Бронхография легких: Контрастная бронхография легких — цена в СПб

справочник методов диагностики — ЗдоровьеИнфо

Бронхография – рентгенографическое исследование бронхиального дерева после введения в него рентгеноконтрастного вещества. Исследование позволяет визуализировать контур трахеобронхиального древа, получить представление о просвете бронхов во всех отделах, выявить полости, сообщающиеся с воздушными путями.

Показания к бронхографии:

• пороки развития трахеобронхиального древа
• воспалительные процессы бронхов
• опухоли бронхов
• бронхоэктазы.

Противопоказания к бронхографии:

• острые инфекционные болезни
• тяжелое нарушение функций органов дыхания
• тяжелое нарушение функций сердечно-сосудистой системы
• тяжелое нарушение функций печени
• тяжелое нарушение функций почек
• непереносимость больным рентгеноконтрастных препаратов.

Подготовка

Результативность исследования зависит от подготовки трахеобронхиального древа к процедуре. Для этого суточное отделение мокроты не должно превышать 50 мл в сутки. Скопления мокроты в бронхах и полостях препятствует заполнению контрастом, поэтому данные исследования интерпретируются неверно.

Для подготовки к диагностике предварительно (при значительном количестве отделяемой мокроты) проводится трахеобронхиальная санация под местной анестезией и под контролем бронхоскопии.

Процедура

Исследование выполняют после последовательного обезболивания носового хода, носоглотки, гортани и трахеи растворами местноанестезирующих препаратов — дикаина, лидокаина и др. Анестезию осуществляют распылением. В ряде случаев бронхографию. производят под наркозом — при сочетании брохографии с бронхоскопией и биопсией, а также у детей. После проведения анестезии вводят гибкий катетер через нос или рот в трахею и продвигают его по бронхам под контролем рентгеноскопии. Через катетер нагнетают рентгеноконтрастное вещество в бронхиальное дерево и затем делают снимки. Меняя положение катетера, исследуют различные отделы легкого.

В качестве рентгеноконтрастных препаратов применяют вязкие водорастворимые и масляные йодсодержащие соединения. При бронхографии у детей используют водорастворимые рентгеноконтрастные средства. При соблюдении правил анестезии и катетеризации осложнений не отмечается.

Бронхография может быть проведена в сочетании с рентгенокиносъемкой (бронхокинематография), что позволяет выявлять не только морфологические, но и функциональные изменения бронхиального дерева.

‘

Опухоли лёгких, бронхов и плевры | Онкология

Опухоли лёгких, бронхов и плевры обычно рассматривают в комплексе и называются бронхопульмональный рак. Отдельно выделяется бронхогенная карцинома – злокачественное новообразование, состоящее из эпителиальных тканей лёгкого.

К причинам развития опухолей относят:

• хронические воспалительные процессы, являющиеся последствием перенесённых заболеваний, например, пневмонии, туберкулёза, бронхита;
• курение – увеличивает риск раковой опухоли в 15-25 раз;
• вдыхание асбестовой пыли;
• радиационное облучение.

Симптомы и диагностика

Проявление симптомов зависит от места локализации опухоли. При раке бронха проявляется сухой кашель, который постепенно перерастает в отхаркивание мокроты. Пациенты часто болеют пневмонией, которая сопровождается болями в груди.

Периферический рак лёгкого начинается бессимптомно. Но при увеличении размеров опухоли проявляется яркая симптоматика:

• кашель с повышением температуры;
• воспаление плевры;
• скопление в лёгких большого количества жидкости;
• одышка;
• серый цвет лица;
• похудение, слабость.

 

Для диагностирования опухолей лёгких, бронхов и плевры используется флюорография, бронхография, КТ, МРТ или рентгенография. На результатах лабораторных исследований у больных наблюдается снижение содержания гемоглобина и повышение СОЭ.

 

Методики лечения

Лечение опухоли лёгких зависит от формы заболевания, его распространённости и присутствия метастаз. Хорошо зарекомендовало себя использование сочетания лучевой и химиотерапии. Такой подход позволяет уменьшить размеры опухоли при подготовке пациента к операции и снизить риск рецидива в послеоперационный период. Сама опухоль удаляется хирургическим путём.

Лечение опухолей лёгких, бронхов и плевры в Липецке проводят в клинике Андромеда. Наше отделение Онкологии укомплектовано современным оборудованием, позволяющим оперативно поставить пациенту диагноз и начать правильное лечение. К вашим услугам лучшие хирурги страны и внимательный медицинский персонал. И помните – рак или другая опухоль лёгкого это совсем не приговор! 

Виртуальная бронхография Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

11. Тайгулов Е.А. Результаты применения эритроцитарных фармакоцитов в комплексном лечении хирургических больных с воспалительными заболеваниями печени и желчных путей: Дис…д.м.н.-Семипалатинск, 1996.- 215 с.

12. Справочник по микробиологическим и вирусологическим методам исследования/Под ред. М.О. Биргера.- М.:Медицина, 1982.- С.177-179.

13. Руководство к практическим занятиям по социальной гигиене и организации здравоохранения / Под.ред. Ю.П. Лисицина, Н.Я. Копыта//2-е изд., перераб. и доп.- М.:Медицина, 1984.- 400с.

14. Генинг Т.П., Колкер И.Н., Жумадилов Ж.Ш. Использование форменных элементов крови для направленной доставки химиотерапевтических и диагностических препаратов в очаг поражения //Антибиот. и химиотерап.,1988.- Т.33.- №11.- С. 867-871.

Эритроциттердщ аутолитикалык келецкесше косылган рифампициннщ фармакокинетикасы

О.Г. Цой, Е.А. Тайгулов, Ю.Ш.Иманбаева, Н.М. Бисенова

Макалада эритроциттердщ аутолитикалык келецкесше косылган рифампициннщ фармако-кинетикасын зерттеудщ деректерi берiлген. Эритроциттердщ аутолитикалык келецкесше косылган рифампициннщ мYшелердщ тiнiнде кешуiнде жэне элиминациялануында препаратты жэй кантамырга егушщ механизмiнен ерекшiлiк бар екенi аныкталды.

Фармакокинетика рифампицина, включенного в аутологичные тени эритроцитов

О.Г. Цой, Е.А. Тайгулов, Ю.Ш.Иманбаева, Н.М. Бисенова

В статье отображены исследования фармакокинетики рифампицина после внутривенного его введения в составе аутологичных эритроцитов. Установлено, что рифампицин, включеный в аутологичные тени эритроцитов, транспортируется и элиминируется тканями органов, механизмами, отличающимися от тех, которые имеют место при обычном внутривенном введении препарата.

Pharmacokinetics of rifampicin, included in the shadow of autologous erythrocytes

O.G. Tsoy, E.A.Taigulov, J.S. Imanbaeva, N.M. Bisenova

The article is the study of rifampicin pharmacokinetics after intravenous injection as part of autologous erythrocytes. Found that rifampicin is included in the shadow of autologous erythrocytes, is transported and eliminated by organs tissue, mechanisms different from those that occur in normal intravenenous injection of drug.

УДК 615.849

ВИРТУАЛЬНАЯ БРОНХОГРАФИЯ

Э.К.Чувакова

АО «Национальный научный медицинский центр», г.Астана

Введение. Виртуальная эндоскопия является одной из наиболее актуальных тем в медицине и диагностической визуализации. Она акцентирует внимание на применение неинвазивных методов для диагностики, тактики дальнейшего лечения без инвазивного вмешательства. За последние несколько лет методы виртуальной эндоскопии были переведены из исследовательских, в виртуально коммерческое медицинское программное обеспечение для диагностической визуализации, но с отличающимся качеством и гибкостью [1]. Классическая бронхография является рентгенологическим методом исследования бронхов после введения в просвет контрастного вещества. Впервые о получении контрастного рентгенологического изображения бронхов инсуфляцией порошкообразного висмута через бронхоскоп в клинике, сообщил один из основоположников бронхологии Jackson Ch. в 1918 г. [2]. В последующие годы были предложены новые контрастные вещества, значительно усовершенствована техника бронхографии, накоплен обширный клинический материал [3]. С внедрением бронхоскопии, тактика и методика выполнения бронхографии коренным образом изменились. Трансназальное зондирование одного из главных бронхов с введением масляных контрастных веществ ушла в прошлое. Оптимально совмещать бронхоскопию с бронхографией через фибробронхоскоп с введением 20 мл 76% урографина, верографина или другого водорастворимого контрастного вещества. При этом контрастное вещество прицельно вводится в долевой или сегментарный бронх зоны интереса и всасывается через слизистую бронха, в течение 15-20 сек. исчезая из его просвета. Этого времени достаточно для выполнения рентгеновского снимка и визуализации макроструктуры бронхов изучаемой области. Сочетанный анализ визуальной и другой информации, полученной в процессе бронхоскопии с брон-

хографией, повышает чувствительность, точность и специфичность методик [4].

Бронхография является основным методом диагностики, выявляющим локализацию, объем и характер поражения бронхов. В зоне поражения определяются сближение бронхов, потеря их конусности, уменьшение глубины контрастирования, деформация просвета и расширение по цилиндрическому типу и многие другие рентгенологические сим. [5, 6].

Обычно для заполнения бронхиального дерева применяется местная или общая анестезия, используется рентгеноконтрастный катетер Розенштрауха или его модификации, жесткий бронхоскоп Фриделя, фибробронхоскоп с последующим выполнением рентгеновских снимков в 2-х проекциях (Фиг.1, Фиг.2, Фиг.3) [7, 8].

Противопоказаниями к бронхографии служат острые инфекционные болезни, тяжелое нарушение функций органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, печени, почек, непереносимость больным рентгеноконтрастных препаратов.

В случаях значительного снижения вентиляции легкого или его функциональной единицы (Фиг.1,), когда альвеолы находятся в постоянно вздутом состоянии и создают вокруг бронхов и кист своеобразный стабилизирующий каркас, при классической бронхографии не удается контрастировать воздухоносные пути до их конечных разветвлений. Контрастный препарат при бронхографии не достигает периферии воздухоносных путей и оценить анатомическое состояние бронхов по такой бронхограмме невозможно.

Бронхография весьма полезна для изучения архитектоники и состояния бронхиального дерева и его ветвей, однако это довольно сложный, травматичный метод, всегда возможны осложнения, существует целый ряд противопоказаний. Отмечается высокая лучевая нагрузка на пациента и медицинский персонал, выполняющий исследование.

В последнее время, визуализация бронхиального дерева проводится после мультидетекторной компьютерной томографии органов грудной клетки на глубине вдоха при задержке дыхания с дальнейшей последовательной реконструкцией исследуемого органа — виртуальная эндоскопия Endo 3D и 3D — реконструкция поверхностей [1].

H.Moriya et al. показали, что при виртуальной КТ-бронхоскопии можно визуализировать более мелкие бронхи, чем при обычной фибробронхоскопии, в том числе бронхи 5-7-го порядка [9]. Однако при Endo 3D построение не несет информации о состоянии наружной бронхиальной стенки и пери-бронхиальной ткани (Фиг.4). При этом типе реконструкции визуализируется только внутренний просвет бронхиального дерева, без учета структуры стенки бронхов и полностью не определяются «глухие» редуцированные бронхиальные ветви, поскольку нет прямой связи низкоплотного (воздушного) пространства инстанционного бронха с редуцированной «глухой» ветвью. Авторы описывают следующий метод — поверхностную реконструкцию то есть SSD (Shaded Surface Display — отображение затененной поверхности) позволяющий конкретизировать анатомотопографические взаимоотношения исследуемого объема. При SSD-реконструкции ситуация прямо противоположная Endo 3D — построение производится без учета внутренних объемов и проходимости бронхиального дерева (Фиг.5). Получаемое изображение отражает низкоплотные (воздушные) объемы, по сути, это реконструкция только поверхности бронхиального дерева в объеме.

Фигура 1.

Фигура 2.

Фигура 3.

Бронхограмма в правой боковой проекции

Бронхограмма правого легкого Бронхограмма левого легкого

Фигура 4. Фигура 5.

Endo 3D — эндоскопия SSD — отображение затененной поверхности

Целью н ашего исследования явилась разработка способа визуализации бронхиального дерева, совмещающий изображение внутренней и внешней поверхности бронхиальной стенки и периброн-хиальной ткани одновременно.

Нами использовались опции Endo 3D и SSD со стандартным набором инструментов, после КТ высокого разрешения (КТВР) на однодетекторном, односрезовом томографе Tomoscan Philips c гра-фостанцией «Sun Microsistems» в программе Easy Vision-Volume view.

Для получения адекватного количества информации производится спиральное сканирование на вдохе в направлении от диафрагмы к верхушкам, (последнее условие объясняется тем, что даже если пациент и сделает незначительное дыхательное движение к концу исследования, это не понизит его диагностической ценности). Шаг сканирования рассчитывают исходя из следующего: чем меньше шаг и тоньше слой, тем меньше экстраполяции и соответственно выше качество информации, но тем дольше длится сканирование и дольше задержка дыхания.

Мы использовали следующий формат сканирования: шаг — 3-5мм, срез -3-5мм, спиральное сканирование, обратное направление (ноги-голова).

Для быстрой оценки качества сканирования проводится объемное пробное построение по низкой плотности для визуальной оценки качества информации — «ступеньки», «просветы». Это выполняется достаточно быстро и потому удобно для принятия решения о качестве сканирования до того, как пациент снят со стола сканера. Затем проводят мультипланарную реконструкцию массива сканов с построением пути внутри бронхиального дерева (включая его ветвления). Для этого используют стандартный набор инструментов построения пути. Как правило, ветвление прослеживается до бронхов 5 — 7 генераций. Полученный набор планограмм (по одной на каждую ветку) позволяет проследить порядок ветвления каждой бронхиальной ветви без наслоения. Кроме того, такое построение несет дополнительную информацию о проходимости этих ветвей. Сама техника построения — стандартная процедура и имеется во всех КТ-системах [10], а порядок действий варьируется в зависимости от программного обеспечения. При отсутствии специальных программных инструментов процесс довольно трудоемкий и тогда данное построение выполняют по показаниям.

Для дальнейших построений определяют зоны интереса. Построение структуры бронхиального дерева производят по плотностному диапазону. Шкала плотности достаточно вариабельна и подбирается для каждого случая индивидуально. Обычно выполняют построение по высокой плотности с низким индексом Хаунсфилда и встречное вычисление по низкой плотности с высоким индексом. При сведении показателей получают искомое значение плотностного диапазона. При правильно выбранном плотностном диапазоне на скане подсвечиваются только бронхиальные структуры.

Изображение бронхиального дерева получают при градиентной реконструкции полученных данных. На изображении возможна тень плевральных структур и более плотные тени бронхиальных стенок. Вручную подбирают коэффициент прозрачности и освещенность для получения наилучшего изображения.

Пример 1. Больной С., 1958 г.р. Поступил в клинику ННМЦ с жалобами на кашель с трудно отделяемой мокротой, кровохаркание, одышку, слабость головные боли. В анамнезе — хронический бронхит в течение 6 лет. Клинически ярко выраженная картина обострения хронического бронхита — кашель с трудно отделяемой мокротой слизисто-гнойного характера, одышка при незначительной физической

нагрузке. В легких прослушиваются множественные сухие и влажные хрипы, симптомы интоксикации, выражены явления дыхательной недостаточности. На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в нижних отделах легких легочный рисунок деформирован по средне-ячеистому типу, усилен за счет выраженной периваскулярной и перибронхиальной инфильтрации, стенки бронхов склерози-рованы. Корни легких неструктурны, инфильтрированы. Лабораторные показатели и данные инструментальных исследований соответствуют неспецифическому воспалительному процессу в легких. Однако в анализе мокроты обнаружены эритроциты до 10 в п/зр, на фоне значительного количества лейкоцитов. Для исключения бронхоэктазов, изучения архитектоники бронхиального дерева, определения объема и тактики возможной операции показана бронхография. На КТВР (Фиг.6,7) — картина хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ): эмфизема, понижение плотности легочной ткани до -940 единиц по шкале Хаунсфилда, с-м «скачка калибра» — несоответствие между расширением крупных ветвей легочной артерии и малым диаметром периферических сосудов, зияющий просвет бронхов с утолщенной неровной стенкой, перибронхиальные «муфты».

Фигура 6.

Б-ой С. На сканограмме — эмфизема, понижение плотности легочной ткани до -940 Ни

Фигура 6.

Б-ой С. На сканограмме — с-м «скачка калибра» легочных сосудов, перибронхиальные «муфты»

После КТ-сканирования, больному была проведена постпроцессинговая виртуальная бронхография по разработанному способу (Фиг.7 и 8).

Фигура 7.

Б-ой С. Бронхиальное дерево в аксиальной проекции со свободной ротацией вправо.

Фигура 8.

Б-ой С. Бронхиальное дерево в сагиттальной проекции со свободной ротацией влево.

При визуализации бронхиального дерева слева в нижней доле видны обрубленные, расширенные бронхи, заканчивающиеся цилиндрическими бронхоэктазами в заднебазальных сегментах. Четко визуализируются неровные, уплотненные, склерозированные стенки бронхов. Показаний к оперативному лечению не выявлено. На фоне проведенной терапии состояние улучшилось — уменьшились явления ДН, бронхиальной обструкции, симптомы интоксикации, астенизации. Пациенту вместо травматичной, инвазивной, чреватой осложнениями и дополнительной высокой лучевой нагрузкой,

тяжелой контрастной бронхографии проведено неинвазивное исследование — компьютерная томография с последующей визуализацией бронхиального дерева, что позволило определить источник кровохаркания — цилиндрические бронхоэктазы и применить адекватное лечение.

Выводы. Таким образом, разработанный нами способ визуализации бронхиального дерева позволяет выполнить высокоплотное построение бронхиального дерева после КТ высокого разрешения на однодетекторном томографе и соответственно получить достоверное изображение о состоянии внутренней и внешней поверхности бронхиальной стенки и перибронхиальной ткани одновременно, то есть совмещает в себе два метода трехмерной реконструкции. При построении, предложенным нами способом, удается сочетать преимущества и избежать недостатков вышеописанных способов: то есть происходит построение как внутреннего объема с учетом проходимости бронхиального дерева, так и структуры бронхиальной стенки, что позволяет получить целостное восприятие морфологического состояния бронхиального дерева.

Литература

1. D. Bartz. Virtual Endoscopy in Research and Clinical Practice. Eurographics 2003;

2. Jackson Ch., Indication, technique et resalts de la bronchoscope. Paris.1923;

3. В.Стручков, А.Григорян, К.Цыбырне, С. Лохвицкий. Специальные методы диагностики в легочной хирургии. Кишинев 1968г. С.144-229;

4. Котляров П.М. Лучевые методы в диагностике заболеваний органов дыхания. Русский медицинский журнал. 2001 г. том 9. № 5;

5. Рачинский С.В. Хроническая пневмония у детей. Русский медицинский журнал. 1997 г, том 5, № 19;

6. Розенштраух Л.С., Рыбакова Н.И., Виннер М.Г. Рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания. М.1987;

7. Феофилов Г.Л. Мухин Е.П. и др. Избранные главы бронхографии, Ташкент, «Медицина».1971;

8. Лукомский Г.И. и др. Бронхопульмонология. М. 1982;

9. Moriya H., Miyazaki M., Honjo H. et al. Clinical evaluation of visibility of bronchi in virtual bronchoscopy from multi-detector CT data // Radiology. 1999. — V. 213. — Suppl. — Р. 562;

10. Philips Medizin System Unternehmensbereich der Philips GmbH. http:// www.philips.com/ms. 1999.

Виртуалды бронхография

Э.К.Чувакова

Макалада колка-екпе патологиясында колка сабагын керу мэселес бойынша эдебиетке кыскаша шолу жасалды, оньщ керкемдк курылысын, келемш, окшаулануын жэне бронхтардьщ закымдалуын аныктау Yшiн. Инвазивты емес диагностика Yшiн аурудыц дамуын, аскыну процесстерш жэне бронх iсiктерiн, бронхоэктаздарын диагностикалау максатында жогары дэлдкпен шешетш КТ-дан кешн орын-далатын виртуалды бронхография усынылды.

Виртуальная бронхография

Э.К.Чувакова

В работе представлен краткий обзор литературы по проблеме визуализации бронхиального дерева в бронхолегочной патологии, для определения его архитектоники, объема, локализации и характера поражения бронхов. Для неинвазивной диагностики предложена виртуальная бронхография выполняющаяся после высокоразрешающей КТ с целью диагностики пороков развития, воспалительных процессов и опухолей бронхов, бронхоэктазов.

Virtual bronchography

E.Chuvakova

The article presents the short review literature on the issues of visualization of bronchial tree in bronchial and lung pathology for identifying its architectonics, volume, localization and character of bronchia lesion. Virtual bronchography that is conducted after high resolution CT with purpose of diagnostics of defects’ development, inflammatory processes and bronchia tumors, bronchiectasis were suggested for non invasive diagnostics

Страница не найдена |

Страница не найдена |

---

---

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

     12

31      

       

       

     12

       

     12

       

      1

3031     

     12

       

15161718192021

       

25262728293031

       

    123

45678910

       

     12

17181920212223

31      

2728293031  

       

      1

       

   1234

567891011

       

     12

       

891011121314

       

11121314151617

       

28293031   

       

   1234

       

     12

       

  12345

6789101112

       

567891011

12131415161718

19202122232425

       

3456789

17181920212223

24252627282930

       

  12345

13141516171819

20212223242526

2728293031  

       

15161718192021

22232425262728

2930     

       

Архивы

Июн

Июл

Авг

Сен

Окт

Ноя

Дек

Метки

Настройки
для слабовидящих

Рентгенологическое отделение

Рентгенологическое отделение успешно функционирует с момента открытия больницы им. Н. И. Пирогова. Первым заведующим в отделении был заслуженный рентгенолог Антонов Олег Лукич.

Изначально в состав рентгенотделения входили: кабинет во взрослой поликлинике (где теперь расположена женская консультация), кабинет в терапевтическом стационаре и один кабинет в детской поликлинике. В 1982 году было сдано в эксплуатацию здание хирургического стационара, в связи с чем, появилась необходимость основать рентгенологический кабинет и там. После присоединения к Пирогова лечебных учреждений Автотранса и КШТ, к отделению присоединились два смежных рентгенологических кабинета и флюорографический кабинет.

С 1970 года по 1975 год отделение получило современную на тот момент аппаратуру (РУМ — 5 на 3 рабочих места, АРД — 2 на два рабочих места, РУМ-10 на три рабочих места (2 шт.)), позволявшую расширить объём профессиональных методик рентгеновского обследования, выполнялись R-графия, R-скопия, линейная томография различных органов и систем, в т. ч. селективная томография, осуществляемая с помощью специальной приставки, которая была изобретена в отделении и экспонирована на ВДНХ — имеется диплом «Всесоюзного медико-технического общества» за вклад в развитие медицины.

В 1975 году на балансе рентгенотделения появился первый в области рентгенологический аппарат ТУР-Д-700 на 3 рабочих места с УРИ и телевизионной приставкой отечественного производства.

В 1982 году в рентгенкабинет хирургического корпуса смонтирован рентгенаппарат ТУР-Д-1500 с УРИ и телевизионной приставкой производства ГДР.

По мере технического развития аппаратуры, профессионального усовершенствования и развития врачей широко применялись методики рентгенологического обследования пациентов:

• R-графия, R-скопия всех органов и систем;
• Томография, в т. ч. селективная томография легочно-сосудистой, бронхиальной системы;
• Бронхография легких, в т. ч. сегментарная;
• Двойное, тройное контрастирование ЖКТ;
• Пневмомедиастинотомография;
• Флебография конечностей, аортоангиография конечностей;
• Двойное контрастирование почек и мочеточников;
• В 80-е годах широко использовалась электрорентгенография (ЭРГ) костно-суставного аппарата и придаточных пазух;
• В 1994 г. впервые в области на базе рентгенологического отделения 4 врачами рентгенологами освоена и внедрена эндоскопия ЖКТ, в т. ч. — лечебная. Лечили аэрозолями, просяным маслом, лазеротерапия, обкалывание кровоточащих язв желудка, применение клеевых аппликаций кровоточащих язв, полипэктомии, извлечение инородных тел, РХПГ.
• Врачами рентгенологами была освоена и внедрена методика УЗД (Болотин В.Н., Злотников В.В., Сизов А.В.,) с целью более полного и дифференцированного комплексного обследования ургентных больных хирургического отделения.

С 2005 по 2007 годы в рентгенотделении появилось 5 передвижных рентгеновских палатных аппарата. В 2006 году — дентальный аппарат Intra OS 70.

В 2003 был открыт кабинет компьютерной томографии и смонтирован односрезовый спиральный компьютерный томограф.

В 2012 году получена установка мамографическая GIOTTO IMAGE и в поликлинике № 2 открыт маммографический кабинет.

В 2013 году установлен мультиспиральный компьютерный томограф, комплекс рентгеновский диагностический КРД-«ОКО», аппарат рентгеновский передвижной МобиРен-4-МТ в ПСО. Для проведения операций на сосудах и нейрохирургических вмешательств была приобретена флюороскопическая рентгеновская установка С-дугаКМС-950.

С июля 2016 года в поликлинике № 1 открылся новый флюорографический кабинет с установленным в нём цифровым рентгендиагностическим комплексом «ЦРДК-УР».

С самых истоков и по настоящее время сменилось большое количество сотрудников, из них многие уже не работают в нашем отделении, являясь заслуженными ветеранами: Соколова Наталья Николаевна, Хлуденёв Владимир Андреевич, Злотников Валерий Владимирович, Бойкова Лилия Ивановна, Дорожкин Алексей Иванович, Лаврентьева Раиса Александровна.

Заслуженный врач города Оренбурга, заведующий отделения с 1974 года по 2007 год Болотин Вячеслав Николаевич.

Пашкова Татьяна Михайловна является заведующей рентгенологического отделения с 2009 года и прогрессивно смотрит на настоящие и будущие возможности рентгенологического отделения, является несомненным лидером и мобильно решает все возникающие внутренние проблемы.

Отвественно выполняет работу старшего рентгенлаборанта на протяжении многих лет Жилкайдарова Дина Танатаровна.

Рентгенологическое отделение было, есть и будет важным опорным звеном в работе любого лечебного учреждения. Рентгенологическое отделение нашей больницы не теряет свою актуальность с годами, а только увеличивает свой потенциал благодаря укомплектованности новейшей аппаратурой, внедрению различных методик и расширению объёмов проводимых исследований.

Функциональная диагностика

В Центре физиологии и патологии дыхания Вы можете пройти функциональную диагностику бронхо-легочной системы, сердечно-сосудистой системы и нервной системы.

Функциональная диагностика в пульмонологии:

Специалисты Центра физиологии и патологии дыхания имеют уникальный многолетний опыт работы в диагностике состояния дыхательной системы.

1. Спирометрия (спирография) – применяется для оценки функции внешнего дыхания. Данный метод позволяет оценить объем легких, проходимость дыхательных путей, емкость входа и выхода.

Наши специалисты проводят спирометрию в нескольких режимах: во время спокойного дыхания, при резком и ускоренном выдохе, после физической нагрузки, а также после использования лекарственных препаратов, таких как беродуал, беротек, сальбутамол и атровент.

Спирометрия является одним из обязательных пунктов программы диагностики и лечения таких заболеваний органов дыхания как: бронхиальной астма, хронический бронхит, хроническая обструктивная болезнь легких и т.д.

2. Бодиплетизмография – экспертный метод оценки вентиляционной функции легких путем сопоставления показателей спирографии с показателями механического колебания грудной клетки во время дыхательного цикла.

На сегодняшний день это наиболее информативный метод определения общей емкости легких, позволяющий оценить все легочные объемы (включая остаточный объем), сопротивление дыхательных путей, а также состояние мембраны легочных альвеол.

Бодиплетизмография выполняется в специальной закрытой герметичной кабине с постоянным объемом воздуха. Пациент дышит через мундштук, соединенный с открытой в атмосферу дыхательной трубкой. Открытие и закрытие дыхательной трубки производится автоматически с помощью электронного устройства. Во время исследования вдыхаемый и выдыхаемый поток воздуха пациента измеряют с помощью спирографа.

Показания к проведению бодиплетизмографии:

• Ранняя диагностика заболевания легких и определение степени тяжести
• Подозрение на интерстициальные заболевания легких, эмфизему легких
• Дифференциальная диагностика обструктивного и рестриктивного типа вентиляционных нарушений
• Выявление смешанного типа нарушений вентиляционной функции легких при ХОБЛ, бронхиальной астме.

3. Пульсоксиметрия – измеряет степень насыщения кислородом капиллярной крови.

Функциональная диагностика сердечно-сосудистой системы:

 1. Велоэргометрия – это электрокардиографическое обследование (ЭКГ) с применением дозированной физической нагрузки.

Позволяет определить:

• Состояние сердечно-сосудистой системы
• Степень тяжести ишемической болезни сердца
• Уровень эффективности лечения ишемической болезни сердца
• Реакцию артериального давления на физическую нагрузку
• Нарушения ритма
• Уровень выносливости

2.ЭКГ (электрокардиограмма) –один из самых простых, доступных и информативных методов диагностики заболеваний сердца. Он основан на регистрации электрических импульсов, возникающих в сердце, и их графической записи в виде зубцов на специальную бумажную пленку.

На основании этих данных можно судить не только об электрической активности сердца, но и о структуре миокарда. С помощью ЭКГ можно диагностировать множество различных заболеваний сердца (ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, аритмии, экстрасистолии и т.д.).

3. ЭКГ с физической нагрузкой – информативный метод диагностики патологии сердечно-сосудистой системы до и после активного состояния. Такое обследования назначают при перебоях в работе сердца, боли за грудиной, дискомфорте и сдавлении за грудиной, одышке. Первый раз ЭКГ проводится в покое, затем пациент делает 20 приседаний, и ЭКГ снимается повторно.

4. Суточное мониторирование ЭКГ по холтеру — дает возможность отслеживать изменения в работе сердца и контролировать артериальное давление пациента в течение суток в условиях его естественной активности, расширяя диагностические возможности электрокардиографии.

 Метод незаменим для:

• Локализации ишемической болезни сердца
• Определения взаимосвязи проявления стенокардии, а также бессимптомной ишемической болезни сердца с изменениями показателей ЭКГ и условиями возникновения патологий;
• Оценки нарушений ритма
• Выявления показаний к установке электрокардиостимулятора

Функциональная диагностика нервной системы:

1. Реоэнцефалография (РЭГ) –
метод, позволяющий осуществлять длительное наблюдение за состоянием мозгового кровообращения. Исследование заключается в регистрации колебаний электрического сопротивления тканей при прохождении через них слабого электрического тока высокой частоты.

Показанием для реоэнцефалографии являются головные боли и головокружения, черепно-мозговые травмы, внутричерепная гипертензия, нарушения кровообращения в связи с сужением или деформацией сосудов головного мозга.

2. Электроэнцефалография (ЭЭГ) — позволяет регистрировать спонтанную электрическую активность головного мозга с помощью размещенных на поверхности головы электродов, в результате чего можно оценить функциональное состояние коры головного мозга, а также степень имеющегося поражения и локализацию очага.


3. Ультразвуковая допплерография сосудов шеи и головного мозга (УЗДГ) — метод диагностики васкулярной патологии с помощью ультразвука. Метод позволяет визуализировать движение крови в кровеносных сосудах, оценивать скорость и направление кровотока, а также выявлять препятствия, нарушающие кровообращение.


Основные показания к УЗДГ:

• Шум в голове
• Головные боли, мигрени, головокружения
• Артериальная гипертензия
• Выраженный остеохондроз
• Эпизоды внезапной потери сознания
• Эпизоды внезапной слабости, онемения руки или ноги, нарушения речи
• Длительное повышение уровня холестерина в крови
• Ишемическая болезнь сердца, стенокардия, инфаркт миокарда
4. Полисомнография – метод длительной регистрации различных параметров жизнедеятельности организма во сне в режиме реального времени.


Данное исследование позволяет определить стадии сна, их длительность, а также соотношение различных физиологических показателей со стадиями сна. Благодаря этому можно понять является ли нарушение сна первичным, или же, наоборот, сон страдает вторично вследствие соматических проблем, например, нарушения дыхания или болевого синдрома.

Определение точного механизма нарушения сна позволяет выбрать успешную тактику лечения и предупредить дальнейшее неблагоприятное течение заболевания.

 Основные показания для проведения исследования:

• Нарушения сна: трудности с засыпанием, снижение общей продолжительности сна и его качества
• Храп или остановки дыхания во время сна
• Избыточная двигательная активность во сне (частая смена положения тела, непроизвольные движения конечностей и т.п.)
• Избыточная дневная сонливость, пониженная концентрация внимания, быстрая утомляемость

Данное исследование производится в амбулаторных условиях. Врач закрепляет электроды на теле обследуемого, после чего пациент отправляется домой, где ему необходимо уснуть

Приборы регистрируют такие параметры, как храп, дыхание, насыщение крови кислородом, активность мозга (энцефалограмма), движения глаз (электроокулограмма), тонус мышц (электромиограмма), движения ног, изменения положения тела. Полученная информация обрабатывается и в зависимости от установленной причины нарушения сна назначается либо дополнительное обследование, либо лечение.

Врач-функциональной диагностики




Функциональная диагностика

Цена

Электрокардиография (ЭКГ)

350

ЭКГ с применением медикаментозных проб

500

ЭКГ с физическими упражнениями

650

ЭКГ с применением нагрузки на велоэргометре для выявления скрытой коронарной недостаточности

1600

Суточное мониторирование ЭКГ+реопульмонография (определение апноэ сна)

1000

Суточное мониторирование ЭКГ+АД+реопульмонография

1100

Суточное мониторирование АД

1000

Пульсоксиметрия

150

Пульсоксиметрия с диагностикой апноэ сна

900

Полисомнография

4900

Подбор режимов CPАР-терапии (для коррекции ночного апноэ и храпа)

1800

Спирометрия с определением кривой поток-объем

550

Исследование реактивности дыхательных путей: бронходилатационная проба с симпатомиметиком

650

Исследование реактивности дыхательных путей: бронходилатационная проба с холинолитиком

650

Исследование реактивности дыхательных путей: бронходилатационная проба с применением комбинированного бронхолитика (беродуал)

700

Исследование реактивности дыхательных путей: проба изокапнической гипервентиляцией холодным воздухом для диагностики холодовой гиперреактивности дыхательных путей

1500

Исследование реактивности дыхательных путей: ингаляционная провокационная проба с дистиллированной водой

1500

Исследование реактивности дыхательных путей: провокационная проба с дозированной физической нагрузкой для оценки постнагрузочного бронхоспазма для взрослых

1500

Бодиплетизмография

1200

Определение бронхиального сопротивления методом перекрытия + спирометрия

500

Определение диффузионной способности лёгких

1200

Суточный мониторинг бронхиальной проходимости методом пикфлоуметрии

300

Риноманометрия

500

Выписка дубликатов

100

Электроэнцефалография (ЭЭГ)

650

Реоэнцефалография (РЭГ)

450

Ультразвуковая допплерография сосудов шеи и головного мозга (УЗДГ)

650

ПРИМЕНЕНИЕ МРТ ЛЕГКИХ ПРИ COVID-19 ИНФЕКЦИИ | Цориев

Аннотация

Новая коронавирусная инфекция (COVID-19), эпидемия которой в начале 2020 года затронула практически все государства, диагностируется в том числе и лучевыми методами, «золотым стандартом» для этого считается компьютерная томография (КТ). Недостаточная осведомленность врачей и пациентов в ряде регионов России о необходимости и уместности лучевой диагностики при этой инфекции привела к необоснованному, чрезмерно частому назначению врачами-клиницистами КТ грудной клетки, а также увеличению запроса на проведение КТ грудной клетки по настоятельному желанию самих пациентов, несмотря на попытки рентгенологов убедить и тех и других в том, что чаще всего эта методика не нужна, не влияя на тактику наблюдения и лечения. Возникшая в результате этого перегруженность кабинетов КТ привела к ее ограниченной доступности, что, кроме того, может возникнуть и при выходе аппаратов КТ из строя. Настоящая публикация посвящена нашему опыту применения  магнитно-резонансной томографии (МРТ) для диагностики вирусной пневмонии. Изменения, выявляемые на МРТ, сходны с таковыми на КТ, возможно выявление симптома «матового стекла», консолидаций, обратного гало, жидкости в плевральной полости, воздушной бронхографии с точностью не меньшей, чем у КТ, особенно если размеры патологических изменений превышают 1 см. Кроме того, МРТ позволяет проводить дифференциальную диагностику вирусной пневмонии и других состояний, клинические проявления которых могут ее имитировать, таких как опухоль бронха с ретрообструктивным пневмонитом, экссудативный плеврит, бактериальная пневмония и бактериальное инфицирование при вирусной пневмонии. В условиях недоступности КТ и/или нежелательности облучения МРТ может служить достаточно надежным  альтернативным методом лучевой диагностики и дифференциальной диагностики вирусной пневмонии и других патологических состояний с неспецифической клинической картиной при условии соблюдения противоэпидемических мер и отсутствии абсолютных противопоказаний в проведению МРТ.

Бронхография — обзор | ScienceDirect Topics

МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ

Бронхоэктаз следует рассматривать у всех детей с хроническими респираторными симптомами, особенно если это связано с историей тяжелой респираторной инфекции в прошлом, цифровых клубов и недоедания.

КТ грудной клетки в значительной степени заменила бронхографию для диагностики бронхоэктазов. Он может точно локализовать поражения, выявить закупорку слизью и бронхиолярные аномалии на уровне бронхов шестого порядка, а также выявить очаги захвата воздуха вторичными по отношению к заболеванию мелких дыхательных путей. ^11,21 Иногда бронхография проводится как дооперационная оценка и когда диагноз не определен. ²⁴ Бронхография связана с риском аллергических реакций на контрастные вещества и с возможностью дыхательной недостаточности у пациентов, которые уже имеют некоторую степень дыхательной недостаточности. В большинстве опубликованных в настоящее время серий хирургических вмешательств бронхография не упоминается как обязательный предоперационный тест. ²⁵

Вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия может использоваться для оценки перфузии сосудов и степени газообмена в различных областях. ²⁶

Рентгенограммы грудной клетки могут указывать на бронхоэктазы, но они не очень чувствительны. В серии, проведенной Eastham и соавторами, ²² 66% диагностированных случаев HRCT были бы пропущены только с помощью рентгенографии грудной клетки; КТВР следует проводить, когда клиническая картина совместима, несмотря на нормальную рентгенограмму грудной клетки. Обычные рентгенологические находки — увеличенные линейные отметки, так называемые трамвайные линии, скученность бронхов, кистозные пространства, уровни воздуха и жидкости и соты. ^4,27

Стандартный метод ВРКТ представляет собой тонкий срез (коллимация от 1,0 до 1,5 мм) с интервалами 10 мм с высокочастотным алгоритмом реконструкции. Обычно уровни окна от -600 до -700HU, а ширина окна от 1000 до 1500HU. ^27,28

Одним из классических признаков бронхоэктазов при КТВР является соотношение бронхиальной и прилегающей легочной артерии более 1, что соответствует расширению бронхов; это также известно как знак «перстень с печаткой». Было высказано предположение, что 1.Вместо этого следует использовать соотношение 5, потому что у здоровых людей это соотношение может достигать 1,5. Другие классические признаки включают параллельные стенки бронхов, которые не сужаются, внешний вид трамвайной линии или наличие бронхов в периферической трети легкого, в основном в пределах 1 см от плевры. ^4,11,28,29 В ретроспективной серии бронхоэктазов, проведенной Кангом и соавторами, ²⁸ 87% из 47 резецированных долей подростков и взрослых были правильно идентифицированы с помощью дооперационного сканирования HRCT.Поскольку у всех пациентов были клинические показания к операции, они, вероятно, представляют детей с более выраженными симптомами.

Области пониженного ослабления часто можно увидеть на КТВР пациентов с бронхоэктазами. Пиффери и его коллеги смогли выявить ослабление в 37% долей легких у 16 ​​пациентов с бронхоэктазами. ²⁹ Эти области хорошо коррелировали с данными вентиляционной и перфузионной сцинтиграфии, но не обязательно соответствовали тем же областям, где можно было наблюдать бронхоэктатические изменения.Эти изменения могут представлять гемодинамические изменения, окружающие бронхоэктазы.

Патологически бронхоэктатическая болезнь состоит из расширенных бронхов с воспалением и фиброзной деформацией бронхиальной стенки, но биопсия обычно не требуется, поскольку для постановки диагноза обычно достаточно исследования изображений. ²⁸

Интересно, что многие случаи бронхоэктазов, диагностированных с помощью HRCT, были обратимы. Либо для интерпретации КТВР в детстве следует использовать более строгие критерии, либо некоторые легкие случаи могут быть обратимыми.Гайяр и соавторы предполагают, что сохранение клинических данных и результатов КТ в течение 2 лет необходимо для подтверждения наличия истинных бронхоэктазов. ^1,22,30

Хотя некоторые заболевания могут показывать более частую картину распределения бронхоэктатических поражений, ни один из результатов КТВР не следует рассматривать как диагностические, поскольку имеется большое совпадение. ^4,11 При МВ часто поражается верхняя доля, в отличие от других заболеваний, при которых бронхоэктазы обычно более очевидны на других участках, особенно в нижних долях. ^7,11,25 Аспирация обычно вызывает более частые бронхоэктазы нижних долей. В серии Li и соавторов ¹¹ 80% таких пациентов имели бронхоэктазы в нижних долях. По данным Hansel, ⁴ средняя доля чаще была вовлечена в гипогаммаглобулинемию. Ли и соавторы ¹¹ обнаружили преобладание поражения нижней и правой средней доли у детей с различными типами иммунодефицита. Типичные случаи с основной причиной, такой как МВ, первичная цилиарная дискинезия или иммунодефицит, обычно показывают многодолевое поражение, в отличие от локализованного заболевания, вызванного инфекцией. ⁵

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера на прием файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

• В вашем браузере отключены файлы cookie.Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
• Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались. Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, используйте кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
• Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
• Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie.Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
• Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie. Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу.Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файле cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в cookie-файлах может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта.Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

Сканирование легких | Johns Hopkins Medicine

Что такое сканирование легких?

Сканирование легких — это визуализирующий тест, чтобы посмотреть на ваши легкие и помочь диагностировать определенные проблемы с легкими. Сканирование легких также может использоваться, чтобы увидеть, насколько хорошо лечение работает.

Сканирование легких — это разновидность теста с ядерной визуализацией. Это означает, что крошечный количество радиоактивного вещества используется во время сканирования. Радиоактивный вещество, называемое трассером, испускает гамма-лучи. Эти лучи улавливаются сканер, чтобы сфотографировать ваши легкие.

Сканирование легких может быть сканированием вентиляции или сканированием перфузии. Вентиляция Сканирование показывает, как воздух входит в легкие и выходит из них. В частности, это смотрит, как воздух проходит через бронхи и бронхиолы внутри вашего легкие.Сканирование перфузии показывает, как кровь течет в легких.

При сканировании перфузии радиоактивный индикатор всасывается равномерно там, где кровь расход нормальный. Участки, в которые не попадает кровь, не поглощают индикатор. При вентиляционном сканировании индикатор заполняет легкие, если у вас нет область, где воздух не может двигаться.

Области легких, в которых собирается радиоактивный индикатор, в большей степени. суммы называются «горячими точками». Области, которые не впитывают индикатор и менее яркие на сканированном изображении называются «холодными пятнами».”

Сканирование легких чаще всего используется для диагностики и обнаружения сгустков крови или других малые массы называются эмболы в легких . Но ваш лечащий врач может также использовать сканирование для диагностики других заболеваний. состояния легких.

Другие связанные процедуры, которые могут использоваться для диагностики проблем с легкими. и дыхательные пути включают бронхоскопия , компьютерная томография (КТ) грудной клетки, рентгеноскопия грудной клетки, рентгенограмма грудной клетки, УЗИ грудной клетки, биопсия легкого, бронхография, медиастиноскопия, оксиметрия, измерение пикового расхода, позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), биопсия плевры, легочная ангиография, легочные функциональные пробы и плевроцентез.

Зачем мне может понадобиться сканирование легких?

Вам может потребоваться сканирование легких, если у вас есть симптомы тромба в легком. Симптомы включают:

Если ваш лечащий врач считает, что у вас может быть тромб, у вас будет сканирование вентиляции и сканирование перфузии. Они будут сделаны сразу после другой. Если сканирование вентиляции в норме, но сканирование перфузии нет, это называется несоответствием. Несоответствие часто означает, что у вас кровь сгусток.

Вам также может потребоваться сканирование легких, если ваш лечащий врач считает, что вы можете имеют:

• Хроническое заболевание легких, такое как эмфизема или ХОБЛ

• Опухоли или другие закупорки легких или дыхательных путей.

Вы также можете пройти сканирование легких перед операцией на легких.Это сделано, чтобы увидеть, как кровь течет в ваши легкие и посмотреть, насколько хорошо они работают.

У вашего лечащего врача могут быть и другие причины порекомендовать сканирование легких.

Каковы риски сканирования легких?

Риск от радиоактивного индикатора очень низок. Сумма, использованная в тест очень маленький. Вы можете почувствовать легкий дискомфорт, когда индикатор введен. Аллергические реакции на индикатор редко, но могут случиться.

Лежание на столе для сканирования во время процедуры может вызвать некоторый дискомфорт. или боль для определенных людей.

Сообщите своему врачу, если вы:

• У вас аллергия или чувствительность к лекарствам, контрастным красителям или латексу.

• Вы беременны или думаете, что беременны, так как сканирование может не быть безопасным для будущего ребенка

• Кормите грудью, так как индикатор может загрязнить грудное молоко.

Вы можете столкнуться с другими рисками, которые уникальны для вас.Пусть ваше здоровье провайдер знает обо всех ваших медицинских состояниях.

Составьте список вопросов, которые у вас есть по поводу процедуры. Обязательно обсудить эти вопросы и любые проблемы с вашим лечащим врачом до процедура. Подумайте о том, чтобы привести в дом члена семьи или надежного друга. визит к врачу, чтобы помочь вам вспомнить свои вопросы и опасения.

Некоторые вещи могут снизить точность сканирования легких. Это включает:

• Радиоактивный индикатор в вашем теле от другого недавнего ядерного тест на лекарство

• Пневмония или обструктивное заболевание легких

• Структурная проблема в груди

• Маска для сканирования вентиляции, которая плохо закреплена или плохо прилегает

Как подготовиться к сканированию легких?

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ : Если вы беременны или думаете, что беременны, пожалуйста, проконсультируйтесь с вашим врач перед назначением экзамена.Обсудим с вами другие варианты и ваш врач.

ГРУДНОЕ ВСКАРМЛЕНИЕ : Если вы кормите грудью, вам следует сообщить об этом своему врачу. к риску заражения грудного молока индикатором.

ОДЕЖДА : Вас могут попросить переодеться в халат для пациента. Будет предоставлено платье для тебя. Предоставляются запирающиеся шкафчики для защиты ваших личных вещей. Пожалуйста удалите все пирсинг и оставьте все украшения и ценные вещи дома.

EAT / НАПИТОК : Как правило, без предварительной подготовки, например, голодание. или седация, требуется перед сканированием легких.

АЛЛЕРГИИ : Сообщите радиологу или технологу, если у вас аллергия на чувствительны к лекарствам, контрастным красителям или йоду. Инъекция радиоактивный индикатор может вызвать легкий дискомфорт. Аллергические реакции на радиоактивные индикаторы встречаются редко, но могут встречаться.

РЕНТГЕНОВСКИЙ НАГРУДНИК : Рентген грудной клетки может быть выполнен перед процедурой, если уже были получены в предыдущие 24–48 часов.

В зависимости от вашего состояния здоровья врач может запросить другие конкретные подготовка.

Что происходит во время сканирования легких?

Вам могут пройти сканирование легких в амбулаторных условиях или во время пребывания в стационаре. больница. Способ проведения теста может варьироваться в зависимости от вашего состояния и практики вашего поставщика медицинских услуг.

Вам может быть проведено сканирование перфузии или вентиляции. Или у вас может быть оба скана. Если у вас есть оба сканирования, одно будет выполнено сразу за другим.

Обычно сканирование легких следует за этим процессом:

1. Вас попросят снять любую одежду, украшения или другие предметы. это может помешать сканированию.

2. Вас могут попросить снять одежду. Если это так, вам будет предоставлен платье носить.

3. Для перфузионного сканирования легких вводится капельница в руке или вооружите так, чтобы вам дали радиоактивный индикатор.

4. Радиолог будет медленно вводить индикатор в вашу вену, пока вы лежите на испытательном столе.

5. Индикатор будет накапливаться в кровеносных сосудах ваших легких.В радиолог будет использовать сканер для получения изображений легких. Ты будет помогать в нескольких разных положениях во время теста. Это позволит рентгенологу сделать снимки легких из разные углы.

6. Для сканирования вентиляции вы вдохнете газ с индикатором. в него через маску для лица или может быть введен индикатор.

7. Затем вас попросят ненадолго задержать дыхание.В радиолог будет использовать сканер, чтобы сделать снимки ваших легких, пока вы задерживаете дыхание. Он или она продолжит делать снимки пока вы дышите в трассере еще несколько минут. Будь осторожен не проглотить индикатор. Проглатывание индикатора может повлиять на качество изображений.

8. После того, как индикаторный газ скопился в ваших легких, рентгенолог снимет маску для лица. Когда вы дышите нормально, индикатор будет постепенно покидайте легкие.

9. После завершения сканирования линия IV будет удалена.

Сканирование легких безболезненно. Но вы можете испытывать дискомфорт или боль от лежа неподвижно во время теста. Это может быть из-за недавней операции или сустава. травма, повреждение. Технолог применит все возможные меры комфорта и выполнит ремонт. сканировать как можно быстрее, чтобы минимизировать дискомфорт или боль.

Что происходит после сканирования легких?

Некоторое время после теста за вами могут наблюдать за любыми признаками, которые означают: у вас аллергия на индикатор.

Вставая из-за стола сканера, вы должны двигаться медленно, чтобы головокружение или дурноту.

Вам могут посоветовать пить много жидкости и часто опорожнять мочевой пузырь. 1-2 дня после сканирования. Это поможет смыть радиоактивный индикатор. из вашего тела.

Медицинский персонал проверит место внутривенного вливания на наличие признаков покраснения или припухлость. Сообщите своему врачу, если вы заметите боль, покраснение или отек в месте внутривенного вливания после того, как вы пойдете домой.Это могут быть признаки инфекции. или другой тип реакции.

У вас не должно быть никаких других тестов ядерной медицины в следующие 24-48 лет. часов после сканирования легких.

Вы можете вернуться к своей обычной диете и занятиям в соответствии с указаниями вашего врача. поставщик медицинских услуг.

Ваш лечащий врач может дать вам другие инструкции, в зависимости от вашего ситуация.

Процедура бронхоскопии — Медицинский центр Университета Джерси-Шор

Что такое процедура бронхоскопии?

Бронхоскопия — это медицинская процедура, включающая непосредственное обследование дыхательных путей (гортани, трахеи и бронхов).Бронхоскопия выполняется с помощью гибкой трубки с подсветкой, называемой бронхоскопом.

Оборудование

Бронхоскоп — это устройство, которое можно направлять и перемещать по изгибам гортани, трахеи и бронхов. Эти изображения передаются через бронхоскоп либо в окуляр, либо на видеоэкран. Открытый канал в прицеле позволяет пропускать через него другие инструменты для взятия образцов ткани (биопсии) или для удаления жидкости.

Причины сдачи экзамена

Есть много медицинских причин для проведения бронхоскопии.Ниже приведены некоторые причины для проведения бронхоскопии:

• Отклонения от нормы на рентгенограмме грудной клетки
• Отклонение от нормы при КТ-сканировании
• Кашляет кровью
• Пневмония
• Туберкулез
• Боль
• Необъяснимый кашель

Подготовка к тесту

Вам будет предложено убедиться, что ваш желудок пуст задолго до бронхоскопии, чтобы уменьшить определенные риски, такие как рвота во время процедуры.Это означает, что после полуночи накануне процедуры нельзя есть и пить. Конкретные инструкции по приготовлению предоставляются заранее.

Процедура

Бронхоскопия обычно выполняется амбулаторно. Выполняется в положении пациента лежа на спине. Пациенту вводят седативные препараты МАК. Врач введет бронхоскоп через рот и горло или через нос, а затем вниз, мимо голосовых связок, к дыхательному горлу и в легкие.Когда трубка проходит через голосовые связки, вы можете почувствовать позыв кашля или небольшой дискомфорт. Ощущение обычное и временное. Иногда обследование проводится с помощью рентгеновского оборудования, чтобы помочь врачу определить точное место для взятия пробы. Боль во время процедуры маловероятна.

Преимущества

Преимущества бронхоскопии включают:

• Врач может увидеть аномалии, такие как воспаление или кровотечение, через бронхоскоп, которые плохо видны на рентгеновских снимках.
• Из легких можно удалить обильную жидкость.
• Врач может вставить инструменты в эндоскоп для лечения аномалий или взять образцы ткани (биопсия) для дальнейших исследований.
• Альтернативное тестирование
• Альтернативное тестирование включает рентгеновское обследование, компьютерную томографию и МРТ.

Побочные эффекты и риски

Бронхоскопия — это безопасный тест, связанный с небольшим риском. Осложнения возникают редко, но если они возникают, они могут включать коллапс легкого, кровотечение из места взятия пробы и аллергическую реакцию на лекарства, охриплость голоса и небольшой жар.Только изредка пациенты испытывают другие более серьезные осложнения. Из-за седативного эффекта пациент не должен водить машину или работать с механизмами в течение оставшейся части дня после обследования.

Сводка

Бронхоскопия — это простое амбулаторное обследование, которое может выявить серьезную медицинскую проблему. Могут быть поставлены конкретные диагнозы. Программы лечения могут быть оценены, или могут быть предоставлены заверения, когда обследование проходит нормально. Это один из самых полезных и простых экзаменов по медицине.

БРОНХОГРАФИЯ И АНГИОГРАФИЯ ЛЕГКИХ В ОДНОЙ ЛЕГКОЙ ТРАНС…: Следственная радиология

Что вы по профессии? Academic MedicineAcute Уход NursingAddiction MedicineAdministrationAdvanced Практика NursingAllergy и ImmunologyAllied здоровьеАльтернативная и комплементарной MedicineAnesthesiologyAnesthesiology NursingAudiology & Ear и HearingBasic ScienceCardiologyCardiothoracic SurgeryCardiovascular NursingCardiovascular SurgeryChild NeurologyChild PsychiatryChiropracticsClinical SciencesColorectal SurgeryCommunity HealthCritical CareCritical Уход NursingDentistryDermatologyEmergency MedicineEmergency NursingEndocrinologyEndoncrinologyForensic MedicineGastroenterologyGeneral SurgeryGeneticsGeriatricsGynecologic OncologyHand SurgeryHead & Neck SurgeryHematology / OncologyHospice & Паллиативная CareHospital MedicineInfectious DiseaseInfusion Сестринское делоВнутреннее / Лечебное делоВнутреннее / Лечебное отделениеБиблиотечные науки Уход за матерью и детьмиМедицинская онкологияМедицинские исследованияНеонатальный / Перинатальный Неонатальный / Перинатальный уход ecialtiesNursing-educationNutrition & DieteticsObstetrics & GynecologyObstetrics & Gynecology NursingOccupational & Environmental MedicineOncology NursingOncology SurgeryOphthalmology / OptometryOral и челюстно SurgeryOrthopedic NursingOrthopedics / Позвоночник / Спорт Медицина SurgeryOtolaryngologyPain MedicinePathologyPediatric SurgeryPediatricsPharmacologyPharmacyPhysical Медицина и RehabilitationPhysical Терапия и женщин Здоровье Физическое TherapyPlastic SurgeryPodiatary-generalPodiatry-generalPrimary Уход / Семейная медицина / Общие PracticePsychiatric Сестринское делоПсихиатрияПсихологияОбщественное здравоохранениеПульмонологияРадиационная онкология / ТерапияРадиологияРевматологияНавыки и процедурыСонотерапияСпорт и упражнения / Тренинги / ФитнесСпортивная медицинаХирургический уходПереходный уходТрансплантационная хирургияТерапия травмТравматическая хирургияУрологияЖенское здоровье Уход за ран

Что ваша специальность? Addiction MedicineAllergy & Clinical ImmunologyAnesthesiologyAudiology & Speech-Language PathologyCardiologyCardiothoracic SurgeryCritical Уход MedicineDentistry, Oral Surgery & MedicineDermatologyDermatologic SurgeryEmergency MedicineEndocrinology & MetabolismFamily или General PracticeGastroenterology & HepatologyGenetic MedicineGeriatrics & GerontologyHematologyHospitalistImmunologyInfectious DiseasesInternal MedicineLegal / Forensic MedicineNephrologyNeurologyNeurosurgeryNursingNutrition & DieteticsObstetrics & GynecologyOncologyOphthalmologyOrthopedicsOtorhinolaryngologyPain ManagementPathologyPediatricsPlastic / Восстановительная SugeryPharmacology & PharmacyPhysiologyPsychiatryPsychologyPublic, Окружающая среда и гигиена трудаРадиология, ядерная медицина и визуализацияФизическая медицина и реабилитация Респираторная / легочная медицинаРевматологияСпортивная медицина / наукаХирургия (общая) Хирургия травмТоксикологияТрансплантационная хирургияУрологияСосудистая хирургия у меня нет медицинской специальности

Каковы ваши условия работы? Больница на 250 коекБольница на более 250 коекУправление престарелыми или хоспис Психиатрическое или реабилитационное учреждениеЧастная практикаГрупповая практикаКорпорация (фармацевтика, биотехнология, инженерия и т. Д.) Докторантура Университета или медицинского факультета Магистратура или 4-летнего академического университета Общественный колледж Правительство Другое

Процедура, подготовка, риски и результаты

Бронхоскопия — это медицинский тест, который позволяет врачам заглядывать в ваши легкие и дыхательные пути. В процедуре используется тонкая трубка с маленькой камерой и светильником на конце.Врач вводит его через нос или рот, в горло и в легкие.

В большинстве случаев трубка мягкая и гибкая. Врач может использовать жесткую трубку, если в ваших легких кровотечение или в дыхательных путях есть какой-либо предмет.

Зачем вам он нужен

Врачи используют бронхоскопию, чтобы найти причину проблемы с легкими. Вы можете получить его, если у вас есть:

Бронхоскопия также может помочь вашему врачу:

• Диагностировать проблему с легкими
• Выявить легочную инфекцию
• Биопсия легочной ткани
• Удалить закупорку, например слизь или опухоль
• Положить стент (небольшая трубка) в дыхательные пути, чтобы держать ваши дыхательные пути открытыми
• Лечить проблемы с легкими, такие как кровотечение или коллапс легкого
• Посмотрите на лимфатические узлы рядом с легкими

Как подготовить

Ваш врач назначит тебе инструкции.Но в целом:

• Не ешьте и не пейте после полуночи в ночь перед бронхоскопией.
• Если вы принимаете лекарства ежедневно, спросите своего врача, следует ли вам принимать их в день процедуры. Если вы принимаете аспирин или антикоагулянты, ваш врач может посоветовать не принимать их за неделю до бронхоскопии. Скорее всего, вам посоветуют не принимать ибупрофен за неделю до процедуры.
• В день процедуры вас попросят снять очки, контактные линзы, слуховые аппараты, зубные протезы или съемные мосты.
• Если вы собираетесь уйти после процедуры, спланируйте заранее и попросите кого-нибудь отвезти вас домой. Вы не сможете водить машину, потому что действие анестезии может длиться несколько часов.

Чего ожидать во время теста

Бронхоскопия проводится в клинике или больнице. Вы будете в смотровой или в операционной и лягнете на стол или на кровать. После этого:

• Медсестра или техник подключит вас к датчикам, чтобы отслеживать ваше кровяное давление, частоту сердечных сокращений и уровень кислорода.Они обрызгают ваш рот обезболивающим, а также могут распылить обезболивающий гель или нанести ему в нос. Вкус не будет приятным, но аромат исчезнет.
• Они могут дать вам лекарство от сонливости через капельницу или трубку, которая вводится в вену. IV останется на месте во время процесса на случай, если вам понадобится больше. Вы проснетесь и сможете отвечать на вопросы, хотя будете чувствовать себя сонным и расслабленным. Или вы можете получить лекарство, которое полностью усыпит вас. Это называется общей анестезией.
• Когда вы почувствуете себя комфортно, врач введет бронхоскоп в ваш рот или нос, через голосовые связки и в легкие. Вы можете кашлять. При вводе бронхоскопа это может быть неудобно, но не должно быть больно.
• Камера отправляет изображения на экран, чтобы врач мог ориентироваться во время процедуры. При необходимости врач воспользуется бронхоскопом для взятия образцов ткани или жидкости.
• Процедура обычно занимает 30-45 минут. Включая время на подготовку и восстановление, это может занять 4 часа.В редких случаях, когда вы спите на бронхоскопию, она может занять час или больше.

Чего ожидать после бронхоскопии

Из-за анестезии вы можете мало что вспомнить после этого.

Медицинская бригада будет наблюдать за вами в течение нескольких часов, чтобы убедиться, что у вас нет никаких проблем. Ваш рот и горло могут онеметь, но это пройдет через несколько часов.

Вы не сможете есть или пить, пока онемение не пройдет и вы не сможете нормально глотать.Начните с глотков воды и мягкой пищи, например супа.

В ближайшие дни у вас может появиться боль в горле или охриплость голоса. Могут помочь капли от кашля. Позвоните своему врачу, если у вас есть:

Риски и побочные эффекты

Бронхоскопия обычно безопасна, но есть несколько рисков. Если во время процедуры уровень кислорода падает, врач может дать вам кислород.

После этого вы могли заболеть лихорадкой или пневмонией. Или вы можете заметить кровотечение. Это редко, но бронхоскопия может вызвать коллапс легкого.Это поддается лечению, но вам придется оставаться в больнице. Ваш врач может назначить рентген грудной клетки после бронхоскопии, чтобы проверить наличие каких-либо проблем.

Результаты

Попросите человека, который отвезет вас домой, послушать, когда ваш врач даст результаты, на случай, если вы все еще чувствуете сонливость. Ваш врач может сказать вам, когда снова начинать прием лекарств. Они должны сказать вам, когда ожидать результатов теста. Или они могут сразу же дать вам результат. Ваш врач сообщит вам, когда будут готовы все результаты.

Рефрактерный вторичный пневмоторакс, осложненный раком легкого, излеченный окклюзией бронхов: клинический случай | Журнал отчетов о медицинских случаях

В этом отчете мы определили две важные клинические проблемы. Во-первых, при рефрактерном пневмотораксе с коллатеральной вентиляцией для определения пораженных бронхов была полезна комбинация баллонной окклюзии и бронхографии. Во-вторых, окклюзия бронхов с помощью EWS была эффективной при лечении рефрактерного пневмоторакса, когда плевродез казался неэффективным из-за недостаточной дилатации легких из-за рака легких.

Важно определить пораженные бронхи при бронхиальной окклюзии с помощью EWS. Watanabe et al. рекомендовал выполнить тест на окклюзию бронхов с использованием баллонного катетера для определения пораженных бронхов [5]. Однако у пациентов с запущенной эмфиземой бывает сложно определить пораженные бронхи. Это связано с тем, что коллатеральная вентиляция развивается в легких у пациентов с запущенной эмфиземой [6, 7], и если коллатеральная вентиляция присутствует в пораженных бронхах, утечки воздуха не могут быть полностью остановлены окклюзией одного из пораженных бронхов.

При выполнении теста на окклюзию бронхов рекомендуется использовать новое цифровое аспирационное устройство, которое может количественно оценить количество утечки воздуха для определения пораженных бронхов [8, 9]. Однако в данном случае этого устройства не было.

Бронхография использовалась для оценки взаимосвязи между бронхами и поражениями, но эта процедура редко выполнялась клинически с 1990-х годов [10]. Во многом это связано с тем, что неинвазивные методы диагностической визуализации, особенно компьютерная томография (КТ), позволили визуализировать бронхи радиологически, отображая бронхи в виде трехмерного изображения.Однако даже с помощью КТ трудно оценить коллатеральную вентиляцию до окклюзии бронхов. После теста на окклюзию баллона подозреваемый субсегментарный бронх закупоривается и через кончик катетера вводится контрастное вещество. Иногда при рентгеноскопии можно наблюдать поток контрастного вещества, который явно отличается от ветвей бронхов. Если контрастное вещество, избирательно введенное в бронх, попадает в грудную полость при рентгеноскопии, выбранный бронх считается пораженным.Сообщается, что этот метод особенно эффективен в случаях, когда поражены несколько бронхов [11]. В нашем случае в целях безопасности использовалось неионное ангиографическое контрастное вещество на основе йода, йопамидол, разбавленное физиологическим раствором. Иопамидол был признан безопасным ангиографическим контрастным веществом, тогда как обычные бронхиальные контрастные вещества были прекращены и больше не используются [12, 13].