процентов, если для производства были выбраны правильные молекулы. Кроме того, модульная конструкция завода может ускорить строительство этих заводов и обеспечить более строгий контроль качества.
Модернизация цепочки создания стоимости
Хотя основное внимание может быть уделено производству лекарственных препаратов, страны могут также рассмотреть возможность модернизации цепочки создания стоимости, не ограничиваясь только производителями.Во многих странах Африки к югу от Сахары существует очень фрагментированный ландшафт дистрибьюторов, оптовых и розничных торговцев, которые все добавляют свои индивидуальные наценки к продукту. В некоторых странах, например, нередко бывает, что на лекарство почти вдвое повышается цена производителя к тому моменту, когда он достигает конечного потребителя. Эта система не только повышает цену на лекарства, но и снижает качество, поскольку каждый дополнительный шаг создает возможность неправильного хранения, подделки или задержки, даже если срок годности лекарств истекает.
Чтобы взять под контроль цепочку создания стоимости, правительства могли бы лучше обеспечивать соблюдение стандартов качества, например, в сфере распределения, оптовой и розничной торговли. Многие крошечные нерегулируемые магазины сегодня уже не соответствуют стандартам. Если они это сделали, это может способствовать некоторой консолидации отрасли и поощрению дисциплины, что также приведет к лучшим результатам для пациентов.
Есть некоторые, кто сомневается в способности стран Африки к югу от Сахары создать местную фармацевтическую промышленность, а другие сомневаются в целесообразности этого.Для этих скептиков представленный здесь анализ должен утешить, что потенциал для создания сильной местной промышленности может быть реальным в некоторых странах при правильных условиях. Теперь лидеры государственного и частного секторов в регионе должны решить, пытаться ли.
Будьте в курсе ваших любимых темпобедителей и номинантов на лучшее мужское кантри-вокальное исполнение
53-я ежегодная премия Грэмми (2010)
52-я ежегодная премия ГРЭММИ (2009)
победитель
номинантов
— Трек от: X (Ten)Лейбл: Capitol Records, Нэшвилл — Трек от: Little Bit Of Everything
Лейбл: Mercury Records — Трек от: That Lonesome Song
Лейбл: Mercury Records — Трек От: Twang
Лейбл: MCA Nashville
51-я ежегодная премия ГРЭММИ (2008)
50-я ежегодная премия Грэмми (2007)
49-я ежегодная премия Грэмми (2006)
48-я ежегодная премия Грэмми (2005)
47-я ежегодная премия Грэмми (2004)
46-я ежегодная премия Грэмми (2003)
45-я ежегодная премия Грэмми (2002)
44-я ежегодная премия Грэмми (2001)
43-я ежегодная премия Грэмми (2000)
42-я ежегодная премия Грэмми (1999)
победитель
номинантов
Crazy Little Thing Called Love (Сингл)
— Трек от: Последний шанс на тысячу летЛейбл: Reprise
Не плачь ко мне (Single)
— Трек от: The KeyЛейбл: Mca Nashville
Пожалуйста, помни меня (Single)
— Трек от: Место под солнцемЭтикетка: Бордюр
Правильно (Вы не из Техаса) (Track)
— Трек от: Live In TexasЛейбл: Mca / Curb
41-я ежегодная премия Грэмми (1998)
победитель
Если у вас всегда в голове
номинантов
Nothin ‘But The Taillights (одиночные)
— Трек от: Nothin ‘But The TaillightsЛейбл: RCA Nashville
To Make You Feel My Love (Track)
— Трек из: The Limited Series AND FROM Hope Floats — Music From The Motion Picture (Различные исполнители)Лейбл: Capitol
Отверстия в небесном полу (дорожка)
— Трек от: Burnin ‘The Roadhouse DownЛейбл: Capitol Nashville
40-я ежегодная премия Грэмми (1997)
39-я ежегодная премия Грэмми (1996)
38-я ежегодная премия Грэмми (1995)
победитель
Иди отдыхай высоко на этой горе
номинантов
Тысяча миль из ниоткуда (трек)
— Трек от: Dwight LiveЛейбл: Reprise — Трек от: Кто я
Этикетка: Arista
Я могу тебя так любить (трек)
— Трек От: Джона Майкла МонтгомериЛейбл: Atlantic Nashville
Стоя на краю прощания (Трек)
— Трек от: Standing On The EdgeЭтикетка: Capitol Nashville
37-я ежегодная премия Грэмми (1994)
36-я ежегодная премия Грэмми (1993)
35-я ежегодная премия Грэмми (1992)
34-я ежегодная премия Грэмми (1991)
победитель
номинантов
Don’t Rock The Jukebox (Альбом)
—Here’s A Quarter (Call Someone Who Cares) (Single)
—Pocket Full Of Gold (Альбом)
—Somewhere In My Broken Heart (Single)
—33-я ежегодная премия Грэмми (1990)
победитель
номинантов
Друзья на низком уровне (холостые)
—Hard Rock Bottom Of Your Heart (Сингл)
—Я был бы лучше (в сосновом ящике) (одиночный)
—Turn It On, Turn It Up, Turn Me Loose (Сингл)
—32-я ежегодная премия Грэмми (1989)
победитель
Лайл Ловетт и его большая группа
номинантов
After All This Time (Сингл)
—Я не привыкать к дождю (Сингл)
—Это просто вопрос времени (Сингл)
— —31-я ежегодная премия Грэмми (1988)
30-я ежегодная премия Грэмми (1987)
победитель
номинантов
All My Ex’s Live In Texas (Сингл)
— — —29-я ежегодная премия Грэмми (1986)
победитель
Затерянные в пятидесятых сегодня вечером
номинантов
Diggin ‘Up Bones (одиночный)
— —Гитары, Cadillac (Альбом)
—Ain’t Misbehavin ‘(Сингл)
—28-я ежегодная премия Грэмми (1985)
победитель
Затерянные в пятидесятых сегодня (в тишине ночи)
номинантов
Baby’s Got Her Blue Jeans On (Сингл)
—Простить тебя было легко (холост)
—I Don’t Mind The Thorns (If You’re The Rose) (Сингл)
—Ты заставляешь меня чувствовать себя мужчиной (Сингл)
—27-я ежегодная премия Грэмми (1984)
победитель
номинантов
City Of New Orleans (Одноместный)
— —Боже, благослови тебя.S.A. (одиночный)
—Все мои хулиганы приходят сегодня вечером (Single)
—26-я ежегодная премия Грэмми (1983)
25-я ежегодная премия Грэмми (1982)
24-я ежегодная премия Грэмми (1981)
победитель
(Нет) Меня не остановить
номинантов
I’m Just An Old Chunk Of Coal (But I’m Gonna Be A Diamond Someday) (Сингл)
—Somewhere Over The Rainbow (Альбом)
— —Все еще делаешь время (одиночный)
—23-я ежегодная премия Грэмми (1980)
победитель
Он перестал любить ее сегодня
номинантов
Drivin ‘My Life Away (Single)
—Я хочу, чтобы мне снова исполнилось восемнадцать (Single)
—Lookin ‘For Love (Сингл)
—Снова в пути (Single)
—22-я ежегодная премия Грэмми (1979)
победитель
номинантов
Burgers And Fries / When I Stop Leaving (Я уйду) (Альбом)
—В разные стороны, но не вольны (одиночный)
—Семейные традиции (Альбом)
— —21-я ежегодная премия Грэмми (1978)
победитель
номинантов
Я всегда был сумасшедшим (Альбом)
—Давай пройдем длинный путь вокруг света (Single)
—Love Or Something Like It (Альбом)
—Мягко, как я оставлю тебя (Single)
—Возьми эту работу и засунь ее (одиночный)
—20-я ежегодная премия Грэмми (1977)
победитель
номинантов
Я не хочу плакать (Сингл)
—Это было почти как песня (Сингл)
—Луккенбах, Техас (не замужем)
— —19-я ежегодная премия Грэмми (1976)
победитель
(Я) Останься с моей женщиной Мужчина
номинантов
Готовы ли вы для страны (Альбом)
— —Мне пришлось бы сходить с ума (Single)
—18-я ежегодная премия Грэмми (1975)
победитель
Голубые глаза плачут под дождем
номинантов
Ты уверен, что Хэнк так сделал? (Одноместный)
—Before The Next Teardrop Falls (Сингл)
—Country Boy (You Got Your Feet In L.А.) (одиночный)
— —Слава богу, я деревенский парень (Сингл)
—17-я ежегодная премия Грэмми (1974)
16-я ежегодная премия Грэмми (1973)
победитель
номинантов
(Старые псы…Дети И) Арбузное вино (Одноместный)
— —Rednecks, белые носки и пиво с голубой лентой (одинарное)
— —15-я ежегодная премия Грэмми (1972)
победитель
Charley Pride Sings Heart Songs
номинантов
—Добросердечная женщина (холост)
—I Take It On Home (одиночный)
—It’s Not Love (But It’s Not Bad) (Сингл)
—14-я ежегодная премия ГРЭММИ (1971)
13-я ежегодная премия Грэмми (1970)
12-я ежегодная премия Грэмми (1969)
победитель
номинантов
Все, что я могу вам предложить, это я (холост)
—Ты из Дикси (Сингл)
—From Heaven To Heartache (Сингл)
—11-я ежегодная премия Грэмми (1968)
10-я ежегодная премия Грэмми (1967)
9-я ежегодная премия Грэмми (1966)
победитель
номинантов
Почти убедил # 2 (одиночный)
— —Just Between You And Me (Single)
—Там идет мое все (Single)
—8-я ежегодная премия Грэмми (1965)
победитель
номинантов
Make The World Go Away (Одноместный)
— — —7-я ежегодная премия Грэмми (1964)
победитель
номинантов
Форт-Уэрт, Даллас или Хьюстон (не замужем)
—Четыре сильных ветра (одиночный)
—Хэнк Локлин поет Хэнк Уильямс (Альбом)
—Мое сердце пропускает удар (Сингл)
— —Ты — единственный мир, который я знаю (Single)
—Ивермектин и COVID-19: Как некорректная база данных повлияла на пандемический ответ в нескольких странах Латинской Америки — Блог
[Авторы: Карлос Чаккур, доцент-исследователь ISGlobal и главный научный сотрудник БОГЕМИИ; Джо Брю, аналитик данных; и Альберто Гарсия-Бастейро, доцент-исследователь ISGlobal и врач Международной службы здравоохранения Hospital Clínic ]
За последние несколько недель мы стали свидетелями включения ивермектина в национальные терапевтические рекомендации по лечению COVID- 19 Перу, массовое введение ивермектина 350 000 человек для лечения или профилактики COVID-19 в Боливии, Парагвае, ограничение рынка ивермектина и правозащитные группы в Колумбии, нацеленные на национальную политику в отношении ивермектина.Почему это происходит?
Ивермектин — противопаразитарный препарат, применяемый при речной слепоте, лимфатическом филяриатозе и других забытых тропических болезнях. Он также обладает некоторым противовирусным эффектом против вирусов РНК одного штамма, таких как денге и желтая лихорадка. В начале апреля исследователи из Австралии сообщили, что ивермектин подавляет репликацию SARS-CoV-2 in vitro. Они использовали концентрации, которые нелегко достичь в организме человека, но биологическая достоверность открыла двери для клинических испытаний, учитывая превосходный профиль безопасности препаратов и отсутствие эффективного лечения COVID-19.В этой гостевой редакционной статье в журнале American Journal of Tropical Medicine and Hygiene мы призываем к научной строгости и даем обоснование для проведения испытаний . Наше собственное испытание по этому вопросу SAINT было начато 13 мая.
Однако политические решения в Латинской Америке в значительной степени основывались на анализе, представленном в предпечатном документе , размещенном в репозитории SSRN в начале апреля Patel. и другие. Хотя это всего лишь предпечатная версия, эта рукопись оказала огромное влияние: ее скачали 15 655 раз, ее аннотацию просмотрели 8 895 раз (по состоянию на 28 мая 2020 г.).
Политические решения по ивермектину в Латинской Америке были в значительной степени основаны на анализе, представленном в предварительном отпечатке, размещенном в репозитории SSRN в начале апреля
Авторы утверждают, что использовали данные из Surgical Outcomes Collaborative (Surgisphere Corporation, Чикаго, Иллинойс, США). Согласно недавней публикации в журнале The Lancet (обсуждается ниже), данные, включенные в эту совместную платформу, представляют собой «обезличенные данные, полученные путем автоматического извлечения данных из электронных медицинских карт стационарных и амбулаторных пациентов, баз данных цепочки поставок и финансовых отчетов.Другими словами, существует некоторая форма соглашения о сотрудничестве с сотнями больниц, использующих электронные записи со всего мира, которые позволяют этой частной корпорации периодически автоматически получать данные о пациентах. По крайней мере, в ЕС это, похоже, прямо противоречит нескольким пунктам Общего регламента ЕС по защите данных (GDPR) и схеме сотрудничества между ЕС и США Privacy Shield для передачи личных данных.
Некоторые опасения по поводу этой базы данных были подняты на основании недавнего анализа гидроксихлорохина, опубликованного в The Lancet теми же авторами препринта ивермектина.Эти опасения в основном решаются в другом месте.
Первая версия препринта ивермектина была опубликована 6 апреля *. В этой версии оценивались данные 1970 тяжелобольных госпитализированных пациентов с диагнозом COVID-19 с повреждением легких, требующих искусственной вентиляции легких, из 169 больниц в Азии, Европе, Африке, Северной и Южной Америке в период с 1 января 2020 года по 1 марта 2020 года. Это включало 52 пациента, прошедших лечение с ивермектином трое из этих пациентов (в критическом состоянии, нуждающиеся в вентиляции) поступили из африканских больниц, но к 1 марта только два случая COVID-19 были подтверждены на всем африканском континенте.
Обнаружив это несоответствие, мы связались с авторами по электронной почте, и полученные ответы оставили наши опасения без изменений. Кроме того, в рукописи представлен анализ выживаемости с серьезными методологическими недостатками ( Рисунок 1 ):
Рисунок 1
Первая версия была удалена и заменена второй версией к 19 апреля * . Эта новая версия включала данные 1408 госпитализированных пациентов с подтвержденным ПЦР с диагнозом COVID-19 в период с 1 января 2020 года по 31 марта 2020 года.Данные поступили из 169 больниц на трех континентах . Половина из этих пациентов (704) получили однократную дозу ивермектина (150 мкг / кг) и соответствовали «точно по возрасту, полу, расе, сопутствующим заболеваниям, включая хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ), курению в анамнезе гипертонии, сахарного диабета, ишемической болезни сердца, других сердечных заболеваний, индекса тяжести заболевания (qSOFA), а также использования лекарств, включая гидроксихлорохин, азитромицин и кортикостероиды ».
Результаты этого анализа: 65% снижение потребности в ИВЛ (7,3 против 21,3%) и снижение общей смертности на 83% (1,4% против 8,5%) у пациентов, получавших ивермектин (рисунок 2). . Однако у есть две проблемы ** с этими данными:
- Необходимость искусственной вентиляции легких у нелеченных пациентов кажется довольно высокой . Например, в Испании по состоянию на 20 мая 2020 г. только 9% всех госпитализированных пациентов (11 454 из 124 521) требовали госпитализации в ОИТ, что является предварительным условием для ИВЛ [Источник: официальная статистика ISCiii).
- Данные, приведенные в рукописи, не соответствуют рисунку.
Несмотря на эти недостатки, этот анализ был процитирован в официальном документе , призывающем к включению ивермектина в национальные руководящие принципы лечения COVID-19 Перу . Вскоре за этим последовало сообщение на уровне министров, в котором рекомендовалось использовать ивермектин для лечения COVID-19, хотя и с признанием отсутствия доказательств, и с запросом информированного согласия.Однако это привело к появлению черного рынка и предполагаемого распространения ветеринарных препаратов. И все это несмотря на сильные голоса местных научных лидеров, включая бывшего министра здравоохранения Патрисию Гарсия.
Несмотря на эти недостатки, этот анализ был процитирован в официальном документе, в котором предлагается включить ивермектин в национальные рекомендации по лечению COVID-19 в Перу
Органы здравоохранения Боливии внимательно следили и даже пошли на шаг дальнейшее распространение 350 000 доз ивермектина в городе Тринидад.В Парагвае власти были вынуждены ограничить продажу ивермектина после всплеска спроса.
Использование ивермектина не по назначению влечет за собой несколько рисков:
- Перенаправление лекарственного средства , вызывая нехватку его использования по доказанным показаниям.
- Использование ветеринарных препаратов или неконтролируемых доз может привести к непредвиденным побочным эффектам , которые могут нанести вред текущим схемам массового лечения в сообществе. такого уровня, как Программа пожертвований Mectizan, которая всего несколько лет назад смогла искоренить речную слепоту в Колумбии.
- В сельских районах Латинской Америки высока распространенность кишечных гельминтов. Эти паразиты, как известно, модулируют один тип иммунного ответа, который способствует выведению вируса. Массовая дегельминтизация, вызванная ивермектином, может иметь последствий для тяжести COVID-19 .
- Моральный вред из-за ложного чувства защиты или лечения препаратом.
- Невозможность проведения клинических испытаний, если ивермектин станет новым стандартом лечения.
Еще раз, необходима научная строгость, даже во время пандемии .
Связанные ресурсыПередовая статья ASTMH
Часовая беседа с клубами Боливии на эту тему
Наше собственное клиническое испытание, SAINT
Обновления
[* 06/02/2020: Первая версия В этом тексте указано, что препринт по ивермектину появился 16 апреля, тогда как на самом деле это было 6 апреля.