Что делать при переломе ребер: Что делать при переломе ребер? Кинезио тейпирование ребер

Что делать при переломе ребер? Кинезио тейпирование ребер

Перелом ребер –  достаточно распространенная проблема. Эта травма обычно возникает при падении, прямом ударе или сдавливании грудной клетки. Очень хорошо с  травматическим поражением ребер знакомы спортсмены. Бокс, восточные единоборства, черлидинг, легкая атлетика, художественная гимнастика – для всех этих видов спорта перелом ребер является стандартной профессиональной травмой. Кроме того, к частым причинам возникновения перелома относятся ДТП и зимний травматизм.

Признаки перелома ребер

Основными симптомами перелома ребер являются:

• острая боль;
• поверхностное дыхание;
• симптом прерванного вдоха;
• отек и крептация обломков (в редких случаях).

Несмотря на то, что перелом ребра традиционно считается «легкой травмой», он чреват серьезными осложнениями. Поэтому при появлении характерных признаков перелома ребер необходимо провести точную рентгенодиагностику травмы.

Что делать при переломе ребра?

Первая помощь при переломе ребер обычно включает в себя прием обезболивающих препаратов и временное наложение бинта на область поражения (до более точной диагностики у врача). Основное лечение, как правило, носит симптоматический характер: больному назначают обезболивающие средства и местную блокаду с новокаином для купирования острого болевого синдрома.

Кроме того, дополнительно для улучшения вентиляции и предупреждения застойных явлений врач может порекомендовать следующие процедуры:

• дыхательную гимнастику;
• физиотерапию;
• отхаркивающие лекарственные средства;
• кинезиотейпинг.

Стабилизация повреждения с помощью тугой повязки нежелательна из-за ее негативного влияния на дыхательную функцию. Кроме того, сильное сдавливание может повлечь за собой развитие пневмонии.

Кинезиологическое тейпирование для лечения перелома ребер

Кинезиологический тейп представляет собой эластичный хлопковый пластырь на гипоаллергенной основе.

При переломе ребер тейп, в отличие от классической повязки, стабилизирует поврежденную область без передавливания и не препятствует процессу дыхания. Кроме того, он уменьшает болезненность и усиливает дренажные процессы в области повреждения, что способствует ускорению процесса выздоровления.

Использование кинезиологического тейпа позволяет уменьшить лекарственную нагрузку на организм и избежать осложнений благодаря мягкой стабилизации поврежденной области.

В странах Европы кинезиотейпинг уже давно входит в золотой стандарт помощи при переломе ребер. И в этом нет ничего удивительного, потому что методика имеет несколько существенных преимуществ:

• не ограничивает повседневную активность;
• не причиняет дискомфорта;
• оказывает лечебно-корректирующее действие в течение всего времени аппликации;
• хорошо дополняет другие методы терапии;
• финансово доступен.

Кинезио тейпирование ребер: схема наложения

Перед аппликацией необходимо провести стандартную подготовку места наложения: удалить лишнюю растительность и обезжирить кожу с помощью специального спрея-очистителя или спиртовых салфеток.

Тейпы накладываются с помощью техники лимфатической коррекции по следующей схеме:

1. Отрезаются две полоски тейпа длиной примерно 20 см. Каждый пластырь с одной стороны разрезается вдоль на четыре части так, чтобы ширина каждой полоски была 0,70-1,5 см. База (длина 4 см) при этом остается целой.
2. Для наложения пациент максимально отводит плечо назад и вверх.
3. Базу первого тейпа накладывают без натяжения на нижнюю часть живота, максимально близко к паховым лимфатическим узлам. «Хвосты» веерообразно с небольшим натяжением наклеивают на травмированную область.
4. База второго тейпа наклеивается без натяжения на грудину, а «хвосты» веерообразно с небольшим натяжением располагаются на поврежденной области так, чтобы они внахлест пересекались с первым тейпом.

Основная проблема для пострадавшего – это сильные болезненные ощущения в области ребер. С помощью методики тейпирования ребер можно мягко и безопасно для здоровья уменьшить интенсивность болевого синдрома и ускорить процесс реабилитации.

Возможно Вас также заинтересует…

Перелом ребер – симптомы перелома, первая помощь и лечение, реабилитация – Отделение травматологии ЦКБ РАН

Среди всех видов переломов, переломы ребер встречаются в 16 случаях из ста. Чем старше человек – тем выше вероятность получить такую травму. Это связано с возрастными изменениями в структуре костей, снижением их эластичности.

Причины перелома ребер

Перелом возникает чаще всего вследствие одной из причин:

• Падение.
• Прямое повреждение – удар в область грудной клетки.
• Сдавливающее воздействие на грудную клетку.

Среди косвенных причин появления переломов могут оказаться онкологические заболевания и опухоли, остеопороз, инфекционные заболевания.

Симптомы перелома ребер

При переломе ребер проявляются следующие признаки:

• Резкая боль в груди, которая слабеет в состоянии покоя и усиливается при чихании, кашле, разговоре, дыхании.
• Поверхностное дыхание.
• Болезненность пальпации места перелома.
• Хруст сломанных костей.
• Отечность тканей.

Диагностика перелома ребер

Для постановки диагноза собираются клинические данные. Проводятся:

• Осмотр и опрос пациента.
• Рентген.
• Клинические анализы крови и мочи.
• УЗИ при необходимости.

Лечение перелома ребер

В несложных случаях используется:

• Местная анестезия, анальгетики, отхаркивающие.
• Ваго-симпатическая блокада.
• Физиотерапия.
• ЛФК.

Осложненные переломы лечатся с применением:

• Антибиотиков.
• Пункции для удаления воздуха, дренирование плевральной полости при необходимости.
• Фиксации.

Оперативное вмешательство показано при множественных переломах с разрывами бронхов и другими осложнениями, опасными для жизни пациента.

Осложнения при отсутствии лечения

Если помощь не будет оказана вовремя, могут возникать такие опасные ситуации, как:

• Повреждение органов осколками.
• Скопление газа и крови в плевральной области.
• Плеврит, пневмония.
• Подкожная эмфизема.

К какому врачу обратиться

Если есть подозрение на перелом ребер, необходимо как можно скорее обратиться к травматологу. Посетить травматологию в Москве можно в клинике ЦКБ РАН. Современное оборудование и квалифицированные врачи клиники – залог точной постановки диагноза и корректного лечения. Записаться на прием можно по номерам, указанным на сайте, или через форму записи онлайн.

Перелом ребер — ПроМедицина Уфа

Перелом ребер – самое распространенное повреждение грудной клетки. Переломы ребер составляют около 16% от общего числа переломов. У пожилых людей переломы ребер встречаются чаще, что обусловлено возрастным уменьшением эластичности костных структур грудной клетки. Переломы ребер сопровождаются болью в груди и приводят к ограничению подвижности грудной клетки, по этой причине дыхание становиться более поверхностным, что может вызвать нарушение легочной вентиляции. Множественные переломы ребер могут сопровождаться повреждением органов грудной клетки и представлять опасность для жизни пациента. Диагноз перелома ребер выставляется на основании данных рентгенографии, при необходимости проводится УЗИ плевральной полости и ее пункция.

Причины

Спровоцировать перелом может любое воздействие, в качестве такового может выступать прямой удар, направленный в область ребер или падение, помимо этого возможной причиной может стать чрезмерное сдавливание области грудной клетки. Наиболее частым вариантом перелома становится перелом в рамках области наибольшего сгиба, то есть, вдоль боковых поверхностей грудной клетки.

Патологические переломы ребер могут также возникать при наличии следующих сопутствующих недугов:

 

• Ревматоидный артрит. Ревматоидный артрит является распространенным заболеванием соединительной ткани, при котором страдают внутренние органы, кости и суставы. Переломы ребер являются наиболее распростран
• Метастазы злокачественных опухолей в костях. Большинство злокачественных опухолей способны давать метастазы – формировать опухолевый очаг в отдалении от первоначальной локализации патологического процесса вследствие миграции раковых клеток с током крови или лимфы. Метастазирование в кости грудной клетки может происходить при развитии рака простаты, рака груди, почек и некоторых других органов. В метастатическом очаге нарушается структура и функция кости, происходит замещение нормальной ткани на патологическую. Это приводит к тому, что кость значительно ослабевает и теряет свою устойчивость к воздействию внешних стимулов.
• Первичные опухоли костной ткани или костного мозга. При возникновении рака кости или костного мозга, который содержится в структуре большинства костей, происходит нарушение питания и функционирования кости.
• Остеопороз. Остеопороз представляет собой патологическое состояние, при котором под действием какой-либо причины нарушаются функциональные и структурные свойства костей, которые претерпевают ряд изменений и становятся более хрупкими. В большинстве случаев данная патология связана с нарушением метаболизма кальция, с гормональными расстройствами, а также с генетическими аномалиями. Остеопороз зачастую развивается в старческом возрасте, тем самым представляет одну из форм физиологического старения костей.
• Врожденное или приобретенное отсутствие грудины. Для нормального функционирования грудной клетки необходима ее анатомическая целостность. При отсутствии грудины – элемента, который скрепляет передние концы ребер, грудная клетка становится гораздо менее устойчивой к механическому воздействию. Грудина может отсутствовать вследствие врожденных аномалий либо после некоторых хирургических вмешательств.
• Генетические аномалии развития скелета. Некоторые генетические аномалии сопровождаются неполноценным развитием структур скелета, что приводит к тому, что кости становятся более хрупкими и ломаются даже под воздействием относительно небольшой силы.

Классификация переломов ребер

Воздействия на ребра человека подразделяются на непрямые и прямые. При непрямом воздействии сдавливается грудная клетка, поэтому ребра ломаются по обе стороны от места сжатия. Как правило, ломается сразу несколько ребер. В случае прямого воздействия обломки ребра могут повредить различные внутренние органы, легкое, когда ребра прогибаются внутрь.

Бывают двусторонние переломы, вследствие которых грудная клетка теряет необходимую устойчивость, а также происходит опасное нарушение вентиляции легких. Также случаются так называемые окончатые переломы, т.е. переломы в двух местах с одной стороны. Чаще всего переломы ребер встречаются у людей старше 40 лет. Это связано с изменениями костной ткани, которые происходят в организме человека в силу возраста. В детстве переломы ребер случаются чрезвычайно редко, поскольку детская грудная клетка обладает большой эластичностью.

Также существует следующее разделение переломов ребра: трещина ребра, перелом костной ткани (так называемый поднадкостничный перелом) и полный перелом ребра. Последний чаще всего происходит на месте изгиба ребер. Для всех этих случаев характерны одни и те же симптомы перелома.

Симптомы

Симптомы, которые сопровождают перелом бедер:

• Боль — она возникает в области перелома, усиливается при движениях, вдохе и выдохе, кашле. Уменьшение болевых ощущений возможно в покое и в положении сидя.
• Поверхностное дыхание и отставание в дыхании той половины грудной клетки, где имеется травма.
• Отек тканей в области повреждения.
• Гематома в месте перелома — актуальна при травматическом переломе, явившемся результатом прямого механического воздействия.
• Звук трущихся костей или хруст во время травмирования- актуально для переломов с большим количеством отломков, либо для множественных переломов одного ребра без смещения отдельных частей поврежденной кости.

При множественных и осложненных переломах могут быть следующие признаки:

• Подкожная эмфизема – при повреждении легкого воздух может постепенно попадать под кожу.
• Кровохарканье – при кашле выделяется кровь из дыхательных путей. Этот симптом указывает на повреждение тканей легкого.

Диагностика

Для диагностики перелома ребер используются следующие методы обследования:

Клиническое обследование. При клиническом обследовании врач осматривает, выслушивает и выстукивает грудную клетку. С помощью этого может быть выявлена степень повреждения легких и сердца, могут быть выявлены скопления крови или воздуха в плевральной полости.

Рентген грудной клетки. Простая обзорная рентгенограмма грудной полости в переднезадней проекции позволяет в большинстве случаев выявить локализацию и количество переломов, распознать скопление крови и воздуха в одном из плевральных мешков. Рентген также позволяет выявлять признаки пневмонии, повреждения сердца и крупных кровеносных сосудов.

Компьютерная томография. Компьютерная томография является методом обследования, который основан на использовании рентгеновских лучей, но который является более чувствительным. Позволяет детально обследовать поврежденные ребра и выявить даже незначительные изменения в структуре легких, сердца, кровеносных сосудов.

Ультразвуковое обследование грудной клетки. Ультразвуковое исследование грудной клетки применяется для диагностирования перелома ребер у детей, а также для выявления скоплений крови в полости плевры.

По мере необходимости, в зависимости от конкретной клинической ситуации, данные методы обследования могут быть дополнены другими, более специфичными и чувствительными (МРТ, ангиография и пр.).

Лечение

Множественные двусторонние и двустворчатые окончатые переломы требуют хирургического вмешательства (остеосинтез при помощи специальных металлических скоб) или вытяжения отделенного от грудной клетки сегмента.

Неотложная помощь при гемотораксе и пневмотораксе заключается в пункции грудной клетки и аспирации крови или воздуха. Такие пациенты нуждаются в специализированном лечении в соответствующем отделении.

Изолированные неосложненные переломы одного-двух ребер, как правило, не требуют госпитализации, и лечатся амбулаторно.

 

Даже единичный изолированный перелом ребра сопровождается выраженным болевым синдромом, поэтому первая помощь включает обезболивание путем новокаиновой блокады соответствующего межреберного нерва. При возобновлении болевого синдрома блокада может быть повторена два-три раза. Адекватная анестезия способствует увеличению экскурсии грудной клетки при дыхании, расправлению легкого на пораженной стороне и отхаркиванию скопившегося в бронхах секрета. Таким образом, обезболивание при переломе ребра не только улучшает общее состояние пациента, но и является достойной профилактикой посттравматической гипостатической пневмонии.

Как правило, неосложненные переломы одного-двух ребер хорошо срастаются, и не требуют каких-либо специальных манипуляций. Пострадавшим рекомендован щадящий режим, дыхательная гимнастика, отхаркивающие средства для профилактики гипостатической пневмонии.

Поскольку при переломе ребер преобладает диафрагмальное дыхание, следует избегать повышения внутрибрюшного давления. Рекомендовано дробное полноценное питание, рацион не должен содержать продуктов, вызывающих метеоризм.

Перелом ребра и ребер

Перелом ребра и ребер является наиболее частой и распространенной травмой в нашей повседневной жизни. У человека 12 пар ребер и любая из них может быть подвержена повреждению!

Происходят переломы ребер вследствие какого-то механического повреждения -удара, падение на какой-либо выступающий предмет, автодорожной травмы, резкого сдавления грудной клетки. В зависимости от того сколько сломано рёбер- определяется степень тяжести состояния больного.

Что же чувствует больной при переломе ребра и ребер.

-Острую болезненность в проекции перелома, которая усиливается при повороте корпуса и глубоком вдохе.

-Принимает вынужденное положение тела.

-В момент совершения акта дыхания происходит отставание поврежденной половины грудной клетки.

-В области места перелома возможен отек и гематома мягких тканей.

-При надавливании в место травмы может ощущаться хруст, крепитации -так как происходит трение костных фрагментов.

Если пациент испытывает вышеперечисленные симптомы- необходимо обратится на прием к травматологу, предварительно вызвав скорую помощь либо обратится самостоятельно, желательно с сопровождающим.

Врач произведет оценку состояния больного, пальпаторно непосредственно определить степень тяжести и локализацию перелома, назначит рентгенологическое обследование, в наиболее серьёзных случаях либо для наиболее достоверного обследования назначить компьютерную томографию. В дальнейшем на основании осмотра и обследования больного будет назначено лечение. Как правило либо консервативное — которое может быть в амбулаторных условиях под наблюдением травматолога, либо стационарное -в больнице под наблюдением торакального хирурга, травматолога.

При неосложнённом переломе ребра либо ребер врач травматолог правильно подберёт метод консервативного лечения.

Назначить современные и наиболее эффективные НПВС в виде внутримышечного, либо перорального приёма. Назначить НПВС мази. Больному также будет рекомендовано исключить физическую и интенсивную динамическую нагрузку, создать покой.

Для усиления терапии возможно назначение физиолечение (УВЧ, Магнит терапия, эл/форез и т. д.) Также рекомендуется применять препараты кальция с Вит. Д3, дыхательная гимнастика. Также необходимо следовать рекомендациям врача во время сна, при нарушении сна в ровном лежачем положении, необходимости принятия полусидячего положения с упругими подушками под спину используя откидное кресло или кровать. При выполнении рекомендаций врача Вы сможете в кротчайшие сроки восстановить двигательную и физическую активность.

В среднем сроки сращения неосложнённого перелома ребра 3−4 недели.

Восстановление полной трудоспособности происходит через 4−6 нед. после травмы. Необходимо также учитывать возраст пациента, у более молодых восстановление происходит быстрее.

При осложненных переломах рёбер сопровождающихся пневмотораксом (при разрывы лёгкого фрагментом ребра и скоплением свободного воздуха между листами плевры), гемотораксом (скопление крови в плевральной полости, что приводит к компрессии легкого), подкожной эмфиземе (попадание воздуха из легкого в подкожную клетчатку), травмы органов брюшной полости (преимущественно нижними ребрами), травмы сердца (при повреждении концами ребер)-необходима немедленная госпитализация в стационар.

Сломано ребро: что делать?

Перелом ребра — явление нередкое, оно встречается у 60% травмированных людей. Речь идёт о нарушении целостности кости или хряща. Чаще всего ломают 4–6 ребра, 7–12 травмируются реже.

Причинами переломов ребер являются:

• сдавливание грудной клетки с большой силой;
• спортивная травма;
• прямой удар в грудь;
• падение с большой высоты;
• случайное падение на твердый предмет;
• огнестрельное ранение.

Патологические повреждения встречаются у больных раком, остеомиелитом, ревматоидным артритом, остеопорозом. Ослабленные ребра могут ломаться даже при выполнении домашней работы или из-за кашля. Недугу часто подвержены пожилые люди, потому как их кости отличаются ломкостью.

Симптоматика перелома ребер и осложнения

У здорового человека ребра заживают в течение одного-двух месяцев, у ребенка срастаются за 3 недели. Но это возможно лишь при своевременном обращении за медицинской помощью.

Определить наличие опасной травмы рёбер можно по следующим признакам:

• побледнение кожных покровов;
• поверхностное дыхание;
• наличие отечности тканей, кровоподтеков;
• учащенный пульс;
• скованные движения;
• боль при чихании и кашле, вдохе и выдохе;
• типичный хруст костей.

О сложном переломе свидетельствует подкожная эмфизема, кашель с кровью. Головокружение, низкое давление, слабость являются признаками внутреннего кровотечения. При наличии данных признаков требуется незамедлительная госпитализация пострадавшего.

Несвоевременное обращение к доктору чревато следующими последствиями: может развиться пневмоторакс (имеется в виду затрудненное дыхание), посттравматическая пневмония — следствие нарушения вентиляции легких. Подобные осложнения представляют опасность для жизни человека. Только специалист может определить, задеты ли дыхательные органы, не повреждена ли кроветворная система.

Как оказать первую помощь при переломе ребра

От того, как быстро и правильно оказана доврачебная помощь, зависит успех последующего лечения.

Алгоритм оказания первой помощи следующий:

1. Вызываете скорую помощь.
2. Помогаете пострадавшему принять полусидячее положение.
3. Даете анальгетики, к месту травмы прикладываете лёд.
4. На грудь накладываете тугую повязку и прибинтовываете руку к месту травмы.
5. Не даете пострадавшему спать.

При открытом переломе любые движения запрещены.

Лечение переломов ребер

Любой перелом необходимо показать хирургу. Самостоятельное лечение может привести к непоправимым последствиям.

После обследования, пальпации, изучения жалоб больного специалист сможет назначить правильное лечение. Для постановки диагноза используется рентген, в отдельных случаях врач направляет на УЗИ, МРТ. С помощью пункции плевры определяется тяжесть травмы. Опытные травматологи ловко распознают перелом по осевым нагрузкам, прерванному вдоху, симптомам Пайра.

Если травма несложная, реабилитация проходит дома без гипса. Пострадавшему обеспечивают полный покой, прописывают ношение давящей повязки. На восстановление требуется порядка 3-4 недель.

Лечение сложного перелома осуществляется в стационаре, под строгим наблюдением докторов. Если повреждены внутренние органы, без операции не обойтись. Обязательным условием успешного восстановления являются специальная дыхательная гимнастика и физиотерапевтические процедуры. Особое внимание уделяется питанию. Поврежденные кости нуждаются в минералах и витаминах. Их вы найдете в цельнозерновых злаках, свежих овощах, молочных продуктах и нежирном мясе. Быстрому заживлению костей способствуют фосфор, магний, кальций, витамины K и D.

Перелом ребер: профилактика

Соблюдение несложных рекомендаций позволяет избежать опасных травм:

• Во-первых, при занятии спортом необходимо использовать защитные средства.
• Во-вторых, не стоит нагружать себя непосильной физической работой.
• В-третьих, обязательно нужно включать в рацион продукты, обогащённые кальцием, белком.
• В-четвертых, следует отказаться от употребления фаст-фуда, алкогольных напитков и курения.

Наше здоровье в наших руках.

Бандаж при переломе ребер, цена в Москве

Бандаж при переломе ребер

Перелом ребер является достаточно распространенной травмой, которую можно получить при неудачном падении или посредством ударных воздействий. Чаще всего с такой проблемой сталкиваются любители активного образа жизни, хотя не застрахован никто. Правильное срастание грудных костей не так просто контролировать, поэтому в период восстановления рекомендуется использовать специальный бандаж.

Назначение изделия

Бандаж для ребер предназначен для решения следующих задач:

• Снижение амплитуды движения грудной клетки. Человеку достаточно сложно постоянно контролировать дыхание, поэтому сломанные ребра трудно зафиксировать в нужном положении, чтобы они правильно срослись. Корсет помогает если и не исключить полностью нежелательные движения, то снизить их амплитуду.

• Фиксация позвоночника. Эта функция снижает нагрузку на спину в период восстановления и позволяет поддерживать осанку, что так же крайне важно для состояния ребер.

• Снижение нагрузки на позвоночник и грудную клетку. Это позволяет снять напряжение в грудной клетке и ускорить процесс восстановления.

• Компрессия. Эффект сжатия в области груди обеспечивает дополнительную фиксацию. Она актуальна не только при переломах, но и после операций, связанных с разрезом грудины.

Как правило, корсет для ребер представляет собой эластичное изделие с несколькими фиксирующими ремнями. Многие модели имеют дополнительные жесткие вставки, помогающие фиксировать грудную клетку или позвоночник, а также перераспределять нагрузки.

Когда используется изделие?

Наиболее очевидное применение подобному бандажу – перелом ребер. Опасность подобного состояния заключается в том, что некоторые переломы можно даже не заметить поначалу, а формирование осколков и риск дальнейших сдвигов способны привести к тяжелым осложнениям.

Корсет предотвращает смещение поврежденных ребер, что ускоряет их срастание и предотвращает развитие осложнений.

Кроме того, изделия данного типа применяются:

• Для профилактики травм в области груди при выполнении специфической деятельности. В большинстве случаев, для этой цели используются облегченные модели, которые лишь частично ограничивают подвижность.

• Послеоперационный восстановительный период.

• Некоторые разновидности межреберной невралгии.

• Диагностированные трещины ребер.

Виды изделий

Существует несколько разновидностей поддерживающих ортопедических изделий для грудной клетки:

• Мягкие. Это обычный эластичный бандаж без каких-либо дополнений. К этой категории часто относят циркулярный бандаж, представляющий собой ленту, которая обматывается вокруг груди.

• Полужесткие. Имеют пластиковые вставки, снижающие степень подвижности пациента.

• Жесткие. В таких моделях вставки являются металлическими. Они обеспечивают сильную фиксацию целевой области и принимают на себя высокие нагрузки.

• Послеоперационный торакальный бандаж. Компрессионное изделие, применяемое после оперативного вмешательства.

В силу анатомических особенностей и размеров, принято выделять в отдельные группы мужские и женские модификации изделий.

Как выбрать подходящий бандаж?

Оптимальную модель грудного корсета будет выбирать врач. Только специалист сможет правильно учесть все особенности травмы и общего состояния пациента. Самостоятельный подбор изделия (особенно при серьезных травмах) чреват лишними рисками.

Подбирая конкретную модель по рекомендациям врача, обратите внимание на следующее:

1. Материал. Корсет не должен вызывать дискомфорт и раздражение кожи даже при длительном ношении.

2. Размер. Максимальная эффективность бандажа обеспечивается при правильно подобранном размере.

3. Количество и качество застежек, плюс возможность регулировки. Все люди разные, поэтому даже правильно выбранный размер не гарантирует, что изделие будет сидеть, как влитое. Наличие регулировки на фиксирующих ремнях исправит эту проблему.

Срок ношения бандажа зависит от специфики решаемых задач.

Реабилитационное изделие носят весь период восстановления после травмы. Профилактические модели используются краткосрочно – на время потенциально опасной деятельности.

Где приобрести эффективный бандаж?

В данном разделе нашего магазина вы можете обнаружить большой выбор специальных ортопедических средств, предназначенных для использования в области грудной клетки. Среди них есть все: от простейших эластичных повязок, до современных высокотехнологичных поддерживающих изделий.

Торакальная хирургия в Москве — обследование, цены, анализы и заключение от специалистов в медицинских центрах «К+31»

Когда нужно идти к торакальному хирургу

Окончательный диагноз ставит врач после опроса, осмотра и обследования пациента. О наличии проблемы могут свидетельствовать следующие проявления:

• боли в любой части груди;
• кашель, одышка при нагрузке или в покое;
• частые икота, отрыжка;
• кровохарканье;
• затрудненность вдоха или выдоха.

Неотложный осмотр хирурга показан после падений, автомобильных аварий, драк, ушибов грудной клетки. При повреждениях внутренних органов быстро развиваются массивные кровотечения, угрожающие жизни, при этом болевой синдром не всегда резко выражен. Перелом ребер грозит проколом легкого, а также хроническими болями при неправильном срастании.

В клинике К+31 пациентов принимают в подходящее для них время. Врач осматривает посетителя, назначает обследования, которые сразу можно пройти в нашем центре. Это очень удобно, поскольку сокращает время на постановку окончательного диагноза, соответственно, лечение начинается раньше.

Диагностика перед торакальной хирургией

Для уточнения области и степени тяжести поражения, а также с целью подготовки к операции назначаются обследования:

• рентген органов грудной клетки – показывает перелом, трещину ребер, абсцесс в легком, жидкость в плевральной полости, туберкулезную каверну;
• КТ органов грудной клетки – отражает твердые структуры (ребра, позвоночник), хорошо подходит для диагностики кровоизлияний;
• МРТ органов грудной клетки или средостения – показывает полную картину состояния легких, бронхов, сердца, пищевода, диафрагмы, а также сосудов;
• УЗИ плевральной полости – с помощью ультразвука определяются наличие и объем жидкости, скопившейся в плевральной полости;
• пункция плевральной полости – манипуляция носит диагностический и лечебный характер, поскольку дает возможность удалить кровь или лимфу, поджимающие легкое, а также взять эту жидкость на анализ с целью определения клеточного состава.

Для оценки состояния пациента, выраженности воспалительной реакции назначаются общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови.

Наша клиника укомплектована квалифицированными медицинскими кадрами, современным оборудованием, собственным отделением интенсивной терапии, процедурными кабинетами. В комфортабельных палатах есть все необходимое и можно находиться вместе с родственниками. Такие условия способствуют более быстрому восстановлению после операции.

Торакальная хирургия предполагает лечение множества патологий органов дыхания, пищеварения, костно-мышечной системы и молочной железы. В К+31 большая часть операций проводится лапароскопически, то есть с помощью прокола брюшной стенки, а не широкого разреза. Это уменьшает общую травматизацию организма в ходе манипуляции, облегчает период восстановления.

Сломанные, сломанные и треснувшие ребра: симптомы, лечение и восстановление

Ребра защищают мягкие, хрупкие органы, такие как сердце и легкие. Несмотря на то, что реберные кости прочные и связаны между собой группами мышц, можно сломать одно или несколько ребер, если вас сильно ударили в грудь.

Сломанные ребра болезненны и могут болеть при каждом вдохе. А если они сильно сломаны, то могут серьезно повредить внутренние органы.

Есть несколько способов сломать ребра:

• Дорожно-транспортное происшествие
• Удар кулаком в грудную клетку
• Контактные виды спорта — футбол, хоккей или футбол, например
• Повторяющиеся движения, такие как размахивание в гольф. клюшка, гребля или плавание
• Сильный кашель снова и снова
• Падение на твердую поверхность
• СЛР

Некоторые состояния могут привести к сломанному ребру без сильного удара, в том числе:

• Остеопороз ( тонкие, хрупкие кости, обычно связанные со старением)
• Раковые поражения, ослабляющие кости

Как узнать, сломано ли у меня ребро?

Острая боль в груди возникает при переломе ребра.Но это отличается от сердечного приступа:

• Если вы дотронетесь до места, где сломано ребро, боль будет сильнее.
• Ваша грудь будет болеть сильнее, когда вы сделаете глубокий вдох.
• Боль усилится, если покрутить телом.
• Кашель или смех вызывают боль. В зависимости от причины также могут быть синяки.

Как это диагностировать?

Ваш врач проведет вам обследование. Они спросят, что случилось, и коснутся болезненного участка.Они захотят слушать ваши легкие, когда вы дышите, и смотреть, как ваша грудная клетка поднимается и опускается.

Если ваш врач подозревает перелом ребра, он захочет сделать снимки вашей груди. Если сломанное ребро вызвано тупой травмой или серьезной аварией, они захотят убедиться, что нет других серьезных повреждений внутренних органов.

Ваш врач может заказать один или несколько из них:

• Рентген. Они улавливают 75% всех сломанных ребер. Они также могут показать другие проблемы, например, коллапс легкого.
• Компьютерная томография. На снимках этого типа видны переломы, которые не видны на рентгеновских снимках. Ваш врач захочет, чтобы вы сделали это, если они думают, что рентген что-то пропустил. Он также может указывать на повреждение мягких тканей и органов, таких как легкие, печень, селезенка или почки.
• МРТ. Как и при компьютерной томографии, эти изображения могут показать переломы, которые не попадают в рентгеновские лучи. Они могут точно определить повреждение мягких тканей и органов.
• Сканирование костей. Если у вас стрессовый перелом ребра или в анамнезе был рак простаты, это может лучше показать, где находится повреждение.

Насколько это может быть плохо?

Часто это просто трещина или перелом, и ребро не смещается. Но если сломано больше ребер или если перелом из-за серьезной травмы, возможно больше проблем.

Сломанное ребро может иметь зазубренный край, который выступает в грудную полость. Есть шанс, что он может повредить один из ваших органов:

• Если вы сломаете ребро в направлении верхней части грудной клетки , острый конец кости может разорвать или проколоть важный кровеносный сосуд.
• Если вы сломаете ребро в середине грудной клетки , острый конец кости может проткнуть легкое.
• Если вы сломаете ребро в направлении дна грудной клетки , острый конец кости может вызвать повреждение печени, почек или селезенки.

Что такое лечение?

Заживление большинства сломанных ребер занимает около 6 недель. Пока вы поправляетесь:

• Сделайте перерыв в занятиях спортом, чтобы выздороветь и не навредить себе снова.
• Приложите лед к пораженному участку, чтобы облегчить боль.
• Примите обезболивающее, например парацетамол или ибупрофен. Если вам нужно что-то посильнее, ваш врач может назначить вам что-нибудь.
• Сделайте глубокий вдох, чтобы избежать пневмонии. Инфекция легких — это наиболее частое заболевание, которое можно получить при переломах ребер. Ваш врач может дать вам простое устройство, которое поможет вам глубже дышать.
• Не оборачивайте ничего плотно вокруг ребер, пока они заживают. Вы не хотите, чтобы что-либо ограничивало ваше дыхание.

Продолжение

Если у вас более серьезная травма, вам может потребоваться дополнительное лечение или, возможно, операция. Например, если ваше легкое проколото острым концом одного из ваших ребер, вам может потребоваться процедура по удалению воздуха или крови из груди.

Некоторым людям, у которых сильно повреждены ребра, может потребоваться их ремонт с помощью металлических пластин, но это бывает редко.

Симптомы, диагностика, лечение и выздоровление

Ребра — это клетки грудной клетки, которые защищают легкие и сердце.Ребра соединяются между собой несколькими слоями мышц.

Степень перелома ребер может быть разной. Несмотря на то, что перелом одной из этих костей является болезненным, обычно не о чем беспокоиться, и он часто заживает без лечения.

Тем не менее, у людей нередко бывает сломано более одного ребра одновременно. Тупая травма, например, в результате автомобильной аварии, является наиболее частой причиной серьезных переломов ребер.

Из этой статьи вы узнаете о симптомах сломанного ребра, а также о том, как врачи диагностируют и лечат их.Также мы обсуждаем процесс восстановления.

Поделиться на PinterestПростое сломанное ребро — это обычно перелом по линии роста волос, который может зажить без лечения.

Простое сломанное ребро обычно означает, что у человека имеется перелом по линии роста волос на одной из реберных костей груди.

При более сложных переломах края сломанной кости могут сместиться с места.

Серьезный перелом ребра может повредить близлежащие внутренние органы, нервы или кровеносные сосуды.

Острый конец смещенного сломанного ребра может, например, проколоть легкое.Это осложнение называется пневмотораксом.

Иногда часть ребра может полностью отломиться и «плавать» или самостоятельно двигаться в груди.

Когда кто-то сломает три или более ребра в двух или более местах, это может привести к серьезному заболеванию, называемому грудной клеткой. Людям с тяжелой грудью будет трудно дышать, и им потребуется немедленная медицинская помощь.

Тупая травма — наиболее частая причина перелома ребра. Причины тупой травмы включают:

• автомобильную или велосипедную аварию
• падение с высоты
• физическое нападение

Около 10% людей, обращающихся в больницу с тупой травмой грудной клетки, имеют одно или несколько сломанных ребер.

Сильный кашель также может вызвать перелом ребер. Эти стрессовые переломы обычно возникают в верхних или средних ребрах.

Некоторые люди более подвержены переломам ребер, в том числе пожилые люди и люди с заболеваниями, поражающими кости, такими как остеопороз или остеопения.

Основные симптомы сломанного ребра включают:

• боль в грудной стенке, усиливающаяся при дыхании, движении или кашле
• синяк или припухлость вокруг ребер
• одышка
• затруднение при глубоком вдохе

Чтобы диагностировать перелом ребра, врач обычно ищет признаки кровотечения или синяков во время медицинского осмотра.Они могут спросить человека об уровне боли и затруднении дыхания.

Следующим этапом обычно является рентген грудной клетки с детализацией ребер. Простой перелом по линии роста волос проявляется в виде трещины или зубчатого края кости. Врач легко сможет увидеть любые сегменты плавающей кости на рентгеновском снимке.

Если врач подозревает, что разрыв вызвал повреждение легких, например пневмоторакс, он может предложить компьютерную томографию или ультразвуковое исследование.

Всем, кто подозревает, что у них сломано ребро, следует обратиться к врачу.

Если у человека проблемы с дыханием или сильная боль в груди, ему следует немедленно позвонить в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи.

Немедленная медицинская помощь также может потребоваться, если боль не проходит после лечения или если у человека поднялась температура или появился кашель.

Простые переломы обычно заживают сами по себе. Врачи могут порекомендовать отдых, чтобы облегчить это.

Людям следует избегать действий, связанных с вытягиванием, толканием или подъемом, поскольку они могут усилить боль или вызвать большее повреждение ребер.

Если у человека более одного сломанного ребра, серьезное повреждение или тяжелая грудная клетка, ему может потребоваться операция. Во время операции хирург будет использовать пластины и винты, чтобы скрепить сломанные ребра вместе.

Хирургия также устранит любые повреждения внутренних органов, нервов или кровеносных сосудов.

Раньше врачи считали, что боль и другие симптомы сломанных ребер продолжаются не более 6–8 недель, но исследования показывают, что многие люди испытывают боль дольше этого срока.

Люди с простыми переломами ребер обычно могут поправиться дома.В более серьезных случаях человеку может потребоваться остаться в больнице.

В процессе заживления врачи обычно рекомендуют обезболивающие. Сюда могут входить такие препараты, как ацетаминофен, или нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен.

Людям с сильной болью может потребоваться прием рецептурных обезболивающих, например опиоидов. В качестве альтернативы врач может порекомендовать блокаду межреберного нерва, которая представляет собой инъекцию.

Лед может уменьшить отек и боль, а также предотвратить повреждение тканей.Люди должны накрыть пакет со льдом или мешок с колотым льдом полотенцем, прежде чем класть его на травмированный участок.

Иногда переломы ребер могут привести к легочным инфекциям. Врач может порекомендовать попробовать упражнения на глубокое дыхание, чтобы предотвратить это.

Это может включать в себя глубокий вдох и задержку его как можно дольше, прежде чем выпустить воздух и сильный кашель. Если больно, человек может попытаться поддержать область ребер руками, полотенцем или подушкой во время выполнения упражнения.

Никто со сломанным ребром не должен пытаться заниматься контактными видами спорта в течение как минимум 6 недель или столько, сколько рекомендует их врач.

Степень перелома ребер может быть разной. Простой перелом заживает сам по себе после отдыха. Для полного исчезновения боли может потребоваться до нескольких недель.

Однако более тяжелые случаи могут привести к серьезным заболеваниям. Обычно им требуется стационарное лечение и может потребоваться операция.

Ребро с трещиной | Michigan Medicine

Обзор темы

Что такое перелом ребра?

Перелом ребра — это трещина или перелом одной из костей грудной клетки.Разрыв толстой ткани (хряща), соединяющей ребра с грудиной, также можно назвать переломом ребра, даже если сама кость не сломана.

Наиболее частой причиной перелома ребра является прямой удар в грудь, часто в результате автомобильной аварии или падения. Сильный кашель также может сломать ребро. Это более вероятно, если у вас есть заболевание, из-за которого ваши кости ослабли, например, остеопороз или рак.

Что произойдет, если сломать ребро?

Ребра выполняют две основные функции:

• Они защищают органы в груди.
• Они помогают вам дышать, оставляя пространство внутри груди открытым, в то время как мышцы, которые вы используете для дыхания, сжимаются или сокращаются. Это оставляет достаточно места для ваших легких, чтобы заполниться воздухом.

Мышцы, используемые для дыхания, тянут за ребра, поэтому дыхание может быть очень болезненным, если у вас сломано ребро.

Важно обратиться к врачу после травмы ребра. Удар, достаточно сильный, чтобы сломать ребро, также может повредить ваши легкие, селезенку, кровеносные сосуды или другие части вашего тела.Распространенной травмой при переломе ребра является прокол или коллапс легкого (пневмоторакс).

Сундук с цепом — серьезная проблема, которая возникает, когда три или более ребра сломаны более чем в одном месте. Если у вас круглая грудь, поврежденная область не может сохранять форму, когда вы делаете вдох. Это оставляет меньше места в груди для легких, чтобы открываться и поступать воздух. Это также затрудняет работу мышц, поэтому становится труднее дышать.

Каковы симптомы?

Перелом ребра может вызвать:

• Сильная или слабая боль в области травмы.
• Боль при дыхании.
• Боль вокруг перелома, когда кто-то давит на вашу грудину.

Если вы не можете нормально дышать из-за травм, вы можете:

• почувствовать одышку.
• Чувствовать тревогу, беспокойство или страх.
• Есть головная боль.
• Чувство головокружения, усталости или сонливости.

Как диагностировать перелом ребра?

Ваш врач задаст вопросы о вашей травме и проведет медицинский осмотр.Врач может:

• Надавить на грудь, чтобы узнать, где вы ранены.
• Наблюдайте за своим дыханием и прислушивайтесь к своим легким, чтобы убедиться, что воздух входит и выходит нормально.
• Слушайте свое сердце.
• Проверьте голову, шею, позвоночник и живот, чтобы убедиться, что нет других травм.

Вам может потребоваться рентген или другой визуализирующий тест, если ваш врач не уверен в ваших симптомах. Но переломы ребер не всегда выявляются на рентгеновских снимках.Таким образом, вас могут лечить так, как будто у вас сломано ребро, даже если рентген не показывает переломов.

Как лечится?

Большинство переломов ребер лечится в домашних условиях и со временем заживает самостоятельно. Домашнее лечение поможет вам справиться с болью во время заживления. Обезболивание поможет вам почувствовать себя лучше и позволит глубже дышать.

Для заживления перелома ребра обычно требуется не менее 6 недель. Чтобы облегчить боль во время заживления перелома:

Во время заживления важно кашлять или делать максимально глубокий вдох хотя бы раз в час.Это может помочь предотвратить пневмонию или частичный коллапс легочной ткани.

Если вы сломали ребра и не повредили шею или спину, лучше лечь на травмированный бок. Поначалу это может показаться странным, но это позволит вам сделать более глубокий вдох.

В прошлом было принято заклеивать или плотно обматывать травмированную область ребер. Но вы должны делать это , а не , даже если это облегчит вашу боль. Это может помешать вам сделать глубокий вдох, вызвать коллапс частей легкого или повысить риск пневмонии.

Сломанные или ушибленные ребра — симптомы, диагностика и лечение от здорового человека

Сломанные (сломанные) или ушибленные ребра обычно возникают в результате падения или удара в грудь, а иногда и сильного кашля. Они могут быть очень болезненными, но обычно проходят в течение трех-шести недель.

Если вы думаете, что повредили ребра, вы часто сможете позаботиться о себе дома. Ребра не могут быть легко сломаны или поддержаны, как другие кости, поэтому их обычно оставляют для естественного заживления.

Сломанные и ушибленные ребра обычно лечат одинаково, поэтому обычно нет необходимости делать рентген, чтобы определить точную травму.

Обычно вам нужно обращаться к врачу только в том случае, если ситуация ухудшается или не улучшается, или если вы получили травму во время серьезной аварии.

Как узнать, повредил ли я ребра?

Сломанное или ушибленное ребро вызывает сильную боль, особенно при вдохе.

Вам может казаться, что вы можете дышать только поверхностно, но важно стараться дышать нормально, чтобы помочь очистить легкие от слизи и предотвратить инфекции грудной клетки.

У вас также может быть припухлость или болезненность в груди и синяки на коже.

Уход за сломанными или ушибленными ребрами в домашних условиях

В большинстве случаев вы можете лечить сломанные или ушибленные ребра дома. Пока ваша травма заживает, очень важно облегчить боль, так как она будет болеть каждый раз, когда вы вдыхаете или кашляете. Неглубокие вдохи и отказ от кашля во избежание боли только увеличивают риск инфекции грудной клетки.

Вы можете позаботиться о себе:

• регулярно принимать безрецептурные обезболивающие , такие как парацетамол и ибупрофен (аспирин нельзя давать детям до 16 лет) — следуйте инструкциям по дозировке на упаковке
• прижимая к груди пакет со льдом регулярно в течение первых нескольких дней, чтобы уменьшить боль и отек — также подойдет пакет замороженного горошка, завернутый в кухонное полотенце.
• периодически отдыхает — возьмите перерыв, если вам нужно, особенно если ваша работа связана с физическим трудом или боль сильная
• Сохранение подвижности между периодами отдыха — ходьба и время от времени шевелят плечами, чтобы улучшить дыхание и очистить легкие от слизи
• прижимая подушку к груди, если вам нужно кашлять
• выполнение дыхательных упражнений — делайте 10 медленных глубоких вдохов каждый час, позволяя легким каждый раз полностью надуть воздух, чтобы ваши легкие были чистыми

Не наматывайте туго бинт вокруг груди, так как это помешает правильному расширению легких.Старайтесь не ложиться и не оставаться на месте в течение длительного времени. Это может помочь вам в первые несколько ночей спать более ровно.

Не напрягайтесь и не поднимайте тяжелые предметы, пока вы не почувствуете себя лучше, так как вы можете получить дополнительные травмы и дольше восстановитесь. Если вы курите, отказ от курения также может помочь вашему выздоровлению. Найдите информацию, которая поможет вам бросить курить.

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если ваша боль не начала уменьшаться в течение нескольких недель. При необходимости они могут назначить более сильные обезболивающие и направить вас в больницу, если они сочтут, что вам нужно дальнейшее лечение.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас появятся какие-либо признаки более серьезной проблемы, например:

Вышеуказанные симптомы могут указывать на инфекцию грудной клетки или могут означать, что сломанное ребро повредило легкое, вызвав коллапс легкого (пневмоторакс) или повреждение другого органа, например печени или селезенки.

Сразу же обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи для оценки, если ваша травма стала результатом серьезной аварии, например, столкновения с автомобилем.

Ребра с трещинами | Ведение и лечение

Переломы ребер являются одними из самых распространенных травм грудной клетки, на их долю приходится более половины травм грудной клетки в результате непроникающих травм (Honick and Sinert, 2001; O’Kane et al, 1998).Ребра обычно ломаются в месте удара или в заднем углу, где они структурно наиболее слабые. Чаще всего ломаются средние ребра 4–9 (Honick and Sinert, 2001). Переломы ребер у детей встречаются реже, потому что их ребра более эластичны и для их перелома требуется значительная сила.

Абстрактные

ТОМ: 99, ВЫПУСК: 05, НОМЕР СТРАНИЦЫ: 30

Кэролин Миддлтон, бакалавр, RGN, клиническая медсестра, специалист службы острой боли в Gwent Healthcare NHS Trust

Мэри Эдвардс, бакалавр наук, MCSP, старший физиотерапевт I отделения неотложной помощи; Наоми Лэнг, бакалавр наук, MCSP, старший физиотерапевт второго уровня, ортопед; Дженни Элкинс, бакалавр наук, MCSP, младший физиотерапевт отделения неотложной помощи; все в Gwent Healthcare NHS Trust

При переломе ребер существует вероятность повреждения основного органа.Положение перелома в грудной клетке можно использовать для определения областей возможного повреждения (рис. 1). Перелом первого или второго ребра может привести к повреждению легких, восходящей аорты, подключичной артерии и плечевого сплетения. (Эти ребра обычно не ломаются, потому что они хорошо защищены и поэтому их сложнее сломать.) Перелом нижних ребер слева может вызвать повреждение селезенки, а справа — печени. Переломы одиннадцатого и двенадцатого ребер могут быть связаны с повреждением почек.Оценка респираторных параметров у пациентов, перенесших значительную травму грудной клетки, может быть полезным предиктором серьезности травмы и возможного прогноза (Mullan, 1999).

Множественные переломы могут нарушать нормальное движение реберно-позвоночных и диафрагмальных мышц, вызывая дыхательную недостаточность. Если два или более соединенных ребра сломаны более чем в одном месте, возникает цепная грудная клетка. В этом состоянии часть грудной стенки может двигаться независимо из-за отрицательного внутриплеврального давления, создаваемого при вдохе, которое вызывает коллапс изолированного сегмента грудной стенки внутрь, что затрудняет вентиляцию (Mullan, 1999).

В таблице 1 перечислены физические признаки перелома ребер.

Диагностика

Рентгенография грудной клетки (переднезадний и боковой вид) может помочь в диагностике переломов ребер и лежащих в их основе травм, таких как пневмоторакс (воздух в плевральной полости), гемоторакс (кровь в плевральной полости), ателектаз (коллапс легочной ткани приводит к отсутствию газа из части или всех легких), пневмонии или ушибов легких. Обычные рентгеновские лучи можно улучшить за счет использования контраста. Отрицательные рентгеновские лучи не обязательно исключают переломы, которые происходят в хрящевой части ребер, поэтому при постановке диагноза также необходимо учитывать физические симптомы.На рис. 2 показаны рентгеновские снимки нормальных и сломанных ребер.

Лечение

Основным методом лечения переломов ребер является обеспечение пациента адекватной анальгезией в сочетании с тщательной респираторной терапией для предотвращения таких осложнений, как ателектаз и пневмония (Easter, 2001).

Переломы одного ребра: Пациенты с изолированным переломом ребра без других сопутствующих травм могут лечиться амбулаторно. Пациенты должны знать, что боль может длиться до восьми недель, поэтому в течение этого времени следует назначать адекватную пероральную анальгезию.Обычно назначают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и комбинированные препараты, такие как ко-кодамол (если не противопоказаны). Физиотерапевт должен обращать внимание пациентов на важность глубокого дыхания и кашля для удаления мокроты из грудной клетки. Чтобы облегчить боль при кашле, пациенты могут поддерживать область ребер руками, полотенцем или подушкой. Следует избегать любых физических нагрузок в течение первых трех-четырех недель после перелома, но после этого можно выполнять физические упражнения, если позволяет боль.Пациенту не следует предпринимать попытки заниматься контактными видами спорта в течение шести недель, чтобы избежать возможности дальнейшего повреждения.

Пациентам следует сообщить, что при повышении температуры тела, неконтролируемом кашле, боли в животе, затрудненном дыхании или при кашле густой или обесцвеченной мокроты им следует срочно обратиться к врачу или в больницу. Пожилым пациентам с единичным переломом или пациентам с сердечно-легочной болезнью может потребоваться госпитализация, поскольку есть данные о повышенном риске осложнений в этих группах пациентов (Honick and Sinert, 2001).

Множественные переломы ребер: Пациентам с множественными переломами потребуется госпитализация в травматологическое отделение или отделение интенсивной терапии в зависимости от тяжести травмы. Первоначальное лечение будет сосредоточено на мультисистемной оценке и стабилизации, адекватном обезболивании и физиотерапии. В редких случаях необходима хирургическая стабилизация с использованием спиц Киршнера (Solomon et al, 2001).

Обезболивание

Эффективное лечение острой боли зависит от точной и адекватной оценки боли пациента.Оценка должна систематически регистрировать интенсивность боли при движении с использованием признанного инструмента, требующего участия пациента.

Эпидуральная анальгезия — особенно эффективный метод обезболивания, поскольку он обеспечивает превосходное обезболивание при минимальном седативном действии. Также было показано, что он улучшает легочную функцию и снижает заболеваемость, связанную с множественными переломами ребер (McCaffery and Pasero, 1999). Эпидуральная анальгезия включает введение агентов в эпидуральное пространство.Введение комбинации местного анестетика, например бупивакаина, и опиоида, например фентанила, через эпидуральный катетер является синергическим, поэтому достигается желаемый обезболивающий эффект, потенциально снижая возможность нежелательных побочных эффектов. В некоторых больницах за пациентами, получающими эпидуральную анальгезию, ухаживают только в отделениях интенсивной терапии.

Обезболивание, контролируемое пациентом, является полезной альтернативой эпидуральной анальгезии и позволяет парентерально вводить опиоидную анальгезию (то есть морфин).Это безопасный метод введения анальгетика, который имеет значительные преимущества по сравнению с обычными методами, такими как внутримышечные инъекции. Он адаптируется, позволяя титровать дозу для снижения риска угнетения дыхания (Thomas, 1996). Это также позволяет пациенту контролировать необходимое количество обезболивающего в любой момент времени; например, перед физиотерапией. Однако некоторые пациенты не могут понять концепцию контролируемого пациентом обезболивания, и в этом случае потребуется альтернативный метод обезболивания.

Блокада межреберного нерва может обеспечить отличный уровень обезболивания, позволяя пациентам кашлять и проходить физиотерапию с минимальным дискомфортом. Недостатком этого метода является то, что анестезирующий персонал должен делать блокаду примерно каждые 12 часов.

В исследовании, проведенном Wisner (цитируется McCaffery and Pasero, 1999, стр. 26), сравнивали эпидуральную, внутривенную, внутримышечную и межреберную блокады как методы обезболивания после травмы грудной клетки.Было обнаружено, что эпидуральный путь является наиболее эффективным методом снижения легочных осложнений, и снижение смертности также было обнаружено в выборке пациентов. Сходные результаты были получены Mackersic et al (цитируется McCaffery и Pasero, 1999, стр. 26).

Мультимодальный подход — наиболее эффективный способ контроля боли, поэтому, какой бы из вышеперечисленных методов введения анальгетиков ни был выбран, следует также рассмотреть возможность применения дополнительных лекарств.

Парацетамол оказывает благоприятное воздействие, особенно при использовании в сочетании с другими лекарствами — он усиливает обезболивание и оказывает морфинсберегающее действие при регулярном применении в сочетании с обезболиванием, контролируемым пациентом.Исследования показали, что добавление к этой комбинации нестероидного противовоспалительного препарата (НПВП) дополнительно усиливает обезболивание (Kehlet, 1997). НПВП, такие как диклофенак или ибупрофен, ингибируют активность циклооксигеназы (ЦОГ) и, следовательно, предотвращают выработку медиаторов воспаления или простагландинов и отек, связанный с повреждением костей и повреждением окружающих тканей. Однако следует проявлять осторожность, поскольку известно, что НПВП снижают активность остеобластов (костеобразующих клеток).Поэтому следует рассмотреть вопрос о прекращении приема препарата, если в период восстановления отмечаются какие-либо признаки замедленного сращения костей.

НПВП противопоказаны некоторым пациентам; например, те, у кого ранее были желудочно-кишечные расстройства, включая язвы, у кого нарушение функции почек, нарушение коагуляции, повреждение печени или нарушение центральной нервной системы (Jordan and White, 2001). Новые ингибиторы ЦОГ II, такие как рофекоксиб или целекоксиб, могут быть подходящей альтернативой для этих пациентов.

Физиотерапия

Перед проведением физиотерапевтических процедур необходимо применять агрессивные методы обезболивания, такие как эпидуральная анальгезия. Целью физиотерапии пациента с множественными переломами ребер является минимизация любого нарушения дыхательной системы. Первоначальная оценка проводится для получения набора базовых объективных маркеров, на основе которых разрабатывается программа лечения; они включают частоту дыхания, сатурацию кислорода, характер дыхания, максимальную скорость выдоха, газы артериальной крови и аускультацию (прослушивание звуков грудной клетки).Лечение проводится не реже двух раз в день в течение первых трех дней, а затем «по мере необходимости». На каждом сеансе пациента повторно оценивают и повторно проверяют исходные объективные маркеры.

Профилактика осложнений

Основная проблема для пациентов с множественными переломами ребер — боль от перелома. Следствием этого является рефлекторное торможение движения пораженной части грудной стенки, что приводит к плохой вентиляции легкого. Следствием может быть ателектаз, гипоксия (уровень кислорода ниже нормы) и задержка секрета.Повышенная выработка секрета в результате травмы грудной клетки и подавление кашлевого рефлекса в сочетании с гиповентиляцией увеличивает риск развития у пациента инфекции грудной клетки и возможного дальнейшего осложнения дыхательной недостаточности.

Чтобы свести к минимуму эти проблемы, пациента (если он находится в сознании и подчиняется) обучают технике активного циклического дыхания. Это включает упражнения по расширению грудной клетки с глубоким дыханием, расслабленное дыхание и технику форсированного выдоха. Постуральный дренаж, поддерживающий кашель и стимулирующая спирометрия могут быть начаты одновременно.(Стимулирующая спирометрия — это процедура, которая используется для увеличения транспульмонального давления и инспираторных объемов, улучшения работы инспираторных мышц и восстановления или стимуляции нормального паттерна легочной гиперинфляции.) Эти методы особенно полезны, если пациент не может мобилизоваться.

Бронходилататоры и физиологический раствор в небулайзерах могут назначаться и регулярно применяться для облегчения отхождения мокроты и должны быть связаны с физиотерапией. Кислород необходимо увлажнять, чтобы предотвратить пересыхание дыхательных путей и выделений.

В некоторых клинических областях используются ребристые ремни. Эти устройства состоят из широкой ленты с ручками на обоих концах, которые пациент помещает вокруг своей груди и удерживает их, чтобы «наложить шину» на грудную клетку во время кашля. Как ни странно, многие пациенты сообщают о повышенной уверенности в своей способности кашлять при использовании ремня, а некоторые считают, что он также уменьшает их боль. Доказательства в поддержку этого метода неубедительны: Quick (1990) обнаружил значительное дополнительное облегчение боли без ущерба для дыхательной функции, тогда как Lazcano et al (1989) не сообщили о значительном уменьшении боли и очевидном увеличении количества осложнений.

Если пациент без сознания или изо всех сил пытается самостоятельно избавиться от секрета, может быть проведено отсасывание через носоглоточные или оральные дыхательные пути. Если требуется вентиляция, Боллигер и Ван Иден (1990) предполагают, что постоянное положительное давление в дыхательных путях с обезболиванием предпочтительнее эндотрахеальной интубации и механической вентиляции, поскольку это обеспечивает более короткое и упрощенное лечение и связано с уменьшением частоты инфицирования. Пациенту рекомендуется как можно скорее встать и мобилизоваться.

Сообщалось о значительных показателях заболеваемости и смертности от переломов ребер (Easter, 2001). Поздняя заболеваемость часто сопровождается следующими осложнениями:

— Гиповентиляция

— Гипокапния

— Гипоксия

— Ателектаз

— Пневмония.

Существует взаимосвязь между повышенным риском осложнений и увеличением возраста пациента, а также увеличением числа переломов ребер (Honick and Sinert, 2001).

Заключение

Переломы ребер варьируются от незначительных травм, которые можно лечить амбулаторно, до серьезных травм, которые могут иметь опасные для жизни последствия. Точный диагноз, адекватная анальгезия и эффективная физиотерапия — все это важные компоненты в лечении переломов ребер, если необходимо избежать осложнений.

ДЛЯ ДАЛЬНЕЙШЕГО ЧТЕНИЯ
Hinds, C. (1987) Intensive Care. Лондон: Bailli [eP1] re Tindall.

травм ребер | Переломы, переломы и ушибы ребер | Обезболивание и лечение

Что такое травмы ребер и кто их получает?

Термин «травма ребра» обычно означает перелом ребра, то есть перелом одного или нескольких ребер.Иногда ребра не сломаны, но возникает ушиб ребер или близлежащих мышц. Травмы ребер возникают при воздействии на грудную клетку силы, например, при падении, дорожно-транспортном происшествии или нападении. Травмы ребер также могут быть вызваны силой ваших собственных мышц — например, из-за сильного кашля, напряжения или тяжелых занятий спортом. Это более вероятно, если имеется слабость ребер, например, при «истончении костей» (остеопороз) или другом костном заболевании.

У детей и младенцев меньше вероятность переломов ребер, потому что их кости более эластичны.Итак, если у маленького ребенка или малыша сломано ребро, важно знать, что стало причиной травмы. Если нет ясной причины, следует рассмотреть возможность жестокого обращения с детьми.

Травмы ребер обычно проходят через несколько недель

Как диагностируются травмы ребер?

Обычно диагноз ставится на основании сведений, которые вы сообщаете врачу (история болезни), а также на основании результатов медицинского осмотра. Сломанные (сломанные) ребра болезненны, особенно при движении, глубоком вдохе или кашле.Травмированная область болезненна при нажатии.

Переломы ребер могут (но не всегда) обнаруживаться на рентгенограмме грудной клетки. При подозрении на перелом ребра основная цель рентгена грудной клетки — поиск осложнений, а не диагностика самого перелома. Поэтому, если нет подозрений на осложнения и в остальном вы здоровы, рентген может не понадобиться. Рентгеновские лучи не используются без необходимости из-за наличия радиации. Это особенно относится к беременным или беременным женщинам.

Как лечить травмы ребер?

Самое важное лечение — хорошее обезболивание.

Разрыв (перелом) или синяк обычно заживает примерно через четыре недели.Хорошее обезболивание в это время поможет вам правильно дышать и кашлять. Просто терпеть боль — не лучшая идея, так как это может привести к поверхностному дыханию, отсутствию кашля и инфекциям грудной клетки. (См. «Каковы осложнения травм ребер?» Ниже.) Обезболивающие помогают предотвратить эти проблемы.

Эффективное и безопасное обезболивание особенно важно для людей, которые более склонны к инфекциям грудной клетки. Сюда входят, например, курильщики и люди со стойкими (хроническими) заболеваниями грудной клетки, такими как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) или сердечная недостаточность.

Какое обезболивающее мне следует использовать?

Можно использовать три типа обезболивающих:

Как мне принимать обезболивающие?

При болезненных травмах ребер лучше всего регулярно принимать обезболивающие. Не ждите, пока боль станет сильной. По мере заживления ребер вы можете постепенно сокращать прием обезболивающих. Ваш врач или медсестра могут посоветовать, какие обезболивающие использовать, но общий совет:

• При слабой или умеренной боли принимайте парацетамол.
• При умеренной или сильной боли примите парацетамол ИЛИ кодеин ИЛИ парацетамол плюс противовоспалительное обезболивающее.Вы можете принимать парацетамол и кодеин вместе, но исследования показывают, что в результате обезболивание не намного лучше, чем прием одного или другого по отдельности. Также повышается риск побочных эффектов.

Всегда следуйте инструкциям по дозировке на упаковке и не принимайте больше, чем указано на упаковке.

Есть ли побочные эффекты обезболивающих, о которых мне следует знать?

Парацетамол не вызывает побочных эффектов. Кодеин и дигидрокодеин могут вызывать сонливость или запор.При запоре вы можете принимать стандартные слабительные, такие как таблетки сенны, и / или увеличивать количество фруктов, клетчатки и жидкости в своем рационе. Важно своевременно вылечить запор, поскольку напряжение в ребрах усиливает боль. Вы можете продолжать принимать кодеин вместе со слабительным, достаточным для облегчения запора. Если вы чувствуете сонливость, не садитесь за руль, а в случае сильной сонливости следует уменьшить дозу кодеина.

Противовоспалительные обезболивающие (такие как напроксен, ибупрофен или аспирин) могут вызвать язву желудка или желудочное кровотечение.Многие люди могут принимать их без проблем, но некоторым нужно быть очень осторожными при приеме противовоспалительных обезболивающих.

• НЕ принимайте противовоспалительные обезболивающие, если вы принимаете лекарства против свертывания крови, такие как варфарин, гепарин или аналогичные лекарства.

Обсудите со своим врачом или медсестрой, прежде чем принимать противовоспалительные обезболивающие, если:

• Вы старше 60 лет.
• У вас в анамнезе язва желудка или желудочное кровотечение.
• У вас в анамнезе были сердечные заболевания, инсульт или заболевание периферических артерий.
• У вас астма, высокое кровяное давление, заболевание почек или вы можете быть беременны.
• Вы уже принимаете аспирин (включая аспирин в малых дозах) или клопидогрель.
• Вы принимаете эти обезболивающие в течение длительного времени, например, более двух недель непрерывно.

Ваш врач может порекомендовать другое обезболивающее или лекарство для защиты желудка (например, омепразол). Помните о симптомах язвы желудка или кровотечения, а именно:

• Боль в верхней части живота (живота).
• Отсутствие энергии (вялость) и слабость.
• Стул черного цвета (фекалии).

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, срочно обратитесь к врачу.

Есть ли другие методы лечения?

При сильной боли другой вариант — блокада нерва под местной анестезией рядом с травмой.

Примечание : ЗАПРЕЩАЕТСЯ наматывать туго бинт вокруг груди. Хотя это может уменьшить боль, оно не дает легким расширяться и может привести к пневмонии.

А как насчет работы?

В зависимости от вашей работы и тяжести травмы вам может потребоваться отгул.

Каковы осложнения травм ребер?

Большинство травм ребер заживают без проблем. Осложнения могут возникнуть при повреждении внутренних органов острым концом сломанного ребра.

Пневмоторакс

Пневмоторакс возникает при повреждении мембраны вокруг легкого. Воздух входит в легкое и образует вокруг легкого карман из захваченного воздуха, который раздавливает легкое.Слово пневмоторакс означает воздух в грудной клетке. Симптомы включают одышку или боль при дыхании, иногда боль в области плеча. Пневмоторакс может показать на рентгенограмме грудной клетки. Может потребоваться лечение для удаления захваченного воздуха под местной анестезией.

Пневмоторакс обычно наблюдается вскоре после травмы. Однако это может произойти позже, даже через несколько дней. Поэтому будьте бдительны в отношении таких симптомов, как одышка, усиливающаяся боль в груди или боль, возникающая не рядом с разрывом (переломом).Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, обратитесь за медицинской помощью.

В редких случаях может возникнуть опасный пневмоторакс, когда воздух находится в ловушке под давлением. Он сжимает легкие и вызывает затруднение дыхания. Это называется напряженным пневмотораксом и требует неотложной медицинской помощи. Примечание : любой, кто страдает затрудненным дыханием или чувствует одышку сильнее, чем обычно, нуждается в немедленной медицинской помощи.

Хирургическая эмфизема

Из-за острого перелома ребра воздух из легких может попасть под кожу.Это вызывает опухание или образование пузырей, которые могут потрескивать при нажатии. Это называется хирургической эмфиземой. Постепенно это прояснится. Хирургическая эмфизема иногда может быть связана с пневмотораксом (см. Выше), и пневмоторакс может нуждаться в лечении.

Гемоторакс

Это похоже на пневмоторакс, за исключением того, что вокруг легкого находится кровь, а не воздух. Кровь собирается у основания легкого, поэтому может вызвать одышку или боль в нижней части грудной клетки. Лечится путем слива застрявшей крови.

Травмы живота (живота)

Нижние ребра находятся рядом с печенью, селезенкой и почками. Переломы ребер могут вызвать внутренние повреждения этих органов. Симптомы — боль в животе или спине (в редких случаях боль может переходить в плечо). Если есть внутреннее кровотечение, вы почувствуете слабость или очень плохое самочувствие. Требуется срочная операция.

Инфекции грудной клетки

Болезненные переломы ребер затрудняют глубокое дыхание или правильный кашель. Это может затруднить очищение грудной клетки от слизи, что приведет к инфекциям грудной клетки.Хорошее обезболивающее помогает предотвратить инфекции грудной клетки. (См. «Как лечить травмы ребер?» Выше.)

Даже при приеме хороших обезболивающих у некоторых людей после травмы ребра может развиться инфекция грудной клетки. Если у вас есть такие симптомы, как кашель, высокая температура (жар), боль в груди, одышка или увеличение мокроты (мокроты), срочно обратитесь к врачу.

Осложнения более вероятны, если травма была связана с большой силой, и если пострадавший слаб или имеет другие проблемы со здоровьем.Если вы подозреваете осложнение, обратитесь за срочной консультацией.

Восстановление сломанного ребра | Лечение перелома ребра и время заживления

Роль грудной клетки — поддерживать дыхание и защищать легкие и сердце. У большинства взрослых есть 12 наборов ребер, которые прикрепляются к позвоночнику (позвоночнику) и огибают его спереди. Любое из этих ребер может сломаться, если вас ударили прямо в грудь или спину, чаще всего в результате автомобильной аварии, падения или прямого удара.Однако также возможно сломать ребро при сильном кашле или повторяющихся нагрузках на верхнюю часть тела, например, при игре в гольф. Переломы ребер — наиболее часто встречающиеся переломы костей среди пожилых людей. Люди с остеопорозом или остеопенией также подвержены более высокому риску перелома ребер.

Считается, что переломы ребер, помимо камней в почках, вызывают наиболее сильную острую боль. Хотя сломанное ребро довольно болезненно, оно не так серьезно, как полный перелом ребра. При полном переломе сломанные края кости могут пробить (прорвать) внутренний орган или крупный кровеносный сосуд.Узнайте больше о лечении переломов ребер и о том, сколько времени может потребоваться, чтобы переломы ребер зажили должным образом.

Обращение за медицинской помощью при сломанном ребре

Если вы подозреваете, что у вас сломано ребро, важно обратиться к врачу для постановки точного диагноза и исключения других травм. Осложнения, связанные со сломанным ребром, в зависимости от того, какое ребро или ребра сломаны, могут включать:

• Пневмонию из-за невозможности сделать глубокий вдох или кашля

• Коллапс легкого из-за скопления крови вокруг легкого или внутри

• Прокол легкого

• Разорванная или проколотая аорта

• Прокол или разрыв печени

• Прокол или разрыв селезенки

Нехирургическое лечение сломанного ребра

Большинство сломанных ребер заживают примерно за шесть недель и не требуют хирургического вмешательства.Если нет опасности смещения (часть кости двигается и повреждает окружающие ткани или органы тела), основная задача при лечении сломанного ребра — справиться с болью. Если вам слишком больно дышать или кашлять, вы рискуете заболеть пневмонией.

Способы обезболивания включают:

• Пакеты со льдом. Не прикладывайте лед непосредственно к коже, чтобы не повредить саму кожу. Прикладывайте завернутый лед к груди примерно на 20 минут несколько раз в день в течение первых нескольких дней.Это поможет уменьшить отек и воспаление.

• Спросите своего врача, какие обезболивающие вам следует принимать. Некоторые люди хорошо справляются с лекарствами, отпускаемыми без рецепта (OTC), но некоторым нужны более сильные лекарства, отпускаемые по рецепту.

• Если у вас есть множественные переломы или другие травмы, ваш врач может предложить вам блокаду нерва для облегчения боли.

Раньше для лечения переломов ребер накладывали на грудь бинт, который плотно обматывал повязкой, чтобы вы не слишком много двигались.Это больше не рекомендуется, так как тугая повязка может помешать вам сделать глубокий вдох и кашель. Вместо этого пациентам со сломанными ребрами рекомендуется передвигаться, хотя следует соблюдать осторожность в отношении видов деятельности, которые они могут выполнять, чтобы снизить риск смещения сломанной кости или костей.

Ограничения могут включать избегание:

• Толкающих, тянущих или тянущих движений, поскольку они могут напрягать грудную клетку

• Подъем тяжелых предметов

• Контактные виды спорта

• Действия, которые могут вызвать падение

Упражнения на глубокое дыхание и кашель могут быть болезненными, но важно, чтобы вы их выполняли.Один из способов уменьшить боль при кашле — прижимать подушку к груди во время кашля. Ваш врач может дать вам стимулирующий спирометр, чтобы стимулировать глубокое дыхание. Эти устройства часто дают пациентам после операции на груди или абдоминальной хирургии, чтобы помочь им сделать глубокий вдох. Полное выздоровление может занять до трех месяцев.

Обычно нет необходимости в хирургическом вмешательстве при сломанном или сломанном ребре без каких-либо осложнений. Однако, если у вас несколько сломанных ребер или другое повреждение, вам может потребоваться операция.Хирургическое лечение может включать тонкие стальные пластины для соединения и иммобилизации концов перелома (хирургическая фиксация). Хирургическое вмешательство также может потребоваться, если ваш перелом не заживает должным образом или если у вас есть заболевание (например, эмфизема), которое уже ухудшает качество вашего дыхания, увеличивая риск пневмонии.

Восстановление после операции на ребрах может занять несколько недель. Вам нужно будет оставаться в больнице, пока состояние вашего здоровья не станет стабильным. Ваш врач или медсестра покажут вам, как ухаживать за разрезом и какие симптомы следует отслеживать в случае осложнений.К осложнениям, связанным с операцией, относятся:

• Инфекция

• Травма легкого

• Прокол легкого

Хорошая новость заключается в том, что, хотя сломанные ребра являются частой травмой, большинство переломов заживают самостоятельно. самостоятельно и без хирургического вмешательства, если вы позаботитесь о себе в процессе заживления.