Флуоксетин головная боль: Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Этот документ, предоставленный Lexicomp^®, содержит всю необходимую информацию о препарате, включая показания, способ применения, побочные эффекты и случаи, при которых необходимо связаться с вашим поставщиком медицинских услуг.

Торговые наименования: США

PROzac; Sarafem [DSC]

Торговые наименования: Канада

ACCEL-FLUoxetine [DSC]; ACH-FLUoxetine; ACT FLUoxetine; AG-Fluoxetine; APO-FLUoxetine; Auro-FLUoxetine; BCI FLUoxetine [DSC]; BIO-FLUoxetine; DOM-FLUoxetine; JAMP-FLUoxetine; Mar-FLUoxetine [DSC]; MINT-FLUoxetine; MYLAN-FLUoxetine [DSC]; NRA-Fluoxetine; Odan-FLUoxetine; PMS-FLUoxetine; PRIVA-FLUoxetine; PRO-FLUoxetine; PROzac; RAN-FLUoxetine; RIVA-FLUoxetine; SANDOZ FLUoxetine [DSC]; TEVA-FLUoxetine; VAN-FLUoxetine [DSC]

Предупреждение

• Лекарственные препараты, похожие на этот, увеличивали вероятность возникновения суицидальных мыслей или действий у детей и людей молодого возраста. Такой риск может быть выше у людей, которые в прошлом уже пытались совершить суицид или имели суицидальные мысли. За всеми людьми, принимающими этот лекарственный препарат, необходимо тщательно наблюдать. Немедленно свяжитесь с врачом в случае появления таких признаков, как подавленное настроение (депрессия), нервозность, беспокойство, ворчливость или приступы паники, а также при возникновении или усугублении других изменений настроения или поведения. Немедленно свяжитесь с врачом в случае возникновения суицидальных мыслей или попыток суицида.
• Этот препарат не одобрен для применения у детей всех возрастов. Проконсультируйтесь с врачом и убедитесь в том, что данный препарат подходит для Вашего ребенка.

Для чего используется этот лекарственный препарат?

• Препарат используют для лечения депрессии.
• Применяется для лечения невроза навязчивых состояний.
• Применяется для лечения эмоциональной лабильности у женщин в предменструальном периоде.
• Применяется для лечения расстройств питания.
• Применяется для лечения панических атак.
• Данный лекарственный препарат можно применять и по другим показаниям. Проконсультируйтесь с врачом.

Что необходимо сообщить врачу ПЕРЕД приемом данного препарата?

• Если у вас аллергия на данный препарат, любые его составляющие, другие препараты, продукты питания или вещества. Сообщите врачу о вашей аллергии и о том, как она проявлялась.
• Если Вы принимаете один из следующих препаратов: Линезолид, метиленовый синий, пимозид или тиоридазин.
• Если на протяжении последних 14 дней вы принимали лекарственные препараты, применяемые при депрессии или болезни Паркинсона. К ним относятся изокарбоксазид, фенелзин, транилципромин, селегилин или разагилин. Может возникнуть эпизод очень высокого кровяного давления.
• Если Вы принимаете любые лекарственные препараты, которые могут вызвать определенный вид нарушения сердечного ритма (удлинение интервала QT). Существует много лекарственных препаратов, которые могут вызывать такие проблемы. Если Вы не уверены, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.
• Если вы кормите ребенка грудью. Не кормите грудью во время приема данного препарата.

Данный список лекарств и заболеваний, которые могут неблагоприятно сочетаться с приемом данного препарата, не является исчерпывающим.

Расскажите своему врачу и фармацевту о всех лекарственных препаратах, которые вы принимаете (как рецептурных, так и безрецептурных, натуральных препаратах и витаминах), а также о своих проблемах со здоровьем. Вам необходимо удостовериться, что прием данного препарата безопасен при ваших заболеваниях и в сочетании с другими лекарственными препаратами, которые вы уже принимаете. Не начинайте и не прекращайте прием какого-либо лекарственного препарата, а также не меняйте дозировку без согласования с врачом.

Что мне необходимо знать или делать, пока я принимаю данный препарат?

• Сообщите всем обслуживающим Вас медицинским работникам о том, что Вы принимаете этот препарат. Это врачи, медсестры, фармацевты и стоматологи.
• Избегайте вождения транспортных средств, а также прочих занятий, требующих повышенного внимания, пока вы не увидите, как на вас влияет данный препарат.
• Нельзя резко прекращать прием данного препарата без консультации с врачом. Так можно увеличить риск побочных эффектов. В случае необходимости прием данного препарата нужно прекращать постепенно, в соответствии с рекомендациями врача.
• Избегайте употребления алкоголя во время приема этого препарата.
• Проконсультируйтесь со своим врачом перед употреблением марихуаны, других форм каннабиса, рецептурных или безрецептурных лекарственных препаратов, которые могут замедлить ваши действия.
• Если у вас повышенный уровень сахара в крови (диабет), необходимо регулярно проверять уровень сахар в крови.
• Для достижения полного эффекта может потребоваться несколько недель.
• Данный лекарственный препарат может повысить риск кровотечения. Иногда кровотечение может быть опасным для жизни. Проконсультируйтесь с врачом.
• В редких случаях применение данного лекарственного препарата сопровождалось очень тяжелыми, иногда смертельно опасными реакциями в сочетании с сыпью. Также возникали нарушения со стороны легких, почек и печени. При появлении таких признаков, как изменение количества выделяемой мочи, темный цвет мочи, отсутствие аппетита, тошнота или боль в животе, светлая окраска каловых масс, рвота или желтизна кожи или глаз, одышка, немедленно свяжитесь с врачом.
• При применении этого препарата у некоторых пациентов может возрастать риск нарушений со стороны глаз. Лечащий врач может назначить вам обследование у офтальмолога, чтобы увидеть, повышен ли у вас риск развития таких нарушений со стороны глаз. Немедленно свяжитесь с врачом, если у вас отмечается боль в глазах, изменение зрения, отек или покраснение вокруг глаза.
• Данный препарат может привести к снижению уровня натрия. Очень низкий уровень натрия может быть опасным для жизни, приводить к судорогам, обморокам, затрудненному дыханию или смерти.
• В некоторых случаях препарат может влиять на скорость роста у детей и подростков. Им может понадобиться регулярная проверка скорости роста. Проконсультируйтесь с врачом.
• Если вам 65 лет или больше, применяйте данный лекарственный препарат с осторожностью. У вас может появиться больше побочных эффектов.
• Сообщите врачу, если вы беременны или планируете забеременеть. Необходимо будет обсудить преимущества и риски приема данного препарата во время беременности.
• Прием этого лекарственного препарата на третьем триместре беременности может привести к появлению некоторых проблем со здоровьем у новорожденного. Проконсультируйтесь с врачом.

О каких побочных эффектах мне следует немедленно сообщать лечащему врачу?

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ. В редких случаях у некоторых пациентов прием данного препарата может повлечь серьезные, а иногда и смертельно опасные побочные эффекты. Немедленно свяжитесь с лечащим врачом или обратитесь за медицинской помощью, если у вас присутствуют следующие признаки или симптомы, которые могут быть связаны с серьезными побочными эффектами:

• Признаки аллергической реакции, такие как сыпь, крапивница, зуд, покрасневшая и отечная кожа с волдырями или шелушением, возможно в сочетании с лихорадкой, свистящее или хрипящее дыхание, стеснение в груди или горле, затрудненное дыхание, глотание или речь, необычная хриплость, отечность в области рта, лица, губ, языка или горла.
• Признаки пониженного уровня натрия, такие как головная боль, проблемы с концентрацией внимания, нарушение памяти, спутанное мышление, слабость, судороги, проблемы с сохранением равновесия.
• Значительный набор или потеря веса.
• Проблемы сексуального характера, такие как снижение полового влечения или нарушение эякуляции.
• Эрекция полового члена, которая длится более 4 часов.
• Судороги.
• Головокружение.
• Брадикардия.
• Любое необъяснимое образование кровоподтеков или кровотечение.
• Тревожность.
• Увеличение жажды.
• Нарушения менструального цикла.
• Частое мочеиспускание.
• При проблемах контроля за движениями тела.
• Может возникнуть тяжелое, а иногда и смертельно опасное осложнение под названием «серотониновый синдром». Такой риск может возрасти при одновременном приеме некоторых других препаратов. Немедленно обратитесь к врачу при возникновении у вас возбужденного состояния, нарушений равновесия, спутанности сознания, галлюцинаций, высокой температуры, тахикардии или нарушения сердечного ритма, гиперемии, подергивания или ригидности мышц, судорог, дрожи или тремора, чрезмерной потливости, сильной диареи, тошноты или рвоты, очень сильной головной боли.
• При применении данного лекарственного препарата возникал определенный тип нарушения сердечного ритма (удлинение интервала QT). Иногда он вызывал другой вид нарушения сердечного ритма (полиморфная желудочковая тахикардия типа «пируэт»). Немедленно обратитесь к врачу, если у Вас тахикардия, нарушение сердечного ритма или обморок.

Каковы некоторые другие побочные эффекты данного лекарственного препарата?

Любое лекарство может иметь побочные эффекты. Однако у многих людей побочные эффекты либо незначительные, либо вообще отсутствуют. Свяжитесь с лечащим врачом или обратитесь за медицинской помощью, если эти или любые другие побочные эффекты вас беспокоят или не проходят:

• Тошнота или рвота.
• Отсутствие чувства голода.
• Диарея или запор.
• Сухость во рту.
• Сонливость.
• Странные или необычные сны.
• Нарушения сна.
• Ощущение усталости или слабости.
• Симптомы, напоминающие грипп.
• Зевота.
• Приливы.
• Нервное напряжение и возбужденность.
• Дрожь.
• Излишнее потоотделение.
• Головная боль.
• Раздражение носа или горла.

Данный список возможных побочных эффектов не является исчерпывающим. Если у вас возникли вопросы касательно побочных эффектов, свяжитесь со своим врачом. Проконсультируйтесь с врачом относительно побочных эффектов.

Вы можете сообщить о развитии побочных эффектов в национальное управление здравоохранения.

Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по номеру 1-800-332-1088. Вы также можете сообщить о побочных эффектах на сайте https://www.fda.gov/medwatch.

Как лучше всего принимать этот лекарственный препарат?

Применяйте данный препарат в соответствии с предписаниями врача. Прочитайте всю предоставленную Вам информацию. Строго следуйте всем инструкциям.

Все формы выпуска:

• Принимайте этот препарат вместе с пищей или независимо от приема пищи.
• Продолжайте принимать этот лекарственный препарат в соответствии с указаниями Вашего врача или другого медицинского работника, даже если у Вас хорошее самочувствие.

Препараты длительного действия:

• Проглатывайте целиком. Не жуйте, не ломайте и не раздробляйте.

Жидкость (раствор):

• Следует отмерять дозы жидкого препарата с осторожностью. Используйте дозатор, продающийся вместе с лекарством. Если дозатор не предусмотрен в упаковке, попросите у фармацевта средство для дозирования этого препарата.

Что делать в случае пропуска приема дозы лекарственного препарата?

• Примите пропущенную дозу как только сможете.
• Если пришло время принять следующую дозу, не принимайте пропущенную дозу и затем вернитесь к обычному графику приема препарата.
• Не следует принимать одновременно 2 дозы или дополнительную дозу.

Как мне хранить и (или) выбросить этот лекарственный препарат?

• Хранить при комнатной температуре в защищенном от света месте. Хранить в сухом месте. Не хранить в ванной.
• Крышка должна быть плотно закрыта.
• Храните все лекарственные препараты в безопасном месте. Храните все лекарственные препараты в месте, недоступном для детей и домашних животных.
• Утилизируйте неиспользованные лекарственные препараты или препараты с истекшим сроком годности. Не выливайте в туалет или канализацию без соответствующих указаний. Если у вас есть вопросы относительно утилизации лекарственных препаратов, проконсультируйтесь с фармацевтом. В вашем регионе могут действовать программы утилизации лекарственных препаратов.

Общие сведения о лекарственных препаратах

• Если состояние вашего здоровья не улучшается или даже ухудшается, обратитесь к врачу.
• Не следует давать кому-либо свое лекарство и принимать чужие лекарства.
• К некоторым лекарственным препаратам могут прилагаться другие информационные листки для пациента. Если у Вас есть вопросы, касающиеся данного лекарственного препарата, проконсультируйтесь с врачом, медсестрой, фармацевтом или другим работником здравоохранения.
• К препарату прилагается отдельная инструкция для пациентов. Внимательно прочитайте эту информацию. Перечитывайте ее каждый раз при пополнении запаса препарата. Если у Вас есть вопросы, касающиеся данного лекарственного препарата, проконсультируйтесь с врачом, фармацевтом или другим работником здравоохранения.
• Если вы считаете, что произошла передозировка препарата, немедленно позвоните в токсикологический центр или обратитесь за медицинской помощью. Будьте готовы сообщить или показать, какой препарат вы приняли, в каком количестве и когда это произошло.

Использование информации потребителем и ограничение ответственности

Эту информацию не следует использовать для принятия решения о приеме этого или любого другого препарата. Только лечащий врач обладает необходимыми знаниями и опытом, чтобы принимать решения о том, какие препараты подходят для конкретного пациента. Данная информация не является гарантией того, что препарат безопасен, эффективен или одобрен для лечения каких-либо заболеваний или конкретных пациентов. Здесь приведены лишь краткие сведения общего характера об этом препарате. Здесь НЕ приводится вся имеющаяся информация о возможном использовании препарата с инструкциями по применению, предупреждениями, мерами предосторожности, сведениями о взаимодействии, нежелательных эффектах и рисках, которые могут быть связаны с данным препаратом. Эта информация не должна рассматриваться в качестве руководства по лечению и не заменяет собой информацию, предоставляемую вам лечащим врачом. Для получения полной информации о возможных рисках и преимуществах приема этого препарата обратитесь к лечащему врачу. Использование этой информации регулируется Лицензионным соглашением с конечным пользователем Lexicomp, доступным по адресу https://www.wolterskluwer.com/en/solutions/lexicomp/about/eula.

Авторское право

© UpToDate, Inc. и ее аффилированные компании и/или лицензиары, 2021. Все права защищены.

Прием флуоксетина, побочные эффекты — Неврология — 12.09.2012

анонимно

Здравствуйте! Мне 24 года, рост 163, вес 50 кг (худенькая). Более месяца беспокоили умеренные головные боли в затылке (нижней части, иногда боль переходила на виски) и температура ~ 37-37,2. Врач-невролог поставила диагноз ВСД, назначила мексидол (по 1 таб. 3 раза в день) и пирацетам (400 мг, по 1 таб. 3 раза в день). Потом я заболела сфеноидитом (диагноз поставили на основании данных МРТ головного мозга: отчетливо видны бол. полушария, срединные структуры, мозжечок. Субарахноидальные щели не расш. Дифференциация серого и белого в-ва отчетливая.Видимых очаговых изм-ий в в-ве гол.мозга не определяется. Срединные структуры не смещены. желудочковая сис-ма не расш. Блока ликвора нет. МР-признаки левостороннего сфеноидита). Лежала в больнице, прошла курс лечения (антибиотики, процедуры, физиолечение). Но головные боли в затылке не прошли (думали, что они из-за сфеноидита). К тому же начали сильно болеть глаза. Была у окулиста: зрение в порядке, но при осмотре глазного дня — сильно увеличены вены, артерии в норме. Назначили винпоцетин (5 мг, по 1 таб. 3 раза в день) и глицин (по 1 таб. 3 раза в день). Снова пошла к неврологу (на тот момент допила мексидол, остались пирацетам и винпоцетин). Врач-невролог назначила флуоксетин (принимать 2-3 недели, 1 таб.20мг 1 раз в 1й половине дня), диагноза не знаю, но судя по всему головные боли напряжения (или хронические головные боли). В первые дни приема флуоксетина (4 дня) никаких побочных эффектов не наблюдалось, потом появилась сильная тошнота, аппетита нет, слабость, мышцы напряжены, не могу их расслабить. Во 2й половине дня, к вечеру, состояние чуть улучшается. Прочитала в интернете, что тошноту можно купировать приемом домперидона. Снова консультировалась с врачом. Отменять/заменять флуоксетин она не стала, дозу снижать тоже, сказала, «это такое лечение, надо хотя бы 2 недели пропить». И назначила потом еще принимать фезам (по 1таб. 3 раза в день). Сегодня только 7й день приема флуоксетина, а я даже на работу ходить не могу. Что можно сделать в такой ситуации? Бороться с побочными эффектами? Переждать (нашла информацию, что побочные эффекты могут со временем снизиться)? Заранее спасибо за ответ!

Лечение депрессивных расстройств | Нурмухаметов Р.

Депрессии – нарушения настроения, объединяющие достаточно разнородные состояния, часто встречаются как в психиатрической, так и в общемедицинской практике. Для депрессивного синдрома характерно сниженное настроение (тоска), раздражительность или тревожность, или их сочетание. Однако в случаях маскированных депрессий осознание депрессии может отсутствовать, при этом пациент жалуется на соматическое недомогание, иногда даже скрывая свое истинное состояние под защитной маской радости (так называемая улыбающаяся депрессия). У других пациентов отмечаются жалобы на различные неприятные ощущения и боли, опасения возможных несчастий, болезней, страх “сойти с ума”. При некоторых выраженных формах депрессии тоска достигает такой степени, что больные уже не могут плакать. Пациенты жалуются на потерю способности переживать обычные эмоции, включая горе, радость, удовольствие. При депрессивных заболеваниях болезненное изменение настроения сопровождается соответствующими психологическими проявлениями, такими, как чувство вины, самоуничижение, снижение внимания, нерешительность, падение интереса к обычной деятельности, социальная изоляция, беспомощность, безнадежность, навязчивые мысли о смерти и самоубийстве.

В последние годы отмечается рост распространенности депрессивных расстройств во всех возрастных группах, причем обращается внимание на выявление депрессий у детей школьного возраста. Как отмечается в большинстве исследований, этот рост связан не столько с эндогенной депрессией, сколько с психогенными заболеваниями, которые проявляются различными нарушениями в соматической и вегетативной сферах. Наблюдения клиницистов разного профиля свидетельствуют о том, что значительно видоизменилась и структура депрессивных расстройств. Типичные, клинически очевидные формы встречаются лишь примерно у 10% депрессивных больных. Основная же доля – это пациенты с атипичными амбулаторными формами, когда депрессия протекает под маской соматических, вегетативных и алгических проявлений. Этим обстоятельством объясняется факт большого числа этих больных в практике неврологов и врачей общесоматического профиля.

Спектр неврологических заболеваний, сопровождающихся расстройствами депрессивного характера, достаточно широк. К ним относятся и различные формы органического поражения нервной системы, основой которых являются структурно-морфологические и медиаторные нарушения (нарушения мозгового кровообращения, паркинсонизм и др.). Значительно чаще в неврологической практике приходится встречаться с другими проявлениями – депрессиями при психогенных заболеваниях, которые наблюдаются в наибольшей степени в амбулаторной практике.

Среди всех форм неврологических расстройств наиболее ярко представлены депрессивные расстройства у пациентов с хронической болью. Конкретные механизмы соотношения хронической боли и депрессии окончательно не установлены. Тем не менее, установлено, что хроническая болевая симптоматика наблюдается примерно у 60% больных депрессией, а некоторыми авторами депрессия при хронических болевых синдромах рассматривается как обязательный сопутствующий синдром. Такая сопряженность хронической боли и депрессии может быть объяснена общими механизмами их развития. Так, оба этих состояния являются моделями дефектности серотонинергических систем мозга. Подтверждением этого служит эффективность лечения хронических болевых синдромов антидепрессантами, что показано во многих клинических исследованиях. Антиноцицептивные свойства антидепрессантов показаны на целом ряде моделей хронической боли: головная боль напряжения, боль в спине, мигрень, постинсультная боль, фибромиалгия.

Флуоксетин

В последние годы в арсенале врачей появилось большое количество новых препаратов антидепрессивного действия, обладающих существенным преимуществом в отношении избирательности их механизмов действия и лучшей переносимости. Это относится к избирательным ингибиторам обратного захвата серотонина в синапсах нейронов центральной нервной системы, представителем которых является флуоксетин (Профлузак), наиболее изученный препарат из этой группы антидепрессантов показавший в целой серии плацебо-контролируемых исследований высокую эффективность при фармакотерапии депрессивных расстройств.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие флуоксетина основано на ингибировании обратного захвата серотонина, в результате чего происходит накопление этого трансмиттера в щели нейронального синапса, что приводит к стойкому терапевтическому эффекту – исчезновению или выраженному уменьшению депрессивного состояния любой этиологии, а также ее “маски”. Флуоксетин является слабым антагонистом холинергических, адренергических и гистаминовых рецепторов. В отличие от большинства антидепрессантов, флуоксетин, по-видимому, не вызывает снижения функциональной активности постсинаптических b-адренорецепторов. Препарат не обладает седативным эффектом, при приеме в средних терапевтических дозах практически не влияет на функции сердечно-сосудистой и других систем.

Фармакокинетика

Флуоксетин всасывается из желудочно-кишечного тракта. Прием пищи не влияет на степень всасывания, хотя может замедлять его скорость. Максимальная концентрация в плазме достигается через 6-8 часов. Связывание с белками составляет 94,5%. Препарат легко проникает через гематоэнцефалический барьер. Метаболизируется в печени с образованием основного метаболита норфлуоксетина. Период полувыведения флуоксетина составляет 2-3 дня, норфлуоксетина – 7-9 дней. Выводится с почками 80% и через кишечник – около 15%. Стойкий клинический эффект развивается через 2 недели регулярного приема препарата.

Режим дозирования

Флуоксетин назначается в дозе 20 мг 1 раз в сутки в первой половине дня. При необходимости доза препарата может быть увеличена через 3-4 недели, максимальная суточная доза 80 мг; в этих случаях кратность приема составляет 2-3 раза в стутки.

Переносимость препарата

В сравнении с антидепрессантами других групп (трициклических и гетероциклических), флуоксетин характеризуется благоприятным профилем побочных эффектов и безопасностью при передозировке. Кроме того, в отличие от перечисленных препаратов, резкая отмена или пропуск суточной дозы флуоксетина, как правило, не сопровождается синдромом отмены, что связано с относительно длительным периодом полувыведения этого антидепрессанта. Его можно применять при лечении больных всех возрастных групп (за исключением детей), и, что особенно важно, его можно назначать пациентам старшей возрастной группы, имеющим негрубую соматическую патологию.

Противопоказаниями к назначению флуоксетина являются тяжелые нарушения функции печени и почек, глаукома, атония мочевого пузыря, доброкачественная гиперплазия предстательной железы, одновременное назначение ингибиторов моноаминоксидазы, судорожный синдром различного генеза, эпилепсия, беременность и лактация, детский возраст, повышенная чувствительность к препарату.

Клинические испытания

Избирательный механизм действия флуоксетина способствовал проведению ряда исследований по уточнению роли серотонинергической системы в жизнедеятельности животных и людей, а также ее участия в формировании депрессии и связанных с ней психических расстройств. В результате определения роли серотонинергической передачи в возникновении многих психопатологических состояний, флуоксетин (Профлузак) стал применяться не только при терапии различного рода депрессий, но доказал свою эффективность при терапии панических расстройств, нарушений приема пищи и других патологических состояниях.

Эффективность и безопасность флуоксетина оценивалась в клиничесом испытании препарата на базе ГНЦ социальной и судебной психиатрии имени В.П. Сербского. В исследование было включено 30 пациентов (возраст от 18 до 65 лет) с умеренными и тяжелыми депрессивными расстройствами. Флуоксетин применяли в дозе 20 мг/сут утром в течение шести недель. К концу исследования у 65% больных отмечалось излечение и значительное улучшение, а у 28% пациентов – минимальное улучшение состояния (таб. 1). Лишь в 7% случаев полностью отсутствовала терапевтическая динамика.

Побочные эффекты, отмечавшиеся при лечении флуоксетином, были типичными для ингибиторов обратного захвата серотонина (табл. 2) и наблюдались преимущественно в первые две недели лечения.

На кафедре нервных болезней факультета усовершенствования врачей РГМУ было проведено исследование действия препарата у пациентов с психовегетативными расстройствами и хроническими болевыми синдромами. Исследование охватило 35 пациентов (возраст от 18 до 75 лет) с различными заболеваниями неврологического профиля: хроническая ишемия головного мозга, последствия инфаркта мозга, хроническая головная боль напряжения, паркинсонизм, хроническая боль в спине, которые сопровождались легкими или умеренными депрессивными расстройствами. Каждый больной получал флуоксетин в дозе 20 мг/сут в течение шести недель. В результате лечения минимальное улучшение отмечалось у 32 из 35 больных (91,4%) уже в конце первой недели после начала терапии, а пик положительной динамики отмечался в конце 2-й недели. При дальнейшем приеме флуоксетина положительный результат оставался на прежнем уровне. Побочные реакции также были расценены как незначительные.

На базе кафедры нервных болезней (отдела патологии вегетативной нервной системы) ММА им. И.М.Сеченова были проведены расширенные клинические испытания флуоксетина у пациентов с различными формами хронических болевых синдромов – фибромиалгией, хроническими головными болями, цефалгиями, обусловленными злоупотреблением анальгетическими препаратами (абузусная головная боль), а также у больных с “паническими атаками”. Суммарные результаты 6-недельного курса флуоксетина в дозе 20 мг/сут среди указанных групп пациентов представлены в таблице 3.

Заключение

Таким образом, следует отметить высокую эффективность лечения флуоксетином больных с психовегетативными расстройствами и хроническими болевыми синдромами. При этом наряду с очевидным влиянием на депрессивную симптоматику отмечается антипанический эффект препарата. Анальгетический эффект препарата опережает по времени антидепрессивный, что определяет важность практического использования этого препарата в лечении хронической боли, т.к. позволяет существенно снизить или полностью исключить прием анальгетиков.

Результаты указанных исследований и клинических испытаний позволяют считать флуоксетин (Профлузак) современным и высокоэффективным антидепрессантом.

Р. Нурмухаметов

Флуоксетин –

Профлузак (торговое название)

(Акрихин)

Приложения к статье

У 60% больных депрессией наблюдается хронический болевой синдром

.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ АНТИДЕПРЕССАНТОВ (СИОЗС) | Клинический центр «Психиатрия – наркология»

Наиболее часто назначаемыми антидепрессантами в настоящее время являются препараты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина(СИОЗС). Для большинства эти медикаменты безопасны и эффективны, но, как любые лекарства, они могут вызывать побочные эффекты. Согласно статистике, около 40% пациентов, принимающих антидепрессанты, испытывают и побочные эффекты, примерно в 25 % случаев они достаточно неприятные. Два из наиболее распространённых эффекта(сексуальные дисфункции и набор веса) нередко являются причиной отказа от приема этих лекарств.

Ниже перечислены 7 наиболее часто встречаемых побочных эффекта при приеме антидепрессантов, о которых пациент должны знать:

1. СОМАТИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ.

Когда впервые назначаются медикаменты для лечения депрессии, наиболее частыми соматическими симптомами являются головная боль, тошнота, боль в суставах, мышцах, сыпь и диарея. Эти симптомы , чаще всего , выражены незначительно и носят временный характер. Результаты проведённых клинических исследований показали, что наиболее часто встречаются тошнота и головная боль. Как правило, эти симптомы носят адаптивных характер, как правило, проходят самостоятельно, не требуя отмены препарата.

2. НАРУШЕНИЕ СНА.

Многие пациенты, когда им впервые назначают антидепрессанты, отмечают проблемы со сном: трудности с засыпанием или поверхностный сон с частыми пробуждениями. Также на фоне приёма СИОЗС могут наблюдаться кошмарные сновидения и снохождение. Проведённые исследования показали, что около 22% людей, принимающих антидепрессанты, испытывают проблемы со сном.

3. ДНЕВНАЯ СОНЛИВОСТЬ.

Сонливость в течения дня может быть результатом плохого ночного сна, или же непосредственным седативным эффектом антидепрессанта. В случае, когда это седативный эффект, проблему можно решить, перенеся приём препарата на вечернее время.

4. МИГРЕНИ

В связи с тем, что люди, склонные к депрессии, также часто страдают мигренями, нужно быть осторожными при комбинированном приеме медикаментов. Лекарства; используемые для лечения мигреней, триптаны , так же как и СИОЗСы повышают уровень серотонина в головном мозге. Если использовать эти препараты совместно, это может привести к развитию серотонинового синдрома, который проявляется в виде головной боли, учащённого сердцебиения, приливов. Обязательно нужно оговаривать с врачом, как избежать развитие серотонинового синдрома, если назначается приём препаратов обеих групп.

5. НАБОР ВЕСА.

Набор веса относится к поздним побочным эффектам при приеме антидепрессантов и это одна из наиболее частых причин отказа от дальнейшего приема или показание к смене препарата. Хорошей профилактикой этого побочного эффекта является умеренная физическая нагрузка ( например, 30-минутная тренировка через день). Вероятность набора веса также зависит от лекарственного вещества, который назначен. Согласно клиническим испытаниям, при приеме пароксетина, около 25% пациентов набирают 7% от их веса.

6. СУИЦИД.

Риск суицида на фоне приема антидепрессантов широко исследуется в настоящее время. Согласно большинству исследований, в сравнении с плацебо, приём СИОЗС или других антидепрессантов повышает вероятность суицидальных мыслей вдвое. Общий риск этого побочного эффекта при приеме антидепрессантов у подростков и взрослых составляет от 2 до 4 процентов. Одной из причин суицидов на фоне приема антидепрессантов является то, что медикаменты повышают активность, давая энергию для реализации суицидального плана. Регулярное наблюдение врача может снизить риск этого побочного эффекта.

7. СЕКСУАЛЬНАЯ ДИСФУНКЦИЯ.

Сексуальные дисфункции один из самых частых долговременных побочных эффектов от СИОЗС. Они включают снижение сексуального желания, задержка эякуляции у мужчин и невозможность достижения оргазма у женщин. До 60% людей, принимающих СИОЗС, испытывают один из этих побочных эффектов. И это те побочные эффекты, которые пациенты не готовы терпеть.

Если Вас беспокоят какие-либо побочные эффекты, обсудите их со своим доктором. Как правило, можно найти решение для любого из них. Не рекомендуется самостоятельно прекращать приём медикаментов.

От флуоксетина болит голова

37-37,2. Врач-невролог поставила диагноз ВСД, назначила мексидол (по 1 таб. 3 раза в день) и пирацетам (400 мг, по 1 таб. 3 раза в день). Потом я заболела сфеноидитом (диагноз поставили на основании данных МРТ головного мозга: отчетливо видны бол. полушария, срединные структуры, мозжечок. Субарахноидальные щели не расш. Дифференциация серого и белого в-ва отчетливая.Видимых очаговых изм-ий в в-ве гол.мозга не определяется. Срединные структуры не смещены. желудочковая сис-ма не расш. Блока ликвора нет. МР-признаки левостороннего сфеноидита). Лежала в больнице, прошла курс лечения (антибиотики, процедуры, физиолечение). Но головные боли в затылке не прошли (думали, что они из-за сфеноидита). К тому же начали сильно болеть глаза. Была у окулиста: зрение в порядке, но при осмотре глазного дня – сильно увеличены вены, артерии в норме. Назначили винпоцетин (5 мг, по 1 таб. 3 раза в день) и глицин (по 1 таб. 3 раза в день). Снова пошла к неврологу (на тот момент допила мексидол, остались пирацетам и винпоцетин). Врач-невролог назначила флуоксетин (принимать 2-3 недели, 1 таб.20мг 1 раз в 1й половине дня), диагноза не знаю, но судя по всему головные боли напряжения (или хронические головные боли). В первые дни приема флуоксетина (4 дня) никаких побочных эффектов не наблюдалось, потом появилась сильная тошнота, аппетита нет, слабость, мышцы напряжены, не могу их расслабить. Во 2й половине дня, к вечеру, состояние чуть улучшается. Прочитала в интернете, что тошноту можно купировать приемом домперидона. Снова консультировалась с врачом. Отменять/заменять флуоксетин она не стала, дозу снижать тоже, сказала, «это такое лечение, надо хотя бы 2 недели пропить». И назначила потом еще принимать фезам (по 1таб. 3 раза в день). Сегодня только 7й день приема флуоксетина, а я даже на работу ходить не могу. Что можно сделать в такой ситуации? Бороться с побочными эффектами? Переждать (нашла информацию, что побочные эффекты могут со временем снизиться)? Заранее спасибо за ответ!

Опубликовано в журнале:
Медицина для всех № 4, 1998 – »» Головная боль. Как защититься от ее многообразных форм и проявлений.

Т.Г. ВОЗНЕСЕНСКАЯ, доктор медицинских наук, профессор, кафедра нервных болезней ФППО
Московская медицинская Академия им. И.М. Сеченова

ПОСЛЕДСТВИЯ СТРЕССА И ДЕПРЕССИЙ Одной из самых частых жалоб больных является жалоба на головную боль. Среди цефалгий лидирующее положение занимают головные боли напряжения – 50- 80%.
Распространенность головной боли напряжения (ГБН) в популяции достигает 70%. К сожалению, в настоящее время наблюдается гиподиагностика ГБН. Это связано прежде всего с недостаточной осведомленностью врачей общей практики о критериях диагностики ГБН. Неправильно поставленный диагноз ведет к неадекватному лечению. В данной статье мы приводим критерии диагностики ГБН, причины этой наиболее распространенной формы головной боли, подходы к терапии и наш собственный опыт лечения.
Различают два типа головных болей напряжения – эпизодические и хронические.
Существуют четкие диагностические критерии ГБН, выделенные Международной ассоциацией по головной боли:

• длительность эпизода головной боли должна быть не менее 30 минут. Обычно при эпизодической ГБН – от 30 минут до 7 дней. При хронической ГБН возможны и ежедневные, практически непрекращающиеся головные боли;
• характер головной боли не пульсирующий, а сжимающий, стягивающий, сдавливающий;
• локализация головной боли всегда двусторонняя. При этом интенсивнее может болеть одна сторона. Локализация головной боли нашла очень образное отражение в описаниях пациентов: «голова как будто зажата в тисках», «сдавлена обручем, каской, шлемом»;
• головная боль не усиливается от привычной повседневной физической нагрузки, однако негативно влияет на профессиональную и повседневную деятельность пациентов;
• при усилении головной боли могут появляться сопровождающие симптомы, такие, как фонофобия или фотофобия, анорексия или тошнота. Существенно, что сопровождающие симптомы не представлены все вместе, как при мигрени, а встречаются изолированно, наблюдаются редко и клинически неярко выражены.

Одновременное присутствие во время усиления головной боли фонофобии, фотофобии, анорексии и тошноты, но без рвоты, возможно у больных с тяжелым течением хронических ГБН.
К эпизодическим ГБН относят головные боли, при которых количество дней с головной болью не превышает 15 в месяц, или 180 дней в год. При хронических ГБН количество дней с головной болью превышает 15 дней в месяц, или 180 дней в год. Подобное разделение весьма условно, но тем не менее помогает врачу сориентироваться. Наши исследования показали, что наибольшие отличия наблюдаются в группах больных с ГБН, при которых головные боли наблюдаются менее 10 и более 20 дней в месяц. (Вейн А.М., Колосова О.А., 1998.) При этом в первом случае эпизодические ГБН имеют менее тяжелое течение, и основную роль в их возникновении играют тревожные расстройства. Интенсивность эпизодических ГБН, как правило, невелика и обычно по десятибалльной визуальной аналоговой шкале колеблется от 2 до 4 баллов. Во второй группе с хроническими ГБН с частотой головной боли более 20 дней в месяц первостепенное значение в развитии болевого синдрома имеет депрессия. Хронические головные боли всегда интенсивнее, больные оценивают их в 5-6 баллов и более.
Для того чтобы понять широкую распространенность ГБН в популяции, необходимо подробно разобрать причины, вызывающие ГБН.
На первом месте стоит реакция на психосоциальный стресс и аффективные состояния (тревога и депрессия). При этом депрессия может быть не очевидно клинически выражена, а представлена в скрытой, маскированной форме. Скрытые, маскированные или соматизированные депрессии наиболее часто сопровождают болевые синдромы, в частности и при ГБН. В подобных случаях у больных преобладают жалобы на собственно болевой синдром, усталость, быструю утомляемость, повышенную раздражительность, плохие сон и аппетит. Собственно депрессивная симптоматика скрыта за этим кругом жалоб, и, чтобы ее распознать, надо активно и целенаправленно расспрашивать больного. Врачу распознать депрессию могут помочь специально созданные опросники. Наиболее простыми в применении являются шкала Гамильтона, которую заполняет врач, расспрашивая больного, и шкала Бека, которую пациент заполняет самостоятельно.
К причинам ГБН также относят так называемый мышечный стресс. Это не что иное как длительное напряжение мышц при антифизиологических позах, или позное перенапряжение. Особое значение имеет перенапряжение мышц скальпового апоневроза, шейных мышц, мышц плечевого пояса, глазных мышц. Если мышечное напряжение действительно имеет значение в развитии ГБН, то наблюдается ослабление болевого синдрома после сна или расслабления. Наглядным примером роли мышечного перенапряжения в происхождении ГБН могут служить головные боли, возникающие после работы на компьютере или за пишущей машинкой, при вождении автомобиля на большие расстояния, особенно в темноте, после работы с мелкими деталями, требующей определенной позы и напряжения зрения. Как правило, эти боли ослабевают после даже непродолжительного отдыха, смены позы, сна.
Весьма значительную роль среди причин ГБН играет и лекарственный фактор. Так, избыточный длительный прием анальгетиков (более 45 г аспирина или его эквивалентов в месяц) может стать причиной ГБН. Это же касается и избыточного приема транквилизаторов. Прием диазепама более 300 мг в месяц или эквивалентное количество других бензодиазепинов могут стать причиной ГБН.
Знание о роли абузусного фактора в генезе ГБН очень важно, так как именно анальгетики и транквилизаторы неоправданно широко назначаются больным с ГБН, что приводит к хронизации заболевания и ухудшает его течение. Кроме того, при самолечении больные принимают избыточное количество препаратов этих групп, нередко комбинируя сильнодействующие анальгетики с транквилизаторами.
Обычно у каждого больного с ГБН мы наблюдаем сочетание нескольких причин. Например, депрессия плюс тревога, депрессия в сочетании с мышечным перенапряжением, депрессия и абузусный фактор и т. д.
Сложность клинического анализа и диагностики ГБН связана с тем, что головная боль, как правило, у подобных больных не является отдельным изолированным симптомом. Головные боли обычно сочетаются не только с психопатологическими, но и с психо-вегетативными синдромами. Среди последних это различные проявления вегетативной дистонии перманентного или пароксизмального характера (панические атаки, обмороки, липотимические состояния). Весьма часто в клинической картине представлены и другие алгические синдромы. В 10% случаев ГБН может сочетаться с мигренью, когда наряду с типичными приступами мигрени у больного наблюдаются или эпизодические, или хронические ГБН. Сочетание ГБН и мигрени весьма затрудняет диагностику и нередко приводит к назначению узконаправленного или только на ГБН, или только на мигрень лечения.
Нередко врачу не удается выявить очевидную причину ГБН. В этих случаях речь идет, скорее всего, о маскированных скрытых депрессиях. Свойственный ГБН полиморфизм клинической картины возможно объяснить существующим единым радикалом различных симптомов, которым, скорее всего, является депрессия.
Современный подход к лечению хронических ГБН практически обязательно предполагает назначение антидепрессантов. Международная ассоциация по головным болям рекомендует назначение трициклических антидепрессантов – ТЦА, в частности амитриптилина, в дозе не менее 75 мг в сутки длительное время. Однако соблюдение этой рекомендации не всегда осуществимо, учитывая, что мы имеем дело в основном с амбулаторными больными, а подобные дозы ТЦА вызывают целый ряд выраженных побочных эффектов, что весьма затрудняет или делает вовсе невозможным проведение полноценного курса лечения. Для лечения амбулаторных больных врачам нужны антидепрессанты с достаточным тимоаналептическим и аналгетическим действием, но без побочных эффектов, свойственных ТЦА. Наиболее актуальны антидепрессанты нового поколения, а именно селективные ингибиторы обратного захвата серотонина в пресинапрической мембране – СИОЗС. Препараты этого класса действуют только на серотонинергические системы, их антидепрессивное действие не уступает ТЦА, и при этом они не дают многочисленных побочных эффектов, свойственных ТЦА.
Существен ответ на вопрос: каковы механизмы аналгетического эффекта антидепрессантов? Этих механизмов несколько. Во-первых, аналгетический эффект достигается через редукцию депрессии. Во-вторых, антидепрессанты потенцируют как экзогенные, так и эндогенные аналгетические вещества, в основном опиоидные пептиды. В-третьих, антидепрессанты с серотининмиметическим действием активируют нисходящие противоболевые антиноцицептивные системы. Для практического врача важно, что аналгетический эффект антидепрессантов наступает быстрее и на меньших дозах, чем эффект антидепрессивный.
Выбирая антидепрессант для терапии ГБН, врач должен иметь в виду, что у препаратов этой группы помимо антидепрессивного и аналгетического обнаруживаются и дополнительные эффекты: противотревожный, седативный, гипнотический, антипанический, стимуляторный (Мосолов С.Н., 1995). Эти эффекты представлены у каждого антидепрессанта по-разному. Таким образом, при назначении того или иного антидепрессанта необходимо тщательно анализировать не только клинику ГБН и выраженность депрессии, но и сопутствующие психопатологические и психовегетативные проявления – тревогу, нарушения сна, панические атаки, астенические проявления и т. д. Только при внимательной оценке клинического состояния больного возможно подобрать адекватную терапию.
Помимо антидепрессантов при лечении ГБН могут использоваться мышечные релаксанты, особенно если у больного имеет место ГБН с напряжением перикраниальной мускулатуры, а среди причинных факторов на первое место выходит мышечный стресс.
В данном сообщении мы хотим поделиться собственным опытом лечения ГБН антидепрессантами нового поколения (флуоксетин (Прозак) – препарат из группы СИ-ОЗС и миансерин (Леривон) – четырехциклический антидепрессант норадренергического действия) и мышечным релаксантом Сирдалудом.
Обследование проводилось до и после 6-недельного курса терапии Прозаком (21 больной). Прозак назначался в стандартной дозе 20 мг – 1 капсула в сутки с утра, ежедневно в течение 6 недель. Для исследования были выбраны больные с тяжелым течением ГБН и длительностью заболевания не менее двух лет. Все больные в течение длительного времени принимали анальгетики, причем половина больных ежедневно более 3 таблеток.
Тяжесть клинической картины определялась прежде всего интенсивностью головной боли (в среднем 8-9 баллов по визуальной аналоговой шкале), ее частотой (более четырех дней в неделю, причем у половины больных она была ежедневной), наличием сочетанных клинических синдромов психовегетативного, мотивационного и нейроэндокринного характера (панические атаки – у половины больных, липотимические состояния и обмороки – у одной пятой, ожирение с булимическими эпизодами – у 4 человек). Половина пациентов из-за интенсивности головных болей не работала и не училась.
Очень важно, что активные жалобы на психопатологические расстройства депрессивного характера предъявляли только трое больных. Тем не менее структурированная беседа и проведение психологического тестирования позволили обнаружить значительные аффективные расстройства тревожно-депрессивного характера у всех пациентов.
Проведенный 6-недельный курс терапии Прозаком оказался эффективным. Побочных явлений и отказов от терапии мы не наблюдали. Максимальный эффект, т. е. полная ликвидация головных болей отмечен у 25% больных. Значительный эффект достигнут у 69% пациентов. У них частота головных болей снизилась до одного раза в неделю, интенсивность головной боли уменьшилась с 8-9 до 2-3 баллов.
Аналгетический эффект Прозака отмечался больными на 2-3-й неделе, улучшение настроения, общего самочувствия и купирование психовегетативных расстройств наблюдались несколько позже на 3-4-й неделе. В процессе 6-недельной терапии все больные отказались от приема анальгетиков, причем у трети это было достигнуто в течение первых 10 дней лечения.
Существенно, что четверо больных с ожирением и булимией к концу 6-недельного курса лечения отметили снижение массы тела в среднем на 5,5 кг, их пищевое поведение нормализовалось, булимических эпизодов во время терапии не отмечено.
Таким образом, клиническое исследованне свидетельствует о достаточной эффективности лечения хронических ГБН Прозаком. Причем клиническая эффективность проявляется не только купированием хронических ГБН, но и нормализацией психопатологических, психовегетативных и мотивационных расстройств. Высокий уровень депрессии до лечения и его статистически достоверное и значительное снижение одновременно с редукцией алгического синдрома после лечения антидепрессантом Прозаком свидетельствуют о несомненном участии депрессии в патогенезе хронических ГБН.
Хороший эффект четырехциклического норадренергического антидепрессанта Леривона при лечении ГБН показан нашей сотрудницей Филатовой Е.Г. Особенно эффективен Леривон у больных с эпизодическими и хроническими ГБН, при которых преобладают тревожно-депрессивные расстройства.
Леривон при ГБН рекомендуется в дозе 30 мг в сутки. Лечение должно проводиться не менее месяца. В первые дни приема препарата возможны слабость, разбитость, сонливость. Чтобы избежать этих явлений, дозу следует повышать до 30 мг медленно и постепенно.
Назначая антидепрессанты для лечения ГБН, врач должен помнить, что ожидать эффекта ранее 2 недель приема препарата не следует. У всех антидепрессантов клинический эффект, в том числе и аналгетический, отставлен. Об этом необходимо предупреждать больных, чтобы они не ожидали немедленного действия препарата.
Также необходимо давать достаточные дозы антидепрессантов, рекомендуемые в фармакологических справочниках. Возможно использовать при лечении ГБН и амитриптилин, особенно если пациент его хорошо переносит, при этом дозу амитриптилина нужно наращивать постепенно и она не должна быть менее 75 мг в сутки.
При эпизодических ГБН нами успешно используется мышечный релаксант Сирдалуд (Соловьева А.Д., Филатова Е.Г.). Сирдалуд обладает не только мышечно-релаксирующим, но и аналгетическим эффектом, хорошо переносится больными, практически не имеет побочных эффектов. Назначают препарат в дозе 4 мг в сутки, обычно 2 мг утром и 2 мг на ночь. Длительность терапии должна быть не менее месяца. Сирдалуд предпочитительнее назначать пациентам с эпизодическими ГБН с напряжением перикраниальной мускулатуры. Если мы имеем дело с хроническими ГБН с напряжением мышц, целесообразно к терапии антидепрессантами присоединение курса Сирдалуда.
Возможно и другое воздействие на напряженные, болезненные мышцы – релаксирующий массаж, растирание аналгетическими мазями, постизометрическая релаксация мышц, водные процедуры, аутотренинг. Важно при помощи лечебной физкультуры вернуть больному правильный двигательный стереотип, научить его разумно организовывать свою профессиональную деятельность, не допуская антифизиологического длительного напряжения мышц, научить самостоятельно расслаблять мышцы.
Если у больного с любой формой ГБН среди причин фигурирует лекарственный абузусный фактор, до начала терапии следует попытаться убедить его отказаться от анальгетиков или хотя бы снизить дозы анальгетических веществ. При невозможности снизить прием анальгетиков сразу в начале терапии, возможно их отменять постепенно, в первые недели назначенного курса лечения.
Таким образом, основным видом лечения ГБН должны быть антидепрессанты, которые назначаются или в виде монотерапии, или в сочетании с миорелаксантами или другими медикаментозными либо немедикаментозными средствами.

Порой возникает чувство дискомфорта, когда не хочется ни с кем говорить, тянет поскандалить или даже заплакать, всё валится из рук, а работа не клеится. Что это? Как исправить такое состояние? Времена настали такие, что не с каждой проблемой пойдёшь к доктору, а жаловаться на плохое настроение и вовсе никому в голову не придёт. А ведь зря. Так как возникает оно не просто так. Всегда есть причина, которую мы сами можем не распознать сразу, и истинная суть у нее обычно серьёзная. Возможно, в таком случае помогут антидепрессанты. Людей, заинтересованных в решении проблемы, привлечёт информация о том, что такое «Флуоксетин».

Признаки депрессии

Сейчас стало модно ставить себе диагноз самостоятельно. Болит голова? Нужно срочно выпить «Анальгин». Поднялась температура? Укрощаем её «Парацетамолом». Боль при месячных надёжно блокируется «Дротаверином» или другим обезболивающим. А ведь организм подаёт сигналы о своём состоянии и ждёт квалифицированной помощи. Таблетки же в основном просто заглушают боль, то есть удаляют последствия, не заботясь о причине. Проблема остаётся и вскоре снова дает о себе знать. Хитрость депрессии в том, что она не имеет физического проявления.

Депрессия – это не плохое настроение и не апатия, а перманентное состояние, вызванное определённым фактором или их перечнем. Мир окрашивается в серые цвета, но при этом человек остаётся адекватным, может здраво оценивать ситуацию. Он просто не имеет сил извлечь позитив из окружающего мира. Человек чувствует себя ужасно некомфортно, пытается развеселиться, но не может этого сделать. За помощью в редких случаях обращаются к специалисту.

Причины депрессии

У молодых людей причиной депрессии часто становится несчастная любовь. Отказ во взаимности становится трагедией, собственная внешность кажется отталкивающей, а дальнейшая жизнь – бессмысленной. Пропадает аппетит, желание жить и даже добиваться любимого. Человек становится слабым и вялым. Он старается спрятаться за маской равнодушия, выбирает мрачные субкультуры, уходит в мир тяжёлой музыки или чаще всего успокаивает себя едой. Последующий набор веса вряд ли вызовет радостную реакцию, и депрессия лишь усиливается, становится невыносимой и часто приводит к попытке суицида. Кстати, набор веса в некоторых случаях тоже может стать причиной депрессии, особенно если человек всю сознательную жизнь мог похвастаться идеальными формами.

Спасение или беда?

Итак, что такое «Флуоксетин»? Это препарат-антидепрессант, принадлежащий к группе выборочных ингибиторов обратного захвата серотонина. Все мы примерно понимаем, что представляет собой серотонин и знаем, что этот гормон обеспечивает нам хорошее настроение и вызывает тягу к жизни.

«Флуоксетин» – это своего рода стимулятор, который помогает открыть глаза на суть бытия. Не стоит путать действие препарата с наркотическим, но малая толика схожести всё-же присутствует, так как сказывается воздействие на центральную нервную систему. Действие «Флуоксетина» накопительное, поэтому нельзя резко начинать и бросать приём. Препарат избирательно блокирует захват серотонина, что повышает концентрацию этого вещества и усиливает действие на рецепторы. Попросту говоря, повышается человеческая восприимчивость, снимаются «метафорические шоры» с глаз. При депрессиях и компульсивных расстройствах «Флуоксетин» – это реальный выход из положения.

А что взамен?

Мы привыкли к тому, что сильный эффект невозможен без обратной стороны медали. Поэтому к антидепрессантам люди относятся настороженно. Что ж, такое отношение весьма оправдано и считается здравым. Без назначения врача не рекомендуется принимать «Флуоксетин». Побочные действия могут оказаться слишком серьёзными для человеческого организма. В частности, препарат оказывает анорексигенное действие, провоцирует потерю массы тела. В отличие от великого многообразия средств для похудения, препарат «Флуоксетин» не имеет седативного эффекта. Он не кардиотоксичен и не вызывает ортостатической гипотензии. Стойкий эффект достигается уже через несколько недель лечения.

Нюансы употребления

Препарат хорошо всасывается из ЖКТ, но процесс несколько тормозит приём пищи. Максимальная концентрация в плазме крови достигается примерно через 7 часов. После приёма внутрь биодоступность препарата близка к 60%. Препарат накапливается в тканях, связывается с белками плазмы крови и метаболизируется в печени. Из организма выводится почками и кишечником. Врачи предупреждают, что при заболеваниях печени период полувыведения продлевается.

Когда назначают приём?

Врачи категорически запрещают принимать антидепрессант без рецепта, да и практически все аптеки просто так не отпускают «Флуоксетин». Цена его, к слову, весьма доступна (варьируется в зависимости от производителя).

Препарат могут назначить людям, страдающим от депрессий различного уровня тяжести, компульсивных расстройств и булимии. С ориентацией на причину назначения препарата определяется и его дозировка. Так, начинать нужно с 20 мг один раз в день. Лучше всего принимать таблетку в первой половине дня. После первой недели дозу можно увеличить вдвое или втрое (соответственно на 2 или 3 приёма пищи). Максимальной является доза в 4 таблетки за день, то есть 80 мг. Клинический эффект достигается уже через месяц после начала лечения. Возраст не является серьёзным противопоказанием к приёму препарата, хотя стоит учитывать количество побочных эффектов и понимать рациональность приёма.

От сердца и кишечника

У препарата есть скрытые отрицательные качества. Так, сердечно-сосудистая система часто реагирует на приём приливами жара и даже гипотензией. В некоторых случаях возможен васкулит и вазолидация. Не даёт расслабиться и пищеварительная система, которая преподносит диарею с тошнотой, сухость во рту, рвоту, а порой даже искажение вкуса, боли в пищеводе. Могут подёргиваться мышцы, возникать головная боль.

Кроме того, нарушается внимание, появляется чрезмерная сонливость, тремор, нарушается координация и возникают судороги. Могут наблюдаться и психические расстройства, например, бессонница, необычные сновидения, снижение либидо. Порой бывают маниакальные расстройства.

Что такое «Флуоксетин» для кожных покровов? Это зуд, сыпь и даже крапивница, а также холодный пот. Органы чувств могут среагировать потерей чёткости зрения. Функционирование мочеполовой системы также нарушается, отсутствует эякуляция, из половых путей начинается кровотечение, а иногда возникает сексуальная дисфункция.

Категорический запрет на приём

Несмотря на то, что препарат может вызвать целый перечень побочных эффектов даже у абсолютно здорового человека, есть ряд случаев, когда приём категорически запрещён. В частности, нельзя совмещать приём препарата с ингибиторами МАО и две недели после их отмены. Плохая комбинация с тиоридазином и пимозидом. Лучше воздержаться от приёма во время беременности и грудного вскармливания. Кроме того, нельзя назначать препарат при печеночной недостаточности и тяжёлых нарушениях функции почек. Естественно, препарат не отпускается несовершеннолетним детям и лицам, страдающим непереносимостью лактозы.

Риск суицида

Депрессия рано или поздно заставляет задуматься о смысле бытия. Потому повышается вероятность суицидальных попыток, причём с сохранением стойкой ремиссии. «Флуоксетин» – очень серьёзный препарат, сильнейшим образом влияющий на ЦНС. При длительном приёме он помогает расслабиться и пересмотреть своё отношение к жизни. Но при самостоятельных попытках лечения эффект может быть обратным: вместо возвращения тяги к жизни человек получает отвращение к ней.

Необходимо тщательное наблюдение за пациентами, принимающими «Флуоксетин». Фото пациентов, делаемые на протяжении всего курса приёма, могут позволить наблюдать за прогрессом. О любых переменах лучше сообщать врачу.

Особенно велик риск суицида среди лиц младше 24 лет. Кстати, применение препарата людьми старше 65, наоборот, снижает этот риск. Врачи напоминают, что нельзя совмещать «Флуоксетин» и алкоголь, так как препарат усиливает действие спиртных напитков. Есть и профессиональные противопоказания к приёму: например, водители автотранспорта могут наблюдать у себя снижение зрения и способности управления. Может замедлиться скорость реакции.

Лечение и скрытые опасности антидепрессанта

У специалистов вызывает опасение скорость привыкания к препарату и его применение людьми, желающими сбросить лишний вес. Если человек лишь смутно догадывается, что такое «Флуоксетин», то он наверняка не понимает всей силы этих таблеток. В период привыкания эффект может быть волшебным: аппетит уходит, появляется чувство лёгкости, настроение всегда приподнятое. Постепенно организм адаптируется к препарату и эффект сходит на нет. Вот тогда и возникает риск передозировки.

Коварен препарат «Флуоксетин». Фото страдающих от передозировки может свести к нулю все желание принимать препарат. Приходится промывать пациентам желудок, поить активированных углём, поддерживая дыхание, сердечный ритм и температуру тела.

Продажа препарата

В аптеках, продающих «Флуоксетин», цена может колебаться, так как у препарата разные производители. Кроме того, аптекарь имеет полное право потребовать у покупателя рецепт на приём препарата и даже проверить его посредством телефонной связи. Иногда люди пытаются хитрить и выписывают рецепт самостоятельно. Все эти приёмы прекрасно известны фармацевтам. Чаще всего достаточно простых уточнений, чтобы определить осведомлённость покупателя о выписанном препарате.

Кстати, если в ближайшей аптеке нет искомого средства, то надо знать, что имеет «Флуоксетин» аналоги. Правда в России найти их трудно, особенно если пациент живёт в маленьком городе. В других странах всё ещё довольно распространён препарат «Прозак», который имеет практически такой же состав, но больше побочных действий. А резюмируя, стоит заметить, что многие врачи, негативно воспринимающие «Флуоксетин», аналоги рекомендуют более безвредные, например «Новопассит» или всем известную валерьянку.

Флуоксетин-Канон инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Fluoxetine-Canon Капсулы (9036)

При одновременном применении с лекарственными средствами, оказывающими угнетающее влияние на ЦНС, с этанолом возможно значительное усиление угнетающего действия на ЦНС, а также повышение вероятности развития судорог.

При одновременном применении с ингибиторами МАО, фуразолидоном, прокарбазином, триптофаном возможно развитие серотонинового синдрома (спутанность сознания, гипоманиакальное состояние, двигательное беспокойство, ажитация, судороги, дизартрия, гипертонический криз, озноб, тремор, тошнота, рвота, диарея).

При одновременном применении флуоксетин угнетает метаболизм трициклических и тетрациклических антидепрессантов, тразодона, карбамазепина, диазепама, метопролола, терфенадина, фенитоина, что приводит к увеличению их концентрации в сыворотке крови, усилению их терапевтического и побочного действия.

При одновременном применении возможно угнетение биотрансформации препаратов, метаболизирующихся при участии изофермента CYP2D6.

При одновременном применении с гипогликемическими средствами возможно усиление их действия.

Имеются сообщения об усилении эффектов варфарина при его одновременном применении с флуоксетином.

При одновременном применении с галоперидолом, флуфеназином, мапротилином, метоклопрамидом, перфеназином, перициазином, пимозидом, рисперидоном, сульпиридом, трифлуоперазином описаны случаи развития экстрапирамидных симптомов и дистонии; с декстрометорфаном — описан случай развития галлюцинаций; с дигоксином — случай повышения концентрации дигоксина в плазме крови.

При одновременном применении с солями лития возможно повышение или уменьшение концентрации лития в плазме крови.

При одновременном применении возможно увеличение концентрации имипрамина или дезипрамина в плазме крови в 2-10 раз (может сохраняться в течение 3 недель после отмены флуоксетина).

При одновременном применении с пропофолом описан случай, при котором наблюдались спонтанные движения; с фенилпропаноламином — описан случай, при котором наблюдались головокружение, уменьшение массы тела, гиперактивность.

При одновременном применении возможно усиление эффектов флекаинида, мексилетина, пропафенона, тиоридазина, зуклопентиксола.

Антидепрессанты при воспалительных заболеваниях кишечника

Что такое воспалительное заболевание кишечника?

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) представляет собой хроническое воспалительное заболевание, поражающее желудочно-кишечный тракт (толстую кишку или тонкую кишку или оба). ВЗК преимущественно включает болезнь Крона и язвенный колит. Симптомы ВЗК включают диарею, срочность дефекации (включая недержание кала), боль в животе, ректальное кровотечение, усталость и потерю веса. Когда люди испытывают симптомы ВЗК, считается, что у них активное заболевание. Когда симптомы ВЗК прекращаются, заболевание находится в стадии ремиссии. ВЗК связано с психосоциальным бременем, при этом уровень депрессии у людей с ВЗК в два раза выше, чем среди населения в целом. Тревога и депрессия, которые сопровождают ВЗК, могут быть связаны с низким качеством жизни, ухудшением активности ВЗК, более высокими показателями госпитализации и снижением приверженности лечению. До 30% людей, живущих с ВЗК, принимают антидепрессанты, которые назначаются при психических расстройствах или при симптомах кишечника, или при обоих.

Кто такие антидепрессанты?

Антидепрессанты — это лекарства, используемые для лечения депрессии и других психических расстройств, таких как тревога. В настоящее время антидепрессанты не одобрены регулирующими органами для специфического лечения тревоги и депрессии в рамках управления физическими симптомами или для уменьшения воспаления кишечника у людей с ВЗК. Однако, некоторые антидепрессанты имеют показания для лечения боли при хронических состояниях и обычно используются для лечения функциональных симптомов со стороны кишечника при таких состояниях, как синдром раздраженного кишечника.

Что изучили исследователи?

Были рассмотрены ранее проведенные исследования антидепрессивной терапии при ВЗК. Данные некоторых из этих исследований были объединены с использованием метода, называемого мета-анализом. В ходе анализа, людей, принимавших антидепрессанты, сравнивали с теми, кто не принимал антидепрессанты, с точки зрения уровня тревоги и депрессии, а также других показателей, таких как качество жизни, побочные эффекты и активность ВЗК.

Что обнаружили исследователи?

Исследователи провели поиск в медицинской литературе по 23 августа 2018 года. В четырех опубликованных исследованиях, с участием 188 человек, изучали антидепрессивную терапию у людей с ВЗК. Возраст участников варьировал от 27 до 37,8 года. В трех исследованиях участники имели ВЗК в стадии ремиссии, и в одном — у участников были либо активная стадия ВЗК, либо ВЗК в стадии ремиссии. Участники одного исследования имели сопутствующую тревогу или депрессию. В одном исследовании использовали дулоксетин (60 мг в день), в одном — флуоксетин (20 мг в день), в одном — тианептин (36 мг в день), а в одном — различные антидепрессанты. В трех исследованиях была контрольная группа плацебо (например, сахарные пилюли), а в одном исследовании контрольная группа не получала лечения.

Анализ показал, что симптомы тревоги и депрессии улучшились у тех, кто принимал антидепрессанты по сравнению с плацебо. Участники, которые получали антидепрессанты, испытывали больше побочных эффектов, чем те, кто получал плацебо. Побочные эффекты, о которых сообщали те, кто принимал антидепрессанты, включали: тошноту, головную боль, головокружение, сонливость, сексуальные проблемы, бессонницу, усталость, плохое настроение / беспокойство, сухость во рту, плохой сон, беспокойные ноги и приливы. Были улучшены некоторые аспекты качества жизни, а также активность ВЗК в группе антидепрессантов. Общее качество исследований, включенных в этот обзор, было низким, потому что в исследованиях участвовало малое число участников, и в них участвовали лица с ВЗК, которые отличались друг от друга по ключевым характеристикам. Кроме того, были оценены различные типы антидепрессантов, поэтому доказательства в отношении какого-либо одного антидепрессанта были неопределенными. Поэтому для подтверждения этих наблюдений необходимы будущие исследования.

Выводы

Результаты по исходам, оцениваемым в этом обзоре, являются неопределенными, и нельзя сделать какие-либо четкие выводы относительно пользы и вреда антидепрессантов при ВЗК. Необходимы дополнительные исследования, чтобы сделать четкие выводы относительно пользы и вреда от применения антидепрессантов у людей с ВЗК.

Часто задаваемые вопросы | Марианна Гейгер, доктор медицины, Клиника психиатрической помощи

Эта страница предназначена для наших пациентов и других частых посетителей. Он включает в себя вопросы, которые наиболее часто задают д-ру Гейгер ее пациенты в клинических условиях и по электронной почте.

Он предназначен для предоставления общей информации по различным темам с целью улучшения общего понимания читателями определенного предмета.Очевидно, что он никогда не сможет заменить уникальные отношения между пациентом и врачом, но существует исключительно для их улучшения.

Изменение действия лекарств

Моя депрессия резко улучшилась, когда я начал принимать антидепрессант, но теперь он не работает?

Если антидепрессант сначала снимает депрессию, но затем кажется менее эффективным после нескольких недель лечения, скорее всего, дозу необходимо увеличить.Обратитесь в офис вашего врача.

Общие побочные эффекты лекарств

С тех пор, как я начал принимать антидепрессанты, у меня каждый день болела голова. Что мне делать?

Попробуйте принять тайленол или ибупрофен. Это облегчит легкую или умеренную головную боль, пока вы приспосабливаетесь к лекарствам. Скорее всего, головные боли прекратятся через несколько дней. Если головные боли не проходят через две-три недели или сильные (т.е. не облегчается безрецептурными болеутоляющими), возможно, вам придется сменить лекарство.

Лекарства и болезни

Кажется, у меня грипп. У меня тошнота и рвота. Я не принимал свой Effexor XR два дня. Стоит ли мне продолжать это принимать?

Да! Если возможно, возобновите прием дозы Effexor XR. У вас действительно может быть грипп, но пропуск даже одной дозы Effexor XR может вызвать тошноту, рвоту, боли и головные боли.Некоторые люди испытывают шок в виде ощущений в голове или внезапно чувствуют себя крайне подавленными. Возобновление приема Effexor XR может облегчить симптомы гриппа.

Побочные эффекты конкретных лекарств

Может ли какой-нибудь антидепрессант вызвать у меня дрожь и нервозность?

Да. Практически все они могут вызывать у некоторых людей чувство нервозности.(Для получения дополнительной информации см. Prozac.)

С тех пор, как я начал использовать Celexa три недели назад, у меня постоянная изжога. Что мне делать?

У вас может возникнуть легкая изжога в течение нескольких дней, когда вы впервые начнете принимать Celexa. В таком случае попробуйте принимать Celexa во время еды. Если изжога продолжается несколько дней или она более чем легкая и не проходит, прекратите ее прием и обратитесь к врачу, чтобы узнать о приеме другого антидепрессанта, который может не вызывать изжогу.

Я начал принимать Прозак только два дня назад. Сегодня меня трясет, и мое сердце колотится. Могли ли это быть побочные эффекты?

Да. Хорошо известно, что прозак обладает бодрящим действием, которое может проявляться как чувство нервозности, когда вы впервые начинаете принимать его или когда увеличиваете дозу. Дрожь обычно легкая и проходит через несколько дней. Если ваши симптомы более серьезны, вам может потребоваться прекратить прием препарата Порзак и попробовать другой антидепрессант.

Я принял свою первую дозу Ремерона прошлой ночью, и сегодня я был настолько слаб, что едва успел подействовать. Следует ли мне принять еще одну дозу сегодня вечером или прекратить ее?

Наверное, да. Хотя Ремерон вызывает некоторую первоначальную вялость, она быстро уменьшается в течение первых нескольких дней. Вы можете подумать о запуске Remeron перед выходными или в то время, когда вам не нужно работать два-три дня, чтобы дать вашей системе время на адаптацию.Если через четыре или пять дней после просмотра вы все еще очень сонливы, возможно, вам придется изменить дозу. Обратитесь в офис вашего врача.

Побочные эффекты, дозировка, применение и многое другое.

1. Флуоксетин в капсулах для перорального применения доступен как фирменные препараты и как дженерик. Торговые марки: Prozac и Prozac Weekly.
2. Флуоксетин выпускается в четырех формах: капсула, капсула с отсроченным высвобождением, таблетка и раствор.Все формы принимаются внутрь.
3. Капсула для перорального применения флуоксетина используется для лечения различных типов депрессии, обсессивно-компульсивного расстройства, некоторых расстройств пищевого поведения и панических атак.

Другие предупреждения

• Предупреждение о серотониновом синдроме: Этот препарат может вызвать опасное для жизни состояние, называемое серотониновым синдромом. Этот синдром возникает, когда лекарства вызывают накопление в организме слишком большого количества серотонина. Симптомы могут включать возбуждение, галлюцинации (видеть или слышать то, чего нет), проблемы с координацией и учащенное сердцебиение.Они также могут включать гиперактивные рефлексы, лихорадку, тошноту, рвоту или диарею. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо признаки этого состояния.
• Предупреждение о мании: Этот препарат может вызывать манию. Симптомы включают значительное повышение энергии, крайнюю раздражительность, разговоры больше или быстрее, чем обычно, скачкообразные мысли или серьезные проблемы со сном.
• Предупреждение о низком уровне соли: Этот препарат может вызвать опасно низкий уровень соли в крови. Симптомы включают головную боль, слабость, спутанность сознания, проблемы с концентрацией внимания, проблемы с памятью и чувство неустойчивости.Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо симптомы этого состояния.

Флуоксетин отпускается по рецепту. Он выпускается в виде капсулы, капсулы с отсроченным высвобождением, таблетки и раствора. Все формы принимаются внутрь. (Капсула с отсроченным высвобождением поступает в организм медленнее.)

Флуоксетин в капсулах для перорального применения доступен как фирменные препараты Prozac и Prozac Weekly . Он также доступен как непатентованный препарат. Дженерики обычно стоят меньше, чем патентованные.В некоторых случаях они могут быть доступны не во всех дозировках и формах как фирменные препараты.

Капсула для перорального применения флуоксетина может использоваться в составе комбинированной терапии. Это означает, что вам может потребоваться принимать его вместе с другими лекарствами. Для лечения депрессивных эпизодов, связанных с биполярным расстройством I типа и устойчивой к лечению депрессией, этот препарат необходимо использовать с оланзапином.

Почему это используется

Капсула для перорального применения флуоксетина используется для лечения следующих состояний:

• Депрессия. Это включает большую депрессию.
• Обсессивно-компульсивное расстройство . Это состояние вызывает неприятные мысли, которые никуда не исчезнут (навязчивые идеи), и необходимость повторять определенные действия снова и снова (компульсии).
• Нервная булимия. Это состояние представляет собой расстройство пищевого поведения, характеризующееся перееданием с последующим экстремальным поведением, направленным на избежание набора веса (очищение организма, голодание или чрезмерные физические нагрузки).
• Панические атаки. Это внезапные эпизоды крайнего страха и беспокойства, хотя угрозы нет.

Как это работает

Флуоксетин в капсулах для перорального применения относится к классу препаратов, называемых селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС). Класс лекарств — это группа лекарств, которые действуют аналогичным образом. Эти препараты часто используются для лечения схожих состояний.

Флуоксетин работает за счет увеличения количества серотонина (природного вещества) в вашем мозгу. Серотонин помогает поддерживать баланс психического здоровья. Повышение уровня серотонина помогает лечить симптомы депрессии, обсессивно-компульсивного расстройства, нервной булимии и панических атак.

Флуоксетин в капсулах для перорального применения не вызывает сонливости, но может вызывать другие побочные эффекты.

Более частые побочные эффекты

Более частые побочные эффекты флуоксетина могут включать:

• странные сны
• снижение полового влечения и проблемы с оргазмом
• снижение аппетита
• беспокойство и нервозность
• слабость
• диарея
• сухость во рту
• расстройство желудка
• грипп
• эректильная дисфункция (проблемы с достижением или поддержанием эрекции)
• проблемы со сном
• тошнота
• боль в горле
• сыпь
• водянистые выделения из носа
• сонливость
• потливость и приливы
• тремор (неконтролируемое ритмическое движение в одной части тела)
• зевота
• Если эти эффекты легкие, они могут исчезнуть в течение нескольких дней или пары недель.Если они более серьезны или не проходят, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

Серьезные побочные эффекты

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас возникнут серьезные побочные эффекты. Позвоните по номеру 911, если симптомы кажутся опасными для жизни или если вы думаете, что вам требуется неотложная медицинская помощь. Серьезные побочные эффекты и их симптомы могут включать следующее:

• Серотониновый синдром. Симптомы могут включать:
• возбуждение (чувство обострения или беспокойства)
• галлюцинации (видеть или слышать то, чего нет)
• проблемы с координацией
• учащенное сердцебиение
• сверхактивные рефлексы
• лихорадка
• тошнота
• рвота
• диарея
• Аномальное кровотечение.Симптомы могут включать:
• более легкие синяки или кровотечения, чем обычно
• Мания. Симптомы могут включать:
• сильно повышенная энергия
• серьезные проблемы со сном
• гоночные мысли
• безрассудное поведение
• необычно великие идеи
• чрезмерное счастье или раздражительность
• говорить больше или быстрее, чем обычно
• судороги
• Низкое содержание соли уровни в вашей крови. Симптомы могут включать:
• головная боль
• слабость
• спутанность сознания
• проблемы с концентрацией внимания
• проблемы с памятью
• ощущение неустойчивости

Отказ от ответственности: Наша цель — предоставить вам наиболее актуальную и актуальную информацию.Однако, поскольку лекарства влияют на каждого человека по-разному, мы не можем гарантировать, что эта информация включает все возможные побочные эффекты. Эта информация не заменяет консультацию врача. Всегда обсуждайте возможные побочные эффекты с врачом, который знает вашу историю болезни.

Устные капсулы флуоксетина могут взаимодействовать с другими лекарствами, витаминами или травами, которые вы принимаете. Взаимодействие — это когда вещество меняет способ действия лекарства. Это может нанести вред или помешать эффективному действию препарата.

Чтобы избежать взаимодействия, ваш врач должен тщательно назначать все ваши лекарства. Обязательно сообщите врачу обо всех лекарствах, витаминах и травах, которые вы принимаете. Чтобы узнать, как этот препарат может взаимодействовать с другими лекарствами, которые вы принимаете, проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом.

Примеры лекарств, которые могут вызывать взаимодействие с флуоксетином, перечислены ниже.

Лекарства, которые нельзя принимать вместе с флуоксетином

Не принимайте эти препараты вместе с флуоксетином. Это может вызвать опасные последствия для вашего тела. Примеры этих препаратов включают:

• Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО), такие как изокарбоксазид, фенелзин и транилципромин. Вам не следует принимать флуоксетин, если вы принимаете MAOI или если вы прекратили прием MAOI в течение последних двух недель. Не принимайте ИМАО в течение пяти недель после прекращения приема флуоксетина. Прием этих препаратов слишком близко друг к другу может вызвать серьезные и опасные для жизни побочные эффекты. Симптомы включают высокую температуру, постоянные мышечные спазмы, которые вы не можете контролировать, и жесткость мышц.К ним также относятся быстрые изменения частоты сердечных сокращений и артериального давления, спутанность сознания и потеря сознания.
• Тиоридазин. Вы не должны принимать эти препараты вместе. Не принимайте тиоридазин в течение пяти недель после прекращения приема флуоксетина. Прием этих препаратов вместе может вызвать серьезные проблемы с сердечным ритмом. Эти проблемы могут привести к внезапной смерти.
• Пимозид. Вы не должны принимать эти препараты вместе. Флуоксетин может вызвать повышение уровня пимозида в организме.Это повышает риск нарушения сердечного ритма.

Взаимодействия, повышающие риск побочных эффектов

Усиление побочных эффектов: Прием флуоксетина с некоторыми лекарствами повышает риск побочных эффектов. Это связано с тем, что флуоксетин и другие лекарства могут вызывать те же побочные эффекты. Эти препараты включают серотонинергические препараты, такие как:

• селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) , такие как флуоксетин и сертралин
• ингибиторы обратного захвата серотонина-норэпинефрина (SSNRIs) , такие как дулоксетин и венлафаксин
) , такие как амитриптилин и кломипрамин
• опиоиды фентанил и трамадол
• анксиолитический буспирон
• триптаны
• литий
• триптофан
• St.Зверобой
• амфетамины

Прием этих препаратов с флуоксетином может увеличить риск серотонинового синдрома, который может быть фатальным. Если вы принимаете какие-либо из этих препаратов, ваш врач назначит вам пониженную дозу флуоксетина и будет контролировать вас на предмет признаков серотонинового синдрома. Симптомы могут включать возбуждение, потливость, мышечные подергивания и спутанность сознания.

Усиление побочных эффектов от других лекарств: Прием флуоксетина с некоторыми лекарствами повышает риск побочных эффектов от этих лекарств.Примеры этих препаратов включают:

• Бензодиазепины, такие как триазолам и мидазолам. Прием этих препаратов вместе может вызвать усиление седативного эффекта и сонливость.
• Варфарин. Прием этих препаратов вместе может вызвать усиление кровотечения. Ваш врач будет внимательно следить за вами.
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Прием этих препаратов вместе может вызвать усиление кровотечения. Ваш врач будет внимательно следить за вами.
• Аспирин. Прием этих препаратов вместе может вызвать усиление кровотечения. Ваш врач будет внимательно следить за вами.
• Лекарства, расщепляемые ферментом CYPD2D6, такие как арипипразол, декстрометорфан и рисперидон. Прием этих препаратов с флуоксетином может увеличить риск серотонинового синдрома, нарушений сердечного ритма и непроизвольных мышечных движений.
• Литий. Ваш врач должен контролировать уровень лития в крови, если вам необходимо принимать эти препараты вместе.
• Фенитоин. Прием этих препаратов вместе может вызвать спутанность сознания, головокружение и жар. У вас также могут быть изменения в вашем поведении. Эти изменения включают гнев, раздражительность или грусть. Ваш врач должен контролировать уровень фенитоина в вашем организме.
• Карбамазепин. Прием этих препаратов вместе может вызвать помутнение зрения, головокружение или тремор. Ваш врач должен контролировать уровень карбамазепина в вашем организме.

Заявление об ограничении ответственности: Наша цель — предоставить вам самую актуальную и актуальную информацию.Однако, поскольку лекарства взаимодействуют по-разному у каждого человека, мы не можем гарантировать, что эта информация включает в себя все возможные взаимодействия. Эта информация не заменяет консультацию врача. Всегда говорите со своим врачом о возможных взаимодействиях со всеми рецептурными лекарствами, витаминами, травами и добавками, а также лекарствами, отпускаемыми без рецепта, которые вы принимаете.

Этот препарат имеет несколько предупреждений.

Предупреждение об аллергии

Это лекарство может вызвать тяжелую аллергическую реакцию.Симптомы могут включать:

• крапивница
• сыпь отдельно или с лихорадкой и болью в суставах
• затрудненное дыхание
• отек горла или языка

Если у вас появятся эти симптомы, позвоните 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Не принимайте этот препарат повторно, если у вас когда-либо возникала аллергическая реакция на него. Повторный прием может привести к летальному исходу (смерть).

Предупреждения для людей с определенными заболеваниями

Для людей с нарушениями свертывания крови: Этот препарат может вызвать более легкое кровотечение.Если вы примете другой препарат для разжижения крови, это может вызвать опасное кровотечение.

Для людей с диабетом: Этот препарат может вызывать снижение уровня сахара в крови. После прекращения приема этого препарата он может вызвать повышение уровня сахара в крови.

Для людей с биполярным расстройством I типа: Не следует принимать только этот препарат для лечения депрессии, связанной с биполярным расстройством I. Этот препарат может увеличить риск смешанного или маниакального эпизода.

Для людей с заболеваниями печени: Если у вас есть проблемы с печенью или заболевания печени в анамнезе, ваш организм также не сможет обработать это лекарство.Это может повысить уровень этого препарата в организме и вызвать больше побочных эффектов. Ваш врач может снизить дозу или рекомендовать вам принимать этот препарат реже.

Предупреждения для других групп

Для беременных: Этот препарат относится к категории C беременных. Это означает две вещи:

1. Исследования на животных показали неблагоприятное воздействие на плод, когда мать принимает препарат.
2. Не было проведено достаточно исследований на людях, чтобы быть уверенным, как препарат может повлиять на плод.

Поговорите со своим врачом, если вы беременны или планируете забеременеть. Этот препарат следует использовать только в том случае, если потенциальная польза оправдывает потенциальный риск.

Если вы забеременели во время приема этого препарата, немедленно обратитесь к врачу.

Для кормящих женщин: Этот препарат может проникать в грудное молоко и может вызывать побочные эффекты у ребенка, находящегося на грудном вскармливании. Поговорите со своим врачом, если вы кормите ребенка грудью. Возможно, вам придется решить, прекратить ли кормление грудью или прекратить прием этого лекарства.

Для пожилых людей: Пожилые люди могут иметь более высокий риск побочных эффектов от этого препарата. Из-за этого риска ваш врач может снизить дозировку или рекомендовать вам принимать лекарство реже.

Для детей:

Нервная булимия и паническое расстройство: Этот препарат не изучался у детей в отношении этих состояний. Его нельзя использовать людям моложе 18 лет.

Большое депрессивное расстройство: Этот препарат не следует применять детям младше 8 лет при этом состоянии.

Обсессивно-компульсивное расстройство: Этот препарат не следует применять детям младше 7 лет при этом состоянии.

Сюда не могут быть включены все возможные дозировки и лекарственные формы. Ваша дозировка, лекарственная форма и частота приема препарата будут зависеть от:

• вашего возраста
• состояния, которое вы лечите
• , насколько серьезно ваше состояние
• других заболеваний, которые у вас есть
• , как вы реагируете на первое доза

Дозировка при нервной булимии

Универсальный: Флуоксетин

• Форма: пероральная капсула
• Сильные стороны: 10 мг, 20 мг, 40 мг

Торговая марка: Prozac

• Форма: пероральная капсула
• Сильные стороны: 10 мг, 20 мг, 40 мг

Дозировка для взрослых (возраст от 18 до 64 лет)

Типичная дозировка: 60 мг в день, принимаемая утром.

Дозировка для детей (возраст от 0 до 17 лет)

Этот препарат не исследовался на детях для этого состояния. Его нельзя использовать людям моложе 18 лет.

Дозировка для пожилых людей (возраст 65 лет и старше)

Пожилые люди могут иметь более высокий риск побочных эффектов от этого препарата. Из-за этого риска ваш врач может снизить дозировку или частоту приема препарата.

Дозировка при большом депрессивном расстройстве

Универсальный: Флуоксетин

• Форма: пероральная капсула
• Сильные стороны: 10 мг, 20 мг, 40 мг

• Форма: капсула с отсроченным высвобождением
• Сила: 90 мг

Бренд: Prozac

• Форма: капсула для перорального применения
• Сильные стороны: 10 мг, 20 мг, 40 мг

Бренд: Prozac Weekly

• Форма: устная капсула с отсроченным высвобождением
• Сила: 90 мг

Дозировка для взрослых (возраст от 18 до 64 лет)

• Типичная дозировка: 20–80 мг в день.
• Максимальная дозировка: 80 мг в день.
• Начальная дозировка: 20 мг в день утром.
• Альтернативная дозировка: Вы можете быть кандидатом на прием этого препарата один раз в неделю. В этом случае ваш врач отменит ежедневную дозу капсул с немедленным высвобождением и переключит вас на капсулы с отсроченным высвобождением. Вы будете принимать 90 мг один раз в неделю. Вы начнете принимать его через семь дней после последней суточной дозы флуоксетина.

Дозировка для детей (возраст от 8 до 17 лет)

• Типичная дозировка: 10–20 мг в день.
• Начальная дозировка: После того, как ваш ребенок будет принимать 10 мг в день в течение одной недели, ваш врач может увеличить дозу до 20 мг в день.

Дозировка для детей (возраст 0–7 лет)

Этот препарат не следует применять детям младше 8 лет при этом состоянии.

Дозировка для пожилых людей (возраст 65 лет и старше)

Пожилые люди могут иметь более высокий риск побочных эффектов от этого препарата. Из-за этого риска ваш врач может снизить дозу или уменьшить частоту приема препарата.

Дозировка при обсессивно-компульсивном расстройстве

Универсальный: Флуоксетин

• Форма: пероральная капсула
• Сильные стороны: 10 мг, 20 мг, 40 мг

Торговая марка: Prozac

Форма: устная капсула

Сильные стороны: 10 мг, 20 мг, 40 мг

Дозировка для взрослых (возраст от 18 до 64 лет)

• Типичная дозировка: 20-60 мг в день.
• Максимальная дозировка: 80 мг в день.
• Начальная дозировка: 20 мг в день утром.

Дозировка для детей (возраст от 13 до 17 лет и дети с более высоким весом)

• Типичная дозировка: 20-60 мг в день.
• Начальная дозировка: 10 мг в сутки. Через две недели ваш врач, вероятно, увеличит дозировку вашего ребенка до 20 мг в день.

Дозировка для детей (в возрасте от 7 до 12 лет и дети с меньшим весом)

• Типичная дозировка: 20–30 мг в день.
• Начальная дозировка: 10 мг в сутки.

Дозировка для детей (возраст от 0 до 6 лет)

Этот препарат не следует применять детям младше 7 лет при этом состоянии.

Дозировка для пожилых людей (возраст 65 лет и старше)

Пожилые люди могут иметь более высокий риск побочных эффектов от этого препарата. Из-за этого риска ваш врач может снизить дозировку или частоту приема препарата.

Дозировка при паническом расстройстве

Дженерик: Флуоксетин

• Форма: оральная капсула
• Сильные стороны: 10 мг, 20 мг, 40 мг

Торговая марка: Prozac

• Форма: устная капсула
• Сильные стороны: 10 мг, 20 мг, 40 мг

Дозировка для взрослых (возраст от 18 до 64 лет)

• Типичная дозировка: 20-60 мг в день.
• Начальная дозировка: 10 мг в сутки. Через неделю ваш врач, скорее всего, увеличит дозировку до 20 мг в день.

Дозировка для детей (возраст от 0 до 17 лет)

Этот препарат не исследовался на детях при этом заболевании. Его нельзя использовать людям моложе 18 лет.

Дозировка для пожилых людей (возраст 65 лет и старше)

Пожилые люди могут иметь более высокий риск побочных эффектов от этого препарата. Из-за этого риска ваш врач может снизить дозировку или частоту приема препарата.

Заявление об ограничении ответственности: Наша цель — предоставить вам самую актуальную и актуальную информацию. Однако, поскольку лекарства влияют на каждого человека по-разному, мы не можем гарантировать, что в этот список включены все возможные дозировки. Эта информация не заменяет консультацию врача. Всегда говорите со своим врачом или фармацевтом о дозировках, которые вам подходят.

Флуоксетин в капсулах для перорального применения используется для краткосрочного и длительного лечения нервной булимии, большой депрессии и обсессивно-компульсивного расстройства.Он также используется для краткосрочного лечения панических атак.

Этот препарат сопряжен с серьезными рисками, если вы не принимаете его в соответствии с предписаниями.

Если вы внезапно прекратите прием препарата или откажетесь от него вообще: Если вы не примете этот препарат, симптомы вашего состояния могут не улучшиться.

Не прекращайте прием этого препарата, не посоветовавшись предварительно с врачом. Слишком быстрое прекращение приема этого препарата может вызвать серьезные симптомы. К ним могут относиться:

• беспокойство
• раздражительность
• перепады настроения
• беспокойство
• изменения в привычках сна
• головная боль
• потливость
• тошнота
• головокружение

Если вы пропустите дозы или не принимаете лекарство по расписанию: Ваше лекарство может не подействовать или полностью перестать действовать.Для того чтобы этот препарат работал хорошо, в вашем организме должно постоянно находиться определенное количество.

Если вы приняли слишком много: В вашем организме может быть опасный уровень препарата. Симптомы передозировки этого препарата могут включать:

• усталость
• рвота
• учащенное сердцебиение
• тошнота
• головокружение
• возбуждение
• тремор

Если вы думаете, что приняли слишком много этого препарата, позвоните своему врачу или обратитесь за советом в Американскую ассоциацию центров по борьбе с отравлениями по телефону 800-222-1222 или через их онлайн-инструмент. Но если у вас тяжелые симптомы, немедленно позвоните в службу 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Что делать, если вы пропустили дозу: Примите дозу, как только вспомните. Но если вы помните всего за несколько часов до следующей запланированной дозы, примите только одну дозу. Никогда не пытайтесь наверстать упущенное, принимая сразу две дозы. Это может привести к опасным побочным эффектам.

Как узнать, действует ли препарат: Симптомы вашего состояния должны улучшиться. Однако сразу после начала приема этого препарата вы можете почувствовать себя не лучше.Чтобы начать работать, может потребоваться 1–4 недели.

Помните об этих соображениях, если врач прописывает вам флуоксетин.

Общие

• Вы можете принимать этот препарат независимо от приема пищи.
• Принимайте этот препарат в часы, рекомендованные врачом.
• Не открывайте оральные капсулы или оральные капсулы с замедленным высвобождением.

Хранение

• Храните этот препарат при комнатной температуре. Поддерживайте температуру от 59 ° F до 86 ° F (от 15 ° C до 30 ° C).
• Держите этот препарат вдали от света.
• Не храните это лекарство во влажных или сырых местах, например в ванных комнатах.

Запасные части

Рецепт для этого лекарства является многоразовым. Вам не понадобится новый рецепт для пополнения запасов этого лекарства. Ваш врач напишет количество добавок, разрешенных к вашему рецепту.

Путешествие

Если вы путешествуете с лекарствами:

• Всегда носите лекарства с собой. Во время полета никогда не кладите его в зарегистрированный багаж.Держите его в ручной клади.
• Не беспокойтесь о рентгеновских аппаратах в аэропортах. Они не могут навредить вашему лекарству.
• Возможно, вам потребуется показать персоналу аэропорта этикетку аптеки для ваших лекарств. Всегда носите с собой оригинальную упаковку с рецептурной этикеткой.
• Не кладите это лекарство в бардачок и не оставляйте его в машине. Избегайте этого в очень жаркую или очень холодную погоду.

Клинический мониторинг

Вы и ваш врач должны следить за определенными проблемами со здоровьем.Это поможет вам оставаться в безопасности во время приема этого препарата. Эти проблемы со здоровьем включают:

• Психическое здоровье и поведенческие проблемы. Вы и ваш врач должны следить за любыми необычными изменениями в вашем поведении и настроении. Этот препарат может вызвать новые проблемы с психическим здоровьем и поведением. Это также может усугубить проблемы, которые у вас уже есть.

Существуют и другие лекарства для лечения вашего состояния. Некоторые могут подойти вам лучше, чем другие. Поговорите со своим врачом о других вариантах лекарств, которые могут вам помочь.

Заявление об отказе от ответственности: Medical News Today приложил все усилия, чтобы гарантировать, что вся информация является фактически правильной, исчерпывающей и актуальной. Однако эту статью не следует использовать вместо знаний и опыта лицензированного специалиста в области здравоохранения. Прежде чем принимать какие-либо лекарства, всегда следует проконсультироваться с врачом или другим медицинским работником. Информация о лекарствах, содержащаяся здесь, может быть изменена и не предназначена для охвата всех возможных применений, указаний, мер предосторожности, предупреждений, лекарственного взаимодействия, аллергических реакций или побочных эффектов.Отсутствие предупреждений или другой информации о данном лекарстве не означает, что лекарство или комбинация лекарств безопасны, эффективны или подходят для всех пациентов или для всех конкретных применений.

Прозак против Золофта: в чем различия?

Прозак и Золофт — распространенные антидепрессанты. Хотя они оказывают схожее воздействие на организм, их конкретное использование, побочные эффекты и дозировки различаются.

Прозак и Золофт являются селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС).Этот класс лекарств — один из первых вариантов лечения большого депрессивного расстройства, которое люди обычно называют депрессией.

Флуоксетин — это общее название препарата Прозак, а сертралин — это общее название препарата Золофт.

В этой статье мы обсудим различия между Prozac и Zoloft.

Прозак и Золофт доступны в форме жидкого раствора для перорального применения, таблетки и капсулы.

В следующей таблице перечислены различные формы каждого препарата вместе с доступными дозировками в миллиграммах (мг) и миллиграммах на миллилитр (мг / мл).

Когда человек впервые начинает принимать антидепрессанты, он обычно начинает с меньшей дозировки и со временем ее увеличивает. Это позволяет проверить, насколько хорошо действует препарат, и отслеживать его побочные эффекты, поскольку эффективность и побочные эффекты могут различаться у разных людей.

Руководства Американской психиатрической ассоциации сообщают о следующих начальных дозах и обычных эффективных дозах при лечении БДР:

	Prozac	Zoloft
Начальная доза	20 мг / день	50 мг / день
Обычные эффективные дозировки	20–60 мг / день	50–200 мг / день

Некоторые люди могут видеть улучшение своих симптомов в первые 1-2 недели лечения, тогда как на это может потребоваться 2–2 недели. 4 недели, чтобы другие заметили изменения.

Некоторые исследования показали, что всем антидепрессантам требуется не менее 4–6 недель, прежде чем они достигнут максимальной клинической эффективности.

Есть три фазы терапии БДР:

• Острая фаза. Цель острой фазы — избавиться от депрессивных симптомов и вернуться к исходному уровню функционирования. Эта фаза продлится около 6–12 недель.
• Фаза продолжения. Во время фазы продолжения врачи рекомендуют пациентам продолжать лечение в течение 4–9 месяцев, чтобы симптомы не вернулись.
• Фаза обслуживания. Некоторым людям может потребоваться продолжить прием лекарств дольше и завершить поддерживающую фазу. Цель состоит в том, чтобы защитить людей из группы риска от повторяющихся депрессивных симптомов.

Врачи обычно рекомендуют поддерживающую фазу людям с рецидивирующим БДР или хронической депрессией.

Если у человека нет удовлетворительной реакции на лекарства, врач может попробовать увеличить дозировку. Однако более высокая дозировка может вызвать больше побочных эффектов, поэтому врачам необходимо оценить риски и преимущества ее увеличения.

Еще одна стратегия повышения эффективности терапии — добавление еще одного лекарства. Врач может посоветовать человеку комбинировать Прозак или Золофт с некоторыми другими антидепрессантами и другими типами лекарств, чтобы улучшить их симптомы.

Врач определит, какие комбинации наиболее подходят для каждого человека, учитывая при этом возможность лекарственного взаимодействия.

Врачи также могут корректировать дозировку и режим приема лекарств для людей, которые сочетают медикаментозную терапию и психотерапию.

Поскольку Прозак и Золофт являются СИОЗС, у людей могут возникать схожие побочные эффекты от этих препаратов.

Золофт чаще, чем Прозак, вызывает побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, такие как тошнота и диарея. Мужчины, принимающие Золофт, могут также сообщать о большем количестве побочных эффектов сексуальной дисфункции, таких как отсутствие эякуляции, чем те, кто принимает Прозак.

Однако люди, принимающие Прозак, чаще испытывают головные боли, нервозность и упадок сил.

В следующей таблице перечислены наиболее частые побочные эффекты Прозака и Золофта, которые возникают по крайней мере у 5% людей.

	Prozac	Zoloft
тошнота	22%	26%
диарея	11%	20909	11%	2090%
снижение аппетита	данные отсутствуют	7%
анорексия	10%	данные отсутствуют
кислотный рефлюкс	8%		890% сухость во рту 9%	14%
потоотделение	7%	7%
бессонница	19%	20%
	909 909 909 909 909 909	12%	данные отсутствуют
перемешивание	данные отсутствуют	8%
нервозность	13%	данные отсутствуют
головокружение	9%	12%
тремор	9%	9%
нет данных		головная боль
слабость / недостаток энергии	11%	данные отсутствуют
гриппоподобные симптомы	5%	данные отсутствуют
снижение полового влечения	данные отсутствуют 6907 90 %
отсутствие эякуляции	данные отсутствуют	8%

Когда люди готовы прекратить прием антидепрессантов, они должны делать это постепенно.Резкое прекращение приема Прозака, Золофта или любого другого антидепрессанта может вызвать симптомы отмены.

Симптомы отмены могут включать:

• дисфорию или общее беспокойство и неудовлетворенность
• раздражительность
• возбуждение
• головокружение
• ощущение удара током
• беспокойство
• спутанность сознания
• головные боли
• летаргия
• эмоциональная лабильность или быстрая и преувеличенные изменения настроения
• бессонница

Несколько краткосрочных исследований показали, что дети, подростки и молодые люди в возрасте до 24 лет имеют повышенный риск суицидальных мыслей и поведения при приеме любых антидепрессантов.

Врачи будут контролировать людей, принимающих прозак, золофт или любой другой антидепрессант, на предмет ухудшения депрессивных симптомов, суицидальных мыслей и необычного поведения.

Людям с глаукомой и судорогами в анамнезе следует использовать Прозак, Золофт и другие СИОЗС с осторожностью, поскольку эти препараты могут ухудшить эти состояния.

СИОЗС, включая Прозак и Золофт, имеют аналогичные лекарственные взаимодействия.

Серотониновый синдром

Серотониновый синдром — это потенциально опасное для жизни взаимодействие, которое возникает в результате комбинации препаратов, повышающих уровень серотонина в организме.

Врачи не должны назначать Прозак, Золофт и другие СИОЗС вместе со следующими препаратами:

• триптаны
• трициклические антидепрессанты (ТЦА)
• фентанил
• литий
• трамадол
• триптофан
буспирт 59 Зверобой
• Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО)

Некоторые из признаков и симптомов серотонинового синдрома включают:

• возбуждение
• беспокойство
• беспокойство
• дезориентация
• потливость
• высокая температура тела
• повышение частота сердечных сокращений
• тошнота
• рвота
• дрожь
• мышечная ригидность
• сверхактивные рефлексы
• аномальные мышечные сокращения
• расширенные зрачки
• аномальные движения глаз
• сухие слизистые оболочки
• покраснение кожи
• расширенный кишечник звуки

MAOIs

Люди не могут принимать MAOI, другой тип антидепрессанта, с прозаком, золофтом или любыми другими СИОЗС, потому что риск развития серотонинового синдрома очень высок.

Любой, кто принимает ИМАО, должен прекратить его как минимум за 2 недели до начала лечения СИОЗС.

Удлинение интервала QT

Врачи сообщили о удлинении интервала QT у людей, принимающих Прозак и Золофт. Удлинение интервала QT — потенциально фатальная дисфункция сердечного ритма.

Это сердечное заболевание чаще встречается у людей, принимающих другие препараты, которые могут увеличивать интервал QT на электрокардиографе. К ним относятся определенные нейролептики, антибиотики и антиаритмические препараты.

Ненормальное кровотечение

У некоторых людей может возникнуть ненормальное кровотечение при сочетании Прозака, Золофта и других СИОЗС с препаратами, которые могут усиливать кровотечение, такими как:

• аспирин
• нестероидные противовоспалительные средства (НПВП)
• варфарин
• антикоагулянты

В следующей таблице сравниваются самые низкие доступные цены на Прозак и Золофт:

$

	флуоксетин	Прозак	сертралин	Золофт
Капсула (30 капсул	мг)00 20 мг: 3,00 доллара 40 мг: 3,00 доллара	10 мг: 461,85 доллара 20 мг: 474,70 доллара 40 мг: 947,40 доллара	нет информации	нет информации
Таблетка (30 таблеток)	10 мг : 4,00 $ 20 мг: 26,76 $ 60 мг: 96,35 $	информация отсутствует	25 мг: 3,99 $ 50 мг: 7,17 $ 100 мг: 6,52 $	25 мг: 313,61 $ 50 мг: 313,61 $ 100 мг:
Жидкий раствор для перорального применения (1 флакон)	120 мл: 12 долларов США.81	нет информации	60 мл: 25,10 $	60 мл: 216,18 $

Люди не должны принимать Прозак и Золофт вместе. Эти препараты относятся к одному классу и обладают одинаковым действием. Прием обоих препаратов не улучшит симптомы, но может вызвать дополнительные побочные эффекты.

Когда люди не ощущают ожидаемых эффектов Прозака или Золофта, врач может увеличить дозировку или изменить схему лечения, добавив другой антидепрессант или антипсихотический препарат, который имеет другое действие на мозг.

Прозак и Золофт относятся к одному семейству антидепрессантов, и оба повышают уровень серотонина в головном мозге. Оба препарата имеют одобрение FDA для лечения БДР, а также имеют другие одобренные и неутвержденные применения.

Предупреждения о безопасности, связанные с приемом Прозака или Золофта, аналогичны, как и многие побочные эффекты, хотя они могут варьироваться от человека к человеку. Золофт может быть более резким для желудка, в то время как Прозак чаще вызывает головные боли.

Оба препарата в целом эффективны и безопасны, но люди, принимающие Прозак или Золофт, должны проконсультироваться со своим врачом, чтобы обсудить свои симптомы и побочные эффекты, чтобы убедиться, что они принимают наиболее эффективную дозировку.

Если лечение будет успешным, врач будет медленно уменьшать дозировку, если возможно, чтобы в конечном итоге прекратить прием лекарства. Люди не должны резко прекращать прием Прозака или Золофта.

Побочные эффекты прозака (флуоксетин Hcl), предупреждения, использование

000937188_PB

овал, синий, с тиснением 9 3, 7188

003780734_PB

овал, белый, с надписью G, FL 10

007773104_PB

капсула, зеленая, отпечатанная DISTA 3104, PROZAC 10 мг

007773105_PB

капсула, зеленая / желтая, отпечатанная DISTA 3105, PROZAC 20 мг

007773107_PB

капсула, зеленая / оранжевая, отпечатанная DISTA 3107, PROZAC 40 мг

007812822_PB

капсула, белая, отпечатанная GG 550, GG 550

007812823_PB

Капсула, белая, с тиснением GG 575, GG 575

007812824_PB

капсула, белая, отпечатанная GG 540, GG 540

00

85_PB

капсула, зеленая / белая, отпечатанная PLIVA 648

4990

_PB

продолговатый, белый, отпечатанный FL 60

501110647_PB

капсула, зеленая / белая, отпечатанная PLIVA 647, PLIVA 647

501110648_PB

капсула, зеленая / белая, отпечатанная PLIVA 648

633040632_PB

Капсула

, зеленая / оранжевая, отпечатанная RX632, RX632

658620192_PB

капсула, зеленая, с надписью E, 88

658620193_PB

капсула, зеленая / белая, с надписью E, 91

658620194_PB

капсула, зеленая / оранжевая, с надписью E, 92

675440848_PB

капсула, белая, отпечатанная GG 550, GG 550

флуоксетин 10 мг 008320402

капсула, белая, с надписью A C, 402

Флуоксетин 10 мг 498840335

овал, белый, отпечатанный E P, 360

Флуоксетин 10 мг Cap-BAR

капсула, синяя / желтая, отпечатанная полосой 10 мг, 876

Флуоксетин 10 мг Таб-БАР

овал, бежевый, отпечатанный буквой b, 201 10

Флуоксетин 10 мг-IVA

бирюзовый / белый, отпечатанный логотипом 4363, 10 мг

Флуоксетин 10 мг-МАЛ

капсула, зеленая, с надписью M 0661

Флуоксетин 10 мг-MYL

капсула, розовая / белая, отпечатанная MYLAN 4210, MYLAN 4210

Флуоксетин 10 мг-PAR

овал, белый, с надписью G, FL 10

Флуоксетин 10 мг-TEV

Капсула

, синяя, с тиснением 93 42, 93 42

флуоксетин 20 мг 008320403

капсула, белая, с надписью A C, 403

Флуоксетин 20 мг 498840336

овал, белый, отпечатанный E P, 362

Флуоксетин 20 мг Cap-BAR

капсула, синяя / серая, отпечатанная полосой 20 мг, 877

Флуоксетин 20 мг 4356-TEV

бирюза, отпечатанная 4356, 20 мг

Флуоксетин 20 мг 4356-TEV

капсула, синяя, отпечатанная 4356, 20 мг

Флуоксетин 20 мг-EON

зеленый / белый, отпечатанный E85, E85

Флуоксетин 20 мг-GEN

капсула, белая, отпечатанная GG 550, GG 550

Флуоксетин 20 мг-IVA

бирюза, отпечатанный логотип 4356, 20 мг

Флуоксетин 20 мг-МАЛ

капсула, зеленая / белая, с надписью M, 0663

Флуоксетин 20 мг-MYL

капсула, синяя / розовая, отпечатанная MYLAN 4220, MYLAN 4220

Флуоксетин 20 мг-PAR

овал, белый, с надписью G, FL 20

Флуоксетин 20 мг-TEV

синий / белый, отпечатанный 93 43, 93 43

Флуоксетин 40 мг-IVA

синий, отпечатанный логотипом 4346, 40 мг

Флуоксетин 40 мг-MYL

капсула, синяя / белая, отпечатанная MYLAN 4350, MYLAN 4350

Флуоксетин 40 мг-PAR

капсула, белая, отпечатанная GG 540, GG 540

Флуоксетин 40 мг-TEV

капсула, синяя / оранжевая, отпечатанная TEVA, 7198

Флуоксетин DR 90 мг-БАР

бирюзовый / белый, отпечатанный полосой 90 мг, 871

Прозак, 10 мг, таблетка

эллиптический, зеленый, отпечатанный PROZAC 10

Прозак 10 мг

капсула, зеленая, отпечатанная DISTA 3104, PROZAC 10 мг

Прозак 20 мг

капсула, зеленая / желтая, отпечатанная DISTA 3105, PROZAC 20 мг

Прозак 40 мг

капсула, зеленая / оранжевая, отпечатанная DISTA 3107, PROZAC 40 мг

Прозак еженедельно 90 мг

капсула, зеленая / белая, отпечатанная Лилли, 3004 90 мг

Селфемра 10 мг

Капсула

, синяя, с тиснением 93 7225, 93 7225

Селфемра 20 мг

синий / розовый, отпечатанный 93 7226, 93 7226

Флуоксетин (прозак) | НАМИ: Национальный альянс по психическим заболеваниям

Бренды:

• Prozac®
  • Капсулы: 10 мг, 20 мг, 40 мг
• Prozac Weekly®
  • Капсулы (с замедленным высвобождением): 90 мг
• Сарафем®
• флуоксетин
  • Капсулы: 10 мг, 20 мг, 40 мг
  • Капсулы (с замедленным высвобождением): 90 мг
  • Жидкость: 20 мг / 5 мл
  • Таблетки: 10 мг, 20 мг, 60 мг

Общее название: Fluoxetine (floo OKS e teen)

Все предупреждения FDA о черном ящике находятся в конце этого информационного бюллетеня.Пожалуйста, просмотрите перед приемом этого лекарства.

Что такое флуоксетин и от чего он лечит?

Флуоксетин — это антидепрессант, действующий на мозг. Он одобрен для лечения большого депрессивного расстройства (БДР), обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР), панического расстройства, нервной булимии и предменструального дисфорического расстройства (ПМДР).

Симптомы депрессии включают:

• Подавленное настроение — грусть, опустошенность или слезы
• Чувство никчемности, вины, безнадежности и беспомощности
• Потеря интереса или удовольствия от обычных занятий
• Спите и ешьте больше или меньше обычного (для большинства людей меньше)
• Низкая энергия, проблемы с концентрацией внимания или мысли о смерти (суицидальные мысли)
• Психомоторное возбуждение («нервная энергия»)
• Психомоторная отсталость (ощущение, что вы двигаетесь и думаете в замедленном темпе)
• Суицидальные мысли или поведение

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) возникает, когда человек одновременно испытывает следующие симптомы:

• Навязчивые идеи (нежелательные, повторяющиеся и беспокоящие мысли)
• Компульсии (повторяющиеся, ритуализированные действия, которые человек чувствует побуждением выполнять, чтобы уменьшить беспокойство, вызванное навязчивыми идеями)

Паническое расстройство возникает, когда человек испытывает неожиданные и повторяющиеся эпизоды сильного страха.Эти эпизоды имеют физические симптомы, включая боль в груди, одышку, учащенное сердцебиение, потливость, головокружение и тошноту. Страх перед будущими эпизодами также является частью панического расстройства.

Булимия — это состояние, при котором человек переедает, а затем использует различные методы очистки (например, использование слабительных средств, рвота), чтобы предотвратить увеличение веса.

Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР) — это состояние, при котором женщина испытывает депрессию, напряжение и раздражительность в течение нескольких дней до менструации, которые заканчиваются с началом менструации.Эти симптомы более серьезны, чем симптомы предменструального синдрома (ПМС).

Флуоксетин также может быть полезен, если его прописывают «не по назначению» при дисморфическом расстройстве тела, компульсивном переедании, генерализованном тревожном расстройстве (ГТР), социальной фобии (также известной как социальное тревожное расстройство), дистимии или посттравматическом стрессовом расстройстве (ПТСР). «Не по назначению» означает, что он не был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для этого состояния. Ваш поставщик психиатрических услуг должен обосновать свое мнение, рекомендуя лечение «не по назначению».Они должны четко знать пределы исследований, связанных с этим лекарством, и есть ли другие варианты.

Какая самая важная информация о флуоксетине, которую я должен знать?

Не прекращайте прием флуоксетина, даже когда почувствуете себя лучше. С вашей стороны ваш лечащий врач определит, как долго вам нужно будет принимать лекарство.

Отсутствие дозы флуоксетина может увеличить риск рецидива симптомов.

Резкое прекращение приема флуоксетина может привести к одному или нескольким из следующих симптомов отмены: раздражительность, тошнота, головокружение, рвота, кошмары, головная боль и / или парестезии (покалывание, покалывание на коже).

Депрессия также является частью биполярного расстройства. Люди с биполярным расстройством, принимающие антидепрессанты, могут быть подвержены риску «переключения» из депрессии в манию. Симптомы мании включают в себя «приподнятое» или раздражительное настроение, очень высокую самооценку, снижение потребности во сне, необходимость продолжать говорить, гонка мыслей, легкое отвлечение, частое участие в деятельности с большим риском плохих последствий (например, чрезмерная покупаю кулисы).

При подозрении на серотониновый синдром следует обратиться за медицинской помощью.Пожалуйста, обращайтесь к серьезным побочным эффектам за признаками / симптомами.

Есть ли особые опасения по поводу флуоксетина и беременности?

Если вы планируете беременность, сообщите об этом своему врачу, чтобы лучше назначать лекарства. Людям, живущим с БДР и желающим забеременеть, приходится принимать важные решения. Отсутствие лечения БДР сопряжено с риском для плода, а также для матери. Важно обсудить риски и преимущества лечения со своим врачом и опекунами. Для женщин, принимающих антидепрессанты в течение 13 недель до конца беременности (второй и третий триместры), существует риск того, что ребенок может родиться до того, как он полностью развился (до 37 недель).

Для матерей, принимавших СИОЗС во время беременности, вероятность развития стойкой легочной гипертензии у младенцев составляет менее 1%. Это потенциально смертельное состояние, связанное с приемом антидепрессанта во второй половине беременности. Однако у женщин, которые прекратили терапию антидепрессантами, вероятность рецидива депрессии в пять раз выше, чем у тех, кто продолжал принимать антидепрессанты. Если вы беременны, обсудите риски и преимущества использования антидепрессантов со своим врачом.

При грудном вскармливании следует соблюдать осторожность, поскольку флуоксетин проникает в грудное молоко.

Что мне следует обсудить с поставщиком медицинских услуг перед приемом флуоксетина?

• Симптомы вашего состояния, которые беспокоят вас больше всего
• Если у вас есть мысли о самоубийстве или нанесении себе вреда
• Лекарства, которые вы принимали в прошлом для лечения вашего заболевания, независимо от того, были ли они эффективными или вызвали какие-либо побочные эффекты
• Если вы испытываете побочные эффекты от приема лекарств, обсудите их со своим врачом.Некоторые побочные эффекты могут пройти со временем, но другие могут потребовать изменения лекарства.
• Любые другие психиатрические или медицинские проблемы, которые у вас есть, включая биполярное расстройство в анамнезе
• Все другие лекарства, которые вы принимаете в настоящее время (включая безрецептурные продукты, травяные и пищевые добавки), а также любые лекарственные аллергии, которые у вас есть
• Другое немедикаментозное лечение, которое вы получаете, например, беседу или лечение от наркозависимости. Ваш врач может объяснить, как эти различные методы лечения сочетаются с лекарством.
• Если вы беременны, планируете забеременеть или кормите грудью
• Если вы употребляете алкоголь или наркотики

Как мне принимать флуоксетин?

Флуоксетин обычно принимают один раз в день во время еды или без нее.

Обычно пациенты начинают с низкой дозы лекарства, которую постепенно увеличивают в течение нескольких недель.

Доза обычно составляет от 20 мг до 80 мг при приеме один раз в день или 90 мг один раз в неделю.Только ваш лечащий врач может определить для вас правильную дозу.

Если вы принимаете флуоксетин от ПМДР, его можно принимать один раз в день (ежедневно) или периодически (обычно за 14 дней до менструации до первого полного дня менструации каждого цикла). Обсудите это со своим лечащим врачом.

Жидкость следует отмерить с помощью дозирующей ложки или орального шприца, которые можно получить в аптеке.

Форму отсроченного выпуска следует проглатывать целиком.Его нельзя жевать, измельчать или ломать.

Рассмотрите возможность использования календаря, дота, будильника или мобильного телефона, чтобы не забыть принять лекарство. Вы также можете попросить члена семьи или друга напомнить вам или связаться с вами, чтобы убедиться, что вы принимаете лекарства.

Что произойдет, если я пропущу дозу флуоксетина?

Если вы пропустите дозу флуоксетина, которую принимаете ежедневно, примите ее, как только вспомните, если это не ближе к времени приема следующей дозы.Если вы принимаете флуоксетин один раз в неделю, примите его как можно скорее, а на следующей неделе вернитесь к своему обычному графику. Обсудите это со своим врачом. Не удваивайте следующую дозу и не принимайте больше, чем предписано.

Чего следует избегать при приеме флуоксетина?

Избегайте употребления алкоголя и запрещенных наркотиков, пока вы принимаете антидепрессанты. Они могут уменьшить пользу (например, ухудшить ваше состояние) и усилить побочные эффекты (например, седативный эффект) лекарства.

Что произойдет, если я передозирую флуоксетин?

В случае передозировки позвоните своему врачу или 911. Вам может потребоваться срочная медицинская помощь. Вы также можете позвонить в токсикологический центр по телефону 1-800-222-1222.

Специального лечения для отмены эффектов флуоксетина не существует.

Каковы возможные побочные эффекты флуоксетина?

Общие побочные эффекты

Головная боль, тошнота, диарея, сухость во рту, повышенное потоотделение, нервозность, беспокойство, усталость или проблемы со сном (бессонница).Они часто улучшаются в течение первых недель или двух, если вы продолжаете принимать лекарство.

Сексуальные побочные эффекты, такие как проблемы с оргазмом или задержка эякуляции, часто не уменьшаются со временем.

Редкие / серьезные побочные эффекты

Низкий уровень натрия в крови (симптомы низкого уровня натрия могут включать головную боль, слабость, трудности с концентрацией внимания и запоминанием), скрежетание зубами, закрытоугольная глаукома (симптомы закрытоугольной глаукомы могут включать боль в глазах, изменения зрения, отек или покраснение внутри или вокруг глаз), серотониновый синдром (симптомы могут включать дрожь, диарею, спутанность сознания, сильное напряжение мышц, лихорадку, судороги и смерть), судороги, удлинение интервала QT и желудочковая аритмия, включая Torsades de Pointes (изменения электрической активности вашего сердца; симптомы могут включают быстрое, медленное или нерегулярное сердцебиение, одышку, головокружение или обмороки)

Антидепрессанты SSRI, включая флуоксетин, могут повышать риск кровотечений.Комбинированное применение аспирина, нестероидных противовоспалительных препаратов (например, ибупрофена, напроксена), варфарина и других антикоагулянтов может увеличить этот риск. Это может включать такие симптомы, как более быстрое кровотечение десен, кровотечение из носа или желудочно-кишечное кровотечение. Некоторые случаи были опасными для жизни.

Есть ли риски при длительном приеме флуоксетина?

На сегодняшний день не известно о проблемах, связанных с длительным применением флуоксетина. Это безопасный и эффективный препарат при правильном применении.

Какие другие лекарства могут взаимодействовать с флуоксетином?

Флуоксетин нельзя принимать вместе или в течение 6 недель после приема ингибиторов моноаминоксидазы (ИМАО). К ним относятся фенелзин (Nardil®), транилципромин (Parnate®), изокарбоксазид (Marplan®), разагилин (Azilect®) и селегилин (Emsam®).

Хотя и редко, но существует повышенный риск серотонинового синдрома, когда флуоксетин используется с другими лекарствами, повышающими серотонин, такими как другие антидепрессанты, лекарства от мигрени, называемые «триптанами» (например,g., Imitrex®), некоторые обезболивающие (например, трамадол (Ultram®), амфетамины и антибиотик линезолид (Zyvox®).

Флуоксетин может повышать уровни и эффекты:

• Некоторые противосудорожные средства, такие как фенитоин (Дилантин®), карбамазепин (Тегретол®, Экветро®)
• Некоторые нейролептики, такие как галоперидол (Haldol®), арипипразол (Abilify®)
• Бензодиазепины, такие как алпразолам (Xanax®), диазепам (Valium®)
• Атомоксетин (Straterra®)
• Варфарин (Кумадин®)
• Метоклопрамид (Реглан®)
• Трициклические антидепрессанты, такие как имипрамин (Тофранил®), дезипрамин (Норпрамин®)
• Бета-блокаторы, такие как метопролол (Toprol XL®, Lopressor®) и пропранолол (Inderal®)

Флуоксетин может снижать действие тамоксифена (Нолвадекс®) и кодеина.

Флуоксетин может усиливать действие других препаратов, которые могут вызывать кровотечение (например, ибупрофен (Адвил®, Мотрин®), варфарин (Кумадин®) и аспирин).

Сколько времени нужно, чтобы флуоксетин подействовал?

Сон, энергия или аппетит могут немного улучшиться в течение первых 1-2 недель. Улучшение этих физических симптомов может быть важным ранним сигналом того, что лекарство работает. Для полного улучшения подавленного настроения и отсутствия интереса к занятиям может потребоваться до 6-8 недель.

Сводка предупреждений FDA о черном ящике

Суицидальные мысли или действия у детей и взрослых

Депрессия и некоторые другие психические расстройства сами по себе связаны с повышением риска самоубийства. Пациенты с большим депрессивным расстройством (БДР), как взрослые, так и дети, могут испытывать обострение своей депрессии и / или появление суицидальных мыслей и поведения (суицидальность) или необычные изменения в поведении, независимо от того, принимают они антидепрессанты или нет.Этот риск может сохраняться до тех пор, пока не наступит значительная ремиссия.

В краткосрочных исследованиях антидепрессанты повышали риск суицидальности у детей, подростков и молодых людей по сравнению с плацебо. Краткосрочные исследования не показали увеличения риска суицидальности при приеме антидепрессантов по сравнению с плацебо у взрослых старше 24 лет. Взрослые в возрасте 65 лет и старше, принимающие антидепрессанты, имеют пониженный риск суицидальности. Пациенты, их семьи и опекуны должны быть внимательны к появлению тревоги, беспокойства, раздражительности, агрессивности и бессонницы.При появлении этих симптомов следует сообщить об этом лечащему врачу или врачу. Все пациенты, получающие лечение антидепрессантами по любым показаниям, должны следить и уведомлять своего лечащего врача об ухудшении симптомов, суицидальности и необычных изменениях в поведении, особенно в течение первых нескольких месяцев лечения.

Источник

(декабрь 2020 г.)

© 2020 Колледж психиатрических и неврологических фармацевтов (CPNP) и Национальный альянс по психическим заболеваниям (NAMI).CPNP и NAMI предоставляют этот документ в соответствии с международной лицензией Creative Commons Attribution-No Derivatives 4.0. Последнее обновление: январь 2016 г.

Эта информация предоставляется Колледжем психиатрических и неврологических фармацевтов в рамках информационно-пропагандистской деятельности. Эта информация предназначена только для образовательных и информационных целей и не является медицинской консультацией. Эта информация содержит краткое изложение важных моментов и не является исчерпывающим обзором информации о лекарстве.Всегда обращайтесь за советом к врачу или другому квалифицированному медицинскому специалисту по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно лекарств или заболеваний. Никогда не откладывайте обращение за профессиональной медицинской консультацией и не игнорируйте профессиональные медицинские советы в результате любой информации, представленной в данном документе. Колледж психиатрических и неврологических фармацевтов не несет никакой ответственности, связанной с предоставленной здесь информацией.

6 лекарств, которые могут усугубить мигрень

Причиной мигрени могут быть не связанные между собой препараты.

С доктором Эндрю Чарльзом, MD

Мигрень — системная неврологическая проблема. Хотя заболевание начинается в головном мозге, оно затрагивает и другие системы организма. Хотя обычно обсуждаются триггеры окружающей среды, такие как стресс и кофеин, мало кто задумывается о том, как лекарства от несвязанных и, казалось бы, безвредных состояний также могут способствовать этим приступам головной боли.

По словам доктора Эндрю Чарльза, доктора медицины, директора отдела исследований и лечения головной боли и профессора неврологии Медицинской школы Дэвида Геффена Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, медикаменты — обычная проблема, с которой сталкиваются врачи, страдающие головной болью и не страдающие головной болью. одинаково.«Любое лекарство предлагается в качестве возможного обострения мигрени… вы всегда должны учитывать даже то, что может показаться безобидным, в качестве потенциального фактора», — сказал он в рамках презентации на виртуальном Всемирном саммите по мигрени 2018 года.

Ниже приведены описания шести лекарств, которые, несмотря на небольшое количество клинических доказательств того, что они вызывают мигрень, были отмечены на практике доктором Чарльзом как вероятные триггеры.

Антидепрессанты селективного ингибитора обратного захвата серотонина (СИОЗС)

Депрессия и мигрень часто идут рука об руку, поскольку изменения настроения обычно связаны с приступом мигрени, настолько, что иногда показано, что предчувственная депрессия возникает перед мигренью, якобы предупреждая больного об приступе.«Я бы сказал, что мы имеем дело с проблемами настроения у пациентов с мигренью не менее 50% времени, а может и больше», — сказал доктор Чарльз в интервью саммита. К счастью, если врачи обнаруживают у людей, страдающих мигренью, эпизодические периоды депрессии, они могут проверить, исчезнут ли психические осложнения после начала интенсивного лечения мигрени.

Хотя было показано, что антидепрессанты SSRI или селективные ингибиторы обратного захвата серотонина эффективны при лечении депрессии, их роль в лечении мигрени — долгий и тернистый путь.Современная медицинская гипотеза состоит в том, что дефицит серотонина каким-то образом связан с мигренью; triptans, лекарство от мигрени по рецепту, активирует набор рецепторов серотонина в головном мозге. Можно подумать, что СИОЗС, повышающие уровень серотонина, помогут при мигрени, но это не так просто, как «высокий серотонин — это хорошо, а низкий — плохо», — пояснил доктор Чарльз. Эти препараты реагируют по-разному у каждого пациента и могут оказывать противоположный эффект, что приводит к мигрени.

Если у вас плохая реакция на антидепрессанты СИОЗС, такая как головокружение, усталость, бессонница или общая неэффективность при мигрени, подумайте о том, чтобы спросить своего врача об альтернативных ингибиторах обратного захвата серотонина и норэпинефрина (ИОЗСН), которые нацелены как на серотонин, так и на норадреналин. головного мозга, и менее вероятно, что они будут усугублять мигрень, по словам доктораЧарльз.

Ингибиторы протонной помпы (ИПП)

Ингибиторы протонной помпы (ИПП), обычно называемые нексиумом или другими дженериками, обычно назначаются терапевтами или гастроэнтерологами для лечения кислотного рефлекса. По словам доктора Чарльза, есть некоторые свидетельства того, что эти лекарства попадают в нервную систему. Он сослался на экспериментальное исследование из Тайваня, которое показало, что когда пациенты начинают принимать ИПП, они с большей вероятностью будут жаловаться на головные боли. По словам д-ра Др., Имеются неопровержимые доказательства того, что эти препараты влияют на плотность костей и когнитивные функции.Чарльз. «Стоит ли польза от лекарства возможности обострения мигрени?» — спрашивает доктор Чарльз.

Альтернативы ИПП включают блокаторы гистамина 2 (h3), обычно называемые Пепцид или Зантак.

Назальные стероиды и противоотечные средства

Назальные стероиды и противоотечные средства, назначаемые при хронической аллергии, являются стимуляторами, а некоторые из них включают в свой химический состав кофеин, который, как было показано, периодически запускает и выключает мигрень. Эти препараты способствуют системной абсорбции, что означает, что они попадают в систему кровообращения, воздействуя на весь организм.Было показано, что регулярное длительное употребление этих лекарств, таких как интраназальные кортикостероиды, может быть триггером мигрени.

Одна из проблем, связанных с назальными стероидами, деконгестантами и вышеупомянутыми ИПП, заключается в том, что «людям назначают лекарство, и они просто остаются на нем, даже если симптомы проходят», — сказал доктор Чарльз. Лучше всего принимать эти лекарства с перерывами по мере необходимости. Однако имейте в виду, что после прекращения приема назальных стероидов и ИПП возможна обратная реакция. Поставщик медицинских услуг может дать рекомендации.

Доктор Чарльз сказал, что использование ментола вместо назальных стероидов и деконгестантов можно использовать для лечения проблем с носовыми пазухами и предотвращения мигрени.

Оральные контрацептивы

По словам доктора Чарльза, связь между гормонами и мигренью остается загадкой. Гипоталамус, который контролирует гормоны в организме, действует как своего рода «часы», и каждый час вырабатываются определенные «импульсы». Иногда осложнения, связанные с приемом гормональных препаратов, таких как противозачаточные, могут переходить между этими циклическими системами и влиять на «часы» человека.«Например, было показано, что прием слишком высоких доз эстрогена вызывает мигрень. И это влияет не только на женщин, согласно исследованию, у мужчин с мигренью повышенный уровень эстрогена и дефицит андрогенов.

Некоторые женщины, принимающие низкие дозы контрацептивов, могут обнаружить, что их мигрень улучшается, особенно когда речь идет о головных болях, связанных с менструацией. Хотя мигрень может возникнуть при низком уровне эстрогена, решение не так просто, как прием более высоких доз эстрогена для облегчения головных болей, как и антидепрессанты.Доктор Чарльз рекомендует посоветоваться с вашим лечащим врачом или гинекологом, чтобы найти эффективное средство контрацепции с низкой дозой и использовать его постоянно.

Заместительная гормональная терапия

Многие женщины в постменопаузе выбирают заместительную гормональную терапию для облегчения общих симптомов, связанных с менопаузой, таких как приливы, сухость влагалища, ночная потливость и потеря костной массы. Подобно оральным контрацептивам, эта терапия изменяет уровень эстрогена с помощью таблеток или пластырей, а прием слишком высокой дозы может вызвать мигрень.Доктор Чарльз рекомендует пациентам, которые страдают от частых мигреней, лечить симптомы менопаузы более локально, а не выбирать гормональную заместительную терапию. Некоторые примеры включают определенные изменения образа жизни, чтобы уменьшить приливы и перепады настроения, или лекарства, такие как пароксетин (Brisdelle) и антидепрессанты (Effexor, Celexa, Lexapro) или варианты низких доз эстрогена.

Следует отметить, что доктор Чарльз также сказал, что лекарства для повышения плотности костной ткани могут усугубить мигрень, и тем, кто принимает лекарства от остеопороза, например, следует поговорить со своим врачом о других вариантах.

Гипералгезия, вызванная опиоидами, и головные боли, связанные с чрезмерным употреблением лекарств

При лечении мигрени пациенты иногда могут стать жертвами индуцированной опиоидами гипералгезии, усиленной реакции на боль из-за использования обезболивающих, почти не нарушая намеченного курса действия. Например, гипералгезия может возникнуть в результате приема высоких доз опиоидов в течение длительного периода времени. Институт хронической боли дает хороший обзор.

Кроме того, головные боли, связанные с чрезмерным употреблением лекарств (МЗ), могут возникать в результате частого использования безрецептурных или прописанных лекарств для облегчения острой головной боли.Как правило, пациенты, страдающие МЗ, имеют в основе мигрень или другое расстройство головной боли, которое со временем трансформируется из эпизодических головных болей в хронические ежедневные головные боли. Узнайте больше об этих головных болях на нашей странице обзора пациентов.

По словам невролога Mayo Clinic Нараяна Киссуна, доктора медицины, следует помнить, чтобы избежать развития головной боли, связанной с чрезмерным употреблением лекарств:

• Не принимайте НПВП / парацетамол при головной боли более 14 дней в месяц
• Не принимайте триптаны, опиоиды, буталбитал или комбинированные анальгетики при головной боли более 9 дней в месяц.

Заключение

В целом доктор Чарльз подчеркнул важность отслеживания приема лекарств. Даже лекарства, отпускаемые без рецепта, могут иметь значение, когда дело доходит до триггеров мигрени. Многие пациенты не сообщают своему врачу, сколько лекарств они принимают, и могут быть удивлены, узнав, что их организм стал физически зависимым, например, от анальгетика на основе кофеина, такого как экседрин.

Поговорите со своим врачом обо всем, что вы принимаете, даже о лекарствах от аллергии, и ведите журнал, как часто (и как долго) возникают приступы мигрени.Это также поможет вашему врачу, если он направит вас к специалисту.

Обновлено: 02.11.18

Жизнь с мигренью

Флуоксетин: информация о лекарствах MedlinePlus

Небольшое количество детей, подростков и молодых людей (до 24 лет), которые принимали антидепрессанты («подъемники настроения»), такие как флуоксетин, во время клинических исследований стали склонными к суициду (думали о причинении вреда или убийстве). или планируете, или пытаетесь это сделать). Дети, подростки и молодые люди, принимающие антидепрессанты для лечения депрессии или других психических заболеваний, могут с большей вероятностью стать склонными к суициду, чем дети, подростки и молодые люди, которые не принимают антидепрессанты для лечения этих состояний.Однако эксперты не уверены в том, насколько велик этот риск и насколько его следует учитывать при принятии решения о том, следует ли ребенку или подростку принимать антидепрессанты.

Вы должны знать, что ваше психическое здоровье может неожиданно измениться, если вы принимаете флуоксетин или другие антидепрессанты, даже если вы являетесь взрослым старше 24 лет. Вы можете стать склонными к суициду, особенно в начале лечения и в любое время, когда ваша доза будет увеличена или уменьшена. Вы, члены вашей семьи или опекун должны немедленно позвонить своему врачу, если у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов: новая или усугубляющаяся депрессия; думая о том, чтобы навредить себе или убить себя, или планируете или пытаетесь это сделать; крайнее беспокойство; волнение; панические атаки; трудности с засыпанием или сном; агрессивное поведение; раздражительность; действовать не задумываясь; сильное беспокойство; и неистовое ненормальное возбуждение.Убедитесь, что ваша семья или опекун знают, какие симптомы могут быть серьезными, чтобы они могли позвонить врачу, если вы не можете обратиться за лечением самостоятельно.

Ваш лечащий врач захочет часто видеть вас, пока вы принимаете флуоксетин, особенно в начале лечения. Обязательно записывайтесь на прием к врачу на приемы в офис.

Когда вы начнете лечение флуоксетином, врач или фармацевт выдаст вам лист с информацией о пациенте от производителя (Руководство по лекарствам).Внимательно прочтите информацию и спросите своего врача или фармацевта, если у вас есть какие-либо вопросы. Вы также можете получить Руководство по лекарствам на веб-сайте FDA: http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm085729.htm.

Независимо от вашего возраста, прежде чем принимать антидепрессант, вы, ваш родитель или опекун должны поговорить со своим врачом о рисках и преимуществах лечения вашего состояния с помощью антидепрессантов или других методов лечения. Вам также следует поговорить о рисках и преимуществах отказа от лечения вашего заболевания.