Хирургическое удаление атерома: Удаление атеромы — цены на услуги и операции общей хиругии в Москве

Удаление атеромы — цена в Санкт-Петербурге

Что такое атерома

Атеромами называют доброкачественные образования кожи. Они формируются в результате закупорки протока сальных желез и последующего скопления секрета в капсуле. Обычно атеромы имеют округлую форму, диаметр от 5 мм до 4 см и мягкую консистенцию. Образования подвижные, безболезненные.

Наиболее часто атеромы формируются на лице, волосистой части головы, руках, спине и в паху. На волосистых участках головы преобладают множественные атеромы. Такие новообразования чаще выявляют у женщин. Среди пациентов преобладают люди среднего возраста. По статистическим сведениям, с атеромами сталкивается около 10% населения.

Предрасполагающими факторами для развития заболевания являются:

  • неправильный или неполноценный уход за кожей;
  • потливость;
  • гормональные нарушения;
  • некоторые генетические патологии;
  • избыточный вес;
  • травматизация кожи.

Механизм формирования атеромы кроется в изменении структуры выводного канала сальной железы. В результате рубцовых изменений или механической закупорки наружного отверстия проток сужается либо деформируется. Секрет прекращает выводиться наружу и скапливается внутри железы, растягивая ее капсулу.

Часто атеромы имеют небольшое отверстие на поверхности, через которое самопроизвольно или вследствие механического давления выходит творожистое содержимое кисты. Это смесь, состоящая из кожного сала и кератиновых чешуек, нередко с неприятным запахом.

При проникновении в железу патогенных микроорганизмов образование воспаляется. Человек замечает покраснение, локальный отек и очаговое уплотнение. Содержимое кисты частично или полностью превращается в гной.

Частыми осложнениями атеромы являются хроническое воспаление, гнойное расплавление тканей с образованием абсцесса или флегмоны.

Нужно ли удалять атеромы

Консервативное лечение кистозных образований кожи неэффективно. Радикальное лечение атером – это хирургическое удаление. Операция показана в следующих случаях:

  • психологический дискомфорт у пациента;
  • косметический дефект, особенно если атерома находится на открытых участках тела;
  • регулярное травмирование образования;
  • инфекционно-воспалительные осложнения.

Атеромы относят к доброкачественным структурам с очень низким риском злокачественного перерождения. Однако при наличии онкопатологий кожи в семейном анамнезе пациенту рекомендуют также удалить новообразование.

Осложнениями атеромы считаются гнойно-воспалительные процессы в коже. Лечение в такой ситуации – это срочная операция. Однако в этом случае рану не ушивают, поэтому могут сформироваться рубцы.

Как правильно подготовиться к удалению

Удаление атеромы у здорового человека возможно в день обращения в клинику. Перед операцией пациента консультирует хирург. Врач проводит осмотр, оценивает целесообразность удаления атеромы и подбирает оптимальную методику проведения вмешательства. Специалист собирает анамнез и проводит объективный осмотр с целью выявления возможных противопоказаний к процедуре. Хирургическую операцию не проводят при следующих состояниях:

  • обострение соматической патологии;
  • беременность и лактация;
  • системное инфекционное заболевание;
  • инфекционные высыпания в зоне образования;
  • онкологические процессы.

Специфическая подготовка перед вмешательством не нужна, поскольку все манипуляции осуществляют под местной анестезией. Если планируется удаление атеромы на лице, пациенту нужно отказаться от использования любой косметики.

Как проходит процедура

Продолжительность операции зависит от того, где нужно удалить атерому и от какого количества образований желает избавиться пациент. Обычно удаляют 1 кисту за раз. Вмешательство занимает до 30 минут. На коже делают небольшой разрез, через который образование удаляют вместе с капсулой. На рану накладывают косметические швы и накрывают стерильной повязкой.

Реабилитация

На протяжении первых 2-3 дней после операции возможны сукровичные выделения из раны, локальный отек, уплотнение тканей, умеренная боль. Шов нельзя мочить. Замену повязок проводят по мере их загрязнения.

Спустя несколько дней рана покрывается корочкой. В течение следующих 2 недель пациенту следует воздержаться от посещения сауны, бани, бассейна, купания в ванной или открытых водоемах. Нельзя чесать рану, сдирать корочки, оказывать на рану любое механическое воздействие.

Под струпом проходят процессы регенерации и образуется здоровая кожа. Рана полностью заживает за 10-15 дней.

Где можно удалить атерому?

Провести хирургическое удаление атеромы можно в многопрофильной клинике «МЕДИОНА ПАРНАС» в Санкт-Петербурге. У нас работают квалифицированные врачи с большим практическим опытом, которые являются регулярными участниками международных съездов и конференций. В медицинском центре внедрены передовые технологии проведения хирургических операций.

Стоимость удаления атеромы

Особенности хирургического лечения определяются персонально для каждого пациента. Цена на удаление атеромы на голове или теле зависит от локализации, размеров и количества образований. Цену на удаление атеромы можно узнать по телефону или на сайте центра в разделе «Прайс». Точную стоимость пациент узнает на консультации у дерматолога.

Забудьте о дискомфорте от атером на лице или теле! Записывайтесь на процедуру хирургического удаления по телефону или через форму обратной связи на нашем сайте.

Удаление атеромы. Методы удаления атеромы. Доктор 2000

В последнее время врачи-дерматологи все чаще сталкиваются с атеромами — доброкачественными новообразованиями, которые требуют тщательного и своевременного лечения, так как в определенных случаях может нести очень большой дискомфорт и даже болезненность. Одними из основных причин появления атеромы можно считать плохую экологию и нарушение обмена веществ, что приводит к закупорке протоков пор. К закупорке протоков может привести и использование некачественных антиперспирантов и косметических средств, а также недостаточная гигиена, что увеличивает вероятность образование атером скорее у мужчин, чем у женщин.

Атерома может быть побочным заболеванием на фоне гипергидроза (образуется на спине), а также на фоне гормональных заболеваний (образуется на лице).

Помимо этого часто встречающимися причинами образования атером являются такие проблемы с кожей, как жирная себорея, нарушения процессов в роговом слое дермы, недостаточное отшелушивание ороговевших частиц эпидермиса и др.

В медицинских кругах существует предположение, что к факторам риска образования атеромы можно отнести и наследственность.

Прежде чем приступить к лечению атеромы, необходимо с точностью выяснить диагноз. Дело в том, что на первом осмотре у врача атеромы часто путают с липомами, так как по внешнему виду они очень похожи. Точный и объективный диагноз можно получить только на основании результатов гистологического исследования.

Если результаты гистологического исследования подтверждают наличие у пациента именно атеромы, то ему назначается лечение, подбираемое лечащим врачом индивидуально для каждого пациента. Если лечение не приносит ощутимого эффекта, врач назначает удаление атеромы.

Удаления атеромы хирургическим путем

Атеромы удаляются только хирургическим путем. Однако, в последнее время появилась масса псевдометодов удаления или лечения атером. Самые популярные из них: удаление лазером и лечение с помощью радиоволнового облучения. При этом, большинство больных подкупает возможность безболезненного и бесследного удаления или лечения атером, что приводит к еще большим осложнениям состояния пациентов после оказания этих сомнительных медицинских услуг.

Не следует заблуждаться на счет удаление атером лазером и лечение с помощью радиоволнового облучения. Лазером атеромы не удаляют и не лечат радиоволновой терапией.

Лезерное удаление атеромы

Лазерное удаление и радиоволновой лечение применяются только в тех случаях, когда новообразование находится на поверхности кожи. Атерома является подкожным новообразованием и по этой причине устраняется только хирургическим вмешательством.

Под хирургическим вмешательством понимается хирургическое иссечение. Процедура обязательно проходит под местной анестезией. Целью хирургического вмешательства является полное устранение содержимого атеромы, а также извлечение из кожных покровов ее капсулы, то есть мешочка, в котором образуется атерома. При этом, оставление даже незначительных частей капсулы вызывает рецидивное образования новой атеромы.

Необходимо помнить, что лечение атеромы и, в случае отсутствия эффекта от лечения, ее удаление должны проходить на ранней стадии. Если вовремя не обратится с этой проблемой к специалисту, то за короткий период времени атерома может разрастись и воспалится, что значительно осложнит ее лечение и/или удаление и восстановления организма пациента.

Хирургические стратегии при тяжелом атеросклерозе (фарфоровой) аорты при коронарном шунтировании

1. Аморим П.А., Пенов К., Лемкул Л., Хензиг М., Мор Ф.В., Растан А.Дж. Не весь фарфор одинаков: классификация циркулярных кальцинатов аорты (фарфоровая аорта) по влиянию на терапевтический подход. Грудной сердечно-сосудистый хирург. 2013; 61: 559–563. [PubMed] [Google Scholar]

2. Даниэль В.Т. 3-й, Килго П., Пушкаш Д.Д., Турани В.Х., Латтуф О.М., Гайтон Р.А., Халкос М.Э. Тенденции в использовании зажима аорты во время операции аортокоронарного шунтирования: влияние стратегий пережатия аорты на неврологические исходы. J Грудной сердечно-сосудистый хирург. 2014; 147: 652–657. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

3. Hangler HB, Nagele G, Danzmayr M, Mueller L, Ruttmann E, Laufer G, Bonatti J. Модификация хирургической техники при атеросклерозе восходящей аорты: влияние на снижение количества инсультов при коронарном шунтировании. J Грудной сердечно-сосудистый хирург. 2003; 126: 391–400. [PubMed] [Google Scholar]

4. Gaudino M, Glieca F, Alessandrini F, Luciani N, Cellini C, Pragliola C, Possati G. Непережимаемая восходящая аорта у пациентов с коронарным шунтированием: хирургическая проблема с возрастающей частотой. Тираж. 2000;102:1497–1502. [PubMed] [Google Scholar]

5. Геррьери Вольф Л., Абу-Омар Ю., Чоудхари Б.П., Пиготт Д., Таггарт Д.П. Газовая и твердая микроэмболизация головного мозга при проксимальных аортальных анастомозах в коронарной хирургии без искусственного кровообращения: эффект бокового зажима аорты и двух бескламмерных устройств. J Грудной сердечно-сосудистый хирург. 2007; 133: 485–493. [PubMed] [Google Scholar]

6. Чжао Д.Ф., Эдельман Дж.Дж., Секо М., Бэннон П.Г., Уилсон М.К., Байром М.Дж., Турани В., Лами А., Таггарт Д.П., Пушкаш Д.Д., Валлели М.П. Аортокоронарное шунтирование с манипуляциями на восходящей аорте и без нее: сетевой метаанализ. J Am Coll Кардиол. 2017;69: 924–936. [PubMed] [Google Scholar]

7. Шейптон А.Д., Лейснер К.Б., Зорка С.М., Амирфарзан Х., Сток Э.М., Бисвас К., Хайме М., Шриниваса В., Куин Дж.А., Зенати М.А. Эпиаортальное УЗИ для оценки внутрипросветной атеромы; Результаты исследования REGROUP. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2020; 34: 726–732. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

8. Scarborough JE, White W, Derilus FE, Mathew JP, Newman MF, Landolfo KP Neurological Outcome Research Group. Комбинированное использование техники без искусственного кровообращения и бесшовного проксимального аортального анастомоза снижает образование церебральных микроэмболов во время аортокоронарного шунтирования. J Грудной сердечно-сосудистый хирург. 2003; 126:1561–1567. [PubMed] [Академия Google]

9. Hilker M., Arlt M., Keyser A., ​​Schopka S., Klose A., Diez C., Schmid C. Минимизация риска периоперационного инсульта с помощью беззажимного шунтирования без искусственного кровообращения: ретроспективный анализ наблюдений. J Cardiothorac Surg. 2010;5:14. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

10. Пушкаш Д.Д., Уинстон А.Д., Райт К.Е., Готт Д.П., Браун В.М. 3-й, Крейвер Д.М., Джонс Э.Л., Гайтон Р.А., Вайнтрауб В.С. Инсульт после операции на коронарной артерии: заболеваемость, корреляты, исход и стоимость. Энн Торак Серг. 2000;69: 1053–1056. [PubMed] [Google Scholar]

11. Филсуфи Ф., Рахманян П.Б., Кастильо Дж.Г., Бронстер Д., Адамс Д.Х. Заболеваемость, топография, предикторы и отдаленная выживаемость после инсульта у пациентов, перенесших аортокоронарное шунтирование. Энн Торак Серг. 2008; 85: 862–870. [PubMed] [Google Scholar]

12. Асенбаум У., Нольц Р., Пухнер С.Б., Шостер Т., Бауманн Л., Фуртнер Дж., Цимпфер Д., Лауфер Г., Лоу С., Санднер С.Э. Аортокоронарное шунтирование и периоперационный инсульт: визуализация атеросклеротических бляшек в восходящей аорте с помощью высокочастотной КТ-ангиографии без калибровки. Научный представитель 2020;10:13909. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

13. van der Linden J, Hadjinikolaou L, Bergman P, Lindblom D. Послеоперационный инсульт в кардиохирургии связан с локализацией и степенью атеросклеротического поражения в восходящем аорта. J Am Coll Кардиол. 2001; 38: 131–135. [PubMed] [Google Scholar]

14. Мосс Э., Пушкаш Д.Д., Турани В.Х., Килго П., Чен Э.П., Лешновер Б.Г., Латтуф О.М., Гайтон Р.А., Глас К.Е., Халкос М.Е. Отсутствие пережатия аорты во время аортокоронарного шунтирования уменьшает послеоперационный инсульт. J Грудной сердечно-сосудистый хирург. 2015;149: 175–180. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

15. Eldeiry M, Ghincea C, Aftab M, Cleveland JC, Fullerton D, Reece TB. Канюлирование безымянной артерии в сравнении с канюляцией подмышечной артерии для восстановления Hemiarch. J Surg Res. 2018; 232: 234–239. [PubMed] [Google Scholar]

16. Сабик Дж. Ф., Неме Х., Литл Б. В., Блэкстоун Э. Х., Гиллинов А. М., Раджесваран Дж., Косгроув Д. М. Канюляция подмышечной артерии боковым трансплантатом снижает заболеваемость. Энн Торак Серг. 2004;77:1315–1320. [PubMed] [Академия Google]

17. Baribeau YR, Westbrook BM, Charlesworth DC, Maloney CT. Артериальный приток через трансплантат подмышечной артерии для сильно атероматозной аорты. Энн Торак Серг. 1998; 66: 33–37. [PubMed] [Google Scholar]

18. Циурис А., Элькинаний С., Зиганшин Б.А., Элефтериадес Ю.А. Техника открытой канюляции бедренной артерии под контролем Сельдингера для хирургии грудной аорты. Энн Торак Серг. 2016;101:2231–2235. [PubMed] [Google Scholar]

19. Preventza O, Bakaeen FG, Stephens EH, Trocciola SM, de la Cruz KI, Coselli JS. Канюлирование безымянной артерии: альтернатива бедренной или подмышечной канюляции для артериального притока в хирургии проксимального отдела аорты. J Грудной сердечно-сосудистый хирург. 2013;145:S191–С196. [PubMed] [Google Scholar]

20. Dietl CA, Madigan NP, Laubach CA, Chapman JH, Bering JP, Holcomb PH, Larkin MJ, Menapace FJ. Реваскуляризация миокарда «бесконтактной» техникой с легкой системной гипотермией у больных с кальцинозом восходящей аорты. J Cardiovasc Surg (Турин) 1995; 36:39–44. [PubMed] [Google Scholar]

21. Salenger R, Rodriquez E, Efird JT, Gouge CA, Trubiano P, Lundy EF. Техника без зажимов при аортокоронарном шунтировании при проксимальных анастомозах враждебной аорты. J Грудной сердечно-сосудистый хирург. 2013; 145:1584–1588. [PubMed] [Академия Google]

22. Misfeld M, Brereton RJ, Sweetman EA, Doig GS. Неврологические осложнения после аортокоронарного шунтирования без искусственного кровообращения с манипуляциями на аорте и без них: метаанализ 11 398 случаев из 8 исследований. J Грудной сердечно-сосудистый хирург. 2011;142:e11–e17. [PubMed] [Google Scholar]

23. Биттнер Х.Б., Сэвитт М.А., Чинг П.В., Уорд Х.Б. Реваскуляризация коронарных артерий без искусственного кровообращения: идеальное показание для пациентов с фарфоровой аортой и кальцинозом магистральных сосудов. J Cardiovasc Surg (Турин) 2003; 44: 217–221. [PubMed] [Академия Google]

24. Halbersma WB, Arrigoni SC, Mecozzi G, Grandjean JG, Kappetein AP, van der Palen J, Zijlstra F, Mariani MA. Четырехлетний результат бесконтактной операции OPCAB с тотальным артериальным Y-образным трансплантатом: сделать лучшее лечение ежедневной практикой. Энн Торак Серг. 2009; 88: 796–801. [PubMed] [Google Scholar]

25. Ogino H, Ueda Y, Tahata T, Sugita T, Nishizawa J, Matsuyama K, Yoshimura S, Yoshioka T, Tokuda Y. Аортокоронарное шунтирование для пациентов с атеросклерозом восходящей аорты. Jpn J Thorac Cardiovasc Surg. 2001;49: 195–200. [PubMed] [Google Scholar]

26. Akpinar B, Güden M, Sanisoğlu I, Konuralp C, Yilmaz O, Sönmez B. Бесконтактный метод лечения кальцификации восходящей аорты во время операции на коронарной артерии. Tex Heart Inst J. 1998; 25: 120–123. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

27. Leyh RG, Bartels C, Nötzold A, Sievers HH. Лечение фарфоровой аорты при коронарном шунтировании. Энн Торак Серг. 1999; 67: 986–988. [PubMed] [Google Scholar]

28. Bonatti J, Nagele G, Hangler H, Danzmayr M, Mueller L, Rieger M, Bodner G, Laufer G. Экстраанатомические коронарные шунты на работающем сердце для лечения тяжелого атеросклероза восходящая аорта. Кардиохирургический форум. 2002;5 Дополнение 4:S272–S281. [PubMed] [Академия Google]

29. Сирин Г., Саркислали К., Конакчи М., Демирсой Е. Экстраанатомическое аортокоронарное шунтирование у пациентов с выраженным атеросклерозом (фарфоровой) аорты. J Cardiothorac Surg. 2013;8:86. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

30. Демирсой Э., Унал М., Арбатли Х., Яган Н., Тукенмез Ф., Сонмез Б. Экстраанатомическое аортокоронарное шунтирование у пациентов с фарфоровой аортой. J Cardiovasc Surg (Турин) 2004; 45:111–115. [PubMed] [Google Scholar]

31. Abramowitz Y, Jilaihawi H, Chakravarty T, Mack MJ, Makkar RR. Фарфоровая аорта: всесторонний обзор. Тираж. 2015; 131:827–836. [PubMed] [Академия Google]

32. Миллс Н.Л., Эверсон, Коннектикут. Атеросклероз восходящего отдела аорты и коронарного шунта. Патология, клинические корреляты и оперативное лечение. J Грудной сердечно-сосудистый хирург. 1991; 102: 546–553. [PubMed] [Google Scholar]

33. Nakazato R, Gransar H, Berman DS, Cheng VY, Lin FY, Achenbach S, Al-Mallah M, Budoff MJ, Cademartiri F, Callister TQ, Chang HJ, Cury RC, Chinnaiyan К., Чоу Б.Дж., Делаго А., Хадамицки М., Хаусляйтер Дж., Кауфманн П., Маффей Э., Рафф Г., Шоу Л.Дж., Виллин Т.С., Даннинг А., Фойхтнер Г., Ким Ю.Дж., Лейпсик Дж., Мин Дж.К. Применение статинов и состав бляшек в коронарных артериях: результаты Международного многоцентрового регистра CONFIRM. Атеросклероз. 2012; 225:148–153. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

34. Французское исследование аортальных бляшек в группе инсульта. Амаренко П., Коэн А., Хоммель М., Мулен Т., Лейс Д., Буссер М.-Г. Атеросклеротическое поражение дуги аорты как фактор риска повторного ишемического инсульта. N Engl J Med. 1996;334:1216–1221. [PubMed] [Google Scholar]

35. Chatzikonstantinou A, Krissak R, Flüchter S, Artemis D, Schaefer A, Schoenberg SO, Hennerici MG, Fink C. КТ-ангиография аорты превосходит чреспищеводную эхокардиографию для определения подтипов инсульта у больных с криптогенным ишемическим инсультом. Цереброваскулярная дис. 2012; 33:322–328. [PubMed] [Академия Google]

36. Пак К.Х., Ли Х.И., Лим С., Чунг Э.С., Сун С.В., Чой С.И., Чун Э.Дж. Клиническое влияние компьютерной томографической ангиографии, выполненной для предоперационной оценки перед коронарным шунтированием. Eur J Cardiothorac Surg. 2010; 37:1346–1352. [PubMed] [Google Scholar]

37. Давила-Роман В.Г., Филлипс К.Дж., Daily BB, Давила Р.М., Кушукос Н.Т., Барзилай Б. Интраоперационная чреспищеводная эхокардиография и эпиаортальное ультразвуковое исследование для оценки атеросклероза грудной аорты. J Am Coll Кардиол. 1996;28:942–947. [PubMed] [Google Scholar]

38. Болотин Г., Домани Ю., де Перини Л., Фролкис И., Лев-Ран О., Нешер Н., Урецкий Г. Использование интраоперационного эпиаортального УЗИ для определения атеромы аорты. Грудь. 2005; 127:60–65. [PubMed] [Google Scholar]

39. Joo HC, Youn YN, Kwak YL, Yi GJ, Yoo KJ. Интраоперационное эпиаортальное сканирование для профилактики раннего инсульта после коронарного шунтирования без искусственного кровообращения. Бр Джей Анаст. 2013; 111:374–381. [PubMed] [Google Scholar]

40. Rosenberger P, Shernan SK, Body SC, Eltzschig HK. Полезность интраоперационной чреспищеводной эхокардиографии для диагностики легочной эмболии. Анест Анальг. 2004;99:12–16. [PubMed] [Google Scholar]

41. Waring TH, Davila-Roman VG, Barzilai B, Murphy SF, Kouchoukos NT. Лечение тяжелого атеросклероза восходящей аорты во время операций на сердце. Стратегия выявления и лечения. J Грудной сердечно-сосудистый хирург. 1992; 103: 453–462. [PubMed] [Google Scholar]

42. Икрам А., Мохиуддин Х., Зия А., Сиддики Х.У., Джавадикасгари Х., Коприванац М., Раза С., Зафар А. Снижает ли эпиаортальный ультразвуковой скрининг периоперационный инсульт у пациентов, перенесших коронарную хирургию? Дж. Клин Нейроски. 2018;50:30–34. [PubMed] [Академия Google]

43. Силиврис С., Калафиоре П., Маталанис Г., Розалион А., Юэн Х.П., Бакстон Б.Ф., Тонкин А.М. Интраоперационная оценка атеромы восходящей аорты: эпиаортальная визуализация превосходит как чреспищеводную эхокардиографию, так и прямую пальпацию. J Cardiothorac Vasc Anesth. 1997; 11: 704–707. [PubMed] [Google Scholar]

44. Розенбергер П., Шернан С.К., Леффлер М., Шекар П.С., Фокс Дж.А., Тули Дж.К., Новак М., Эльцшиг Х.К. Влияние эпиаортальной ультрасонографии на интраоперационное хирургическое лечение 6051 кардиохирургического больного. Энн Торак Серг. 2008; 85: 548–553. [PubMed] [Академия Google]

45. Djaiani G, Ali M, Borger MA, Woo A, Carroll J, Feindel C, Fedorko L, Karski J, Rakowski H. Эпиаортальное сканирование изменяет запланированное интраоперационное хирургическое лечение, но не церебральную эмболическую нагрузку во время операции аортокоронарного шунтирования. Анест Анальг. 2008;106:1611–1618. [PubMed] [Google Scholar]

46. Konstadt SN, Reich DL, Kahn R, Viggiani RF. Чреспищеводная эхокардиография может использоваться для скрининга атеросклероза восходящей аорты. Анест Анальг. 1995; 81: 225–228. [PubMed] [Академия Google]

47. Grossi EA, Bizekis CS, Sharony R, Saunders PC, Galloway AC, Lapietra A, Applebaum RM, Esposito RA, Ribakove GH, Culliford AT, Kanchuger M, Kronzon I, Colvin SB. Рутинная интраоперационная чреспищеводная эхокардиография выявляет пациентов с атероматозом аорты: влияние на коронарное шунтирование «вне насоса» и периоперационный инсульт. J Am Soc Эхокардиогр. 2003; 16: 751–755. [PubMed] [Google Scholar]

48. Eltzschig HK, Kallmeyer IJ, Mihaljevic T, Alapati S, Shernan SK. Практический подход к комплексному эпикардиальному и эпиаортальному эхокардиографическому исследованию. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2003; 17: 422–429.. [PubMed] [Google Scholar]

49. Aranki SF, Rizzo RJ, Adams DH, Couper GS, Kinchla NM, Gildea JS, Cohn LH. Техника одиночного зажима: важное дополнение к защите миокарда и головного мозга при коронарных операциях. Энн Торак Серг. 1994; 58: 296–302; обсуждение 302-303. [PubMed] [Google Scholar]

50. Вайнштейн Г., Киллен Д.А. Безымянное артерийно-коронарное шунтирование у больного с кальцифицирующим аортитом. J Грудной сердечно-сосудистый хирург. 1980; 79: 312–313. [PubMed] [Академия Google]

51. Сабик Дж. Ф., Литл Б. В., Маккарти П. М., Косгроув Д. М. Подмышечная артерия: альтернативное место артериальной канюляции для пациентов с обширным поражением аорты и периферических сосудов. J Грудной сердечно-сосудистый хирург. 1995;109:885–890; обсуждение 890-891. [PubMed] [Google Scholar]

52. Urbanski PP, Sabik JF, Bachet JE. Канюляция дуги артерии для враждебной аорты. Eur J Cardiothorac Surg. 2017;51:2–9. [PubMed] [Google Scholar]

53. Фонг Л.С., Бассин Л., Матур М.Н. Свободное использование канюлирования подмышечной артерии для операций на аорте и сложных кардиохирургических операциях. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2013; 16: 755–758. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

54. Di Eusanio M, Dimitri Petridis F, Folesani G, Berretta P, Zardin D, Di Bartolomeo R. Канюляция подмышечной и безымянной артерий во время операции на грудной аорте: сравнительное исследование. J Cardiovasc Surg (Турин) 2014; 55:841–847. [PubMed] [Google Scholar]

55. Карино Д., Мори М., Панг П.Ю.К., Сингх М., Элькинани С., Транквилли М., Зиганшин Б.А., Элефтериадес Дж.А. Прямая подмышечная канюляция открытой техникой по Сельдингеру: безопасно ли это? Eur J Cardiothorac Surg. 2018;53:1279–1281. [PubMed] [Академия Google]

56. Sinclair MC, Singer RL, Manley NJ, Montesano RM. Канюлирование подмышечной артерии для искусственного кровообращения: меры предосторожности и подводные камни. Энн Торак Серг. 2003; 75: 931–934. [PubMed] [Google Scholar]

57. Свенссон Л.Г., Блэкстоун Э.Х., Раджесваран Дж., Сабик Дж.Ф. 3-й, Литл Б.В., Гонсалес-Ставински Г., Варвициотис П., Банбери М.К., Маккарти П.М., Петтерссон Г.Б., Косгроув Д.М. Влияет ли место артериальной канюляции для остановки кровообращения на риск инсульта? Энн Торак Серг. 2004; 78:1274–1284; обсуждение 1274-1284. [PubMed] [Академия Google]

58. Harky A, Chan JS, Bithas C, Hof A, Sharif M, Froghi S, Bashir M. Катетеризация безымянной и подмышечной артерий в хирургии аорты: систематический обзор и метаанализ. Braz J Cardiovasc Surg. 2019;34:213–221. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

59. Stamou SC, Gartner D, Kouchoukos NT, Lobdell KW, Khabbaz K, Murphy E, Hagberg RC. Подмышечная и бедренная артериальная канюляция при восстановлении расслоения аорты типа А? Аорта (Стэмфорд) 2016; 4:115–123. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

60. Etz CD, Plestis KA, Kari FA, Silovitz D, Bodian CA, Spielvogel D, Griepp RB. Подмышечная канюляция значительно улучшает выживаемость и неврологический исход после пластики атеросклеротической аневризмы корня аорты и восходящей аорты. Энн Торак Серг. 2008; 86: 441–446; обсуждение 446-447. [PubMed] [Google Scholar]

61. Ji S, Yang J, Ye X, Wang X. Защита головного мозга с помощью канюляции безымянной артерии во время операции на дуге аорты. Энн Торак Серг. 2008; 86: 1030–1032. [PubMed] [Академия Google]

62. Хуан Ф.Дж., Ву К., Рен К.В., Лай Ю.К., Ян С., Руи К.Дж., Сюй С.Д. Канюлирование безымянной артерии боковым протезом в хирургии дуги. Энн Торак Серг. 2010; 89: 800–803. [PubMed] [Google Scholar]

63. Hartert M, Conzelmann LO, Mehlhorn U, Schnelle N, Werner C, Vahl CF. Пережатие фарфоровой аорты: альтернативный метод для пациентов с высоким риском. J Cardiovasc Surg (Турин), 2018; 59:737–745. [PubMed] [Google Scholar]

64. Гиллинов А.М., Литл Б.В., Хоанг В., Косгроув Д.М., Банбери М.К., Маккарти П.М., Сабик Дж.Ф., Петтерссон Г.Б., Смедира Н.Г., Блэкстоун Э.Х. Атеросклероз аорты при протезировании аортального клапана: хирургическая тактика и результаты. J Грудной сердечно-сосудистый хирург. 2000;120:957–963. [PubMed] [Google Scholar]

65. Урбански П.П., Раад М., Вагнер М., Хайнц Н., Реенц В., Дигелер А. Кардиохирургия у пациентов с фарфоровой аортой в эпоху транскатетерной имплантации клапана. Eur J Cardiothorac Surg. 2013; 44:48–53. [PubMed] [Google Scholar]

66. Окамото К., Фукуи Т. Двусторонняя канюляция подмышечной артерии при сильно кальцифицированной аорте и ее ветвях: клинический случай. J Cardiothorac Surg. 2016;11:98. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

67. Йилмазкая Б., Гуркахраман С., Йондем О.З., Хиджази А., Алгин И.Х., Есилай А. Преимущества канюляции верхней плечевой артерии в хирургии аорты. Азиатская сердечно-сосудистая грудная клетка Ann. 2014;22:18–24. [PubMed] [Академия Google]

68. Барбут Д., Хинтон Р.Б., Шатровский Т.П., Хартман Г.С., Брюфах М., Уильямс-Руссо П., Чарлсон М.Э., Голд Дж.П. Церебральные эмболы, обнаруженные во время операции шунтирования, связаны со снятием зажима. Инсульт. 1994; 25: 2398–2402. [PubMed] [Google Scholar]

69. Лев-Ран О., Браунштейн Р., Шарони Р., Крамер А., Паз Й., Мор Р., Урецки Г. Коронарная хирургия без прикосновения к аорте без помпы: влияние на инсульт. J Грудной сердечно-сосудистый хирург. 2005; 129: 307–313. [PubMed] [Google Scholar]

70. Motallebzadeh R, Bland JM, Markus HS, Kaski JC, Jahangiri M. Нейрокогнитивная функция и церебральная эмболия: рандомизированное исследование на насосе vs Аортокоронарное шунтирование без искусственного кровообращения. Энн Торак Серг. 2007; 83: 475–482. [PubMed] [Google Scholar]

71. Shroyer AL, Grover FL, Hattler B, Collins JF, McDonald GO, Kozora E, Lucke JC, Baltz JH, Novitzky D Рандомизированная исследовательская группа по делам ветеранов. Аортокоронарное шунтирование с использованием искусственного кровообращения по сравнению с без искусственного кровообращения. N Engl J Med. 2009; 361:1827–1837. [PubMed] [Google Scholar]

72. Hannan EL, Wu C, Smith CR, Higgins RS, Carlson RE, Culliford AT, Gold JP, Jones RH. Выключенный насос и Аортокоронарное шунтирование с использованием искусственного кровообращения: различия в краткосрочных результатах и ​​долгосрочной смертности и необходимости последующей реваскуляризации. Тираж. 2007; 116:1145–1152. [PubMed] [Google Scholar]

73. Эммерт М.Ю., Зайферт Б., Вильгельм М., Грюненфельдер Дж., Фальк В., Зальцберг С.П. Техника без касания аорты имеет большое значение при аортокоронарном шунтировании без искусственного кровообращения. J Грудной сердечно-сосудистый хирург. 2011; 142:1499–1506. [PubMed] [Google Scholar]

74. Эдельман Дж. Дж., Ян Т. Д., Бэннон П. Г., Уилсон М. К., Валлели М. П. Аортокоронарное шунтирование с манипуляциями на восходящей аорте и без них — метаанализ. Циркуляция сердца и легких. 2011;20:318–324. [PubMed] [Академия Google]

75. Vallely MP, Potger K, McMillan D, Hemli JM, Brady PW, Brereton RJ, Marshman D, Mathur MN, Ross DE. Анаортальные методики снижают неврологическую заболеваемость после аортокоронарного шунтирования без искусственного кровообращения. Циркуляция сердца и легких. 2008; 17: 299–304. [PubMed] [Google Scholar]

76. Дуглас Дж. М. мл., Spaniol SE. Мультимодальный подход к профилактике послеоперационного инсульта у пациентов, перенесших аортокоронарное шунтирование. Am J Surg. 2009; 197: 587–590. [PubMed] [Google Scholar]

77. Дигелер А., Бёргерманн Дж., Капперт У., Брейер М., Бонинг А., Урсулеску А., Растан А., Хольцхей Д., Триде Х., Рисс ФК, Векманн П., Асфур А., Реентс В., Захер М., Хилкер М. Исследовательская группа GOPCABE. Выключенный насос vs Аортокоронарное шунтирование с искусственным кровообращением у пожилых пациентов. N Engl J Med. 2013; 368:1189–1198. [PubMed] [Google Scholar]

78. Лами А., Деверо П.Дж., Прабхакаран Д., Таггарт Д.П., Ху С., Паолассо Э., Страка З., Пьегас Л.С., Акар А.Р., Джейн А.Р., Нуазё Н., Падманабхан С., Бахамондес Дж.С., Новик Р.Дж., Вайджанатх П., Редди С., Тао Л., Олавегогеаскочеа П.А., Айран Б., Саллинг Т.А., Уитлок Р.П., Оу И., Нг Дж., Хролавичус С., Юсуф С. КОРОНАРНЫЕ исследователи. Аортокоронарное шунтирование без искусственного кровообращения или на искусственном кровообращении через 30 дней. N Engl J Med. 2012;366:1489–1497. [PubMed] [Google Scholar]

79. Adesanya TM, Kilic A. Работа с фарфоровой аортой во время коронарного шунтирования. Представитель по делу Surg. 2014;2014:582425. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

80. Akpinar B, Guden M, Sagbas E, Sanisoglu I, Ergenoğlu MU, Turkoglu C. Клинический опыт использования ручного проксимального анастомоза Novare Enclose II во время коронарного коронарного шунта без искусственного кровообращения хирургия артерий. Eur J Cardiothorac Surg. 2005; 27:1070–1073. [PubMed] [Академия Google]

81. Мацуда Н., Камихира С., Канаока Й., Исигуро С., Оги С. Подмышечно-коронарное шунтирование без искусственного кровообращения с фарфоровой аортой. J Card Surg. 2005; 20: 586–588. [PubMed] [Google Scholar]

82. Agrifoglio M, Barili F, Porqueddu M, Kassem S, Dainese L, Pompilio G, Parolari A, Biglioli P. Левая общая сонная артерия как место притока при коронарном шунтировании. Энн Торак Серг. 2006; 82: 2298–2300. [PubMed] [Google Scholar]

83. Ялчинкая А., Кагли К.Е., Улас М.М., Октен С. Р., Кагли К. Коронарно-коронарное шунтирование для снижения риска атероэмболии аорты. J Card Surg. 2010; 25:167–169.. [PubMed] [Google Scholar]

84. Эрдил Н., Атес С., Демиркилич Ю., Татар Х., Саг С. Коронарно-коронарное шунтирование с использованием венозного шунта на работающем сердце у пациента с фарфоровой аортой. Tex Heart Inst J. 2002; 29: 54–55. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

85. Исода С., Осако М., Кимура Т., Нисимура К., Яманака Н., Накамура С., Маэхара Т. Процедура ступенчатого зажима аорты для лечения фарфоровой аорты, связанной с аортальным клапаном. стеноз и гемодиализ. Энн Торак Cardiovasc Surg. 2014;20 Приложение:725–729. [PubMed] [Google Scholar]

86. Nishi H, Mitsuno M, Ryomoto M, Miyamoto Y. Комплексный подход к пережатию сильно кальцифицированного восходящего отдела аорты с использованием компьютерной томографии. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2010;10:18–20. [PubMed] [Google Scholar]

87. Takami Y, Tajima K, Terazawa S, Okada N, Fujii K, Sakai Y. Более безопасное пережатие аорты во время кратковременной умеренной гипотермической остановки кровообращения при операции на сердце у пациентов с плохим восходящим отделом аорты . J Грудной сердечно-сосудистый хирург. 2009 г.;137:875–880. [PubMed] [Google Scholar]

88. Каллифорд А.Т., Колвин С.Б., Рорер К., Бауманн Ф.Г., Спенсер Ф.К. Атеросклеротическая восходящая аорта и поперечная дуга: новый метод предотвращения повреждения головного мозга при шунтировании: опыт работы с 13 пациентами. Энн Торак Серг. 1986; 41: 27–35. [PubMed] [Google Scholar]

89. Zingone B, Gatti G, Rauber E, Pappalardo A, Benussi B, Dreas L. Хирургическое лечение атеросклероза восходящей аорты: безопасна ли эндоаортальная баллонная окклюзия? Энн Торак Серг. 2006;82:1709–1714. [PubMed] [Google Scholar]

90. Rokkas CK, Kouchoukos NT. Хирургическое лечение тяжелого атеросклероза восходящей аорты при операциях на сердце. Семин Торак Сердечно-сосудистый Хирург. 1998; 10: 240–246. [PubMed] [Google Scholar]

91. Zingone B, Rauber E, Gatti G, Pappalardo A, Benussi B, Forti G, Tognolli U, Gabrielli M. Диагностика и лечение тяжелого атеросклероза восходящей аорты и дуги аорты во время сердечной недостаточности. хирургия: акцент на замену аорты. Eur J Cardiothorac Surg. 2007;31:990–997. [PubMed] [Google Scholar]

92. Свенссон Л.Г., Сан Дж., Круз Х.А., Шахиан Д.М. Эндартерэктомия по поводу кальцифицированной фарфоровой аорты, связанной со стенозом аортального клапана. Энн Торак Серг. 1996; 61: 149–152. [PubMed] [Google Scholar]

93. Vogt PR, Hauser M, Schwarz U, Jenni R, Lachat ML, Zünd G, Schüpbach RW, Schmidlin D, Turina MI. Полная тромбоэндартерэктомия кальцинированного восходящего отдела аорты и дуги аорты. Энн Торак Серг. 1999; 67: 457–461. [PubMed] [Google Scholar]

Каротидная эндартерэктомия | Медицина Джона Хопкинса

Что такое каротидная эндартерэктомия?

Каротидная эндартерэктомия (КЭА) — операция по лечению заболевания сонных артерий. Сонные артерии являются основными кровеносными сосудами, которые несут кислород и кровь к мозгу. При поражении сонных артерий эти артерии сужаются. Это уменьшает приток крови к мозгу и может вызвать инсульт.

Во время каротидной эндартерэктомии ваш лечащий врач хирургическим путем удалит бляшку, скопившуюся внутри сонной артерии. Он или она сделает надрез (разрез) сбоку на шее над пораженной сонной артерией. Артерию вскрывают и удаляют бляшку. Ваш лечащий врач снова зашьет артерию. Это восстанавливает нормальный приток крови к мозгу. Вы можете пройти эту процедуру в бодрствующем состоянии под местной анестезией или во сне под общим наркозом.

Почему мне может понадобиться каротидная эндартерэктомия?

Сужение сонных артерий чаще всего вызывается атеросклерозом. Это скопление бляшек на внутренней оболочке артерии. Зубной налет состоит из жировых веществ, холестерина, клеточных отходов, кальция и фибрина. Атеросклероз также называют «затвердением артерий». Он может поражать артерии по всему телу. Заболевание сонных артерий похоже на заболевание коронарных артерий. При ишемической болезни сердца в артериях сердца образуются закупорки, что может вызвать сердечный приступ. В головном мозге это может привести к инсульту.

Мозг нуждается в постоянном снабжении кислородом и питательными веществами для правильной работы. Даже кратковременный перерыв в кровоснабжении может вызвать проблемы. Клетки мозга начинают умирать уже через несколько минут без крови и кислорода. Если сужение сонных артерий становится настолько сильным, что блокирует кровоток, или часть бляшки отрывается и блокирует приток крови к мозгу, может произойти инсульт. Мини-инсульт (транзиторная ишемическая атака или ТИА) — это инсультоподобные симптомы, которые длятся от нескольких минут до нескольких часов. ТИА может быть первым признаком заболевания.

У вас может не быть симптомов, если у вас заболевание сонных артерий. Скопление зубного налета может не блокировать достаточный кровоток, чтобы вызвать симптомы. Артерия, которая заблокирована только наполовину или реже, не вызывает никаких симптомов.

У вашего поставщика медицинских услуг могут быть другие причины рекомендовать каротидную эндартерэктомию.

Каковы риски каротидной эндартерэктомии?

Некоторые возможные осложнения каротидной эндартерэктомии включают:

  • Инсульт или ТИА
  • Сердечный приступ
  • Скопление крови в ткани вокруг места разреза, вызывающее отек
  • Нервные проблемы с некоторыми функциями глаз, носа, языка или ушей
  • Кровоизлияние в мозг (внутримозговое кровоизлияние)
  • Судороги (нечасто)
  • Повторная закупорка сонной артерии. Или новая закупорка артерии на другой стороне шеи.
  • Кровотечение в месте разреза на шее
  • Инфекция
  • Высокое кровяное давление
  • Нерегулярное сердцебиение
  • Закупорка дыхательных путей из-за отека или кровотечения в шее

Если у вас аллергия или чувствительность к лекарствам, контрастному красителю, йоду или латексу, сообщите об этом своему лечащему врачу.

Также сообщите своему врачу, если у вас почечная недостаточность или другие проблемы с почками.

В зависимости от вашего состояния могут быть и другие риски. Перед процедурой обсудите любые опасения со своим лечащим врачом.

Как подготовиться к каротидной эндартерэктомии?

  • Ваш лечащий врач объяснит вам процедуру, и вы сможете задать вопросы.
  • Вас попросят подписать форму согласия, в которой вы даете разрешение на проведение процедуры. Внимательно читайте форму и задавайте вопросы, если что-то непонятно.
  • Прежде чем приступить к процедуре, ваш лечащий врач просмотрит вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр, чтобы убедиться, что у вас хорошее здоровье. Вам могут назначить анализы крови или другие диагностические тесты.
  • Сообщите своему лечащему врачу, если у вас чувствительность или аллергия на какие-либо лекарства, йод, латекс, пластырь, контрастный краситель или анестезию.
  • Сообщите своему поставщику медицинских услуг обо всех рецептурных и безрецептурных лекарствах и растительных добавках, которые вы принимаете.
  • Сообщите своему лечащему врачу, если у вас в анамнезе были нарушения свертываемости крови. Также сообщите своему врачу, если вы принимаете какие-либо разжижающие кровь лекарства (антикоагулянты), аспирин или другие лекарства, влияющие на свертываемость крови. Вам могут порекомендовать прекратить прием некоторых из этих лекарств перед процедурой.
  • Если вы беременны или думаете, что можете быть беременны, сообщите об этом своему лечащему врачу.
  • Следуйте всем указаниям, которые вам дадут, чтобы не есть и не пить перед операцией.
  • Ваш поставщик медицинских услуг может запросить анализ крови перед процедурой, чтобы узнать, сколько времени требуется вашей крови для свертывания.
  • Перед процедурой вы можете получить лекарство (седативное), которое поможет вам расслабиться.
  • Сообщите своему лечащему врачу, если у вас есть кардиостимулятор.
  • Если вы курите, бросьте курить как можно раньше перед процедурой. Это может помочь вам быстрее восстановиться. Это также может улучшить общее состояние здоровья. Курение повышает риск образования тромбов..
  • В зависимости от вашего состояния ваш лечащий врач может дать вам другие указания по подготовке.

Что происходит во время каротидной эндартерэктомии?

Каротидная эндартерэктомия требует госпитализации. Процедуры могут различаться в зависимости от вашего состояния и практики вашего поставщика медицинских услуг.

Как правило, процедура каротидной эндартерэктомии (CEA) выполняется следующим образом:

  1. Вас попросят снять все украшения или другие предметы, которые могут помешать процедуре.
  2. Вы снимете одежду и наденете больничный халат.
  3. Перед процедурой вас попросят опорожнить мочевой пузырь.
  4. В вашу руку или кисть введут внутривенный катетер. Вам в запястье введут еще один катетер, чтобы контролировать артериальное давление и брать образцы крови. Вам могут установить один или несколько дополнительных катетеров в шею напротив места операции, чтобы контролировать ваше сердце. Другие места для катетера включают область под ключицей и пах.
  5. Если на месте операции слишком много волос, медицинский персонал может сбрить их.
  6. Вас положат на операционный стол, лежа на спине. Ваша голова будет слегка приподнята и отвернута от той стороны, на которой будет проводиться операция.
  7. В мочевой пузырь введут катетер для оттока мочи.
  8. Во время операции анестезиолог проверит частоту сердечных сокращений, кровяное давление, дыхание и уровень кислорода в крови.
  9. КЭА может проводиться под местной анестезией. Вы будете спать, но не почувствуете оперируемую область. Перед процедурой вам в капельницу введут успокоительное, чтобы расслабиться. Это позволяет поставщику медицинских услуг следить за тем, как вы себя чувствуете во время процедуры, задавая вам вопросы и проверяя силу захвата вашей руки.
  10. Если КЭА проводится под местной анестезией, медицинский работник окажет вам постоянную поддержку и обеспечит комфорт во время процедуры. При необходимости вы получите обезболивающее.
  11. Под местной анестезией вам введут кислород через трубку, которая вставляется в нос.
  12. КЭЭ также может проводиться под общей анестезией. Это означает, что вы будете спать. После того, как вы введете успокоительное, врач вставит дыхательную трубку в ваше горло и дыхательное горло, чтобы обеспечить поступление воздуха в легкие. Вы будете подключены к аппарату искусственной вентиляции легких. Этот аппарат будет дышать за вас во время операции.
  13. Вам внутривенно введут дозу антибиотиков, чтобы предотвратить инфекцию.
  14. Медицинская бригада обработает кожу в месте операции антисептическим раствором.
  15. Медицинский работник сделает надрез (разрез) сбоку на шее над пораженной артерией. Как только артерия обнажится, врач сделает разрез в артерии.
  16. Медицинский работник может использовать устройство, называемое шунтом, для отвода кровотока в область операции. Это будет поддерживать приток крови к мозгу. Шунт представляет собой небольшую трубку, которая вводится в сонную артерию для обеспечения кровотока в оперируемой области.
  17. После перенаправления кровотока медицинский работник удалит бляшку из артерии.
  18. Затем врач удалит шунт и тщательно закроет артерию. Разрез на шее будет сшит.
  19. На шею может быть помещена небольшая трубка (дренаж). Это стечет всю кровь в маленькую всасывающую грушу размером с ладонь. Обычно его снимают на следующее утро после процедуры.
  20. Вы можете получить лекарство от артериального давления через капельницу во время и после процедуры, чтобы поддерживать свое кровяное давление в определенном диапазоне.
  21. Если у вас была общая анестезия, медицинский работник разбудит вас в операционной, чтобы убедиться, что вы можете ответить на вопросы.
  22. На место операции будет наложена стерильная повязка или повязка.

Что происходит после каротидной эндартерэктомии?

В больнице

После процедуры вас отвезут в послеоперационную палату. Как только ваше кровяное давление, пульс и дыхание стабилизируются и вы придете в себя, вас могут перевести в отделение интенсивной терапии (ОИТ) или в больничную палату.

В подходящее время вам помогут подняться с постели и пройтись, насколько вы сможете.

Если во время процедуры в разрез была помещена дренажная трубка, ваш лечащий врач, скорее всего, удалит ее на следующее утро.

Вам будет предложена твердая пища, если вы сможете с ней справиться.

Принимайте болеутоляющие средства в соответствии с рекомендациями вашего лечащего врача. Аспирин или некоторые другие обезболивающие могут увеличить вероятность кровотечения. Обязательно принимайте только рекомендованные лекарства.

Ваш лечащий врач может назначить вам последующие процедуры дуплексного ультразвукового исследования для мониторинга сонных артерий на шее.

Как правило, вы можете вернуться домой через 1-2 дня после каротидной эндартерэктомии.

Дома

Вернувшись домой, важно, чтобы место разреза было чистым и сухим. Ваш лечащий врач даст вам конкретные инструкции по купанию. Если используются швы, они будут удалены во время последующего визита в клинику. Если используются клейкие полоски, держите их сухими, и они отпадут в течение нескольких дней.

Вы можете вернуться к своему обычному питанию, если только ваш лечащий врач не скажет вам иначе. Обычно рекомендуется придерживаться диеты с низким содержанием жиров и холестерина. Вы должны есть овощи, фрукты, нежирные или обезжиренные молочные продукты и постное мясо. Избегайте обработанных или упакованных продуктов.

Попросите своего поставщика медицинских услуг сообщить о любом из следующих симптомов:

  • Лихорадка или озноб
  • Покраснение, отек или кровотечение или другие выделения из места разреза
  • Усиление боли вокруг места разреза

Позвоните по номеру 911

Позвоните по номеру 911, если возникнет любое из следующих явлений:

  • Слабость, покалывание или потеря чувствительности на одной стороне лица или тела
  • Внезапное двоение в глазах или проблемы со зрением в одном или обоих глазах
  • Внезапные проблемы с речью или невнятная речь
  • Внезапная сильная головная боль

Ф. А.С.Т. — это простой способ запомнить признаки инсульта. Когда вы видите знаки, вам нужно позвонить 911 быстро. Ф.А.С.Т. означает:

  • F для опущенного лица . Одна сторона лица опущена или онемела.
  • A предназначен для слабости руки . Одна рука слабая или онемела. Когда человек поднимает обе руки одновременно, одна рука может смещаться вниз.
  • S для трудности речи . Вы можете заметить невнятную речь или проблемы с речью. Человек не может правильно повторить простое предложение, когда его спрашивают.
  • T для время позвонить 911 . Если у кого-то проявляются какие-либо из этих симптомов, даже если они исчезнут, немедленно позвоните по номеру 911. Обратите внимание на время появления первых симптомов.

Ваш поставщик медицинских услуг может дать вам другие инструкции после процедуры в зависимости от вашей ситуации.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *