Что показывает узи печени при гепатите с: Диагностика гепатита Б(B) и C, обследование состояния печени, анализы – «ГЕПАТИТ.РУ»

УЗИ печени, диагностика и профилактика заболевания

Статьи по теме:

УЗИ печени

УЗИ печени на дому

УЗИ печени детям

Показания к УЗИ печени

Противопоказания к УЗИ печени

Строение печени

Боль в печени

Воспаление печени

Камни в печени

Цирроз печени

Киста печени

Увеличение печени

Ушиб печени

Разрыв печени

Болезни печени

УЗИ печени в Москве

Фиброз печени

Жировой гепатоз печени

Лечение заболеваний печени

Рак печени

Диагностика заболеваний печени

Опухоль печени

Гепатит

Печеночная недостаточность

Эхинококкоз

Гепатит — название хронических и острых воспалительных процессов печени различного происхождения.

Много лет инфекционисты называли гепатит болезнью Боткина или желтухой. После деления вируса на типы, его стали называть буквами латинского алфавита.

Заболеванием можно заразиться через кровь, при незащищенном половом контакте, от зараженной матери будущему малышу во время беременности или при родах, при стоматологическом лечении, или пользовании чужих бритв. Также можно заразиться при попадании биожидкостей больного человека на поврежденную кожу.

Вирусный гепатит

Во многих случаях гепатит вызывают вирусы, которые заражают клетки органа и делятся в нем. Вирусный гепатит подразделяют на:

• А, В, С — они являются наиболее частыми формами;
• D – менее распространен. Он часто может принимать хроническое течение болезни;
• Е – является острой формой заболевания. Передача происходит при контакте с грязной едой или водой.

Наиболее частая и опасная форма гепатита классифицируется литерой С. Заражение происходит при введении грязным шприцом наркотических веществ либо при незащищенном половом контакте.

До 90% людей, употребляющих героиновые наркотики внутривенно, являются носителями вируса и, следовательно, переносчиками болезни.

Невирусные формы заболевания

Помимо вирусного гепатита существуют невирусные формы заболевания. Невирусный гепатит отличить от вирусного достаточно сложно, для этого используются биохимические анализы крови, и делается биопсия печени.

Невирусными видами болезни являются:

• Аутоиммунный гепатит – особая форма заболевания, причины которого точно не выяснены. Может развиваться в связи с другими иммунными болезнями. При заболевании происходит нарушение функционирования иммунитета организма и отдельных органов.
• Алкогольный гепатит – болезнь алкоголезависимых людей, в основном, сорока — шестидесяти лет.
• Лекарственный гепатит – заболевание вызванное приемом лекарственных препаратов. Во множестве случаев симптомы болезни исчезают при окончании применения лекарства, но случается, что переходят в серьезную болезнь печени.
• Токсический гепатит – вызывается при употреблении некоторых грибов, растений и неорганических токсинов.

Следует заметить, что токсическим гепатитом нельзя заразиться от одного человека другому. А алкогольный гепатит может развиваться с вирусными формами заболевания и протекать сложнее.

Диагностика

Здоровая печень – показатель четкой работы всего организма. Для правильного ее функционирования необходимо проводить профилактические обследования, не нужно ждать, когда появятся симптомы заболеваний. Специалисты нашей клиники проводят физический осмотр, также пациент сдает анализы крови на различные пробы и вирусные маркеры. При необходимости назначается УЗИ печени.

Пункционная биопсия также является способом диагностики гепатита. Осуществляется путем изъятия из организма пациента небольшого фрагмента печени и обследования в лаборатории. Метод является вспомогательным, для уточнения результатов других исследований.

Следствием несвоевременного обнаружения болезней печени является ухудшение состояния и работы организма в целом. Отсутствие вовремя назначенного лечения влечет за собой опасные осложнения с возможностью летального исхода.

Клиника оснащена современным и точным оборудованием, а специалисты — профессионалы своего дела, постоянно совершенствуются, повышают квалификацию и обязательно помогут вам устранить проблемы, связанные с заболеваниями печени.

Какие анализы сдают во время лечения гепатита С новыми противовирусными препаратами?

Хронический гепатит С – это заболевание печени, вызванное особым вирусом, который разрушает клетки печени и при длительном течении может приводить к развитию цирроза и рака печени. Поэтому при выявлении вирусного гепатита С рекомендуем как можно раньше начать противовирусное лечение.

На старте лечения хронического гепатита С  необходимо пройти предварительную диагностику с осмотром врача для выявления сопутствующих заболеваний и при необходимости провести подготовительное лечение. Подготовительная терапия необходима пациентам, имеющим  фоновые заболевания, для успешного прохождения противовирусной терапии и профилактики осложнений.

При наличии хронических заболеваний, в первую очередь, сердца, легких, щитовидной железы, обязательно сообщите лечащему врачу, какие лекарства вы принимаете.

Записаться на консультацию гепатолога по подготовке к лечению гепатита С в ГЦ «Эксперт» можно по тел. 426-33-88.

Какие анализы необходимо сдать на этапе предварительной диагностики?

На этапе предварительной диагностики  сдают анализы крови, которые оценивают характеристики вируса, активность воспаления в печени и  риски влияния сопутствующих заболеваний на процесс лечения, а также помогают исключить другие причины повреждения печени.

Перечень необходимых анализов

1. Общий анализ крови – используется для общей оценки изменений, происходящих в организме.  Важными показателями являются уровень гемоглобина и гематокрита, количество лейкоцитов и тромбоцитов, СОЭ.
2. Количественная ПЦР HCV – один из самых важных критериев, который позволяет оценить концентрацию  вирусной РНК (вирусную нагрузку) в крови. Вирусная нагрузка показывает степень инфицирования и количество вирусов в крови.
3. Генотип вируса гепатита С – второй важнейший анализ, именно он помогает косвенно определить шансы на успешное лечение, подобрать необходимые дозы препаратов и длительность терапии.
4. аntiHBcor – наиболее чувствительный маркер хронического гепатита B. Иногда  люди, страдающие  гепатитом С, могут одновременно иметь и гепатит B. Лечение в таком случае будет значительно отличаться, так как некоторые новые противовирусные препараты вызывают опасные побочные эффекты у пациентов, инфицированных сразу двумя вирусами гепатита С и В.
   Лечение в таком случае будет значительно отличаться- некоторые новые противовирусные препараты вызывают опасные побочные эффекты у пациентов, инфицированных сразу двумя вирусами.
5. АЛТ (аланинаминотрансфераза) – фермент из группы аминотрансфераз. Показывает активность воспаления печени при хроническом гепатите.
6. АСТ (аспартатаминотрансфераза) — фермент из группы аминотрансфераз. Показывает активность воспаления печени при хроническом гепатите.
7. ГГТП (гамма-глутамилтрансфераза) – это наиболее чувствительный лабораторный показатель не только при  заболеваниях печени, но и желчных путей и поджелудочной железы.
8. ЩФ (щелочная фосфатаза) – обнаружена в стенках желчных протоков, в молодых костных клетках — остеобластах,  в слизистой оболочке кишечника, поэтому ее повышение не всегда имеет «печеное» происхождение. Однако, выявление высокого уровня ГГТП и ЩФ с большой долей указывает на нарушение желчевыделительной функции гепатоцитов и поражением желчных канальцев.
9. Билирубин – уровень билирубина в сыворотке крови отражает способность печени к метаболизму лекарственных средств. Повышение уровня билирубина при вирусном гепатите С также отражает степень повреждения и гибели клеток печени в результате воспаления.
10. АФП (альфа-фетопротеин) – первичный маркер рака печени, для оценки рисков онкологического заболевания, так как наличие гепатита С повышает риск развития рака печени.  

Кроме анализов крови необходимо пройти УЗИ печени с эластографией для оценки стадии фиброза печени. Без определения стадии фиброза начинать лечение гепатита С не рекомендуется, так как фиброз определяет выбор противовирусного препарата и длительность противовирусной терапии.

Запись на эластографию печени сдвиговой волной –  эффективную неинвазивную диагностику печени для  оценки стадии фиброза, по тел. 426-33-88.

Перечень обследований в некоторых случаях может быть расширен. Например, при наличии хронических заболеваний могут потребоваться дополнительные анализы и исследования, их определяет врач во время приема.

В процессе лечения проводятся промежуточные обследования для оценки эффективности противовирусной терапии (анализы крови, мочи). Кроме того, на каждом этапе лечения необходимо сопровождение врача-куратора с опытом проведения противовирусной терапии новыми препаратами для выявления побочных эффектов и корректировки противовирусной терапии при необходимости.

Узнать о программе по лечению гепатита С «Пять шагов к жизни без гепатита С» в ГЦ «Эксперт» можно по тел. 426-33-88.

Ультразвуковое наблюдение для раннего выявления гепатоцеллюлярной карциномы у больных хроническим гепатитом С

1. Parkin DM, Whelan SL, Ferlay J, Teppo L, Thomas DB. Заболеваемость раком на пяти континентах. Лион (Франция): Научные публикации МАИР; 2002. [Google Scholar]

2. Bosch FX, Ribes J, Diaz M, Cleries R. Первичный рак печени: заболеваемость и тенденции во всем мире. Гастроэнтерология. 2004; 127:S5–S16. doi: 10.1053/j.gastro.2004.09.011. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

3. Capocaccia R, Sant M, Berrino F, Simonetti A, Santi V, Trevisani F. Гепатоцеллюлярная карцинома: тенденции заболеваемости и выживаемости в Европе и США в конце 20 века. Am J Гастроэнтерол. 2007; 102:1661–1670. doi: 10.1111/j.1572-0241.2007.01337.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

4. Kiyosawa K, Umemura T, Ichijo T, Matsumoto A, Yoshizawa K, Gad A, et al. Гепатоцеллюлярная карцинома: последние тенденции в Японии. Гастроэнтерология. 2004; 127:S17–S26. doi: 10.1053/j.gastro.2004.090,012. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

5. Yoshida H, Shiratori Y, Moriyama M, Arakawa Y, Ide T, Sata M, IHIT Study Group et al. Терапия интерфероном снижает риск гепатоцеллюлярной карциномы: национальная программа наблюдения за цирротическими и нецирротическими пациентами с хроническим гепатитом С в Японии. Энн Интерн Мед. 1999; 131: 174–181. [PubMed] [Google Scholar]

6. Shiratori Y, Shiina S, Imamura M, Kato N, Kanai F, Okudaira T, et al. Характерное различие гепатоцеллюлярной карциномы между вирусами гепатита В и С в Японии. Гепатология. 1995;22:1027–1033. doi: 10.1002/hep.1840220403. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

7. Sun CA, Wu DM, Lin CC, Lu SN, You SL, Wang LY, et al. Заболеваемость и кофакторы гепатоцеллюлярной карциномы, связанной с вирусом гепатита С: проспективное исследование 12 008 мужчин на Тайване. Am J Эпидемиол. 2003; 157: 674–682. doi: 10.1093/aje/kwg041. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

8. Bruix J, Sherman M. Лечение гепатоцеллюлярной карциномы. Гепатология. 2005;42:1208–1236. doi: 10.1002/hep.20933. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

9. Yuen MF, Cheng CC, Lauder IJ, Lam SK, Ooi CG, Lai CL. Раннее обнаружение гепатоцеллюлярной карциномы увеличивает шансы на лечение: опыт Гонконга. Гепатология. 2000;31:330–335. doi: 10.1002/hep.510310211. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

10. Solmi L, Primerano AM, Gandolfi L. Ультразвуковое наблюдение за пациентами с риском развития гепатоцеллюлярной карциномы: результаты проспективного исследования 360 случаев. Am J Гастроэнтерол. 1996; 91: 1189–1194. [PubMed] [Академия Google]

11. Чжан Б.Х., Ян Б.Х., Тан З.Ю. Рандомизированное контролируемое исследование скрининга гепатоцеллюлярной карциномы. J Cancer Res Clin Oncol. 2004; 130:417–422. [PubMed] [Google Scholar]

12. Shiina S, Teratani T, Obi S, Sato S, Tateishi R, Fujishima T, et al. Рандомизированное контролируемое исследование радиочастотной абляции с инъекцией этанола при мелкой гепатоцеллюлярной карциноме. Гастроэнтерология. 2005; 129:122–130. doi: 10.1053/j.gastro.2005.04.009. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

13. Chan AC, Poon RT, Ng KK, Lo CM, Fan ST, Wong J. Изменение парадигмы в лечении гепатоцеллюлярной карциномы повышает выживаемость благодаря раннему выявлению путем скрининга. Энн Сург. 2008; 247: 666–673. дои: 10.1097/SLA.0b013e31816a747a. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

14. Bolondi L, Sofia S, Siringo S, Gaiani S, Casali A, Zironi G, et al. Программа эпиднадзора за пациентами с циррозом для ранней диагностики и лечения гепатоцеллюлярной карциномы: анализ экономической эффективности. Кишка. 2001; 48: 251–259. doi: 10.1136/gut.48.2.251. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

15. Makuuchi M, Kokudo N, Arii S, Futagawa S, Kaneko S, Kawasaki S, et al. Разработка научно обоснованных клинических руководств по диагностике и лечению гепатоцеллюлярной карциномы в Японии. Гепатол рез. 2008; 38:37–51. doi: 10.1111/j.1872-034X.2007.00216.x. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

16. Оки Т., Татейши Р., Сато Т., Масузаки Р., Имамура Дж., Гото Т. и др. Ожирение является независимым фактором риска развития гепатоцеллюлярной карциномы у больных хроническим гепатитом С. Клин Гастроэнтерол Гепатол. 2008; 6: 459–464. doi: 10.1016/j.cgh.2008.02.012. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

17. Torzilli G, Minagawa M, Takayama T, Inoue K, Hui AM, Kubota K, et al. Точная предоперационная оценка новообразований печени без тонкоигольной биопсии. Гепатология. 1999; 30: 889–89.3. doi: 10.1002/hep.510300411. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

18. Нино-Мурсия М., Олкотт Э.В., Джеффри Р.Б., младший, Ламм Р.Л., Болье С.Ф., Джейн К.А. Очаговые поражения печени: схема классификации на основе паттернов усиления на артериальной фазе КТ. Радиология. 2000; 215:746–751. [PubMed] [Google Scholar]

19. Desmet VJ, Gerber M, Hoofnagle JH, Manns M, Scheuer PJ. Классификация хронического гепатита: диагностика, классификация и стадирование. Гепатология. 1994; 19: 1513–1520. doi: 10.1002/hep.1840190629. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

20. Ramirez ML, Nelson EC, Devere White RW, Lara PN, Jr, Evans CP. Текущие приложения для определения времени удвоения простатспецифического антигена. Евр Урол. 2008; 54: 291–300. doi: 10.1016/j.eururo.2008.04.003. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

21. Pawlik TM, Delman KA, Vauthey JN, Nagorney DM, Ng IO, Ikai I, et al. Размер опухоли предсказывает сосудистую инвазию и гистологическую степень: значение для выбора хирургического лечения гепатоцеллюлярной карциномы. Трансплант печени. 2005; 11: 1086–109.2. doi: 10.1002/lt.20472. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

22. Kim YS, Lim HK, Rhim H, Lee WJ, Joh JW, Park CK. Рецидив гепатоцеллюлярной карциномы после трансплантации печени: закономерности и прогностические факторы, основанные на клинических и рентгенологических особенностях. AJR Am J Рентгенол. 2007; 189: 352–358. doi: 10.2214/AJR.07.2088. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

23. Sheu JC, Sung JL, Chen DS, Yang PM, Lai MY, Lee CS, et al. Скорость роста бессимптомной гепатоцеллюлярной карциномы и ее клинические проявления. Гастроэнтерология. 1985;89:259–266. [PubMed] [Google Scholar]

24. Эбара М., Охто М., Шинагава Т., Сугиура Н., Кимура К., Мацутани С. и др. Естественная история мелкой гепатоцеллюлярной карциномы размером менее трех сантиметров, осложняющей цирроз печени. Исследование у 22 пациентов. Гастроэнтерология. 1986; 90: 289–298. [PubMed] [Google Scholar]

25. Okazaki N, Yoshino M, Yoshida T, Suzuki M, Moriyama N, Takayasu K, et al. Оценка прогноза для небольшой гепатоцеллюлярной карциномы на основе времени удвоения объема опухоли. Предварительный отчет. Рак. 1989;63:2207–2210. doi: 10.1002/1097-0142(19890601)63:11<2207::AID-CNCR2820631124>3.0.CO;2-C. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

26. Cucchetti A, Vivarelli M, Piscaglia F, Nardo B, Montalti R, Grazi GL, et al. Время удвоения опухоли предсказывает рецидив после операции и описывает гистологическую картину гепатоцеллюлярной карциномы при циррозе. J Гепатол. 2005;43:310–316. doi: 10.1016/j.jhep.2005.03.014. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

27. Шерман М. Альфафетопротеин: некролог. J Гепатол. 2001; 34: 603–605. doi: 10.1016/S0168-8278(01)00025-3. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

28. Trevisani F, D’Intino PE, Morselli-Labate AM, Mazzella G, Accogli E, Caraceni P, et al. Альфа-фетопротеин сыворотки для диагностики гепатоцеллюлярной карциномы у пациентов с хроническим заболеванием печени: влияние HBsAg и статуса анти-HCV. J Гепатол. 2001; 34: 570–575. doi: 10.1016/S0168-8278(00)00053-2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

29. Kuwahara T, Sakai T, Majima Y, Hirai K, Tanikawa K. Серийные изменения альфа-фетопротеина в сыворотке до обнаружения гепатоцеллюлярной карциномы при циррозе печени. Гепатогастроэнтерология. 1993;40:347–351. [PubMed] [Google Scholar]

30. Arrieta O, Cacho B, Morales-Espinosa D, Ruelas-Villavicencio A, Flores-Estrada D, Hernandez-Pedro N. Прогрессирующее повышение уровня альфа-фетопротеина для диагностики гепатоцеллюлярной карциномы в больных циррозом печени. БМК Рак. 2007; 7:28. дои: 10.1186/1471-2407-7-28. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

31. Farinati F, Marino D, Giorgio M, Baldan A, Cantarini M, Cursaro C, et al. Диагностическая и прогностическая роль альфа-фетопротеина при гепатоцеллюлярной карциноме: и то, и другое? Am J Гастроэнтерол. 2006; 101: 524–532. doi: 10.1111/j.1572-0241.2006.00443.x. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

Чего ожидать от лечения гепатита С

Если у вас диагностирован гепатит С — вирусная инфекция, вызывающая воспаление печени, — вы не одиноки. По оценкам Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек, от 2,7 до 3,9 миллиона человек в Соединенных Штатах болеют хроническим гепатитом С, и более половины из них не осознают, что у них он есть.

Гепатит С распространяется главным образом через прямой контакт с зараженной кровью. В то время как некоторые люди могут вывести вирус из своего организма естественным путем в течение нескольких месяцев, по оценкам Американского фонда печени, у 75–85 процентов людей с гепатитом С развивается хронический гепатит С. Невылеченный гепатит С может в конечном итоге привести к циррозу (тяжелому рубцеванию печени). печень) или рак печени.

В прошлом большинство людей с хроническим гепатитом С были бэби-бумерами — взрослыми, родившимися в период с 1945 по 1964 год, — которые либо экспериментировали с внутривенным употреблением наркотиков, либо могли получить зараженную кровь во время переливания до того, как запас крови был проверен на наличие вирус.

Но отчет, опубликованный в апреле 2020 года Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC), показал, что миллениалы (определяемые как люди, родившиеся между 1981 и 1996 годами) с такой же вероятностью могут быть диагностированы с гепатитом С, как бэби-бумеры, скорее всего потому, что внутривенное употребление наркотиков растет среди молодых людей в результате эпидемии опиоидов, говорит Стивен Л. Фламм, доктор медицинских наук, профессор медицины и специалист по заболеваниям печени в Северо-Западном мемориальном госпитале в Чикаго.

В настоящее время CDC рекомендует каждому взрослому пройти тестирование на гепатит С хотя бы один раз. Организация также рекомендует проводить скрининг всех женщин во время беременности и всех, у кого есть факторы риска гепатита С, включая людей, которые когда-либо употребляли наркотики внутривенно.

Хорошие новости: по данным CDC, более 90 процентов людей, живущих с вирусом, можно вылечить всего за восемь-двенадцать недель с помощью препаратов, которые были разработаны в последние годы. Эти новые лекарства гораздо более эффективны (и вызывают гораздо меньше побочных эффектов), чем предыдущие методы лечения.

Если у вас диагностирован гепатит С, врач, скорее всего, назначит вам ряд анализов, которые помогут определить ваше лечение, и назначит лекарство, способное вывести вирус из организма. Вот чего ожидать.

Тесты для измерения функции и повреждения печени

Поскольку вирус гепатита С может повредить вашу печень, ваш врач проведет или назначит анализы для оценки состояния вашей печени.

Большинство людей к моменту постановки диагноза уже сдали анализ крови на печень, говорит доктор Фламм. Но как только заболевание подтверждено, часто необходимы дополнительные тесты, чтобы получить более четкое представление о повреждении. Среди них могут быть:

• Анализы крови
• Визуализирующие исследования
• Биопсия печени (редко)

в Департамент по делам ветеранов США (VA). Этот тест также может служить отправной точкой для сравнения с дополнительными тестами в будущем, которые измеряют, насколько хорошо работает ваше лечение.

Визуализирующие исследования для оценки поражения печени могут включать УЗИ, компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ). Фламм говорит, что врачи обычно назначают УЗИ всем, у кого есть гепатит С. «Иногда вы можете увидеть, есть ли повреждения, потому что печень выглядит ненормально», — говорит он.

В дополнение к обнаружению рубцовой ткани в печени, известной как цирроз, ультразвук может выявить ранние формы рака печени, обычно до появления каких-либо симптомов. Это важно, говорит Фламм, потому что наличие как гепатита С, так и цирроза увеличивает риск рака печени.

Если при УЗИ обнаруживаются признаки цирроза или рака, для получения более детальной картины печени можно использовать компьютерную томографию или МРТ. Но поскольку они, как правило, дороги, Фламм говорит: «Обычно мы проводим эти тесты только в том случае, если мы действительно обеспокоены или что-то подозреваем».

В прошлом врачи обычно рекомендовали биопсию — небольшой образец ткани — печени для оценки ущерба, нанесенного гепатитом С, но благодаря улучшению анализов крови и визуализирующих сканирований это больше не так. . Тем не менее, если другие тесты дают противоречивую картину функции или повреждения печени, «биопсия считается золотым стандартом», — говорит Фламм.

Анализ генотипа на гепатит С

Ваш врач также назначит анализ крови для определения генотипа или штамма вашего вируса.

«В мире существует шесть различных штаммов гепатита С, — объясняет Фламм. «Все они немного отличаются друг от друга, но лечение теперь одинаково для всех».

Около 75 процентов людей с гепатитом С в Соединенных Штатах имеют генотип 1, по данным VA. Еще от 20 до 25 процентов имеют генотип 2 или 3, в то время как остальные имеют генотип 4, 5 или 6.

Лечение гепатита С противовирусными препаратами

скорее всего, назначит вам противовирусное лекарство.

В прошлом противовирусные препараты вызывали серьезные побочные эффекты или другие проблемы со здоровьем, но новые противовирусные препараты прямого действия намного эффективнее старых и имеют меньше побочных эффектов. Это означает, что почти каждый человек с гепатитом С является кандидатом на лечение, говорит Фламм.

Назначенное вам лечение будет зависеть от того, есть ли у вас поздняя стадия цирроза, какие другие лекарства вы принимаете и были ли в прошлом неэффективны методы лечения гепатита С, говорит Фламм. Цель состоит в том, чтобы снизить вирусную нагрузку до неопределяемого уровня примерно через 12 недель после окончания лечения.