Фото энтеровирусная инфекция: Энтеровирусная инфекция: симптомы, диагностика, лечение

Содержание

ЭНТЕРОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ: ЧТО НАДО ЗНАТЬ

Энтеровирусная инфекция. Название одно, а заболеваний, которые можно отнести к этому типу, — великое множество. О том, что это такое, как передаётся и что делать, если педиатр ставит ребёнку соответствующий диагноз, рассказывает заместитель главного врача Республиканской инфекционный больницы Наталья Зборовская.

Энтеровирусные инфекции у детей – обширная группа заболеваний, вызываемых РНК-содержащими неполиомиелитными вирусами (Коксаки, ECHO, неклассифицированными энтеровирусами человека) и полиовирусом. В силу специфичности вызываемых поражений, полиомиелит стоит несколько обособленно в ряду энтеровирусных инфекций у детей, поэтому рассматривается нами отдельно. В рамках данного обзора остановимся на энтеровирусных инфекциях неполиомиелитной этиологии, распространенных среди детей.

Наряду с ОРВИ, энтеровирусные инфекции встречаются в педиатрии довольно часто.

Ежегодно среди общего количества больных энтеровирусной инфекцией удельный вес детей составляет 80-90%; из них половина случаев заболевания приходится на детей младшего возраста. Учитывая полиморфизм клинических проявлений, энтеровирусные инфекции у детей представляют интерес не только для специалистов в области инфекционных болезней, но и неврологии, гастроэнтерологии, кардиологии, офтальмологии, отоларингологии.

Причины энтеровирусной инфекции у детей

Возбудителями энтеровирусных инфекций неполиомиелитной этиологии у детей выступают вирусы Коксаки А (24 серотипа), Коксаки В (6 серотипов), ECHO (34 серотипа) и неклассифицированные энтеровирусы человека 68-71 серотпипов. Всех неполиомиелитных энтеровирусов объединяет устойчивость к низким температурам (замораживанию, оттаиванию) и быстрая инактивация в условиях высокой температуры (при кипячении) или воздействии хлорсодержащих растворов, йода, формалина, перекиси водорода, УФО.

Источниками энтеровирусной инфекции могут служить дети и взрослые, являющиеся вирусоносителями или больными манифестной формой заболевания.

Передача инфекции от человека к человеку осуществляется воздушно-капельным или фекально-оральным путями; реже отмечается трансплацентарная передача. Сезонные подъемы заболеваемости энтеровирусными инфекциями среди детей отмечаются в конце лета – начале осени. Наибольшая заболеваемость регистрируется среди детей в возрасте от 3 до 10 лет. Взрослые и дети старшего возраста заболевают реже, что объясняется наличием у них иммунитета, сформировавшегося вследствие бессимптомной инфекции. Наряду со спорадическими случаями и эпидемическими вспышками энтеровирусной инфекции в детских коллективах, встречаются крупные эпидемии, поражающие целые регионы.

Проникновение энтеровирусов в организм происходит через слизистые оболочки пищеварительного и респираторного тракта. Репликация вирусов происходит в лимфоидной ткани, эпителии ротоглотки и ЖКТ, поэтому ранними клиническими проявлениями энтеровирусной инфекции у ребенка могут быть герпетическая ангина, фарингит, диарея и пр. Дальнейшее распространение вирусов по организму происходит гематогенным путем.

Обладая органотропностью, энтеровирусы могут поражать нервную ткань, мышцы, покровные ткани, сосуды глаз и т. д. После перенесенной энтеровирусной инфекции у детей формируется типоспецифический иммунитет к тому серологическому типу вируса, которым было вызвано заболевание.

Классификация энтеровирусной инфекции у детей

В зависимости ведущего клинического синдрома, различают типичные и атипичные энтеровирусные инфекции у детей. Типичные формы могут проявляться в виде изолированных или комбинированных поражений: герпетической ангины, катара верхних дыхательных путей, гастроэнтерита, эпидемической миалгии, энтеровирусной лихорадки, энтеровирусной экзантемы, гепатита. Поражение нервной системы при энтеровирусной инфекции у детей может протекать по типу энцефалита, серозного менингита, энцефаломиокардита новорожденных, параличей; поражение сердца – в виде миокардита и перикардита; поражение глаз – в виде геморрагического конъюнктивита и увеита; поражение мочеполовой системы – в форме геморрагического цистита, орхита, эпидидимита.

К атипичным формам энтеровирусной инфекции у детей относятся случаи стертого и бессимптомного течения.

С учетом выраженности клинических признаков энтеровирусная инфекция у детей может иметь легкое, среднетяжелое и тяжелое течение. Критериями степени тяжести выступают выраженность местных изменений и интоксикационного синдрома. По характеру течения энтеровирусные инфекции у детей подразделяются на неосложненные и осложненные.

Симптомы энтеровирусной инфекции у детей

Несмотря на полиморфизм клинических проявлений, течению различных энтеровирусных инфекций у детей свойственны некоторые общие черты. Длительность инкубационного периода составляет от 2 до 10 дней (в среднем 2-4 дня). Манифестация заболевания происходит остро, с высокой лихорадки (39-40 °С), озноба, головной боли, слабости, нарушения сна, отсутствия аппетита, повторной рвоты.

При любой форме энтеровирусной инфекции у детей отмечается гиперемия кожи лица, шеи и верхней половины туловища, инъекция сосудов конъюнктивы и склеры. Возможно появление полиморфной пятнисто-папулезной сыпи, гиперемии слизистой миндалин дужек и задней стенки глотки, шейного лимфаденита. Считается, что внутриутробное инфицирование энетровирусами может послужить причиной синдрома внезапной детской смерти. Также доказана связь между энтеровирусной инфекцией у детей и развитием сахарного диабета 1 типа.

Кроме общей симптоматики, в клинике различных форм энтеровирусной инфекции у детей присутствуют свои специфические проявления.

Энтеровирусная лихорадка у детей (малая болезнь, летний грипп, трехдневная лихорадка) вызывается разными серотипами вирусов Коксаки и ECHO. Для инфекции характерна острая манифестация с лихорадки, миалгии, умеренных катаральных явлений. У ребенка выражены общие признаки энтеровирусной инфекции: инъекция сосудов склер, гиперемия лица, увеличение лимфоузлов и др.; может отмечаться увеличение печени и селезенки. Данная форма энтеровирусной инфекции у детей протекает легко, обычно не более 2-4 дней. В редких случаях энтеровирусная лихорадка продолжается 1-1,5 недели или имеет волнообразное течение.

Кишечная (гастроэнтеритическая) форма энтеровирусной инфекции чаще встречается у детей до 3-х лет. Заболевание протекает с незначительными катаральными явлениями (ринитом, заложенностью носа, гиперемией слизистых ротоглотки, кашлем) и диспепсическим синдромом (диареей, рвотой, метеоризмом). Тяжелая интоксикация, дегидратация и явления колита не свойственны. Продолжительность кишечной формы энтеровирусной инфекции у детей составляет 1-2 недели.

Катаральная (респираторная) форма энтеровирусной инфекции у детей протекает по типу ОРЗ. Отмечается кратковременная лихорадка, ринофарингит, ларингит. Возможно развитие синдрома ложного крупа.

Энтеровирусная экзантема, ассоциированная с ECHO и Коксаки-вирусами, характеризуется появлением на высоте лихорадки кожной сыпи. По характеру сыпь может напоминать таковую при скарлатине, кори или краснухе; элементы располагаются преимущественно на коже лица и туловища. Реже встречаются пузырьковые высыпания в полости рта, напоминающие герпес (пузырчатка полости рта). Течение энтеровирусной инфекции у детей благоприятное; сыпь и лихорадка исчезают в течение 1-2 дней.

Эпидемическая миалгия (болезнь Борнхольма, плевродиния) – энтеровирусная инфекция у детей, вызываемая Коксаки и ECHO-вирусами. Ведущим проявлением заболевания служат интенсивные мышечные боли, сопровождающие высокую лихорадку. Чаще дети жалуются на боли в грудной клетке и верхней половине живота, реже – в спине и конечностях. При движении боли усиливаются, вызывая побледнение кожных покровов, обильное потоотделение, тахипноэ. Эпидемическая миалгия требует проведения дифференциальной диагностики с плевритом, острым аппендицитом или перитонитом. Вне болевого приступа дети чувствуют себя значительно лучше. Данная форма энтеровирусной инфекции у детей нередко протекает совместно с герпангиной и серозным менингитом.

Серозный менингит является типичной формой энтеровирусной инфекции у детей.

Клиническая картина характеризуется высокой температурой тела, сильной головной болью, повторной рвотой, беспокойством и возбуждением ребенка, бредом и судорогами. Со стороны респираторного тракта отмечаются явления фарингита. С первых дней выражены менингеальные симптомы: положительные симптомы Брудзинского и Кернига, ригидность мышц затылка. Обычно через 3-5 дней симптоматика регрессирует, однако постинфекционная астения и остаточные явления могут сохраняться в течение 2-3 месяцев.

Полиомиелитоподобная (паралитическая) форма энтеровирусной инфекции у детей является одной из наиболее тяжелых. Как и при полиомиелите, повреждение передних рогов спинного мозга может приводить к развитию вялых параличей и парезов нижних конечностей. В легких случаях прихрамывающая походка, слабость в ногах, снижение мышечного тонуса являются обратимыми и постепенно исчезают через 4-8 недель. При тяжелых формах энтеровирусной инфекции у детей возможен летальный исход вследствие нарушением функции дыхательного и сосудодвигательного центров.

Энцефаломиокардит новорожденных вызывается вирусами Коксаки типа В и характерен для недоношенных и детей первых месяцев жизни. На фоне общей симптоматики (вялости, отказа от груди, субфебрилитета) нарастают явления сердечной недостаточности (тахикардия, одышка, цианоз, аритмия, расширение границ сердца и печени). При энцефалите развивается выбухание родничков и судороги. Летальность при данной форме энтеровирусной инфекции среди детей достигает 60-80%.

Геморрагический конъюнктивит вызывается энтеровирусом типа 70. Проявляется светобоязнью, слезотечением, ощущением инородного тела в глазах. Объективно определяются отек и гиперемия конъюнктивы, точечные кровоизлияния. При присоединении вторичной инфекции может развиваться бактериальный конъюнктивит, кератит. Обычно все симптомы энтеровирусной инфекции у детей стихают через 10-14 дней.

Энтеровирусный увеит преимущественно поражает детей 1-го года жизни. Данная форма энтеровирусной инфекции протекает с лихорадкой, интоксикацией, кишечным и респираторным синдромом. Поражение сосудистой оболочки глаза носит стойкий характер и может привести к дистрофии радужки, помутнению роговицы, развитию увеальной катаракты и глаукомы, субатрофии глазного яблока.

Особенности течения герпетической ангины проанализированы в соответствующем обзоре.

Диагностика энтеровирусной инфекции у детей

Энтеровирусные инфекции у детей диагностируются на основании типичного симптомокомплекса с учетом сезонности и эпидемиологических данных. Обязательным для установления диагноза является лабораторное подтверждение энтеровирусной инфекции у детей: обнаружение РНК энтеровируса методом ПЦР, определение титра специфических антител с помощью ИФА, РСК или РПГА и др.

Лабораторная верификация возбудителей может проводиться в различных биологических жидкостях: в крови, отделяемом конъюнктивы, смыве из носоглотки, соскобах с кожных высыпаний, образцах фекалий, спинномозговой жидкости (при наличии показаний для люмбальной пункции), биоптатах органов и др.

В зависимости от ведущего клинического синдрома дети могут нуждаться в консультации педиатра, детского кардиолога, детского невролога, детского отоларинголога, детского офтальмолога и др. специалистов. Различные формы энтеровирусной инфекции у детей требуют проведения дифференциальной диагностики с полиомиелитом, корью, краснухой, скарлатиной, эпидемическим паротитом, ОРВИ, ОКИ.

Лечение энтеровирусной инфекции у детей

Лечение легких изолированных форм энтеровирусной инфекции у детей проводится амбулаторно; госпитализация требуется при серозном менингите, энцефалите, миокардите, тяжелых комбинированных поражениях. В лихорадочном периоде показаны покой, постельный режим, достаточный питьевой режим.

Этиопатогенетическая терапия энтеровирусной инфекции у детей включает применение рекомбинантных интерферонов (альфа интерферона), интерфероногенов ( оксодигидроакридинилацетата, меглюмина акридонацетата), полиспецифических иммуноглобулинов (при тяжелом течении).

При миокардите, менингите и др. формах показано назначение глюкокортикостероидов. Одновременно проводится симптоматическое лечение (прием жаропонижающих, дезинтоксикационная терапия, орошение полости носа, полоскание зева и др.).

Прогноз и профилактика энтеровирусной инфекции у детей

В большинстве случаев энтеровирусная инфекция у детей заканчивается реконвалесценцией. Наиболее серьезными в отношении прогноза являются энтеровирусные энцефалиты, энцефаломиокардиты новорожденных, менингиты, генерализованная инфекция, присоединение бактериальных осложнений.

Дети, заболевшие энтеровирусной инфекцией, подлежат изоляции; на контактных лиц накладывается карантин на 2 недели. В эпидемиологическом очаге проводятся дезинфекционные мероприятия. Ввиду большого разнообразия энтеровирусов специфическая вакцина против инфекции не разработана. Неспецифическая профилактика включает эндоназальную инстилляцию лейкоцитарного интерферона детям и взрослым, контактировавшим с больным энтеровирусной инфекцией.

Энтеровирусная инфекция

Ежегодно в весенне-летний период отмечается подъем уровня заболеваемости энтеровирусными инфекциями на территории России и других стран.

В 2016 году эпидемиологическая ситуация по энтеровирусной инфекции была напряженной. Наблюдался значительный подъем заболеваемости (более чем в 1,8 раза), в том числе энтеровирусным менингитом, как наиболее частой формой энтеровирусной инфекции, в 1,5 раза.

Сезонный подъем заболеваемости энтеровирусной инфекцией в 2016 году начался в июле и длился 4 месяца, максимальная заболеваемость зарегистрирована в июле-августе.

По результатам проведенного анализа установлено, что в 2016 году в Российской Федерации ведущими этиологическими агентами энтеровирусного менингита были вирусы ECHO 9 и ECHO 30. В 35 субъектах Российской Федерации доминирующее положение занял вирус Коксаки А6.

За 5 месяцев 2017 года в целом по стране зарегистрировано 642 случая энтеровирусной инфекции.

В связи с активизацией и дальнейшим распространением эпидемических вариантов ЕСНО 9 и ЕСНО 30, существует риск осложнения или сохранения напряженной эпидемической ситуации по энтеровирусным менингитам в 2017 году.

Энтеровирусные инфекции – группа инфекционных заболеваний человека, вызываемых энтеровирусами, с преимущественно фекально-оральным механизмом передачи возбудителей, которая характеризуется многообразием клинических форм. Чаще всего энтеровирусные инфекции маскируются под респираторные вирусные инфекции. Также существует возможность развития тяжелых форм заболевания с развитием менингитов и энцефалитов.

Возбудители инфекции – энтеровирусы групп Коксаки А, Коксаки В, ЕСНО. Вирусы устойчивы во внешней среде, устойчивы к низким температурам, заморозке и оттаиванию. При комнатной температуре способны выживать до 15 суток. Погибают при кипячении, высушивании и дезинфекции.

Единственным источником инфекции является человек, больной клинически выраженной формой, с бессимптомным течением или вирусоноситель, который выделяет вирусы в окружающую среду с испражнениями, а также с отделяемым верхних дыхательных путей.

Механизм передачи инфекции – фекально-оральный.

Основные пути передачи инфекции – водный (при купании в водоемах, зараженных энтеровирусами) и алиментарный (употребление в пищу зараженной воды, грязных овощей и фруктов, молока и других продуктов). Не исключен и воздушно-капельный путь передачи (при чихании, кашле, разговоре).

Группы риска заражения:

Дети
Люди преклонного возраста
Страдающе хроническими заболеваниями.

Факторы, способствующие распространению инфекции в детских дошкольных учреждениях:

Переуплотнение детского коллектива
Несоблюдение норм площади
Нарушение требований по уборке и проветриванию помещений
Неудовлетворительное содержание групповых комнат
Отсутствие своевременной изоляции заболевших.

Клиническая картина.

Инкубационный период составляет от 2 до 10 суток.

Общие для всех форм симптомы:

Острое начало с повышением температуры тела до 38-39^оС.
Головная боль
Боли в мышцах
Тошнота, рвота
Гиперемия лица и шеи, слизистых оболочек миндалин, мягкого неба, глотки
Увеличение шейных лимфатических узлов

Среди атипичных форм наиболее распространена энтеровирусная лихорадка (трехдневная лихорадка). болезнь протекает по типу острой респираторной вирусной инфекции. Вместе с указанными выше симптомами при этой форме инфекции отмечаются боли в животе, увеличение селезенки и печени.

Лихорадка длится 2-4 дня. Выздоровление наступает в течение 5-7 суток.

Из типичных форм часто встречается энтеровирусная экзантема. Она характеризуется лихорадкой до 7 дней, появлением обильной распространенной мелкопятнистой сыпи на 2-3 день.

Еще одной из типичных форм энтеровирусной инфекции является герпангина. Помимо общих для всех форм симптомов болезни характерны изменения в слизистых ротоглотки. Катаральный синдром появляется к концу 1х-2х суток – покраснение дужек, язычка, задней стенки глотки. В течение 2х суток с начала болезни на миндалинах и дужках появляются серовато-белые элементы до 2 мм в диаметре, количество которых варьирует от 4-5 до 20. Папулы превращаются в пузырьки диаметром 5 мм, которые вскоре лопаются, оставляя после себя эрозии, покрытые сероватым налетом с красноватым венчиком по периферии. Эрозии заживают бесследно через 4-6 дней. Болевой синдром при герпангине выражен слабо.

Другой типичной формой энтеровирусной инфекции является эпидемическая миалгия. На фоне общих симптомов у больных появляются болевые приступы. Боли чаще локализуются в области грудной клетки, живота, реже – спины и конечностей, могут быть сильными, иногда труднопереносимыми.

Приступы длятся от 1 до 10 минут, многократно повторяясь в течение суток. Болезнь длится 2-3 дня.

Наиболее характерным проявлением энтеровирусной инфекции является серозный менингит. Болезнь начинается остро с лихорадки, интоксикации, иногда наблюдаются катаральные явления и диспептические расстройства. Симптомы поражения оболочек мозга появляются на 1-3 день болезни. Лихорадка носит двухволновый характер, симптомы менингита появляются во время второго подъема температуры. Характерна интенсивная головная боль, сопровождающаяся тошнотой, часто рвотой. Больные адинамичны. В пределах 3-7 дней менингеальный синдром регрессирует, температура тела нормализуется. Однако, головные боли могут оставаться в течение 10-15 дней.

Осложнения энтеровирусных инфекций.

Осложнения связаны в основном с поражением нервной системы (отек головного мозга с остановкой сердечной и легочной деятельности). Также возможно развитие ложного крупа у детей, присоединение вторичной бактериальной инфекции с развитием пневмонии.

Диагностика.

В ходе проведения лабораторных исследований, возбудитель обнаруживают в фекалиях больных, в мазках из носо- и ротоглотки.

Лечение.

Госпитализация больных проводится по клиническим показаниям. В частности, при наличии менингеального синдрома и других симптомов поражения нервной системы.

Лечение легких форм энтеровирусных инфекций проводится в домашних условиях. Больным показан постельный режим на весь лихорадочный период, для повышения иммунитета и снижения интоксикации больным стоит соблюдать специальную диету. Врач назначает противовирусные, противовоспалительные, жаропонижающие и другие препараты.

Людям, контактировавшим с инфицированными больными, для профилактики энтеровирусной инфекции врачи назначают лекарственные препараты группы интерферона и иммуноглобулина.

Профилактика энтеровирусных инфекций.

Специфическая профилактика не разработана. Сегодня ученые работают над разработкой вакцины.

Проведение мероприятий по контролю загрязнений объектов окружающей среды канализационными отходами
Благоустройство источников водоснабжения
Употребление для питья только качественной кипяченой или бутилированной воды, пастеризованного молока
Ранняя диагностика и изоляция больных на 2 недели
Текущая и заключительная дезинфекция в очаге инфекции
Гигиеническое воспитание детей и подростков (мытье рук перед едой и после туалета, соблюдение гигиены)
Мытье овощей, фруктов и ягод перед употреблением
Употребление продуктов, прошедших термическую обработку
Защита продуктов от насекомых и грызунов
Ножи, доски для разделки продуктов должны быть отдельными для сырых и готовых продуктов.
Не заглатывать воду во время купания в открытых водоемах
Детям до 3 лет, имевшим контакт с больными, назначают интерферон и иммуноглобулин интраназально на 7 дней.
Следует избегать посещения мест массовых мероприятий с большим количеством людей.
Рекомендуется влажная уборка помещений 2 раза в день, частые проветривания.
При первых признаках заболевания – обратиться к врачу
Не допускать больного ребенка в детское образовательное учреждение

Энтеровирусная инфекция

Энтеровирусные инфекции (ЭВИ) — это группа острых инфекционных заболеваний вирусной этиологии, вызываемых различными представителями энтеровирусов. Имеет разнообразные клинические формы, может проявляться в виде насморка, ангины, диареи, коньюнктивита, особенно опасны тяжелые клинические формы с поражением нервной системы: энтеровирусный (серозный, асептический) менингит, энцефалит энтеровирусной этиологии, поперечный миелит, герпангина, энтеровирусная экзантема.

Наиболее высокому риску заражения подвержены дети в возрасте от 3 до 10

лет. Сезонность — летне-осенняя, чаще май- август.

Возможные пути передачи инфекции: воздушно-капельный, контактно-бытовой, пищевой и водный. Серозный вирусный менингит является наиболее типичной и тяжелой формой энтеровирусной инфекции.

Источником инфекции являются больные и вирусоносители, в том числе больные бессимптомной формой.

При первых признаках заболевания необходимо немедленно обращаться за медицинской помощью, не заниматься самолечением!

Энтеровирусная инфекция у детей.

Энтеровирусные инфекции – это группа заболеваний, в основе причин которых лежит несколько разновидностей вирусов. После перенесенной энтеровирусной инфекции образуется стойкий пожизненный иммунитет.

Как передается энтеровирусная инфекция?

Заболевание предается при чихании и кашле с капельками слюны от больного ребенка к здоровому и при несоблюдении правил личной гигиены. Чаще всего заражение происходит через воду, при употреблении сырой (некипяченой) воды. Также возможно заражение детей через игрушки, если дети их берут в рот.

Симптомы энтеровирусной инфекции

Заболевание начинается остро — с повышения температуры тела до 38-39º С.

При повышении температуры ребенок ощущает слабость, сонливость, может наблюдаться головная боль, тошнота, рвота. Через день заболевания у ребенка появляется сыпь (энтеровирусная экзантема) в основном на лице и туловище, реже конечностях. Также увеличиваются шейные и подчелюстные лимфоузлы, так как в них происходит размножение вирусов. Энтеровирусы могут поражать центральную и периферическую нервные системы, слизистую ротоглотки, слизистую глаз, кожу, мышцы, сердце, слизистую кишечника, печень, у мальчиков возможно поражение яичек.

Дети изолируются из организованного коллектива на весь период заболевания. В детском коллективе могут находиться после исчезновения всех симптомов заболевания!

Лечение энтеровирусной инфекции

Лечение проводят симптоматически в зависимости от проявлений инфекции. Госпитализация показана при наличии поражения нервной системы, сердца, высокой температуры, которая долго не поддается снижению при использовании жаропонижающих средств. Ребенку показан постельный режим на весь период повышения температуры тела. Питание должно быть легким, богатым белками. Необходимо достаточное количество жидкости: кипяченая вода, минеральная вода без газов, компоты, соки, морсы.

Меры профилактики энтеровирусной инфекции

1. Соблюдение элементарных правил личной гигиены. Фактор «грязных рук» является одним из основных в передаче возбудителей энтеровирусной инфекции среди детей.

2. Не забывать обрабатывать (мыльным раствором, горячей водой) предметы, с которыми контактирует ребенок; регулярно мыть детские игрушки;

3. На улице периодически протирать ребёнку руки гигиеническими салфетками с антисептической пропиткой;

4. Все фрукты, овощи и ягоды тщательно мыть под проточной водой; ни в коем случае не употреблять в пищу немытые или плохо очищенные фрукты и овощи;

5. Все продукты покупать только в местах, где есть охлаждаемые прилавки или холодильное оборудование;

6.Для питья использовать только кипяченую воду;

7. Не купаться в водоемах, вода в которых не соответствует основным показателям безопасности; при купании в водоемах избегать заглатывание воды, а после купания — принимать душ.

симптомы и лечение (памятка для родителей)

01.09.2018

Энтеровирусные инфекции– это группа заболеваний, в основе причин которых лежит несколько разновидностей вирусов. Вызывают заболевание вирусы Коксаки, полиовирусы и ЕСНО (экхо).

После перенесенной энтеровирусной инфекции образуется стойкий пожизненный иммунитет, однако, он сероспецифичен. Это значит, что иммунитет образуется только к тому серологическому типу вируса, которым переболел ребенок и не защищает его от других разновидностей этих вирусов. Поэтому энтеровирусной инфекцией ребенок может болеть несколько раз за свою жизнь. Так же эта особенность не позволяет разработать вакцину, чтобы защитить наших детей от данного заболевания. Заболевание имеет сезонность: вспышки заболевания чаще всего наблюдаются в летне-осенний период.

Причины заражения энтеровирусной инфекцией.

Заражение происходит несколькими путями. Вирусы в окружающую среду могут попадать от больного ребенка или от ребенка, который является вирусоносителем. У вирусоносителей нет никаких проявлений заболеваний, однако вирусы находятся в кишечнике и выделяются в окружающую среду с калом. Такое состояние может наблюдаться у переболевших детей после клинического выздоровления либо у детей, у которых вирус попал в организм, но не смог вызвать заболевание из-за сильного иммунитета ребенка. Вирусоносительство может сохраняться на протяжении 5 месяцев.

Попав в окружающую среду, вирусы могут сохраняться довольно долго, так как хорошо переносят неблагоприятное воздействие. Хорошо сохраняются вирусы в воде и почве, при замораживании могут выживать на протяжении нескольких лет, устойчивы к действию дезинфицирующих средств (при воздействии растворов высокой концентрации фенола, хлора, формалина вирусы начинают погибать только через три часа), однако восприимчивы к действию высоких температур (при нагревании до 45ºС погибают через 45-60 секунд).

Как передается энтеровирусная инфекция.

Механизм передачи может быть воздушно-капельный (при чихании и кашле с капельками слюны от больного ребенка к здоровому) и фекально-оральный при не соблюдении правил личной гигиены. Чаще всего заражение происходит через воду, при употреблении сырой (не кипяченой) воды. Так же возможно заражение детей через игрушки, если дети их берут в рот. Болеют чаще всего дети в возрасте от 3 до 10 лет. У детей, находящихся на грудном вскармливании, в организме присутствует иммунитет, полученный от матери через грудное молоко, однако, этот иммунитет не стойкий и после прекращения грудного вскармливания быстро исчезает.

Симптомы энтеровирусной инфекции.

В организм вирусы попадают через рот или верхние дыхательные пути. Попав в организм ребенка, вирусы мигрируют в лимфатические узлы, где они оседают и начинают размножаться. Дальнейшее развитие заболевания связано со многими факторами, такими как вирулентность (способность вируса противостоять защитным свойствам организма), тропизмом (склонностью поражать отдельные ткани и органы) вируса и состоянием иммунитета ребенка.

У энтеровирусных инфекций есть как схожие проявления, так и различные, в зависимости от вида и серотипа. Инкубационный период (период от попадания вируса в организм ребенка, до появления первых клинических признаков) у всех энтеровирусных инфекций одинаковый – от 1 до 10 дней (чаще 2-5 дней).

Заболевание начинается остро — с повышения температуры тела до 38-39º С. Температура чаще всего держится 3-5 дней, после чего снижается до нормальных цифр. Очень часто температура имеет волнообразное течение: 2-3 дня держится температура, после чего снижается и 2-3 дня находится на нормальных цифрах, затем снова поднимается на 1-2 дня и вновь нормализуется уже окончательно. При повышении температуры ребенок ощущает слабость, сонливость, может наблюдаться головная боль, тошнота, рвота. При снижении температуры тела все эти симптомы проходят, однако при повторном повышении могут вернуться. Также увеличиваются шейные и подчелюстные лимфоузлы, так как в них происходит размножение вирусов.

В зависимости от того, какие органы больше всего поражаются, выделяют несколько форм энтеровирусной инфекции. Энтеровирусы могут поражать: центральную и периферическую нервные системы, слизистую ротоглотки, слизистую глаз, кожу, мышцы, сердце, слизистую кишечника, печень, у мальчиков возможно поражение яичек.

При поражении слизистой ротоглотки происходит развитиеэнтеровирусной ангины.Она проявляется повышением температуры тела, общей интоксикацией (слабость, головная боль, сонливость) и наличием везикулярной сыпи в виде пузырьков, заполненных жидкостью, на слизистой ротоглотки и миндалинах. Пузырьки эти лопаются, на их месте образуются язвочки, заполненные белым налетом. После выздоровления на месте язвочек не остается никаких следов.

При поражении глаз развиваетсяконъюнктивит.Он может быть одно- и двусторонним. Проявляется в виде светобоязни, слезотечения, покраснения и припухлости глаз. Возможно наличие кровоизлияний в конъюнктиву глаза.

При поражении мышц развиваетсямиозит– боли в мышцах. Боли появляются на фоне повышения температуры. Болезненность наблюдается в грудной клетке, руках и ногах. Появление болей в мышцах, как и температуры, может носить волнообразный характер. При снижении температуры тела боли уменьшаются или исчезают совсем.

При поражении слизистой кишечника(энтерит)наблюдается наличиежидкого стула. Стул обычной окраски (желтый или коричневый), жидкий, без патологических (слизь, кровь) примесей. Появление жидкого стула может быть как на фоне повышение температуры, так, и изолировано (без повышения температуры тела).

Энтеровирусные инфекции могут поражать различные участки сердца. Так при поражении мышечного слоя развиваетсямиокардит, при поражении внутреннего слоя с захватом клапанов сердца, развиваетсяэндокардит, при поражении внешней оболочки сердца –перикардит. У ребенка может наблюдаться: повышенная утомляемость, слабость, учащенное сердцебиение, падение артериального давления, нарушения ритма (блокады, экстрасистолы), боли за грудиной.

При поражении нервной системы могут развиватьсяэнцефалиты, менингиты. У ребенка наблюдается: сильная головная боль, тошнота, рвота, повышение температуры тела, судороги, парезы и параличи, потеря сознания.

При поражении печени развиваетсяострый гепатит. Он характеризуется увеличением печени, чувством тяжести в правом подреберье, болью в этом месте. Возможно появление тошноты, изжоги, слабости, повышения температуры тела.

При поражении кожи возможно появлениеэкзантемы– гиперемия (красное окрашивание) кожи, чаще всего на верхней половине туловища (голова, грудь, руки), не приподнимается над уровнем кожи, появляется одномоментно.

У мальчиков возможно наличие воспаления в яичках с развитиеморхита. Чаще всего такое состояние развивается через 2-3 недели после начала заболевания с другими проявлениями (ангина, жидкий стул и другие). Заболевание довольно быстро проходит и не несет никаких последствий, однако, в редких случаях возможно развитие в половозрелом возрасте аспермии (отсутствие спермы).

Также существуютврожденные формы энтеровирусной инфекции, когда вирусы попадают в организм ребенка через плаценту от матери. Обычно такое состояние имеет доброкачественное течение и излечивается самостоятельно, однако в некоторых случаях энтеровирусная инфекция может вызвать прерывание беременности (выкидыш) и развитие у ребенка синдрома внезапной смерти (смерть ребенка наступает на фоне полного здоровья).

Очень редко возможно поражение почек, поджелудочной железы, легких. Поражение различных органов и систем может наблюдаться как изолированное, так и сочетанное.

Лечение энтеровирусной инфекции

Специфического лечения энтеровирусной инфекции не существует. Лечение проводят в домашних условиях, госпитализация показана при наличии поражения нервной системы, сердца, высокой температуры, которая долго не поддается снижению при использовании жаропонижающих средств. Ребенку показан постельный режим на весь период повышения температуры тела.

Питание должно быть легким, богатым белками. Необходимо достаточное количество жидкости: кипяченая вода, минеральная вода без газов, компоты, соки, морсы.

Лечение проводят симптоматически в зависимости от проявлений инфекции — ангина, конъюнктивит, миозит, жидкий стул, поражения сердца, энцефалиты, менингиты, гепатит, экзантема, орхит. В некоторых случаях (ангина, понос, конъюнктивит…) проводят профилактику бактериальных осложнений.

Дети изолируются на весь период заболевания. В детском коллективе могут находиться после исчезновения всех симптомов заболевания.

Профилактика энтеровирусной инфекции.

Для профилактики необходимо соблюдение правил личной гигиены: мыть руки после посещения туалета, прогулки на улице, пить только кипяченую воду или воду из заводской бутылки, недопустимо использование для питья ребенка воды из открытого источника (река, озеро).

Специфической вакцины против энтеровирусной инфекции не существует, так как в окружающей среде присутствует большое количество серотипов этих вирусов.

Фото симптомы лечение энтеровирусных инфекций

Энтеровирусная инфекция — это заболевание, вызванное рядом патогенных вирусов из семейства пикорнавирусов. Особенностью энтеровирусов является то, что они предпочитают размножаться в желудочно-кишечном тракте. При этом симптомы болезни выражаются не только в виде нарушений деятельности ЖКТ: диареей, рвотой, тошнотой, болями в животе, но и рядом симптомов свойственным ОРЗ. Из-за этого, энтеровирусы, наряду с ротавирусными инфекциями, в народе часто называют «кишечный грипп».

Механизмы передачи Энтеровирусной инфекции

Выделяют два основных пути заражения инфекцией

Воздушно-капельный путь распространения

Существует высокий риск заражения при контакте с острыми больными. Вирусные частицы обнаруживаются в слюне, поэтому с легкостью распространяются при чихании и кашле, что в непроветриваемых помещениях многократно увеличивает риск подхватить инфекцию.

Алиментарный путь распространения

В виду относительно высокой чувствительности вирусных частиц к условиям внешней среды, контакт с больным, как условие заражения, необязателен. Стоит учесть и то, что после инфицирования человек может не заболеть, а на какое-то время стать разносчиком заразы. Из-за сильного иммунитета вирус не может развиться и проявить себя, но тем временем активно выделяется из организма в окружающую среду. Относительно легко подцепить инфекцию через заражённые продукты питания: напитки, немытые фрукты, плохо вымытую посуду, грязные руки. Вирус устойчив к действию антисептиков и домашней химии, но при этом чувствителен к повышенным температурам, всего лишь при температуре 45-50 °C вирус погибает в течении нескольких минут.

Наиболее чувствительны дети от 3 до 10 лет. У грудничков на естественном питании (при кормлении грудью), в организме находятся антитела, полученные от матери через грудное молоко, что снижает вероятность заболеть грудным детям. Но данный тип иммунитета не отличается стойкостью, при прекращении кормления грудью быстро пропадает. Болеют и взрослые, но значительно реже, и, как правило, при сниженном иммунитете.

Симптомы энтеровирусной инфекции

Существует бесчисленное множество серотипов энтеровирусов, также организм и иммунитет каждого человека уникален, как и способность противостоять той или иной инфекции. Эти и многие другие факторы влекут за собой неоднородность течения болезни у разных людей и большое разнообразие симптомов. Тем не менее, существуют наиболее характерные для энтеровирусных инфекций симптомы.

Инкубационный период составляет 2-10 дней, в среднем 2-5 дней.

Энтеровирусная лихорадка. Начало болезни острое, температура тела резко повышается до 38-40°C и держится около 3-5 дней. Иногда температура тела меняется циклично, 2-3 дня повышена, затем на 1-2 дня приходит в норму, и вновь на 2-3 повышается до 38-40 °C .

Появляются симптомы общей интоксикации:

Сильная слабость;
Боль в мышцах;
Головная боль;
Потеря аппетита;

Кишечная форма инфекции характеризуется жидким стулом до 10 раз в день, пациенты жалуются на приступы боли в животе, тошноту и рвоту. Обезвоживание по сравнению с ротавирусной инфекцией более слабое. При этом энтероколит возникает относительно редко.

Симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта:

Тошнота и рвота;
Диарея;
Вздутие живота;
Боли в животе;

HFMD – «рука-нога-рот»

Герпетическая ангина.

Герпетическая ангина является одним их характерных признаков энтеровирусной инфекции. Основной признак – возникновение на гландах и нёбе мелких болезненных пузырьков, наполненных прозрачной или полупрозрачной жидкостью. Высыпания сопровождаются сильной болью в горле и болью при глотании.

Вирусная экзантема на руке Вирусная экзантема на руке Вирусная экзантема на ступнях

Вирусная экзантема и Вирусная пузырчатка. Различные виды сыпи тоже могут свидетельствовать о наличии энтеровирусной инфекции. Экзантема формируется на 1-3 день от начала болезни и характеризуется появлением сыпи во рту, на ладонях, на подошве и между пальцами рук и ног. Сыпь может зудеть или быть практически безболезненной.

Вирусная пузырчатка чаще встречается в летнее время и у детей до 5 лет. Характерна как для энтеровирусных инфекций, так и для краснухи.

Острый геморрагический конъюнктивит — это поражение патогеном конъюнктивы. К основным симптомам относятся: покраснение, отёчность, боль в глазах, светобоязнь, снижение зрения, гнойные выделения из глаз.

Болезнь протекает в течении 5-7 дней, в тяжёлых случаях более 8 дней. Как правило, организм сам справляется с инфекцией и противовирусные препараты не назначаются, опасность для жизни возникает только в случае возникновения осложнений.

После выздоровления вирус может выделяться со слюной в течении 1-2 недель, и с каловыми массами в течении 3-5 недель.

Возможные осложнения

Со стороны сердечно сосудистой системы. Энтеровирусные инфекции могут сопровождаться нарушениями работы некоторых участков сердца, такие как: миокардит, эндокардит, перикардит. Данные нарушения выражаются через тахикардию, падение или увеличение артериального давления, нарушения ритма, боли в груди.

Со стороны нервной системы. Основными осложнениями являются энцефалиты и менингиты, выражающиеся через сильные головные боли, судороги, парестезии, парезы и параличи, потерю сознания.

Со стороны печени. Возникновение острого гепатита. Он выражается увеличением объёма печени, горечью во рту, повышением кислотности, чувством тяжести и болью в правом подреберье.

Крайне редко поражаются почки, легкие, поджелудочная железа и другие органы.

Лечение

Специфического лечения энтеровирусных инфекций на данный момент не существует. Чаще всего применяются препараты для облегчения симптомов болезни. Противовирусные препараты обладают слабой эффективностью по отношению к вирусу и применяются только в случае тяжёлого течения заболевания.

При неосложненном течении применяются противовоспалительные-жаропонижающие препараты, такие как: парацетамол, ибупрофен и пр.

Для уменьшения зуда — противоаллергические препараты.

Для предотвращения вторичных бактериальных инфекций (при ангине, диарее, конъюнктивите) могут применяться антибиотики, как местно, так и системно.

Рекомендуется применение пребиотиков и пробиотиков для восстановления микрофлоры кишечника.

Также для профилактики обезвоживания рекомендуется давать больному препараты для регидратации (регидрон).

Больным положен строгий постельный режим.

Профилактика энтеровирусной инфекции.

Любую болезнь проще предотвратить, чем вылечить, энтеровирусные инфекции не исключение.

Для эффективной профилактики необходимо соблюдение элементарных правил личной гигиены. Своевременно вымытые с мылом руки могут уберечь как вас, так и вашего малыша от многих болезней. Не стоит также посещать южные страны в периоды максимального распространения той или иной болезни, одним из представителей энтеровирусных инфекций в южных странах является вирус Коксаки. Не стоит пить некипячёную воду и питаться в сомнительных заведениях. Качественно мойте посуду, фрукты и овощи.

Вакцины против энтеровирусов на данный момент не существует, слишком велик список серотипов вируса, что затрудняет создание эффективной вакцины.

Похожие статьи

Что делать при отравлении арбузом или дыней, симптомы и лечение интоксикации нитратами

Диарея: причины, симптомы, лечение и профилактика

Энтеровирусная инфекция у детей

Инфекции, вызванные энтеровирусами, являются довольно распространенными. До 33% (а в некоторых странах этот процент выше) острых респираторных инфекций вызвано именно этими вирусами.

Энтеровирусы – это кишечные вирусы, видов их довольно много.

Встречаются они повсеместно, устойчивы во внешней среде, долго сохраняются в воде, почве, пищевых продуктах. Но быстро погибают при кипячении.

Заболевания, вызываемые энтеровирусами, регистрируются в течение всего года, а летом и осенью отмечается подъем заболеваемости. Еще для этих заболеваний характерна высокая контагиозность и низкая инфицирующая доза. Это значит, что те дети, которые проконтактировали с больным, скорее всего заболеют (до 80%), и вируса нужно немного, чтобы вызвать заболевание.

Заболевание может передаваться не только фекально-оральным путем (при несоблюдении элементарных правил личной гигиены – мыть руки перед едой, после посещения туалета, мыть овощи, фрукты, не пить некипяченую воду и т.д., а также, если случайно проглотить воду из водоема, бассейна), но и воздушно-капельным.

Источник инфекции, т.е. от кого можно заразиться, человек. Причем, после болезни он может довольно долго выделять вирус с калом. Инкубационный период (время от заражения до появления признаков болезни) составляет обычно 3-10 дней. Отличительная черта энтеровирусов – они способны размножаться практически во всех органах и тканях. Отсюда огромное разнообразие жалоб при заболеваниях – от легкого недомогания до сильных мышечных болей, сыпей, параличей, судорог.

Чаще всего встречаются следующие варианты течения энтеровирусных инфекций.

Flu-like синдром (гриппоподобный сидром) или энтеровирусная лихорадка или «малая болезнь». Это кратковременное повышение температуры в пределах 38,5-40°С 1-3 дня, иногда через 1-2 дня бывает вторая волна лихорадки. Также отмечается недомогание, боль в мышцах, боль в горле, тошнота, рвота, иногда боль в животе. Болезнь длится обычно 3-7 дней.

Герпангина. Не путать с герпетическим стоматитом (вызывается вирусом герпеса). Ее еще называют визитной карточкой энтеровирусной инфекции, она даже не требует никаких лабораторных подтверждений. При этом наблюдается повышение температуры тела до 39-40°С, дети жалуются на боль в горле, боль при глотании. Наблюдается снижение аппетита, отказ от еды (из-за болей во рту), дети капризны. Уже в первые-вторые сутки болезни во рту на дужках, язычке, нёбе появляются пузырьки, которые довольно быстро превращаются в эрозии (язвочки). Длится 3-7 дней.

Hand-foot-and-mouthdisease (болезнь рука-нога-рот)–характеризуется сыпью на ладошках, подошвах и во рту у детей после 1-2 дней лихорадки. Сыпь на руках и ногах выглядит как пузырьки, исчезает сама, а корочки не появляются.

Эпидемическая миалгия (плевродиния, болезнь Борнхольма, «чертова пляска», грипп дьявола).Кроме повышения температуры тела беспокоят очень сильные боли в различных мышцах, они сопровождаются обильным потоотделением. Боли возникают приступами.

Энтеровирусная экзантема – начинается с лихорадки, а затем присоединяется сыпь, со 2-3 дня. Причем сыпь может напоминать другие инфекционные заболевания (корь, краснуху, скарлатину). Течение благоприятное.

Острый геморрагический конъюнктивит – развивается остро, появляются боли в глазах, слезотечение, покраснение и отек век. Характерны кровоизлияния. Течение благоприятное.

Кишечная форма – сопровождается жидким стулом до 5-10 раз в сутки, детей беспокоит приступообразная боль в животе, тошнота, может быть нечастая рвота. Такого обезвоживания, как при ротавирусной инфекции, обычно не наблюдается. У детей до 2-х летнего возраста одновременно бывают воспалительные изменения в ротоглотке.

Миокардит и перикардит, кардиомиопатия – эти формы энтеровирусной инфекции развиваются при поражении сердца. В 60% случаев наступает выздоровление. Чаще всего причиной этого являются вирусы Коксаки В5, ЕСНО.

Отдельно нужно сказать о поражениях нервной системы при энтеровирусной инфекции. К ним относят серозный менингит, менингоэнцефалит или энцефалит, паралитические формы инфекции. Чаще всего развивается менингит, до 80% всех поражений нервной системы. Это воспаление оболочек, которые покрывают мозг. Эта болезнь больше характерна для школьников. Заболевание развивается остро. Повышается температура тела до высоких цифр, появляются тошнота, рвота, сильная головная боль, светобоязнь (дети просят зашторить окна, т.к. не могут смотреть на яркий свет). Часто можно видеть покраснение лица, инъецированность склер (когда очень хорошо видна сосудистая сеть слизистой оболочки глаз), воспалительные изменения в ротоглотке. Для энтеровирусной инфекции очень характерно двухволновое течение. И в случае менингита такое может быть. В первую волну мы можем наблюдать развитие, например, герпангины, лихорадки с сыпью, а во вторую волну через 1-2, иногда больше дней, развивается поражение нервной системы.

Родители должны четко представлять, когда можно заподозрить менингит, причем не только тот, который вызвали энтеровирусы, так как причиной менингита могут быть и другие возбудители. Например, если мы говорим о туберкулезе, то возбудитель у него один – палочка Коха, если говорим о скарлатине, то причина ее – стрептококк. Что же касается менингита, то возбудителей его много: вирусы, бактерии, грибы, простейшие микроорганизмы.

Итак, когда можно заподозрить менингит и обязательно обратиться за медицинской помощью:

если на фоне любой инфекции, чаще не с первого дня, а позже, появляется интенсивная головная боль. Она настолько сильная, что волнует ребенка больше, чем все остальные симптомы и сопровождается тошнотой и рвотой, не приносящей облегчения;
во всех случаях, когда на фоне повышенной температуры тела ребенок жалуется на боль в спине, шее, усиливающиеся при движении головы;
нарушение сознания, например, сонливость, заторможенность;
судороги любой интенсивности и продолжительности;
у детей первого года жизни – лихорадка, монотонный плач (не успокаивается на руках у матери), выбухание родничка.

Это были общие признаки менингитов. Что же касается энтеровирусного менингита, у детей до 3 лет он наблюдается редко. Повторим еще раз, что он чаще развивается у школьников и имеет благоприятное течение.

Подтвердить или исключить менингит позволяет только! люмбальная пункция. Дело в том, что в головном и спинном мозге циркулирует жидкость – ликвор. При любом воспалении оболочек и/или мозга в ликворе накапливаются воспалительные клетки, меняется его биохимический состав. По анализу ликвора можно сказать, есть менингит или нет, предположить, вирусный это процесс или бактериальный. Чтобы успокоить родителей, нужно сказать, что прокол проводится в том месте, где спинного мозга уже нет. А кроме того, она может и облегчить головную боль.

Течение энтеровирусного менингита благоприятное. Признаки болезни длятся 3-5-7 дней, а нормализация ликвора наступает через 3-4 недели. Конечно, дети выписываются при нормализации самочувствия и стабильном состоянии, которое наступает раньше, чем 3-4 недели. Специфического лечения нет, только симптоматическое (например, при лихорадке – жаропонижающие средства, при обезвоживании – капельница). Очень важную роль играет режим дня. Это достаточный сон, исключение компьютерных игр и телевизора, прогулки на свежем воздухе после улучшения самочувствия.

Что касается энтеровирусного энцефалита, то возникает он значительно реже, в 3-8% процентах всех случаев энтеровирусной инфекции. Энцефалит – это воспаление вещества мозга. Он может сочетаться с менингитом, тогда говорят о менингоэнцефалите. Симптомы болезни зависят от того, какая часть головного мозга поражена. Это могут быть парезы, параличи, нарушение походки, сознания. Течение заболевания обычно благоприятное, в 80% случаев наступает выздоровление. Возможны остаточные явления.

Паралитические формы энтеровирусной инфекции развиваются в основном у детей 1-3 лет (реже 4-5 лет). При этом уже на фоне нормальной температуры тела и хорошего самочувствия возникают острые вялые параличи одной или обеих ног, реже – рук с достаточно выраженным болевым синдромом. Течение обычно благоприятное, не оставляет стойких парезов и параличей.

Булдык Е.А—зав.отд.№10 и

Перегуд Н.Г.—врач отд.№10

Энтеровирусная инфекция

Энтеровирусная инфекция нередко встречается и у детей, и у взрослых. Поэтому важно знать, какими симптомами она проявляется и когда нужно незамедлительно обращаться к врачу. Врачи причисляют энтеровирусную инфекцию к опасным заболеваниям, поскольку ее возбудители проявляют устойчивость перед агрессивными факторами окружающей среды. Они довольно долго могут находиться в воде или влажной почве, чтобы затем по водопроводным трубам или через еду попасть в организм людей. Особенность этой инфекции состоит в том, что нередки случаи здорового вирусоносительства, при котором вирус может пребывать в кишечнике около пяти месяцев. Это способствует вспышкам заболеваемости среди людей всех возрастов.

Под энтеровирусной инфекцией понимают группу острых инфекционных болезней, которые вызываются энтеровирусами (вирусами, активизирующимися в кишечнике). Для этих болезней характерны лихорадка с различными симптомами, которые различаются в зависимости от того, что поражено инфекцией – центральная нервная система, сердечнососудистая система, желудочно-кишечный тракт, мышечная система, легкие, печень, почки или другие органы человека.

Медицине известно свыше 60 видов возбудителей, которые могут вызвать энтеровирусную инфекцию. Эти виды делятся на 4 группы по своему серотипу. Чаще всего вызывают энтеровирусную инфекцию вирусы Коксаки и полиомиелита.

Симптомы зависят от того, какие органы были затронуты инфекцией. Нужно с особенным вниманием относиться к появлению симптомов энтеровирусной инфекции тем, кто страдает иммунодефицитом.

Чаще всего ее течение бессимптомно. А те проявления инфекции, которые можно заметить, обычно схожи с простудными заболеваниями, поскольку энтеровирусы являются частым возбудителем ОРВИ.

Существует две группы заболеваний, которые могут вызывать энтеровирусы. К первой относят потенциально тяжелые заболевания, к которым можно отнести энцефалит, менингит, паралич, гепатит и другие. Ко второй группе относят не столь опасные для жизни болезни – например, конъюнктивит, фарингит, гастроэнтерит, трехдневную лихорадку, сопровождающуюся сыпью или нет. В случае развития герпетической ангины можно наблюдать появление красных папул, расположенных на небных дужках, язычке и обоих небах, довольно скоро превращаясь в везикулы маленького размера от нескольких штук до двух десятков. Через несколько дней происходит самопроизвольное вскрытие этих пузырьков, в результате чего появляются эрозии, рассасывающиеся к концу первой недели после начала болезни. Менингеальный синдром проявляется расстройствами сознания, повышением сухожильных рефлексов и исчезновение брюшных рефлексов, кратковременными глазодвигательными расстройствами. Энтеровирусная лихорадка как форма энтеровирусной инфекции встречается чаще всего. Как правило, при этом заболевании самочувствие человека почти не изменяется, высокая температура держится от двух до четырех дней. Энтеровирусную лихорадку очень сложно диагностировать, как правило, клиническая диагностика основывается на одновременном появлении одних и тех же симптомов у нескольких человек, живущих или работающих вместе. «Бостонская лихорадка», или энтеровирусная экзантема, отличается от энтеровирусной лихорадки появлением розовых высыпаний на теле. Эти высыпания бесследно проходят сами по истечении нескольких дней после появления.

Лечение энтеровирусных инфекций состоит в:

Базисной терапии (правильный лечебный режим, рациональное лечебное питание, применение комплекса витаминов). Важно строго соблюдать режим при энтеровирусной инфекции.

Госпитализация осуществляется выборочно по клиническим показаниям с учетом возможности лечения больных на дому. Лечение легких форм энтеровирусной инфекции у детей и легких, среднетяжелых форм у взрослых проводится в домашних условиях. Неизменным условием является соблюдение постельного режима на весь лихорадочный период до ликвидации осложнений.

Диета

Диета направлена на повышение иммунитета, снижение интоксикации, быстрое разрешение воспалительного процесса, щажение органов ССС и пищеварительной систем, функции почек, предотвращение возможного действия лекарств. Диету дифференцируют в зависимости от состояния больного и стадии болезни.

Для повышения иммунологической реактивности назначается физиологически полноценный рацион с достаточным количеством белка и повышенным содержанием витаминов А, С, группы В.
Для снижения интоксикации показано введение достаточного количества жидкости (лучше морсы из черной смородины, шиповника, черноплодной рябины, лимона).
Все продукты назначаются в теплом виде, избегаются острые, жирные, жареные, соленые, маринованные блюда.

Помните, что при первых же признаках этого заболевания необходимо обратиться к врачу!

Материал подготовила врач ОМП И.С.Бурлакова

Энтеровирусные инфекции | DermNet NZ

Автор: Ванесса Нган, штатный автор, 2008 г. Обновлено доктором Джаннет Гомес, аспирантом в области клинической дерматологии, Университет Королевы Марии, Лондон, Соединенное Королевство; Главный редактор: д-р Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия, декабрь 2016 г.

Что такое энтеровирусные инфекции?

Энтеровирусные инфекции охватывают широкий спектр заболеваний, вызываемых энтеровирусами (ЭВ). Они являются членами семейства Picornaviridae , которые представляют собой небольшие икосаэдрические одноцепочечные вирусы с положительной РНК.

Самым известным из энтеровирусов является полиовирус (ПВ), но он в основном ликвидирован. Другими энтеровирусами являются вирусы Коксаки A и B (CVA и CVB) и эховирусы (ECHO: энтеросолюбильный цитопатический сиротский вирус человека).

Как классифицируются энтеровирусы?

Энтеровирусы были разделены на пять групп в зависимости от их молекулярных свойств.

Полиовирус: PV1 – PV3
EV A человека (HEV-A): CVA2 – CVA9, CVA10, CVA12, CVA14, CVA16 и EV71
EV B человека (HEV-B): CVA9, CVB1 – CVB6, E1 – E7, E9, E11 – E21, E24 – E27, E29 – E33, EV69
EV C человека (HEV-C): CVA1, CVA11, CVA13, CVA15, CVA17 – CVA22, CVA2
EV D человека (HEV-D): EV68, EV70, EV73 – EV75, EV77 – EV78

Энтеровирусы являются причиной многих болезней, в том числе простуды.Некоторые из вирусов Коксаки, эховирусов и EV71 вызывают экзантемы (кожная сыпь или кожная сыпь как симптом более общего заболевания) или энантемы (сыпь на слизистых оболочках). Кожные проявления в некоторых случаях могут быть тяжелыми и нетипичными.

Кто заражается энтеровирусными инфекциями?

Энтеровирусные инфекции широко распространены, и, по оценкам, ежегодно страдают более одного миллиарда человек во всем мире. В США от 30 000 до 50 000 госпитализаций ежегодно происходят из-за энтеровирусных инфекций.В группу риска входят:

Младенцы и дети
Новорожденные, инфицированные от матери
Пациенты с ослабленным иммунитетом
Люди из низших социально-экономических групп.

Как распространяются энтеровирусные инфекции?

Энтеровирусные инфекции очень заразны. Энтеровирусы передаются от человека к человеку через:

Орально-оральные пути; например, вирусы переносятся воздушно-капельным путем и передаются, когда кто-то кашляет и чихает
Передача через рот и фекалии
Прямой контакт с жидкостью из кожных образований
От матери к ребенку в послеродовой период.

Инкубационный период энтеровирусов обычно составляет 2–5 дней. Как только кто-то заражается, энтеровирусы имплантируются и размножаются в пищеварительном тракте.

Если инфекция остается локализованной, симптомы обычно отсутствуют. Однако, если вирус попадает в лимфатическую систему, может развиться общее ухудшение самочувствия. Если вирус распространяется в кровоток, возникают более серьезные симптомы.

Какие энтеровирусные инфекции вызывают кожные симптомы?

Многие энтеровирусы вызывают заболевания, сопровождающиеся кожными или слизистыми реакциями.

Герпетическая ангина

Герпетическая ангина вызывается Коксаки группы А, Коксаки В, энтеровирусом 71 и эховирусом.
Поражения развиваются на слизистых оболочках, чаще всего на передних миндалинах, небном язычке и мягком небе рта.
Поражения характеризуются крошечными серо-белыми папуловезикулами диаметром около 1-2 мм.
Они проходят самостоятельно и разрешаются в течение 5–10 дней.
Общие симптомы включают высокую температуру, головную боль, боль в горле, затрудненное глотание, рвоту и боль в животе.

Заболевание рук, ящура и рта

Заболевание рук, ящура (энтеровирусный стоматит) вызывается вирусом Коксаки А16 и энтеровирусом 71.
Поражения полости рта развиваются где угодно во рту, но чаще всего появляются на твердом небе, языке, щеке и деснах.
Поражения полости рта начинаются с эритематозных пятен и папул (плоских воспаленных красных пятен) диаметром 2–8 мм и прогрессируют с образованием тонкостенных пузырьков (пузырей), которые лопаются и образуют болезненные язвы, окруженные красным ореолом.Они заживают без лечения в течение 5–10 дней.
Поражения кожи появляются одновременно или вскоре после поражений полости рта. На руках и ногах может быть от нескольких до более 100 повреждений.
Поражения кожи начинаются с эритематозных пятен или папул, которые быстро превращаются в маленькие серые пузырьки, окруженные красным ореолом. Эти поражения спонтанно рассасываются в течение 7–10 дней без образования рубцов.

Бостонская экзантема

Бостонская экзантема вызывается эховирусом 16.
После непродолжительной лихорадки внезапно появляются розовые пятна и папулы на лице и туловище, реже на конечностях.
Небольшие язвы также могут быть обнаружены на мягком небе и миндалинах.

Эруптивный псевдоангиоматоз

Эруптивный псевдоангиоматоз вызывается эховирусом 25 и 32, вирусом Коксаки B, вирусом Эпштейна-Барра и ЦМВ.
На лице, туловище и конечностях развивается до десяти вишнево-красных поражений.
Псевдоангиомы имеют диаметр 2–4 мм и напоминают вишневые ангиомы.
Они проходят спонтанно в течение десяти дней.

Другие кожные особенности иногда наблюдаются при энтеровирусных инфекциях и включают:

См. Изображения энтеровирусов.

Каковы осложнения энтеровирусных инфекций?

Менее 1% энтеровирусных инфекций приводят к тяжелым симптомам. Иногда энтеровирусы могут вызывать осложнения со стороны сердца и нервной системы, такие как миокардит, асептический менингит, менингоэнцефалит и паралич.

Как диагностируются энтеровирусные инфекции?

Диагностика энтеровирусных инфекций в первую очередь основывается на клинических данных.

ПЦР-анализы на энтеровирусы помогают подтвердить наличие патогенов.
В редких случаях проводится серологическое тестирование и культивирование вируса.

Как лечить энтеровирусные инфекции?

Лечение ограничивается поддерживающей терапией.

Мытье рук (особенно после смены подгузников) и личная гигиена
Дезинфекция поверхностей и предметов
Избегать близкого контакта
Увлажнение большим количеством жидкости
Жаропонижающие средства, такие как парацетамол от лихорадки
Ополаскиватели для рта, содержащие местные анестетики (лидокаин 2%) и антигистаминные препараты (например, гидрохлорид дифенгидрамина) для облегчения боли во рту

Внутривенный иммуноглобулин применялся для лечения энтеровирусной инфекции у младенцев с симптомами.

Противовирусный препарат плеконарил оказался эффективным средством лечения некоторых тяжелых энтеровирусных инфекций. Плеконарил недоступен в Новой Зеландии (декабрь 2016 г.).

Каковы исходы энтеровирусных инфекций?

Большинство энтеровирусных инфекций излечиваются спонтанно в течение 7–10 дней. Кожные поражения заживают без рубцевания.

Дерматологические проявления энтеровирусных инфекций: история вопроса, патофизиология, этиология

Красота А., Логиновских Н., Иванова О., Липская Г.Прямая идентификация энтеровирусов в спинномозговой жидкости пациентов с подозрением на менингит с помощью вложенной ПЦР-амплификации. Вирусы . 2016 8 января (1): E10. [Медлайн].

Понс-Салорт М, Паркер ЕПК, Грассли, Северная Каролина. Эпидемиология неполиомиелитных энтеровирусов: последние достижения и нерешенные вопросы. Curr Opin Infect Dis . 2015 28 октября (5): 479-87. [Медлайн].

Соломон Т., Льютуэйт П., Перера Д., Кардоса М.Дж., Макминн П., Оои М.Х.Вирусология, эпидемиология, патогенез и борьба с энтеровирусом 71. Lancet Infect Dis . 2010 ноября, 10 (11): 778-90. [Медлайн].

Chia JK. Роль энтеровируса в синдроме хронической усталости. Дж. Клин Патол . 2005 ноябрь 58 (11): 1126-32. [Медлайн]. [Полный текст].

Bowles NE, Dubowitz V, Sewry CA, Archard LC. Дерматомиозит, полимиозит и инфекция, вызванная вирусом Коксаки-В. Ланцет . 1987 2 мая. 1 (8540): 1004-7.[Медлайн].

Робинсон CR, Доан FW, Родос AJ. Сообщение о вспышке лихорадочного заболевания с поражением глотки и экзантемой: Торонто, лето 1957 г .; выделение вируса Коксаки группы А. Кан Мед Ассо Дж. . 1958 15 октября. 79 (8): 615-21. [Медлайн]. [Полный текст].

Олсеп Дж., Флюетт Т.Х., Фостер Дж. Р. «Ручно-ящурная болезнь» в Бирмингеме в 1959 году. Br Med J . 1960, 10 декабря. 2 (5214): 1708-11. [Медлайн]. [Полный текст].

Pappas DE, Hendley JO, Schwartz RH.РНК респираторного вируса на игрушках в залах ожидания педиатрического отделения. Pediatr Infect Dis J . 2010 29 февраля (2): 102-4. [Медлайн].

Civardi E, Tzialla C, Baldanti F, Strocchio L, Manzoni P, Stronati M. Вспышки вирусов в отделениях интенсивной терапии новорожденных: чего мы не знаем. Am J Infect Control . 2013 Октябрь 41 (10): 854-6. [Медлайн].

Midgley CM, Watson JT, Nix WA, Curns AT, Rogers SL, Brown BA, et al. Тяжелое респираторное заболевание, связанное с общенациональной вспышкой энтеровируса D68 в США (2014 г.): описательное эпидемиологическое расследование. Ланцет Респир Мед . 2015 3 ноября (11): 879-87. [Медлайн].

Holm-Hansen CC, Midgley SE, Fischer TK. Глобальное появление энтеровируса D68: систематический обзор. Ланцет Infect Dis . 2016 май. 16 (5): e64-e75. [Медлайн].

Коуч Р.Б., Дуглас Р.Г.-младший, Линдгрен К.М., Герон П.Дж., Найт В. Передача респираторной инфекции, вызываемой вирусом Коксаки A типа 21. Am J Epidemiol . 1970, январь, 91 (1): 78-86. [Медлайн].

Пелаес Д., Гусман Б.Л., Родригес Дж., Асеро Ф., Нава Г. Присутствие кишечных вирусов в пробах воды для потребления в Колумбии: проблемы для систем водоснабжения. Биомедика . 2016 15 апреля. 36: 169-78. [Медлайн].

Пак К., Ли Б., Пэк К., Чхон Д., Йео С., Пак Дж. И др. Энтеровирусы, выделенные от герпангины и ящура у корейских детей. Вирол J . 2012 17 сентября. 9 (1): 205. [Медлайн].

Mirand A, Henquell C, Archimbaud C, Ughetto S, Antona D, Bailly JL и др.Вспышка болезни рук, ящура / герпангины, связанной с инфекциями вируса Коксаки A6 и A10, в 2010 г., Франция: крупное общегородское проспективное обсервационное исследование. Clin Microbiol Infect . 2012 май. 18 (5): E110-8. [Медлайн].

Ян Ц., Чжан И, Ян Д., Чжу С., Ван Д., Цзи Т. и др. Два генотипа вируса Коксаки А2, ассоциированного с заболеваниями рук, ног и рта, циркулирующие в Китае с 2008 года. PLoS One . 2016. 11 (12): e0169021. [Медлайн].

Puenpa J, Vongpunsawad S, Österback R, Waris M, Eriksson E, Albert J, et al. Молекулярная эпидемиология и эволюция вируса Коксаки человека A6. J Gen Virol . 2016 декабрь 97 (12): 3225-3231. [Медлайн].

Davia JL, Bel PH, Ninet VZ, Bracho MA, González-Candelas F, Salazar A, et al. Вспышка онихомадеза в Валенсии, Испания, связана с заболеванием рук, ног и рта, вызванным энтеровирусами. Педиатр дерматол .2011 янв-фев. 28 (1): 1-5. [Медлайн].

Ли ТК, Го Х.Р., Су Х.Дж., Ян Ю.К., Чанг Х.Л., Чен К.Т. Заболевания, вызванные энтеровирусной инфекцией 71. Pediatr Infect Dis J . 2009 28 октября (10): 904-10. [Медлайн].

Хуанг Дж., Ляо Кью, Оои М.Х., Каулинг Б.Дж., Чанг З., Ву П и др. Эпидемиология рецидивов болезней рук, стопы и рта, Китай, 2008-2015 гг. Emerg Infect Dis . 2018 24 марта (3): [Medline].

Prose NS, Tope W, Miller SE, Kamino H.Эруптивный псевдоангиоматоз: уникальная экзантема детства ?. J Am Acad Dermatol . 1993 29 ноября (5, часть 2): 857-9. [Медлайн].

Miller PK, Zain-Ul-Abideen M, Paul J, Perry AE, Linos K, Carter JB, et al. Случай экземы коксаки с гистопатологией, напоминающей многоформную эритему, у 14-летнего мальчика с хронической болезнью трансплантат против хозяина. JAAD Case Rep . 2017 Январь 3 (1): 49-52. [Медлайн]. [Полный текст].

Oberste MS, Michele SM, Maher K и др.Молекулярная идентификация и характеристика двух предложенных новых серотипов энтеровирусов, EV74 и EV75. J Gen Virol . 2004 ноябрь 85: 3205-12. [Медлайн].

Mirkovic RR, Kono R, Yin-Murphy M, Sohier R, Schmidt NJ, Melnick JL. Энтеровирус типа 70: этиологический агент пандемического острого геморрагического конъюнктивита. Bull World Health Organ . 1973. 49 (4): 341-6. [Медлайн]. [Полный текст].

Mirkovic RR, Schmidt NJ, Yin-Murphy M, Melnick JL.Энтеровирусная этиология эпидемии острого конъюнктивита в Сингапуре 1970 г. Интервирология . 1974. 4 (2): 119-27. [Медлайн].

Yaffee HS. Многоформная эритема, вызванная Coxsackie B5. Возможная ассоциация с эпидемическим пустулезным стоматитом у детей. Арка Дерматол . 1960 ноябрь 82: 737-9. [Медлайн].

Jaidane H, Sane F, Gharbi J, Aouni M, Romond MB, Hober D. Coxsackievirus B4 и патогенез диабета 1 типа: вклад моделей на животных. Diabetes Metab Res Rev.. 2009 25 октября (7): 591-603. [Медлайн].

Richer MJ, Horwitz MS. Инфекция, вызванная вирусом Коксаки, как фактор окружающей среды в этиологии диабета 1 типа. Аутоиммунная Ред. . 2009 июн.8 (7): 611-5. [Медлайн].

Эпиднадзор за энтеровирусами — США, 1997–1999 годы. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2000 окт.13. 49 (40): 913-6. [Медлайн].

Центры по контролю и профилактике заболеваний.Энтеровирус D68. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/non-polio-enterovirus/about/ev-d68.html. 10 июня 2016 г .; Доступ: 5 июля 2016 г.

Duong V, Mey C, Eloit M, Zhu H, Danet L, Huang Z и др. Молекулярная эпидемиология энтеровируса человека 71 в происхождении эпидемии смертельных случаев заболеваний рук, ящура в Камбодже. Emerg Microbes Infect . 2016 21 сентября. 5 (9): e104. [Медлайн].

Всемирная организация здравоохранения. Обновление ситуации с заболеваниями рук, ног и рта № 490.Доступно по адресу http://www.wpro.who.int/emerging_diseases/HFMD/en/. 14 июня 2016 г .; Дата обращения: 28 июня 2016 г.

Zhou ZM, Xu Y, Hu CS, Pan QJ, Wei JJ. Эпидемиологические особенности болезней рук, стопы и рта в период 2008-14 гг. В Вэньчжоу, Китай. Дж. Троп Педиатр . 2017 июня 1. 63 (3): 182-188. [Медлайн].

Kim HJ, Hyeon JY, Hwang S, Lee YP, Lee SW, Yoo JS и др. Эпидемиологическое и вирусологическое исследование инфекции, вызванной энтеровирусом человека 71, в Республике Корея с 2007 по 2012 год: общенациональное перекрестное исследование. BMC Infect Dis . 2016 18 августа. 16 (1): 425. [Медлайн].

Koh WM, Bogich T., Siegel K, Jin J, Chong EY, Tan CY, et al. Эпидемиология болезней рук, ящура и рта в Азии: систематический обзор и анализ. Pediatr Infect Dis J . 2016 окт. 35 (10): e285-300. [Медлайн].

Neri I, Dondi A, Wollenberg A, Ricci L, Ricci G, Piccirilli G и др. Атипичные формы заболеваний рук, ног и рта: проспективное исследование 47 итальянских детей. Педиатр дерматол . 2016 Июль 33 (4): 429-37. [Медлайн].

Evans AD, Waddington E. Заболевания рук, ящура в Южном Уэльсе, 1964. Br J Dermatol . 1967 июн.79 (6): 309-17. [Медлайн].

Лённберг А.С., Эльберлинг Дж., Фишер Т.К., Сков Л. Два случая заболевания кистей, стоп и ротовой полости с поражением кожи головы. Acta Derm Venereol . 6 июля 2013 г. 93 (4): 467-8. [Медлайн].

Балестри Р., Беллино М., Ландини Л., Тасин Л., Риццоли Л., Специали Л. и др.Атипичное проявление энтеровирусной инфекции у взрослых: вспышка «болезней рук, ног, рта и кожи головы» в Северной Италии. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2018 Февраль 32 (2): e60-e61. [Медлайн].

Laga AC, Shroba SM, Hanna J. Атипичная болезнь рук, ящура и рта у взрослых, связанная с вирусом Коксаки A6: клинико-патологическое исследование. Дж. Кутан Патол . 2016 ноябрь 43 (11): 940-945. [Медлайн]. [Полный текст].

Second J, Velter C, Calès S, Truchetet F, Lipsker D, Cribier B.Клинико-патологический анализ атипичных заболеваний кистей, стоп и ротовой полости у взрослых пациентов. J Am Acad Dermatol . 2017 Апрель 76 (4): 722-729. [Медлайн].

Хуанг В.С., Хуанг Л.М., Лу ЦИ, Ченг А.Л., Чанг Л.Й. Атипичная болезнь рук и ног у детей: проспективное когортное исследование на базе больниц. Вирол J . 2013 24 июня, 10: 209. [Медлайн]. [Полный текст].

Drago F, Ciccarese G, Broccolo F, Rebora A, Parodi A. Атипичное заболевание рук, ног и рта у взрослых. J Am Acad Dermatol . 2017 Август 77 (2): e51-e56. [Медлайн].

Ли Би, Дэвис HD. Асептический менингит. Curr Opin Infect Dis . 2007 июн.20 (3): 272-7. [Медлайн].

Натан М., Уолш Р., Хардин Дж. Т. и др. Энтеровирусный сепсис и ишемическая кардиомиопатия у новорожденного: отчет о болезни и обзор литературы. ASAIO J . 2008 сентябрь-октябрь. 54 (5): 554-5. [Медлайн].

Zhang YF, Deng HL, Fu J, Zhang Y, Wei JQ.Панкреатит при ящурах, вызванных энтеровирусом 71. World J Gastroenterol . 2016 14 февраля. 22 (6): 2149-52. [Медлайн].

Greninger AL, Naccache SN, Messacar K, Clayton A, Yu G, Somasekar S, et al. Новый штамм энтеровируса D68, вызванный вспышкой острого вялого миелита, в США (2012–2014 гг.): Ретроспективное когортное исследование. Ланцет Infect Dis . 2015 июн.15 (6): 671-82. [Медлайн].

Охара Н., Канеко М., Нисибори Т., Сато К., Фурукава Т., Коике Т. и др.Фульминантный сахарный диабет 1 типа, связанный с инфекцией вируса Коксаки типа A2: отчет о болезни и обзор литературы. Intern Med . 2016. 55 (6): 643-6. [Медлайн].

Long L, Gao LD, Hu SX, Luo KW, Chen ZH, Ronsmans C, et al. Факторы риска смерти у детей с тяжелыми заболеваниями рук, ног и рта в провинции Хунань, Китай. Infect Dis (Лондон) . 2016 Октябрь 48 (10): 744-8. [Медлайн].

Орной А., Тененбаум А. Исход беременности после заражения вирусами Коксаки, эхо, корью, паротитом, гепатитом, полиомиелитом и вирусами энцефалита. Токсикол Репрод . 2006 май. 21 (4): 446-57. [Медлайн].

Ooi MH, Solomon T, Podin Y, et al. Оценка различных типов клинических образцов при диагностике заболеваний рук и рта, связанных с энтеровирусом 71 человека. Дж. Клин Микробиол . 2007 июн. 45 (6): 1858-66. [Медлайн]. [Полный текст].

Lowes R. CDC разрабатывает более быстрый тест на энтеровирус D68. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/833210?src=wnl_edit_newsal&uac=106950CX.Доступ: 22 октября 2014 г.

Piqueur et al. Улучшение ОТ-ПЦР в реальном времени для обнаружения РНК энтеровирусов. Журнал вирусологии . 2009. 6:95.

Michos AG, Syriopoulou VP, Hadjichristodoulou C, et al. Асептический менингит у детей: анализ 506 случаев. PLoS One . 2007 1 августа 2007 г. 2 (7): e674. [Медлайн].

Ван К., Ву И, Инь Д., Тан С., Ху Г., Хе Ю. Разработка и оценка быстрого анализа амплификации рекомбиназной полимеразы для обнаружения вируса Коксаки А6. Arch Virol . 2017 Январь 162 (1): 287-290. [Медлайн].

Ханеке Э. Электронно-микроскопическая демонстрация вирусных частиц при заболеваниях рук, ящура и рта. Dermatologica . 1985. 171 (5): 321-6. [Медлайн].

Parra CA. Заболевания рук, ягодиц и рта. Световые и электронные микроскопические наблюдения. Arch Dermatol Forsch . 1972. 245 (2): 147-53. [Медлайн].

Parra CA. Заболевания рук, ягодиц и рта.Световые и электронные микроскопические наблюдения. Arch Dermatol Forsch . 1972. 245 (2): 147-53. [Медлайн].

Cheng BN, Jin YL, Chen BQ, Zhu LY, Xu ZC, Shen T. Холинэстераза сыворотки: потенциальный биомаркер-помощник при заболеваниях рук, ног и рта, вызванных инфекцией энтеровируса 71. Инфекция бедности . 2016 29 марта, 5:27. [Медлайн].

Hopper SM, Babl FE, McCarthy M, Tancharoen C, Lee KJ, Oakley E. Двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое испытание местного 2% вязкого лидокаина для улучшения перорального приема у детей с болезненными инфекционными заболеваниями полости рта. BMC Pediatr . 2011 21 ноября, 11: 106. [Медлайн]. [Полный текст].

Goodfellow IG, Evans DJ, Blom AM и др. Ингибирование инфекции вируса Коксаки B растворимыми формами его рецепторов: сродством связывания, измененным образованием частиц и конкуренцией с клеточными рецепторами. Дж Вирол . 2005 сентябрь 79 (18): 12016-24. [Медлайн]. [Полный текст].

Werk D, Schubert S, Lindig V, et al. Разработка эффективной стратегии РНК-интерференции против РНК-вируса с положительной цепью: замалчивание вируса Коксаки В3 и его родственного рецептора аденовируса Коксаки-вируса. Биол Хим . 2005 сентябрь 386 (9): 857-63. [Медлайн].

Zhang G, Zhou F, Gu B, Ding C, Feng D, Xie F и др. Оценка in vitro и in vivo противовирусной активности рибавирина и плеконарила против энтеровирусной инфекции 71. Arch Virol . 2012 Апрель 157 (4): 669-79. [Медлайн].

Abzug MJ, Michaels MG, Wald E, Jacobs RF, Romero JR, Sánchez PJ, et al. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое испытание Плеконарила для лечения новорожденных с энтеровирусным сепсисом. J Pediatric Infect Dis Soc . 2016 5 марта (1): 53-62. [Медлайн].

Abzug MJ, Michaels MG, Wald E, Jacobs RF, Romero JR, Sánchez PJ, et al. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое испытание Плеконарила для лечения новорожденных с энтеровирусным сепсисом. J Pediatric Infect Dis Soc . 2016 5 марта (1): 53-62. [Медлайн].

Bauer L, Lyoo H, van der Schaar HM, Strating JR, van Kuppeveld FJ. Противовирусные препараты прямого действия и стратегии нацеливания на хозяина для борьбы с энтеровирусными инфекциями. Curr Opin Virol . 24 июня 2017: 1-8. [Медлайн].

Багген Дж., Ян Тибо Х, Strating JRPM, ван Куппевельд FJM. Жизненный цикл неполиомиелитных энтеровирусов и способы борьбы с ним. Nat Rev Microbiol . 6 апреля 2018 г. [Medline].

Ulferts R, de Boer SM, van der Linden L, Bauer L, Lyoo HR, Maté MJ, et al. Скрининг библиотеки одобренных FDA лекарств выявляет несколько ингибиторов репликации энтеровирусов, нацеленных на вирусный белок 2C. Противомикробные агенты Chemother . 2016 май. 60 (5): 2627-38. [Медлайн].

Hou HY, Lu WW, Wu KY, Lin CW, Kung SH. Идарубицин представляет собой ингибитор репликации энтеровируса широкого спектра действия, который избирательно нацелен на внутренний сайт проникновения рибосомы вируса. J Gen Virol . 2016 май. 97 (5): 1122-33. [Медлайн].

Li R, Liu L, Mo Z и др. Вакцина против инактивированного энтеровируса 71 для здоровых детей. N Engl J Med . 2014 27 февраля.370 (9): 829-37. [Медлайн].

Cai Y, Ku Z, Liu Q, Lenovo Q, Huang Z. Комбинированная вакцина, состоящая из инактивированного энтеровируса 71 и вируса Коксаки А16, вызывает сбалансированный защитный иммунитет против обоих вирусов. Вакцина . 2014 1 мая. 32 (21): 2406-12. [Медлайн].

Wang W, Song J, Wang J, Li Y, Deng H, Li M и др. Экономическая эффективность национальной программы вакцинации против энтеровируса 71 в Китае. PLoS Negl Trop Dis .2017 11 сентября (9): e0005899. [Медлайн].

Yee PTI, Laa Poh C. Влияние генетических изменений, патогенности и антигенности на разработку вакцины против энтеровируса A71. Вирусология . 2017 июнь 506: 121-129. [Медлайн].

Waldfahrer F, Iro H. Успешное лечение герпангины с помощью жидкостей для полоскания рта аллопуринолом. Ларингоскоп . 1995 декабрь 105 (12, балл 1): 1405. [Медлайн].

Horsten HH, Fisker N, Bygum A.Экзема Коксаки, вызванная вирусом Коксаки A6. Педиатр дерматол . 2016 май. 33 (3): e230-1. [Медлайн].

Обзор энтеровирусных инфекций — инфекционных заболеваний

Энтеровирус D68 (EV-D68) вызывает респираторное заболевание, в первую очередь у детей; симптомы обычно напоминают симптомы простуды (например, ринорея, кашель, недомогание, лихорадка у некоторых детей). У некоторых детей, особенно у детей с астмой, наблюдаются более серьезные симптомы, связанные с нижними дыхательными путями (например, хрипы, респираторный дистресс).

Здоровые взрослые люди могут быть инфицированы, но у них обычно мало симптомов или нет. Взрослые с ослабленным иммунитетом могут иметь тяжелые респираторные заболевания.

Каждый год респираторные инфекции, вызываемые EV-D68, выявляются у небольшого числа детей, а небольшие вспышки, как правило, происходят раз в два года. Однако в конце лета и осенью 2014 года было подтверждено более 1000 случаев крупной вспышки в США. У значительного числа детей развился тяжелый респираторный дистресс-синдром, несколько детей умерли.В то же время также были зарегистрированы группы случаев у детей с очаговой слабостью или параличом конечностей с поражением спинного мозга (видно на МРТ), согласующимся с острым вялым миелитом (AFM) после респираторного заболевания; EV-D68 был обнаружен в респираторных образцах в двух третях случаев в двух различных кластерах вспышек и в крови одного ребенка во время прогрессирования паралича. Секвенированные вирусы были почти идентичны и имели общую гомологию с полиовирусом и энтеровирусом D70, которые, как известно, связаны с AFM и подтверждают потенциальную причинную роль EV-D68 в параличе AFM (1).Постоянное наблюдение Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) выявило 120 случаев AFM осенью 2014 года, что совпало со вспышкой EV-D68. Непрерывное наблюдение в 2015 г. выявило 16 случаев AFM за весь год, при этом случаев EV-D68 в этом году не зарегистрировано (2).

Еще одна крупная вспышка респираторного заболевания, связанного с EV-D68, достигла пика в США в сентябре 2018 года. Активное наблюдение CDC выявило вирус у 13,9% педиатрических пациентов с острым респираторным заболеванием в нескольких крупных медицинских центрах США, по сравнению с 0.08% аналогичных пациентов в 2017 году. Две трети пациентов с EV-D68 нуждались в госпитализации, что подчеркивает тяжесть заболевания. Также одновременно наблюдалось увеличение числа зарегистрированных случаев AFM с более чем 200 подтвержденными CDC случаями в 2018 году по сравнению с 35 в 2017 году, что еще раз подтверждает связь между инфекцией EV-D68 и AFM (3).

EV-D68 следует рассматривать как этиологию тяжелой респираторной инфекции, не имеющей другого объяснения, особенно если она связана с группой случаев в конце лета — осенью.Рекомендуется специальное тестирование при потенциальных вспышках, которое может быть организовано через должностных лиц общественного здравоохранения.

Обзор энтеровируса и его различных штаммов

Энтеровирусы — распространенные вирусы. Существует множество различных штаммов энтеровирусов, которые могут вызывать самые разные заболевания, от очень распространенных инфекций, таких как болезни рук, ног и рта и простуды, до смертельных и редких вирусов, таких как полиомиелит и энцефалит. Каждый штамм также может вызывать ряд симптомов от легких до тяжелых.

Один штамм энтеровируса, энтеровирус-D68 или EV-D68, привлек большое внимание, поскольку осенью 2014 года распространял респираторное заболевание. Китай. К счастью, вакцины для EV-71 разработаны (и разрабатываются), хотя в США их нет.

Ариэль Скелли / undefined

Ключевые факты об энтеровирусе D-68

В 2014 году, когда дети вернулись в школу, EV-D68 быстро распространился в США.S. Впервые он был отмечен в штате Миссури, а затем распространился по Среднему Западу, Югу и Северо-Востоку, а также по остальной части страны. Это особенно повлияло на людей, страдающих астмой.

Больше всего страдают дети
Дети с астмой группы повышенного риска
Вымойте руки водой с мылом (можно использовать дезинфицирующие средства для рук, если мыло недоступно).
Вирус может оставаться на столешницах, дверных ручках и игрушках
Большинство больных детей не имеют температуры
У некоторых детей затруднено дыхание, и им необходимо обратиться в больницу
Вакцины или специального лечения не существует.Большинство поправляется быстро
Энтеровирусы — распространенные болезни. D-68 — просто редкий штамм.
Некоторые случаи связаны с мышечной слабостью или параличом
Некоторые случаи серьезны, но уровень смертности не выше, чем от многих других респираторных заболеваний.

Основы

Энтеровирусы — распространенные вирусы. Они распространены, даже когда мы не слышим о вспышках. Однако они могут вызвать внезапные вспышки болезней. В США от 10 до 15 миллионов человек ежегодно заражаются разными штаммами.Специального лечения нет. В США нет вакцины против энтеровирусов, кроме вакцины против полиомиелита, которая неэффективна для предотвращения заболевания, вызванного EV-D68.

Большинство энтеровирусных инфекций не вызывают никаких симптомов — или в лучшем случае только лихорадку или простуду — и никогда не выявляются.

Существуют тяжелые синдромы, связанные с определенными подтипами, такими как EV-D68.

Респираторные органы: энтеровирус D68

Симптомы могут быть похожи на простуду. Однако EV-D68 может перерасти в тяжелую инфекцию, требующую госпитализации.Симптомы обычно включают затрудненное дыхание и хрипы. У большинства нет лихорадки. У менее чем у 1 из 4 человек поднимается температура.

Дети-астматики подвергаются более высокому риску. Первоначально госпитализированные были молодыми (от 6 недель до 16 лет) и астматиками (68%).

Любой, у кого затрудненное дыхание, должен немедленно обратиться за медицинской помощью. Специального лечения нет. Может потребоваться кислородная и больничная помощь.

В августе 2014 года энтеровирус-D68 был выявлен у детей в Канзас-Сити, штат Миссури.К октябрю он достиг 45 штатов. Было зарегистрировано более 1000 детей; 15% госпитализированных нуждались в интенсивной терапии. Иногда руки и ноги у детей могут стать слабыми, даже парализованными, как при полиомиелите. Этот «острый вялый паралич» был предварительно связан с энтеровирусом D-68.

Заболевание встречается редко во всем мире, хотя отмечается тяжелое заболевание. Несмотря на тяжесть заболевания, несколько смертей окончательно связаны с вирусом. Фактически, было обнаружено, что EV-D68 вызывает более тяжелое заболевание, но не больше смертей, чем другие респираторные вирусы, такие как риновирусы (также энтеровирус).

Другие штаммы

Существуют разные типы энтеровирусов, разные штаммы которых различаются по всему миру. Полиовирусы — это энтеровирусы. Остальные неполиомиелитные энтеровирусы делятся на четыре категории: вирус Коксаки А, вирус Коксаки В, эховирус и пронумерованные энтеровирусы. Известно 62 неполиомиелитных энтеровируса, вызывающих заболевание.

Риновирусы

Риновирусы вызывают простуду. Многие случаи протекают в легкой форме или даже не замечены.Некоторые случаи могут быть серьезными и вызывать тяжелые респираторные заболевания. Специфического лечения или вакцины нет. Он распространяется воздушно-капельным путем — например, при вдыхании этих капель или при прикосновении к предметам руками, загрязненными этими каплями.

Энцефалит

Энцефалит — это воспаление головного мозга, которое вызывает усталость, кому, судороги и потерю движений или координации.

EV71 — серьезная инфекция в Азии, вызывающая крупные вспышки там, но не в США.S. In редко может вызывать неврологические эффекты, такие как энцефалит ствола головного мозга, которые задерживают развитие нервной системы. С этими вспышками особенно связан конкретный генотип C4.

Для этого штамма были разработаны две вакцины, которые выглядят многообещающими, но только для EV71.

Болезнь кисти, стопы и рта (HFMD)

На руках, иногда ступнях и во рту появляются прозрачные или серые волдыри, окруженные красными кольцами. Они болят и длятся около 1 недели.

Вирус Коксаки A16 — самый распространенный штамм HFMD в США.S, за исключением вируса Коксаки А6, преобладавшего в 2011–2012 гг. Вирус Коксаки A6 вызывает более тяжелые заболевания, иногда требующие госпитализации.

Герпетическая ангина

В задней части рта, около миндалин, появляются небольшие «волдыри во рту», сопровождающиеся болью в горле и лихорадкой. Они могут изъязвляться. Волдыри заживают за 7-10 дней.

Коксаки A4, 10, 5, 6, 2 и 3 связаны.

Миоперикардит

Миоперикардит — это воспаление перикарда (мешочка, окружающего сердце) и сердечной мышцы.Это может вызвать одышку, утомляемость, боль в груди — часто хуже в положении лежа. У пациентов может развиться сердечная недостаточность. Это означает, что у них может быть избыток жидкости в ногах и легких. В редких случаях поражение сердца может быть опасным для жизни.

Это может быть вызвано вирусами Коксаки A4, B3, B2.

Острый геморрагический конъюнктивит (ОГК)

Глаза налиты кровью в течение 5-7 дней, прежде чем исчезнуть, обычно без проблем с глазами.

Вирус Коксаки A24 и энтеровирус 70 связаны с конъюнктивитом и AHC.

Вирусный (асептический) менингит

Менингит — это воспаление мозговых оболочек (оболочки, окружающей головной и спинной мозг). У пациентов наблюдается жар, головная боль, иногда спутанность сознания. Они могут потерять сознание и потерять функцию.

Эховирусы 13, 18 и 30 связаны.

Паралич

Энтеровирус 70 редко вызывает паралич, похожий на полиомиелит.

Сепсис новорожденных

Тяжелый неонатальный сепсис возникает из-за вируса Коксаки B1.

Плевродиния

Лихорадка с внезапной болью в груди в нижних ребрах из-за повреждения мышц.

Это редко и связано с Echovirus 1.

Долгосрочные последствия

Энтеровирусы связаны с аутоиммунными нарушениями. Некоторые предполагают, что диабет 1 типа и другие расстройства могут развиться после энтеровирусных инфекций.

Трансмиссия

Неполиомиелитные энтеровирусы можно найти в кале, выделениях глаз, носа или рта.Болезнь может распространяться при контакте (рукопожатие), прикосновении к предметам, к которым прикасаются другие («фомиты»), смене подгузников, употреблении загрязненной воды. Пациенты могут передавать некоторые штаммы через стул или респираторные выделения через несколько недель после исчезновения симптомов. Роды или кормление грудью могут передавать инфекцию. Симптомы обычно развиваются через 3-6 дней после заражения.

Отсутствие у детей предшествующего заражения и иммунитета. Между различными энтеровирусами существует лишь некоторый перекрестный иммунитет; у взрослых обычно было несколько штаммов.

Профилактика

Инфекции могут протекать бессимптомно. Чтобы предотвратить заражение и передачу инфекции, мойте руки, особенно перед едой, когда вы пользуетесь туалетом, меняете подгузники или навещаете больных.

Если возможно, вымойте руки водой с мылом. В противном случае используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе и как можно скорее вымойте руки. Избегайте рукопожатия. Прикрывайте чихание салфеткой или верхним рукавом. Чистые поверхности. Не прикасайтесь к своему лицу.

В У. нет вакцины.S. Диагноз ставится с помощью ПЦР или анализа крови. Специального лечения нет.

Вирусов 101: Почему новый коронавирус так заразен

Почему коронавирус так заразен? Узнайте, как вирусы попадают в наши клетки и как врачи борются с ними. Фото: Getty Images.

Эксперты по инфекционным заболеваниям не хотят, чтобы люди паниковали из-за нового коронавируса, но они призывают всех отнестись к этой пандемии очень серьезно и сделать все возможное, чтобы предотвратить распространение вируса.

По мере роста числа случаев заболевания в Колорадо и на всей территории США мы проконсультировались с медицинскими экспертами о том, как ведут себя вирусы, почему новый коронавирус настолько заразен и может ли вирус исчезнуть по мере того, как мы переходим из весны в лето.

Д-р Кеннет Тайлер — заведующий кафедрой неврологии Медицинской школы Университета Колорадо и профессор кафедры Луизы Баум. Он принимает пациентов и наблюдает за студентами-медиками в больнице UCHealth Университета Колорадо и в Медицинском центре по делам ветеранов в Авроре.Он профессор иммунологии и микробиологии со специальностями по вирусологии и инфекционным заболеваниям.

Чтобы узнать обо всех обновлениях и статьях о новом коронавирусе, посетите сайт uchealth.org/covid19

Многие вирусы вызывают у пациентов неврологические симптомы, и Тайлер специализируется на инфекциях центральной нервной системы. Он активно лечил пациентов с вирусными заболеваниями, включая Западный Нил, герпесвирусы, энтеровирусы и другие.

Одним из врачей в команде Тайлера является д-р.Даниэль Пастула. Он работал на переднем крае эпидемий по всему миру, включая вспышки таких болезней, как Западный Нил и Зика, а также редкое заболевание, похожее на полиомиелит, под названием острые вялые миелиты.

Пастула в последние дни помогала местным органам здравоохранения округа Саммит в борьбе с растущей эпидемией. Теперь он вернулся домой и свел к минимуму социальные контакты, следуя текущим рекомендациям Министерства здравоохранения и окружающей среды штата Колорадо (CDPHE).

Пастула — нейрогоспиталист в больнице UCHealth Университета Колорадо и адъюнкт-профессор неврологии, инфекционных заболеваний и эпидемиологии Школы медицины Университета Колорадо и Школы общественного здравоохранения Колорадо.

Он частично обучался эпидемиологии и инфекционным заболеваниям в Центрах по контролю и профилактике заболеваний.

Почему новый коронавирус так заразен и так быстро распространяется? Есть ли в нем что-то такое, что делает его суперзлодеем среди вирусов? Или это просто поведение вирусов?

Что делает новый коронавирус настолько опасным для людей, так это то, что он «новый», то есть новый для людей, поэтому у нас нет никакого способа с ним бороться.

«Это первый случай распространения среди людей», — сказал Пастула.

Доктор Дэн Пастула

Итак, вирус сам по себе не более мощный, чем другие вирусы. Но когда он проникает в человеческое тело, у нас нет уже существующей защиты, поскольку наши тела не сразу распознают в нем опасного злоумышленника. Представьте себе старый, обнесенный стеной средневековый город. Если бы этот вирус был замаскированным злоумышленником, прибывшим к защитным стенам города, но открывшим ворота, охранники не сразу узнали бы о своих подозрениях.С этим коронавирусом это как если бы стражи наших ячеек держали ворота открытыми и впускали коронавирус, не сразу осознавая его опасность.

Затем вирус начинает распространяться.

«Он проникает внутрь и захватывает механизмы человеческой клетки. Вместо того, чтобы клетка делать то, что она должна делать, вирус отменяет нормальное программирование клетки и превращает ее в машину, которая производит больше вируса. Это продолжается, продолжается и продолжается до тех пор, пока иммунная система не остановит его », — сказал Пастула.

«Вирус — это просто план или код для превращения клеток в машины, чтобы производить больше вирусов», — сказал он.

Чтобы получить отличное визуальное объяснение того, как этот коронавирус атакует клетки, просмотрите эти иллюстрации из New York Times.

Есть ли лекарство от нового коронавируса?

Нет. Поскольку это совершенно новый вид коронавируса, которого люди никогда не видели, лекарства от него нет. Сейчас эксперты тестируют как противовирусные препараты, так и вакцины, но маловероятно, что у нас будет вакцина для предотвращения COVID-19 хотя бы на год.

«Мы должны убедиться, что любые вакцины безопасны и эффективны», — сказал Пастула. «На выполнение всех этих проверок уйдет как минимум год».

Хотя сейчас нет лекарства от COVID-19, перспектива вакцины в будущем дает большие надежды на будущее.

«Вакцины сыграли огромную роль в устранении многих когда-то смертельных вирусных инфекций», — сказал Тайлер. «Ярким примером этого является оспа, которую полностью искоренили с помощью кампаний вакцинации.

«Полиомиелит тоже почти исчез, — сказал Тайлер.

Доктор Кен Тайлер

Еще одна чрезвычайно заразная болезнь, которую могут предотвратить вакцины, — корь. К сожалению, если люди не вакцинируют своих детей, общий уровень «коллективного иммунитета» падает, и вирус может снова вырасти — как мы недавно видели в США.

Профилактика, а не лечение после появления симптомов заболевания — лучший способ уменьшить вред от вирусов.

«Есть надежда, что мы сможем разработать вакцину от этого нового коронавируса», — сказал Тайлер.«Я не вижу ни одного эксперта, который сказал бы, что это займет меньше года. Теперь это не для этой эпидемии. Но, если этот коронавирус повторится в будущем, вакцина может оказаться полезной ».

В Сиэтле только что начались первые испытания потенциальных вакцин против коронавируса на людях. Обычно они предназначены для проверки того, безопасна ли потенциальная вакцина и вызывает ли она устойчивый иммунный ответ.

Другая большая надежда — противовирусные препараты. До сих пор нет вакцины для предотвращения ВИЧ, вируса, вызывающего СПИД.

Но, по словам Тайлера, люди с ВИЧ и СПИДом сейчас очень хорошо себя чувствуют благодаря целому ряду лекарств.

«У нас есть замечательные противовирусные препараты, которые полностью изменили суть болезни», — сказал Тайлер.

Поскольку известных методов лечения COVID-19 нет, врачи экспериментируют с существующими противовирусными препаратами, которые сейчас используются от гриппа и СПИДа.

«Это то, что может произойти в гораздо более короткие сроки (чем вакцина), особенно если исследователи идентифицируют существующие лекарства для других целей.Это именно то, что сейчас происходит, — сказал Тайлер.

Иногда препараты, которые уже доказали свою безопасность и эффективность при одном заболевании, могут иметь удивительные терапевтические преимущества при новом заболевании, таком как COVID-19, сказал Тайлер.

«Есть тысячи одобренных лекарств. Иногда всплывают интересные вещи, о которых вы никогда бы не подумали. У нас был пик этого типа коронавируса с SARS и MERS », — сказал Тайлер.

Значит, наркотик может появиться быстро.

«Готово ли сегодня что-то для прайм-тайма с доказанной эффективностью против COVID-19? Нет. Есть ли лекарства, которые врачи дают людям? Да, — сказал Тайлер.

Исчезнет ли этот вирус весной, как это обычно бывает при сезонном гриппе?

К сожалению, неясно, перестанет ли распространяться новый коронавирус из-за потепления этой весной.

«Суть в том, что мы не знаем, покажет ли сезонное исчезновение этот вирус», — сказал Тайлер.«Есть некоторые признаки того, что некоторые из связанных коронавирусов — SARS и MERS — действительно показывали сезонный характер, и в Китае появились некоторые доказательства того, что случаи Covid19 могут уменьшаться, но мы не знаем, что здесь и когда произойдет».

Случаи COVID-19 были зарегистрированы в Южной Америке и Австралии, где сезон меняется с лета на осень. До сих пор количество заболевших в Южном полушарии отставало от числа заболевших в Китае, других частях Азии, Европе и США.С. Но непонятно, почему вирус распространяется по миру именно так. Только время покажет, как именно погода и потепление повлияют на поведение этого нового коронавируса. (Щелкните здесь, чтобы просмотреть данные Johns Hopkins о случаях COVID-19 по всему миру.)

Более того, разные вирусы ведут себя по-разному. Грипп или сезонный грипп обычно наносят наибольший вред в зимние месяцы. Эксперты считают, что это связано с тем, что в холодные месяцы все больше людей находятся в помещении и находятся в тесном контакте друг с другом.Но другие вирусы ведут себя иначе.

Другой тип вируса, называемый энтеровирусом, вызывает новое редкое заболевание, похожее на полиомиелит, от которого страдают дети и молодые люди и в некоторых случаях возникает паралич. Это называется острым вялым миелитом или AFM. Вирус, вызывающий АСМ, циркулирует в августе и сентябре и демонстрирует неоднозначную картину возвращения через год.

А несколько десятилетий назад вирус, вызвавший полиомиелит, чаще поражал людей летом. Пожилые люди, живущие сегодня, еще в детстве помнят лето, когда бассейны и озера были закрыты из-за опасений по поводу распространения полиомиелита.

«Многие вирусы, которым мы подвержены, но не все из них, похоже, действительно проявляют эту сезонную пристрастие», — сказал Тайлер. «Иногда легко понять почему. Поскольку Западный Нил передается комарами, вирус усугубляется в теплую погоду, и количество инфекций уменьшается, когда осенью наступает холодная погода ».

Но поскольку COVID-19 распространяется от человека к человеку, неясно, что произойдет.

«Нет никакой магии, которая бы точно сказала, какой будет узор», — сказал Тайлер.

Имеют ли люди дело с большим количеством вирусов, чем в прошлом? По словам Тайлера, вирусы

существовали всегда, они постоянно развиваются и изменяются.

«Они всегда были обычным явлением. Насколько вы могли вернуться в историю человечества, вы могли найти вирусы и вирусные инфекции », — сказал Тайлер.

Но некоторые из вирусов, которые причинили большой вред человеку в последние десятилетия, включая этот новый коронавирус и его предшественников, SARS и MERS, перешли от животных к людям.То же самое было и с вирусом, вызывающим СПИД.

«Эти вирусы часто находили ниши в животных», — сказал Тайлер. «По мере изменения человеческого поведения, будь то наши диетические привычки или рост городов, которые подталкивают нас к контакту с вещами, с которыми мы раньше не контактировали, мы подвергаемся воздействию новых вирусов».

В чем разница между вирусной инфекцией и бактериальной инфекцией? Почему у нас нет лекарств для борьбы с этим новым коронавирусом?

Бактерии — живые организмы.Антибиотики борются с бактериальными инфекциями. Кроме того, существуют антибиотики широкого спектра действия, которые могут бороться с множеством различных типов бактерий. «Они служат своего рода« волшебной пулей », — сказал Тайлер.

К сожалению, противовирусные препараты так не действуют. Каждый вирус индивидуален. А противовирусные препараты действуют, нацеливаясь на определенные вирусы.

«У нас есть лекарства, которые помогают при СПИДе, но они не помогают при герпесе», — сказал Тайлер.

Это одна из причин, по которой мы должны делать ежегодные прививки от гриппа.Штамм вируса гриппа, поражающий каждую зиму, меняется из года в год. Таким образом, каждый год эксперты по гриппу должны создавать новую вакцину на основе того типа гриппа, который, по их прогнозам, будет распространяться в этом году.

Антибиотики не действуют против вирусных заболеваний, таких как COVID-19.

Медицинские эксперты спешат разработать вакцины от COVID-19. В США и во всем мире поставщики медицинских услуг экспериментируют с противовирусными препаратами, чтобы узнать, помогут ли они пациентам с новым коронавирусом.

Как распространяется этот вирус?

«С точки зрения передачи этот вирус очень похож на другие штаммы коронавируса. Он перемещается через инфекционные капли. Если кто-то кашляет или чихает, капли выпадают на поверхность. Если кто-то коснется этой поверхности, а затем коснется своего лица, он может заразиться новым коронавирусом », — сказал Пастула.

Источник: Getty Images

Также возможно, чтобы кто-то чихал или кашлял прямо на вас, хотя инфекционные капли могут пройти не более 6 футов, прежде чем упасть на землю, сказал Пастула.

Вот почему эксперты в области общественного здравоохранения призывают людей держаться на расстоянии друг от друга.

Я слышал, простуда — это разновидность коронавируса. Почему я могу простужаться снова и снова?

«Простуда вызвана не одним вирусом. Есть много вирусов, вызывающих простуду. Так что вы можете простудиться несколько раз, потому что существуют разные вирусы », — сказал Пастула.

Кроме того, со временем ослабевает иммунитет к различным вирусам. Если вы однажды заразились вирусом определенного типа, то при повторном заражении у вас будет частичная защита.

«Но насчет того, сколько и как долго, мы полностью не знаем», — сказал Пастула.

Подвергает ли людей изменение климата большему количеству вирусов?

«Изменение климата может повлиять на определенные типы вирусных инфекций, например, Западный Нил», — сказал Тайлер. «Некоторые вирусы передаются людям через переносчиков, таких как комары или клещи».

Когда изменение климата приводит к увеличению продолжительности сезона с более высокими температурами или большим количеством осадков, комары могут процветать, а уровень заражения вирусами, которые они переносят, может возрасти.

Колорадо перешло в фазу, которую специалисты по инфекционным заболеваниям называют фазой «передачи инфекции от сообщества» к этой эпидемии. Что это обозначает?

На начальном этапе борьбы с коронавирусом эксперты в области общественного здравоохранения пытались не допустить проникновения вируса в США. Когда здесь обнаружились первые случаи заболевания, представители общественного здравоохранения усердно работали над тем, что они называют «отслеживанием контактов». Они работали, чтобы найти каждого человека, который контактировал с человеком, у которого был подтвержденный случай COVID-19. Затем этих людей поместили в изоляцию.Но теперь вирус широко распространяется от человека к человеку по всему сообществу. Вот почему руководители правительства сейчас предпринимают решительные шаги по закрытию общественных заведений и призывают людей сокращать контакты с другими, чтобы замедлить распространение нового коронавируса. Теперь мы перешли от сдерживания эпидемии к смягчению последствий, что означает сокращение числа людей, которые одновременно заражаются.

Источник: Getty Images.

Как я могу избежать заражения этим коронавирусом?

Совет звучит просто, и вы слышали его снова и снова.Но все эксперты согласны.

«Очень важно часто мыть руки (лучше всего подходят мыло и вода) и не прикасаться к лицу немытыми руками. Зараженные руки — путь номер 1 для передачи этого вируса. Вы можете получить его, прикоснувшись к поверхности, на которой есть вирус, а затем прикоснувшись к своему лицу », — сказал Пастула.

Как я могу защитить свою семью? То, что вирус, которого мы раньше не видели, является одной из причин, почему новый коронавирус настолько заразен, а также почему прикрытие кашля так важно для предотвращения его распространения.Фото: Getty Images.

«Если ты заболел, не кашляй открыто. Кашель в салфетку и выбросьте ее, или кашляйте в локоть. Затем вымойте руки. — сказал Пастула.

Кроме того, если в вашем доме заболел член семьи, постарайтесь изолировать его дома.

«Людям следует разработать план, позволяющий выделить в доме часть дома, которая была бы относительно изолированной, чтобы они изолировали себя от остальной части семьи. Эта комната и ванная предназначены для всех, кто болен », — сказал Пастула.

«Если вы найдете у них обычную маску для лица, больной сможет использовать ее, чтобы капли не кашлялись дальше, чем в противном случае, ограничивая их распространение», — сказал он.

Как долго коронавирус может сохраняться на поверхности?

«Мы не знаем точно, как долго вирус может оставаться на поверхности. Некоторые предварительные данные предполагают, что это может длиться от многих часов до нескольких дней в зависимости от поверхности, но нам нужно больше данных ». Сказал Пастула.

Предварительное исследование показало, что коронавирус может длиться до трех дней на определенных поверхностях, но неясно, будут ли условия в лаборатории отражать условия реального мира, где свет, влажность, температура и другие факторы могут влиять на то, как вирус ведет себя.

Тем не менее, Пастула сказал, что лучше чистить поверхности, к которым вы часто прикасаетесь. CDC рекомендует ежедневную чистку. Узнайте больше здесь.

Тайлер согласился с тем, что важнее всего думать о том, где вирус наиболее распространен: в носу, рту и горле инфицированного человека, а не сосредотачиваться на том, как долго вирус может сохраняться на поверхности.

«Когда мы думаем о передаче вируса от человека к человеку, это происходит в основном при кашле и чихании. Небольшие частицы в виде аэрозоля могут сохраняться на поверхности в течение некоторого ограниченного периода времени.Но большинство экспертов считают, что первичное воздействие, насколько мы можем определить, вероятно, происходит от человека к человеку, а не через объект, к которому вы прикасаетесь, например, пульт дистанционного управления, — сказал Тайлер.

Как Тайлер, так и Пастула заявили, что частое мытье рук и избегание прикосновений к лицу — лучший способ предотвратить распространение коронавируса.

Как я могу получить информацию, которой я могу доверять?

Медицинские эксперты советуют людям опасаться случайной информации, которую они находят в Интернете.

«Сейчас в социальных сетях много материалов, которые могут быть устаревшими, неточными или вводящими в заблуждение», — сказал Пастула.«Я предлагаю всем получить ваши рекомендации от CDC (Центров по контролю и профилактике заболеваний) или от департамента здравоохранения вашего штата. У них будет самая фактическая и актуальная информация ».

«Социальные сети имеют свое место, но в этой быстро меняющейся ситуации вам нужны новейшие рекомендации, основанные на фактах. Так что идите прямо к источнику. Посетите CDC и CDPHE (Департамент общественного здравоохранения и окружающей среды штата Колорадо) для получения самой последней актуальной информации.”

Энтеровирус | Granthealth.org

Что такое энтеровирус?

Энтеровирусы, не относящиеся к полиомиелиту, — очень распространенные вирусы; насчитывается более 100 видов. По оценкам, в США ежегодно от 10 до 15 миллионов человек заражаются энтеровирусными инфекциями.

У большинства людей, инфицированных энтеровирусами, есть только легкие симптомы или их нет совсем, но некоторые инфекции могут быть серьезными.

Большинство энтеровирусных инфекций в США происходит в конце лета и осенью.

Типы неполиомиелитных энтеровирусов

Вирус Коксаки А
Вирус Коксаки B
Эховирусы
Энтеровирус D68

Любой человек может заразиться неполиомиелитными энтеровирусами. Но младенцы, дети и подростки с большей вероятностью заразятся и заболеют. Это потому, что у них еще нет иммунитета (защиты) от предыдущих контактов с вирусами.

Большинство людей, инфицированных неполиомиелитными энтеровирусами, не болеют. Или у них может быть легкое заболевание, например, простуда.
Некоторые люди могут серьезно заболеть и получить инфекцию в сердце или головном мозге. Младенцы и люди с ослабленной иммунной системой более подвержены такого рода осложнениям.

Вы можете заразиться энтеровирусами, не связанными с полиомиелитом, при тесном контакте с инфицированным человеком. Вы также можете заразиться, прикоснувшись к предметам или поверхностям, на которых есть вирус, а затем прикоснувшись к своему рту, носу или глазам.

Симптомы:

Лихорадка
Насморк, чихание, кашель
Сыпь на коже
Волдыри во рту
Боли в теле и мышцах

Менее распространенные симптомы:

Инфекция сердца
Инфекция мозга
Паралич

Неполиомиелитные энтеовирусы могут быть обнаружены в зараженном человеке

Табурет
Глаза, выделения из носа и рта (слюна или слизь)
Блистерная жидкость

Контакт с вирусом через:

Тесный контакт с инфицированным человеком (прикосновение)
Прикосновение к объектам или поверхностям, на которых присутствует вирус
Смена подгузников у инфицированного
Питьевая вода, содержащая вирус

Коснувшись глаз, носа или рта перед тем, как мыть руки, можно заразиться вирусом.

В настоящее время не существует вакцины для защиты от неполиомиелитной энтеровирусной инфекции. Многие инфицированные люди никогда не проявляют симптомов вируса, поэтому трудно предотвратить распространение неполиомиелитных энтеровирусов.

Вы можете защитить себя и других от неполиомиелитных энтеровирусных инфекций:

Мытье рук водой с мылом, особенно после посещения туалета или смены подгузников
Избегать близкого контакта с больными людьми (не трогать и не пожимать руки)
Очистка и дезинфекция поверхностей, к которым часто прикасаются

Лечение

Специфического лечения неполиомиелитной энтеровирусной инфекции не существует.
Людям с легким заболеванием, вызванным вирусами, обычно требуется только симптоматическое лечение. Зараженные люди обычно быстро выздоравливают. Однако при некоторых заболеваниях, вызванных неполиомиелитными энтеровирусами, может потребоваться госпитализация.

Вирус Коксаки A — обзор

Вирусные заболевания дыхательных путей

Респираторные инфекции являются наиболее распространенными заболеваниями человека, и большинство из них вызывается вирусами. Дети заболевают в среднем примерно полдюжиной респираторных заболеваний ежегодно, а взрослые — двумя или тремя.По общему признанию, это в основном банальные простуды и боли в горле, но они составляют миллионы потерянных часов работы / учебы и значительную долю всех посещений семейных врачей. Более серьезные инфекции нижних дыхательных путей, как правило, возникают в экстремальных условиях жизни и у пациентов с уже существующими легочными заболеваниями. Наиболее важными респираторными вирусами человека являются грипп и респираторно-синцитиальные вирусы (RSV), первые убивают в основном пожилых людей, а вторые — очень молодых. Из примерно пяти миллионов случаев смерти детей от респираторных инфекций ежегодно во всем мире по крайней мере один миллион имеет вирусное происхождение.

Всего существует более 200 респираторных вирусов человека, относящихся в основном к шести семействам: ортомиксовирусы, парамиксовирусы, пикорнавирусы, коронавирусы, аденовирусы и герпесвирусы. Здесь мы ограничимся обсуждением тех, которые попадают в организм респираторным путем и вызывают заболевание, в основном поражающее дыхательные пути. Другие вирусы, передающиеся респираторным путем, распространяются через кровоток и вызывают более общее заболевание, как в случае с большинством экзантем человека в детстве, таких как корь, краснуха и ветряная оспа.Другие вирусы, попадая не респираторными путями, могут достигать легких через системное распространение, и пневмония может представлять собой финальное летальное событие, как при подавляющих инфекциях герпесвирусами или аденовирусами у новорожденных с ослабленным иммунитетом или пациентов со СПИДом.

Системные вирусные инфекции, такие как корь, вызывают сильную реакцию памяти и длительную выработку антител IgG, которые защищают от повторных инфекций на всю жизнь. Напротив, вирусы, которые вызывают инфекцию, локализованную в дыхательных путях с небольшой или отсутствующей виремией, такие как RSV или риновирусы, вызывают только относительно временный ответ антител IgA слизистой оболочки и менее устойчивый системный ответ антител; следовательно, повторные инфекции с тем же или несколько другим штаммом могут повторяться неоднократно на протяжении всей жизни.Кроме того, разные штаммы вирусов, такие как вирусы гриппа, возникающие в результате дрейфа антигенов, могут вызывать последовательные эпизоды одного и того же заболевания у одного пациента.

Некоторые вирусы имеют склонность к одному определенному уровню дыхательных путей, но большинство из них способны вызывать заболевание на любом уровне, и один и тот же вирус может вызывать разные синдромы у разных людей, даже в пределах одной семьи (рис. 39.1). И наоборот, похожие клинические синдромы у разных пациентов могут быть связаны с инфекцией неродственными вирусами.Тем не менее, для простоты описания мы обозначим шесть основных заболеваний, степень тяжести которых возрастает по мере того, как мы спускаемся по дыхательным путям: ринит, фарингит, круп, бронхит, бронхиолит и пневмония (таблица 39.2; см. Также рис. 7.2).

Рисунок 39.1. Частота, с которой определенные вирусы вызывают заболевание на различных уровнях дыхательных путей.

Изменено из Dr. D.A.J. Тиррелл.

Таблица 39.2. Респираторные вирусные заболевания

911 Вирус 911 Вирус простуды1 вирусы вируса гриппа0121121 9111

		Вирус
Болезнь	Часто> 15%	Реже 5–15%	Некоторые случаи


RSV, hMPV, коронавирусы	Parainfluenza, hMPV, вирусы гриппа
		вирусы Коксаки A21, A24; echo 11, 20	Аденовирусы
Фарингит		Вирусы парагриппа 1–3	РСВ
		Вирусы гриппа	Цитомегаловирусы12011	Цитомегаловирусы1 Corp 9111 7	Вирусы простого герпеса
		Вирус Эпштейна-Барра			Вирусы простого герпеса
		Вирусы Коксаки А
	Вирусы ларинготрахеобронхита (круп)	, вирусы вируса гриппа, RS	, вирусы параинза 1	Риновирусы
	Бронхит	Вирусы гриппа	Вирус парагриппа 3	Вирус парагриппа 1, 2
			Риновирусы				9111 RS s	RSV	Вирус гриппа 3	Вирусы гриппа A
Аденовирусы	Риновирусы
hMPV	Вирусы энтеровирусов	9116 9111 9111 9111 9116 9111 9111 9111 9111 9111 9111 9111 9111 9111 9111 9111 9111 ; 5)	RSV	Вирусы гриппа	Вирусы парагриппа 1, 2
Вирус парагриппа 3	Аденовирусы	Риновирусы
	20 Rhinoviruses
	20 Rhinoviruses	20 CMV
Пневмония (взрослые)	Вирусы гриппа	20 CMV	Аденовирусы	RSV,
		Вирус кори
		Коронавирусы
		Вирус ветряной оспы		Пневмония 9121 9111	Пневмония 9101 9111 Аденовирусы	Вирусы гриппа
RSV	Вирус парагриппа 3
Вирусы простого герпеса

Ринит (насморк)

Классический насморк (насморк и насморк) — это классический насморк (насморк и насморк) чихание и, возможно, легкая боль в горле или кашель, но небольшая температура или ее отсутствие.Риновирусы являются основной причиной, поскольку несколько серотипов распространены круглый год и составляют около половины всех простудных заболеваний. Коронавирусы вызывают еще около 15%, в основном те, которые возникают в зимние месяцы. Некоторые энтеровирусы, особенно вирусы Коксаки A21 и A24 и эховирусы 11 и 20, вызывают лихорадочную простуду и боль в горле, особенно летом. У детей респираторно-синцитиальный вирус (РСВ), метапневмовирус человека, вирусы парагриппа и аденовирусы с низким номером являются причиной до половины всех инфекций верхних дыхательных путей (ИВДП).Специфическая вирусная диагностика обычно не требуется для немедленного ведения пациента, но с увеличением доступности экспресс-тестирования мультиплексной ПЦР в местах оказания медицинской помощи для наиболее распространенных агентов лабораторная диагностика проводится все чаще, чтобы предоставить немедленную информацию о текущих эпидемических ситуациях, например , вызванные эмерджентными штаммами вируса гриппа. У людей с повторяющимися или продолжительными симптомами, ограниченными верхними дыхательными путями, не следует упускать из виду возможную аллергическую основу.

Средний отит или синусит иногда осложняют ИВД. Бактериальная суперинфекция, как правило, является постоянным двигателем процесса, но предшествующие вирусные ИВДП могут быть инициирующим механизмом, и вирусы также были выделены из излияний. Респираторные инфекции, вызванные RSV, гриппом, парагриппом, аденовирусом или вирусами кори, предрасполагают к среднему отиту. Действительно, повторные вирусные инфекции могут спровоцировать рецидивирующие инфекции среднего уха, что приведет к прогрессирующей потере слуха.

Фарингит

Большинство фарингитов имеет вирусную этиологию.Инфекции верхних дыхательных путей, вызванные любым из описанных вирусов, могут проявляться в виде боли в горле с кашлем, недомоганием, лихорадкой и / или шейной лимфаденопатией или без них. Грипп, парагрипп и риновирусы являются частыми причинами на протяжении всей жизни, но другие вирусы видны в определенных возрастных группах: RSV, метапневмовирус человека и аденовирусы у детей раннего возраста, вирусы герпеса у подростков и молодых людей. Аденовирусы, хотя и не являются основными патогенами в целом, по оценкам, являются причиной около 5% всех респираторных заболеваний у детей младшего возраста.Фарингоконъюнктивальная лихорадка — это лишь одно из проявлений, описанных в главе 18: Аденовирусы; другие включают «острое респираторное заболевание» (ОРЗ), наблюдаемое в военных лагерях США. У пациентов без сопутствующих назальных симптомов следует учитывать дополнительные причины, включая стрептококки группы А и не группы А, микоплазмы и хламидии. Первичная инфекция вирусом простого герпеса (ВПГ), если задерживается до подросткового возраста, проявляется как фарингит и / или тонзиллит, а не как гингивостоматит, наблюдаемый в основном у детей младшего возраста; характерные везикулы, разрывающиеся с образованием язв, можно спутать только с герпангиной, распространенным типом везикулярного фарингита, вызываемого вирусами Коксаки А (см. главу 17: Вирусы герпеса и главу 32: Пикорнавирусы).Инфекционный мононуклеоз (гландулярная лихорадка) обычно наблюдается у подростков и молодых людей и характеризуется очень тяжелым фарингитом, часто с дифтерийным перепончатым экссудатом, наряду с шейной лимфаденопатией и лихорадкой (Глава 17: Герпесвирусы). Этот синдром обычно вызывается вирусом Эпштейна-Барра (EBV), но иногда и цитомегаловирусом (CMV), особенно при отсутствии боли в горле, опухших желез и гетерофильных антител.

Ларинготрахеобронхит (круп)

Круп — одно из серьезных проявлений парагриппа и вирусных инфекций гриппа, преимущественно у детей младше 3 лет.Обычно вслед за симптомами ринореи и боли в горле у ребенка развивается лихорадка, «лающий» или «металлический» кашель, инспираторный стридор и респираторный дистресс, иногда прогрессирующий до полной непроходимости гортани и цианоза. На вирусы парагриппа приходится около 75% всех случаев, причем тип 1 встречается чаще, чем другие. Вирусы гриппа и RSV являются важными причинами зимних эпидемий, реже — риновирусы, аденовирусы и Mycoplasma pneumonia .

Трахеит и трахеобронхит

Грипп, вирусы парагриппа и RSV являются основными вирусными причинами острого бронхита. Также имеются данные о том, что хронический бронхит, который особенно часто встречается у курильщиков, может усугубляться острыми эпизодами заражения вирусами гриппа, риновирусами или коронавирусами.

Бронхиолит

Респираторно-синцитиальный вирус является наиболее важным респираторным патогеном в течение первого или двух лет жизни, вызывая почти все случаи бронхиолита у младенцев во время зимних эпидемий и около трех четвертей госпитализированных случаев в целом.Метапневмовирус человека, вирусы парагриппа (особенно типа 3) и вирусы гриппа являются другими основными причинами этого синдрома. Заболеванию часто предшествуют симптомы ринита, но затем заболевание может развиваться очень быстро. Дыхание становится учащенным и затрудненным с выраженным хрипом на выдохе, сопровождающимся постоянным кашлем, цианозом, различной степенью ателектаза и гиперинфляционными полями легких, видимыми на рентгеновских снимках (рис. 26.4). Младенец может умереть очень остро, и, следовательно, RSV является одной из причин необъяснимых «детских кроваток», иначе известных как синдром внезапной детской смерти (СВДС).Было отмечено, что у детей, страдающих приступом тяжелого бронхиолита, более высокая частота последующих эпизодов хрипов или астмы. Неясно, приводит ли первоначальное заболевание к последующей предрасположенности к хрипам или дети с такой предрасположенностью страдают более тяжелыми начальными инфекциями RSV.

Вирусная пневмония

Воздействие вирусной пневмонии во многом зависит от возраста и иммунной компетентности пациента. В то время как вирусы являются относительно редкими причинами пневмонии у иммунокомпетентных взрослых, составляя примерно 8% случаев, они очень важны для маленьких детей.РСВ, метапневмовирус человека и вирус парагриппа (в основном тип 3) вместе являются причиной 25% всех пневмонитов у младенцев первого года жизни. Грипп также вызывает значительное число смертей в годы эпидемии. Инфекции, вызываемые аденовирусами 3 и 7, встречаются реже, но могут быть тяжелыми, а долгосрочные последствия, такие как облитерирующий бронхиолит или бронхоэктазы, могут привести к необратимому нарушению функции легких. До 20% пневмонитов у младенцев приписывают перинатальному инфицированию цитомегаловирусом (см. Главу 17: Вирусы герпеса).ЦМВ также может вызывать потенциально смертельную пневмонию у пациентов с ослабленным иммунитетом, как и корь, ветряная оспа и аденовирусы. Более того, вирусная пневмония иногда развивается у взрослых с ветряной оспой и у призывников во время вспышек аденовируса 4 или 7. Напротив, корь часто осложняется бактериальной пневмонией, особенно у детей с недостаточным питанием в Африке и Южной Америке. У пожилых людей, особенно у людей с сопутствующими легочными или сердечными заболеваниями, грипп является основной причиной смерти либо из-за гриппозного пневмонита, либо, чаще, из-за вторичной бактериальной пневмонии, вызываемой Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae или Haemophilus influenzae.

Вирусный пневмонит часто незаметно развивается после ИВДП, и клиническая картина может быть нетипичной. У пациента обычно наблюдается лихорадка, кашель и выраженная одышка, при аускультации могут быть обнаружены хрипы или влажные хрипы. Мокрота может быть скудной, и лабораторная диагностика возбудителя может быть затруднена из-за частого бессимптомного выделения некоторых вирусов, например вирусов герпеса или аденовирусов.

Фото энтеровирусная инфекция: Энтеровирусная инфекция: симптомы, диагностика, лечение

ЭНТЕРОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ: ЧТО НАДО ЗНАТЬ

ЭНТЕРОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ: ЧТО НАДО ЗНАТЬ

Энтеровирусная инфекция

Энтеровирусная инфекция

симптомы и лечение (памятка для родителей)

Фото симптомы лечение энтеровирусных инфекций

HFMD – «рука-нога-рот»

Энтеровирусная инфекция у детей

Энтеровирусная инфекция

Энтеровирусные инфекции | DermNet NZ

Что такое энтеровирусные инфекции?

Как классифицируются энтеровирусы?

Кто заражается энтеровирусными инфекциями?

Как распространяются энтеровирусные инфекции?

Какие энтеровирусные инфекции вызывают кожные симптомы?

Каковы осложнения энтеровирусных инфекций?

Как диагностируются энтеровирусные инфекции?

Как лечить энтеровирусные инфекции?

Каковы исходы энтеровирусных инфекций?

Дерматологические проявления энтеровирусных инфекций: история вопроса, патофизиология, этиология

Обзор энтеровирусных инфекций — инфекционных заболеваний

Обзор энтеровируса и его различных штаммов

Ключевые факты об энтеровирусе D-68

Основы

Респираторные органы: энтеровирус D68

Другие штаммы

Риновирусы

Энцефалит

Болезнь кисти, стопы и рта (HFMD)

Герпетическая ангина

Миоперикардит

Острый геморрагический конъюнктивит (ОГК)

Вирусный (асептический) менингит

Паралич

Сепсис новорожденных

Плевродиния

Долгосрочные последствия

Трансмиссия

Профилактика

Вирусов 101: Почему новый коронавирус так заразен

Чтобы узнать обо всех обновлениях и статьях о новом коронавирусе, посетите сайт uchealth.org/covid19

Энтеровирус | Granthealth.org

Вирус Коксаки A — обзор

Вирусные заболевания дыхательных путей

Ринит (насморк)

Фарингит

Ларинготрахеобронхит (круп)

Трахеит и трахеобронхит

Бронхиолит

Вирусная пневмония

Добавить комментарий Отменить ответ