Латарже операция: Операция Латарже на плечевом суставе в Клинике НИИТО

Артроскопия плечевого сустава в ECSTO

Артроскопия — золотой стандарт в диагностике и лечении заболеваний суставов. На сегодняшний день большинство операций на сосудах проводятся артроскопическим методом. Артроскопические операции малотравматичны. Операция выполняется с помощью специального прибора — артроскопа, который вводится в полость сустава. На конце прибора размещены камера и осветитель. Увеличенное в несколько раз изображение с камеры передается на монитор. Это позволяет исследовать сустав и проводить лечебные манипуляции изнутри, не выполняя разрезов. После артроскопической операции пациент быстрее восстанавливается и меньше времени проводит в стационаре. 

Показания к артроскопическим операциям на плечевом суставе: 

• разрывы сухожилия вращательной манжеты

• подвывих сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча

• хроническая нестабильность плечевого суставамногократные подвывихи/вывихи сустава)

• артроз акромиально-ключичного сочленения

• повреждение акромиально-ключичных связок

• вывих акромиального конца ключицы

• кальцинирующий тендинит сухожилия вращательной манжеты плеча

• синдром «замороженного плеча»

Реконструкция вращательной манжеты

Острые разрывы вращательной манжеты плеча характерны для бросковых и контактных видов спорта, таких как: волейбол, баскетбол, хоккей, бейсбол, теннис, метание ядра и др.

Также возможны возрастные дегенеративные изменения вращательной манжеты у пациентов старшего возраста, поскольку со временем ткани становятся менее эластичными, менее прочными, и сухожилия вращательной манжеты не являются исключением.

При неловком движении возможен разрыв дегенеративно измененного сухожилия, что приводит к тому, что пациент в одночасье не может пользоваться верхней конечностью, чтобы обслуживать себя и выполнять базовые движения (поднять и потянуть руку, одеться, причесаться), не говоря уже об активной деятельности.

В этом случае пациентам выполняется артроскопическая реконструкция вращательной манжеты.

Операция Банкарта

Данная операция показана при хронической нестабильности плечевого сустава(больше 1 вывиха в анамнезе). В данном случае у пациентов имеется разрыв передней или задней суставной губы . Во время артроскопии  губа фиксируется специальными анкерами (фиксаторами) и пришивается к суставной поверхности лопатки (гленоиду).

Длительность операции составляет 1,5-3 часа.

Открытая операция Латарже

В некоторых случаях при хронической нестабильности плечевого сустава помимо разрыва суставной губы за счёт постоянных подвывихов плечевой кости имеется дефект суставной поверхности лопатки (гленоида), так называемый «костный Банкарт».

В случае, если дефект кости достаточно большой и компенсировать нестабильность сустава только при помощи рефиксации суставной губы невозможно, необходимо проведение операции Латарже, которая выполняется открытым способом.

Первоначально выполняют артроскопическую ревизию плечевого сустава, оценивают дефицит суставной поверхности лопатки, для дополнения клинической картины, составленной на основе выполненных КТ- и МРТ-исследований. Открытый этап выполняется из небольшого разреза в проекции плечевого сустава. Из клювовидного отростка лопатки (коракоида) формируют костный блок и фиксируют его 2 винтами к суставной поверхности лопатки.

Таким образом ликвидируют дефицит суставной поверхности, устраняя тем самым причину нестабильности плечевого сустава.

Операция проводится под общей анестезией.

В зависимости от сложности операции длительность может варьироваться от 1,5 до 3-4 часов).

После операции пациенту обычно надевается специальная, фиксирующая плечо мягкая повязка, которая ограничивает движения в плечевом суставе.

Пациент получает рекомендации от врача-реабилитолога, который составляет программу реабилитации и определяет примерные сроки восстановления. Объем движений в суставе разрабатывается постепенно, строго под контролем реабилитолога.

Сразу после операции пациенту запрещены движения только в плечевом суставе, движения в кистевом и локтевом суставе разрешены.

В зависимости от патологии ограничения активной деятельности могут составлять от 1,5 до 6 месяцев.

* Цены в Прайс-листе указываются в условных единицах (если Сторонами не определено иное, 1 условная единица равна 1 евро), все расчеты по Договору осуществляются в рублевом эквиваленте. Оплата по Договору осуществляется Заказчиком по курсу ЦБ РФ, действующему на день оплаты, если курс ЦБ РФ не превышает внутренний курс Клиники на день оплаты, указанный путем размещения в сети «Интернет», на официальном сайте медицинских центров Клиники, и на информационных стендах в медицинских центрах. Если курс ЦБ РФ превышает внутренний курс Клиники на день оплаты, оплата осуществляется по внутреннему курсу Клиники.

Страница не найдена — Клиника травматологии и ортопедии

Ошибка 404

Скорее всего страница поменяла адрес, или возникла другая ошибка. Перейдите на главную страницу и попробуйте повторить запрос.

Наша команда

* мы нацелены на то, чтобы оказывать помощь наивысшего качества

Бессараб Максим Сергеевич

• Кандидат медицинских наук
• Специалист в артроскопической и малотравматичной хирургии суставов, а также хирургии стопы
• Доктор Бессараб в соверешенстве владеет всеми консервативными
  и оперативными методами лечения спортивных травм
• Выполняет свыше 500 артроскопических операций в год

Подробнее

Чарчян Артак Михайлович

• Врач травматолог-ортопед высшей категории
• Кандидат медицинских наук
• Заведующий отделением в крупной городской больнице г.
  Москвы
• Известный в России специалист по эндопротезированию суставов, а также лечению переломов костей малотравматичными способами
• Доктор Чарчян выполняет свыше 400 высокотехнологичных операций в год

Подробнее

Краснов Генрих Олегович

• Врач травматолог-ортопед
• Член ассоциации травматологов ортопедов России и Российского артроскопического общества
• Владеет методиками консервативного и хирургического лечения суставов
• Специалист по изготовлению ортопедических стелек, ударно-волновой терапии
• Выполняет до 300 артроскопических операций в год

НАШЕ МЕСТОПОЛОЖЕНИЕ

контактная информация

• Врач травматолог-ортопед Бессараб М. С. (Амбулаторный приём) Врач травматолог-ортопед Бессараб М.С. (Амбулаторный приём) г. Москва, ул. Шаболовка, 10, кор. 1

• +7 (495) 66-52-123

• Пн-Вс: 7-30 до 20-00

• [email protected]

Видео о процедуре

Latarjet | Медицинская видеотека

Плечевой сустав обеспечивает широкий диапазон движений верхней конечности, но травмы или повторяющиеся вывихи могут вызвать нестабильность сустава.

Операция Latarjet — это хирургическая процедура, выполняемая для лечения нестабильности плеча путем перемещения фрагмента кости с прикрепленным сухожилием к плечевому суставу.

Обзор болезни

Плечевой сустав представляет собой шаровидный сустав, в котором головка плечевой кости (длинная кость руки) образует шар, а чашеобразное углубление на лопатке (суставная ямка) образует разъем.

Сустав стабилизируется верхней губой, хрящевым ободком суставной впадины, и капсулой, рядом связок, окружающих сустав. Травмы и травмы могут привести к разрыву или растяжению верхней губы и/или связок, вызывая нестабильность и вывих сустава. Плечо может вывихнуться вперед (передний), вниз (нижний) или назад (задний), но передний вывих встречается наиболее часто. Разрыв верхней губы из-за травмы называется разрывом Банкарта, который иногда включает перелом кости вместе с верхней губой. Это называется костной слезой Банкарта. Нестабильность плеча может привести к боли и ощущению уступчивости.

Показания

Операция Latarjet показана при рецидивирующей передней нестабильности плеча, вызванной большими костными повреждениями Банкарта, особенно при наличии поражения Хилла-Сакса. Процедура Latarjet рассматривается, когда этот тип повреждения не может быть устранен только с помощью пластики губы.

Хирургическая процедура

Операция Latarjet проводится под общей анестезией, когда пациент находится в полулежачем положении или в положении «лежачего кресла».

• Делается разрез длиной 5 см от лопатки по направлению к подмышечной впадине.
• Ретракторы используются для разделения мышц плеча и грудной клетки и обнажения клювовидного отростка (небольшой крючковидной структуры плечевой кости) и прикрепленных к нему сухожилий.
• Клювовидный отросток освобождают от прикреплений и вместе с присоединенным сухожилием пересекают от его основания.
• В рассеченном клювовидном отростке просверлены отверстия.
• Подлопаточная мышца, проходящая впереди плечевого сустава, расщепляется по ходу своих волокон.
• Вводят капсулу плечевого сустава и обнажают гленоид для получения клювовидного отростка.
• Рассеченный клювовидный отросток с соединенным сухожилием проводят через отделенную подлопаточную мышцу и фиксируют к краю гленоида шовной пуговицей. Это увеличивает гленоидную поверхность и стабилизирует сустав. Соединенные сухожилия и подлопаточная мышца обеспечивают дополнительную стабильность, действуя как перевязь.
• По завершении инструменты извлекаются, разрез закрывается и закрывается стерильной повязкой.

 

Послеоперационный уход

После процедуры рука помещается в повязку, чтобы дать плечу отдохнуть и ускорить заживление. Вы можете оставаться в больнице в ночь перед операцией перед выпиской домой. Боль контролируется с помощью лекарств и пакетов со льдом. Вам будет рекомендовано держать операционную рану сухой и носить повязку во время сна в течение нескольких недель после процедуры. Повязку можно снять через 3–6 недель.

Реабилитация обычно начинается рано, в первый послеоперационный день, с движений пальцев и пассивных вспомогательных упражнений. Программа физиотерапии рекомендуется в течение 3 месяцев, после чего вы можете вернуться к своей обычной деятельности.

Риски и осложнения

Процедура Latarjet обычно дает хорошие результаты, но, как и при всех хирургических процедурах, могут возникать осложнения, в том числе:

• Гематома (кровотечение)
• Перелом или нарушение сращения клювовидного отростка.
• Тугоподвижность из-за неадекватной реабилитации
• Рецидив нестабильности и инфекции – хотя они встречаются редко

 

Резюме

Операция Latarjet успешно лечит нестабильность плечевого сустава из-за потери костной массы или дряблости с минимальным рецидивом. Адекватная физическая реабилитация необходима для того, чтобы вы могли вернуться к своей обычной деятельности раньше и без осложнений.

Процедура Latarjet при нестабильности плеча Процедура Latarjet | Хирург нестабильности плеча | Westchester, Oakbrook, Hinsdale, IL

Хирург открытой процедуры Latarjet и костной пластики

Вы занимаетесь контактными видами спорта? Если это так, у вас может быть риск развития передней нестабильности плеча. У пациентов с частыми вывихами плеча может развиться потеря стабильности, и они могут быть идеальными кандидатами на операцию Latarjet. Хирург Latarjet, доктор Нихил Верма, проводит диагностику и варианты хирургического и консервативного лечения пациентов в Чикаго, у которых развилась рецидивирующая передняя нестабильность плеча. Свяжитесь с командой доктора Вермы сегодня!

Что такое процедура Латарже?

Этот инновационный метод лечения, предложенный доктором Нихилом Верма, также известен как процедура Латарье-Бристоу и назван в честь французского хирурга, впервые описавшего эту процедуру в 1954 году. Он используется для лечения нестабильности плеча и рецидивирующих вывихов плеча. Поскольку нестабильность плечевого сустава часто возникает из-за потери костной массы или перелома гленоида (впадины плечевого сустава), Латарджет используется для восстановления стабильности плечевого сустава.

Кому следует назначить Latarjet при нестабильности плеча?

Пациенты в Вестчестере, Окбруке, Хинсдейле и близлежащих общинах Чикаго, которые испытывают повторяющиеся тяжелые вывихи плеча или потеряли костную ткань в передней части плечевой впадины, должны спросить доктора Верму о Latarjet. Для этого типа нестабильности плеча предпочтительным методом лечения является операция Латарже.

Что происходит во время операции Latarjet?

Доктор Верма выполнит Latarjet с открытым разрезом в плече. Целью Latarjet является увеличение гленоида дополнительной костью, чтобы более надежно удерживать головку плечевой кости в плечевой впадине. Увеличение кости происходит из части лопатки (лопатки), называемой клювовидным отростком. Доктор Верма удаляет клювовидный отросток из места его первоначального прикрепления и перемещает его на несколько сантиметров вперед, к передней части плечевой впадины. Оказавшись на месте, клювовидный отросток ввинчивается в плечевую лунку.

Почему добавление кости к гленоиду может способствовать нестабильности плеча?

Операция Latarjet выполняет две важные задачи: во-первых, она увеличивает количество кости в плечевой впадине для восстановления утраченной или поврежденной кости. Во-вторых, мышцы, прикрепленные к клювовидному отростку при его перемещении, создают перевязь, помогающую поддерживать плечо в передней части сустава. Для пациентов в Вестчестере, Окбруке, Хинсдейле и близлежащих общинах Чикаго эта процедура очень успешно восстанавливает стабильность плечевого сустава. Доктор Нихил Верма использует процедуру Latarjet как предпочтительный метод для пациентов, у которых стерто не менее 25% плечевой впадины.

Какое время восстановления после процедуры Latarajet?

В зависимости от возраста пациента, степени потери костной массы и уровня активности типичное время восстановления после введения Латараджета составляет примерно 4–6 месяцев. Пациенты в Вестчестере, Окбруке, Хинсдейле и близлежащих населенных пунктах Чикаго могут рассчитывать на следующие рекомендации доктора Вермы:

• Рука будет помещена в повязку после операции и будет носиться в течение 4-6 недель, чтобы свести к минимуму движения и защитить сустав, пока он заживает.
• К месту разреза следует приложить лед, чтобы уменьшить отек и боль.
• Доктор Верма пропишет обезболивающие, которые следует принимать в соответствии с указаниями.
• >Рука должна оставаться неподвижной в перевязи даже во время сна.
• Под чутким руководством доктора Вермы пациенты начнут специализированную программу физиотерапии.
  • За пассивными упражнениями на диапазон движений следует активный диапазон движений с постепенным режимом укрепления.
• Возврата к нормальной деятельности можно ожидать примерно через 5-6 месяцев.

Когда лучше всего сделать операцию Latarjet после травмы?

Операция Latarjet часто проводится при значительной потере костной массы в передней части гленоидной области. Latarjet обычно не является экстренной операцией, выполняемой после травмы, но чаще рекомендуется, когда у пациента наблюдается значительная потеря суставной кости или множественные вывихи, или когда предыдущая операция по исправлению нестабильности не удалась. Процедура Latarjet успешна примерно 80-95% времени при устранении рецидивирующей нестабильности и вывихов плеча.

Как проводится процедура Латарджета?

Операция Latarjet выполняется с небольшим разрезом в передней части плеча. Тип операции зависит от степени потери костной массы и повреждения плеча. Процедура включает следующее:

• Разрез делается в передней части плеча.
• Verma удалит часть клювовидной кости с соединенным сухожилием (расположенным в передней части плеча).
• Клювовидная кость перемещается к передней части суставной впадины (гнездо). Эта новая часть кости будет удерживаться на месте с помощью винтов.
• Размещение клювовидного отростка действует как костный блок, который в сочетании с перенесенными мышцами, выступающими в качестве распорки, предотвращает дальнейший вывих сустава.
• Соединённое сухожилие также помогает стабилизировать плечо, действуя как перевязь, когда плечо отводится и ротируется наружу.

Что такое реабилитация после процедуры Latarjet?

После процедуры Latarjet пациент будет помещен в повязку или подобное устройство на 4-6 недель, чтобы защитить сустав во время его заживления и свести к минимуму подвижность. Повязку следует носить даже во время сна, чтобы избежать травм только что отремонтированного сустава. Пациенты могут рассчитывать на следующие протоколы реабилитации после операции Latarjet:

• Верма пропишет обезболивающие, которые необходимо принимать во время процесса заживления. Важно принимать обезболивающие по указанию доктора Вермы
• Лед следует прикладывать к месту разреза, чтобы уменьшить отек и облегчить боль.
• Держите руку неподвижно – с помощью повязки или аналогичного устройства.
• Верма порекомендует специализированную программу физиотерапии примерно через 5-6 недель, которая начнется с пассивных упражнений на диапазон движений.