Как протекает туберкулез – , ,

Как проявляется и лечится туберкулез

Оглавление: [скрыть]

• Группы риска и профилактика заболевания
• Первые признаки заболевания туберкулезом
• Диагностика и лечение больных туберкулезом
• Реабилитация больных туберкулезом

Как проявляется туберкулез? Туберкулез является распространенным инфекционным заболеванием, которое возникает под действием нескольких видов кислотоустойчивых бактерий. Он поражает в основном легкие, но очаги заражения могут присутствовать и в других органах. Иногда страдает даже мозг.

Туберкулез признан социальной болезнью, напрямую зависящей от благополучия, условий жизни человека и состояния его иммунной системы. По данным Всемирной организации здравоохранения, каждый третий житель планеты инфицирован. Именно поэтому проблема находится под пристальным вниманием медиков и требует дополнительных инвестиций в разработку методик лечения и реабилитации больных.

Передается заболевание воздушно-капельным путем от больного человека к здоровому. Крайне редко сталкиваются с передачей вируса контактным, алиментарным или трансплацентарным путем. Вплоть до XX века шансов на выздоровление у больных не было, т. к. болезнь считалась неизлечимой. В наше время при раннем выявлении с болезнью можно справиться.

Группы риска и профилактика заболевания

Заразиться туберкулезом может каждый. В наше время важным принципом воспитания здоровой нации является донесение информации о возможных путях заражения, а также о способах профилактики туберкулеза легких.

В группу риска попадают:

• люди с ослабленным иммунитетом, в особенности больные диабетом;
• пожилые люди, дети;
• люди, имеющие склонность к вредным привычкам — курению, употреблению алкоголя, наркотиков;
• люди, находящиеся в неблагоприятных социальных и бытовых условиях.

Профилактика сводится к частым проветриваниям помещения, сведению к минимуму незащищенных контактов (без использования масок и респираторов) с инфицированными людьми, тщательной гигиене и укреплению иммунитета посредством здорового образа жизни.

Вернуться к оглавлению

Первые признаки заболевания туберкулезом

Стоит отметить, что риск заражения при кратковременной встрече, как правило, сводится к нулю. Чтобы инфицироваться, нужен тесный продолжительный контакт с переносчиком вируса.

При заражении болезнь чаще всего протекает в скрытой форме, однако в среднем один из десяти случаев пассивного туберкулеза перерастает в открытую активную форму. Чтобы уберечься от инфекции, а также иметь возможность распознать ее на ранних стадиях, каждый должен быть информирован о том, как проявляется заболевание.

Каким же симптомам стоит уделить особое внимание? Симптомы туберкулеза легких возникают спонтанно и носят стойкий характер. Если возникшие симптомы не проходят в течение трех и более недель, стоит обратиться к специалисту для проведения обследования и выявления причин.

Проявляется заболевание чаще всего:

• продолжительным кашлем, сопровождающимся выделением мокроты;
• повышенной температурой;
• усталостью;
• резким изменением веса больного.

Клинические проявления туберкулеза зависят прежде всего от:

• места дислокации очага заболевания;
• формы туберкулеза;
• индивидуальных особенностей организма.

Первые клинические проявления связаны с появлением симптомов интоксикации организма. Во врачебной практике болезнь у пациентов чаще всего проявлялась:

• ощущением слабости;
• повышенной утомляемостью;
• чувством апатии;
• появлением потливости;
• бледностью кожных покровов;
• незначительным беспричинным повышением температура тела.

Часто у больных отекают лимфатические узлы, иногда отек сопровождается воспалительными процессами. Анализ крови в таких случаях указывает на легкую анемию на фоне снижения количества лейкоцитов и эритроцитов.

К подобным симптомам стоит относиться крайне настороженно. Такие признаки свойственны как туберкулезу, так и другим заболеваниям. По мере прогрессирования заболевания могут проявиться характерные симптомы туберкулеза в явной форме.

При туберкулезе легких это, как правило:

• стойкий мокрый кашель, при запущенных формах сопровождающийся кровохарканьем;
• хрипы в легких;
• боли в грудной клетке.

Бывают случаи, когда вирус поражает не только легкие, но и близлежащие органы.

Внелегочный туберкулез распознать сложнее ввиду нетипичной симптоматики. Выявляется такая форма благодаря тщательному осмотру, профессиональной оценке симптомов и исключению других заболеваний.

Вернуться к оглавлению

Диагностика и лечение больных туберкулезом

Главным методом диагностики и профилактики заболеваемости туберкулезом считаются регулярные плановые флюорографические обследования населения.

Проходить их рекомендуется каждый год, а в некоторых случаях даже несколько раз в год. Однако таких осмотров недостаточно, и они не могут быть гарантией безопасности. Так, в случае инфицирования годовой промежуток позволит развиться вирусу до критических масштабов и поразить основные органы и системы организма.

Именно поэтому стоит особое внимание уделять своему здоровью и в случае проявления первых симптомов обращаться к врачу. С целью профилактики и раннего выявления заболевания у детей проводят вакцинацию. Первую вакцину БЦЖ вводят еще в роддоме, затем ревакцинацию пробами Манту повторяют в 7 и 14 лет. Однако вакцинация уберегает не от всех форм болезни.

При подозрении инфицирования туберкулезом проводятся дополнительные диагностические методы. К ним относят, например, сбор и лабораторное исследование мокроты, анализ спинномозговой жидкости, микробиологические, эндоскопические или генетические исследования.

Если диагностическими методами установлено наличие патогенных бактерий, способных вызвать развитие болезни, назначается комплексное лечение. Ввиду сложности и коварности вируса лечение проводят на постоянной основе и с применением сразу нескольких методик. В данный период фтизиатрами применяются утвержденные трех- четырех- и пятикомпонентные методы лечения.

Вернуться к оглавлению

Реабилитация больных туберкулезом

Реабилитация подразделяется на следующие виды:

• медицинская;
• психологическая;
• профессиональная;
• социальная.

Реабилитация больных начинается еще в период диспансерного наблюдения. Медицинская реабилитация включает комплекс по восстановлению пораженных вирусом органов и систем, приведению в норму защитных функций организма после химиотерапии. Методики медицинской реабилитации подразумевают специальные режимы медикаментозного, хирургического, санаторного лечения, проведение физиопроцедур.

Психологическая, профессиональная и социальная адаптация больных играет важную роль в процессе выздоровления и требует специального подхода и методик. Инфицированные больные часто находятся в критическом моральном и психологическом состоянии. Их здоровье подорвано патологическими изменениями и постоянным агрессивным лечением.

Отношение в обществе к больным туберкулезом крайне негативно, поэтому особый страх у больных вызывает возврат в коллектив. Отсутствие поддержки может стать фатальным в такой ситуации, т. к. после лечения больной оказывается неприспособленным к обычной жизни.

Вернуться к привычному образу жизни самостоятельно шансов практически нет. Разработка и внедрение методик всесторонней реабилитации больных туберкулезом крайне важна и является признаком цивилизованности общества.

1tuberkulez.ru

симптомы, лечение, причины, осложнения, профилактика

МоскваСанкт-ПетербургАлтайский крайБарнаул, Алтайский крайАлейск, Алтайский крайБийск, Алтайский крайБелокуриха, Алтайский крайРубцовск, Алтайский крайНовоалтайск, Алтайский крайКамень-на-Оби, Алтайский крайСлавгород, Алтайский крайЗаринск, Алтайский крайЯровое, Алтайский крайГорняк, Алтайский крайЗмеиногорск, Алтайский крайАмурская областьБлаговещенск, Амурская областьШимановск, Амурская областьСвободный, Амурская областьРайчихинск, Амурская областьЗея, Амурская областьТында, Амурская областьСковородино, Амурская областьЗавитинск, Амурская областьАрхангельская областьНоводвинск, Архангельская областьСеверодвинск, Архангельская областьАрхангельск, Архангельская областьКоряжма, Архангельская областьШенкурск, Архангельская областьОнега, Архангельская областьНяндома, Архангельская областьМезень, Архангельская областьКотлас, Архангельская областьСольвычегодск, Архангельская областьКаргополь, Архангельская областьВельск, Архангельская областьАстраханская областьЗнаменск, Астраханская областьХарабали, Астраханская областьНариманов, Астраханская областьКамызяк, Астраханская областьАхтубинск, Астраханская областьАстрахань, Астраханская областьБелгородская областьБелгород, Белгородская областьСтарый Оскол, Белгородская областьШебекино, Белгородская областьГубкин, Белгородская областьСтроитель, Белгородская областьНовый Оскол, Белгородская областьБирюч, Белгородская областьКороча, Белгородская областьГрайворон, Белгородская областьВалуйки, Белгородская областьАлексеевка, Белгородская областьБрянская областьБрянск, Брянская областьКлинцы, Брянская областьСельцо, Брянская областьНовозыбков, Брянская областьУнеча, Брянская областьТрубчевск, Брянская областьСураж, Брянская областьСтародуб, Брянская областьСевск, Брянская областьПочеп, Брянская областьМглин, Брянская областьКарачев, Брянская областьЗлынка, Брянская областьЖуковка, Брянская областьДятьково, Брянская областьФокино, Брянская областьЧеченская РеспубликаГрозный, Чеченская РеспубликаАргун, Чеченская РеспубликаШали, Чеченская РеспубликаУрус-Мартан, Чеченская РеспубликаГудермес, Чеченская РеспубликаЧелябинская областьЧелябинск, Челябинская областьВерхний Уфалей, Челябинская областьЗлатоуст, Челябинская областьКарабаш, Челябинская областьКопейск, Челябинская областьКыштым, Челябинская областьМагнитогорск, Челябинская областьМиасс, Челябинская областьУсть-Катав, Челябинская областьТрехгорный, Челябинская областьСнежинск, Челябинская областьЮжноуральск, Челябинская областьТроицк, Челябинская областьЧебаркуль, Челябинская областьКоркино, Челябинская областьЕманжелинск, Челябинская областьПласт, Челябинская областьНязепетровск, Челябинская областьКуса, Челябинская областьВерхнеуральск, Челябинская областьБакал, Челябинская областьСатка, Челябинская областьКасли, Челябинская областьЮрюзань, Челябинская областьКатав-Ивановск, Челябинская областьКарталы, Челябинская областьМиньяр, Челябинская областьСим, Челябинская областьАша, Челябинская областьЧукотский автономный округАнадырь, Чукотский автономный округБилибино, Чукотский автономный округПевек, Чукотский автономный округЧувашская РеспубликаЧебоксары, Чувашская РеспубликаКанаш, Чувашская РеспубликаАлатырь, Чувашская РеспубликаШумерля, Чувашская РеспубликаНовочебоксарск, Чувашская РеспубликаЯдрин, Чувашская РеспубликаЦивильск, Чувашская РеспубликаМариинский Посад, Чувашская РеспубликаКозловка, Чувашская РеспубликаЕврейская автономная областьБиробиджан, Еврейская автономная областьОблучье, Еврейская автономная областьХабаровский крайХабаровск, Хабаровский крайНиколаевск-на-Амуре, Хабаровский крайКомсомольск-на-Амуре, Хабаровский крайСоветская Гавань, Хабаровский крайБикин, Хабаровский крайАмурск, Хабаровский крайВяземский, Хабаровский крайХанты-Мансийский автономный округКогалым, Ханты-Мансийский автономный округЛангепас, Ханты-Мансийский автономный округМегион, Ханты-Мансийский автономный округХанты-Мансийск, Ханты-Мансийский автономный округПыть-Ях, Ханты-Мансийский автономный округНягань, Ханты-Мансийский автономный округУрай, Ханты-Мансийский автономный округСургут, Ханты-Мансийский автономный округПокачи, Ханты-Мансийский автономный округБелоярский, Ханты-Мансийский автономный округЮгорск, Ханты-Мансийский автономный округНефтеюганск, Ханты-Мансийский автономный округНижневартовск, Ханты-Мансийский автономный округЛянтор, Ханты-Мансийский автономный округСоветский, Ханты-Мансийский автономный округИркутская областьСаянск, Иркутская областьАнгарск, Иркутская областьИркутск, Иркутская областьБратск, Иркутская областьБодайбо, Иркутская областьЗима, Иркутская областьУсолье-Сибирское, Иркутская областьНижнеудинск, Иркутская областьТайшет, Иркутская областьТулун, Иркутская областьУсть-Кут, Иркутская областьШелехов, Иркутская областьСвирск, Иркутская областьЧеремхово, Иркутская областьУсть-Илимск, Иркутская областьБирюсинск, Иркутская областьСлюдянка, Иркутская областьБайкальск, Иркутская областьАлзамай, Иркутская областьЖелезногорск-Илимский, Иркутская областьКиренск, Иркутская областьВихоревка, Иркутская областьИвановская областьИваново, Ивановская областьЮжа, Ивановская областьЮрьевец, Ивановская областьФурманов, Ивановская областьШуя, Ивановская областьРодники, Ивановская областьТейково, Ивановская областьПлес, Ивановская областьПриволжск, Ивановская областьПучеж, Ивановская областьКомсомольск, Ивановская областьКинешма, Ивановская областьНаволоки, Ивановская областьВичуга, Ивановская областьЗаволжск, Ивановская областьГаврилов Посад, Ивановская областьКохма, Ивановская областьКабардино-Балкарская РеспубликаНальчик, Кабардино-Балкарская РеспубликаПрохладный, Кабардино-Балкарская РеспубликаБаксан, Кабардино-Балкарская РеспубликаТырныауз, Кабардино-Балкарская РеспубликаЧегем, Кабардино-Балкарская РеспубликаТерек, Кабардино-Балкарская РеспубликаНарткала, Кабардино-Балкарская РеспубликаМайский, Кабардино-Балкарская РеспубликаКалининградская областьКалининград, Калининградская областьПионерский, Калининградская областьМамоново, Калининградская областьЛадушкин, Калининградская областьСветлый, Калининградская областьСветлогорск, Калининградская областьЧерняховск, Калининградская областьПриморск, Калининградская областьБалтийск, Калининградская областьСлавск, Калининградская областьПолесск, Калининградская областьПравдинск, Калининградская областьНестеров, Калининградская областьОзерск, Калининградская областьГусев, Калининградская областьКраснознаменск, Калининградская областьЗеленоградск, Калининградская областьНеман, Калининградская областьБагратионовск, Калининградская областьГвардейск, Калининградская областьКалужская областьКалуга, Калужская областьОбнинск, Калужская областьЮхнов, Калужская областьТаруса, Калужская областьМосальск, Калужская областьСухиничи, Калужская областьМедынь, Калужская областьМещовск, Калужская областьЛюдиново, Калужская областьМалоярославец, Калужская областьКиров, Калужская областьСосенский, Калужская областьКозельск, Калужская областьЖиздра, Калужская областьКременки, Калужская областьЖуков, Калужская областьБелоусово, Калужская областьКондрово, Калужская областьСпас-Деменск, Калужская областьБалабаново, Калужская областьБоровск, Калужская областьЕрмолино, Калужская областьКамчатский крайПетропавловск-Камчатский, Камчатский крайВилючинск, Камчатский крайЕлизово, Камчатский крайКарачаево-Черкесская РеспубликаЧеркесск, Карачаево-Черкесская РеспубликаКарачаевск, Карачаево-Черкесская РеспубликаТеберда, Карачаево-Черкесская РеспубликаУсть-Джегута, Карачаево-Черкесская РеспубликаКемеровская областьАнжеро-Судженск, Кемеровская областьКиселевск, Кемеровская областьКалтан, Кемеровская областьМыски, Кемеровская областьОсинники, Кемеровская областьКемерово, Кемеровская областьТайга, Кемеровская областьЛенинск-Кузнецкий, Кемеровская областьНовокузнецк, Кемеровская областьПолысаево, Кемеровская областьПрокопьевск, Кемеровская областьЮрга, Кемеровская областьБелово, Кемеровская областьМеждуреченск, Кемеровская областьТопки, Кемеровская областьТаштагол, Кемеровская областьМариинск, Кемеровская областьГурьевск, Кемеровская областьСалаир, Кемеровская областьКировская областьЯранск, Кировская областьУржум, Кировская областьСоветск, Кировская областьСлободской, Кировская областьОрлов, Кировская областьНолинск, Кировская областьОмутнинск, Кировская областьМураши, Кировская областьЛуза, Кировская областьМалмыж, Кировская областьКотельнич, Кировская областьКирово-Чепецк, Кировская областьЗуевка, Кировская областьВятские Поляны, Кировская областьСосновка, Кировская областьБелая Холуница, Кировская областьКирс, Кировская областьКостромская областьВолгореченск, Костромская областьШарья, Костромская областьЧухлома, Костромская областьСолигалич, Костромская областьНея, Костромская областьНерехта, Костромская областьКологрив, Костромская областьМакарьев, Костромская областьМантурово, Костромская областьГалич, Костромская областьБуй, Костромская областьКострома, Костромская областьКраснодарский крайКраснодар, Краснодарский крайГеленджик, Краснодарский крайАрмавир, Краснодарский крайГорячий Ключ, Краснодарский крайНовороссийск, Краснодарский крайСочи, Краснодарский крайУсть-Лабинск, Краснодарский крайТуапсе, Краснодарский крайТихорецк, Краснодарский крайТимашевск, Краснодарский крайТемрюк, Краснодарский крайСлавянск-на-Кубани, Краснодарский крайПриморско-Ахтарск, Краснодарский крайНовокубанск, Краснодарский крайЛабинск, Краснодарский крайКурганинск, Краснодарский крайКрымск, Краснодарский крайКореновск, Краснодарский крайКропоткин, Краснодарский крайЕйск, Краснодарский крайГулькевичи, Краснодарский крайБелореченск, Краснодарский крайАпшеронск, Краснодарский крайХадыженск, Краснодарский крайАнапа, Краснодарский крайАбинск, Краснодарский крайКрасноярский крайКрасноярск, Красноярский крайДивногорск, Красноярский крайЖелезногорск, Красноярский крайБородино, Красноярский крайНорильск, Красноярский крайЛесосибирск, Красноярский крайЗеленогорск, Красноярский крайАчинск, Красноярский крайБоготол, Красноярский крайМинусинск, Красноярский крайЕнисейск, Красноярский крайСосновоборск, Красноярский крайКанск, Красноярский крайШарыпово, Красноярский крайНазарово, Красноярский крайДудинка, Красноярский крайУяр, Красноярский крайУжур, Красноярский крайИгарка, Красноярский крайЗаозерный, Красноярский крайАртемовск, Красноярский крайКодинск, Красноярский крайИланский, Красноярский крайКрымБелогорск, КрымКурганская областьКурган, Курганская областьШадринск, Курганская областьЩучье, Курганская областьШумиха, Курганская областьПетухово, Курганская областьМакушино, Курганская областьКуртамыш, Курганская областьКатайск, Курганская областьДалматово, Курганская областьКурская областьКурск, Курская областьКурчатов, Курская областьЛьгов, Курская областьЩигры, Курская областьФатеж, Курская областьСуджа, Курская областьРыльск, Курская областьОбоянь, Курская областьДмитриев, Курская областьЛенинградская областьСосновый Бор, Ленинградская областьЛюбань, Ленинградская областьНикольское, Ленинградская областьТосно, Ленинградская областьТихвин, Ленинградская областьСланцы, Ленинградская областьПриозерск, Ленинградская областьПодпорожье, Ленинградская областьЛуга, Ленинградская областьЛодейное Поле, Ленинградская областьШлиссельбург, Ленинградская областьКировск, Ленинградская областьОтрадное, Ленинградская областьКириши, Ленинградская областьИвангород, Ленинградская областьКингисепп, Ленинградская областьКоммунар, Ленинградская областьГатчина, Ленинградская областьВыборг, Ленинградская областьКаменногорск, Ленинградская областьВысоцк, Ленинградская областьСветогорск, Ленинградская областьСертолово, Ленинградская областьВсеволожск, Ленинградская областьВолхов, Ленинградская областьНовая Ладога, Ленинградская областьСясьстрой, Ленинградская областьБокситогорск, Ленинградская областьПикалево, Ленинградская областьВолосово, Ленинградская областьЛипецкая областьЛипецк, Липецкая областьЕлец, Липецкая областьУсмань, Липецкая областьЧаплыгин, Липецкая областьЛебедянь, Липецкая областьЗадонск, Липецкая областьДанков, Липецкая областьГрязи, Липецкая областьМагаданская областьМагадан, Магаданская областьСусуман, Магаданская областьМосковская областьДомодедово, Московская областьЖелезнодорожный, Московская областьБронницы, Московская областьЖуковский, Московская областьДубна, Московская областьКоролев, Московская областьИвантеевка, Московская областьЗвенигород, Московская областьКлимовск, Московская областьРеутов, Московская областьЛобня, Московская областьЛыткарино, Московская областьПротвино, Московская областьПущино, Московская областьФрязино, Московская областьЭлектросталь, Московская областьРошаль, Московская областьОрехово-Зуево, Московская областьЮбилейный, Московская областьДзержинский, Московская областьКоломна, Московская областьПодольск, Московская областьДолгопрудный, Московская областьХимки, Московская областьСерпухов, Московская областьБалашиха, Московская областьЭлектрогорск, Московская областьКотельники, Московская областьЛосино-Петровский, Московская областьЩелково, Московская областьШатура, Московская областьЧехов, Московская областьТалдом, Московская областьСтупино, Московская областьСолнечногорск, Московская областьКраснозаводск, Московская областьСергиев Посад, Московская областьХотьково, Московская областьПересвет, Московская областьРуза, Московская областьРаменское, Московская областьПушкино, Московская областьПавловский Посад, Московская областьОзеры, Московская областьДрезна, Московская областьЛикино-Дулево, Московская областьКуровское, Московская областьКубинка, Московская областьГолицыно, Московская областьОдинцово, Московская областьНогинск, Московская областьЧерноголовка, Московская областьСтарая Купавна, Московская областьЭлектроугли, Московская областьНаро-Фоминск, Московская областьВерея, Московская областьАпрелевка, Московская областьМытищи, Московская областьМожайск, Московская областьЛюберцы, Московская областьЛуховицы, Московская областьВидное, Московская областьКрасногорск, Московская областьКлин, Московская областьВысоковск, Московская областьКашира, Московская областьОжерелье, Московская областьДедовск, Московская областьИстра, Московская областьЗарайск, Московская областьЕгорьевск, Московская областьЯхрома, Московская областьДмитров, Московская областьВоскресенск, Московская областьВолоколамск, Московская областьЗеленоград, МоскваЩербинка, МоскваМосковский, МоскваМурманская областьМурманск, Мурманская областьАпатиты, Мурманская областьОленегорск, Мурманская областьЗаозерск, Мурманская областьОстровной, Мурманская областьПолярные Зори, Мурманская областьКандалакша, Мурманская областьМончегорск, Мурманская областьСевероморск, Мурманская областьГаджиево, Мурманская областьПолярный, Мурманская областьСнежногорск, Мурманская областьЗаполярный, Мурманская областьКовдор, Мурманская областьКола, Мурманская областьНенецкий автономный округНарьян-Мар, Ненецкий автономный округНижегородская областьНижний Новгород, Нижегородская областьДзержинск, Нижегородская областьБор, Нижегородская областьСаров, Нижегородская областьАрзамас, Нижегородская областьСеменов, Нижегородская областьВыкса, Нижегородская областьПервомайск, Нижегородская областьШахунья, Нижегородская областьЧкаловск, Нижегородская областьУрень, Нижегородская областьСергач, Нижегородская областьПеревоз, Нижегородская областьНавашино, Нижегородская областьПавлово, Нижегородская областьВорсма, Нижегородская областьГорбатов, Нижегородская областьЛысково, Нижегородская областьКулебаки, Нижегородская областьЛукоянов, Нижегородская областьКстово, Нижегородская областьКнягинино, Нижегородская областьГородец, Нижегородская областьЗаволжье, Нижегородская областьВолодарск, Нижегородская областьВетлуга, Нижегородская областьБогородск, Нижегородская областьБалахна, Нижегородская областьНовгородская областьВеликий Новгород, Новгородская областьХолм, Новгородская областьЧудово, Новгородская областьСтарая Русса, Новгородская областьСольцы, Новгородская областьПестово, Новгородская областьОкуловка, Новгородская областьМалая Вишера, Новгородская областьВалдай, Новгородская областьБоровичи, Новгородская областьНовосибирская областьНовосибирск, Новосибирская областьОбь, Новосибирская областьБарабинск, Новосибирская областьБердск, Новосибирская областьКуйбышев, Новосибирская областьИскитим, Новосибирская областьТатарск, Новосибирская областьЧулым, Новосибирская областьЧерепаново, Новосибирская областьТогучин, Новосибирская областьКупино, Новосибирская областьКаргат, Новосибирская областьКарасук, Новосибирская областьБолотное, Новосибирская областьОмская областьОмск, Омская областьТюкалинск, Омская областьТара, Омская областьНазываевск, Омская областьКалачинск, Омская областьИсилькуль, Омская областьОренбургская областьОренбург, Оренбургская областьНовотроицк, Оренбургская областьМедногорск, Оренбургская областьБузулук, Оренбургская областьБугуруслан, Оренбургская областьОрск, Оренбургская областьСорочинск, Оренбургская областьКувандык, Оренбургская областьГай, Оренбургская областьАбдулино, Оренбургская областьСоль-Илецк, Оренбургская областьЯсный, Оренбургская областьОрловская областьМценск, Орловская областьЛивны, Орловская областьНовосиль, Орловская областьМалоархангельск, Орловская областьДмитровск, Орловская областьБолхов, Орловская областьПензенская областьПенза, Пензенская областьСердобск, Пензенская областьНикольск, Пензенская областьНижний Ломов, Пензенская областьКаменка, Пензенская областьСурск, Пензенская областьГородище, Пензенская областьБелинский, Пензенская областьКузнецк, Пензенская областьСпасск, Пензенская областьПермский крайПермь, Пермский крайБерезники, Пермский крайГремячинск, Пермский крайАлександровск, Пермский крайГубаха, Пермский крайДобрянка, Пермский крайКизел, Пермский крайЛысьва, Пермский крайКунгур, Пермский крайСоликамск, Пермский крайЧайковский, Пермский крайЧусовой, Пермский крайКудымкар, Пермский крайКраснокамск, Пермский крайЧернушка, Пермский крайЧердынь, Пермский крайУсолье, Пермский крайОчер, Пермский крайОханск, Пермский крайОса, Пермский крайНытва, Пермский крайКрасновишерск, Пермский крайГорнозаводск, Пермский крайЧермоз, Пермский крайВерещагино, Пермский крайПриморский крайВладивосток, Приморский крайАрсеньев, Приморский крайАртем, Приморский крайНаходка, Приморский крайДальнегорск, Приморский крайСпасск-Дальний, Приморский крайДальнереченск, Приморский крайПартизанск, Приморский крайБольшой Камень, Приморский крайУссурийск, Приморский крайЛесозаводск, Приморский крайПсковская областьПсков, Псковская областьВеликие Луки, Псковская областьСебеж, Псковская областьПыталово, Псковская областьПустошка, Псковская областьПорхов, Псковская областьПечоры, Псковская областьОпочка, Псковская областьОстров, Псковская областьНоворжев, Псковская областьНовосокольники, Псковская областьНевель, Псковская областьДно, Псковская областьГдов, Псковская областьРеспублика АдыгеяМайкоп, Республика АдыгеяАдыгейск, Республика АдыгеяРеспублика АлтайГорно-Алтайск, Республика АлтайРеспублика БашкортостанУфа, Республика БашкортостанАгидель, Республика БашкортостанОктябрьский, Республика БашкортостанНефтекамск, Республика БашкортостанСибай, Республика БашкортостанКумертау, Республика БашкортостанСалават, Республика БашкортостанМежгорье, Республика БашкортостанСтерлитамак, Республика БашкортостанДюртюли, Республика БашкортостанДавлеканово, Республика БашкортостанЯнаул, Республика БашкортостанУчалы, Республика БашкортостанТуймазы, Республика БашкортостанМелеуз, Республика БашкортостанИшимбай, Республика БашкортостанБирск, Республика БашкортостанБелорецк, Республика БашкортостанБелебей, Республика БашкортостанБаймак, Республика БашкортостанРеспублика БурятияУлан-Удэ, Республика БурятияСеверобайкальск, Республика БурятияГусиноозерск, Республика БурятияКяхта, Республика БурятияБабушкин, Республика БурятияЗакаменск, Республика БурятияРеспублика ДагестанДербент, Республика ДагестанКизилюрт, Республика ДагестанДагестанские Огни, Республика ДагестанИзбербаш, Республика ДагестанЮжно-Сухокумск, Республика ДагестанКизляр, Республика ДагестанКаспийск, Республика ДагестанБуйнакск, Республика ДагестанХасавюрт, Республика ДагестанМахачкала, Республика ДагестанРеспублика ХакасияСаяногорск, Республика ХакасияАбаза, Республика ХакасияСорск, Республика ХакасияЧерногорск, Республика ХакасияАбакан, Республика ХакасияРеспублика ИнгушетияМагас, Республика ИнгушетияНазрань, Республика ИнгушетияКарабулак, Республика ИнгушетияМалгобек, Республика ИнгушетияРеспублика КалмыкияЭлиста, Республика КалмыкияЛагань, Республика КалмыкияГородовиковск, Республика КалмыкияРеспублика КарелияКостомукша, Республика КарелияПетрозаводск, Республика КарелияСортавала, Республика КарелияСегежа, Республика КарелияСуоярви, Республика КарелияПиткяранта, Республика КарелияПудож, Республика КарелияОлонец, Республика КарелияМедвежьегорск, Республика КарелияБеломорск, Республика КарелияЛахденпохья, Республика КарелияКондопога, Республика КарелияКемь, Республика КарелияРеспублика КомиСыктывкар, Республика КомиВоркута, Республика КомиВуктыл, Республика КомиСосногорск, Республика КомиПечора, Республика КомиУсинск, Республика КомиИнта, Республика КомиУхта, Республика КомиМикунь, Республика КомиЕмва, Республика КомиРеспублика Марий ЭлЙошкар-Ола, Республика Марий ЭлКозьмодемьянск, Республика Марий ЭлВолжск, Республика Марий ЭлЗвенигово, Республика Марий ЭлРеспублика МордовияСаранск, Республика МордовияКовылкино, Республика МордовияРузаевка, Республика МордовияТемников, Республика МордовияИнсар, Республика МордовияАрдатов, Республика МордовияРеспублика Саха (Якутия)Якутск, Республика Саха (Якутия)Нерюнгри, Республика Саха (Якутия)Покровск, Республика Саха (Якутия)Олекминск, Республика Саха (Якутия)Среднеколымск, Республика Саха (Якутия)Нюрба, Республика Саха (Якутия)Мирный, Республика Саха (Якутия)Удачный, Республика Саха (Якутия)Ленск, Республика Саха (Якутия)Вилюйск, Республика Саха (Якутия)Верхоянск, Республика Саха (Якутия)Алдан, Республика Саха (Якутия)Томмот, Республика Саха (Якутия)Республика Северная Осетия-АланияВладикавказ, Республика Северная Осетия-АланияБеслан, Республика Северная Осетия-АланияАрдон, Республика Северная Осетия-АланияМоздок, Республика Северная Осетия-АланияДигора, Республика Северная Осетия-АланияАлагир, Республика Северная Осетия-АланияРеспублика ТатарстанКазань, Республика ТатарстанНабережные Челны, Республика ТатарстанЧистополь, Республика ТатарстанТетюши, Республика ТатарстанБолгар, Республика ТатарстанНурлат, Республика ТатарстанНижнекамск, Республика ТатарстанМензелинск, Республика ТатарстанМенделеевск, Республика ТатарстанМамадыш, Республика ТатарстанЛениногорск, Республика ТатарстанЛаишево, Республика ТатарстанЗаинск, Республика ТатарстанЗеленодольск, Республика ТатарстанЕлабуга, Республика ТатарстанБуинск, Республика ТатарстанБугульма, Республика ТатарстанБавлы, Республика ТатарстанАрск, Республика ТатарстанАльметьевск, Республика ТатарстанАзнакаево, Республика ТатарстанАгрыз, Республика ТатарстанРеспублика ТываАк-Довурак, Республика ТываКызыл, Республика ТываШагонар, Республика ТываТуран, Республика ТываЧадан, Республика ТываРостовская областьРостов-на-Дону, Ростовская областьВолгодонск, Ростовская областьБатайск, Ростовская областьГуково, Ростовская областьЗверево, Ростовская областьКаменск-Шахтинский, Ростовская областьДонецк, Ростовская областьНовочеркасск, Ростовская областьНовошахтинск, Ростовская областьШахты, Ростовская областьТаганрог, Ростовская областьАзов, Ростовская областьЦимлянск, Ростовская областьСемикаракорск, Ростовская областьСальск, Ростовская областьПролетарск, Ростовская областьМорозовск, Ростовская областьМиллерово, Ростовская областьКонстантиновск, Ростовская областьКрасный Сулин, Ростовская областьЗерноград, Ростовская областьБелая Калитва, Ростовская областьАксай, Ростовская областьРязанская областьРязань, Рязанская областьСасово, Рязанская областьСкопин, Рязанская областьКасимов, Рязанская областьШацк, Рязанская областьСпасск-Рязанский, Рязанская областьРяжск, Рязанская областьРыбное, Рязанская областьНовомичуринск, Рязанская областьМихайлов, Рязанская областьСпас-Клепики, Рязанская областьКораблино, Рязанская областьСахалинская областьЮжно-Сахалинск, Сахалинская областьАлександровск-Сахалинский, Сахалинская областьУглегорск, Сахалинская областьШахтерск, Сахалинская областьТомари, Сахалинская областьХолмск, Сахалинская областьОха, Сахалинская областьНевельск, Сахалинская областьПоронайск, Сахалинская областьСеверо-Курильск, Сахалинская областьДолинск, Сахалинская областьМакаров, Сахалинская областьАнива, Сахалинская областьКурильск, Сахалинская областьКорсаков, Сахалинская областьСамарская областьСамара, Самарская областьЖигулевск, Самарская областьТольятти, Самарская областьЧапаевск, Самарская областьНовокуйбышевск, Самарская областьОктябрьск, Самарская областьОтрадный, Самарская областьПохвистнево, Самарская областьСызрань, Самарская областьКинель, Самарская областьНефтегорск, Самарская областьКронштадт, Санкт-ПетербургКрасное Село, Санкт-ПетербургКолпино, Санкт-ПетербургСестрорецк, Санкт-ПетербургПушкин, Санкт-ПетербургПавловск, Санкт-ПетербургПетергоф, Санкт-ПетербургЛомоносов, Санкт-ПетербургСаратовская областьСаратов, Саратовская областьБалаково, Саратовская областьШиханы, Саратовская областьАткарск, Саратовская областьПетровск, Саратовская областьКрасноармейск, Саратовская областьРтищево, Саратовская областьБалашов, Саратовская областьХвалынск, Саратовская областьМаркс, Саратовская областьПугачев, Саратовская областьЭнгельс, Саратовская областьНовоузенск, Саратовская областьКрасный Кут, Саратовская областьКалининск, Саратовская областьЕршов, Саратовская областьАркадак, Саратовская областьВольск, Саратовская областьСмоленская областьДесногорск, Смоленская областьСмоленск, Смоленская областьЯрцево, Смоленская областьСафоново, Смоленская областьСычевка, Смоленская областьРославль, Смоленская областьРудня, Смоленская областьПочинок, Смоленская областьЕльня, Смоленская областьДуховщина, Смоленская областьДорогобуж, Смоленская областьДемидов, Смоленская областьГагарин, Смоленская областьВелиж, Смоленская областьВязьма, Смоленская областьСтавропольский крайСтаврополь, Ставропольский крайЕссентуки, Ставропольский крайКисловодск, Ставропольский крайЖелезноводск, Ставропольский крайНевинномысск, Ставропольский крайПятигорск, Ставропольский крайЛермонтов, Ставропольский крайГеоргиевск, Ставропольский крайЗеленокумск, Ставропольский крайСветлоград, Ставропольский крайНовоалександровск, Ставропольский крайНефтекумск, Ставропольский крайМинеральные Воды, Ставропольский крайНовопавловск, Ставропольский крайИзобильный, Ставропольский крайИпатово, Ставропольский крайБуденновск, Ставропольский крайБлагодарный, Ставропольский крайСвердловская областьЕкатеринбург, Свердловская областьБерезовский, Свердловская областьАсбест, Свердловская областьВерхняя Пышма, Свердловская областьКарпинск, Свердловская областьЗаречный, Свердловская областьИвдель, Свердловская областьКраснотурьинск, Свердловская областьКировград, Свердловская областьКачканар, Свердловская областьКрасноуральск, Свердловская областьЛесной, Свердловская областьКушва, Свердловская областьНовоуральск, Свердловская областьНижняя Тура, Свердловская областьПервоуральск, Свердловская областьСевероуральск, Свердловская областьПолевской, Свердловская областьРевда, Свердловская областьНижний Тагил, Свердловская областьКаменск-Уральский, Свердловская областьИрбит, Свердловская областьКрасноуфимск, Свердловская областьАлапаевск, Свердловская областьСеров, Свердловская областьКамышлов, Свердловская областьНижняя Салда, Свердловская областьВолчанск, Свердловская областьСреднеуральск, Свердловская областьВерхний Тагил, Свердловская областьДегтярск, Свердловская областьТавда, Свердловская областьВерхняя Тура, Свердловская областьТуринск, Свердловская областьТалица, Свердловская областьАрамиль, Свердловская областьСысерть, Свердловская областьСухой Лог, Свердловская областьРеж, Свердловская областьНовая Ляля, Свердловская областьНижние Серги, Свердловская областьМихайловск, Свердловская областьНевьянск, Свердловская областьВерхотурье, Свердловская областьВерхняя Салда, Свердловская областьБогданович, Свердловская областьАртемовский, Свердловская областьТамбовская областьКотовск, Тамбовская областьМоршанск, Тамбовская областьТамбов, Тамбовская областьКирсанов, Тамбовская областьМичуринск, Тамбовская областьУварово, Тамбовская областьРассказово, Тамбовская областьЖердевка, Тамбовская областьТомская областьТомск, Томская областьКедровый, Томская областьСеверск, Томская областьСтрежевой, Томская областьКолпашево, Томская областьАсино, Томская областьТульская областьТула, Тульская областьДонской, Тульская областьЯсногорск, Тульская областьЩекино, Тульская областьУзловая, Тульская областьСуворов, Тульская областьЧекалин, Тульская областьПлавск, Тульская областьНовомосковск, Тульская областьКимовск, Тульская областьЛипки, Тульская областьБолохово, Тульская областьКиреевск, Тульская областьЕфремов, Тульская областьВенев, Тульская областьБогородицк, Тульская областьБелев, Тульская областьАлексин, Тульская областьТверская областьТверь, Тверская областьНелидово, Тверская областьТоржок, Тверская областьКимры, Тверская областьРжев, Тверская областьВышний Волочек, Тверская областьУдомля, Тверская областьТоропец, Тверская областьСтарица, Тверская областьОсташков, Тверская областьЛихославль, Тверская областьКувшиново, Тверская областьКрасный Холм, Тверская областьКонаково, Тверская областьКашин, Тверская областьКалязин, Тверская областьЗубцов, Тверская областьЗападная Двина, Тверская областьВесьегонск, Тверская областьБологое, Тверская областьБелый, Тверская областьБежецк, Тверская областьАндреаполь, Тверская областьТюменская областьТюмень, Тюменская областьТобольск, Тюменская областьЯлуторовск, Тюменская областьИшим, Тюменская областьЗаводоуковск, Тюменская областьУдмуртская РеспубликаИжевск, Удмуртская РеспубликаСарапул, Удмуртская РеспубликаВоткинск, Удмуртская РеспубликаГлазов, Удмуртская РеспубликаМожга, Удмуртская РеспубликаКамбарка, Удмуртская РеспубликаУльяновская областьУльяновск, Ульяновская областьДимитровград, Ульяновская областьНовоульяновск, Ульяновская областьБарыш, Ульяновская областьСенгилей, Ульяновская областьИнза, Ульяновская областьВладимирская областьВладимир, Владимирская областьГусь-Хрустальный, Владимирская областьКовров, Владимирская областьРадужный, Владимирская областьМуром, Владимирская областьЮрьев-Польский, Владимирская областьСуздаль, Владимирская областьСудогда, Владимирская областьСобинка, Владимирская областьЛакинск, Владимирская областьПокров, Владимирская областьПетушки, Владимирская областьКостерево, Владимирская областьМеленки, Владимирская областьКольчугино, Владимирская областьКиржач, Владимирская областьКурлово, Владимирская областьКамешково, Владимирская областьГороховец, Владимирская областьВязники, Владимирская областьАлександров, Владимирская областьСтрунино, Владимирская областьКарабаново, Владимирская областьВолгоградская областьВолгоград, Волгоградская областьВолжский, Волгоградская областьКамышин, Волгоградская областьМихайловка, Волгоградская областьУрюпинск, Волгоградская областьФролово, Волгоградская областьСуровикино, Волгоградская областьКраснослободск, Волгоградская областьСерафимович, Волгоградская областьПалласовка, Волгоградская областьНовоаннинский, Волгоградская областьНиколаевск, Волгоградская областьЛенинск, Волгоградская областьКотово, Волгоградская областьКотельниково, Волгоградская областьПетров Вал, Волгоградская областьКалач-на-Дону, Волгоградская областьЖирновск, Волгоградская областьДубовка, Волгоградская областьВологодская областьЧереповец, Вологодская областьВологда, Вологодская областьХаровск, Вологодская областьУстюжна, Вологодская областьТотьма, Вологодская областьКадников, Вологодская областьСокол, Вологодская областьКириллов, Вологодская областьВытегра, Вологодская областьГрязовец, Вологодская областьВеликий Устюг, Вологодская областьКрасавино, Вологодская областьБабаево, Вологодская областьБелозерск, Вологодская областьВоронежская областьВоронеж, Воронежская областьНововоронеж, Воронежская областьЭртиль, Воронежская областьСемилуки, Воронежская областьРоссошь, Воронежская областьПоворино, Воронежская областьНовохоперск, Воронежская областьОстрогожск, Воронежская областьЛиски, Воронежская областьКалач, Воронежская областьБутурлиновка, Воронежская областьБорисоглебск, Воронежская областьБогучар, Воронежская областьБобров, Воронежская областьЯмало-Ненецкий автономный округЛабытнанги, Ямало-Ненецкий автономный округСалехард, Ямало-Ненецкий автономный округГубкинский, Ямало-Ненецкий автономный округНадым, Ямало-Ненецкий автономный округМуравленко, Ямало-Ненецкий автономный округНовый Уренгой, Ямало-Ненецкий автономный округНоябрьск, Ямало-Ненецкий автономный округТарко-Сале, Ямало-Ненецкий автономный округЯрославская областьЯрославль, Ярославская областьПереславль-Залесский, Ярославская областьУглич, Ярославская областьТутаев, Ярославская областьРыбинск, Ярославская областьПошехонье, Ярославская областьРостов, Ярославская областьМышкин, Ярославская областьЛюбим, Ярославская областьДанилов, Ярославская областьГаврилов-Ям, Ярославская областьЗабайкальский крайЧита, Забайкальский крайШилка, Забайкальский крайХилок, Забайкальский крайСретенск, Забайкальский крайПетровск-Забайкальский, Забайкальский крайНерчинск, Забайкальский крайМогоча, Забайкальский крайКраснокаменск, Забайкальский крайБорзя, Забайкальский крайБалей, Забайкальский край

medaboutme.ru

Туберкулез – что является причиной болезни и как она лечится

Туберкулез – мультисистемное заболевание с бесчисленными признаками и проявлениями, является наиболее распространенной причиной инфекционных заболеваний, связанных со смертностью во всем мире. Хотя заболеваемость туберкулезом снижается в развитых странах, болезнь становится все более распространенной во многих частях мира. Кроме того, распространенность лекарственно-устойчивых форм туберкулеза возрастают с каждым днем.

Содержание статьи:

Причины развития туберкулеза и разновидности возбудителя

Туберкулез вызывается специфической микобактерией, медленно растущей, облигатной аэробной и факультативной внутриклеточной палочкой.

Микроорганизм растет в параллельных группах, называемых шнурами. Он сохраняет множество пятен после обесцвечивания кислотным спиртом, используемым для идентификации патологического материала с подозрением на туберкулез.

Микобактерии аэробные, неспорообразующие, неподвижные, факультативные, изогнутые, разамерами 0,2-0,5 мкм на 2-4 мкм. Их клеточные стенки содержат миколиновые, кислотно-богатые, длинноцепочечные гликолипиды и микоиды, которые защищают микобактерии от клеточного лизосомального нападения.

Люди являются единственным известным резервуаром для микобактерии туберкулеза.

Микрорганизм распространяется, прежде всего, воздушно-капельным путем от человека, который находится в стадии инфекционного развития туберкулеза (активная форма).

У иммунокомпетентных лиц, воздействие палочки, как правило, приводит к скрытой, или латентной инфекции. Только около 5% из этих людей впоследствии показывают доказательства клинической картины заболевания. Изменения в иммунной системе хозяина, которые приводят к снижению качества защитных сил, могут позволить микроорганизму активироваться в результате сочетания благоприятных для микроба факторов.

Из-за способности микобактерии выживать и размножаться в мононуклеарных фагоцитах, которые поглощают бактерии, возбудитель способен вторгнуться в местные лимфатические узлы и распространяться во внелегочных областях —  таких, как костный мозг, печень, селезенка, почки, кости и головной мозг. Как правило — с помощью гематогенных маршрутов.

Несмотря на то, что микобактерии распространяются по крови по всему телу во время первичного инфицирования, основное внелегочное заболевание встречается редко, за исключением развития иммунодефицита. Иммунитет младенцев и пожилых людей не в состоянии контролировать рост микобактерий, что позволяет развиваться первичному, или милиарному туберкулезу. У сильных пациентов, во время ослабления иммунитета, первичная инфекция может развиваться позднее, в виде обобщенный болезни.

Зараженные люди, живущие в переполненных закрытых помещениях, представляют особую опасность для неинфицированных лиц.

Примерно 20% бытовых контактов способствуют передаче инфекции.

Чаще всего заражение здоровых лиц происходит на подводных лодках, трансконтинентальных рейсах и местах не столь отдаленных. 

В группы высокого риска приобретения инфекции включены сотрудники больницы, жители домов престарелых и заключенных.

Следующие факторы повышают риск заражения активного туберкулеза:

• СПИД
• Внутривенное злоупотребление наркотиками
• Алкоголизм
• Сахарный диабет (3-кратное увеличение риска)
• Силикоз
• Иммуносупрессивная терапия
• Фактор некроза опухоли
• Рак головы и шеи
• Гематологические злокачественные патологии
• Конечная стадия заболевания почек
• Кишечное шунтирование или резекция желудка
• Хронические синдромы мальабсорбции
• Низкий вес
• Курение и пассивное курение
• Возраст до 5 лет
• TNF антагонисты и стероиды

У детей младше 5 лет, потенциал для развития фатального милиарного туберкулеза или туберкулезного менингита является значительной проблемой. Остеопороз, склероз и поражение костного мозга – более распространены среди детей, больных туберкулезом, чем у взрослых с этим заболеванием. Эпифизарные области кости могут быть вовлечены в силу их высокой васкуляризации.

Дети обычно не заражают других детей, поскольку у них редко развиваются кашель и продукция мокроты. Тем не менее, случаи детской передачи туберкулеза взрослому хорошо документированы.

Генетика туберкулеза достаточно сложна – в этом процесс участвует множество генов. Некоторые из них включают важные аспекты иммунной системы, в то время как другие обусловлены более конкретными механизмами, благодаря которым человеческий организм взаимодействует с микобактериями. Задействованные гены полиморфизмы, которые связаны с каждой восприимчивостью и защитой от туберкулеза.

Симптомы туберкулеза и самые первые признаки

Следующие факторы увеличивают вероятность того, что у пациента может возникнуть заражение туберкулезом:

1. Заболеваемость СПИДом
2. История предварительного лечения туберкулеза
3. Прямое воздействие туберкулиновой палочки в больших концентрациях
4. Попутчики или эмиграция из района, где туберкулез является эндемичным
5. Бездомность, тюремное заключение.

Классические клинические особенности, связанные с активным туберкулезом легких, являются:

• Кашель
• Потеря веса / анорексия
• Лихорадка
• Ночное потение
• Кровохарканье
• Грудная боль
• Усталость

Боль в груди у пациентов, страдающих туберкулезом, может явиться свидетельством развивающегося острого перикардита. Перикардиальный туберкулез может привести к сердечной тампонаде, требующей активных реанимационных мероприятий.

Пожилые люди могут не отображать типичные признаки и симптомы инфекции, поскольку у них не развит хороший иммунный ответ. Активное заражение туберкулезом в этой возрастной группе может проявляться, как пневмонит.

Признаки и симптомы внелегочного туберкулеза могут быть неспецифическими. Они могут включать в себя лейкоцитоз, анемию гипонатриеми в связи с выпуском АДГ (антидиуретического гормона) из пораженной легочной ткани.

Пациенты с туберкулезным менингитом могут жаловаться на головную боль, которая может быть либо прерывистой, либо стойкой в течение 2-3 недель. Тонкие изменения психического статуса могут прогрессировать до комы в течение от нескольких дней, до нескольких недель. Лихорадка может быть вялой или отсутствовать.

Наиболее распространенной областью внелегочного туберкулеза является позвоночник – туберкулезный спондилит. Симптомы включают боль в спине и нарушение двигательной активности. Паралич нижних конечностей возникает у половины больных с не выявленной болезнью Потта.

Туберкулезный артрит обычно включает в себя только один сустав. Хотя любые кости могут быть поражены, бедра и колени страдают чаще. На втором месте — лодыжки, локти, запястья и плечевые кости. Боль может предшествовать рентгенологическим изменениям в сроки от недели до нескольких месяцев.

Симптомы мочеполового туберкулеза могут включать в себя боль в боку, дизурию, частое мочеиспускание. У мужчин генитальный туберкулез может проявляться, как болезненная мошоночная масса, простатит, орхит или эпидидимит. У женщин генитальный туберкулез может имитировать воспалительные заболевания тазовых органов.

Туберкулез является причиной примерно 10% случаев бесплодия у женщин во всем мире и примерно 1% в промышленно развитых странах.

Симптомы желудочно-кишечного туберкулеза, относимые к пораженной области пищеварительной системы, включают в себя следующее:

1. Незаживающие язвы рта или ануса
2. Затруднение глотания при заболевании пищевода
3. Боль в животе, имитирующая язвенную болезнь – при поражениях желудка или двенадцатиперстной кишки
4. Нарушение всасывания – инфекция тонкого кишечника
5. Боль, диарея или кровянистый стул – толстой кишки.

Методы диагностики – насколько важна флюорография?

Основной метод скрининга на туберкулезную инфекцию, активную или скрытую, является тест на туберкулин Манту с очищенным производным белком.

Тест в пробирке крови на основе анализа гамма-интерферона м антигенами, специфичными для микобактерий туберкулеза, также могут быть использованы для скрининга латентной туберкулезной инфекции. Анализы предлагают определенные преимущества перед туберкулиновой кожной пробой.

Рентгенограмма позволяет оценить возможные связанные поражения легких. Если результаты флюорографии грудной клетки предполагают туберкулез и мазок мокроты является положительным, начинается лечение туберкулеза.

Компьютерная томография (КТ) грудной клетки может помочь лучше определить отклонения у больных с неясными результатами рентгенографии.

Сканирование технецием-99m для уединенных легочных узелков дает высокую прогностическую ценность в различении туберкулеза от злокачественных новообразований. Таким образом, метод имеет потенциал в качестве дешевой альтернативы позитронно-эмиссионной томографии, которая может быть не доступной, особенно в эндемичных районах.

Внелегочное участие встречается в одной пятой всех случаев туберкулеза, хотя 60% пациентов с внелегочными проявлениями туберкулеза не имеют никаких доказательств легочной инфекции на рентгенограмме грудной клетки или в мокроте. Биопсия костного мозга, печени или культур крови иногда необходимы и могут быть полезными.

Отличительной чертой гистопатологии внелегочного туберкулеза являются гранулемы, состоящие из гигантских клеток с некрозом.

Изменения психического состояния, ригидность затылочных мышц, снижение уровня сознания, повышение внутричерепного давления и участие черепного нерва может указывать на туберкулезный менингит или туберкулему. Если эти патологии подозреваются, выполняется спинномозговая пункция для оценки спинномозговой жидкости. Кроме того, туберкулома может быть обоснована на основе увеличения внутричерепного давления и результатов КТ или магнитно-резонансного сканирования.

Если подозревается туберкулезный спондилит или вовлечение спинного мозга, важно учитывать, что задержка в лечении может иметь тяжелые последствия для пациента, что вызвано сжатием спинного мозга или параплегией. Следовательно, дальнейшее обследование необходимо — и, как правило, это КТ или МРТ.

Анализ мочи необходим для пациентов с мочеполовыми жалобами. Хотя патология в этой области часто протекает бессимптомно, значительная пиурия или гематурия без каких-либо рутинных бактериальных организмов означает, что посев мочи на кислотоустойчивой микобактерии должен быть организован.

Беременность дает возможность для выявления туберкулеза. Все беременные женщины могут пройти туберкулиновое тестирование кожи. Если результаты будут положительными, рентгенография грудной клетки может быть выполнена со свинцовой защитой плода. Рентгенография грудной клетки не должна откладываться в течение первых 3 месяцев беременности у женщин с наводящими симптомами.

Для врожденного туберкулеза лучшими диагностическими тестами являются патологическое и гистологическое исследование плаценты, а также культуры, снятой с этого органа. Микобактериальное исследование культур крови новорожденного также может быть полезным. Лечение может потребоваться раньше, чем будут получены плацентарные результаты.

Послеродовый туберкулез у детей передается помощью воздушно-капельного пути. Наиболее распространенные симптомы послеродового туберкулеза включают лимфаденопатию и инфильтрат в легких. Тем не менее, рентгенографические данные могут быть нормальными у детей с диссеминированной формой болезни.
Рентгенограммы у детей с туберкулезом могут показать только грудную лимфаденопатию или пятнистый инфильтрат. В получении биопсии нет необходимости, если положительные культуры были получены.

Лечение заболевания – медикаментозные и хирургические методы

Физические меры, если это возможно, включают следующие:

1. Изолировать больных с возможным туберкулезом в отдельной комнате с отрицательным давлением
2. У медицинского персонала должны быть высокоэффективные одноразовые маски, поры которых эффективны для фильтрации бацилл
3. Продолжить изоляцию пациентов, пока мазок мокроты не станет отрицательным в течение 3 последовательных определений. Как правило, это наступает через 2-4 недели лечения.

Первоначальная эмпирическая медикаментозная терапия состоит из следующих схем препаратов:

• Изониазид
• Рифампицин
• Пиразинамид
• Этамбутол или стрептомицин.

Специальные меры для лекарственной терапии у беременных женщин включают следующее:

• Пиразинамид зарезервирован для женщин с подозрением на скрытую форму туберкулеза
• Стрептомицин не следует использовать
• Профилактическое лечение рекомендуется во время беременности
• Беременные женщины подвергаются повышенному риску для изониазид-индуцированной гепатотоксичности
• Грудное вскармливание может быть продолжено во время профилактического лечения.

Специальные меры для лекарственной терапии у детей включают в себя следующее:

• Большинство детей, больных туберкулезом можно лечить изониазидом и рифампицином в течение 6 месяцев, вместе с пиразинамидом в течение первых 2 месяцев, если культура источника полностью подвержена
• Для послеродового туберкулеза, продолжительность лечения может быть увеличена до 9 или 12 месяцев
• Этамбутол не должен быть назначен у маленьких детей

Специальные меры для лекарственной терапии у ВИЧ-инфицированных пациентов включают следующее:

• Доза корректировки препаратов может быть необходима
• Рифампицина следует избегать у пациентов, получающих ингибиторы протеазы.
• Допускается замещение рифабутином.

Меры для пациентов, получающих антиретровирусную терапию, включают следующее:

• Пациенты с ВИЧ и туберкулезом могут показать парадоксальный ответ в начале антиретровирусной терапии
• Начиная антиретровирусную терапию, например, на сроке менее 4 недель после начала лечения, можно добиться снижения прогрессирования СПИДа и смерти
• У пациентов с более высоким числом Т-клеток может быть разумным отложить антиретровирусную терапию до фазы продолжения лечения туберкулеза.

Хирургическая резекция рекомендуется для пациентов, чей прогноз с лечением обеднен.

Виды операций:

• Сегментэктомии (используется редко)
• Лобэктомия
• Пневмонэктомия
• Плеврэктомия.

Прогноз, возможные осложнения и профилактика

Полное разрешение патологического процесса должно наблюдаться, когда лекарственный режим будет завершен. Среди опубликованных исследований, количество рецидивов колеблется в пределах 0-14%.

В странах с низким уровнем туберкулеза рецидивы обычно происходят в течение 12 месяцев после завершения лечения. В странах с более высокими показателями, большинство рецидивов после соответствующего лечения, вероятны из-за повторного заражения, нежели чем от рецидива.

Бедные прогностические маркеры включают внелегочное участие, ослабленный иммунитет, пожилой возраст и история предыдущего лечения.

В целом, туберкулез – неизлечимое заболевание. При правильном лечении оно переходит в закрытую форму без проявления каких-либо симптомов.

Микобактерия превращается в условную-патогенную флору. При возникновении повторных благоприятных для нее условий заболевание рецидивирует, вплоть до открытой формы, способной к заражению.

www.operabelno.ru

Туберкулез — симптомы, формы, профилактика, лечение

Что такое туберкулез?

Под туберкулезом специалисты понимают инфекционное заболевание, которое вызывается туберкулезными палочками (палочки Коха, микобактерии туберкулеза), сопровождается образованием гранулем в различных органах и развитием клеточной аллергии. Наиболее часто у больных выявляется туберкулез легких, суставов, костей, кожи и мочеполовых органов. Все эти формы туберкулеза требуют неотложного лечения, поскольку, в противном случае, заболевание прогрессирует и приводит к летальному исходу.

Первые серьезные исследования туберкулеза были проведены еще в 1882 году Робертом Кохом. Немецкий ученый изучал туберкулез, симптомы заболевания, свойства возбудителей. Он доказал инфекционную природу болезни и выяснил, что туберкулезные палочки очень живучи. Они сохраняются в снегу, в земле, отлично чувствуют себя в условиях низких и высоких температур. Отчасти именно поэтому врачи испытывают огромные трудности при лечении туберкулеза и зачастую не могут полностью избавить человека от этого опасного заболевания.

Возбудитель туберкулеза

Микобактерии туберкулеза (палочки Коха) широко распространены во внешней среде. Они очень живучи, отлично сопротивляются воздействию агрессивных факторов и не распадаются даже при использовании современных дезинфицирующих средств. Семейство микобактерий включается в себя множество разновидностей микробов. Некоторые из них могут паразитировать только в теле человека, другие же – отлично чувствуют себя в организме птиц и крупного рогатого скота.

Каким образом происходит передача инфекции?

От человека к человеку туберкулез передается воздушно-капельным путем, то есть, заразиться вы можете даже без непосредственного контакта с больным, а просто находясь с ним в одной комнате. В некоторых случаях инфицирование происходит через пищевые продукты и прочие предметы, которые заражены палочками Коха. Если возбудители туберкулеза попали в организм с пищей, то туберкулез у детей и взрослых поражает желудочно-кишечный тракт, а не легкие, как это происходит при вдыхании зараженного воздуха.

Максимальную осторожность следует соблюдать людям, которые часто контактируют с больными и обладают повышенной восприимчивостью к действию возбудителей. Регулярная профилактика туберкулеза необходима:

• школьникам, студентам и прочим лицам, которые могут находиться в постоянном тесном контакте с зараженными людьми;
• заключенным и работникам пенитенциарных учреждений;
• людям, злоупотребляющим наркотиками и алкоголем;
• медицинским работникам;
• больным с сахарным диабетом и ВИЧ-инфекцией;
• людям, иммунная система которых ослаблена тяжелым заболеванием или длительным приемом каких-либо сильнодействующих препаратов.

Формы туберкулеза

На сегодняшний день существует довольно много вариантов классификации данной инфекции. Каждая из них базируется на той или иной характерной черте развития туберкулеза. В своей статье мы познакомим вас с классификацией, в основу которой положены органы и системы, поражающиеся палочкой Коха.

Туберкулез легких – инфекционный процесс развивается непосредственно в легких человека. Данная форма является наиболее распространенной в современном обществе, поскольку возбудители легко передаются здоровым людям воздушно-капельным путем. Отметим также, что с током крови и лимфы палочки могут проникать в другие органы и системы.

Туберкулез кишечника – характеризуется нарушениями в работе желудочно-кишечного тракта. В наибольшей степени инфицированию подвержены стенки кишок и брыжейки. Возбудитель попадает в организм с зараженной пищей, например, при частом употреблении молочных продуктов. Признаки туберкулеза кишок схожи с симптомами многих других патологий, что отрицательно влияет на своевременную постановку правильного диагноза и время начала лечения.

Туберкулез костей и суставов – достаточно распространенная форма инфекции, которая затрагивает позвонки и трубчатые кости голеней и бедер. Как правило, при постановке диагноза туберкулез костей лечение предполагает комплексный подход и тщательный осмотр других органов. Связано это с тем, что данная форма обычно является следствием распространения инфекционного процесса из других участков организма, например, из легких.

Туберкулез мочеполовой системы – разрушительное воздействие палочек Коха испытывают на себе мочевой пузырь, мочеточники и почки. При отсутствии адекватного лечения органы деформируются, что приводит к многочисленным осложнениям, трудностям с выведением мочи и прочим серьезным патологиям.

Кроме вышеописанных органов и систем, туберкулезная палочка может поражать предстательную железу, яички, маточные трубы, мозговые оболочки, нервные окончания и кожные покровы. Учтите также, что все формы туберкулеза очень опасны, поэтому при любых подозрениях на наличие инфекции вы должны немедленно обратиться к врачу и пройти комплексное обследование организма.

Туберкулез – симптомы и клиническая картина заболевания

Поскольку наиболее распространенной на сегодняшний день формой инфекции является туберкулез легких (диагностируется в 60-70% случаев), мы подробно рассмотрим симптомы туберкулеза именно этой разновидности, тем более что они характерны и для других типов болезни. Итак, у больных наблюдаются следующие признаки туберкулеза:

• резкое снижение массы тела, побледнение кожных покровов, значительное изменение внешнего вида;
• слабость, чрезмерная утомляемость, снижение работоспособности;
• сухой кашель, который особенно силен в ночные и утренние часы. По мере развития туберкулеза кашель становится влажным и сопровождается отхождением мокроты;
• повышение температуры тела – обычно температура не поднимается до критических отметок и останавливается на уровне 37,5-38 градусов. Обратите внимание на то, что при диагнозе туберкулез симптомы сильно выражены по вечерам или ночью. Данная особенность позволяет отделить их от признаков других заболеваний дыхательных путей, которые не сопровождаются скачками температуры и обычно характеризуются более высокими значениями этого показателя.
• кровохарканье – один из главных симптомов туберкулеза легких. В большинстве случаев кровохарканье следует сразу за приступом кашля. Крови выделяется немного, но сам процесс очень опасен, так как может в любой момент привести к развитию легочного кровотечения и последующему летальному исходу.

Поражения других органов сопровождаются признаками, которые на первый взгляд неотличимы от симптомов других распространенных недугов, поэтому в рамках данной статьи рассматривать их бессмысленно. Скажем лишь о том, что при любых подозрениях на туберкулез лечение должно начинаться как можно быстрее. Его успех зависит от своевременного поставленного диагноза, и это лучший аргумент в пользу того, чтобы вовремя обращаться к врачу при возникновении неприятных ощущений и болей.

Туберкулез у детей

В детском возрасте туберкулез развивается несколько иначе, нежели у взрослых людей. Связано это с недостаточно развитой иммунной системой ребенка. Туберкулез прогрессирует намного быстрее и приводит к самым печальным последствиям. В группе риска находятся дети, которые плохо питаются, часто переутомляются, живут в антисанитарных условиях и страдают от недостатка витаминов. Особое внимание родителям следует обращать на быструю утомляемость, снижение внимания, повышение температуры, потерю аппетита и похудание.

Лечение туберкулеза

Если туберкулез был выявлен на ранних стадиях, то практически всегда поддается лечению. Курс терапии должен быть непрерывным, причем в ходе него одновременно используются сразу несколько противотуберкулезных препаратов. Больной ежедневно принимает 4-5 лекарств в течение минимум 6 месяцев. За счет такого подхода удается добиться наиболее эффективных результатов, ведь разные активные компоненты по-разному воздействуют на палочку Коха, что позволяет уничтожить крайне живучего возбудителя. Препаратами выбора при туберкулезе являются стрептомицин, пиразинамид, римфапицин, изониазид, этамбутол и другие.

При лечении туберкулеза, кроме специфических  лекарств, пациентам назначаются и общеукрепляющие процедуры – дыхательная гимнастика, иммунотерапия, физиотерапия. При диагнозе туберкулез лечение должно проводиться только при участии опытного специалиста, так как неправильные действия могут привести к быстрому прогрессированию болезни и непоправимым последствиям.

Профилактика туберкулеза

Профилактика туберкулеза подразумевает как использование социальных факторов, так и проведение специфических работ. Социальная составляющая эффективной профилактики туберкулеза включает в себя:

• повышение качества жизни населения;
• предупреждение профессиональных заболеваний легких;
• улучшение экологической обстановки в крупных городах;
• отказ от фаст-фуда и переход к правильному полноценному питанию;
• борьба с наркоманией, алкоголизмом и курением;
• расширение сети санаторно-курортных учреждений.

Специфическая профилактика туберкулеза основывается на вакцинации населения и регулярных флюорографических обследованиях. Последние позволяют вовремя выявить туберкулез легких и начать лечение на ранних стадиях, что снижает вероятность летального исхода. Более частые обследования применяются в отношении лиц, постоянно контактирующих с больными людьми.

Видео с YouTube по теме статьи:

www.neboleem.net

Туберкулез: симптомы, признаки, диагностика и лечение

Описание

Туберкулёз— довольно распространённое инфекционное заболевание человека, встречающееся и у животных. Встречается оно по всему миру и вызывается различными видами микобактерий. Инфекционную природу туберкулеза обосновал Роберт Кох, немецкий ученый в 1882 году. Именно ему было суждено открыть микобактерию, вызывающую данную болезнь.

Обычно туберкулёз поражает лёгкие, не всегда лёгочную ткань, намного реже затрагивает другие системы и органы. О туберкулезе знали люди еще задолго до Рождества Христова. В Вавилоне, во II тысячелетии до нашей эры, во времена правления великого Хаммурапи разрешалось официально разводиться с чахоточными женщинами.

Еще Гиппократ описал подробно классические симптомы легочного туберкулеза, но ошибся при описании истоков заболевания. Он считал, что туберкулез является наследственным заболеванием, возникающем из-за неправильного в организме перераспределения слизи. Авиценна же, восточный мудрец и коллега Гиппократа, догадался, что болезнь все-таки передается от человека к человеку и что на дальнейшее развитие болезни оказывает влияние внешняя среда.

Туберкулез передаётся, как правило, при разговоре воздушно-капельным путём, чихании и кашле больного. Заболевание, чаще всего, проходит в бессимптомной, скрытой форме, но встречаются случаи, когда скрытая инфекция переходит в активную форму.

Кстати, ранее туберкулез называли чахоткой. Наружный туберкулёз, затрагивающий кожу, слизистые, лимфоузлы — назывался золотухой.

Микобактерия туберкулеза, в отличие от других микробов, чрезвычайно живуча: хорошо чувствует себя и в снегу, и в земле, проявляет устойчивость к воздействию кислот и спирта. Погибает, как правило, под продолжительным влиянием солнечных лучей, хлорсодержащих веществ и высоких температур.

Отметим, что микобактерии туберкулеза не все равны по способности вызывать заболевание. Буквально все люди, в детском ли или подростковом возрасте, сталкиваются с микобактериями, но это не влечет за собой развитие болезни. Получается даже наоборот, слабые бациллы, которые не в состоянии вызвать болезнь, оказывают положительное воздействие на наш организм в виде постоянной стимуляции противотуберкулезного иммунитета. Поэтому, в наш организм вводят специальные ослабленные микобактерии, например, БЦЖ или бациллы Кальмета-Герена.

Развитию болезни способствуют:

• неблагоприятные экологические и социальные условия жизни;
• курение, алкоголизм, наркомания;
• неполноценное питание;
• стрессы;
• наличие определенных заболеваний, которые могут спровоцировать развитие туберкулеза.

Как все происходит?

Палочка Коха, оказавшись в человеческом организме, ведет к трансформации состояния иммунной системы, тем самым, образуя мелкие очаги воспаления в лимфатических узлах и легких. Данный процесс можно охарактеризовать, как первичный туберкулез. Очаги со временем заживают, рубцуются или обызвествляются. Но, здесь присутствует важный момент – бактерии в них погибают не всегда, они переходят в «дремлющее» состояние.

Когда для них возникнут благоприятные условия, то микобактерии «просыпаются», провоцируя повторное воспаление, вокруг застарелого очага растворяют защитную капсулу и выходят из него. При активной форме заболевания палочка Коха размножается очень быстро в легких больного, к тому же питается тканями человека, тем самым, травмируя легкие и отравляя организм человека продуктами своей же жизнедеятельности. Совместно с кровью и лимфой она способна проникать по всему организму. И, вот тут-то, создается идеальная сфера для возникновения вторичного туберкулеза. Иногда то же самое случается при вторичном заражении извне.

Туберкулез способен поражать различные ткани человека: кожу, кости, глаза, кишечник, мочеполовую систему, мозговые оболочки. В этих случаях туберкулез называется внелегочным, но более всего, а именно в 83-88 % — туберкулез легких.

Симптомы

В случае с туберкулезом, главное рано выявить заболевание, тогда и лечение пройдет успешнее. При запущенной форме туберкулеза он нередко становится неизлечимым.

Туберкулез очень коварное заболевание, так как начинается и, первое время, протекает незаметно. Самым действенным признаком инфекции - туберкулиновая реакция.

С прогрессированием заболевания и нарастают симптомы: появляется продолжительный кашель (более 3-х недель) с выделением мокроты, далее наблюдается кровохарканье, повышенная утомляемость, снижение аппетита и веса, незначительная температура отмечается продолжительное время.

Наблюдается снижение работоспособности, раздражительность, постоянные перепады настроения. Все симптомы проявляются не сразу.

Перечисленные симптомы, продолжающиеся длительное время должны насторожить человека и это повод для обращения к врачу.

В случае, когда температура достигает цифр — 38-39°С, ощущаются под грудиной и в области плеч с задней стороны – боли, потливость по ночам, наблюдается жесткий сухой кашель - симптомы активной фазы туберкулеза.

Следует разделять симптомы туберкулеза от симптомов, например, гриппа или воспаления нижних дыхательных путей, так как они схожи.

При туберкулезе различают открытую форму и закрытую. В мокроте и других выделениях при открытой форме всегда обнаруживаются микобактерии туберкулёза. Каверна в легком, торакальный или бронхиальный свищ, туберкулез бронха и верхних дыхательных путей – также относятся к открытой форме туберкулеза. Больным следует соблюдать в обязательном порядке гигиенические меры предосторожности, так как он становится потенциально опасным для окружающих.

Доступными на сегодняшний день методами не обнаруживаются микобактерии в мокроте при «закрытой» форме туберкулёза. При такой форме больные эпидемиологически не опасны для окружающих либо же мало опасны.

Диагностика

При диагностировании туберкулёза проводятся:

• флюорографическое обследование населения;
• рентгенография поражённых систем и органов;
• микробиологические исследования;
• делается реакции Манту;
• молекулярно-генетический анализ.

Профилактика

Для детей

Профилактическими мерами туберкулёза у детей являются предотвращение инфицирования, прежде всего, а далее и предупреждение развития заболевания. Вакцинация БЦЖ и химиопрофилактика – основные способы профилактики.

Как правило, вакцинацию проводят в роддоме в первые 3-7 дней жизни малыша и, конечно же, при отсутствии противопоказаний.

Также ежегодно детям проводят реакцию Манту для проверки состояния противотуберкулезного иммунитета и своевременного обнаружения момента первичного инфицирования. Взрослым проба Манту рекомендуется исключительно по показаниям. Отметим, что проба Манту – безвредна.

После прививки БЦЖ приобретенный иммунитет держится в среднем 5 лет. Повторные вакцинации осуществляют в 7 и 14 лет.

Для взрослых

Туберкулез считается болезнью людей низкого достатка. Но, из-за неблагоприятной эпидемиологической ситуации туберкулезом может заболеть любой человек и достаток здесь не сыграет никакой роли.

Существуют определенные факторы риска: плохое питание, сахарный диабет, недавнее инфицирование, ВИЧ-инфицированность, злоупотребление табаком, алкоголем, наркотиками, терапия иммуносупрессивными препаратами, тесный контакт с уже болеющими туберкулезом, скученность населения.

И, по последним статистическим данным, увеличение заболеваемости туберкулезом наблюдается среди довольно обеспеченных слоев общества. Пожилые люди более всего подвержены туберкулезу.

Обязательной профилактикой взрослых должно стать ежегодное диспансерное наблюдение, что поможет еще на ранних стадиях выявить заболевание. Для этого не реже, чем 1 раз в год, следует пройти флюорографическое обследование. Также при подозрениях на туберкулез не лишнем будет рентген грудной клетки и анализ мокроты.

Лечение

Туберкулез в наши дни эффективно лечат антибиотиками. Лечить следует в обязательном порядке, иначе заболевание перерастет в ту форму заболевания, когда реально возможен летальный исход.

Следует оговориться, что лечение длительное и сложное, требует регулярный прием препаратов в продолжение 6 месяцев.

Лица, которые находятся в тесном контакте с больными, должны обследоваться флюорографически либо с применением реакции Манту, в качестве профилактических мер рекомендуются противотуберкулёзные препараты.

При подозрении на туберкулез необходимо сделать флюорографию либо же КТ, дабы выявить степень поражения легких. При продуктивном кашле необходим образец мокроты на последующий анализ на наличие определенных бактерий, также необходим тест на чувствительность к антибиотикам. Больному следует прописать комбинированный курс противотуберкулезных препаратов. Благодаря такому лечению не происходит развития у туберкулезных палочек резистентности к антибиотикам.

Иногда возникает необходимость в бронхоскопии для получения образца легочной ткани. При подозрении нелегочных форм туберкулеза – необходимы образцы тканей из других органов.

В период лечения есть необходимость в регулярной флюорографии и анализе крови. Все это необходимо для мониторинга реакции на лечение.

При соблюдении режима лечении, как правило, все заканчивается благоприятным исходом, и большинство больных полностью избавляются от туберкулеза.

nebolet.com

Туберкулез — симптомы, лечение, признаки, профилактика, причины, диагностика, туберкулез у детей и взрослых

Общие сведения

Путь передачи туберкулеза воздушно-капельный, особенно велика вероятность заражения при частом контакте с больным. К туберкулезу восприимчивы люди с ослабленными защитными силами организма (например, дети раннего возраста, пожилые люди, больные СПИД или ВИЧ-инфицированные).

Новости по теме

При отсутствии лечения туберкулез может привести к серьезным последствиям. У детей заболевание чаще всего протекает в виде первичного комплекса (форма заболевания с умеренной степенью тяжести). При правильном, полностью проведенном лечении ребенок может полностью выздороветь от инфекции. Однако возможен и рецидив заболевания спустя несколько лет, особенно если за это время ухудшилось общее состояние здоровья и иммунитета. Для получения более подробной информации о первичном комплексе обратитесь к педиатру.

Причины развития туберкулеза

Инфицирование бактерией Mycobacterium tuberculosis.

Симптомы туберкулеза

Сильный кашель продолжительностью более двух недель, боль в грудной клетке, кашель с кровью или с отхождением мокроты, потеря веса, повышенная температура тела, ночная потливость, снижение аппетита, слабость или усталость, коричневато-красные болезненные подкожные узелки, преимущественно в области голеней.

Осложнения

Внелегочный туберкулез – поражение других органов органов (например, костной системы, головного мозга, почек). Прогрессирующее поражение легких, выпот в плевральную полость (скопление жидкости между легкими и стенкой грудной клетки), пневмоторакс (появление воздуха между легкими и стенкой грудной клетки), массивное кровохарканье/бронхоэктазы, обструкция кишечника. В некоторых случаях – летальный исход.

Что можете сделать вы

Обратитесь к врачу, если подозреваете у себя туберкулез. Принимайте назначенные лекарства, не пропуская ни одного приема. При паузе в приеме лекарств или при слишком ранней их отмене может развиться лекарственнорезистентный туберкулез.

Выделите достаточно времени для отдыха в хорошо вентилируемом помещении.

Продукты питания должны быть достаточно калорийными и содержать много витамина С. Не употребляйте алкоголь. Бросьте курить. Регулярно делайте зарядку.

Сообщите членам вашей семьи и людям, находящимся в тесном контакте с вами, о заболевании и убедите их также обратиться к врачу.

Что может сделать врач

Врач может назначить обследование для подтверждения диагноза туберкулез (например, рентгенография органов грудной клетки, кожные пробы и анализ мокроты). При подтверждении диагноза врач госпитализирует больного для лечения заболевания и профилактике возможных осложнений, а также для изоляции больного на то время, пока пациент является источником инфекции. Назначенные противотуберкулезные препараты необходимо принимать ежедневно в течение шести месяцев.

Профилактические меры

Вакцинация БЦЖ (BCG) сразу после рождения. Дополнительная доза вакцины может введена в возрасте 12 или 16 лет. Иммунизация взрослых, находящихся в тесном контакте с больным активной формой туберкулеза.

Подробнее рассказывает программа «Эпидемия. Туберкулез» телеканала «Доктор». 
Ведущий программы: руководитель проекта Здоровье Mail.Ru Евгений Паперный.

Во время загрузки произошла ошибка.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

health.mail.ru

Формы туберкулёза лёгких, открытый и закрытый, первичный и вторичный, БК+, БК-

Туберкулез – это специфический инфекционный процесс возбудителем, которого является туберкулезная палочка (палочка Коха). Формы туберкулеза (виды проявления болезни) могут быть самыми различными. От формы туберкулеза зависит прогноз болезни, тип лечения, риск для жизни больного и многое другое. В то же время, знание особенностей различных форм туберкулеза поможет лучше ориентироваться в механизмах развития болезни и понять всю сложность специфики туберкулеза как болезни.

Открытая и закрытая форма туберкулеза

Как известно, туберкулез это инфекционная болезнь, и, как и в случае многих других инфекционных болезней, больные туберкулезом могут быть заразными или нет. В отличии от других инфекционных болезней (например, гепатит В или С) для которых заразность больного поддерживается практически на всем протяжении болезни, в случае туберкулеза статус больного (заразный/незаразный) может меняться в зависимости от этапа развития болезни и эффективности предпринятого лечения. Термин открытый туберкулез означает, что больной выделяет в окружающую среду микробов возбудителей туберкулеза. Этот термин применяется, главным образом к туберкулезу легких, при котором выделение микробов происходит при кашле, отхаркивании мокроты. Открытый туберкулез также называют БК+ (или ТБ+) – это значит, что при микроскопическом исследовании мазка мокроты больного обнаружились бактерии возбудители туберкулеза (БК – бацилла Коха, ТБ – туберкулезная бацилла). В противоположность БК+ форме туберкулеза существует форма БК- (или ТБ -), что означает, что больной не выделяет микробов в окружающую среду и не является заразным. Термин «закрытый туберкулез» используется редко, чаще используется его эквиваленты БК- (или ТБ -).
Пациент с закрытой формой туберкулеза не может заражать других людей.

Первичный и вторичный туберкулез

О первичном туберкулезе принято говорить в том случае, когда болезнь развилась при первом контакте больного с микробами. В случае первичного туберкулеза организм больного еще не знаком с инфекцией. Первичный туберкулез заканчивается образованием окаменевших очагов воспаления, в которых еще долгое время остаются «дремлющие» микробы. В некоторых случаях (например, при снижении иммунитета) инфекция может вновь активироваться и вызвать новый эпизод болезни. В таком случае принято говорить о вторичном туберкулезе. В случае вторичного туберкулеза организм больного уже знаком с инфекцией и потому болезнь протекает иначе, чем у людей, заболевших туберкулезом впервые.
Туберкулёз лёгких может принимать различные формы:

— первичный туберкулёзный комплекс (очаг туберкулёзной пневмонии + лимфангиит + лимфаденит средостения)
— изолированный лимфаденит внутригрудных лимфатических узлов.

Исходя из степени распространённости туберкулёза лёгких, различают:

Диссеминированный туберкулёз легких

Дис­семиниро­ванный тубер­кулез легких ха­рактеризуется наличием мно­жественных специфических очагов в легких, в начале заболевания возникает преимущественно экссудативнонекротическая реакция с последующим развитием продуктивного воспаления. Варианты диссерминированного туберкулеза различают по патогенезу и клинической картине. В зависимости от пути распространения микобактерий туберкулеза различают гематогенный и лимфобронхогенный диссеминированный туберкулез. Оба варианта могут иметь подострое и хроническое начало болезни.
Подострый диссеминированный туберкулез развивается постепенно, но также характеризуется выраженными симптомами интоксикации. При гематогенном генезе подострого диссеминированого туберкулеза однотипная очаговая диссеминация локализуется в верхних и кортикальных отделах легких, при лимфогенном генезе очаги располагаются группами в прикорневых и нижних отделах легких на фоне выраженного лимфангита с вовлечением в процесс как глубокой, так и периферической лимфатической сети легкого. На фоне очагов при подостром диссеминированном туберкулезе могут определятся тонкостенные каверны со слабо выраженным перифокальным воспалением. Чаще они располагаются на симметричных участках легких, эти полости называют «штампованными» кавернами.

Милиарный туберкулёз легких

Милиарный туберкулез легких характеризуется генерализованным образованием очагов, преимущественно продуктивного характера, в легких, печени, селезенке, кишечнике, мозговых оболочках. Реже милиарный туберкулез встречается как поражение только легких. Милиарный туберкулез чаще всего проявляется как острый диссеминированный туберкулез гематогенного генеза. По клиническому течению выделяют тифоидный вариант характеризующийся лихорадкой и резко выраженной интоксикацией; легочный, при котором в клинической картине болезни преобладают симптомы дыхательной недостаточности на фоне интоксикации; менингиальный (менингит, менингоэнцефалит), как проявления генерализованного туберкулеза. При рентгенологическом исследовании определяется густая однотипная диссеминация в виде мелких очагов, расположенных чаще симметрично и видимых лучше на рентгенограммах и томограммах.

Очаговый (ограниченный) туберкулёз легких

Очаговый туберкулез легких характеризуется наличием немногочисленных очагов, преимущественно продуктивного характера, локализующихся в ограниченном участке одного или обоих легких и занимающих 1-2 сегмента, и малосимптомпым клиническим течением. К очаговым формам относятся как недавно возникшие, свежие (мягко- очаговые) процессы с размером очагов менее 10 мм, так и более давние (фиброзноочаговые) образования с явно выраженными признаками активности процесса. Свежий очаговый туберкулез характеризуется наличием слабоконтурирующих (мягких) очаговых теней со слегка размытыми краями. При значительно выраженных перифокальных изменениях, развившихся по периферии очага в виде бронхолобулярных сливающихся фокусов; следует определять их как инфильтративный туберкулез легких. Фиброзно-очаговый туберкулез проявляется наличием плотных очагов, иногда с включением извести, фиброзными изменениями в виде тяжей и участков гиперневматоза. В период обострения могут также выявляться свежие, мягкие очаги. При очаговом туберкулезе явления интоксикации и «грудные» симптомы, как правило, встречаются у больных в период обострения, в фазе инфильтрации или распада.
При выявлении фиброзно-очаговых изменений методом рентгенофлюорографии необходимо провести тщательное обследование больных для исключения активности процесса. При отсутствии выраженных признаков активности фиброзно-очаговые изменения должны быть расценены как излеченный туберкулез.

Инфильтративный туберкулёз легких

Инфильтративный туберкулез легких характеризуется наличием в легких воспалительных изменнений, преимущественно экссудативного характера с казеозным некрозом в центре и относительно быстрой динамикой процесса (рассасывание или распад). Клинические проявления инфильтративного туберкулеза зависят от распространенности и выраженности инфильтративно-воспалительных (перифокальных и казеозно-некротических) изменений в легких. Различают следующие клиникорентгенологические варианты инфильтративного туберкулеза легких: лобулярный, круглый, облаковидный, периоциссурит, лобит. Кроме того, к инфильтративному туберкулезу относятся казеозная пневмония, которая характеризуется более выраженными казеозными изменениями в участке поражения. Для всех клинико-рентгенологических вариантов инфильтративного туберкулеза характерно не только наличие ннфильтративной тени, часто с распадом, но возможно и бронхогенное обсеменение. Инфильтративный туберкулез легких может протекать инаперцептно и распознается только при рентгенологическом исследовании. Чаще процесс клинически протекает под массой других заболеваний (пневмонии, затянувшегося гриппа, бронхита, катара верхних дыхательных путей и др.), у большинства больных имеет место острое и подострое начало заболевания. Одним из симптомов инфильтративного туберкулеза может быть кровохаркание при общем удовлетворительном состоянии больного).

Казеозная пневмония

Казеозная пневмония характеризуется наличием в легочной ткани воспалительной реакции по типу острого казеозного распада. Клиническая картина характеризуется тяжелым состоянием больного, выраженными симптомами интоксикации, обильными катаральными явлениями в легких, резким левым сдвигом в лейкоцитарной формуле, лейкоцитозом, массивным бактериовыделением. При быстром разжижении казеозных масс происходит формирование гигантской полости или множественных небольших каверн. Казеозная пневмония может быть как самостоятельным проявлением болезни или как осложненного течения инфильтративного, диссеминированного и фиброзно-каверзного туберкулеза легких.

Туберкулёма легких

Туберкулема легких объединяет разнообразные по генезу инкапсулированные казеозные фокусы величной более 1 см в диаметре. Различают туберкулемы инфильтративно-пневмонического типа, гомогенные, слоистые, конгломератные и так называемые «псевдотуберкулемы» — заполненные каверны. На рентгенограме туберкулемы выявляются в виде тени округлой формы с четкими контурами. В фокусе может определяться серповидное просветление за счет распада, иногда перифокальное воспаление и небольшое количество бронхогенных очагов, а также участки обызвествления. Туберкулемы бывают одиночные и множественные. Различают мелкие туберкулемы (до 2 см в диаметре), средние (2—4 см) и крупные (более 4 см в диаметре). Выделены 3 клинических варианта течения туберкулемы: прогрессирующее, характеризующееся появлением на каком-то этапе болезни распада, перифокального воспаления вокруг туберкулемы, бронхогенного обсеменения в окружающей легочной ткани, стабильное — отсутствие рентгенологических изменений в процессе наблюдения за больным или редкие обострения без признаков прогрессирования туберкулемы; регрессирующее, характеризующееся медленным уменьшением туберкулемы с последующим образованием на ее месте очага или группы очагов, индурационного поля или сочетания этих изменений.).

Кавернозный туберкулёз легких

Кавернозный туберкулез легких характеризуется наличием сформированной каверны, вокруг которой может быть зона небольшой нерифокальной реакции,- отсутствием выраженных фиброзных изменений в окружающей каверну легочной ткани и возможным наличием немногочисленных очаговых изменений как вокруг каверны, так и в противоположном легком. Развивается кавернозный туберкулез у больных инфильтративным, диссеминированным, очаговым туберкулезом, при распаде туберкулем, при позднем выявлении заболевания, когда фаза распада завершается формированием каверны, а признаки исходной формы исчезают. Рентгенологически каверна в легком определяется в виде кольцевидной тени с тонкими или более широкими стенками. Кавернозный туберкулез характеризуется наличием у больного эластической, ригидной, реже — фиброзной каверны.

Фиброзно-кавернозный туберкулёз легких

Фиброзно-кавернозный туберкулез легких характеризуется наличием фиброзной каверны, развитием фиброзных изменений в окружающей каверну легочной ткани. Характерны очаги бронхогенного отсева различной давности как вокруг каверны, так и в противоположном легком. Как правило, поражаются дренирующие каверну бронхи. Развиваются и другие морфологические изменения в легких: пневмосклероз, эмфизема, бронхоэктазы. Формируется фиброзно-кавернозный туберкукулез из инфильтративного, каверзного или диссеминированного процесса при прогрессирующем течении болезни. Протяженность изменений в легких может быть различной,процесс бывает односторонним и двусторонним с наличием одной или множественных каверн.
Клинические проявления фиброзно-кавернозного туберкулеза многообразны, они обусловлены не только самим туберкулезом, но и изменениями легочной ткани вокруг каверны, а также развившимися осложнениями. Различают три клинических варианта течения фиброзно-кавернозного туберкулеза легких: ограниченный и относительно стабильный фибрознокавернозный туберкулез, когда благодаря химиотерапии наступает определенная стабилизация процесса и обострение может отсутствовать в течение нескольких лет; прогрессирующий фиброзно-кавернозный туберкулез, характеризующийся сменой обострений и ремиссий, причем периоды между ними могут быть разными — короткими и длинными, в период обострения появляются новые участки воспаления с образованием «дочерних» каверн, иногда легкое может разрушаться полностью, у некоторых больных при неэффективном лечении прогрессирующее течение процесса завершается развитием казеозной пневмокии; фиброзно-кавернозный туберкулез с наличием различных осложнений — чаще всего этот вариант также характеризуется прогрессирующим течением. Чаще всего у таких больных развиваются легочно-сердечная недостаточность, амилоидоз, частые повторные кровохарканья и легочные кровотечения, обостряется неспецифическая инфекция (бактериальная и грибковая).

Цирротический туберкулёз легких

Цирротический туберкулез легких характеризуется разрастанием грубой соединительной ткани в легких в плевре в результате инволюции фиброзно- кавернозного, хронического диссеминированного, массивного инфильтративного туберкулеза легких, поражений плевры, туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов, осложненного бронхолегочными поражениями. К цирротическому туберкулезу должны быть отнесены процессы, при которых сохраняются туберкулезные изменения в легких с клиническими признаками активности процесса, склонность к периодическим обострениям, периодически бывает скудное бактериовыделение. Цирротический туберкулез бывает сегментарный и лобарный, ограниченный и распространенный, односторонний и двусторонний, для него характерно развитие бронхоэктазов, эмфиземы легких, наблюдаются симптомы легочной и сердечно-сосудистой недостаточности.
Цирротические изменения, при которых устанавливается наличие фиброзной каверны с бронхогонным отсевом и повторным длительным бактериовыделением, следует относить к фиброзно-каверзному туберкулезу. От цирротического туберкулеза следует отличать циррозы легких, которые представляют собой посттуберкулезные изменения без признаков активности. В классификации циррозы легких отнесены к остаточным изменениям после клинического излечения.

Туберкулёзный плеврит

Туберкулезный плеврит чаще сопутствует легочному и внелегочному туберкулезу. Он встречается главным образом при первичном туберкулезном комплексе, туберкулезе внутригрудных лимфатических узлов, диссеминированном туберкулезе легких.Фиброзно-кавернозный туберкулез легких характеризуется наличием фиброзной каверны, развитием фиброзных изменений в окружающей каверну легочной ткани. Характерны очаги бронхогенного отсева различной давности как вокруг каверны, так и в противоположном легком. Как правило, поражаются дренирующие каверну бронхи. Развиваются и другие морфологические изменения в легких: пневмосклероз, эмфизема, бронхоэктазы. Формируется фиброзно-кавернозный туберкукулез из инфильтративного, каверзного или диссеминированного процесса при прогрессирующем течении болезни. Протяженность изменений в легких может быть различной,процесс бывает односторонним и двусторонним с наличием одной или множественных каверн. Туберкулезные плевриты бывают серозные серознофибринозные, гнойные, реже — геморрагические. Диагноз плеврита устанавливается по совокупности клинических и рентгенологических признаков, а характер плеврита — при пункции плевральной полости или биопсии плевры. Пневмоплеврит (наличие в плевральной полости воздуха и жидкости) возникает при спонтанном пневмотораксе или как осложнение лечебного пневмоторакса.

Туберкулез плевры, сопровождающийся накоплением гнойного экссудата, представляет собой особую форму экссудативного плеврита — эмпиему. Развивается при распространенном кавеозном поражении плевры, а также в результате перфорации каверны или субплеврально расположенных очагов, может осложниться образованием бронхиального или торакального свища и принять хроническое течение. Хроническая эмпиема характеризуется волнообразным течением. Морфологические изменения в плевре проявляются рубцовым перерождением, развитием специфической грануляционной ткани в толще утратившей свою функцию плевре. Эмпиема должна быть обозначена в диагнозе.

xn—-9sbmabktivytkced.xn--p1ai