Раздел для практикующего врача диетолога
15168
В последние годы произошли существенные изменения в концепции терапии ожирения, пересмотрены ее основные принципы и тактика.
Необходимо помнить, что ожирение – это хроническое заболевание с частыми рецидивами, которое требует долговременного лечения и последовательного наблюдения.
Современный комплексный подход к лечению и контролю избыточной массы тела включает:
- Рациональное питание
- Физическая активность
- Изменение образа жизни
- Лекарственная терапия
Комплексный подход значительно отличается от традиционного подхода к терапии ожирения. Несмотря на то, что изменение рациона питания, повышение физической активности и изменение образа жизни по отдельности часто оказываются неэффективными, использование фармакотерапии на фоне этих трех фундаментальных принципов значительно повышает эффективность лечения.
- 60 % больных ожирением после снижения массы тела с помощью диеты и
- физической нагрузки набирают исходный вес уже в течение года,
- 35 % больных набирают исходный вес в течение 5 лет,
- лишь 5 % больных надолго удерживают достигнутые результаты.
Этим и продиктована необходимость включения фармакопрепаратов в комплексное лечение ожирения.
Именно фармакотерапия является средством повышения действенности терапии ожирения: в целом улучшает эффект рационального питания и переносимость лечения, помогает более интенсивно снижать массу тела, предотвращает развитие рецидивов, улучшает метаболические показатели, закрепляет приверженность больных к лечению.
Орлистат – лидер мирового рынка среди препаратов для снижения веса. Это обусловлено тем, что орлистат зарекомендовал себя прежде всего как безопасный препарат для снижения веса. Помимо безопасности в международных клинических исследованиях орлистат доказал и свою высокую эффективность. У взрослых пациентов на гипокалорийной диете, получавших орлистат, снижение веса варьировало 4,7 до 10,3 кг. В целом, значимо большая доза принимавших орлистат снизили свой исходный вес тела на ≥ 5% и ≥10% по сравнению с принимавшими плацебо. Помимо основной задачи орлистат благотворно влияет на липидный спектр, отдаляет время наступления СД 2 тип, снижает АД, а также улучшает показатели влияющие на патогенез сердечно-сосудистых заболеваний.
Орсотен — орлистат компании КРКА, зарекомендовавшей себя производителем современных лекарственных средств европейского качества. Весь производственный процесс Орсотена, начиная с сырья, базируется на собственных ноу-хау компании КРКА, обеспечивающих высочайшее качество препарата. Клиническая эффективность и безопасность препарата Орсотен были подтверждены в многоцентровом сравнительном клиническом исследовании, проведённом на территории России.
Препарат Орсотен выпускается в капсулах, помещенных в высокотехнологичные блистеры, по 21, 42 или 84 капсулы в упаковке, благодаря чему можно подобрать нужную упаковку в зависимости от длительности терапии. Приобретая препарат сразу на месячный курс лечения, вы экономите существенную сумму.
Создание препарата Орсотен как нельзя лучше отражает основной девиз компании KRKA: «Во имя здорового образа жизни».
Более подробную информацию Вы можете получить на сайте www.orsoten.ru
Диетология
10. 10.2022
Особенности пищевого поведения у женщин: оценка риска осложнений
01.04.2022
Диета для профилактики и лечения гипертензии (DASH)
03.03.2022
Питание при хронической болезни почек
01.02.2022
Диета при сахарном диабете 2 типа
31.01.2022
Диета при эпилепсии
25.
01.2022Диета для нормализации уровня липидов
Что лучше «Ксеникал» или «Орсотен»: сравнение и отличия препаратов
Отечественный рынок насыщен сомнительными добавками (БАДами) для борьбы с лишним весом. Но фармацевтические компании разрабатывают и лекарственные формулы для терапии ожирения. Наиболее известными из них считаются «Ксеникал» и «Орсотен».
Основу препаратов образует орлистат, не позволяющий жирам (триглицеридам) из пищеварительного тракта всасываться в человеческую кровь и затем формировать жировые отложения. Сам же он практически не проникает в кровоток и выводится с калом (на 2% — с мочой).
Достигается упомянутый эффект за счет способности действующего вещества соединяться с молекулами жира и блокировать работу ферментов, расщепляющих липиды (жироподобные субстанции). При этом осуществляется профилактика гиперхолестеринемии (повышения уровня холестерина).
«Ксеникал» — друг стройности
«Ксеникал» представляет собой капсулы со 120 мг орлистата.
Среди вспомогательных компонентов содержит:
- Целлюлозу (клетчатку)
- Крахмал для ускорения растворения.
- Стабилизатор.
- Регулятор скорости высвобождения основного ингредиента (повидон).
- Тальк.
Оболочка состоит из желатина, красителей. Все сопутствующие составляющие подобраны в безвредных дозах и быстро выходят через ЖКТ.
Назначают «Ксеникал» больным с предожирением, ожирением различной степени (ИМТ выше 28-30), включая метаболический синдром. Принимать лекарство следует трижды в сутки перед едой или за час после трапезы.
Противопоказан «Ксеникал» лицам с:
- Аллергией на перечисленные соединения.
- Мальабсорбцией (нарушением всасывания питательных веществ).
- Тяжелыми заболеваниями почек.
- Недостаточной выработкой желчи (холестазом).
- Беременным и кормящим матерям, детям до 18 лет.
«Орсотен» — надежда худеющих
В «Орсотен», что также включает 120 мг орлистата, добавлены целлюлоза, вяжущий элемент и краситель. Действует он аналогично рассмотренному ранее фармпрепарату, и тоже выпускается в форме капсул. Показания и противопоказания, порядок приема одинаковы с «Ксеникалом».
Снижение веса происходит постепенно: диетологи советуют не ждать чуда, но настроиться на медленное похудение.
Пациенты должны соблюдать диету (ограничивать количество жирной пищи) и регулярно взвешиваться. Если спустя 12 недель не наметилась тенденция к похудению (потеря массы тела от 5%), либо возникли недомогания (головная боль, метеоризм, панкреатит), его прием прекращают или корректируют суточную дозу.
Сопоставляя препараты
Анализируя отзывы посетителей на независимых Интернет-ресурсах, легко прийти к выводу, что оба препарата хорошо зарекомендовали себя в лечении ожирения, но при условии
- Уменьшают жировые отложения через 14 дней.
- Предотвращают повторный набор потерянных килограммов.
- Улучшают липидный профиль.
Вместе с тем и «Ксеникал», и «Орсотен» нередко вызывают диарею, наличие жира в испражнениях и связанные с этим неприятные ощущения. Для их преодоления потребуется свести долю потребляемых жиров до 30%, отказаться от алкоголя.
Отличия в деталях
«Ксеникал» дороже, производится в Швейцарии, Италии и появился в аптеках раньше, он окрашен в бирюзовый цвет, а «Орсотен» изготавливают в России, стоит он дешевле и отличается белизной. Разновидностью последнего служит «Орсотен Слим» с уменьшенной дозировкой орлистата.
И врачи, и потребители отмечают преимущественно схожий результат от употребления обоих медикаментов. Но эндокринологи чаще приписывают «Ксеникал» при сахарном диабете.
Некоторые терапевты утверждают, что, людям, склонным к аллергическим реакциям и со слабым иммунитетом лучше отдать предпочтение дженерику (заменителю) — «Орсотену», ведь в нем нет лаурилсульфат натрия и меньше окрашивающих компонентов.
Что выбрать: научный подход
«Ксеникал» является абсолютно синтетическим, «чистым», а «Орсотен» получают полуферментным способом, что влияет на срок его годности и может привести к увеличению побочных эффектов. В 2009 г. было сделано сравнение лекарств методом ВЭЖК МС/МС (хроматографии) и оказалось, что в «Ксеникале» обнаружены 2 нежелательные примеси, а в «Орсотене» — 13.
Невзирая на исследования, «Орсотен» лидирует по числу положительных отзывов, вероятно, из-за доступной стоимости.
В РФ проводилось одно сравнительное испытание медикаментов по инициативе ученых Мельниченко Г.А. и Комшиловой К.А. Выяснилось, что с «Ксеникалом» значительно похудели 51,2% испытуемых, а с «Орсотеном» — 47,6%. При этом российский аналог не снижал давление и уровень холестерина. И эксперты порекомендовали выбирать «Ксеникал» в случаях, если тучность сопровождается гипертонией и сердечно-сосудистыми недугами или иными патологиями.
В целом, подбор конкретного варианта выполняется доктором на базе ряда факторов (возраст, пол, общее состояние больного, привычки и особенности пищевого поведения). А самолечение — недопустимо.
Медицина и здоровьеКомментировать
Orlistat vs Xenical vs Alli
Все мы знаем, что лишний вес вреден для здоровья, но для многих людей похудение может стать настоящим испытанием. Даже при правильной диете и правильном плане упражнений сбросить достаточное количество килограммов, чтобы вернуться к здоровому размеру, может быть медленным и деморализующим процессом. Вот почему многие люди, которые хотят стать лучше и здоровее, обращаются к безопасным таблеткам для похудения, таким как Орлистат, Ксеникал или Алли.
Если вы взрослый человек старше 18 лет с ИМТ 28 или выше, онлайн-врач LloydsPharmacy может безопасно выписать или порекомендовать одну из этих таблеток для похудения. Читайте дальше, чтобы узнать, какой тип может подойти вам лучше всего.
Как действуют эти таблетки для похудения
Первое, что нужно знать, это то, что Орлистат, Ксеникал и Алли содержат один и тот же активный ингредиент, орлистат. Это означает, что все они работают одинаково.
Орлистат препятствует перевариванию части потребляемого жира. Он делает это, присоединяясь к ферментам в вашей пищеварительной системе, которые расщепляют жир, не позволяя им работать должным образом. В результате жир, который не может быть переварен, выводится из организма вместе с калом. Это поможет вам похудеть.
Хотя все три планшета работают таким образом, между ними есть некоторые ключевые различия, которые мы подробно описали ниже.
Краткое сравнение
- Орлистат (120 мг) — рецептурный препарат общего назначения, предотвращающий переваривание 1/3 пищевого жира. Он дешевле Ксеникала, но дороже Алли.
- Ксеникал (120 мг) — это фирменный рецептурный препарат, предотвращающий переваривание 1/3 пищевого жира. Это самая известная таблетка для похудения, но и самая дорогая.
- Alli (60 мг) — это безрецептурный препарат, который предотвращает переваривание 1/4 пищевого жира. Он не такой сильный, как Ксеникал или орлистат, но в целом является самым дешевым препаратом.
Орлистат
Орлистат — это одновременно и название активного препарата в этих таблетках для похудения, и, следовательно, общая этикетка лекарства. Универсальная этикетка используется вместо торговой марки и обычно указывает на более низкую цену. Дженерик Нурофена, например, известен как ибупрофен (поскольку он содержит активный ингредиент ибупрофен) и обычно дешевле, чем Нурофен.
Орлистат — это лекарство, отпускаемое по рецепту, для людей, страдающих ожирением. Он выпускается в таблетках по 120 мг и при правильном приеме предотвращает переваривание примерно 1/3 потребляемого вами жира. Принимать по одной таблетке с каждым приемом пищи (т.е. принимать по три таблетки в день). Таблетку можно принимать непосредственно перед едой, во время еды или в течение часа после еды.
Помните, что капсулы Orlistat воздействуют на способ переваривания жира; если вы пропускаете прием пищи, вам не нужно принимать таблетку, а если вы едите пищу, не содержащую жира, вам также не нужно принимать таблетку.
Обычно Орлистат принимают в течение 12 недель; за это время вы должны потерять около 5% массы тела, однако это будет зависеть от других факторов образа жизни. Если вы приложите усилия, чтобы питаться здоровой пищей с разумными размерами порций и заниматься спортом во время приема Орлистата, вы должны увидеть лучшие результаты.
Запрос Орлистат
Ксеникал
Ксеникал работает точно так же, как орлистат. Он содержит орлистат в качестве активного ингредиента, выпускается в таблетках по 120 мг и работает, предотвращая переваривание 1/3 потребляемого жира.
Разница между орлистатом и Ксеникалом заключается в том, что орлистат является общей версией лекарства, а Ксеникал — торговой маркой. Это означает, что Ксеникал дороже, чем Орлистат, и более известен как таблетка для похудения. Ксеникал следует принимать точно так же, как орлистат.
Запрос Xenical
Alli
Третье лекарство для похудения, содержащее орлистат, — Alli, которое можно приобрести без рецепта в аптеках на центральных улицах. Он не требует рецепта, поскольку содержит половину дозы орлистата или ксеникала (то есть 60 мг).
Алли действует так же, как Орлистат и Ксеникал, не позволяя организму переваривать часть потребляемого жира. Однако, поскольку дозировка меньше, она обычно предотвращает переваривание только около 1/4 пищевого жира.
Одну таблетку Алли следует принимать три раза в день во время еды, как и орлистат и Ксеникал. Считается, что в рамках режима здорового питания и фитнеса Alli поможет вам сбросить один лишний фунт на каждые два фунта, которые вы теряете естественным образом.
Alli at LloydsPharmacy
Предупреждения и побочные эффекты
Ни одну из этих таблеток не следует принимать, если вы:
- беременны или кормите грудью
- моложе 18 лет
- имеете ИМТ менее 28
Побочные эффекты всех трех таблеток схожи, наиболее распространенными являются:
- Метеоризм
- Внезапная дефекация
- Жирный стул
Некоторые люди также испытывают боли в животе, диарею, тревогу и недержание мочи. Если вы испытываете какие-либо побочные эффекты, которые являются длительными или неприятными, вам следует поговорить с вашим фармацевтом или врачом.
Как купить Алли, запросить Орлистат или Ксеникал
LloydsPharmacy Online Врач может прописать Орлистат и Ксеникал людям с ИМТ старше 28 лет при условии, что они заполнили конфиденциальную анкету с подробным описанием своей истории болезни и любых текущих лекарств. В нашей клинике по снижению веса и Орлистат, и Ксеникал выпускаются курсами по 28 или 84 дня (по три таблетки в день).
Орлистат доступен в NHS, но обычно его назначают только людям с ИМТ более 28 , которые исчерпали другие методы снижения веса.
Для получения дополнительной информации о похудении посетите нашу страницу с таблетками для похудения.
На сайте LloydsPharmacy Alli можно приобрести в одинарной, двойной или тройной упаковке в виде 84-дневных курсов. Кликните сюда, чтобы узнать больше.
Saxenda®
Некоторым людям может быть рекомендовано начать принимать Saxenda® для снижения веса. Вы можете запросить Saxenda® через нашу онлайн-службу или, если вам нужна личная консультация, вы можете воспользоваться услугой медикаментозной потери веса LloydsPharmacy.
Здесь вы также можете узнать больше о здоровом похудении.
Орсотен (Орлистат) | Купить онлайн
Срок годности: 08/20252
Действующее вещество: Орлистат
Фармакокинетика:
Всасывание. Абсорбция орлистата низкая. Через 8 ч после приема внутрь терапевтической дозы немодифицированный орлистат в плазме крови практически не определяется (концентрация — <5 нг/мл). Признаки кумуляции отсутствуют, что свидетельствует о минимальной абсорбции препарата.
Распространение. In vitro орлистат более чем на 99% связывается с белками плазмы (преимущественно с альбумином и липопротеинами). Минимальные количества орлистата могут проникать в эритроциты.
Метаболизм. Орлистат метаболизируется преимущественно в стенке кишечника с образованием фармакологически неактивных метаболитов: М1 (гидролизованный четырехчленный лактонный цикл) и М3 (М1 с N-расщепленным формиллейциновым остатком).
Снятие. Основной путь выведения — выведение через кишечник — около 97 % дозы препарата, из них 83 % — орлистат в неизмененном виде.
Кумулятивное выведение через почки всех веществ, структурно родственных орлистату, составляет менее 2% от дозы препарата. время полного выведения 3-5 дней. Орлистат и метаболиты выводятся с желчью.
Описание фармакологического действия:
Орлистат — специфический ингибитор желудочно-кишечных липаз, обладающий пролонгированным действием. Оказывает лечебное действие в просвете желудка и тонкой кишки, образуя ковалентную связь с активным сериновым участком желудочной и кишечной липаз. Инактивированные таким образом ферменты теряют способность расщеплять пищевые жиры, поступающие в виде триглицеридов, на пропитанные свободными жирными кислотами и моноглицеридами. Поскольку нерасщепленные триглицериды не всасываются в организм, калорийность рациона снижается, что приводит к снижению массы тела.
Терапевтическое действие препарата осуществляется без всасывания в системный кровоток. Действие орлистата приводит к увеличению содержания жира в кале в течение 24-48 часов после приема. После отмены содержание жира в стуле обычно возвращается к исходному уровню в течение 48-72 часов.
Показания:
Длительное лечение пациентов с такими состояниями, как:
ожирение (индекс массы тела (ИМТ) & ge30 кг/м2)
избыточная масса тела (ИМТ &ge28 кг/м2), в том числе: связанная с наличием факторов риска ожирения, в сочетании с умеренно низкокалорийной диетой.
Орсотен можно назначать в сочетании с гипогликемическими средствами и/или умеренно низкокалорийной диетой у больных сахарным диабетом 2 типа с избыточной массой тела или ожирением.
Противопоказания:
- повышенная чувствительность к орлистату или другим компонентам препарата
- синдром хронической мальабсорбции
- холестаз
- беременность
- период лактации
- детский возраст до 18 лет (эффективность и безопасность изучены).
Применение при беременности и кормлении грудью:
По результатам доклинических исследований: тератогенности и эмбриотоксичности при приеме орлистата не наблюдалось. Клинические данные о применении орлистата во время беременности отсутствуют, поэтому не следует назначать орлистат в это время.
Данные о применении в период лактации отсутствуют, поэтому Орлистат не следует принимать в период лактации.
Побочное действие:
Побочные реакции на орлистат в основном наблюдались со стороны желудочно-кишечного тракта и были связаны с повышенным содержанием жира в кале. Как правило, наблюдаемые побочные эффекты носят легкий и преходящий характер. Появление этих явлений отмечается на начальном этапе лечения в течение первых 3 мес (но не более одного раза). При длительном применении орлистата частота побочных эффектов снижается.
Возможны: вздутие живота, сопровождающееся выделениями из прямой кишки, позывы на дефекацию, жирный/маслянистый стул, маслянистые выделения из прямой кишки, водянистый стул, мягкий стул, включение жира в кал (стеаторея), боль/дискомфорт в животе, учащение дефекации, боль/дискомфорт в прямой кишке, навязчивые позывы к дефекации, недержание кала, выпадение зубов и десен, гипогликемия у больных сахарным диабетом 2 типа, головная боль, тревога, грипп, утомляемость, инфекции верхних дыхательных путей, инфекция мочевыводящих путей, дисменорея, редко: аллергические реакции (например, зуд, сыпь, крапивница, ангионевротический отек, бронхоконстрикция, анафилаксия) очень редко — дивертикулярная болезнь, желчнокаменная болезнь, гепатит (возможно тяжелый), буллезная сыпь, повышение активности печеночных трансаминаз и щелочная фосфатаза.
Лекарственные взаимодействия:
У пациентов, получающих варфарин или другие антикоагулянты и орлистат. Это может быть снижение уровня протромбина, повышение международного нормализатора (МНО), что приводит к изменению показателей гемостаза.
Взаимодействия с амитриптилином, бигуанидами, дигоксином, фибратами, флуоксетином, лозартаном, фенитоином, пероральными контрацептивами, фентермином, нифедипином ГИТС, нифедипином замедленного высвобождения, сибутрамином, фуросемидом, каптоприлом, атенололом, глибенкламидом или этанолом не наблюдалось. Повышает биодоступность правастатина и оказывает гиполипидемическое действие, повышение его концентрации в плазме крови составляет 30%. Снижение массы тела может улучшить обмен веществ у больных сахарным диабетом, поэтому необходимо уменьшить дозу пероральных гипогликемических средств. Лечение орлистатом потенциально может нарушить всасывание жирорастворимых витаминов (A, D, E. K). Если рекомендован прием поливитаминов, то их следует принимать не ранее, чем через 2 часа после приема орлистата или перед сном.
При одновременном приеме орлистата и циклоспорина возможно снижение концентрации циклоспорина в плазме крови, поэтому рекомендуется провести чашечку для определения уровня концентрации циклоспорина в плазме крови.
У пациентов, получающих амиодарон, следует более тщательно проводить клиническое наблюдение и мониторирование ЭКГ, т.к. описаны случаи снижения концентрации амиодарона в плазме крови.
Способ применения и дозы:
Внутрь, запивая водой непосредственно перед каждым основным приемом пищи, во время еды или не позднее чем через час после еды.
Рекомендуемая разовая доза орлистата составляет 1 капсулу. до 120 мг. Если вы пропустите прием пищи или еда не содержит жира, вы можете пропустить прием орлистата.
Орлистат в дозе более 120 мг 3 раза в сутки не увеличивает его терапевтического эффекта. Продолжительность лечения — не более 2 лет. Коррекция дозы не требуется для пациентов пожилого возраста или пациентов с нарушением функции печени или почек.
Безопасность и эффективность орлистата при лечении детей в возрасте до 18 лет не установлены.
Передозировка:
Случаи передозировки не описаны. Прием однократной дозы 800 мг орлистата или многократных доз до 400 мг 3 раза в сутки в течение 15 дней не сопровождался выраженными побочными реакциями. Кроме того, доза 240 мг 3 раза в сутки, назначенная больным с ожирением на 6 мес, не вызывала значительного увеличения нежелательных явлений. В случае передозировки орлистата рекомендуется наблюдать за больным в течение 24 часов.
Особые указания:
Орлистат эффективен для длительного контроля массы тела (снижение массы тела, поддержание ее на соответствующем уровне и предотвращение повторного увеличения массы тела). Лечение приводит к улучшению профиля риска орлистата и заболеваний, связанных с ожирением (включая гиперхолестеринемию, нарушение толерантности к глюкозе, гиперинсулинемию, артериальную гипертензию, сахарный диабет 2 типа) и уменьшению количества висцерального жира.
Снижение массы тела на фоне лечения орлистатом может сопровождаться улучшением компенсации углеводного обмена у больных сахарным диабетом 2 типа, что может позволить снизить дозу сахароснижающих препаратов.
Для обеспечения адекватного питания пациентам рекомендуется прием поливитаминных препаратов.
Пациенты должны соблюдать рекомендации по диете. Они должны получать сбалансированную, умеренно низкокалорийную диету, содержащую не более 30% калорий в виде жира. Суточная норма жиров должна быть распределена на три основных приема пищи.
Вероятность побочных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта может увеличиваться при приеме орлистата на фоне диеты, богатой жирами (например, 2000 ккал/сутки, более 30% дневной калорийности приходится на жиры, которые составляет около 67 граммов жира). Пациенты должны знать, что чем точнее они соблюдают диету (особенно в отношении разрешенного количества жиров), тем меньше вероятность побочных реакций.